Gangren paru-paru: penyebab, jenis, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan
Gangren paru - dianggap sebagai patologi paru berat yang ditandai dengan adanya nekrosis masif dengan pembusukan jaringan mati berikutnya.
Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah mikroorganisme anaerob. Penelanan mereka terjadi oleh aerogen, rute hematogen, atau dari organ tetangga di hadapan tumor. Patologi juga dapat disebabkan oleh mikroorganisme lain - Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter. Faktor-faktor pemicu termasuk merokok, adanya bronkitis kronis, asma bronkial, diabetes mellitus, influenza, konsumsi alkohol, hipotermia umum.
Ada klasifikasi penyakit ini..
Jadi, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
Luasnya lesi menentukan gangren lobar, subtotal, total, bilateral. Tahapan dalam proses gangren juga dibedakan:
Nekrosis berbeda dari jaringan sehat dalam warna gelap, karena besi sulfida, yang terbentuk dari besi hemoglobin di hadapan udara hidrogen sulfida.
Manifestasi klinis menyerupai perjalanan abses umum, tetapi gejala yang lebih jelas. Kondisi serius umum diamati.
Patologi dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, yang sifatnya sibuk dan dapat disertai dengan kedinginan, sesak napas, dan keracunan parah..
Khas adalah pemisahan sejumlah besar dahak dari warna kotor, yang memiliki bau yang tidak menyenangkan dan mencakup banyak mikroorganisme, serat elastis. Ada rasa sakit di dada, yang meningkat secara signifikan selama batuk.
Pemeriksaan obyektif oleh dokter umum akan menghasilkan kekusuhan perkusi di area yang terpengaruh. Saat mendengarkan dengan fonendoskop, rona basah kaliber kecil, sedang dan besar dicatat. Saat Anda menekan fonendoskop pada area mendengarkan mengi yang patologis, batuk muncul. Mungkin juga untuk mendeteksi kegagalan pernafasan atau mungkin bronkial.
Dengan penyakit radang lanjut, seperti pneumonia, abses, proses dapat dengan lancar mengalir ke kondisi patologis yang serius - gangren. Kontraindikasi absolut adalah tusukan pleura, karena radang selaput dada atau dahak dapat terjadi.
Seorang ahli paru atau terapis membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinis dan data yang diperoleh dari pemeriksaan objektif. Dan juga setelah menginterpretasikan data yang diperoleh dengan metode penelitian tambahan:
Terapi konservatif meliputi asam askorbat, vitamin B, pemulihan keseimbangan asam-basa dan elektrolit, furosemide, aminofilin, asetilsistein, drainase postural, bronkoskopi dengan pengambilan sputum purulen dan pembilasan lesi dengan antibiotik (amoksisilin, eritromisin, klaritromisin). Selain natrium nukleinat, levamisol, dan pentoksil. Jika terapi konservatif tidak efektif, maka tindakan bedah diindikasikan - lobektomi dan pulmonektomi.
Pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit ini terdiri dari peningkatan standar hidup populasi, pekerjaan sanitasi-pendidikan di antara populasi, pengobatan tepat waktu penyakit purulen dan septik. Penting juga untuk mengamati gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol, meningkatkan kekebalan tubuh dan makan secara rasional.
Terapi yang berhasil dan menghentikan proses kematian sel dilakukan hanya setelah menetapkan asal usul patologi. Selain itu, bentuk penyakit ini diklarifikasi. Jenis-jenis nekrosis berikut dibedakan tergantung pada morfologi dan tanda-tanda klinis:
Secara etiologi, nekrosis jaringan diklasifikasikan menjadi beberapa tipe berikut:
Versi masalah yang dijelaskan berkembang dengan latar belakang kerusakan mekanis yang parah. Jenis penyakit ini adalah nekrosis jaringan langsung - apakah itu: kematian sel setelah paparan langsung terhadap faktor fisik atau kimia eksternal. Ini termasuk:
Bentuk penyakit yang disajikan terjadi karena racun yang berasal dari biologis. Seringkali ini adalah infeksi yang menyebabkan nekrosis jaringan lunak, misalnya:
Keracunan dan penghancuran sel-sel dimulai karena pengaruh pada mereka terhadap produk-produk vital dari mikroorganisme patogen dan virus. Nekrolisis epidermal toksik juga dapat berkembang dengan latar belakang kontak dengan senyawa kimia:
Untuk fungsi normal sistem organik, persarafan yang benar dan pasokan darah yang baik diperlukan. Fakta-fakta ini menentukan nekrosis jaringan trophoneurotik - apakah itu: kematian sel karena kerusakan pada sistem saraf pusat atau perifer, arteri, vena atau kapiler.
Jenis nekrosis sel yang ireversibel dianggap sangat jarang. Satu-satunya hal dari mana mungkin ada nekrosis jaringan yang berasal dari alergi adalah munculnya kompleks imun patologis. Mereka terbentuk sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan tertentu dan kontak dengan iritasi spesifik. Kompleks seperti itu disimpan di permukaan bagian dalam kapiler dan menyebabkan proses inflamasi akut yang memicu kematian sel-sel hidup..
Kematian iskemik atau serangan jantung dianggap sebagai salah satu pilihan paling umum untuk kerusakan tidak langsung pada struktur organik. Kondisi ini sangat berbahaya, terutama jika nekrosis jaringan vaskular berkembang di daerah jantung dan saluran pernapasan, yang lebih mudah dipahami dengan mempelajari secara seksama urutan proses patologis.
Pelanggaran aliran darah di pembuluh darah atau arteri menyebabkan hipoksia. Terhadap latar belakang kelaparan oksigen, metabolisme memburuk, dan kematian sel dimulai. Jika aliran darah benar-benar dihentikan, nekrosis segera terjadi, mekanisme perkembangan dalam kasus ini cepat. Ini memprovokasi perubahan seperti pada pembuluh darah seperti emboli, trombosis, kram berkepanjangan.
Juga harus dikatakan tentang mengapa nekrosis jaringan dapat terjadi pada organisme hidup. Apa prasyarat untuk penyakit mengerikan ini? Jadi, secara umum, gangren mulai berkembang di organ atau jaringan di mana sirkulasi darah terganggu. Dan semakin jauh bagian tubuh dari pembuluh darah utama, semakin besar peluang dia tertular.
Nekrosis jaringan dapat terjadi karena penyakit tertentu. Jadi, penyebab penyakit ini mungkin diabetes. Kerusakan pada sumsum tulang belakang atau saraf besar juga dapat menyebabkan nekrosis..
Nekrosis kulit adalah patologi berbahaya di mana beberapa jaringan dalam tubuh mati.
Nekrosis kemudian berkembang menjadi gangguan peredaran darah, dan juga karena fakta bahwa virus dan bakteri mempengaruhi kulit secara negatif. Beberapa jenis nekrosis dapat diidentifikasi: toksigenik, traumatis, iskemik, trofonurotik.
Itu semua tergantung pada fitur struktur jaringan, organ. Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Apa ini berbahaya?
Patologi selanjutnya dapat mengembangkan gangren, infark miokard, dan juga karena luka tekan. Kulit terpengaruh karena cedera fisik dan kimia selama alergi. Tidak kalah berbahaya nekrosis pasca infeksi, luka baring. Mereka muncul karena gangguan sirkulasi darah, metabolisme, dalam kasus ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan dasar oleh pasien yang terbaring di tempat tidur.
Nekrosis dapat berkembang setelah injeksi, ketika dosis besar obat diberikan, kemudian arteriolospasme pertama kali terjadi, dan akhirnya hipoksia jaringan. Apakah mungkin untuk mencegah nekrosis kulit? Dalam hal ini, obat Novocain diberikan. Anda juga bisa mengoleskan dingin ke tempat injeksi.
Dengan nekrosis kulit, gejala yang tidak menyenangkan tersebut terjadi:
Jika gejala tidak menyenangkan muncul dengan tajam, sementara obat antibakteri tidak efektif, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah komplikasi infeksi nekrotikans. Terutama berbahaya adalah nyeri kulit yang parah di daerah yang terkena, mereka mungkin merupakan gejala pertama gangren.
Untuk melindungi dari berbagai komplikasi, rumah sakit dengan hati-hati mengamati langkah-langkah sterilitas, tetapi pasien yang memiliki hipertensi dan diabetes mellitus paling berisiko. Gejala pertama penyakit terjadi 3 hari setelah operasi.
Dalam perjalanan jahitan, nekrosis regional berkembang. Jika dokter melihat perubahan, ia dengan hati-hati memonitor kerak yang menutupi luka. Dengan nekrosis jaringan yang dalam, jika jahitan mulai menyimpang, necrectomy dilakukan. Tepi luka bisa dibersihkan dengan salep enzim, gel. Setelah luka sembuh, jahitan sekunder diterapkan.
Nekrosis kulit setelah operasi berkembang karena gangguan sirkulasi darah, serta karena pelepasan jaringan yang signifikan, infeksi, yang berkembang karena pembentukan hematoma.
Patologi berkembang jika bakteri berbahaya masuk ke bawah kulit, mengakibatkan nekrosis kulit. Gangren bakteri berbahaya karena disebabkan oleh streptokokus tipe non-hemolitik. Bentuk gangren streptokokus diprovokasi oleh basil beracun.
Jika infeksi berkembang pesat, keracunan parah muncul. Terkadang kulit sangat menderita setelah gigitan serangga, serta setelah cedera kecil, ketika kemandulan terganggu. Lebih jarang, nekrosis adalah konsekuensi dari paraproctitis atau abses perianal..
Untuk mempelajari nekrosis tepat waktu, dilakukan computed tomography. Dokter direasuransikan, pastikan untuk menawarkan biopsi untuk menentukan perubahan histologis.
Perhatian! Pasien dengan nekrosis diperiksa oleh ahli bedah, resusitator, spesialis penyakit menular.
Gangren bakteri berkembang perlahan, sehingga metode pengobatan konservatif digunakan pertama kali, kemudian kulit yang terkena dihilangkan melalui operasi. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin baik bagi pasien.
Selain itu, metode perawatan seperti itu perlu digunakan:
Untuk menyembuhkan nekrosis kering, penyebabnya pertama kali dihilangkan, obat-obatan khusus digunakan, operasi dilakukan selama sirkulasi darah pulih.
Jika pasien memiliki nekrosis basah, pengobatan yang sedikit berbeda ditentukan:
Kami mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan Akriderm ck - petunjuk penggunaan
Untuk mencegah keracunan, obat-obatan digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat anti-inflamasi diresepkan. Dengan bantuan obat, otot-otot rileks, sehingga aliran darah dapat dipulihkan. Dalam hal ini, Diclofenac, Nimulide, Ketoprofen ditentukan.
Untuk meningkatkan sirkulasi darah, perlu minum obat vasodilator. Perhatian! Berhati-hatilah dengan obat-obatan ini jika sebelumnya Anda menderita serangan jantung atau stroke..
Jika nekrosis mempengaruhi jaringan tulang, diresepkan chondroprotectors. Dengan bantuan mereka, Anda dapat memulihkan tulang rawan. Obat-obatan harus diminum pada tahap akhir penyakit. Metode yang tidak konvensional dalam merawat lintah sangat membantu. Karena lintah melepaskan enzim ke dalam tubuh, sirkulasi darah meningkat.
Pada catatan! Agar otot tidak berhenti tumbuh, Anda perlu melakukan serangkaian latihan khusus, setelah berkonsultasi dengan dokter.
Diagnosis saat ini bukan kerusakan yang signifikan dan dimulai dengan pemeriksaan awal pasien. Sudah berdasarkan kondisi kesehatan eksternal anggota badan yang sakit, ahli bedah dapat mengatakan dengan 95% kemungkinan bahwa pasien ini memiliki gangren basah, yang memerlukan perawatan segera. Sebelum operasi, orang tersebut diresepkan untuk pengiriman tes berikut:
Setelah memiliki data informasi yang diindikasikan, ahli bedah mulai merumuskan program pengobatan, yang terdiri dari terapi bedah dan mempertahankan pasien dengan obat kuat, yang sebagian besar bersifat antibakteri..
Apakah mungkin mengenali nekrosis jaringan secara independen? Gejala untuk penyakit ini dapat sebagai berikut:
Terlepas dari penyebab penyakit pada pasien (itu akan menjadi nekrosis jaringan setelah injeksi atau nekrosis infeksi), konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat berbeda (jika perawatan yang tepat waktu tidak dilakukan dengan benar). Jadi, apa yang bisa menjadi konsekuensi dari nekrosis:
Jika pasien memiliki nekrosis jaringan, pengobatan akan tergantung pada banyak faktor. Jadi, penyebab penyakit, jenis penyakit, serta tingkat kerusakan jaringan akan menjadi penting. Pada awalnya, saya ingin mengatakan bahwa semakin cepat nekrosis terdeteksi, semakin mudah bagi pasien untuk mengatasi masalah tersebut..
Jika pasien memiliki nekrosis basah pada kulit atau jaringan lain, dalam hal ini, perawatan akan tergantung pada tingkat kerusakan pada pasien. Pada awalnya, dokter akan mencoba untuk memindahkan nekrosis basah ke dalam kategori nekrosis kering (namun, ini hanya mungkin pada tahap awal penyakit). Jika gagal, Anda harus menjalani operasi.
Apa yang akan dilakukan dokter dalam kasus ini:
Jika pasien memiliki nekrosis jaringan basah (setelah operasi atau karena alasan lain), maka langkah-langkah perawatan umum akan diperlukan.
Dalam pengobatan segala jenis nekrosis, beberapa poin penting dipertimbangkan:
Dengan nekrosis yang terlokalisasi pada kulit, dokter melakukan prosedur lokal perawatan umum.
Prosedur yang bertujuan untuk mengeringkan jaringan yang rusak:
Prosedur ditujukan untuk menghilangkan sel-sel mati. Selama manipulasi ini (necrectomy), situs non-fungsional direseksi..
Tujuan dari perawatan umum nekrosis kering adalah untuk menghilangkan penyebab yang memicu munculnya penyakit ini. Untuk tujuan ini, obat-obatan, perawatan bedah untuk mengembalikan sirkulasi darah dapat digunakan..
Prosedur lokal.
Gunakan jika tindakan yang diambil untuk menghilangkan nekrosis basah belum membuahkan hasil. Seringkali, periode menunggu hasil dengan pengobatan umum / lokal untuk nekrosis basah adalah 2 hari. Jika selama periode yang ditentukan tidak ada transformasi positif telah terjadi, operasi dilakukan. Setiap keterlambatan yang tidak masuk akal dapat merugikan nyawa pasien.
Diagnosis nekrosis pasien, yang terlokalisasi di organ internal, melibatkan serangkaian tindakan terapeutik:
Tetapkan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obatan ini membantu otot-otot rileks, yang memiliki efek positif pada pemulihan aliran darah. Obat populer dalam kategori ini adalah nimulide, piroxicam, ketoprofen, diklofenak.
Digunakan sebagai metode meningkatkan sirkulasi darah, untuk menghilangkan kejang pembuluh kecil. Keterbatasan dalam hal penggunaan obat-obatan tersebut berhubungan dengan kasus-kasus di mana telah terjadi stroke, infark miokard. Daftar vasodilator populer meliputi: trental, teonikol.
Obat-obatan ini termasuk yang kaya vitamin D, kalsitonin..
Tetapkan dalam kasus di mana ada nekrosis jaringan tulang. Persiapan kelompok ini berkontribusi pada pemulihan tulang rawan, Anda perlu meminumnya untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini digunakan pada tahap akhir penyakit..
Efek menguntungkan ketika menggunakan lintah seperti itu tercapai berkat enzim yang dilepaskan ke tubuh pasien karena hisap. Melalui enzim ini, gumpalan darah, yang merupakan penyebab utama nekrosis, larut, sirkulasi darah pulih. Tidak dianjurkan untuk menggunakan lebih dari 2 program perawatan tersebut per tahun..
Berguna dalam kombinasi dengan metode perawatan lain. Pijat tidak boleh kasar, menyebabkan rasa sakit, tidak nyaman. Pijat yang tidak benar dapat menyebabkan kerusakan. Prosedur medis yang diindikasikan memiliki beberapa kontraindikasi, yang harus diperhitungkan.
Dalam kombinasi dengan langkah-langkah terapi lainnya, mereka membantu mengembalikan sirkulasi darah normal, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan kesejahteraan. Ideal untuk nekrosis sendi panggul. Jika pasien memiliki keluhan sering perdarahan, kelelahan teratur, ada informasi dalam riwayat penyakitnya tentang infark miokard, stroke, dan terapi laser baru-baru ini tidak dapat diterapkan.
Efektif dalam kasus-kasus ketika penyakit tersebut disebabkan oleh mencubit sendi. Dalam kasus lain, jenis terapi ini tidak digunakan sebagai pengobatan untuk nekrosis..
Di hadapan nekrosis tulang, tanpa prosedur perawatan ini tidak mungkin mencapai kesuksesan penuh: nekrosis tulang memicu atrofi otot. Set latihan untuk senam tersebut harus disetujui oleh dokter, - latihan dinamis aktif dengan nekrosis tidak dapat diterima.
Ini digunakan untuk nekrosis basah (gangren basah), yang terlokalisasi di daerah tungkai, dada. Reseksi jaringan patologis sering dilakukan tanpa menggunakan anestesi. Kedalaman potongan harus mencapai jaringan sehat sampai perdarahan dimulai..
Kami menyarankan Anda untuk membaca Kapan harus mengambil flucostat sebelum atau sesudah makan
Ini diindikasikan untuk nekrosis basah, dalam kerangka jaringan mayat hidup. Sinyal untuk manipulasi yang ditentukan adalah penampakan batas yang jelas yang memisahkan jaringan sehat dari patologis.
Setelah necreatomy, dermatoplasty harus dilakukan, atau (jika volume jaringan yang rusak tidak terlalu besar), jahitan harus diterapkan.
Dengan amputasi anggota tubuh, reseksi secara signifikan lebih tinggi dari tingkat kerusakan yang terlihat. Durasi tinggal di rumah sakit pada akhir amputasi dapat bervariasi dari 6 hingga 14 hari. Pada periode pasca operasi, pasien harus mengambil antibiotik, obat penghilang rasa sakit. Jika tidak ada komplikasi setelah manipulasi, prosthetics dapat diterima setelah 2 minggu.
Amputasi dengan nekrosis sarat dengan komplikasi berikut:
| Foto menunjukkan iskemia moderat pada kulit payudara kiri. Warna kulit yang lebih gelap menunjukkan perburukan dalam pasokan darah ke area kulit ini. Perkiraan itu menguntungkan. Setelah beberapa hari, kulit akan menjadi cerah dan tidak ada jejak iskemia. |
Sangat mungkin untuk mencegah terjadinya gangren basah dalam diri Anda, tetapi untuk ini perlu untuk secara ketat mematuhi aturan pencegahan berikut ini setiap hari:
Pada tanda-tanda pertama gangren, Anda harus segera mencari perhatian medis dari dokter bedah dan pergi ke bangsal rumah sakit. Paling sering, dasar untuk pengembangan bentuk penyakit ini adalah mikroflora patogen dan faktor ini harus diperhitungkan. Maka dimungkinkan untuk menyelamatkan anggota badan dari amputasi. Pastikan untuk membaca tentang gangren dan gas kering.
Saya ingin mengatakan bahwa nekrosis jaringan dapat diklasifikasikan. Apa yang bisa menjadi penyakit ini tergantung pada mekanisme tindakannya?
Dalam praktik medis, dua jenis penyakit ini dibedakan:
Yang sangat menakutkan di alam dan hasil akhirnya adalah penyakit seperti nekrosis jaringan (foto pasien dengan penyakit seperti itu - konfirmasi pertama). Namun, patut dikatakan bahwa penyakit ini lewat dalam beberapa tahap.
Pada tahap ini, perubahan tertentu sedang terjadi, tetapi mereka dapat dibalik..
Terjadi nekrosis sel yang terkena..
Jaringan patologis hancur.
Untuk mengidentifikasi nekrosis, yang sifatnya dangkal, tidak ada masalah khusus: dokter membiasakan diri dengan keluhan pasien, melakukan tes darah, mengambil sampel cairan dari permukaan luka. Dalam beberapa kasus, jika ada kecurigaan gangren gas, x-ray dari daerah yang terkena dampak dapat ditentukan (untuk mengkonfirmasi keberadaan gas).
Efektif pada stadium 2, 3 penyakit. Pada tahap awal penyakit, bahkan di hadapan manifestasi nyata, penyakitnya mungkin tidak terdeteksi. Dengan sekuestrasi, masalah-masalah diagnosis pada tahap-tahap selanjutnya mungkin terdiri dari kenyataan bahwa patologi ini akan digabungkan dengan osteoporosis, yang diberkahi dengan gejala-gejala yang serupa.
Ini ditentukan dalam kasus di mana metode diagnostik sebelumnya tidak subur. Untuk melakukan prosedur ini, seorang pasien disuntik dengan produk medis, yang mencakup zat radioaktif. Setelah beberapa jam, zona radioaktivitas diperbaiki di tubuh pasien. Area yang terkena nekrosis, karena kurangnya sirkulasi darah di dalamnya, akan disajikan dalam gambar sebagai tempat "dingin".
Digunakan pada semua tahap, dengan kecurigaan nekrosis tulang. Pada tahap awal perkembangan patologi ini, diagnostik selama CT harus memperhatikan keberadaan rongga kistik yang diisi dengan cairan. Kehadiran formasi tersebut, dengan infertilitas metode penelitian sebelumnya; keluhan pasien akan membantu menentukan diagnosis.
Efektif pada setiap tahap penyakit, tidak menimbulkan rasa sakit, aman untuk pasien. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kesalahan kecil yang berhubungan dengan pelanggaran sirkulasi darah pada jaringan organ dalam..
Bahaya gangren basah tidak hanya dapat membunuh seseorang dalam beberapa hari, dan kematian terjadi dalam penderitaan yang mengerikan, tetapi juga dalam kemungkinan pengembangan komplikasi berikut:
Setiap konsekuensi negatif ada dalam kuburnya sendiri dan semacamnya, yang mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan..
Paling sering itu mempengaruhi bagian-bagian tubuh manusia yang kaya protein, tetapi juga miskin dalam berbagai cairan tubuh. Sebagai contoh, itu bisa berupa koagulasi nekrosis sel-sel hati (kelenjar adrenal atau limpa), di mana defisiensi oksigen dan sirkulasi darah yang buruk paling sering terjadi..
Ada beberapa subspesies dari apa yang disebut nekrosis "kering":
Saya pasti ingin mengatakan beberapa kata tentang penyakit seperti gangren. Ini adalah salah satu subspesies dari nekrosis jaringan. Ini mempengaruhi bagian-bagian tubuh yang secara aktif bersentuhan dengan lingkungan eksternal. Mengapa penyakit ini dialokasikan dalam kelompok yang terpisah? Ini sederhana, seringkali ketika kulit dipengaruhi oleh gangren, infeksi bakteri juga terjadi. Dan seiring dengan ini, penyakit ini mengalami perubahan sekunder. Para ilmuwan membedakan jenis-jenis gangren ini:
Kami menawarkan Anda untuk melihat dermatitis pada perawatan wajah pada anak
Dengan proses nekrotik harus dirawat di rumah sakit. Di rumah, penyakit ini berbahaya, akan cepat berakhir pada kematian pasien.
Dokter mengizinkan beberapa metode pengobatan tradisional selama terapi:
Dalam jaringan ada resep untuk tabib menggunakan domba atau hati sapi, tinta kacang yang terjadi pada daun ek, roti dan garam dikunyah, minyak cengkeh.
Tidak mungkin menyembuhkan pasien dengan gangren dengan metode ini. Mereka membantu menunda waktu menghubungi spesialis. Hasilnya adalah operasi yang lebih luas atau kematian karena keracunan.
Nekrosis aseptik berkembang sebagai akibat gangguan aliran darah ke pembuluh yang memberi makan kepala femoral (ini disebut "engsel" tulang paha). Perlu dikatakan bahwa penyakit ini tujuh kali lebih mungkin mempengaruhi pria daripada wanita. Usia penyakitnya masih muda. Ini paling sering ditemukan pada orang berusia 20 hingga 45 tahun..
Sedangkan untuk perawatan, keberhasilannya tergantung sepenuhnya pada derajat penyakit. Bagaimana seseorang dapat mendiagnosis nekrosis tulang pada tahap awal manifestasi penyakit:
Tidak mungkin mendeteksi nekrosis tulang pada tahap awal menggunakan sinar-X. Pada X-ray, Anda sudah dapat melihat tanda-tanda nekrosis aseptik. Dengan bantuan tes, sama sekali tidak mungkin mengidentifikasi penyakit ini. Adapun pengobatan, dalam hal ini akan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri kepala femoralis. Obat anti-inflamasi dan analgesik juga akan efektif. Pembedahan untuk jenis penyakit ini paling sering tidak diperlukan..
Jika pasien memiliki luka tekan, pasien membutuhkan perawatan harian yang berkualitas. Dalam hal ini, Anda harus:
Jika pasien memiliki apa yang disebut nekrosis jaringan kering, pengobatan akan dilakukan dalam dua tahap:
Kesimpulan kecil: jika pasien memiliki nekrosis, pengobatan akan ditujukan terutama untuk memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Juga perlu untuk menyingkirkan penyebab kerusakan jaringan oleh nekrosis. Dan, tentu saja, pasien akan diresepkan terapi antibiotik. Hal ini diperlukan untuk menghindari infeksi jaringan mati dengan infeksi bakteri (setelah semua, inilah yang dapat menyebabkan kematian).
Jika seorang pasien, misalnya, memiliki nekrosis jaringan lunak basah, perawatan mungkin tidak lagi membantunya. Dalam hal ini, intervensi bedah akan diperlukan. Itu ahli bedah harus mulai bekerja dengan pasien. Seperti yang telah disebutkan di atas, pada awal perawatan, spesialis akan mencoba mengubah nekrosis basah menjadi kering, dapat dihabiskan tidak lebih dari beberapa hari..
Prognosis gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tetap tidak menguntungkan untuk area yang rusak - tidak dapat diselamatkan. Prognosis seumur hidup diperburuk oleh transisi gangren kering menjadi basah.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengamat medis, ahli bedah, konsultan medis
Gejala, tentu saja. Kursusnya akut. Cepat, disintegrasi umum jaringan paru-paru dengan dahak berdarah, mengandung serat elastis, asam lemak, leusin dan kristal tirosin. Demam purulen-resorptif yang dihasilkan segera diganti oleh kelelahan resorptif-purulen, kesadaran bingung, suhu tubuh menjadi subfebrile, dengan pergeseran bala ke kiri hanya ada sedikit hiperleukositosis, hipoproteinemia dan disproteinemia yang diekspresikan. Pernapasan biasanya melemah, kurang amphorik di rongga pembusukan. Gelap terbatas terbatas yang ditentukan secara radiologis, seringkali dengan tingkat cairan horizontal dalam rongga pleura dan / atau dalam rongga abses. Menggunakan tomografi untuk memperjelas batas-batas kerusakan jaringan paru-paru.
Pengobatan. Sefalosporin generasi kedua, terapi infus intensif, program plasmapheresis berulang, iv pemberian plasma beku baru dalam jumlah 200 ml per hari (disuntikkan dengan jet atau tetes cepat), metronidazole. Perawatan bedah diindikasikan untuk pendarahan arrozionny paru yang banyak dengan cara yang terencana dengan peningkatan latar belakang volemik. Prognosis yang tidak menguntungkan.
Pembusukan tumor adalah konsekuensi alami dari pertumbuhan kelenjar kanker yang terlalu aktif pada perifer atau komplikasi dari reaksi yang sangat tinggi dari proses maligna yang biasa terjadi pada kemoterapi..
Tidak setiap pasien dihadapkan dengan masalah serius dari proses pembusukan kanker, tetapi pada setiap intensitas manifestasi klinis, kondisi yang dipicu oleh pembusukan tumor ganas secara langsung mengancam kehidupan dan secara radikal mengubah strategi terapeutik..
Pembusukan adalah penghancuran neoplasma ganas, tampaknya pembusukan itulah yang harus dicari dalam proses terapi antitumor. Faktanya, kemoterapi menghancurkan sel-sel kanker, hanya organik dan bukan pembunuhan massal, tetapi sel tunggal dan koloni sel kecil - tanpa kematian sejumlah besar jaringan dengan emisi konten beracun ke dalam darah dari sel-sel yang membusuk..
Di bawah pengaruh kemoterapi, sel-sel kanker tidak membusuk, tetapi pada proses apoptosis - program kematian. Sisa-sisa sel kanker secara aktif digunakan oleh fagosit dan terbawa dari pembentukan ibu, dan jaringan parut yang normal muncul di lokasi almarhum, sangat sering tidak terdeteksi secara visual..
Regresi neoplasma ganas dalam bentuk apoptosis terjadi secara lambat, jika seseorang mengamati neoplasma dengan interupsi beberapa hari, terlihat bahwa, di pinggiran, nodus kanker digantikan oleh jaringan yang benar-benar normal dan berkontraksi dalam ukuran..
Ketika membusuk, konglomerat kanker tidak digantikan oleh sel-sel sehat dari jaringan ikat, lapisan sel-sel mati menjadi fokus nekrosis, dibatasi dari sisa kanker oleh poros inflamasi yang kuat. Di dalam neoplasma ganas, nekrosis tidak dapat mengatur dan mengganti dirinya dengan bekas luka, itu hanya meningkat, menangkap area baru dari simpul kanker, menyerupai menghancurkan jaringan pembuluh darah tumor. Dari perapian yang mati, produk pembusukan sel memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan.
Pada beberapa penyakit ganas pada darah atau jaringan getah bening, kemoterapi juga rusak, tetapi tanpa pembentukan zona nekrosis, dan sel kanker yang sekarat membuang isinya ke dalam darah, yang tidak punya waktu untuk dimanfaatkan oleh fagosit, "menyumbat" ginjal dan memasuki pembuluh organ lain..
Pelepasan besar-besaran substrat seluler menyebabkan keracunan parah, yang dapat menyebabkan kematian.
Hanya dua alasan yang memulai pembusukan kanker: aktivitas vital sel kanker dan kemoterapi.
Alasan pertama untuk pembusukan spontan - spontan adalah karakteristik dari tumor padat, yaitu, kanker, sarkoma, tumor otak ganas dan melanoma. Alasan kedua untuk kerusakan ini khas untuk penyakit onkohematologis - leukemia dan limfoma; sangat jarang terjadi dalam proses onkologis.
Seiring waktu, bagian sentral dari neoplasma ganas dari setiap afiliasi morfologi mulai mengalami kesulitan dengan pengiriman nutrisi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel kanker berkembang biak lebih cepat daripada membentuk "memberi makan" jaringan pembuluh darah mereka. Lapisan sel kelaparan mati, yang dimanifestasikan oleh pembusukan dengan pembentukan zona nekrosis, dipisahkan dari jaringan tumor hidup, dengan pembentukan rongga secara bertahap di mana proses peluruhan lambat terjadi.
Jika rongga nekrotik dekat dengan kulit, ia dapat meledak dalam bentuk "abses" yang membusuk dan pembentukan ulkus yang tidak dapat disembuhkan, misalnya kelenjar susu. Dalam paru-paru dengan sinar-X di dalam simpul kanker dengan pembusukan, "lubang" gelap akan terlihat dengan sepotong islet dari jaringan nekrotik yang terletak secara terpisah di dalam - sequester.
Varian kedua pembusukan, khas penyakit onkohematologis, dapat dipastikan dengan gejala klinis keracunan parah dengan komplikasi - sindrom lisis tumor (SAL) dan tes darah biokimia, di mana konsentrasi asam urat, kalium dan fosfor meningkat tajam, tetapi kalsium berkurang secara signifikan. Motivasi spesifik untuk pengembangan SAL adalah lesi ganas yang luas dengan sensitivitas yang sangat tinggi terhadap kemoterapi..
Dalam proses onkologis - kanker, sarkoma, melanoma, reaksi terhadap sitostatika sebagian besar moderat dan tidak begitu cepat, oleh karena itu, SAL pada dasarnya mungkin hanya dalam kasus luar biasa dari proses sel kecil, sel ganas, tidak terdiferensiasi atau anaplastik.
Hasil klinis dari pembusukan spontan tumor kanker adalah keracunan kronis, sering dikombinasikan dengan gejala peradangan umum karena pembentukan fokus purulen. Gejalanya bervariasi, tetapi sebagian besar memiliki kelemahan yang semakin meningkat, demam dari subfebrile ke demam, jantung berdebar dan bahkan aritmia, perubahan kesadaran - pingsan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat.
Manifestasi lokal dari penghancuran spontan tumor kanker ditentukan oleh pelokalannya:
Sindrom lisis tumor dengan leukemia dan limfoma adalah kondisi yang berpotensi fatal yang menyebabkan:
Untuk pengobatan yang efektif dari konglomerat tumor yang membusuk, perlu untuk mengembalikan nutrisi intratumoral melalui pembentukan cepat pembuluh darah baru, yang sama sekali tidak mungkin. Oleh karena itu, dengan pembusukan spontan, mereka menggunakan terapi simptomatik, termasuk intervensi bedah - sanitary "paliatif.
Secara formal, dengan tumor yang membusuk, operasi radikal tidak mungkin dilakukan, seringkali penyakit ini dianggap tidak dapat dioperasi, tetapi kemoterapi dan radiasi dikeluarkan dari program karena dapat memperburuk nekrosis. Situasi putus asa pasien dan kemungkinan perdarahan masif dari pembuluh besar yang diadu oleh kanker membenarkan operasi paliatif, tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan fokus peradangan kronis dan keracunan..
Sindrom lisis tumor diobati dengan infus berjam-jam dengan peningkatan diuresis - ekskresi urin, pengikatan asam urat dengan obat khusus. Pada saat yang sama, pekerjaan sistem kardiovaskular didukung, keracunan dan peradangan dihentikan. Dengan perkembangan gagal ginjal akut, hemodialisis dilakukan..
Sindrom lisis tumor sulit diobati, tetapi manifestasinya dapat dicegah atau setidaknya dikurangi. Pencegahan dimulai beberapa hari sebelum kursus kemoterapi dan berlangsung setidaknya tiga hari setelah siklus selesai. Selain obat-obatan khusus yang menghilangkan asam urat, resep dropper berkepanjangan, elemen yang hilang diberikan, dan yang berlebih diekskresikan atau diikat oleh obat lain.
Pencegahan lisis tumor telah menjadi standar dalam pengobatan pasien hematologi, yang tidak dapat dikatakan pasien kanker dengan proses ganas yang membusuk, yang merasa sangat sulit untuk menemukan ahli bedah yang siap melakukan operasi paliatif. Intervensi untuk alasan sanitasi ditolak karena sulitnya merawat pasien yang parah setelah operasi ekstensif. Di klinik kami, tidak ada yang ditolak bantuannya.