Hipoksia janin adalah sindrom organ multipel yang berhubungan dengan kelaparan oksigen pada janin selama perkembangan janin, yang ditandai oleh kompleksnya perubahan patologis di banyak organ dan sistem..
Hipoksia janin dicatat pada berbagai tahap perkembangan janin dan didiagnosis pada setiap sepuluh kasus kehamilan. Perkembangan dan perkembangan organ dan sistem individu tergantung pada derajat dan durasi defisiensi oksigen. Hipoksia berat dan berkepanjangan dapat menyebabkan kematian janin pada janin atau pembentukan berbagai malformasi kongenital yang parah. Pertama-tama, otak, sistem saraf pusat dan kemampuan adaptif bayi baru lahir dipengaruhi, tetapi perubahan dapat memengaruhi organ lain mana pun..
Sampai kelahiran pernapasan spontan janin tidak ada, paru-paru dipenuhi dengan cairan sampai kelahiran. Satu-satunya sumber nutrisi dan pernapasan bagi janin adalah plasenta, yang darinya nutrisi dan oksigen berasal dari darah ibu. Jika terjadi pelanggaran transportasi oksigen pada setiap tahap, terjadi kelaparan oksigen pada janin, hipoksia berkembang.
Hipoksia janin adalah kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera dan koreksi kesehatan wanita hamil untuk mencegah komplikasi dan menjaga kehidupan dan kesehatan janin.
Perkembangan hipoksia dipicu oleh banyak faktor, oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk secara jelas menunjukkan penyebabnya dan mengeluarkannya terlebih dahulu. Ada faktor dan risiko hipoksia, penyebab relatif yang diidentifikasi sebelum timbulnya kondisi berbahaya. Ini untuk memerangi mereka bahwa pekerjaan pencegahan dari dokter kandungan-ginekologi dan wanita paling hamil diarahkan.
Hipoksia janin berkembang setelah timbulnya sejumlah faktor yang berkaitan dengan keadaan kesehatan ibu, janin, atau plasenta..
Penyebab paling umum hipoksia:
Pasokan oksigen yang tidak cukup untuk janin dipicu oleh keracunan kronis, termasuk produksi (oleh karena itu, wanita hamil sangat tidak diinginkan untuk bekerja di pabrik dengan emisi zat berbahaya yang tinggi ke atmosfer, dalam produksi cat dan pernis, di banyak perusahaan di mana terdapat kontak dengan sejumlah besar zat berbahaya). Sumber lain keracunan kronis pada tubuh ibu dan, sebagai akibatnya, janin adalah penyalahgunaan alkohol, nikotin, dan kecanduan obat..
Dari sisi kesehatan janin, penyebab hipoksia dapat:
Pertentangan rhesus dengan berbagai faktor rhesus pada ibu dan anak yang belum lahir biasanya terjadi pada kehamilan kedua dan selanjutnya, jika berbagai faktor rhesus sudah ada pada ibu dan anak sulung. Jika faktor Rhesus dari ibu dan anak pertama bertepatan, maka kemungkinan konflik Rhesus selama kehamilan kedua tidak begitu besar..
Setelah 6-11 minggu kehamilan, hipoksia memicu gangguan dalam pembentukan otak dan sistem saraf pusat, gangguan pada struktur pembuluh darah, dan sawar darah-otak. Masalah pematangan dan pembentukan dapat mempengaruhi ginjal, tulang, jantung, paru-paru, usus dan organ lainnya.
Tidak selalu hipoksia menyebabkan masalah serius. Kekurangan oksigen jangka pendek dan tidak signifikan berhasil dikompensasi pada minggu-minggu berikutnya, tetapi jika hipoksia menjadi kronis atau berkepanjangan, maka risiko komplikasi meningkat beberapa kali lipat..
Menurut durasi kursus dan tingkat perkembangan, hipoksia biasanya dibagi menjadi akut dan kronis.
Hipoksia akut lebih sering diamati pada persalinan yang sulit dan berhubungan dengan kelahiran yang berkepanjangan atau, sebaliknya, kelahiran cepat, prolaps atau penekanan tali pusat, fiksasi berkepanjangan dan kompresi kepala. Hipoksia akut terjadi dengan solusio plasenta dan ruptur uterus.
Hipoksia kronis dikaitkan dengan pelanggaran berkepanjangan dari aliran oksigen ke janin. Salah satu faktor ini memicu pelanggaran suplai darah ke janin melalui plasenta atau penipisan darah dengan oksigen, mengganggu penyerapan oksigen oleh janin. Semua ini mengarah pada perkembangan hipoksia kronis dan komplikasinya..
Pada tahun 1952, seorang dokter Amerika Virginia Apgar mengusulkan skala untuk menilai kondisi bayi yang baru lahir pada menit pertama setelah kelahiran.
Tidak selalu skor Apgar rendah disebabkan oleh hipoksia janin atau bayi baru lahir, tetapi sangat sering kondisi bayi yang buruk disebabkan oleh kelaparan oksigen.
Pada skala Apgar, lima kriteria objektif dinilai dari 1 hingga 3 poin:
Skor 8-10 poin dianggap sangat baik, ini adalah norma di mana Anda tidak dapat khawatir tentang kesehatan bayi. Skor 4-7 poin membutuhkan perhatian dari dokter kandungan. Evaluasi ulang dilakukan lima menit setelah kelahiran. Biasanya naik menjadi 8-10 poin, jika tidak, maka pemeriksaan bayi yang cermat oleh neonatologis diperlukan dan keputusan tentang tindakan tambahan diperlukan. Ini adalah hipoksia ringan, yang membutuhkan kompensasi, tetapi biasanya tidak mengarah pada konsekuensi serius. 0–3 poin - asfiksia, hipoksia berat, membutuhkan tindakan darurat, resusitasi.
Pada minggu-minggu pertama, sangat sulit mengenali hipoksia, ia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Kehadiran faktor-faktor risiko memaksa seorang wanita dan dokter kandungan-kandungan untuk memperhatikan status kesehatan ibu hamil, untuk membuat penilaian tidak langsung janin. Hal ini diperlukan untuk mengimbangi kemungkinan anemia, memberikan nutrisi yang tepat, istirahat dan tinggal di udara segar.
Setelah minggu ke-20, janin yang sudah matang mulai hidup aktif, dengan tingkat keparahan dan intensitas yang memungkinkan untuk menilai kondisinya. Jika janin tiba-tiba menjadi kurang aktif, bergerak kurang dan "menendang", maka ini mungkin mengindikasikan awal pengembangan kelaparan oksigen, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis lengkap.
Tahap awal hipoksia dimanifestasikan oleh takikardia - peningkatan denyut jantung. Kemajuan kelaparan oksigen ditunjukkan oleh bradikardia (penurunan denyut jantung) dan penurunan aktivitas, bunyi jantung teredam. Dalam cairan ketuban, kotoran dari kotoran asli, meconium dapat muncul. Ini menunjukkan hipoksia janin yang parah dan membutuhkan tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa anak yang belum lahir.
Pada tanda-tanda pertama hipoksia, dokter melakukan auskultasi bunyi jantung dan denyut jantung janin. Dengan gejala takikardia atau bradikardia yang parah, pemeriksaan lebih lanjut yang ditargetkan diperlukan..
Kardiotokografi dan fonokardiografi dapat menentukan denyut jantung janin, aktivitasnya. Dengan menggunakan dopplerometri aliran darah uteroplasenta, dimungkinkan untuk menilai keadaan suplai darah ke janin karena kecepatan dan karakteristik aliran darah di dasar pembuluh darah tali pusat dan plasenta. Ultrasonografi menunjukkan keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan janin, penghambatan aktivitas motorik. Air panjang atau pendek adalah bukti tidak langsung dan faktor predisposisi untuk pengembangan kelaparan oksigen.
Berkat amnioskopi dan amniosentesis, cairan ketuban, warnanya, transparansi, keberadaan kotoran dapat dievaluasi, tes biokimia dapat dilakukan.
Saat mendiagnosis hipoksia janin, seorang wanita perlu dirawat di rumah sakit. Pertarungan melawan patologi kebidanan-ginekologi dan somatik dari seorang wanita hamil dan koreksi sirkulasi fetoplasenta adalah diam. Istirahat total, nutrisi yang baik, tidak termasuk rangsangan eksternal.
Untuk memperbaiki hipertonisitas uterus, papaverin, aminofilin, drotaverin, dan obat antispasmodik lainnya diresepkan. Untuk mengurangi koagulasi intravaskular, dipyridamole, pentoxifylline, dll..
Obat yang berkontribusi terhadap normalisasi permeabilitas intraseluler - vitamin E, C, B6, glukosa, asam glutamat, antioksidan, pelindung saraf.
Sebagai metode pengobatan tambahan dan untuk tujuan pencegahan, UFO, senam pernapasan, inductothermy ditentukan.
Setelah melahirkan, semua anak harus diawasi terus-menerus oleh ahli saraf, dokter anak, dan, menurut indikasi, oleh ahli ortopedi, ahli jantung anak, dokter kandungan anak, ahli terapi bicara, psikiater anak.
Pencegahan hipoksia janin yang benar dan tepat waktu terdiri dari pilihan awal perawatan kebidanan dan manajemen persalinan yang tepat, pemantauan terus-menerus keadaan wanita hamil dan pencegahan cedera lahir dan infeksi intrauterin, tetapi pertama-tama, perhatian harus diberikan untuk mengumpulkan riwayat wanita dan pemeriksaannya..
Hipoksia sebagai sindrom ditandai oleh perubahan kompleks dalam perkembangan janin, di mana oksigen disuplai ke jaringan dan organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Konsekuensi dari fenomena ini untuk janin atau bayi yang terbentuk mungkin berbeda. Itu semua tergantung pada bentuk hipoksia..
Hipoksia tercatat sekitar 10% dari total kehamilan. Kondisi ini dapat berkembang pada trimester kehamilan yang berbeda, dan juga ditandai oleh berbagai tingkat kekurangan oksigen. Dengan demikian, konsekuensi untuk janin akan berbeda. Pada tahap awal, kondisi patologis yang terkait dengan kekurangan oksigen menyebabkan anak mengalami pertumbuhan terhambat, kerusakan sistem saraf pusat, dan berkurangnya adaptasi bayi baru lahir..
Kondisi patologis janin yang disebabkan oleh kekurangan oksigen disebut hipoksia. Proses ini ditandai dengan kekurangan oksigen, yang masuk ke jaringan dan organ bayi yang belum lahir. Kondisi ini bisa akut, terjadi tiba-tiba saat melahirkan, dan juga memiliki bentuk kronis yang menyertai seluruh periode kehamilan. Hipoksia menyebabkan perkembangan janin selama kehamilan.
Penting bagi spesialis untuk mengetahui mekanisme pengembangan patologi: ini akan menghindari terjadinya di masa depan. Secara kondisional, penyebab fenomena ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
Pada saat-saat ini, hipoksia terbentuk karena kekurangan oksigen. Bahaya dari patologi adalah bahwa bagi seorang wanita itu tidak terlihat, dan bagi janin itu dapat menyebabkan perkembangan yang lambat. Pada tahap awal, sistem dan organ tubuh bayi yang belum lahir mulai terbentuk. Kondisi patologis pada tahap awal hanya dapat dikenali oleh tes darah wanita, di mana defisiensi hemoglobin dapat diamati sebagai akibatnya..
Sebagai hasil dari kondisi patologis janin yang sedang berlangsung, tubuhnya mulai menggunakan sumber dayanya sendiri. Ritme jantungnya meningkat secara signifikan, hingga 160 denyut per menit. Ini diperlukan untuk mengaktifkan aliran darah. Jika patologi tidak cepat terdeteksi, maka keterlambatan dalam perkembangan bayi adalah mungkin. Ini adalah hipoksia yang berbahaya pada tahap selanjutnya..
Seorang wanita saja dapat mencurigai hipoksia janin hanya untuk periode tertentu, sekitar 16-18 minggu selama bayi diaduk. Pada tahap perkembangan selanjutnya, hipoksia dapat ditentukan oleh penurunan aktivitas motorik. Tremor yang jarang dan pergerakan yang tidak jelas diamati..
Identifikasi patologi terjadi dengan menggunakan studi khusus:
Cepat - pada tahap awal, lebih dari 140 denyut per menit, lambat - pada tahap akhir kehamilan.
Anda hanya dapat menghitung gerakan setelah 25 minggu sendiri.
Seorang wanita berbaring miring pada posisi yang nyaman baginya.
Penting untuk fokus pada gerakan bayi. Jika dalam satu jam ibu masa depan menghitung kurang dari 10 gerakan bayi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Kurang gerak atau tidak aktif motorik janin menyebabkan hipoksia.
Dalam 60 menit, harus ada setidaknya 10 dorongan bayi.
Kekurangan oksigen pada bayi selama kehamilan: tahap hipoksia
Di dalam rahim, anak tidak bisa bernapas sendiri. Pada tali pusat, melalui plasenta, nutrisi dan oksigen masuk ke dalamnya. Jika kekurangan oksigen diamati, hipoksia janin dimulai.
Konsekuensi dari fenomena ini tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. Komplikasi serius adalah hipoksia otak. Organ ini menderita kekurangan oksigen lebih dari orang lain. Ini bukan untuk mengatakan apa yang akan menyebabkan hipoksia lebih lanjut dalam periode perinatal.
Setelah melahirkan, sangat mungkin untuk menilai dampak dari patologi ini. Pelanggaran dalam sistem saraf pusat dapat dilihat bahkan di rumah sakit bersalin, pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Masalah dengan perkembangan bicara - sedikit kemudian.
Untuk sistem saraf, efek hipoksia otak bisa berbeda. Misalnya, itu bisa menjadi hiperaktif anak, cerebral palsy, paresis. Selama persalinan kompleks pada periode hipoksia akut, seorang anak dapat mengalami edema serebral, iskemia. Jika pelanggaran seperti itu terjadi, mereka tidak dapat dipulihkan.
Dengan demikian, prognosis dokter mengenai kemungkinan konsekuensi tergantung pada deteksi dini atau lambat dari patologi ini, serta pada kecepatan perawatan yang ditolak wanita tersebut. Karena alasan inilah ada jadwal untuk mengunjungi klinik antenatal yang didirikan oleh seorang dokter.
Ringan: gangguan aliran darah primer.
HVGP selama kehamilan diperoleh sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat waktu oleh dokter, sebagai akibat dari kurangnya perawatan yang memadai. Meskipun bentuk akut adalah karakteristik dari periode akhir, persalinan, itu dapat terjadi pada setiap tahap melahirkan anak. Biasanya itu terjadi karena belitan tali pusat tubuh, kaki anak, ketegaran.
Ini adalah kondisi yang mengancam janin (jika tidak - hipoksia di dalam rahim, sindrom gangguan pernapasan). Janin merespons kekurangan oksigen yang masuk. Fenomena ini terjadi, menurut statistik, pada sekitar 20% situasi dari semua kehamilan.
Gawat janin memiliki varietasnya sendiri, yang diklasifikasikan menurut karakteristik interval waktu:
Sindrom ini dapat terjadi selama kehamilan, dan juga akut terjadi selama persalinan. Pada tahap awal, sindrom ini lebih berbahaya, tetapi pada 30 minggu risiko masalah kesehatan serius untuk bayi diminimalkan. Ini karena dokter jika terjadi situasi yang mengancam kehidupan bayi, akan melakukan operasi caesar. Itu dilakukan segera..
Menurut tingkat penderitaan janin, sindrom distress dibagi menjadi beberapa tahap:
Perawatan hipoksia dengan cara tradisional meliputi serangkaian tindakan:
Curantyl sering diresepkan untuk wanita untuk meningkatkan efisiensi sistem kekebalan tubuh, serta untuk mencegah atau menghilangkan pembekuan darah. Obat-obatan diresepkan secara individual untuk setiap wanita. Obat-obatan yang digunakan oleh wanita hamil tidak boleh memiliki kontraindikasi.
Seorang wanita hamil harus menyesuaikan perilakunya. Pertama, dia perlu menghirup udara segar. Kedua, lebih banyak berjalan. Jika musim panas tiba, yang terbaik adalah pergi ke luar kota dengan udara yang tercemar.
Beri ventilasi pada ruangan secara teratur. Akan menyenangkan untuk mempelajari teknik pernapasan yang tepat. Ini akan memberikan aliran darah tambahan ke jaringan janin..
Wanita hamil ditunjukkan aktivitas fisik. Manfaatnya jelas, tetapi latihan harus dipilih di bawah pengawasan seorang spesialis. Populer di kalangan wanita adalah yoga, Pilates, berjalan, aerobik air. Dan yang paling penting - bawa suasana hati yang menyenangkan: ini penting.
Diperlakukan dengan obat tradisional untuk diagnosis serius, termasuk hipoksia janin, tidak dapat diterima. Selama kehamilan, seorang wanita harus makan secara teratur, tetapi bukan junk food, tetapi makanan sehat dengan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan. Bahkan kekurangan mereka mengarah pada keterbelakangan janin. Makanan yang mengandung karbohidrat, pestisida, aditif tingkat tinggi harus dikeluarkan dari diet..
Akan bermanfaat untuk menggunakan kompleks vitamin khusus yang dirancang khusus untuk wanita hamil. Vitamin kompleks terdiri dari asam folat, vitamin C dan E.
Dalam perjalanan patologi akut, dokter memutuskan operasi caesar atau induksi persalinan dengan obat khusus.
Hipoksia akut berbahaya bagi bayi, karena ada kemungkinan kematian yang tinggi.
Dalam bentuk kronis, hipoksia diobati. Tentu saja, perawatan harus memadai dan tepat waktu sehingga anak tidak menderita dalam kandungan.
Jika diduga hipoksia janin, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter. Jika dia melihat penurunan aktivitas gerakan bayi, ini juga merupakan kesempatan untuk mengunjungi dokter kandungan segera.
Hipoksia adalah keadaan kekurangan oksigen pada janin yang telah terbentuk di dalam rahim bayi. Ada beberapa bentuk patologi ini. Konsekuensi muncul tergantung pada bentuk, serta pengabaian penyakit. Untuk menghindari konsekuensi serius, perlu untuk mengobati hipoksia, mengunjungi dokter pada periode waktu yang ditentukan olehnya, dan tidak ketinggalan resepsi. Tidak semua wanita curiga ada yang salah: nyawa dan kesehatan bayi yang ditunggu-tunggu itu dipertaruhkan!
Kelaparan oksigen pada janin adalah suatu kondisi yang mengancam perkembangan normal dan bahkan nyawanya. Patologi ini sangat umum. Banyak wanita percaya bahwa faktor negatif utama adalah polusi gas, ekologi yang buruk, tetapi pada kenyataannya, lebih sering terjadi hipoksia janin karena perubahan negatif pada tubuh ibu. Pertimbangkan penyebab utama patologi ini, serta metode pencegahan dan pengobatan.
Pertama-tama, harus dikatakan bahwa hipoksia dapat menjadi kronis (yang terjadi pada kebanyakan kasus, tetapi dapat menjadi akut). Dan penyebab kelaparan oksigen pada janin dalam satu atau lain kasus berbeda. Jadi, hipoksia kronis dapat terbentuk karena insufisiensi plasenta. Sebuah plasenta karena kebiasaan buruk seorang wanita, adanya penyakit kronis yang parah (misalnya, diabetes mellitus), asma bronkial dan penyakit paru-paru lainnya, infeksi, dapat menjalankan fungsinya dengan buruk.
Kelaparan oksigen akut selama kehamilan terjadi karena solusio plasenta, pembentukan kelenjar getah bening pada tali pusat, persalinan yang lama dan berkepanjangan pada periode kedua (karena kompresi kepala yang lama), dll..
Setiap ibu hamil mendengar dari dokter kandungannya bahwa sangat penting untuk tidak hanya mengingat tanggal aduk pertama, tetapi juga untuk memonitor mereka (gerakan). Ini sangat penting, karena perubahan frekuensi gerakan janin dapat menunjukkan patologi yang serius. Yakni, penurunan nyata dalam aktivitas anak, gerakan yang jarang terjadi - tanda-tanda kekurangan oksigen pada janin, hipoksia. Biasanya, seorang wanita harus merasakan setidaknya 10 rangkaian gerakan bayi per hari.
Selain itu, pada setiap kunjungan ke klinik antenatal, pada paruh kedua kehamilan, detak jantung wanita terdengar melalui dinding perut wanita menggunakan "tabung" khusus - stetoskop kebidanan. Sangat penting untuk menentukan denyut jantung bayi (normalnya 110-160 denyut per menit), penyimpangan dalam satu arah atau lainnya berfungsi sebagai indikasi untuk kardiotokografi dan dopplerometri.
Kelaparan oksigen kronis pada janin memiliki gejala pada tahap awal dalam bentuk penurunan volume perut pada janin. Artinya, kepalanya memiliki ukuran untuk istilahnya, tetapi bayinya sendiri kurus. Semua parameter ini diklarifikasi dengan USG. Dengan retardasi pertumbuhan janin dalam rahim yang sebenarnya, anak tersebut memiliki dimensi, berat kurang dari yang ditetapkan untuk jangka waktunya.
Sebagai aturan, wanita yang anaknya diduga hipoksia intrauterin secara rutin dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit mereka diberikan suntikan persiapan vitamin, pengencer darah yang diresepkan, dll. Tetapi omong-omong, tindakan ini tidak efektif. Dan pengobatan kelaparan oksigen janin adalah penghilangan faktor yang berkontribusi terhadapnya dan tindakan pencegahan.
1. Berjalan. Setiap hari, hingga 2 jam sehari. Banyak ibu hamil menghindari aktivitas fisik seperti itu karena peningkatan nada rahim, terutama mengganggu kehamilan akhir. Tetapi dalam kebanyakan kasus itu dapat dihindari jika Anda mulai mengenakan perban. Ventilasi ruangan akan membantu memperkaya dengan oksigen, tetapi tidak akan ada manfaat dari tinggal permanen di dalam ruangan..
2. Penggunaan produk yang mengandung zat besi, jika perlu - obat yang mengandung zat besi. Zat besi mengandung hati sapi, delima, dan kacang-kacangan. Dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, tingkat hemoglobin, protein kompleks yang diperlukan untuk transfer oksigen ke jaringan, termasuk jaringan anak, turun.
3. Jangan merokok, jangan minum alkohol. Merokok mengurangi hemoglobin. Zat beracun dalam kedua kasus masuk ke tubuh anak..
4. Cobalah untuk menghindari infeksi. Infeksi apa pun, bahkan "flu" biasa, mengikis plasenta, dan plasenta yang buruk, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia. Agar tidak sakit, berpakaian tidak cukup hangat, dan ini bukanlah hal utama. Penting untuk tidak "mengambil" infeksi dari orang-orang di sekitar Anda, karena virus ditularkan terutama oleh tetesan udara. Seharusnya tidak tanpa kebutuhan besar untuk pergi ke kamar dengan kerumunan besar orang, toko besar, bepergian dengan transportasi umum, dll. Untuk sedikit mengurangi risiko penyakit setelah berkomunikasi dengan orang-orang yang mungkin sakit adalah mencuci hidung. Respirator tidak selalu menyelamatkan dari infeksi.
Jika tanda-tanda hipoksia akut muncul pada bayi yang belum lahir, operasi caesar darurat dilakukan. Hanya dengan cara ini bayi bisa diselamatkan. Hipoksia pada bayi baru lahir disebut sesak napas dan dimanifestasikan oleh tidak adanya atau menangis lemah saat lahir, tidak adanya atau lemahnya refleks bawaan, pucat kulit, dll. Kelaparan oksigen yang terlalu lama pada bayi baru lahir menjadi penyebab penyakit neurologis yang parah..
Komplikasi kehamilan yang cukup umum adalah kekurangan oksigen janin selama kehamilan. Tanda-tanda kondisi ini dapat terjadi pada setiap periode kehamilan. Karena itu, setiap ibu hamil perlu memahami bahwa kondisi seperti itu berbahaya bagi bayi di masa depan. Jika pasokan oksigen terganggu karena proses patologis, ini tidak hanya dapat mempengaruhi perkembangan mental dan fisik janin, tetapi juga mengancam kehidupannya. Bagaimana mengenali kondisi ini selama kehamilan, apa yang harus dilakukan jika diagnosis seperti itu ditegakkan, dan perawatan mana yang paling optimal, kita akan membahas dalam artikel di bawah ini.
Dalam kedokteran, hipoksia janin didefinisikan bukan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai sinyal yang pasti tentang masalah yang berkembang. Mekanisme kondisi ini adalah sebagai berikut: dari aliran darah seorang wanita, janin menerima semua komponen yang dibutuhkannya, termasuk oksigen. Jika pasokan oksigen tidak mencukupi, maka sejumlah perubahan patologis terjadi pada janin.
Menurut statistik, masalah ini relevan untuk sekitar 10% wanita hamil. Dua bentuk negara ini ditentukan:
Perkembangan kondisi ini dipengaruhi oleh faktor eksternal dan perubahan negatif pada tubuh seorang wanita, yang menyebabkan kurangnya pasokan oksigen.
Hipoksia janin adalah konsekuensi dari sejumlah penyakit ibu hamil, janin, dan plasenta.
Kondisi berikut dapat memprovokasi:
Mempertimbangkan pertanyaan tentang apa itu kelaparan oksigen selama kehamilan, maka perlu dipahami dengan jelas mekanisme perkembangan hipoksia. Dalam kondisi ini, fungsi pertukaran plasenta berkurang, pengiriman oksigen ke rahim terganggu. Akibatnya, terjadi perubahan proses metabolisme janin.
Ketika kondisi seperti itu berkembang, pertama-tama tubuh anak mengkompensasi kekurangan oksigen, tetapi kemudian fungsi tubuh terhambat. Konsekuensi dari ini mungkin tidak dapat diubah. Oleh karena itu, penting untuk dipahami bahwa, tidak seperti kekurangan oksigen pendek, yang, pada umumnya, tidak ditampilkan pada kesehatan bayi, hipoksia yang berkepanjangan menyebabkan gangguan aliran darah dan kematian sel-sel saraf..
Untuk mencegah konsekuensi patologis, penting untuk secara tepat waktu mendiagnosis semua pelanggaran selama kehamilan. Dalam hal dokter menentukan hipoksia intrauterin janin, sangat penting bahwa ibu hamil terus-menerus di bawah pengawasan dokter spesialis..
Pada trimester pertama pergerakan janin, masih tidak mungkin dirasakan. Pada saat ini, gangguan perkembangan dapat ditentukan dengan mendengarkan detak jantung janin, serta menggunakan ultrasonografi dan dopplerografi. Studi semacam itu dilakukan pada jadwal tertentu. Tetapi dokter yang "memimpin" wanita hamil dapat meresepkan pemeriksaan luar biasa jika ibu hamil sering batuk, menderita bronkitis, menderita penyakit serius (diabetes mellitus, dll.).
Tanda utama kelaparan oksigen adalah munculnya gangguan dalam pekerjaan jantung. Ini mungkin aritmia, nada kusam, detak jantung terlalu sering atau lambat. Anda dapat mendengarkan jantung dan mengidentifikasi gangguan seperti itu menggunakan stetoskop kebidanan melalui dinding perut. Ketika paruh kedua kehamilan terjadi, dokter melakukan ini pada setiap kunjungan yang direncanakan dari wanita itu.
Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, wanita itu sendiri harus sangat hati-hati mendengarkan bagaimana bayi bergerak. Pada siang hari, setidaknya sepuluh gerakan biasanya harus dirasakan. Tetapi jika tanda-tanda hipoksia dicatat, maka janin dapat bergerak lebih sering dan lebih aktif. Namun, dengan hipoksia progresif yang berkepanjangan, aktivitas motorik bayi menurun. Oleh karena itu, dengan manifestasi gejala-gejala tersebut, seorang wanita pasti harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan studi menyeluruh tentang kondisi bayi. Dalam situasi seperti itu, sebagai aturan, mereka diresepkan untuk melakukan computed tomography, tes laboratorium, dan dopplerometry. Kadang-kadang, dalam kasus yang agak jarang, studi cairan ketuban ditunjukkan, hasil yang membantu untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan komplikasi.
Konsekuensi tertentu dari hipoksia berkembang tergantung pada berapa lama kelaparan oksigen memanifestasikan dirinya..
Jika kondisi serupa dicatat pada bulan-bulan pertama kehamilan, maka karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi, berbagai anomali berkembang. Juga, janin mungkin tertinggal dalam perkembangan.
Dalam periode selanjutnya, pasokan oksigen yang buruk dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan, kerusakan sistem saraf. Juga pada bayi baru lahir, reaksi adaptif dapat menurun.
Jika hipoksia berkembang dalam periode 6 hingga 11 minggu, maka ini berdampak buruk pada pematangan otak. Struktur dan fungsi pembuluh darah, fungsi normal dari mekanisme perlindungan sistem saraf pusat juga terganggu. Akibatnya, itu juga memengaruhi fungsi otak..
Asfiksia adalah kelaparan oksigen pada bayi saat melahirkan. Bayi seperti itu setelah lahir memiliki refleks kongenital yang tidak ekspresif, mereka memiliki kulit pucat dan suara yang lemah.
Karena perkembangan berbagai jenis hipoksia, konsekuensi negatif dari kelaparan oksigen janin dapat dicatat:
Kelaparan oksigen dapat menyebabkan sejumlah gangguan serius yang akan terjadi di masa depan. Ini bisa berupa gangguan dalam fungsi organ internal, dan kegagalan yang terkait dengan fungsi sistem saraf pusat.
Penting untuk dipahami bahwa konsekuensi semacam itu juga dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama setelah anak berkembang secara normal selama periode waktu tertentu. Konsekuensi dari hipoksia di masa depan mungkin gangguan bicara, kurang konsentrasi, hiperaktif, dll..
Hipoksia juga dapat dideteksi pada bayi baru lahir. Tanda-tandanya pada seorang anak ditemukan bahkan selama dia tinggal bersama ibunya di bangsal bersalin. Ini mungkin ditunjukkan oleh warna kulit kebiruan, pernapasan berat, menangis lemah, pelanggaran proses adaptasi normal terhadap lingkungan..
Beberapa tanda yang menunjukkan bahwa bayi mengalami kekurangan oksigen dapat ditentukan oleh orang tua sendiri:
Penting untuk dipahami bahwa tanda-tanda ini tidak selalu merupakan bukti kelaparan oksigen. Tetapi jika sesuatu seperti ini diamati secara teratur, yang terbaik adalah segera menghubungi spesialis untuk memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan bayi.
Memahami dengan jelas apa itu kekurangan oksigen selama kehamilan, Anda dapat mengambil tindakan dan memfasilitasi jalannya kehamilan, sehingga mengurangi risiko hipoksia pada bayi..
Pertama-tama, ibu hamil dalam kasus hipoksia janin kronis harus positif dan dengan jelas mengamati semua janji dan rekomendasi dokter. Para ahli mencatat bahwa perlu untuk mengobati kondisi ini tidak hanya dengan metode pengobatan. Penting untuk memperhatikan gaya hidup dan mengubahnya sehingga lebih banyak istirahat dan lebih sedikit stres dan ketegangan. Suplai darah uterus meningkat jika seorang wanita benar-benar menganut istirahat di tempat tidur.
Jika ada kebutuhan seperti itu, dokter memutuskan rawat inap wanita untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuhnya dan tubuh anak yang belum lahir. Selama pemeriksaan, spesialis mencoba menemukan alasan sebenarnya untuk manifestasi hipoksia dan pada saat yang sama meningkatkan suplai oksigen untuk bayi yang belum lahir dan menormalkan metabolisme wanita tersebut..
Selama perawatan, obat-obatan tersebut dapat diresepkan:
Jika ibu hamil sudah melewati minggu ke-28 kehamilan, dan terapi tidak efektif, maka dokter dengan hipoksia berat dapat memutuskan untuk menjalani operasi caesar..
Langkah-langkah tertentu untuk perawatan kondisi ini pada bayi diambil segera, bahkan di rumah sakit bersalin. Jika bayi tidak dapat bernapas sendiri, pernapasannya dipulihkan menggunakan masker oksigen. Dalam kasus akut, resusitasi dilakukan..
Selanjutnya, dokter menilai efek hipoksia. Jika perlu, anak tersebut diberi resep obat, fisioterapi, sesi pijat, mandi herbal.
Bayi itu harus berada di lingkungan yang tenang, menerima perawatan yang tepat. Penting untuk melakukan segalanya agar bayi menerima oksigen dalam jumlah maksimum. Aturan yang tak terbantahkan adalah pemeriksaan rutin oleh ahli saraf dan dokter anak anak seperti itu. Pemeriksaan semacam itu merupakan jaminan bahwa kekurangan oksigen akan terdeteksi dan dicegah tepat waktu..
Tentu saja, faktor penting adalah perilaku seorang wanita selama kehamilan dan dukungan yang berkualitas dari kursusnya. Karena itu, pilihan dokter sangat penting dalam kasus ini..
Tetapi pada saat yang sama, orang tua harus memahami bahwa banyak tergantung pada perawatan anak yang cermat dan tepat. Ketika periode akut berlalu, sebagian besar gangguan menghilang seiring waktu, asalkan bayi dirawat dengan benar dan semua rekomendasi dokter dipatuhi..
Ada sejumlah langkah pencegahan yang efektif yang akan membantu secara signifikan mengurangi kemungkinan pelanggaran pada anak:
Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkan itu.
Pengalaman kerja: Dari 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan manajer kios farmasi. Dia dianugerahi surat dan perbedaan selama bertahun-tahun dalam pekerjaan yang teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal internet.
Kelaparan oksigen janin selama kehamilan terjadi pada setiap kasus kesepuluh. Selama kehamilan, bayi berada dalam cairan ketuban ibu. Dia tidak bisa bernapas sendiri, jadi oksigen ditransmisikan kepadanya melalui plasenta dan tali pusar. Jika anak berhenti menerima oksigen yang cukup, maka ia praktis "mati lemas".
Hipoksia janin selama kehamilan dianggap sebagai patologi serius dan secara signifikan dapat mempengaruhi kesehatan anak dan bahkan menjadi ancaman keguguran. Terhadap latar belakang kekurangan oksigen pada janin, perubahan ireversibel dapat dimulai, yang selanjutnya akan mempengaruhi perkembangannya..
Mekanisme pertukaran oksigen antara ibu dan anak terjadi dengan bantuan tali pusar melalui darah. Semua zat dan gas yang dikonsumsi ibu ditransmisikan ke janin. Jika seorang wanita tidak memiliki cukup oksigen, anak pasti akan mengalami kelaparan oksigen. Pada tahap awal kehamilan, ini penuh dengan kelainan perkembangan, pada tahap selanjutnya penuh dengan pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat, persalinan yang sulit, dan ketidakmampuan untuk menyesuaikan bayi dengan dunia luar setelah lahir..
Hampir semua penyebab hipoksia janin berhubungan terutama dengan karakteristik kehidupan ibu dan penyakitnya. Juga, patologi dalam perkembangan tali pusat atau plasenta dapat menjadi penyebab kekurangan oksigen untuk anak..
Dokter membedakan antara dua jenis hipoksia janin:
Penyebab hipoksia akut adalah berbagai kelainan saat melahirkan: persalinan yang lemah, membungkus bayi di sekitar tali pusar, meremas dada dan kepala bayi saat melewati jalan lahir.
Pada hipoksia janin kronis, ada banyak alasan yang dapat berkembang pada berbagai tahap perkembangan janin dan dengan berbagai penyakit ibu..
Hipoksia janin dapat terjadi karena penyakit pada ibu, seperti:
Dengan kelainan dalam perkembangan janin, plasenta dan tali pusat, hipoksia sering terjadi dengan:
Kelaparan oksigen juga berkembang dengan ciri-ciri kehidupan ibu seperti itu:
Jika kehamilan terjadi, sangat penting untuk terdaftar di klinik antenatal dan secara teratur mengambil tes dan mengunjungi dokter. Sebagian besar penyakit dan patologi kehamilan, termasuk hipoksia janin, seorang wanita tidak dapat melihat sendiri.
Gejala pada tahap awal tidak terlihat. Tanda utama kurangnya oksigen pada anak adalah kelesuannya, perlambatan perkembangan, dan redaman aktivitas jantung. Sampai 18 minggu, seorang wanita secara praktis tidak merasakan gerakan bayi dan tidak dapat menentukan seberapa mobile bayi itu dan seberapa baik hatinya bekerja..
Jika janin berhenti bergerak, ibu tidak merasakan gerakannya di siang hari atau gemetaran menjadi hampir tidak terlihat, wanita harus segera mencari bantuan. Penundaan apa pun dapat merugikan kesehatan anak dan bahkan nyawa.
Gejala hipoksia anak saat melahirkan:
Menentukan hipoksia janin selama kehamilan dapat dilakukan dengan menggunakan tes dan studi janin dalam kandungan. Wanita yang menderita anemia dan penyakit pada organ internal secara otomatis berisiko.
Kelaparan oksigen tercepat ditentukan oleh pemindaian ultrasound. Anak-anak dengan hipoksia biasanya lebih kecil tinggi dan berat badannya. Mereka jarang bergerak, lebih lambat (dengan patologi yang kuat, gerakan mungkin tidak ada), detak jantung lambat.
Juga, gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda-tanda penyakit lain. Untuk mengecualikan mereka, wanita hamil menggunakan Dopplerometry - sebuah studi khusus dari plasenta, yang hasilnya dapat menunjukkan pelanggaran dalam metabolisme dan pertukaran gas antara ibu dan anak. Pada tahap selanjutnya, masalah dengan metabolisme oksigen dapat ditentukan dengan menggunakan KGT - kardiotokografi janin. Dengan bantuannya menentukan detak jantung. Denyut jantung normal pada janin adalah indikator 110 hingga 160 denyut per menit.
Dalam kasus hipoksia akut selama persalinan, tindakan resusitasi segera dapat diterapkan pada bayi baru lahir, serta pengenalan insulin, glukosa dan obat vasodilator.
Jika kelaparan oksigen berkembang secara bertahap, selama kehamilan, langkah-langkah perawatan diterapkan bukan untuk anak itu sendiri, tetapi untuk ibunya.
Pertama, dokter menentukan penyebab kekurangan oksigen. Pada tahap selanjutnya, jika ada ancaman keguguran, tindakan dapat diambil untuk segera melahirkan ibu. Kemudian anak ditempatkan di kotak khusus menggunakan masker oksigen sampai vitalitasnya pulih. Ini membantu untuk menghindari hipoksia akut selama persalinan dan tidak mengganggu perkembangan anak.
Jika kelaparan oksigen terdeteksi pada janin, seorang wanita hamil ditempatkan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Jika dia memiliki penyakit menular atau kronis, mereka dirawat terlebih dahulu. Untuk memastikan pertukaran oksigen yang normal antara ibu dan anak, obat dapat digunakan. Ini dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti Actovegin, Trental, dll. Penggunaan koktail oksigen dapat direkomendasikan sebagai alat tambahan..
Dalam kebanyakan kasus, kepatuhan terhadap aturan gaya hidup sehat akan membantu menghindari hipoksia janin dari ibu hamil. Perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk, terutama dari merokok. Seorang wanita hamil tidak diizinkan berada di kamar berasap di sebelah perokok. Penting untuk lebih sering mengunjungi udara segar. Jalan-jalan teratur mengurangi risiko hipoksia pada waktu-waktu tertentu. Wanita hamil yang berisiko (anemia, tekanan darah rendah, penyakit pada organ dalam) perlu makan dengan baik dan lebih sering rileks. Terlepas dari usia kehamilan, seorang wanita tidak harus mengenakan pakaian ketat, pakaian dalam yang tidak nyaman, korset dan ikat pinggang.
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Setiap ibu hamil dapat mencurigai tahap awal dari kondisi ini sendiri, karena ia ditandai oleh perilaku janin yang sangat gelisah. Semakin kuat patologi ini berkembang, semakin lemah janin mulai bergerak. Akibatnya, seorang wanita pergi ke dokter spesialis.
Pemeriksaan komprehensif ibu hamil dilakukan - untuk menilai risiko hipoksia janin:
Itu dilakukan melalui dinding depan perut, mulai dari 18-20 minggu kehamilan. Biasanya, denyut jantung janin (denyut jantung) adalah 140-160 denyut / menit.
Stetoskop kebidanan digunakan - tabung kecil dengan corong lebar di kedua ujungnya. Dokter menerapkan corong lebar ke perut ibu - pada titik mendengarkan terbaik, yang tergantung pada posisi janin dalam rongga rahim (kepala, panggul, melintang).
Dokter kandungan-ginekologi mendengarkan detak jantung janin pada setiap kunjungan ke wanita sepanjang kehamilan. Saat melahirkan - setiap 15-20 menit sebelum dan sesudah kontraksi untuk menentukan reaksi bayi terhadap kontraksi otot rahim.
Dokter menilai frekuensi dan irama detak jantung, suara nyanyian jantung, dan adanya suara.
Dengan onset dan hipoksia moderat, denyut jantung janin meningkat, dengan hipoksia yang berkelanjutan dan meningkat,.
Menghitung dan mengevaluasi detak jantung tidak memberikan gambaran lengkap tentang kondisi janin. Untuk memperjelas diagnosis, metode tambahan digunakan untuk menentukan kondisi janin dan aliran darah uteroplasenta.
Lebih lanjut tentang detak jantung janin
Hal ini memungkinkan untuk mendaftar secara bersamaan dan juga menganalisis detak jantung janin dan kontraksi uterus.
CTG selama kehamilan
Dengan kehamilan normal setelah 32-33 minggu, menurut rekomendasi, itu dilakukan untuk semua wanita sekali setiap 7-10 hari.
CTG saat melahirkan
Eksekusi ditentukan secara individual. Rekomendasi umum - ketika seorang wanita dalam persalinan memasuki bangsal bersalin, setelah cairan ketuban pergi, sebelum stimulasi persalinan dalam kasus persalinan lemah dan setiap tiga jam persalinan.
Hasil CTG bervariasi dan tergantung pada banyak faktor. Misalnya, jika di pagi hari mereka dalam batas normal, maka penyimpangan dapat terjadi di malam hari. Karena itu, penelitian dilakukan sesering yang diperlukan..
Indikasi untuk CTG untuk wanita berisiko:
Ada teknologi untuk melakukan CTG-online jarak jauh: sensor terpasang pada kulit dinding depan perut ibu hamil, dan sinyal ditransmisikan ke telepon pintar yang terhubung ke Internet. Informasi dikirim ke portal Internet dan diproses, dan kemudian hasilnya dikirim ke dokter untuk mengambil keputusan.
Ada dua jenis CTG:
Tes non-stres in vivo.
Tes stres - proses kelahiran disimulasikan. Ini digunakan untuk diagnostik tambahan ketika tes non-stres menunjukkan kelainan..
Opsi-opsi stress test yang paling umum digunakan adalah:
Diperkirakan pada skala Savelyeva (1984)
Penilaian kondisi janin berdasarkan poin
Aliran darah di pembuluh janin, plasenta, dan ruang antara vili plasenta diukur.
Studi ini dapat dilakukan dari 20-24 minggu kehamilan, tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh dari minggu ketiga puluh. Prosedur ini tidak berbahaya bagi janin dan ibu.
Sensor ultrasound khusus digunakan, yang memancarkan radiasi yang lebih kuat, yang tercermin dari objek yang bergerak, dalam hal ini, aliran darah. Selama penelitian, wanita itu berbaring miring atau ke belakang. Sebelumnya, gel khusus diterapkan pada kulit dinding perut anterior - untuk sensor yang lebih baik meluncur.
Penelitian ini dilakukan untuk semua wanita dengan kehamilan normal pada 30-32 minggu dan sebelum melahirkan. Jika perlu, lebih sering.
Indikasi untuk dopplerometri untuk wanita berisiko:
Pelanggaran aliran darah uteroplasenta-janin menurut Medvedev
Gelar saya:
A - aliran darah di pembuluh antara uterus dan plasenta terganggu, tetapi tetap pada nilai normal di pembuluh darah antara janin dan plasenta.
B - aliran darah di pembuluh darah antara janin dan plasenta terganggu, tetapi tetap di antara rahim dan plasenta.
Derajat II: aliran darah terganggu secara bersamaan di pembuluh uterus, plasenta, dan janin, tetapi nilainya tidak mencapai kritis..
Derajat III: aliran darah di pembuluh darah antara janin dan plasenta terganggu sampai nilai kritis, sedangkan aliran darah di pembuluh darah antara rahim dan plasenta terganggu atau dipertahankan.
Metode pemeriksaan yang paling umum, aman dan sangat informatif selama kehamilan untuk janin dan ibu hamil.
Ini dilakukan untuk semua wanita dengan syarat sesuai dengan rekomendasi untuk studi skrining selama kehamilan:
Prosedur ini dilakukan tanpa persiapan awal menggunakan dua jenis sensor:
Mereka diperkirakan tergantung pada usia kehamilan. Perubahan atau penyakit yang dapat menyebabkan hipoksia janin juga terdeteksi..
Pada tahap awal, tempat perlekatan telur janin ditentukan dan pembentukannya dievaluasi.
Dalam istilah terlambat
Kondisi plasenta dinilai.
Struktur, ketebalan, tempat perlekatan, ada atau tidak adanya detasemen, tingkat kematangan ditentukan.
Cairan ketuban diperiksa:
Keadaan organ internal dinilai - untuk mengidentifikasi kelainan pada janin.
Posisi anak ditentukan: kepala, melintang, panggul.
Struktur tali pusat dan lokasi loop dinilai untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan dan kemungkinan kompresi selama persalinan..
Alat endoskopi optik dimasukkan melalui vagina ke dalam saluran serviks, dengan bantuan yang mana kutub bawah kandung kemih janin diperiksa.
Indikasi untuk amnioskopi
Tidak ada pendekatan standar, karena banyak tergantung pada individualitas tubuh ibu dan alasan-alasan yang menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke jaringan janin..
Dalam kasus bentuk patologi yang tidak signifikan ini, terapi tidak diberikan. Jika masalah tersebut berkaitan dengan bentuk kelaparan oksigen yang parah, maka semua upaya spesialis ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi uteroplasenta, serta memulihkan proses metabolisme janin. Selain banyak obat, calon ibu juga dapat diresepkan akvagimnastika bersama dengan latihan pernapasan khusus. Melahirkan di hadapan patologi ini diambil dengan observasi kardiomonitoring wajib, yang memungkinkan untuk memantau kondisi umum janin. Dalam kasus yang sangat parah, persalinan darurat mungkin diperlukan, yang dilakukan melalui operasi caesar.
Ini bertujuan untuk meningkatkan aliran oksigen ke jaringan ibu dan janin.
Pengurangan stres fisik dan emosional, kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur
Ini diindikasikan untuk hipoksia yang ada dan retardasi janin dalam perkembangan. Membantu mengurangi tonus pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke rahim.
Nutrisi
Penting bagi tubuh calon ibu untuk menerima semua nutrisi yang diperlukan.
Oksigenasi hiperbarik selama kehamilan
Oksigen akan diterapkan di bawah tekanan yang melebihi atmosfer. Prosedur ini dilakukan di ruang tekanan medis khusus.
Ketika menghirup campuran gas di bawah tekanan, pengiriman oksigen ke jaringan secara artifisial ditingkatkan. Indikasi untuk pengangkatan prosedur - hipoksia janin yang sudah berkembang dan semua kondisi yang dapat menyebabkannya. Misalnya, penyakit ibu kronis (diabetes mellitus, anemia defisiensi besi), peningkatan tonus uterus, dan lainnya.
Terapi oksigen selama kehamilan
Aliran oksigen ke tubuh ibu ditingkatkan dengan menghirup 40-60% campuran udara oksigen 1-2 kali sehari. Dianjurkan untuk mengambil koktail oksigen atau busa dalam 10 menit 150-200 ml 1,5 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan.
Ini memiliki beberapa arah:
Ini dilakukan dengan perubahan yang jelas dalam aliran darah uteroplasenta dan kurangnya oksigen ke janin. Obat-obatan dapat diresepkan baik dalam bentuk suntikan dan tablet.
| Kelompok obat-obatan | Perwakilan | Mekanisme aksi | Aplikasi |
| Meningkatkan aliran darah uteroplasenta | |||
| Estrogen | Yang paling umum digunakan adalah Sighetin, yang memiliki efek seperti estrogen yang lemah.. Lebih jarang - Folliculin, Sinestrol. |
| Sighetin diberikan secara intravena dalam 2-4 ml per 20 ml larutan glukosa 40%. Jika perlu, obat dalam dosis yang sama diberikan kembali dengan interval 30 menit (tidak lebih dari 5 kali!). Tidak diresepkan selama persalinan dan perdarahan uterus. Efek terbaik dicapai dengan penggunaan kompleks dengan obat-obatan yang memperluas pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. |
| Pengencer darah, vasodilator dan peningkat aliran darah | |||
| Agen antiplatelet atau antikoagulan | Dipyridamole (Curantyl), Xanthinol nicotinate (Nicotinic acid), Pentoxifylline (Trental) |
|
Perawatan umum - 2-3 minggu. Jika perlu, beberapa obat digunakan untuk waktu yang lebih lama, di bawah kendali indikator koagulasi darah, setiap dua minggu sekali: fibrinogen, waktu trombin dan lainnya. |
| Berarti menurunkan nada otot-otot rahim | |||
| Tocolitics - untuk mencegah perkembangan kelahiran prematur | Ginipral, Atosiban (Traktotsil), Nifedipine |
Ginipral memiliki efek samping: menyebabkan peningkatan denyut jantung (takikardia). Oleh karena itu, digunakan bersama dengan obat yang menormalkan irama jantung (misalnya, Verapamil). | Ginipral pertama kali diberikan secara intravena menggunakan pompa infus otomatis (lineomat) selama 48 jam. Dosis: 5 mg dalam 400 ml saline 0,9%. Kemudian, jika kontraksi akut berhenti, obat ini diresepkan satu tablet setiap 3 atau 4-6 jam. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Nifedipine diresepkan sejak minggu ke-16 kehamilan, 1 tablet 2-3 kali sehari. Durasi penggunaan ditentukan oleh dokter. Atosiban disuntikkan secara intravena, perlahan, dalam tiga tahap selama 48 jam. Ini menyebabkan lebih sedikit efek samping, digunakan dari 24 hingga 33 minggu kehamilan. |
| Antispasmodik | No-shpa, Drotaverin, Papaverin |
| Pada periode akut, salah satu obat diresepkan secara intramuskular selama beberapa hari. Kemudian ia merekomendasikan penggunaan papaverine dalam rektum dalam bentuk supositoria dua kali sehari. Kursus ini 7-10 hari. Jika perlu, kursus perawatan diulangi.. Pada trimester ketiga kehamilan, antispasmodik digunakan dengan hati-hati, karena mereka dapat melunakkan serviks, yang mengarah ke pembukaan prematur.. |
| Persiapan magnesium | Magnesium B6, Magnesium Sulfat |
| Dengan preeklampsia dan eklampsia, magnesium sulfat diberikan secara intravena, perlahan, untuk mengurangi tekanan darah, sesuai dengan skema - untuk menghindari overdosis. Dengan peningkatan nada uterus dan ancaman kelahiran prematur, magnesium B6 diresepkan secara oral, 1 tablet dua kali sehari. Kursus ini 2-3 minggu, jika perlu - lebih lama. |
| Obat untuk meningkatkan metabolisme dan meningkatkan resistensi jaringan janin terhadap defisiensi oksigen | |||
| Antioksidan - melindungi dari kerusakan dan meningkatkan proses metabolisme di jaringan ibu dan janin |
|
|
|
| Neuroprotektor - alat untuk mencegah kerusakan sel-sel saraf pada janin | Instenon adalah obat yang paling efektif dengan efek samping ringan dan tidak terekspresikan.. |
| Instenon pada awalnya diresepkan dalam 2 ml per 200 ml salin natrium klorida 0,9% 1 kali per hari. Kursus - 5 infus intravena setiap hari atau setiap hari. Lalu, di dalam, 1-2 tablet 3 kali sehari. Kursus - 5-6 minggu. |
Keracunan, muntah, diare, keracunan dengan penyakit menular
Cairan yang hilang diisi kembali dengan memasukkan larutan intravena untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa: glukosa, reopoliglyukin, natrium bikarbonat, dan lainnya..
Abrupsi plasenta prematur
Dengan sedikit detasemen di area kecil dan kesehatan ibu hamil yang baik, pengamatan dilakukan di rumah sakit:
Terlepas dari kesejahteraan ibu, persalinan darurat dilakukan, operasi caesar lebih disukai. Stimulasi persalinan dengan solusio plasenta dikontraindikasikan.
Dengan pendarahan hebat pada ibu, massa eritrosit donor (suspensi sel darah merah yang diperoleh dari darah manusia) dan plasma (bagian cair dari darah) diperkenalkan untuk menggantikan volume darah yang hilang dan menormalkan pembekuannya..
Penyakit bakteri dan / atau virus yang menular
Pada infeksi bakteri, antibiotik yang diresepkan tergantung pada patogen yang menyebabkan perkembangan penyakit, sesuai dengan usia kehamilan. Yang paling umum digunakan adalah sefalosporin (Cefazolin, Ceftriaxone), penisilin (Ampisilin, Amoxiclav), makrolida (Erythromycin, Vilprafen).
Dengan infeksi virus selama kehamilan, Viferon diizinkan untuk digunakan sejak minggu ke-16 kehamilan, Acyclovir - dengan hati-hati, Genferon - dari trimester II dan III.
Untuk meningkatkan sistem kekebalan pada infeksi kronis, plasmapheresis membran direkomendasikan. Selama prosedur, bagian cairan darah (plasma) disaring melalui membran khusus dengan lubang kaliber yang berbeda, karena molekul besar yang mengandung racun, alergen dan elemen peradangan lainnya dipertahankan dalam membran..
Indikasi untuk persalinan darurat dengan hipoksia janin
Ini dilakukan setelah perawatan utama di rumah sakit atau pada tahap awal hipoksia dengan perubahan yang tidak diekspresikan. Prasyarat: kemampuan untuk mengontrol efektivitas perawatan: CTG, ultrasound dan lainnya.
Obat yang sama digunakan seperti di rumah sakit, tetapi mereka diresepkan dalam bentuk tablet, kapsul untuk pemberian oral, supositoria untuk pemberian ke dalam rektum.
Tindakan resusitasi dilakukan di ruang bersalin..
Urutan langkah tergantung pada dua faktor:
Patensi jalan napas dipulihkan: lendir dan cairan ketuban diambil dari mulut dan hidung anak dengan bola karet atau pompa hisap listrik. Kemudian, jika perlu, seorang neonatologis atau dokter kandungan-gynecologist menyiram jalan napas anak dengan larutan garam dari meconium dan cairan amniotik menggunakan pompa listrik dan laringoskop (instrumen medis yang menyala).
Dengan tidak adanya atau pernapasan tidak teratur, tabung dimasukkan ke saluran udara anak untuk memasok campuran udara-oksigen - intubasi. Ventilasi buatan dimulai dengan balon khusus, jika perlu, dengan pijatan jantung tidak langsung simultan.
Dengan penurunan denyut jantung (bradikardia), adrenalin disuntikkan ke pembuluh darah tali pusat. Dengan perdarahan atau cairan yang tidak mencukupi dalam pembuluh, larutan 0,9% fisiologis atau albumin disuntikkan ke tali pusat.
Setelah stabilisasi kondisi umum, anak dari bangsal bersalin dipindahkan ke resusitasi bayi baru lahir untuk perawatan lebih lanjut.
Indikasi untuk menghentikan resusitasi bayi baru lahir:
Tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi defisiensi oksigen untuk janin tergantung pada usia kehamilan, durasi dan keparahan paparan faktor-faktor yang merusak (derajat hipoksia).
Pada trimester pertama, peletakan organ dan jaringan terganggu, yang mengarah pada pembentukan kelainan bawaan. Perubahan yang tidak sesuai dengan kehidupan menyebabkan kematian janin pada janin dan keguguran pada tahap awal. Dengan perkembangan kehamilan lebih lanjut, anak dengan berbagai malformasi kongenital paling sering lahir. Misalnya, dengan kelainan perkembangan otak, ginjal, paru-paru, dll..
Pada trimester kedua dan ketiga
Ada keterlambatan perkembangan janin: kurang berat dan / atau tinggi.
Mungkin awal dari perkembangan aktivitas persalinan jauh lebih awal dari tanggal yang diharapkan - kelahiran bayi prematur.
Seringkali ada fokus perdarahan di berbagai organ dan iskemia (situs jaringan mengalami penurunan aliran darah), nekrosis berkembang (tempat kematian jaringan), terdapat ketidakdewasaan organ dan sistem. Perubahan seperti itu tidak berlalu tanpa jejak, dan konsekuensinya dapat bertahan sepanjang hidup..
Manifestasi tergantung pada organ dan / atau jaringan yang terkena:
Berkembang tergantung pada tingkat keparahan dampak penyebabnya:
Jauh sebelum kehamilan:
Penulis: Koretskaya V.P. Berlatih dokter anak, ahli neonatologi