Nekrosis

Gejala, tentu saja. Kursusnya akut. Cepat, disintegrasi umum jaringan paru-paru dengan dahak berdarah, mengandung serat elastis, asam lemak, leusin dan kristal tirosin. Demam purulen-resorptif yang dihasilkan segera diganti oleh kelelahan resorptif-purulen, kesadaran bingung, suhu tubuh menjadi subfebrile, dengan pergeseran bala ke kiri hanya ada sedikit hiperleukositosis, hipoproteinemia dan disproteinemia yang diekspresikan. Pernapasan biasanya melemah, kurang amphorik di rongga pembusukan. Gelap terbatas terbatas yang ditentukan secara radiologis, seringkali dengan tingkat cairan horizontal dalam rongga pleura dan / atau dalam rongga abses. Menggunakan tomografi untuk memperjelas batas-batas kerusakan jaringan paru-paru.

Pengobatan. Sefalosporin generasi kedua, terapi infus intensif, program plasmapheresis berulang, iv pemberian plasma beku baru dalam jumlah 200 ml per hari (disuntikkan dengan jet atau tetes cepat), metronidazole. Perawatan bedah diindikasikan untuk pendarahan arrozionny paru yang banyak dengan cara yang terencana dengan peningkatan latar belakang volemik. Prognosis yang tidak menguntungkan.

Gangren paru-paru

Gangren paru-paru: penyebab, jenis, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Gangren paru - dianggap sebagai patologi paru berat yang ditandai dengan adanya nekrosis masif dengan pembusukan jaringan mati berikutnya.

Alasan

Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah mikroorganisme anaerob. Penelanan mereka terjadi oleh aerogen, rute hematogen, atau dari organ tetangga di hadapan tumor. Patologi juga dapat disebabkan oleh mikroorganisme lain - Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter. Faktor-faktor pemicu termasuk merokok, adanya bronkitis kronis, asma bronkial, diabetes mellitus, influenza, konsumsi alkohol, hipotermia umum.

Ada klasifikasi penyakit ini..

Jadi, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• bronkogenik (pasca pneumatik, aspirasi, obstruktif);
• tromboemboli;
• pasca-trauma;
• hematogen;
• limfogen.

Luasnya lesi menentukan gangren lobar, subtotal, total, bilateral. Tahapan dalam proses gangren juga dibedakan:

• atelektasis pneumonia;
• nekrosis paru;
• pemisahan situs parenkim mati;
• mencairnya bagian yang mati.

Gejala

Nekrosis berbeda dari jaringan sehat dalam warna gelap, karena besi sulfida, yang terbentuk dari besi hemoglobin di hadapan udara hidrogen sulfida.

Manifestasi klinis menyerupai perjalanan abses umum, tetapi gejala yang lebih jelas. Kondisi serius umum diamati.

Patologi dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, yang sifatnya sibuk dan dapat disertai dengan kedinginan, sesak napas, dan keracunan parah..

Khas adalah pemisahan sejumlah besar dahak dari warna kotor, yang memiliki bau yang tidak menyenangkan dan mencakup banyak mikroorganisme, serat elastis. Ada rasa sakit di dada, yang meningkat secara signifikan selama batuk.

Pemeriksaan obyektif oleh dokter umum akan menghasilkan kekusuhan perkusi di area yang terpengaruh. Saat mendengarkan dengan fonendoskop, rona basah kaliber kecil, sedang dan besar dicatat. Saat Anda menekan fonendoskop pada area mendengarkan mengi yang patologis, batuk muncul. Mungkin juga untuk mendeteksi kegagalan pernafasan atau mungkin bronkial.

Dengan penyakit radang lanjut, seperti pneumonia, abses, proses dapat dengan lancar mengalir ke kondisi patologis yang serius - gangren. Kontraindikasi absolut adalah tusukan pleura, karena radang selaput dada atau dahak dapat terjadi.

Diagnostik

Seorang ahli paru atau terapis membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinis dan data yang diperoleh dari pemeriksaan objektif. Dan juga setelah menginterpretasikan data yang diperoleh dengan metode penelitian tambahan:

• analisis darah umum;
• Analisis urin;
• kimia darah;
• pemeriksaan dahak;
• Pemeriksaan rontgen paru-paru;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI).

Pengobatan

Terapi konservatif meliputi asam askorbat, vitamin B, pemulihan keseimbangan asam-basa dan elektrolit, furosemide, aminofilin, asetilsistein, drainase postural, bronkoskopi dengan pengambilan sputum purulen dan pembilasan lesi dengan antibiotik (amoksisilin, eritromisin, klaritromisin). Selain natrium nukleinat, levamisol, dan pentoksil. Jika terapi konservatif tidak efektif, maka tindakan bedah diindikasikan - lobektomi dan pulmonektomi.

Pencegahan

Pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit ini terdiri dari peningkatan standar hidup populasi, pekerjaan sanitasi-pendidikan di antara populasi, pengobatan tepat waktu penyakit purulen dan septik. Penting juga untuk mengamati gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol, meningkatkan kekebalan tubuh dan makan secara rasional.

Gangren paru-paru

Gangren paru-paru adalah proses destruktif di paru-paru, ditandai dengan nekrosis purulen-putrefaktif dari area parenkim paru yang luas tanpa demarkasi yang jelas, dengan kecenderungan menyebar lebih jauh. Dengan gangren paru-paru, kondisi umum yang sangat sulit dicatat: demam tinggi, nyeri dada, sesak napas, pucat dan sianosis kulit, berkeringat, penurunan berat badan progresif, pelepasan dahak berat janin dalam jumlah banyak. Diagnosis gangren paru-paru meliputi pemeriksaan fisik, radiografi, bronkoskopi, CT, skintigrafi, pemeriksaan sitologis dan bakteriologis dari sputum dan penyeka bronkial. Pengobatan gangren paru-paru terdiri dari terapi antibiotik masif, terapi infus, debridemen endoskopi pohon trakeobronkial; pengobatan radikal gangren paru-paru membutuhkan lobektomi, bilobektomi atau pneumonektomi.

ICD-10

Informasi Umum

Abses dan gangren paru-paru dalam operasi paru dan paru adalah salah satu proses paru destruktif yang paling menular. Dalam struktur penyakit paru destruktif yang tidak spesifik, gangren menyumbang 10-15%. Diketahui bahwa gangren paru berkembang lebih sering pada pria paruh baya. Bahaya gangren paru-paru dikaitkan dengan probabilitas tinggi beberapa komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pasien: empiema pleura, dahak dinding dada, perikarditis, perdarahan paru, sepsis, DIC, sindrom gangguan pernapasan, gagal organ multipel.

Alasan

Agen penyebab gangren paru-paru, sebagai aturan, asosiasi mikroba, termasuk mikroflora anaerob. Di antara agen etiologis yang signifikan untuk menabur bakteri, pneumokokus, basil hemofilik, enterobacteria, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, fusobacteria, bakterioid, dll. Yang paling sering dibedakan adalah: meningkatkan kemampuan patogenik dari rekan terkait menyebabkan peningkatan resistensi terhadap antibiotik dan peningkatan terapi antibiotik secara bersamaan..

Pilihan utama untuk penetrasi patogen ke dalam jaringan paru-paru adalah aspirasi, kontak, traumatis, limfogen, mekanisme hematogen. Sumber mikroflora patogen dalam kasus infeksi bronkogenik adalah rongga mulut dan nasofaring. Penetrasi flora mikroba ke dalam bronkus difasilitasi oleh proses patologis seperti karies gigi, gingivitis, penyakit periodontal, sinusitis, faringitis, dll..

• Mekanisme aspirasi perkembangan gangren paru-paru dikaitkan dengan microaspiration dari sekresi nasofaring, isi lambung dan saluran pernapasan atas ke dalam saluran udara. Mekanisme serupa terjadi dengan pneumonia aspirasi; disfagia, refluks gastroesofagus; kondisi yang terkait dengan keracunan alkohol, anestesi, cedera kepala. Ketika aspirasi penting, tidak hanya fakta mendapatkan bahan yang terinfeksi ke pohon bronkial, tetapi juga pelanggaran fungsi drainase bronkus, terjadinya atelektasis paru-paru, yang berkontribusi pada pengembangan proses nekrotik menular dan gangren paru-paru. Seringkali, infeksi sekunder paru bergabung dengan latar belakang obstruksi bronkus dengan tumor atau benda asing, tromboemboli paru.
• Mekanisme kontak terjadinya gangren paru dikaitkan dengan proses inflamasi purulen-lokal: bronkiektasis, pneumonia, abses paru, dll. Sebagai bentuk peralihan dari kerusakan infeksi pada jaringan paru, abses paru gangren dipertimbangkan, di mana rongga pembusukan ichorous purulen terbentuk, yang mengandung peleburan sequestra jaringan yang mencair.. Dalam praktik diagnostik klinis, tidak selalu mungkin untuk menarik garis yang jelas antara abses akut, abses gangren, dan gangren paru-paru..
• Traumatis. Dalam beberapa kasus, gangren paru-paru adalah akibat dari infeksi langsung dari jaringan paru-paru dengan luka dada yang menembus..
• Hematogen dan limfogen. Mekanisme infeksi ini kurang umum: dengan sepsis, osteomielitis, radang amandel, gondong bernanah, radang usus buntu akut, divertikulosis, obstruksi usus, dll..

Peran penting dalam patogenesis gangren paru-paru adalah melemahnya tubuh akibat merokok, kecanduan obat-obatan, alkoholisme, penyakit yang melemahkan, mengonsumsi kortikosteroid (untuk asma bronkial), usia lanjut, usia lanjut, gangguan kekebalan, infeksi HIV.

Patogenesis

Produk vital mikroflora piogenik dan trombosis vaskular menyebabkan pencairan parenkim paru yang masif, yang tidak memiliki batas yang jelas. Di bidang nekrosis, rongga terbentuk, yang bergabung bersama dengan peningkatan. Jaringan yang robek sebagian dapat mengalir melalui bronkus. Penghancuran ekstensif parenkim paru dengan gangren paru disertai dengan penyerapan racun bakteri dan produk peluruhan putrefactive, yang mengarah pada pembentukan mediator inflamasi (sitokin pro-inflamasi) dan radikal aktif, yang disertai dengan peningkatan yang lebih besar dalam proteolisis, perluasan zona penghancuran jaringan, dan peningkatan keracunan..

Klasifikasi

Menurut mekanisme perkembangan, bentuk-bentuk gangren paru berikut dibedakan:

• bronkogenik (pasca pneumonia, aspirasi, obstruktif);
• tromboemboli; pasca-trauma;
• hematogen
• limfogen.

Tingkat keterlibatan jaringan paru membedakan gangren paru lobar, subtotal, total dan bilateral. Sejumlah penulis menganggap lesi paru segmental sebagai abses gangren. Dalam praktik klinis, ada kombinasi gangren dan abses lobus berbeda satu paru, gangren satu paru dan abses lainnya.

Mengingat tahap proses destruktif selama gangren paru-paru, atelektasis-pneumonia, nekrosis parenkim paru, sekuestrasi situs nekrotik, fusi purulen situs nekrotik dengan kecenderungan untuk menyebar lebih jauh (sebenarnya gangren paru) dibedakan.

Gejala gangren paru-paru

Klinik gangren paru-paru ditandai dengan tanda-tanda peradangan dan keracunan, kerusakan jaringan paru-paru, syok toksik bakteri, kegagalan pernapasan. Perjalanan penyakit selalu parah atau sangat parah..

Gejala peradangan dan keracunan dengan gangren paru-paru adalah demam tinggi (39-40 ° C) yang sifatnya sibuk dengan kedinginan dan keringat berat, sakit kepala, kelemahan, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, dan insomnia. Kadang-kadang kondisi mengigau dan kesadaran terganggu terjadi. Nyeri di bagian dada yang sesuai adalah karakteristik, yang meningkat selama inhalasi dalam dan melemah dengan pernapasan tenang. Sindrom nyeri dengan gangren paru menunjukkan keterlibatan pleura dalam proses patologis - perkembangan pleurisy ichorrhoid-hemoragik.

Beberapa hari setelah timbulnya gejala umum, batuk yang menyakitkan bergabung, yang disertai dengan pelepasan dahak janin. Sputum dengan gangren paru-paru berwarna abu-abu kotor dan setelah didiamkan dalam wadah kaca menghasilkan tampilan tiga lapis yang khas: lapisan atas berbusa, mukopurulen; lapisan tengah serosa-hemoragik; lapisan bawahnya adalah endapan dalam bentuk massa yang rapuh dengan partikel-partikel jaringan paru yang meleleh dan detritus purulen. Dahak memiliki bau yang tajam dan berbau busuk; ketika batuk, dipisahkan dengan mulut penuh; per hari, jumlahnya bisa mencapai 600-1000 ml atau lebih.

Komplikasi

Dengan gangren paru-paru, tanda-tanda kegagalan pernapasan diekspresikan secara signifikan: pucat pada kulit, akrosianosis, sesak napas. Perkembangan syok toksik bakteri disertai dengan penurunan tekanan darah, takikardia, oliguria. Jalannya gangren paru-paru dapat diperumit oleh pyopneumothorax, empiema pleura, pendarahan paru yang banyak, kegagalan banyak organ, septikopiemia - komplikasi ini merupakan penyebab kematian pasien pada 40-80% kasus. Dengan bentuk gangren paru yang fulminan, kematian dapat terjadi pada hari pertama atau minggu penyakit.

Diagnostik

Taktik diagnostik untuk gangren paru melibatkan perbandingan data riwayat klinis dan medis, hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Ketika memeriksa pasien dengan gangren paru, kondisi serius umum, adynamia, warna kulit pucat-tanah, sianosis bibir dan jari, penurunan berat badan, berkeringat menarik perhatian. Lambatnya bagian dada yang terkena dampak dari bagian yang sehat saat bernafas, pemendekan bunyi perkusi di bagian paru-paru yang berubah secara patologis, dan peningkatan tremor suara ditentukan. Auskultasi dengan gangren paru-paru, berbagai rales kering dan basah, krepitus, pernapasan amfibi terdengar. Diagnosis dikonfirmasi oleh:

• X-ray X-ray paru-paru dalam 2 proyeksi mengungkapkan pemadaman luas (pembusukan rongga kepadatan heterogen) dalam lobus dengan kecenderungan untuk menyebar ke lobus tetangga atau seluruh paru-paru. Dengan menggunakan CT paru-paru di rongga besar, penangkap jaringan dengan ukuran berbeda ditentukan. Dengan gangren paru-paru, efusi pleura cepat terbentuk, yang juga terlihat jelas dengan fluoroskopi paru-paru dan USG rongga pleura..
• Analisis dahak. Pemeriksaan mikroskopis sputum dengan gangren paru menunjukkan sejumlah besar leukosit, sel darah merah, sumbat Dietrich, elemen nekrotik jaringan paru-paru, dan tidak adanya serat elastis. Kultur bakteriologis selanjutnya dari cairan lavage sputum dan bronchoalveolar memungkinkan identifikasi patogen, penentuan sensitivitasnya terhadap agen antimikroba..
• Bronkoskopi Ketika melakukan bronkoskopi, tanda-tanda endobronkitis purulen difus terdeteksi; kadang-kadang - obstruksi bronkus oleh benda asing atau tumor.
• Tes darah. Pergeseran dalam darah perifer menunjukkan proses inflamasi yang nyata (peningkatan LED, leukositosis neutrofilik, anemia). Perubahan profil biokimia darah ditandai oleh hipoproteinemia berat; perubahan signifikan dalam gangren paru-paru diamati dalam komposisi gas darah (hiperkapnia, hipoksemia).

Pengobatan gangren paru-paru

Perawatan gangren paru adalah tugas yang sulit dihadapi dokter - ahli paru dan ahli bedah toraks. Algoritma kompleks termasuk terapi obat intensif, prosedur rehabilitasi, dan, jika perlu, intervensi bedah.

Tugas terpenting gangren paru adalah mendetoksifikasi tubuh dan memperbaiki gangguan homeostasis. Untuk tujuan ini, terapi infus intensif dengan pemberian larutan pengganti plasma dengan berat molekul rendah intravena, campuran air-elektrolit, plasma darah, albumin ditentukan. Agen desensitisasi, vitamin, antikoagulan (di bawah kendali koagulogram), analitik pernapasan, agen kardiovaskular, imunomodulator digunakan. Seorang pasien dengan gangren paru-paru menjalani terapi oksigen, plasmapheresis, inhalasi dengan enzim proteolitik dan bronkodilator diresepkan.

Terapi antimikroba merupakan pusat pengobatan konservatif gangren paru. Ini melibatkan penggunaan kombinasi dari dua obat antibakteri spektrum luas dengan dosis maksimum. Selama pengobatan, gangren paru-paru menggabungkan pemberian antibiotik parenteral (intravena, intramuskular) dan lokal (ke dalam pohon bronkial, rongga pleura).

Untuk dampak langsung pada fokus gangren paru-paru melalui bronkus pengeringan, bronkoskopi terapeutik dengan aspirasi sekresi, lavage bronchoalveolar, dan pemberian antibiotik dilakukan. Dengan perkembangan radang selaput dada, rongga pleura ditusuk dengan eksudat dihapus.

Terapi konservatif intensif gangren paru dapat berkontribusi pada penangguhan proses destruktif dan pembatasannya dengan jenis abses gangren. Dalam hal ini, taktik lebih lanjut dilakukan sesuai dengan rejimen pengobatan untuk abses paru-paru. Dalam kasus lain, setelah koreksi gangguan metabolisme dan hemodinamik, dengan gangren paru-paru, diperlukan intervensi bedah. Bergantung pada prevalensi perubahan destruktif pada paru-paru, volume intervensi bedah dapat mencakup reseksi paru-paru dalam volume satu atau dua lobus atau pneumonektomi. Dalam beberapa kasus, resor untuk operasi drainase (pneumotomi).

Prakiraan dan Pencegahan

Meskipun keberhasilan operasi toraks, mortalitas pada gangren paru-paru tetap tinggi - pada level 25-40%. Paling sering, kematian pasien terjadi karena sepsis pneumogenik, kegagalan organ multipel, perdarahan paru. Hanya tepat waktu memulai perawatan intensif komprehensif, ditambah dengan operasi radikal jika perlu, dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.

Pencegahan gangren paru-paru adalah tugas medis dan sosial yang sulit, yang meliputi langkah-langkah untuk pendidikan kesehatan, meningkatkan standar hidup penduduk, memerangi kebiasaan buruk, mengatur perawatan medis tepat waktu untuk berbagai penyakit infeksi dan purulen-septik.

Penyakit purulen - gangren paru-paru

Gangren paru-paru adalah nekrosis jaringan paru-paru. Dalam kasus umum, gangren (dari bahasa Latin mumuficatio) dikenal luas dalam kehidupan sehari-hari sebagai kulit yang menghitam selama radang dingin. Faktanya, pembusukan jaringan terjadi. Proses pembusukan mengalami jaringan organ yang terhubung dengan lingkungan.

Jangan heran bahwa gangren dapat mempengaruhi, selain kulit, misalnya, usus. Dan paru-paru secara unik terkait dengan lingkungan eksternal. Referensi ke lingkungan eksternal dibenarkan oleh fakta bahwa pembusukan jaringan paru-paru terjadi ketika terpapar racun yang diproduksi oleh flora polimikroba: stafilokokus, bakteri gram negatif, anaerob yang tidak membentuk spora.

Gangren paru adalah proses kematian jaringan paru-paru karena perkembangan proses pembusukan. Di antara semua pasien dengan penyakit paru purulen-destruktif, gangren terjadi pada 10-15%. Lebih dari setengah pasien ini meninggal. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dimulai dengan benar dapat menyelamatkan hidup pasien dan menjaga kesehatan.

Apa itu gangren paru-paru?

Penyakit paru-paru yang merusak purulen, selain gangren, termasuk abses paru-paru. Abses, tidak seperti gangren, adalah proses yang jelas dibedakan dari jaringan sehat oleh membran piogenik. Gangren tidak memiliki batasan dan cepat mempengaruhi area jaringan yang luas.

Gangren paru-paru terjadi dalam kasus-kasus ketika mikroflora putrefactive memasuki parenkim.

Peradangan berkembang, dengan cepat berubah menjadi nekrosis jaringan paru-paru. Gangren disebut lesi nekrotik pada organ atau bagian tubuh yang berbatasan dengan lingkungan luar..

Sebagai contoh, ada gangren di lengan atau kaki, sementara bagian-bagian tubuh ini mati. Perubahan serupa terjadi pada jaringan paru-paru. Mereka disebut gangren karena paru-paru berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui saluran udara.

Gangren paru-paru adalah perubahan nekrotik pada parenkim yang terjadi akibat peradangan dan tidak dibatasi oleh apa pun. Gangren dapat berpindah dari satu segmen paru ke paru lain dan dari satu lobus ke yang lain. Kadang-kadang proses ini tidak terbatas pada satu paru-paru dan lesi bilateral terjadi.

Gangren harus dibedakan dari infark paru. Serangan jantung juga merupakan nekrosis jaringan paru-paru, tetapi bukan karena peradangan putrefactive, tetapi karena pelanggaran aliran darah arteri. Serangan jantung paling sering disebabkan oleh trombosis atau emboli, mudah dibedakan dari gangren di klinik dan di radiografi..

Jadi, bahkan jika pasien dapat pulih, bagian dari jaringan paru-parunya akan hilang selamanya.

Gangren paru-paru - menyebabkan

Penyebab radang putrefactive adalah masuknya mikroflora anaerob ke dalam jaringan paru-paru..

Kebanyakan anaerob adalah mikroflora normal dalam tubuh. Ini termasuk, misalnya, enterobacteria, fusobacteria dan bacterioids. Dalam kondisi normal, mereka terlokalisasi di berbagai bagian tubuh manusia dan tidak menyebabkan penyakit..

Yang sangat penting dalam perkembangan gangren adalah organisme aerob. Misalnya, pneumokokus, stafilokokus, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa. Peran mereka adalah menyerap oksigen di tempat infeksi. Infeksi semacam ini disebut infeksi campuran aerob-anaerob..

Pada saat yang sama, aerob menyerap oksigen, menciptakan lingkungan tanpa udara di lokasi peradangan, dan anaerob menyebabkan proses pembusukan.

Hampir tidak mungkin untuk mengobati patologi semacam itu dengan antibiotik. Bakteri ini kebal terhadap sebagian besar antibiotik. Selain itu, mereka semua mengeluarkan zat beracun dan proses patologis berkembang sangat cepat..

Jalur mikroorganisme

Biasanya, tidak ada mikroorganisme di jaringan paru-paru. Mereka dapat melakukannya dengan beberapa cara:

Bronkogenik. Dalam hal ini, bakteri memasuki jaringan paru-paru melalui bronkus, proses inhalasi disebut aspirasi. Gangren paru-paru dapat terjadi jika pasien memiliki, misalnya, karies, gingivitis atau periodontitis dan mikroorganisme dari fokus peradangan melalui bronkus yang masuk ke paru-paru..

Penyakit bakteri apa pun pada gigi-geligi, serta saluran udara bagian atas, sinus, dan bahkan telinga tengah dapat menyebabkan gangren. Mekanisme yang sama berfungsi jika pasien mengalami muntah yang berkepanjangan dan ia mengambil bagian dari muntah tersebut. Yang terakhir sering diamati pada orang dengan alkoholisme..
Hematogen. Rute infeksi ini kurang umum daripada bronkogenik. Bakteri dengan aliran darah dapat menyebar ke semua organ dan jaringan. Sebagai aturan, ini terjadi karena sepsis..

Tahap ini disebut septikopiemia. Kadang-kadang bakteremia sementara menyebabkan gangren paru-paru, yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Mikroorganisme dapat memasuki aliran darah dari sumber infeksi apa pun. Dalam tubuh orang yang sehat, sistem kekebalan tidak membiarkan mereka masuk ke dalam darah, tetapi pada pasien yang lemah, jalur menuju mikroorganisme terbuka di mana-mana..

Patogenesis gangren paru-paru

Gangren berkembang jika bakteri anaerob yang menyebabkan peradangan putrefactive masuk ke dalam tubuh melemah karena alasan tertentu..

Jika sistem kekebalan tubuh tidak mengatasinya, bakteri tidak menemui hambatan dalam jalur dan bentuk gangren mereka.

Mikroorganisme anaerob mampu menghasilkan zat beracun yang melelehkan jaringan paru-paru, menyebabkan peradangan dan nekrosis yang membusuk. Pada saat yang sama, bagian dari racun dan massa nekrotik memasuki aliran darah. Proses ini disebut resorpsi nanah..

Zat ini didistribusikan ke seluruh tubuh melalui aliran darah, menyebabkan manifestasi umum penyakit: zat pro-inflamasi dan anti-inflamasi dilepaskan, demam, leukositosis, malaise umum.

Terlepas dari kenyataan bahwa gangren paru-paru adalah proses infeksi, tidak mungkin untuk menangkapnya. Pasien tidak membahayakan orang lain, karena mikroflora di paru-parunya ada pada kebanyakan orang di dalam tubuh.

Gangren paru - gejala

Gejala gangren paru-paru dapat dibagi menjadi beberapa sindrom.

Manifestasi ini menunjukkan gangren awal atau sepsis sebelumnya..

Hingga satu liter dahak tersebut dapat dilepaskan per hari. Selain itu, gagal napas berkembang. Pasien memiliki segitiga nasolabial biru dan ujung jari, sesak napas muncul bahkan dengan sedikit tenaga fisik, dan kadang-kadang saat istirahat.

Jika pasien mengalami nyeri saat bernafas, ini menunjukkan kekalahan dalam proses patologis pleura. Dengan gangren paru-paru, nekrosis pleura dan empiema dapat terjadi - peradangan bernanah di dalamnya.

Dengan keracunan parah, keadaan mengigau dapat terjadi dengan pusing, delirium, dan halusinasi. Sebagai hasil dari sepsis, gangguan kesadaran dapat berkembang hingga koma.

Komplikasi

Gangren paru-paru adalah patologi parah yang sangat sering menyebabkan berbagai jenis komplikasi. Yang paling umum adalah:

• Kegagalan pernafasan. Dengan gangren paru-paru, komplikasi ini selalu berkembang. Ini dapat digunakan untuk menilai tingkat kerusakan pada jaringan paru-paru. Semakin besar area yang terlibat dalam proses patologis, semakin besar kegagalan pernapasan, sianosis yang lebih kuat, dan sesak napas.
  
• Syok infeksius toksik. Komplikasi ini berkembang karena masuknya racun bakteri ke dalam aliran darah. Dengan gangren, produk penguraian jaringan dan mikroorganisme selalu memasuki darah sampai derajat tertentu. Syok infeksius toksik terjadi jika ada banyak produk pembusukan seperti itu. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan tajam dalam tekanan darah, gangguan kesadaran dan takikardia.
  
• Perdarahan paru. Ini terjadi karena erosi nanah dari kapal besar. Pasien mengalami hemoptisis, dahak berbusa merah muda, atau sekresi darah dengan batuk. Dalam kasus yang parah, darah diekskresikan dalam "mulut penuh".
  
• Kegagalan organ multipel. Keracunan umum menyebabkan kerusakan pada semua organ dan sistem. Selain itu, mikrotrombi yang mengandung detritus bakteri dapat menyumbat aliran darah, menyebabkan iskemia dan distrofi. Semua ini menyebabkan kegagalan banyak organ..

Diagnosis gangren paru-paru

Diagnosis penyakit ini, sebagai suatu peraturan, tidaklah sulit. Gambaran klinis yang khas dan anamnesis memungkinkan untuk mencurigai patologi ini dan segera memulai pencarian diagnostik yang bertujuan. Yang terakhir terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

• Analisis darah umum. Memungkinkan Anda melihat gambar "darah bakteri", yaitu leukositosis, neutrofilia, dan ESR yang dipercepat. Pada kasus yang parah, sebaliknya, leukopenia diamati..
  
• Rontgen dada. X-ray dilakukan dalam dua proyeksi - langsung dan lateral. Ini memungkinkan Anda untuk melihat fokus pembusukan jaringan paru-paru terhadap latar belakang penyakit inflamasi dengan infiltrasi, serta area iskemia di paru-paru dan empiema pleura..
  
• Analisis dahak. Karakter busuk dahak terlihat dengan mata telanjang. Untuk mengkonfirmasi gangren, pemeriksaan sitologis dan bakteriologis diperlukan. Dalam hal ini, patogen spesifik diisolasi dan tes sensitivitas terhadap antibiotik dilakukan..
  
• CT scan. Memungkinkan lebih akurat daripada radiografi untuk melihat fokus patologis dan area kerusakan jaringan paru-paru.
  
• Bronkoskopi Ini jarang dilakukan karena keparahan kondisi pasien. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bronkitis purulen dan untuk mengklarifikasi lokalisasi lesi. Dari tindakan diagnostik, itu bisa masuk ke terapeutik dengan menghilangkan nanah melalui bronkus dan pengenalan obat antibakteri atau antiseptik..

Gangren paru - pengobatan

Pengobatan gangren paru-paru dibagi menjadi konservatif dan bedah. Mereka selalu mulai dengan yang konservatif, yang terdiri dari menormalkan kondisi umum dan memulai terapi antibiotik.

Pada saat yang sama, terapi antibiotik empiris dimulai - antibiotik spektrum luas diberikan. Pada hasil terapi tersebut, pembatasan fokus patologis dengan pembentukan abses gangren dapat diamati, yang menunjukkan tren positif. Setelah pembentukan abses, abses diangkat dengan operasi.

Dengan tidak adanya dinamika atau hasil negatif, mereka segera melanjutkan ke tahap kedua - segmentektomi, lobektomi atau pulmonektomi. Ini berarti paru-paru atau sebagiannya diangkat..

Setelah operasi, terapi konservatif dilanjutkan sampai penyembuhan total. Setelah perawatan, jaringan parut selalu tetap..

Ramalan cuaca

Gangren paru-paru adalah penyakit serius, prognosisnya tergantung pada perawatan yang tepat waktu dan agresivitas patogen yang menyebabkan penyakit..

Jika kondisi pasien serius, operasi tidak mungkin dilakukan, dan terapi antibiotik tidak memberikan hasil - prognosisnya buruk.

Fitur nekrosis jaringan pada ekstremitas bawah dan jari kaki

Penyebab nekrosis lipatan lemak-kulit

Terapi yang berhasil dan menghentikan proses kematian sel dilakukan hanya setelah menetapkan asal usul patologi. Selain itu, bentuk penyakit ini diklarifikasi. Jenis-jenis nekrosis berikut dibedakan tergantung pada morfologi dan tanda-tanda klinis:

• murahan;
• ganggren;
• koagulasi (nekrosis kering);
• sekuestrasi;
• serangan jantung;
• colliquational (nekrosis basah);
• luka tekanan.

Secara etiologi, nekrosis jaringan diklasifikasikan menjadi beberapa tipe berikut:

• traumatis;
• toksigenik;
• trofonurotik;
• alergi
• iskemik.

Versi masalah yang dijelaskan berkembang dengan latar belakang kerusakan mekanis yang parah. Jenis penyakit ini adalah nekrosis jaringan langsung - apakah itu: kematian sel setelah paparan langsung terhadap faktor fisik atau kimia eksternal. Ini termasuk:

• radang dingin;
• sengatan listrik;
• luka bakar, termasuk agen kimia;
• menembus luka yang dalam, luka, luka terbuka dan cedera (fraktur, memar);
• radiasi pengion.

Nekrosis toksik

Bentuk penyakit yang disajikan terjadi karena racun yang berasal dari biologis. Seringkali ini adalah infeksi yang menyebabkan nekrosis jaringan lunak, misalnya:

• basil difteri;
• virus cacar air;
• toksoplasma;
• streptokokus;
• clostridia;
• stafilokokus dan lainnya.

Keracunan dan penghancuran sel-sel dimulai karena pengaruh pada mereka terhadap produk-produk vital dari mikroorganisme patogen dan virus. Nekrolisis epidermal toksik juga dapat berkembang dengan latar belakang kontak dengan senyawa kimia:

• merkuri klorida;
• alkali;
• etil alkohol;
• asam;
• beberapa obat;
• garam logam berat.

Untuk fungsi normal sistem organik, persarafan yang benar dan pasokan darah yang baik diperlukan. Fakta-fakta ini menentukan nekrosis jaringan trophoneurotik - apakah itu: kematian sel karena kerusakan pada sistem saraf pusat atau perifer, arteri, vena atau kapiler.

Jenis nekrosis sel yang ireversibel dianggap sangat jarang. Satu-satunya hal dari mana mungkin ada nekrosis jaringan yang berasal dari alergi adalah munculnya kompleks imun patologis. Mereka terbentuk sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan tertentu dan kontak dengan iritasi spesifik. Kompleks seperti itu disimpan di permukaan bagian dalam kapiler dan menyebabkan proses inflamasi akut yang memicu kematian sel-sel hidup..

Nekrosis pembuluh darah

Kematian iskemik atau serangan jantung dianggap sebagai salah satu pilihan paling umum untuk kerusakan tidak langsung pada struktur organik. Kondisi ini sangat berbahaya, terutama jika nekrosis jaringan vaskular berkembang di daerah jantung dan saluran pernapasan, yang lebih mudah dipahami dengan mempelajari secara seksama urutan proses patologis.

Pelanggaran aliran darah di pembuluh darah atau arteri menyebabkan hipoksia. Terhadap latar belakang kelaparan oksigen, metabolisme memburuk, dan kematian sel dimulai. Jika aliran darah benar-benar dihentikan, nekrosis segera terjadi, mekanisme perkembangan dalam kasus ini cepat. Ini memprovokasi perubahan seperti pada pembuluh darah seperti emboli, trombosis, kram berkepanjangan.

Juga harus dikatakan tentang mengapa nekrosis jaringan dapat terjadi pada organisme hidup. Apa prasyarat untuk penyakit mengerikan ini? Jadi, secara umum, gangren mulai berkembang di organ atau jaringan di mana sirkulasi darah terganggu. Dan semakin jauh bagian tubuh dari pembuluh darah utama, semakin besar peluang dia tertular.

1. Alasan fisik. Ini bisa jadi efek suhu rendah atau tinggi, luka tembak, sengatan listrik, dan bahkan radiasi.
2. Biologis. Organisme sederhana dapat menyebabkan nekrosis jaringan: virus, bakteri.
3. Alergi. Misalnya, dengan penyakit alergi menular, nekrosis fibroid dapat terjadi pada beberapa jaringan..
4. Vaskular Serangan jantung adalah nekrosis vaskular yang sama. Hal ini terkait dengan gangguan peredaran darah di organ atau jaringan..
5. Penyebab beracun. Berbagai bahan kimia dan racun yang merusak jaringan tubuh dapat menyebabkan gangren..
6. Trofonurotik. Dalam hal ini, kematian jaringan menyebabkan borok non-penyembuhan, luka baring. Penyakit ini berhubungan dengan persarafan jaringan, serta pelanggaran mikrosirkulasi.

Nekrosis jaringan dapat terjadi karena penyakit tertentu. Jadi, penyebab penyakit ini mungkin diabetes. Kerusakan pada sumsum tulang belakang atau saraf besar juga dapat menyebabkan nekrosis..

• Alasan
• Gejala
• Nekrosis pasca operasi
• Metode pengobatan

Nekrosis kulit adalah patologi berbahaya di mana beberapa jaringan dalam tubuh mati.

Nekrosis kemudian berkembang menjadi gangguan peredaran darah, dan juga karena fakta bahwa virus dan bakteri mempengaruhi kulit secara negatif. Beberapa jenis nekrosis dapat diidentifikasi: toksigenik, traumatis, iskemik, trofonurotik.

Itu semua tergantung pada fitur struktur jaringan, organ. Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Apa ini berbahaya?

Alasan

Patologi selanjutnya dapat mengembangkan gangren, infark miokard, dan juga karena luka tekan. Kulit terpengaruh karena cedera fisik dan kimia selama alergi. Tidak kalah berbahaya nekrosis pasca infeksi, luka baring. Mereka muncul karena gangguan sirkulasi darah, metabolisme, dalam kasus ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan dasar oleh pasien yang terbaring di tempat tidur.

Nekrosis dapat berkembang setelah injeksi, ketika dosis besar obat diberikan, kemudian arteriolospasme pertama kali terjadi, dan akhirnya hipoksia jaringan. Apakah mungkin untuk mencegah nekrosis kulit? Dalam hal ini, obat Novocain diberikan. Anda juga bisa mengoleskan dingin ke tempat injeksi.

Gejala

Dengan nekrosis kulit, gejala yang tidak menyenangkan tersebut terjadi:

• Kurangnya sensitivitas.
• Mati rasa, pucat, dan terkadang bahkan membiru, kulitnya menjadi hitam.
• Kondisi semakin memburuk.
• Suhunya naik.
• Denyut nadi meningkat.
• Hiperemia berkembang.

Jika gejala tidak menyenangkan muncul dengan tajam, sementara obat antibakteri tidak efektif, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah komplikasi infeksi nekrotikans. Terutama berbahaya adalah nyeri kulit yang parah di daerah yang terkena, mereka mungkin merupakan gejala pertama gangren.

Untuk melindungi dari berbagai komplikasi, rumah sakit dengan hati-hati mengamati langkah-langkah sterilitas, tetapi pasien yang memiliki hipertensi dan diabetes mellitus paling berisiko. Gejala pertama penyakit terjadi 3 hari setelah operasi.

Dalam perjalanan jahitan, nekrosis regional berkembang. Jika dokter melihat perubahan, ia dengan hati-hati memonitor kerak yang menutupi luka. Dengan nekrosis jaringan yang dalam, jika jahitan mulai menyimpang, necrectomy dilakukan. Tepi luka bisa dibersihkan dengan salep enzim, gel. Setelah luka sembuh, jahitan sekunder diterapkan.

Nekrosis kulit setelah operasi berkembang karena gangguan sirkulasi darah, serta karena pelepasan jaringan yang signifikan, infeksi, yang berkembang karena pembentukan hematoma.

Metode pengobatan

Patologi berkembang jika bakteri berbahaya masuk ke bawah kulit, mengakibatkan nekrosis kulit. Gangren bakteri berbahaya karena disebabkan oleh streptokokus tipe non-hemolitik. Bentuk gangren streptokokus diprovokasi oleh basil beracun.

Jika infeksi berkembang pesat, keracunan parah muncul. Terkadang kulit sangat menderita setelah gigitan serangga, serta setelah cedera kecil, ketika kemandulan terganggu. Lebih jarang, nekrosis adalah konsekuensi dari paraproctitis atau abses perianal..

Untuk mempelajari nekrosis tepat waktu, dilakukan computed tomography. Dokter direasuransikan, pastikan untuk menawarkan biopsi untuk menentukan perubahan histologis.

Perhatian! Pasien dengan nekrosis diperiksa oleh ahli bedah, resusitator, spesialis penyakit menular.

Gangren bakteri berkembang perlahan, sehingga metode pengobatan konservatif digunakan pertama kali, kemudian kulit yang terkena dihilangkan melalui operasi. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin baik bagi pasien.

Selain itu, metode perawatan seperti itu perlu digunakan:

• Pengobatan jaringan yang terkena dengan larutan kalium permanganat, berwarna hijau cemerlang.
• Pembalut yang sudah dibasahi klorheksidin, etil alkohol diterapkan pada kulit yang sakit..

Untuk menyembuhkan nekrosis kering, penyebabnya pertama kali dihilangkan, obat-obatan khusus digunakan, operasi dilakukan selama sirkulasi darah pulih.

Jika pasien memiliki nekrosis basah, pengobatan yang sedikit berbeda ditentukan:

• Prosedur lokal.
• Luka diobati dengan Hidrogen Peroksida.
• Saluran edema.
• Dressing antiseptik digunakan..
• Ban gypsum diterapkan.

Kami mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan Akriderm ck - petunjuk penggunaan
Untuk mencegah keracunan, obat-obatan digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat anti-inflamasi diresepkan. Dengan bantuan obat, otot-otot rileks, sehingga aliran darah dapat dipulihkan. Dalam hal ini, Diclofenac, Nimulide, Ketoprofen ditentukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah, perlu minum obat vasodilator. Perhatian! Berhati-hatilah dengan obat-obatan ini jika sebelumnya Anda menderita serangan jantung atau stroke..

Jika nekrosis mempengaruhi jaringan tulang, diresepkan chondroprotectors. Dengan bantuan mereka, Anda dapat memulihkan tulang rawan. Obat-obatan harus diminum pada tahap akhir penyakit. Metode yang tidak konvensional dalam merawat lintah sangat membantu. Karena lintah melepaskan enzim ke dalam tubuh, sirkulasi darah meningkat.

Pada catatan! Agar otot tidak berhenti tumbuh, Anda perlu melakukan serangkaian latihan khusus, setelah berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Diagnosis saat ini bukan kerusakan yang signifikan dan dimulai dengan pemeriksaan awal pasien. Sudah berdasarkan kondisi kesehatan eksternal anggota badan yang sakit, ahli bedah dapat mengatakan dengan 95% kemungkinan bahwa pasien ini memiliki gangren basah, yang memerlukan perawatan segera. Sebelum operasi, orang tersebut diresepkan untuk pengiriman tes berikut:

• apusan dari permukaan luka terbuka atau pengumpulan sejumlah kecil cairan purulen (diperlukan untuk membangun strain bakteri dan memilih antibiotik yang akan efektif dalam kasus klinis tertentu);
• Ultrasonografi pembuluh darah di daerah lesi tungkai, serta pemeriksaan keadaan jaringan tulang (jika tulang juga meradang dan mulai membusuk, maka amputasi tidak bisa dihindari);
• donor darah dari vena dan jari (analisis biokimia dan klinis dilakukan);
• pengumpulan urin pagi hari untuk menentukan tingkat keparahan dari proses inflamasi, bagaimana hal itu mempengaruhi kesehatan umum tubuh, serta menentukan fungsi ginjal, yang menderita keracunan darah dengan membusuknya produk-produk daging.

Setelah memiliki data informasi yang diindikasikan, ahli bedah mulai merumuskan program pengobatan, yang terdiri dari terapi bedah dan mempertahankan pasien dengan obat kuat, yang sebagian besar bersifat antibakteri..

Nekrosis basah

Apakah mungkin mengenali nekrosis jaringan secara independen? Gejala untuk penyakit ini dapat sebagai berikut:

1. Kurangnya sensitivitas, mati rasa jaringan.
2. Kulit pucat (ini mungkin disebut kulit "lilin").
3. Jika Anda tidak berjuang dengan gejala sebelumnya, kulit mulai membiru terlebih dahulu, lalu - berubah menjadi hijau atau menghitam.
4. Jika penyakit ini menyerang tungkai bawah, maka pasien menjadi sulit berjalan. Kaki juga dapat membeku bahkan pada suhu udara tinggi..
5. Ketimpangan kaki, dapat terjadi distorsi otot..
6. Juga, bisul yang tidak sembuh sering mulai muncul. Dengan gejala inilah gangren dimulai.

Terlepas dari penyebab penyakit pada pasien (itu akan menjadi nekrosis jaringan setelah injeksi atau nekrosis infeksi), konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat berbeda (jika perawatan yang tepat waktu tidak dilakukan dengan benar). Jadi, apa yang bisa menjadi konsekuensi dari nekrosis:

1. Jaringan parut atau substitusi. Dalam hal ini, massa nekrotik digantikan oleh jaringan ikat..
2. Penghapusan sel-sel mati. Ini disebabkan oleh fagosit dan enzim leukosit lisosom..
3. Enkapsulasi. Dalam hal ini, fokus nekrosis seolah-olah dibatasi oleh jaringan ikat.
4. Kalsifikasi sel. Dalam hal ini, area jaringan yang mati diresapi dengan garam kalsium..
5. Osifikasi. Kemudian di daerah yang mati, jaringan tulang mulai terbentuk.
6. Pembentukan kista.
7. Jaringan leleh dengan nanah. Seringkali konsekuensinya adalah sepsis. Ini adalah hasil nekrosis yang tidak menguntungkan ketika area jaringan mati tidak mengalami autolisis..

Jika pasien memiliki nekrosis jaringan, pengobatan akan tergantung pada banyak faktor. Jadi, penyebab penyakit, jenis penyakit, serta tingkat kerusakan jaringan akan menjadi penting. Pada awalnya, saya ingin mengatakan bahwa semakin cepat nekrosis terdeteksi, semakin mudah bagi pasien untuk mengatasi masalah tersebut..

Jika pasien memiliki nekrosis basah pada kulit atau jaringan lain, dalam hal ini, perawatan akan tergantung pada tingkat kerusakan pada pasien. Pada awalnya, dokter akan mencoba untuk memindahkan nekrosis basah ke dalam kategori nekrosis kering (namun, ini hanya mungkin pada tahap awal penyakit). Jika gagal, Anda harus menjalani operasi.

Apa yang akan dilakukan dokter dalam kasus ini:

1. Perlunya mencuci luka secara teratur dengan larutan hidrogen peroksida (3%).
2. Pembukaan kantong yang disebut dan kendur akan dilakukan, berbagai metode drainase diperlukan.
3. Penting juga untuk menggunakan pembalut antiseptik. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti "Furacilin", "Chlorhexedine", "asam Borat".
4. Imobilisasi pengobatan (aplikasi gips) juga wajib..

Jika pasien memiliki nekrosis jaringan basah (setelah operasi atau karena alasan lain), maka langkah-langkah perawatan umum akan diperlukan.

1. Terapi antibiotik. Dalam hal ini, pasien akan diberikan antibiotik secara intravena atau intraarterial.
2. Terapi pembuluh darah. Dokter akan mencoba melanjutkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena nekrosis..
3. Terapi detoksifikasi. Kekuatan spesialis akan ditujukan untuk mencegah infeksi jaringan hidup yang terletak di dekat fokus nekrosis.

Dalam pengobatan segala jenis nekrosis, beberapa poin penting dipertimbangkan:

• Variasi, bentuk nekrosis.
• Tahap penyakit.
• Ada / tidaknya penyakit yang menyertai.

Dengan nekrosis yang terlokalisasi pada kulit, dokter melakukan prosedur lokal perawatan umum.

Prosedur yang bertujuan untuk mengeringkan jaringan yang rusak:

• Penggunaan obat antiseptik.
• Perawatan jaringan yang terkena dengan larutan hijau / kalium permanganat yang cemerlang.
• Penggunaan dressing direndam dalam etil alkohol, chlorhexidine.

Prosedur ditujukan untuk menghilangkan sel-sel mati. Selama manipulasi ini (necrectomy), situs non-fungsional direseksi..

Tujuan dari perawatan umum nekrosis kering adalah untuk menghilangkan penyebab yang memicu munculnya penyakit ini. Untuk tujuan ini, obat-obatan, perawatan bedah untuk mengembalikan sirkulasi darah dapat digunakan..

Prosedur lokal.

• Perawatan permukaan luka menggunakan hidrogen peroksida.
• Drainase edema, kantong.
• Penggunaan dressing yang jenuh dengan berbagai antiseptik.
• Penggunaan ban gypsum.

• Terapi antibiotik.
• Penggunaan obat-obatan untuk membantu mencegah keracunan.
• Penggunaan obat-obatan itu membantu memperkuat dinding pembuluh darah.

Gunakan jika tindakan yang diambil untuk menghilangkan nekrosis basah belum membuahkan hasil. Seringkali, periode menunggu hasil dengan pengobatan umum / lokal untuk nekrosis basah adalah 2 hari. Jika selama periode yang ditentukan tidak ada transformasi positif telah terjadi, operasi dilakukan. Setiap keterlambatan yang tidak masuk akal dapat merugikan nyawa pasien.

Diagnosis nekrosis pasien, yang terlokalisasi di organ internal, melibatkan serangkaian tindakan terapeutik:

• Mengambil obat anti-inflamasi (non-steroid).

Tetapkan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obatan ini membantu otot-otot rileks, yang memiliki efek positif pada pemulihan aliran darah. Obat populer dalam kategori ini adalah nimulide, piroxicam, ketoprofen, diklofenak.

• Resep obat vasodilator.

Digunakan sebagai metode meningkatkan sirkulasi darah, untuk menghilangkan kejang pembuluh kecil. Keterbatasan dalam hal penggunaan obat-obatan tersebut berhubungan dengan kasus-kasus di mana telah terjadi stroke, infark miokard. Daftar vasodilator populer meliputi: trental, teonikol.

• Obat perbaikan tulang (untuk sequester).

Obat-obatan ini termasuk yang kaya vitamin D, kalsitonin..

Tetapkan dalam kasus di mana ada nekrosis jaringan tulang. Persiapan kelompok ini berkontribusi pada pemulihan tulang rawan, Anda perlu meminumnya untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini digunakan pada tahap akhir penyakit..

Efek menguntungkan ketika menggunakan lintah seperti itu tercapai berkat enzim yang dilepaskan ke tubuh pasien karena hisap. Melalui enzim ini, gumpalan darah, yang merupakan penyebab utama nekrosis, larut, sirkulasi darah pulih. Tidak dianjurkan untuk menggunakan lebih dari 2 program perawatan tersebut per tahun..

Berguna dalam kombinasi dengan metode perawatan lain. Pijat tidak boleh kasar, menyebabkan rasa sakit, tidak nyaman. Pijat yang tidak benar dapat menyebabkan kerusakan. Prosedur medis yang diindikasikan memiliki beberapa kontraindikasi, yang harus diperhitungkan.

• Terapi laser, ozokerite, terapi lumpur.

Dalam kombinasi dengan langkah-langkah terapi lainnya, mereka membantu mengembalikan sirkulasi darah normal, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan kesejahteraan. Ideal untuk nekrosis sendi panggul. Jika pasien memiliki keluhan sering perdarahan, kelelahan teratur, ada informasi dalam riwayat penyakitnya tentang infark miokard, stroke, dan terapi laser baru-baru ini tidak dapat diterapkan.

Efektif dalam kasus-kasus ketika penyakit tersebut disebabkan oleh mencubit sendi. Dalam kasus lain, jenis terapi ini tidak digunakan sebagai pengobatan untuk nekrosis..

Di hadapan nekrosis tulang, tanpa prosedur perawatan ini tidak mungkin mencapai kesuksesan penuh: nekrosis tulang memicu atrofi otot. Set latihan untuk senam tersebut harus disetujui oleh dokter, - latihan dinamis aktif dengan nekrosis tidak dapat diterima.

Ini digunakan untuk nekrosis basah (gangren basah), yang terlokalisasi di daerah tungkai, dada. Reseksi jaringan patologis sering dilakukan tanpa menggunakan anestesi. Kedalaman potongan harus mencapai jaringan sehat sampai perdarahan dimulai..

Kami menyarankan Anda untuk membaca Kapan harus mengambil flucostat sebelum atau sesudah makan

Ini diindikasikan untuk nekrosis basah, dalam kerangka jaringan mayat hidup. Sinyal untuk manipulasi yang ditentukan adalah penampakan batas yang jelas yang memisahkan jaringan sehat dari patologis.

Setelah necreatomy, dermatoplasty harus dilakukan, atau (jika volume jaringan yang rusak tidak terlalu besar), jahitan harus diterapkan.

• Amputasi ekstremitas / reseksi organ yang terkena. Diperlukan dalam keadaan berikut:

1. Pasien didiagnosis menderita nekrosis basah (gangren basah), yang berkembang pesat.
2. Ada nekrosis kering yang tidak menanggapi pengobatan konservatif, ada tanda-tanda transisi ke nekrosis basah.

Dengan amputasi anggota tubuh, reseksi secara signifikan lebih tinggi dari tingkat kerusakan yang terlihat. Durasi tinggal di rumah sakit pada akhir amputasi dapat bervariasi dari 6 hingga 14 hari. Pada periode pasca operasi, pasien harus mengambil antibiotik, obat penghilang rasa sakit. Jika tidak ada komplikasi setelah manipulasi, prosthetics dapat diterima setelah 2 minggu.

Amputasi dengan nekrosis sarat dengan komplikasi berikut:

• Nekrosis kulit di area tunggul. Fenomena ini dapat terjadi dengan pasokan darah yang tidak memadai ke jaringan-jaringan di daerah tertentu.
• Angiotrophoneurosis. Konsekuensi dari pelanggaran integritas saraf selama manipulasi. Di masa depan, pihak yang dioperasi akan memiliki keluhan nyeri di area bekas luka.
• Nyeri phantom. Untuk beberapa waktu setelah operasi, pasien mungkin "sakit", "gatal" tungkai yang diamputasi.
• Bekas keloid. Mereka adalah bekas luka pasca operasi dengan ukuran yang cukup besar. Formasi mereka dikaitkan dengan kecenderungan yang dioperasikan pada fenomena tersebut.

• Ukuran payudara besar. Pengencangan payudara dengan ukuran ke-5 atau lebih tak terhindarkan mencakup pelepasan lipatan lemak-kulit yang lebar dan ketegangan yang kuat pada periode awal pasca operasi. Ini merusak sirkulasi darah dan meningkatkan risiko komplikasi..
• Ketegangan kuat dari lipatan kulit-lemak. Paling sering akibat dari ukuran besar dan berat kelenjar atau tanda pra operasi yang tidak tepat.
• Merokok. Seperti yang Anda tahu, merokok menyebabkan kejang pembuluh darah. Bahkan vasokonstriksi kecil pada flap lemak-kulit yang terkelupas menyebabkan penurunan pasokan darah yang signifikan dan meningkatkan risiko nekrosis marginal.

• Perubahan warna kulit. Kulit di daerah pasokan darah yang buruk (di zona iskemik) menjadi merah anggur. Intensitas warna dapat bervariasi dari sedikit merah hingga merah anggur gelap. Semakin gelap warnanya, semakin kuat tingkat iskemia.
• Pembuangan serosa dari garis jahitan. Di daerah pasokan darah yang buruk (di zona iskemik), tepi luka tumbuh bersama-sama buruk dan cairan jaringan dilepaskan melalui mereka.
• Kurangnya sensitivitas sepenuhnya di bidang iskemia.

• Markup pra operasi yang benar.
• Skala detasemen flap kulit-lemak yang wajar baik di area maupun ketebalan.
• Kurangnya ketegangan yang signifikan saat menjahit luka bedah.

• Gejala nekrosis kulit
• Nekrosis kulit setelah operasi
• Penyembuhan Nekrosis Kulit

Apa itu nekrosis?

Pencegahan

Sangat mungkin untuk mencegah terjadinya gangren basah dalam diri Anda, tetapi untuk ini perlu untuk secara ketat mematuhi aturan pencegahan berikut ini setiap hari:

• mengontrol berat badan, mencegah kelebihannya dan obesitas patologis, ketika terlalu banyak uap air menumpuk di dalam tubuh, dan beban pada ekstremitas bawah meningkat beberapa kali;
• dengan cedera sedikit pada kaki dan pelanggaran integritasnya, lakukan perawatan antiseptik pada luka dengan hidrogen peroksida, larutan hijau terang atau kalium permanganat;
• tepat waktu mengobati penyakit kronis yang bersifat infeksius yang berkembang di daerah ekstremitas;
• mengontrol gula darah;
• memantau kesehatan pembuluh darah sehingga tidak ada varises dan trombosis.

Pada tanda-tanda pertama gangren, Anda harus segera mencari perhatian medis dari dokter bedah dan pergi ke bangsal rumah sakit. Paling sering, dasar untuk pengembangan bentuk penyakit ini adalah mikroflora patogen dan faktor ini harus diperhitungkan. Maka dimungkinkan untuk menyelamatkan anggota badan dari amputasi. Pastikan untuk membaca tentang gangren dan gas kering.

Tahapan penyakitnya

Saya ingin mengatakan bahwa nekrosis jaringan dapat diklasifikasikan. Apa yang bisa menjadi penyakit ini tergantung pada mekanisme tindakannya?

1. Nekrosis langsung. Ini terjadi karena cedera, keracunan dengan racun atau karena pekerjaan mikroorganisme tertentu..
2. Nekrosis tidak langsung. Ini terjadi secara tidak langsung, melalui sistem tubuh seperti kardiovaskular atau neuro-endokrin. Ini bisa menjadi nekrosis alergi, trofonurotik dan vaskular.

Dalam praktik medis, dua jenis penyakit ini dibedakan:

1. Nekrosis kolusi. Bersama dengan nekrosis jaringan, edema terjadi..
2. Nekrosis koagulasi. Dengan subspesies penyakit ini, bersama dengan nekrosis jaringan, dehidrasi totalnya juga terjadi..

Yang sangat menakutkan di alam dan hasil akhirnya adalah penyakit seperti nekrosis jaringan (foto pasien dengan penyakit seperti itu - konfirmasi pertama). Namun, patut dikatakan bahwa penyakit ini lewat dalam beberapa tahap.

1. Paranekrosis. Perubahan-perubahan ini masih dapat dibalik, jika diobati pada waktunya, penyakit ini dapat dihilangkan tanpa konsekuensi negatif apa pun bagi tubuh..
2. Nekrobiosis Perubahan ini sudah ireversibel. Dalam hal ini, metabolisme penting dalam jaringan terganggu, yang mencegah pembentukan sel sehat baru.
3. Kematian sel.
4. Autolisis. Ini sudah merupakan proses dekomposisi jaringan yang lengkap. Ini terjadi di bawah pengaruh enzim yang mengeluarkan sel-sel mati..

Pada tahap ini, perubahan tertentu sedang terjadi, tetapi mereka dapat dibalik..

Terjadi nekrosis sel yang terkena..

Jaringan patologis hancur.

Untuk mengidentifikasi nekrosis, yang sifatnya dangkal, tidak ada masalah khusus: dokter membiasakan diri dengan keluhan pasien, melakukan tes darah, mengambil sampel cairan dari permukaan luka. Dalam beberapa kasus, jika ada kecurigaan gangren gas, x-ray dari daerah yang terkena dampak dapat ditentukan (untuk mengkonfirmasi keberadaan gas).

Efektif pada stadium 2, 3 penyakit. Pada tahap awal penyakit, bahkan di hadapan manifestasi nyata, penyakitnya mungkin tidak terdeteksi. Dengan sekuestrasi, masalah-masalah diagnosis pada tahap-tahap selanjutnya mungkin terdiri dari kenyataan bahwa patologi ini akan digabungkan dengan osteoporosis, yang diberkahi dengan gejala-gejala yang serupa.

Ini ditentukan dalam kasus di mana metode diagnostik sebelumnya tidak subur. Untuk melakukan prosedur ini, seorang pasien disuntik dengan produk medis, yang mencakup zat radioaktif. Setelah beberapa jam, zona radioaktivitas diperbaiki di tubuh pasien. Area yang terkena nekrosis, karena kurangnya sirkulasi darah di dalamnya, akan disajikan dalam gambar sebagai tempat "dingin".

Digunakan pada semua tahap, dengan kecurigaan nekrosis tulang. Pada tahap awal perkembangan patologi ini, diagnostik selama CT harus memperhatikan keberadaan rongga kistik yang diisi dengan cairan. Kehadiran formasi tersebut, dengan infertilitas metode penelitian sebelumnya; keluhan pasien akan membantu menentukan diagnosis.

Efektif pada setiap tahap penyakit, tidak menimbulkan rasa sakit, aman untuk pasien. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kesalahan kecil yang berhubungan dengan pelanggaran sirkulasi darah pada jaringan organ dalam..

Komplikasi dan konsekuensi

Bahaya gangren basah tidak hanya dapat membunuh seseorang dalam beberapa hari, dan kematian terjadi dalam penderitaan yang mengerikan, tetapi juga dalam kemungkinan pengembangan komplikasi berikut:

• penghancuran sel-sel sistem kekebalan tubuh dengan pembentukan kekurangan kronis mereka;
• keracunan darah, yang dalam terminologi medis disebut sebagai sepsis;
• gagal ginjal dan ketergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan;
• kerusakan bakteri pada katup otot jantung;
• amputasi berulang kaki yang lebih tinggi karena kambuh.

Setiap konsekuensi negatif ada dalam kuburnya sendiri dan semacamnya, yang mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan..

Nekrosis koagulasi

Paling sering itu mempengaruhi bagian-bagian tubuh manusia yang kaya protein, tetapi juga miskin dalam berbagai cairan tubuh. Sebagai contoh, itu bisa berupa koagulasi nekrosis sel-sel hati (kelenjar adrenal atau limpa), di mana defisiensi oksigen dan sirkulasi darah yang buruk paling sering terjadi..

Ada beberapa subspesies dari apa yang disebut nekrosis "kering":

1. Serangan jantung Ini adalah nekrosis jaringan pembuluh darah. Omong-omong, penyakit yang paling umum.
2. Curd, atau caseous, nekrosis. Itu terjadi jika seseorang memiliki penyakit seperti kusta, sifilis, TBC. Dengan penyakit ini, sepotong jaringan mati ditemukan di organ dalam, itu bisa hancur. Jika pasien sifilis, area jaringannya yang mati akan terlihat seperti cairan keputihan (mirip dengan keju cottage).
3. Zenker, atau lilin, nekrosis. Subspesies penyakit ini memengaruhi jaringan otot..
4. Nekrosis fibrinoid. Ini adalah kematian area jaringan ikat. Penyebab kejadiannya paling sering adalah penyakit autoimun atau alergi..
5. Nekrosis lemak. Ini, pada gilirannya, dibagi menjadi enzimatik (paling sering terjadi pada penyakit pankreas) dan nekrosis lemak non-enzimatik (ini adalah nekrosis jaringan adiposa yang menumpuk di bawah kulit, serta di kelenjar susu).
6. Ganggren.

Beberapa kata tentang gangren

Saya pasti ingin mengatakan beberapa kata tentang penyakit seperti gangren. Ini adalah salah satu subspesies dari nekrosis jaringan. Ini mempengaruhi bagian-bagian tubuh yang secara aktif bersentuhan dengan lingkungan eksternal. Mengapa penyakit ini dialokasikan dalam kelompok yang terpisah? Ini sederhana, seringkali ketika kulit dipengaruhi oleh gangren, infeksi bakteri juga terjadi. Dan seiring dengan ini, penyakit ini mengalami perubahan sekunder. Para ilmuwan membedakan jenis-jenis gangren ini:

1. Kering. Dalam hal ini, nekrosis jaringan terjadi tanpa partisipasi patogen. Ini paling sering terjadi pada anggota tubuh pasien. Ini bisa menjadi gangren aterosklerotik (terjadi sebagai akibat penyakit seperti aterosklerosis vaskular); gangren, yang timbul karena efek suhu (luka bakar atau radang dingin pada kulit); gangren, yang memengaruhi jari-jari (penyakit getaran atau penyakit Raynaud), atau gangren, yang memengaruhi kulit selama ruam infeksius (misalnya, selama tifus).
2. Gangren basah. Ini muncul sebagai akibat dari keterikatan infeksi bakteri pada jaringan yang mati. Ini paling sering berkembang di organ internal. Sebagai hasil dari infeksi, bau yang tidak menyenangkan sering muncul. Dengan gangren jenis ini, kematian bisa terjadi.
3. Gangren gas. Itu terjadi setelah infeksi luka dengan flora anaerob. Sebagai akibat dari penyakit ini, banyak jaringan yang terinfeksi, terbentuk gas. Gejala utama: berderak di bawah jari saat palpasi. Perlu dikatakan bahwa persentase kematian juga cukup tinggi..
4. Luka tekanan. Ini adalah nekrosis bagian individu dari jaringan di bawah tekanan. Mereka paling sering terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Dalam hal ini, saraf dan pembuluh darah terkompresi, sirkulasi darah terganggu dan penyakit ini terjadi.

Kami menawarkan Anda untuk melihat dermatitis pada perawatan wajah pada anak

Apakah perawatan di rumah mungkin dilakukan

Dengan proses nekrotik harus dirawat di rumah sakit. Di rumah, penyakit ini berbahaya, akan cepat berakhir pada kematian pasien.

Dokter mengizinkan beberapa metode pengobatan tradisional selama terapi:

• daun juniper - taburi jaringan yang terkena dengan bubuk dari daun tanaman yang dihancurkan;
• aplikasi dengan larutan garam;
• penggunaan ramuan herbal - chamomile, St. John's wort, kulit kayu ek untuk merawat anggota tubuh yang terkena dampak;
• penggunaan jus lidah buaya.

Dalam jaringan ada resep untuk tabib menggunakan domba atau hati sapi, tinta kacang yang terjadi pada daun ek, roti dan garam dikunyah, minyak cengkeh.

Tidak mungkin menyembuhkan pasien dengan gangren dengan metode ini. Mereka membantu menunda waktu menghubungi spesialis. Hasilnya adalah operasi yang lebih luas atau kematian karena keracunan.

Nekrosis aseptik

Nekrosis aseptik berkembang sebagai akibat gangguan aliran darah ke pembuluh yang memberi makan kepala femoral (ini disebut "engsel" tulang paha). Perlu dikatakan bahwa penyakit ini tujuh kali lebih mungkin mempengaruhi pria daripada wanita. Usia penyakitnya masih muda. Ini paling sering ditemukan pada orang berusia 20 hingga 45 tahun..

• Nyeri pangkal paha.
• Nyeri saat berjalan.
• Ketimpangan.
• Mobilitas kaki terbatas.
• Atrofi otot paha.
• Ini bisa berupa pemendekan dan pemanjangan kaki yang terkena nekrosis.

Sedangkan untuk perawatan, keberhasilannya tergantung sepenuhnya pada derajat penyakit. Bagaimana seseorang dapat mendiagnosis nekrosis tulang pada tahap awal manifestasi penyakit:

1. Computed Tomography - CT.
2. Pencitraan Resonansi Magnetik - MRI.

Tidak mungkin mendeteksi nekrosis tulang pada tahap awal menggunakan sinar-X. Pada X-ray, Anda sudah dapat melihat tanda-tanda nekrosis aseptik. Dengan bantuan tes, sama sekali tidak mungkin mengidentifikasi penyakit ini. Adapun pengobatan, dalam hal ini akan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri kepala femoralis. Obat anti-inflamasi dan analgesik juga akan efektif. Pembedahan untuk jenis penyakit ini paling sering tidak diperlukan..

Luka tekanan

Jika pasien memiliki luka tekan, pasien membutuhkan perawatan harian yang berkualitas. Dalam hal ini, Anda harus:

1. Jaga agar tempat tidur pasien bersih, datar, dan kuat. Seharusnya tidak ada lipatan pada lembar.
2. Pasien harus diputar sesering mungkin.
3. Penting juga untuk menggosok luka tekan, pijat fokus sesering mungkin. Untuk melakukan segalanya untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena ini.
4. Ulkus bertekanan juga harus dilumasi dengan alkohol salisilat atau kapur barus..
5. Di bawah punggung bawah atau sakrum pasien harus mengenakan cincin yang dirancang khusus untuk kasus semacam itu.

Nekrosis kering

Jika pasien memiliki apa yang disebut nekrosis jaringan kering, pengobatan akan dilakukan dalam dua tahap:

1. Mengeringkan jaringan, serta mencegah perkembangan infeksi selanjutnya.

• Di sekitar area yang terkena nekrosis, kulit akan diobati dengan antiseptik.
• Selanjutnya, pembalut yang direndam dalam etanol atau obat-obatan seperti Asam Borat dan Chlorhexedin akan diterapkan pada wabah..
• Penting juga untuk mengeringkan area yang terkena nekrosis. Ini dilakukan dengan kalium permanganat (5% larutan kalium permanganat) atau zelenka.

1. Tahap selanjutnya adalah eksisi jaringan yang tidak dapat hidup. Mungkin ada pemotongan kaki, reseksi phalanx (itu semua tergantung pada tingkat lesi oleh nekrosis).

Kesimpulan kecil: jika pasien memiliki nekrosis, pengobatan akan ditujukan terutama untuk memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Juga perlu untuk menyingkirkan penyebab kerusakan jaringan oleh nekrosis. Dan, tentu saja, pasien akan diresepkan terapi antibiotik. Hal ini diperlukan untuk menghindari infeksi jaringan mati dengan infeksi bakteri (setelah semua, inilah yang dapat menyebabkan kematian).

Intervensi bedah

Jika seorang pasien, misalnya, memiliki nekrosis jaringan lunak basah, perawatan mungkin tidak lagi membantunya. Dalam hal ini, intervensi bedah akan diperlukan. Itu ahli bedah harus mulai bekerja dengan pasien. Seperti yang telah disebutkan di atas, pada awal perawatan, spesialis akan mencoba mengubah nekrosis basah menjadi kering, dapat dihabiskan tidak lebih dari beberapa hari..

1. Persiapan sebelum operasi. Di sini Anda akan memerlukan terapi antibakteri dan infus.
2. Operasi. Penghapusan nekrosis dalam jaringan yang belum dimodifikasi dan layak. Namun, dokter menyadari bahwa bakteri patogen mungkin sudah ada di jaringan sehat. Oleh karena itu, apa yang disebut amputasi "tinggi" paling sering disambut, ketika bagian dari jaringan sehat dikeluarkan bersama dengan lesi yang terkena..
3. Periode pasca operasi. Jika nekrosis kulit pasien telah berakhir dengan operasi dan pengangkatan sebagian anggota tubuh, dalam hal ini tidak hanya perawatan obat pasien akan diperlukan beberapa saat setelah operasi, tetapi juga psikologis.

Ramalan cuaca

Prognosis gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tetap tidak menguntungkan untuk area yang rusak - tidak dapat diselamatkan. Prognosis seumur hidup diperburuk oleh transisi gangren kering menjadi basah.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengamat medis, ahli bedah, konsultan medis