Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah memecahkan rekor morbiditas pada anak-anak dan orang dewasa. Banyak yang percaya bahwa TBC adalah takdir orang yang asosial, tetapi ini adalah kekeliruan. Setiap orang yang tidak terlindungi dapat jatuh sakit. Terutama virus berbahaya untuk anak-anak yang tidak divaksinasi.
Penyakit ini dikenal dengan gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi metode diagnostik baru saja dilakukan dalam praktik medis. Orang Prancis Charles Mantoux, setelah melakukan penelitian menyeluruh terhadap tubercle bacillus, mengusulkan injeksi tuberkulin subkutan untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh. Mengapa dan mengapa Mantoux dibutuhkan, kapan, sesuai dengan jadwal yang dibuat, dan bagaimana menentukan hasil tes berdasarkan ukuran papula - penting untuk mengetahui semua ibu dan ayah.
Evaluasi hasil reaksi Mantoux pada anak-anak dilakukan 3 hari setelahnya
Reaksi mantoux (bahasa sehari-hari - "Manta"), adalah suntikan subkutan TB untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya pada anak-anak - TBC. Mereka melakukannya setiap tahun setahun setelah vaksinasi BCG di rumah sakit. Jangan bingung Mantoux dengan vaksin - ini adalah reaksi terhadap keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh.
Tuberkulin, campuran bakteri mati M. tuberculosis dan M. bovis, digunakan sebagai zat aktif. Akibatnya, papula terbentuk di tempat injeksi, yang akan tumbuh jika ada batang di tubuh. Dosis tunggal obat yang mengandung 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya, yang dibuktikan dengan pengalaman medis bertahun-tahun. Hasilnya diperiksa setelah 72 jam. Untuk pengukuran, seorang profesional medis menggunakan penggaris dengan goresan milimeter. Semua data masuk ke dalam rekam medis individu.
Reaksi akan positif jika tubuh anak telah menemui penjual penyakit dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Maka papula akan berubah menjadi plak merah besar. Jika hasilnya negatif, tidak ada yang akan terlihat di lengan subjek, atau "tombol" kecil akan tetap terlihat di tempat injeksi..
Mereka menempatkan Mantu di lembaga pendidikan - taman kanak-kanak dan sekolah. Ini membutuhkan persetujuan orang tua. Jika, karena beberapa kepercayaan, ibu atau ayah tidak setuju untuk memeriksa anak mereka untuk TBC dengan cara ini, perlu untuk menulis penolakan dan melakukan diagnosa dengan cara lain..
Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari kondisi umum tubuh anak hingga transportasi bahan vaksin yang tidak tepat. Tidak mungkin menyebut diagnosis semacam itu 100% akurat. Tidak adanya "plak" di tempat suntikan tidak sepenuhnya menjamin bahwa anak tidak memiliki patogen TBC. Ukuran mantoux dapat bervariasi karena fitur usia.
Vaksinasi apa pun menimbulkan banyak pertanyaan bagi orang tua. Tes tuberkulin tidak terkecuali: ini adalah masuknya zat asing ke dalam tubuh anak, yang pasti ada reaksi tertentu. Tes tuberkulin tidak dilakukan secara acak. Ada jadwal dan instruksi khusus untuk usia Mantoux untuk anak-anak. Ada tanggal pasti untuk berapa lama waktu yang harus dilewati antara suntikan..
Awalnya, diyakini bahwa diagnosis di Rusia dilakukan untuk anak di bawah 14 tahun. Bertahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang tersebut direvisi dan menetapkan bahwa Mantoux dikenakan hingga 7 tahun, dan Diaskintest lulus dari 8 tahun. Untuk remaja 14-15, diindikasikan pemeriksaan fluorografi tahunan.
Jadwal tersebut didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
Mantoux ditampilkan setiap tahun pada waktu yang hampir bersamaan. Sebelum anak mulai menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dilakukan di ruang perawatan klinik anak-anak. Ketika seorang anak mengunjungi prasekolah atau lembaga pendidikan, semua tanggung jawab berada di tangan petugas medis.
Prasyarat adalah kunjungan ke dokter anak setempat. Dia akan memeriksa pasien kecil dan, jika tidak ada masalah, memberikan rujukan ke ruang perawatan. Orang tua harus menandatangani persetujuan untuk manipulasi. Pada hari yang sama dengan peta dan arah Anda harus mengunjungi ruang perawatan. Di taman kanak-kanak dan sekolah, sebagai suatu peraturan, diagnostik dilakukan secara massal dalam satu hari. Sebelum ini, setiap orang tua menandatangani dokumen tentang persetujuan untuk vaksinasi..
Di tempat injeksi, segera setelah pemberiannya, lepuh muncul sebentar
Suntikan tuberkulin dilakukan secara subkutan. Dalam posisi duduk, 0,1 ml zat disuntikkan ke sepertiga tengah lengan dari dalam dengan jarum suntik khusus dengan jarum tipis. Di mana secara khusus, di mana tangan untuk melakukan injeksi tidak penting. Di tempat injeksi, tuberkel putih segera terbentuk dengan diameter sekitar 10 mm. Ini normal..
Dokter anak merekomendasikan 3 hari sebelum prosedur dan 3 hari setelah mengambil antihistamin - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alergi setelah itu tidak jarang. Fenistil, Zodak, Zirtek adalah obat utama yang direkomendasikan dokter sebagai pencegahan alergi. Tidak mungkin mengobati sendiri dan memberikan antihistamin pada anak, terutama jika anak tersebut tidak menderita alergi. Mereka ditunjuk oleh dokter anak jika diindikasikan.
Decoding hasil dilakukan 72 jam setelah prosedur menggunakan penggaris transparan dengan divisi milimeter. Faktor penting ketika memeriksa adalah pencahayaan yang baik, profesionalisme seorang profesional medis.
Agar sebelum ujian tidak ada kepanikan, orang tua perlu tahu ukuran Mantoux yang seharusnya untuk hasil yang berbeda:
Menurut kriteria medis, hasil berikut dibedakan:
Dalam foto tersebut, perbedaan antara hasil positif dan negatif jelas:
Untuk anak di bawah 2 tahun, ada konsep reaksi Mantoux normal. Itu tergantung pada waktu BCG sebelumnya.
| Usia anak-anak | Ukuran bekas luka dari BCG | Norma dan kelainan dalam menilai reaksi Mantoux | ||
| Negatif | Diragukan | Positif | ||
| 2 tahun | Tidak relevan | 5-15 mm atau kurang. Dengan bekas luka pasca-vaksinasi 8 mm, papula 16 mm diakui sebagai norma. | 2-5 mm peningkatan pada hasil sebelumnya. | Ubah 6 unit - dimensi lebih dari 19 mm. |
| 3-5 tahun | 5-8 mm. | Peningkatan ukuran papula sebesar 2-5 mm dibandingkan tahun sebelumnya. Reaksi Mantoux yang meragukan pada usia ini juga ditunjukkan oleh tidak adanya kecenderungan untuk berhemat. | 12 mm dan lebih banyak. | |
| 6-7 tahun | Kurang dari 5 mm. | 5 mm. | 6 mm dan lebih banyak. | |
Tabel norma dan penyimpangan Mantoux untuk bayi dari satu tahun ke atas, yang harus dipandu dalam mengevaluasi sampel:
| Usia anak-anak | Ukuran bekas luka dari BCG | Norma dan kelainan pada penilaian Mantoux | ||
| Negatif | Diragukan | Positif | ||
| 1 tahun | 6-10 mm | 5-15 mm, dalam beberapa kasus hingga 17 mm | 16-18 mm | Lebih dari 18 mm |
| 2-5 mm | 5-11 mm | 12-15 mm | 16 mm dan lebih banyak | |
| tidak hadir | diragukan | 5-11 mm | 12 mm dan lebih banyak | |
Memahami ukuran tes Mantoux biasanya, memungkinkan Anda menavigasi apa alasan utama untuk sampel positif. Ini bisa berupa reaksi alergi terhadap masuknya tuberkulin, atau sinyal tentang proses infeksi dalam tubuh.
Paling sering, anak-anak berusia 2-3 tahun memiliki alergi pasca-vaksinasi. Satu setengah tahun setelah BCG, pada 60% bayi, itu adalah hasil positif dari tes tuberkulin yang terdeteksi. Ini disebabkan aktivitas imunitas anak. Jika tidak ada papula yang terbentuk di lokasi tes, hasilnya dianggap negatif, tetapi memerlukan vaksinasi BCG berulang..
Alasan utama untuk mengubah "tombol" menjadi "plak" dianggap sebagai:
Kebanyakan dokter meyakinkan orang tua yang cemas bahwa Mantoux benar-benar aman. Ini berlaku untuk anak ketika dia benar-benar sehat dan tidak memiliki penyimpangan dan patologi serius. Jangan mengambil risiko dalam kasus berikut:
Kemungkinan komplikasi termasuk:
Kunci untuk hasil tes tuberkulin yang dapat diandalkan adalah perawatan yang tepat untuk papula. Penanganan yang tidak tepat menyebabkan distorsi hasil dan rujukan ke spesialis TB. Aturan dasarnya adalah sebagai berikut:
Secara umum, merawat papula setelah Mantoux minimal. Jangan menyentuhnya sampai memeriksa. Jika kerak atau abses telah terbentuk di tempat suntikan, perlu menunggu evaluasi hasil dan baru kemudian mengobati luka dengan metode tradisional..
Penting untuk memastikan bahwa anak tidak membasahi atau menyisir papula
Salah satu tren populer, tetapi kontroversial di antara orang tua modern adalah penolakan vaksinasi BCG dan tes Mantoux. Hukum ada di pihak orang tua - tidak ada yang punya hak untuk memaksa ibu dan ayah menyetujui suntikan untuk anak-anak. Pertanyaan lain adalah seberapa tepat penyakit itu dalam kondisi dunia modern: TBC adalah penyakit yang progresif dan lebih muda dari tahun ke tahun..
Jika orang tua dengan tegas memutuskan untuk membebaskan anak-anak mereka dari vaksinasi, maka mereka harus mengetahui instruksi yang jelas untuk tindakan lebih lanjut:
Tidak ada konsekuensi dan hukuman untuk penolakan yang akan terjadi - hanya orang tua yang dapat memutuskan apa yang terbaik untuk anak-anak mereka. Selain itu, kedokteran modern memiliki beberapa metode diagnostik lain untuk mengidentifikasi agen penyebab TBC: Diaskintest, tes darah untuk imunoglobulin AMg untuk TBC. Tes-tes ini tidak dilakukan di klinik pemerintah, tetapi di pusat-pusat berbayar tes-tes semacam itu tersedia..
Penolakan vaksinasi bukanlah alasan yang signifikan bagi anak untuk menolak menghadiri TK. Jika seorang pekerja medis bersikeras pada vaksin Mantoux dan tidak mengizinkan bayi pergi ke taman kanak-kanak, tindakannya ilegal.
Ada beberapa nuansa di sini. Akankah orang tua sendiri setuju untuk membimbing anaknya ke dalam kelompok yang terdiri dari 28 orang, di antaranya mungkin ada pembawa tongkat Koch? Itu tidak sakit, tetapi membawa patogen. Maka itu adalah yang tidak divaksinasi dan belum dieksplorasi karena kehadiran bayi tubercle bacillus akan menjadi yang pertama dalam garis infeksi.
Setiap orang telah menemukan prosedur dalam hidupnya seperti memeriksa reaksi Mantoux. Suntikan dibuat di klinik atau sekolah anak-anak, setelah setiap beberapa hari kemudian, petugas kesehatan memeriksa tempat suntikan untuk menilai respons tubuh terhadap Mantoux. Selama bertahun-tahun, banyak yang sudah memiliki anak sendiri, dan sekarang lagi harus berurusan dengan prosedur medis ini. Apa itu tes Mantoux? Bagaimana ini dilakukan, kapan, mengapa, dan seberapa sering? Apa hasilnya? Pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab oleh artikel ini..
Tes mantoux disebut tes tuberkulin. Prosedur ini adalah tes untuk keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh, serta tes kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menahan efek negatifnya jika terjadi infeksi..
Menarik. Basil tuberkulin ditemukan oleh dokter Jerman Robert Koch. Dia juga membuat tuberculin (ekstrak dari bakteri mati yang menyebabkan TBC). Obat itu dimaksudkan untuk diagnosis penyakit, tetapi mulai dipraktikkan hanya setelah 17 tahun. Setelah beberapa waktu, metode verifikasi ini diperbaiki oleh dokter Prancis Charles Mantoux.
Dengan demikian, tes Mantoux bukanlah vaksinasi atau vaksinasi terhadap TBC. Ini tidak lain adalah metode untuk mendeteksi penyakit pada manusia dan menguji kekebalan terhadap TBC..
Pertama kali Mantoux dilakukan ketika anak mencapai usia satu tahun. Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit dalam jumlah kecil di sisi dalam lengan (daerah kanan terletak di antara siku dan pergelangan tangan). Reaksi tubuh dievaluasi setelah tiga hari. Inti dari tes ini adalah untuk mengukur ukuran tempat yang terbentuk di lokasi injeksi menggunakan penggaris. Data yang diperoleh dibandingkan dengan indikator normal..
Reaksi adalah sebagai berikut: limfosit, yang bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari tuberkulosis (karena mereka telah menemukan agen penyebab penyakit ini), mulai secara aktif menyerang mikroorganisme patogen (terlokalisasi di tempat suntikan tuberkulin). Hasilnya, area kulit menjadi padat. Jelas, semakin besar formasi ini, semakin banyak limfosit (mampu menangkal penyakit) yang ada dalam tubuh..
Imunodiagnostik dilakukan untuk anak di bawah usia 7 tahun untuk mendeteksi infeksi dan memeriksa kepunahan perlindungan anti-tuberkulosis tubuh setelah vaksinasi BCG (pada saat yang sama dari 6 bulan tanpa vaksinasi dan dari 12 bulan jika ada). Untuk anak-anak berusia 8 hingga 17 tahun, tes dengan alergen rekombinan digunakan..
Untuk setiap anak, tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Pengecualian - bayi dari usia 6 bulan hingga 7 tahun inklusif (bagi mereka, prosedur ini dilakukan 2 kali setahun).
Pada catatan. Untuk anak-anak yang telah divaksinasi terhadap tuberkulosis, tes Mantoux diperiksa setahun sekali. Jika anak belum divaksinasi, imunodiagnostik dilakukan 2 kali setahun.
Menurut para ahli, tidak dianjurkan untuk melakukan tes jika ada tanda-tanda pilek (demam, pilek, batuk). Posisi ini karena 2 alasan:
Adapun penundaan waktu untuk prosedur, para dokter masih memiliki ketidaksepakatan tentang hal ini. Menurut beberapa, tes dapat dilakukan 10-14 hari setelah timbulnya pilek (sisa pilek tidak masalah). Yang lain berpendapat bahwa prosedur harus ditunda sampai saat pemulihan penuh (agar tes berhasil, tubuh anak harus punya waktu untuk pulih).
Jika Anda memiliki Mantoux dingin tidak bisa dilakukan
Tes diagnostik tidak diizinkan dalam kondisi berikut:
Hasil tes diagnostik dapat terdistorsi karena faktor-faktor tersebut:
Reaksi negatif dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berbahaya berikut:
Agar tes memberikan hasil yang benar, Anda harus mematuhi aturan berikut:
Jika Anda tidak mengikuti aturan ini, tes dapat memberikan hasil positif palsu..
Ada beberapa jenis reaksi terhadap tes Mantoux:
Reaksi positif mantoux
Faktor utama yang menentukan ukuran papula di tempat suntikan adalah kelompok usia anak. Juga, indikator ini dipengaruhi oleh waktu vaksinasi terhadap TBC..
Standar uji diagnostik adalah sebagai berikut:
Menarik. Pada orang dewasa, reaksi Mantoux negatif. Hanya sedikit kemerahan dan pembentukan papula dengan diameter tidak lebih dari 4 mm diizinkan.
Biasanya, ukuran papula pada anak yang divaksinasi per tahun harus dari 5 hingga 15 mm. Menurut para ahli, indikator ini bertahan pada bayi selama 5-6 tahun setelah BCG (vaksinasi terhadap tuberkulosis). Penting bahwa diameter papula tidak bertambah setiap tahun (yang disebut pergantian uji Mantoux).
Jika segel lebih dari 5 mm, tetapi tidak melebihi 16 mm, reaksi dapat dianggap positif. Dia menunjukkan fakta bahwa tubuh bayi telah mengalami infeksi TBC, itulah sebabnya dia memiliki kekebalan terhadapnya. Namun, ini tidak berarti bahwa anak tersebut menderita TBC. Tes tambahan akan diperlukan untuk membuat diagnosis..
Reaksi tajam yang positif menunjukkan adanya penyakit. Ukuran papula dalam hal ini adalah 17 mm. Warna dari massa yang bengkak adalah merah, terlihat seperti abses.
Hasil positif palsu serupa dengan yang sebelumnya, tetapi itu bukan konsekuensi dari dugaan penyakit. Alasan reaksi Mantoux pada anak mungkin karena perawatan yang tidak tepat dari tempat injeksi.
Selain hal di atas, perlu juga dipantau dinamika kenaikan papula dari tahun ke tahun. Jika belokan terjadi (peningkatan tajam 6 mm), perlu untuk mendiagnosis penyakit.
Hasil ini ditandai dengan kurangnya pemadatan (atau maksimal 1 mm), kemerahan di sekitar lokasi injeksi. Ini mungkin mengindikasikan:
Reaksi yang meragukan dekat dengan reaksi negatif: segel muncul, tetapi ukurannya 1-4 mm, atau tidak ada segel, tetapi kemerahan diamati. Hasil ini menunjukkan pertahanan kekebalan yang normal dan tidak adanya TBC..
Reaksi negatif lebih merupakan hasil yang buruk daripada yang baik. Tubuh yang sehat harus menanggapi infeksi setelah vaksinasi BCG pertama (dimasukkan ke rumah sakit). Alasan kurangnya reaksi pada anak mungkin:
Jika penyimpangan hasil tes dari norma terjadi, Anda harus menunjukkan anak ke dokter TB. Jika, setelah 2-3 hari setelah injeksi, reaksi Mantoux tidak ada, dokter harus memperhitungkan usia anak. Jika bayi berusia satu tahun, maka, kemungkinan besar, kekebalannya belum terbentuk. Pada anak yang lebih besar, hasil negatif mungkin disebabkan oleh ketidakefektifan vaksin BCG, dalam hal ini vaksin diulang.
Pada catatan. Pembentukan kekebalan terjadi dalam 7 tahun, dimulai sejak lahir. Karena itu, vaksinasi ulang dilakukan setelah anak mencapai usia 7 tahun. Jadi, dengan tidak adanya reaksi selama periode ini, tidak ada tindakan serius yang diperlukan.
Pemeriksaan tambahan dapat mencakup prosedur berikut:
Tes TBC adalah prosedur paling penting yang bertujuan mengidentifikasi reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Hasilnya harus dievaluasi oleh dokter. Jika tidak ada reaksi terhadap mantel pada anak, kepanikan tidak sepadan - untuk anak-anak prasekolah ini adalah norma. Dalam hal reaksi negatif yang persisten, anak-anak yang lebih besar dapat diresepkan pemeriksaan tambahan..
Tuberkulosis masuk dalam daftar penyakit paling berbahaya. Setiap hari, basil Koch mempengaruhi sekitar 30 orang (dan ini hanya di wilayah Eropa). Setiap penduduk Federasi Rusia takut terinfeksi, karena Rusia adalah salah satu dari dua puluh negara terkemuka dengan jumlah orang yang didiagnosis dengan penyakit paru-paru ini (walaupun mycobacterium tuberculous juga memengaruhi organ lain, tetapi sistem pernapasan adalah tempat favoritnya).
Orang dewasa dapat mencegah penyebaran TB dalam tubuh dengan menjalani skrining fluorografi setiap tahun. Untuk anak-anak, metode diagnostik radiografi berbahaya dengan tingkat paparan yang tinggi. Sebagai gantinya, mereka membuat tes tuberkulin setiap tahun. Penting bagi orang tua untuk memahami bagaimana Mantoux seharusnya terlihat pada anak yang sehat, dan kapan pemeriksaan tambahan diperlukan.
Reaksi tubuh setelah pengenalan tuberkulin diperiksa tidak lebih awal dari 72 jam kemudian. Jangka waktu maksimum adalah 1 minggu. Pada saat ini, kemerahan dan papula dapat terbentuk di kulit. Ini adalah ukuran yang terakhir yang menarik perhatian dokter. Untuk melakukan ini, menggunakan penggaris transparan, ukur panjangnya dalam arah melintang.
Sifat reaksi dapat dipengaruhi oleh usia anak. Ada norma-norma untuk ukuran papula, berubah dengan pertumbuhan pasien:
Faktor-faktor yang mempengaruhi ukuran, intensitas kemerahan Mantoux dan durasi penyembuhannya meliputi:
Sehari setelah tes Mantoux, kemerahan muncul di lengan, tempat suntikan membengkak. Jadi, reaksi alergi tubuh terhadap obat yang diberikan dimanifestasikan. Panik dan kegugupan sama sekali tidak perlu. Setelah 1-2 hari, sebagian besar edema akan berlalu.
Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Dalam beberapa kasus, itu juga dapat ditentukan pada hari pertama setelah prosedur diagnosa tuberkulin anak. Kemerahan pada saat ini harus secara bertahap mereda.
Dari hari ke 3 hingga ke 7, diagnosa Mantoux dilakukan. Pada saat ini, papula akhirnya terbentuk. Ini memiliki warna merah yang lebih jenuh dan menjadi padat saat disentuh. Pada orang yang sehat, ukuran papula harus dalam batas yang sesuai dengan usianya. Tombol dengan ukuran hingga 4 mm juga tidak perlu menimbulkan kekhawatiran. Dalam dunia kedokteran, reaksi ini disebut "meragukan".
Dalam beberapa kasus, tes Mantoux positif didiagnosis pada anak. Dalam hal ini, tingkat reaksi tubuh perlu diklarifikasi:
Jika diameter kancing berada di kisaran 5-14 mm (reaksi ringan atau sedang), anak dapat dirujuk untuk pemeriksaan tambahan ke dokter TB. Namun, ini opsional. Reaksi semacam itu dapat mengindikasikan pelanggaran prosedur injeksi atau ketidakpatuhan terhadap aturan untuk merawat Mantoux di masa-masa awal.
Diyakini bahwa reaksi positif menunjukkan tidak adanya bakteri tuberkulosis dalam tubuh. Gejala eksternal hanya menunjukkan fakta bahwa sistem kekebalan secara aktif merespons alergen tuberkulin.
Dalam beberapa kasus, 72 jam setelah tes Mantoux, sama sekali tidak ada tanda-tanda di tempat injeksi, atau hanya sedikit kemerahan yang diamati. Reaksi serupa dari tubuh dianggap negatif. Ini baik dan buruk. Sisi positifnya adalah tidak adanya bakteri tuberkulosis aktif dalam tubuh. Namun, kurangnya reaksi dari tubuh menunjukkan bahwa itu benar-benar tanpa kekebalan perlindungan.
Pada saat yang sama, reaksi negatif dan ragu adalah normal setelah mencapai delapan tahun. Untuk pasien dewasa, diyakini bahwa Mantoux yang baik harus berdiameter tidak lebih dari 1-2 mm.
Jika seseorang sakit TBC, ada beberapa cara untuk menentukan ini menurut Mant. Yang pertama adalah adanya respons intens positif atau bahkan reaksi hipergik (ukuran papula melebihi 14 mm).
Sinyal kedua yang perlu dikhawatirkan adalah reaksi positif dengan papula lebih dari 12 mm, yang tidak berubah selama empat tahun. Ukuran tombol besar dapat terjadi setelah vaksinasi TB (BCG). Dalam 1-2 tahun, hasil positif dari intensitas sedang dapat diamati. Namun, setiap tahun harus berkurang. Jika ini tidak terjadi, anak tersebut dirujuk ke dokter TB untuk penelitian..
Indikator lain yang paling signifikan dari infeksi tubuh dengan tuberkulosis adalah adanya tikungan tuberkulin. Istilah medis ini ditandai dengan peningkatan tajam papula Mantoux (sekitar 6 milimeter atau lebih) dibandingkan dengan hasil studi tahun-tahun sebelumnya. Hal ini paling jelas diungkapkan ketika reaksi Mantoux negatif berubah menjadi positif setelah tidak adanya fakta bahwa vaksin BCG divaksinasi di antara dua sampel..
Sinyal berbahaya adalah papula yang intens atau hipergik (sangat tajam) positif. Pada saat yang sama, hasil positif dapat disebabkan oleh keadaan lain. Untuk memperjelas, anak mereka dikirim ke spesialis TB. Dokter, pertama-tama, harus menentukan data berikut:
Seringkali, dimungkinkan untuk menentukan secara visual tingkat bahaya mantoux besar pada anak. Ini ditandai dengan warna pink seragam. Dalam kasus TBC, tombol menjadi lebih gelap.
Reaksi hipergik didiagnosis dalam kasus di mana diameter tombol melebihi 16 mm. Setelah ini, kunjungan ke dokter TB dan penunjukan pemeriksaan tambahan tidak bisa dihindari. Gejala hipergergik dapat disertai dengan tanda-tanda peradangan: peningkatan kelenjar getah bening, penampilan ulkus, dll..
Durasi reaksi eksternal tubuh terhadap Mantoux tergantung pada karakteristik individu pasien. Rata-rata, periode ini tidak melebihi 5-14 hari. Dengan diagnosis negatif, kemerahan mungkin tidak terjadi sama sekali atau hilang pada hari ke-2. Harus diingat bahwa reaksi berkepanjangan terhadap Mantoux dapat dikaitkan tidak hanya dengan karakteristik tubuh, tetapi juga dengan keakuratan mengamati rekomendasi dokter..
Misalnya, semua orang mendengar bahwa Mantoux tidak dapat dibasahi (yang telah lama dikenal sebagai mitos!) Dan digosok. Namun, banyak anak, karena usia mereka yang kecil, tidak mengikuti aturan terakhir. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan papula dan resistensinya. Untuk mencegah hal ini, perlu diingat sejumlah larangan terkait tempat injeksi.
Jadi Mantoux tidak bisa:
Anda dapat pergi ke dokter karena sisa papula atau kemerahan kulit di tempat suntikan setelah 10-15 hari dari tanggal tes Mantoux. Kunjungan sebelumnya dibenarkan hanya dalam kasus-kasus di mana papula menyebabkan ketidaknyamanan (nyeri, nanah) atau memiliki kelainan yang terlihat (perubahan warna yang tajam, munculnya ruam dan manifestasi serupa).
Dalam kasus yang jarang terjadi, berlanjutnya keberadaan peradangan di tempat suntikan tuberkulin menunjukkan infeksi pada tubuh dengan tuberkulosis. Tetapi sebelum memperdebatkan ini dengan lebih percaya diri, dokter harus mengesampingkan faktor-faktor lain.
Hal utama yang harus Anda ketahui tentang Mantu - jauh dari selalu, ini menunjukkan ada atau tidaknya bakteri TBC aktif dalam tubuh. Ini dapat dinilai dari data berikut. Tes Mantoux positif didiagnosis pada hampir 80% anak-anak dari berbagai usia. Namun, dengan pemeriksaan lebih lanjut, hanya 1,5% dari mereka mengkonfirmasi penyakit. Dalam kasus lain, kita berbicara tentang faktor individu, alergi, pelanggaran aturan untuk melakukan allergotest, dan sebagainya..
Menolak dari tes tuberkulin dalam kasus apa pun. Namun, orang tidak boleh panik atas penampilan tempat yang “terlalu besar” di tempat injeksi. Penting untuk mengikuti aturan merawat Mantoux, pastikan tidak ada alergi terhadap obat, dan konsultasikan dengan dokter jika ada penyimpangan visual yang jelas di tempat suntikan..
Di negara kita, selama beberapa dekade, tes Mantoux intradermal (diagnosa tuberkulin) telah dilakukan secara terpusat untuk anak-anak. Untuk melakukan ini, gunakan persiapan PPD, yang mengandung protein tuberculin tertentu, yang terletak di sel mycobacterium tuberculosis. Ini memiliki antigen khas, seperti pada mikroorganisme patogen, bagaimanapun, tidak mengarah pada perkembangan penyakit.
Sekarang mereka menggunakan persiapan yang dimurnikan, yang telah meningkatkan konten informasi diagnostik dan mengurangi frekuensi komplikasi alergi setelah tes. Anak disuntik secara intrakutan dengan 2 TE (unit tuberkulin) obat, yang cukup untuk pengembangan respon imun spesifik. Pada orang dewasa, tes Mantoux kehilangan beberapa informasi dan digunakan untuk mengonfirmasi TB aktif.
Diagnosis tuberkulin didasarkan pada reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Ini didasarkan pada reaksi seluler yang terjadi di tempat injeksi. Karena protein dengan struktur antigen asing memasuki tubuh, migrasi makrofag dan T-limfosit aktif terjadi. Mereka mengeluarkan sejumlah besar molekul aktif biologis yang mengaktifkan proses inflamasi..
Tingkat keparahan reaksi tergantung pada beberapa faktor. Jika tubuh sebelumnya telah kontak dengan antigen yang sama, maka migrasi dan peradangan sel akan lebih aktif. Jika ini belum pernah terjadi sebelumnya atau ada kelainan imun, maka reaksi praktis tidak terjadi.
Proses ini paling aktif pada pasien dengan TBC. Selain reaksi seluler, mereka juga menarik antibodi spesifik. Akibatnya, seringkali bukan hanya peningkatan papula yang signifikan, tetapi juga reaksi umum tubuh.
Melakukan diagnosa tuberkulin memiliki alasan berikut:
Tes Mantoux sangat luas karena kesederhanaannya, biaya rendah dan kepentingan diagnostik. Setiap penyedia layanan kesehatan dapat membuat suntikan intradermal, dan laju reaksi hipergiknya sama di semua negara.
Ada sejumlah kondisi di mana tes Mantoux harus ditunda atau dibatalkan. Ini harus dilakukan jika pasien memiliki patologi infeksi akut (pernapasan atau usus) atau eksaserbasi yang kronis (misalnya, gastritis yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori). Untuk mengecualikan kontraindikasi, dokter harus hati-hati memeriksa anak sebelum melakukan tes. Jika ada tanda-tanda proses infeksi aktif (misalnya, rinitis, batuk, demam, hiperemia selaput lendir tenggorokan), tes ditunda hingga anak sembuh..
Kontraindikasi juga termasuk penyakit atopik (asma bronkial, rinitis alergi), rematik pada fase aktif, karena dapat mempengaruhi hasil tes atau menyebabkan komplikasi..
Kontraindikasi penting terakhir adalah adanya riwayat kejang epilepsi pada pasien..
Sebelum melakukan tuburgulinodiagnosis, anak harus diperiksa oleh dokter. Dia bertanya kepadanya (atau orangtuanya) tentang keluhan, penyakit menular terakhir, adanya patologi alergi. Suhu tubuh bayi juga diukur. Kemudian dokter memeriksa rongga mulut, dinding posterior orofaring, hidung, telinga, auskultasi paru-paru dan jantung..
Setelah izin dokter, kulit pada permukaan bagian dalam lengan diseka dengan kapas yang sebelumnya dibasahi dengan larutan alkohol. Seorang perawat dalam sarung tangan meregangkan kulit dan dengan lembut memasukkan jarum suntik ke dalam kulit, bergerak sejajar dengan permukaannya. Kemudian dia menyuntikkan 0,1 ml obat dan mengeluarkan jarum. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka papula kecil ("kulit lemon") dibuat. Setelah ini, pasien dilepaskan.
Penilaian reaksi Mantoux terjadi 72 jam setelah pemberian obat. Anak itu datang ke dokter lagi. Pertama, papula diperiksa secara visual, dan kemudian diameter diukur pada titik terlebar (tegak lurus terhadap sumbu lengan). Opsi reaksi berikut dibedakan:
Setelah mengevaluasi sampel, dokter segera melaporkan hasilnya kepada pasien atau orang tua anak, dan juga mengatakan apa arti reaksi ini.
Reaksi negatif dari tes Mantoux menunjukkan tidak adanya reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Paling sering ini terjadi jika, setelah vaksinasi dengan BCG, kekebalan tuberkulosis belum terbentuk dan anak belum kontak dengan agen penyebab penyakit. Biasanya, dengan tidak adanya kontraindikasi, anak dikirim untuk vaksinasi ulang.
Pilihan kedua yang mungkin adalah imunodefisiensi bawaan atau didapat, di mana bagian selnya rusak. Kadang-kadang ini adalah norma pada anak-anak setelah penyakit menular (misalnya, campak), saat mengambil obat sitostatik atau penyakit hematologi (leukemia, limfoma).
Juga, hasil seperti itu akan dengan penyimpanan obat yang tidak tepat. Tuberkulin adalah struktur protein, oleh karena itu, di bawah pengaruh sinar matahari langsung atau suhu tinggi, itu rusak. Dalam hal ini, Anda harus mengulang tes..
Hasil tes yang meragukan diamati pada sekitar sepertiga kasus. Ini menunjukkan bahwa reaksi hipersensitif spesifik terhadap pengenalan protein asing diaktifkan dalam tubuh, tetapi aktivitasnya tidak mencukupi. Pilihan ini diamati pada anak-anak yang divaksinasi berusia di atas dua tahun yang belum pernah kontak dengan mikobakteri.
Dalam hal ini, jangan khawatir. Reaksi yang diragukan sekarang dianggap sebagai varian dari norma. Selain itu, indikator tahun-tahun sebelumnya juga dievaluasi. Jika ada kecenderungan alami untuk mengurangi hasil sampel, maka tidak ada tindakan tambahan yang diambil.
Vaksinasi ulang BCG untuk anak-anak seperti itu di negara-negara dengan insiden TB yang tinggi (yang menjadi milik Rusia) sering tidak dapat dibenarkan. Itu tidak membantu mengurangi timbulnya infeksi dan timbulnya penyakit..
Reaksi positif menunjukkan respons imun aktif terhadap pengenalan tuberkulin. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
Anak-anak dengan hasil positif dikirim ke radiografi paru-paru dan konsultasi TB. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis TBC, jangan khawatir.
Reaksi hipergik terjadi dengan aktivasi kekebalan tubuh yang berlebihan. Ini adalah varian dari penyimpangan, yang sering disertai tidak hanya oleh terjadinya infiltrat, tetapi juga oleh perkembangan vesikel, radang kelenjar getah bening regional, fokus nekrosis di bidang administrasi tuberkulin..
Paling sering, versi tes Mantoux ini diamati dengan proses TB aktif di dalam tubuh. Dalam hal ini, anak juga dapat mendeteksi gejala klinis penyakit (batuk berkepanjangan, suhu tubuh derajat rendah, kelemahan umum, penurunan berat badan).
Dalam kasus ini, anak dikirim untuk berkonsultasi ke lembaga medis khusus, di mana mereka melakukan analisis bakteriologis dahak, sinar-X paru-paru, serangkaian tes laboratorium. Setelah diagnosis, kursus kemoterapi kombinasi diresepkan..
Dalam phthisiology, ada juga istilah seperti "bending a Mantoux test". Kapan itu digunakan? Biasanya, tes Mantoux dilakukan pada anak setiap tahun, hasilnya dicatat dalam dokumen medis, sambil memperhatikan dinamika. Jika, dengan latar belakang kecenderungan penurunan indikator, reaksi yang meragukan atau negatif, peningkatan tajam dalam pendidikan (lebih dari 6 mm) tiba-tiba terjadi, ini adalah.
Paling sering, ini menunjukkan infeksi pada anak dengan mycobacterium tuberculosis. Itu sebabnya harus diperiksa lebih lanjut untuk mengganggu proses aktif yang mungkin. Untuk anak ini, mereka dirujuk ke spesialis TB. Dalam kebanyakan kasus, tubuh secara mandiri mengatasi patogen dan tidak ada tanda-tanda tuberkulosis yang dapat dideteksi. Namun, dalam beberapa kasus, inilah cara penyakit berbahaya ini terdeteksi..
Mitos yang paling terkenal: papula yang terbentuk setelah pemberian obat tidak bisa dibasahi. Memang, tes skarifikasi Pirke sebelumnya dilakukan, di mana TBC diterapkan langsung ke permukaan kulit, sehingga tidak dapat dicuci dengan air. Namun, dengan metode injeksi intradermal, tidak ada ancaman seperti itu. Namun demikian, bahkan dokter yang berpengalaman sering keliru memperingatkan orang tua dan anak-anak tentang hal ini..
Mitos lain menunjukkan bahwa TBC meningkatkan risiko penyakit hematologis (leukemia, limfoma). Tidak ada penelitian yang benar-benar mengkonfirmasi asumsi ini. Pernyataan ini sering ditemukan di forum vaksinasi..
Jika hasil Mantoux pada anak tidak normal, maka ini bukan tanda infeksi tuberkulosis. Tetapi Anda harus tetap berkonsultasi dengan spesialis.
Indikasi untuk konsultasi dengan dokter TB:
Phthisiatrician mengevaluasi tidak hanya apakah ukuran Mantoux normal, tetapi juga hasil penelitian tambahan seperti x-ray dada dan pemeriksaan mikroskopis dahak. Dalam beberapa kasus, tomografi komputer tambahan.
Jika dokter mencurigai tuberkulosis dari lokasi yang berbeda (tuberkulosis tulang, ginjal, meningitis tuberkulosis), maka metode pemeriksaan seperti osteoscintigraphy, ultrasound, tusukan sumsum tulang belakang, pemeriksaan sitologi, dll dapat ditentukan..
Dengan demikian, tes Mantoux untuk TBC adalah metode diagnostik untuk memeriksa pasien dari berbagai usia, oleh karena itu, konsep norma pada anak-anak dapat memiliki perbedaan usia. Terbukti bahwa setelah pengenalan tuberkulin, perkembangan reaksi merugikan adalah mungkin, tetapi tidak ada risiko infeksi dari tes..
Ada kriteria yang jelas untuk mengevaluasi hasil suatu reaksi. Dengan menggunakan pengukuran sederhana, Anda dapat mengetahui apakah ukuran Mantoux pada anak-anak normal atau tidak..
Setelah vaksin TBC pertama, kekebalan dari penyakit mematikan ini tidak hilang dalam 7 tahun. Berapa lama perlindungan terhadap patologi berbahaya akan terus valid dapat dinilai dengan ukuran bekas luka bulat di bahu setelah vaksinasi. Semakin besar ukuran ini, semakin lama seseorang tetap divaksinasi terhadap tuberkulosis.
Reaksi Mantoux muncul setelah injeksi keesokan harinya. Itu terlihat seperti papula kecil di tempat suntikan. 3 hari setelah injeksi, sistem kekebalan tubuh menanggapi "invasi" tuberkulin dengan kekuatan maksimum.
Norma Mantoux bervariasi tergantung pada usia bayi:
Sepanjang tahun sebelum tes kedua, pada hampir semua bayi, reaksi terhadap TBC dapat disebut meragukan atau positif. Untuk bibit dengan bekas luka pasca-vaksinasi, kemerahan dianggap normal jika diameternya di wilayah 5-11 mm.
Foto menunjukkan seperti apa Mantoux pertama:
Dalam 2 g, kekebalan anti-TB biasanya paling kuat. Ketika ukuran bekas luka pasca-vaksin melebihi 8 mm (yaitu, apa yang seharusnya terjadi ketika bayi berusia 2 tahun), maka Mantoux dapat dengan mudah mencapai sebanyak 16 mm. Ketika seorang anak berusia lebih dari tiga tahun, kekebalan terhadap TBC mulai melemah. Namun, dalam kebanyakan kasus, reaksi positif atau ragu terhadap tuberkulin bertahan pada usia 4, 5, dan 6 tahun. Selama periode ini, ukuran normal untuk papula adalah maksimum 10 mm. Untuk menentukan dengan tepat parameter mana yang optimal pada usia ini, Anda harus membandingkannya dengan bangun pasca-vaksin TB..
| Bekas luka pasca-vaksinasi (lebar mm) | Papule normal (dalam milimeter) |
| Maksimum 2.0 | tidak ada reaksi |
| Dalam 4.0-6.0 | 5.0-6.0 |
| 6.0 dan lebih banyak | maksimum 10.0 |
Reaksi terhadap tes dalam sebagian besar kasus dapat disebut meragukan atau negatif. Ini adalah tanda bahwa kekebalan tuberkulosis mulai memudar. Itulah sebabnya pada usia 7 tahun semua anak diberikan vaksin anti-TB kedua..
Setelah vaksinasi ulang, siklus 7 tahun baru dimulai. Pada usia 3 tahun hingga 10 tahun, anak memiliki kekebalan yang baik dan dapat diandalkan terhadap TBC, dan ukuran papula berada dalam kisaran 10-17 milimeter..
Ketika bayi menjadi lebih dari 10 tahun, respons imun terhadap invasi tuberkulin mulai melemah, dan papula berkurang menjadi 5,0-6,0 mm. Pada usia 13, tidak ada reaksi atau kehadiran yang meragukan sudah menjadi norma. Papule selama periode ini adalah maksimum 4 mm. Pada usia 14, dia sering benar-benar menghilang.
Sejumlah berbagai faktor dapat merusak hasil injeksi (baik positif maupun negatif). Penyebabnya mungkin:
Dengan demikian, pembengkakan yang kuat di tempat tuberkulin disuntikkan, atau sebaliknya, tidak ada pembengkakan sama sekali, bukanlah jaminan bahwa anak memiliki atau tidak memiliki tongkat Koch. Untuk mengetahui hal ini dengan pasti, diperlukan penelitian dan analisis yang lebih mendalam. Reaksi Mantoux hanyalah salah satu metode yang digunakan untuk menentukan apakah ada patologi berbahaya dalam tubuh.
Pada usia empat tahun, anak itu lulus tes Mantoux keempat. Setelah vaksinasi, kekebalan membangun kekuatan yang signifikan dari tahun ke tahun, mencapai nilai maksimum pada usia dua tahun, mulai menurun dari tiga tahun.
Reaksi negatif terhadap Mantoux adalah mungkin jika vaksinasi di rumah sakit tidak cukup efektif. Jika bekas luka di lengan bawah kecil, sekitar 2-3 mm, strain imunitas yang signifikan belum terjadi, perlindungan berakhir tiga atau empat tahun..
Reaksi negatif (atau ragu-ragu) terhadap tes Mantoux pada usia empat tahun diamati dengan bekas luka pasca-vaksinasi hingga lima milimeter..
Jika bekas luka di lengan lebih dari 5-6 mm, perlindungan terhadap infeksi lebih dapat diandalkan. Pada usia empat tahun, anak-anak menunjukkan reaksi Mantoux yang positif lemah (papula 5-7 mm) atau positif (papula 8-10 mm).
Penting! Diameter "tombol", mulai dari usia tiga tahun, berkurang beberapa milimeter pada setiap inspeksi menjadi tujuh tahun (normal). Jika pada tiga tahun diamati ukuran papula 10 mm, pada empat infiltrat sekitar 8 mm akan menjadi normal.
Jika tumornya masih sekitar satu sentimeter, dokter akan memutuskan berdasarkan kesehatan umum anak tersebut. Jika selama lima tahun pemeriksaan papula mempertahankan ukurannya sebelumnya, anak akan membutuhkan pengawasan dokter TB. Sebagian besar anak berusia empat tahun menunjukkan hasil rata-rata saat memeriksa - papul berukuran 5-7 mm. 10 mm - nilai maksimum yang diizinkan, dengan diameter lebih besar dari angka ini, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan
Jika pada tiga tahun diamati ukuran papula 10 mm, pada empat infiltrat sekitar 8 mm adalah normal. Jika tumornya masih sekitar satu sentimeter, dokter akan memutuskan berdasarkan kesehatan umum anak tersebut. Jika selama lima tahun pemeriksaan papula mempertahankan ukurannya sebelumnya, anak akan membutuhkan pengawasan dokter TB. Sebagian besar anak berusia empat tahun menunjukkan hasil rata-rata saat memeriksa - papul berukuran 5-7 mm. 10 mm - nilai maksimum yang diizinkan, dengan diameter lebih besar dari angka ini, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan.
"Virage" adalah prinsip diagnostik utama yang digunakan untuk menilai kemungkinan infeksi pada usia ini. Jika, dibandingkan dengan hasil tes sebelumnya, papula tidak berkurang, tetapi meningkat, diperlukan pemeriksaan tambahan. Jika "tombol" meningkat lebih dari 6 milimeter sepanjang tahun, anak didiagnosis dengan "pergantian tes tuberkulin", pengamatan dokter TB wajib dilakukan.
Contoh. Pada usia tiga tahun, diameter papula pada anak adalah 5 mm (ukuran bekas luka pasca-vaksinasi adalah 6 mm). Tes keempat menunjukkan ukuran papula 15 mm. Sepanjang tahun, reaksinya meningkat 10 mm, kemungkinan infeksi tinggi. Skrining dan perawatan diperlukan.
Reaksi Mantoux hipergergik (17 mm atau lebih) dalam empat tahun juga menjadi tanda yang cukup akurat dari kemungkinan infeksi. Selain infeksi, "tombol" besar pada usia ini ditemukan dalam kasus reaksi alergi parah terhadap bahan kimia, produk atau obat-obatan. Mungkin infeksi dengan mikobakterium non-TB lainnya.
Ketika mengevaluasi sampel anak pada usia empat tahun, spesialis memperhitungkan tidak hanya ukuran infiltrat, tetapi juga tanda-tanda infeksi tambahan. Papula anak yang terinfeksi biasanya bernanah, memiliki warna merah cerah, kadang-kadang menyerupai luka terbuka.
Ketika terinfeksi, infiltrat memiliki batas yang jelas, setelah seminggu tumornya tidak hilang, ia berpigmen dan menjadi coklat. Di sekitar tempat suntikan ada luka dan lecet, ke arah siku ada jalan merah cerah.
Jika "tombol" terlalu besar, tetapi tidak ada tanda-tanda tambahan, jangan khawatir sebelumnya. Kemungkinan reaksi "false positive" yang disebabkan oleh alergi atau iritasi mekanis.
Persiapan khusus untuk sampel tidak diperlukan. Dianjurkan untuk datang ke klinik dengan pakaian longgar yang tidak menggosok situs injeksi. Anda harus lulus ujian terlebih dahulu dengan dokter anak. Tes urin dan darah diresepkan jika dokter meragukan keadaan sistem kekebalan tubuh. Di hadapan alergi, antihistamin diberikan pada anak. 1 minggu sebelum tanggal yang diharapkan, tidak disarankan untuk memperkenalkan produk baru ke dalam diet anak-anak.
Mantoux ditempatkan di bagian depan lengan bawah. 0,1 ml tuberkulin disuntikkan secara intradermal dengan jarum suntik sekali pakai. Dianjurkan untuk menempatkan anak dalam pakaian lengan pendek sehingga dia tidak bisa menggosok papula. Dilarang menyegel tempat suntikan dengan menggunakan plester atau membalutnya. Tindakan tersebut dapat menyebabkan cedera kulit. Hasil survei akan terdistorsi..
Tidak disarankan untuk melumasi papula dengan warna hijau cemerlang, yodium, hidrogen peroksida dan antiseptik lainnya. Setelah memeriksa indikator, jika daerah ini meradang atau bernanah, dapat diobati dengan cara apa pun.
Setelah vaksinasi BCG di tubuh bayi, proses pembentukan kekebalan dimulai. Pada tahun pertama kehidupan, ia benar-benar harus mendapatkan bentuk penyakit kulit lokal. Mycobacteria bovine tuberculosis sapi yang lemah masuk ke dalam tubuh. Setelah satu setengah bulan, bentuk infiltrat, yang bernanah selama enam bulan, kemudian muncul bekas luka - bukti kekebalan.
Ini adalah vaksin BCG yang merupakan beban serius bagi tubuh, tetapi tidak terpikir oleh siapa pun untuk menolak vaksinasi: itu memberikan kekebalan selama infeksi awal, melindungi terhadap bentuk penyakit yang parah (termasuk dari meningitis).
Mantoux adalah prosedur diagnostik sederhana yang membentuk satu kompleks diagnostik tunggal dengan BCG. Jumlah zat yang diberikan minimal, sistem kekebalan tidak menerima beban tambahan, kesehatan tidak bertambah buruk.
Tuberkulin tidak mengandung bakteri hidup. Fragmen jaringan patogen diproses berulang kali (baik secara termal maupun kimia) dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.
Larutan encer obat disuntikkan di bawah lapisan atas kulit lengan bawah dalam jumlah 0,1 mg.
Fenol, digunakan sebagai bahan pengawet, ada dalam komposisi masing-masing sampel individu dalam jumlah beberapa kali lebih kecil daripada yang dikeluarkan tubuh sendiri setiap hari dalam proses kehidupannya..
Reaksi terhadap tuberculin memanifestasikan dirinya pada hari pertama setelah prosedur. Ini diekspresikan oleh kemerahan (hiperemia) dan penampilan tumor. Segel, sebuah infiltrat yang naik di atas kulit, disebut papula. Diameter papula adalah indikator utama dari hasil tes. Limfosit-T yang aktif membuat papula, yang berkonsentrasi di tempat infeksi dari saluran limfatik terdekat. Jika jumlah mereka tinggi - kekebalan sangat tegang.
Perhatian! Ketegangan maksimal imunitas dalam tubuh anak setelah vaksinasi BCG pertama dicapai dua atau tiga tahun. Jawaban untuk tes Mantoux pada usia ini paling jelas
Hasil tes mantoux dievaluasi 72 jam setelah injeksi..
Foto 1. Hasil positif dari reaksi. Dua tahun adalah norma: anak memiliki kekebalan.
Foto 2. Reaksi hipergik: anak kemungkinan besar terinfeksi atau sudah menderita TBC.
Dengan penggaris khusus, memegangnya tegak lurus dengan garis bahu, dokter mengukur diameter segel pada kulit.
Foto 3. Contoh uji Mantoux yang meragukan: ukuran papula tidak melebihi setengah sentimeter.
Hasil diberikan hanya 72 jam setelah injeksi. Berdasarkan ukuran pendidikan, dokter menyimpulkan bahwa ada patogen dalam tubuh anak. Pada saat yang sama, ia perlu mempertimbangkan nuansa individual dari respon terhadap pengenalan tuberkulin.
Anak-anak dianggap lebih rentan terhadap TBC daripada orang dewasa. Karena alasan ini, pemeriksaan mereka sangat signifikan. Vaksinasi pertama diberikan kepada anak-anak berusia 1 tahun. Menggunakan reaksi Mantoux sebelum usia ini tidak praktis, karena hipersensitivitas kulit bayi tidak menjamin keakuratan pemeriksaan jenis ini..
Evaluasi hasil diagnostik langsung ditentukan oleh ukuran papula.
Pengukuran diambil 72 setelah injeksi TB..
Jawabannya mungkin:
Jenis reaksi berikut dibedakan:
Orang tua sering tertarik pada ukuran apa Mantoux dianggap norma pada anak-anak. Saat mengukur sampel di rumah, mereka dapat membuat beberapa kesalahan dan mendapatkan hasil yang menakutkan. Spesialis medis menggunakan penguasa tuberkulin, yang sepenuhnya transparan. Ini diterapkan pada tangan di sepanjang garis di mana situs tusukan. Terkadang Anda dapat mengevaluasi hasilnya secara visual. Kita berbicara tentang kasus-kasus di mana sudah jelas bahwa "tombol" kecil.
Namun jika ada kebutuhan untuk menggunakan penggaris khusus, dokter hanya mengukur tempat pemadatan, tanpa mempengaruhi daerah yang memerah. Sayangnya, sering ada kasus ketika hasil positif palsu dicatat. Kesalahan yang paling umum adalah kurangnya memperhitungkan usia bayi. Semakin muda anak, semakin besar segel yang bisa dijangkau setelah injeksi
Penting bahwa ukuran papula berkurang selama proses pertumbuhan.
Melihat segel besar setelah Mantoux, jangan panik. Ada kemungkinan bahwa ini adalah reaksi alergi terhadap TBC. Jika diameternya benar-benar besar, maka kemungkinan besar Anda harus melalui studi berulang. Kesimpulan akhir dibuat hanya setelah beberapa percobaan..
Mungkin ada banyak alasan untuk reaksi Mantoux positif. Salah satunya adalah ekologi yang buruk. Emisi beracun dari perusahaan meracuni tubuh, yang memicu peradangan lokal. Merekalah yang dapat menyebabkan reaksi positif yang jelas dan menakuti orang tua.
Ingin mengerti berapa milimeter adalah norma Mantoux pada 1 tahun, orang dewasa harus bertanya kepada dokter tentang hal ini atau melihat meja khusus. Jangan terlalu khawatir tentang ukuran besar sampai setelah studi berulang.
Seorang anak dirujuk ke spesialis TB (dokter dari apotik TB):
Untuk pertama kalinya, tes positif setelah negatif atau ragu-ragu disebut tikungan..
Spesialis akan menyelesaikan pertanyaan apakah tes positif dikaitkan dengan keberadaan mycobacterium tuberculosis atau sifat alergi tubuh. Dokter harus mempertimbangkan intensitas manifestasi reaksi, kehadiran vaksinasi BCG, ukuran bekas luka vaksin, kemungkinan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis dan gejala klinis penyakit..
Jika perlu, dokter akan meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi tentang pengaturan rejimen pelatihan dan keseimbangan gizi
Untuk memperkuat pertahanan tubuh, penting apakah Anda menjalani gaya hidup sehat, makan cukup daging, ikan, produk susu, seberapa sering Anda makan sayur dan buah-buahan
Pemeriksaan di dokter TB dilakukan beberapa kali setahun; pemantauan apotik umum dilakukan sebelum deregistrasi.