Audiometri obyektif

Diagnostik

Audiometri objektif atau refleks didasarkan pada refleks respons tanpa syarat dan kondisional dari subjek yang terjadi dalam tubuh sebagai respons terhadap paparan suara dan tidak tergantung pada keinginannya..

Studi semacam itu sangat penting khususnya untuk menilai keadaan fungsi penganalisa suara jika terjadi kerusakan pada departemen pusatnya, selama persalinan dan pemeriksaan medis forensik, pada anak-anak..

Refleks tanpa syarat untuk suara adalah:

• pupil melebar (refleks koklea-pupil);

• penutupan kelopak mata (refleks auropalpebral, refleks berkedip);

• penghambatan reaksi mengisap suara pada bayi baru lahir. Paling sering digunakan untuk audiometri objektif-

reaksi galvanik dan vaskular.

Refleks kulit-galvanik diekspresikan dalam perbedaan potensial antara dua area kulit di bawah pengaruh, khususnya, iritasi suara. Berbeda dengan iritasi suara berulang, di mana refleks ini secara bertahap memudar, dengan iritasi yang menyakitkan itu tahan lama. Menggunakan kombinasi iritasi suara dan nyeri, refleks kulit-galvanik yang terkondisi dapat dikembangkan dan ambang pendengaran dapat ditentukan dengan bantuannya..

Reaksi vaskular terdiri dari penyempitan pembuluh darah sebagai respons terhadap iritasi suara (khususnya), yang dapat dideteksi dengan plethysmography. Reaksi ini dengan cepat menghilang. Tetapi dengan kombinasi iritasi suara dengan rangsangan tanpa syarat lainnya (nyeri, pilek, dll.), Anda dapat mengembangkan refleks terkondisi untuk bersuara dan dengan demikian menentukan ambang pendengaran.

Metode modern dari audiometri obyektif: impedancemetry akustik, electrocochleography dan electroencephalo-audiometry.

Pengukuran impedansi akustik mencakup dua prosedur:

1. Tympanometry - - pendaftaran impedansi gendang telinga di bawah pengaruh perubahan terukur dalam tekanan eksternal (atmosfer) dari maksimum ke minimum.

2. Pendaftaran refleks otot-otot aurikular (terutama otot stapedi) ke iritasi suara gendang telinga.

Tympanometry memungkinkan Anda untuk mengevaluasi mobilitas sistem tympano-ossicular dari telinga tengah dan kepatenan tabung pendengaran. Refleks otot telinga tengah memberikan gambaran fungsi pendengaran.

Audiometri

Audiometri adalah studi di mana kemampuan fungsional organ pendengaran dievaluasi. Prosedur audiometri dapat dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir. Ini adalah penelitian tanpa rasa sakit yang tidak memiliki kontraindikasi. Audiometri dapat mendeteksi berbagai gangguan pendengaran dan mendiagnosis perkembangan ketulian pada tahap awal..

Jenis Audiometri

Ada tiga jenis audiometri:

  1. Tonal. Selama penelitian, ambang sensitivitas terhadap gelombang suara (yaitu, tingkat minimum dan maksimum persepsi suara) dipelajari;
  2. Pidato. Selama prosedur, ditentukan seberapa baik pasien membedakan antara suara individu dan membuat mereka berbicara. Penelitian ini sering dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas alat bantu dengar yang cocok..
  3. Tympanometry Studi ini mempelajari aktivitas gendang telinga sebagai reaksi terhadap suara dan perubahan tekanan udara.

Saat ini, audiometri nada dan bicara sering digantikan oleh audiometri komputer yang lebih modern, yang memberikan hasil yang lebih akurat dan tidak memerlukan partisipasi pasien (yang penting selama prosedur pada anak kecil).

Indikasi untuk audiometri

Audiometri terjadwal dilakukan sebelum penggantian pendengaran (koreksi pendengaran menggunakan alat bantu dengar atau metode lain). Sebuah studi yang tidak dijadwalkan diresepkan untuk gejala-gejala seperti:

  • pelanggaran kejelasan bicara;
  • pendengaran buruk
  • kebisingan di telinga;
  • pusing;
  • gangguan pendengaran.

Juga, audiometri terjadwal dilakukan:

  • dengan otitis media;
  • dengan peradangan berulang pada saluran pernapasan bagian atas, dengan otosklerosis (proliferasi patologis jaringan tulang di telinga bagian dalam);
  • dengan gangguan pendengaran (akut dan kronis).

Studi ini juga digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan patologi yang didiagnosis..

Penyakit apa yang terdeteksi oleh audiometri?

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis proses patologis berikut:

  • kerusakan mekanis pada organ-organ pendengaran;
  • kondisi patologis telinga yang dihasilkan dari proses infeksi dan inflamasi;
  • perpindahan batang otak selama cedera otak traumatis akibat stroke;
  • gangguan pendengaran;
  • neurinoma saraf pendengaran (tumor).

Persiapan belajar

Persiapan khusus untuk audiometri tidak diperlukan. Tetapi pasien disarankan untuk memikirkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut sebelumnya:

  • gangguan pendengaran diamati pada satu atau kedua telinga;
  • ketika ada masalah pendengaran;
  • apakah gangguan pendengaran disertai dengan rasa sakit;
  • apakah kerabat dekat pasien menderita gangguan pendengaran;
  • apakah pusing atau tinitus diamati;
  • apakah pasien mentolerir penyakit menular pada saluran pendengaran.

Anda perlu mengambil kartu rawat jalan dan hasil studi sebelumnya dengan Anda.

Bagaimana audiometri dilakukan?

Pertama, ahli THT mengumpulkan anamnesis (mendengarkan keluhan, mengajukan pertanyaan) dan melakukan pemeriksaan visual, yang mencakup pemeriksaan gendang telinga dan saluran telinga menggunakan perangkat otoskop. Kemudian, audiometri langsung akan dilakukan. Bagaimana itu akan dilakukan tergantung pada jenisnya.

Dengan audiometri nada, pasien memasuki kabin khusus dan mengenakan headphone. Dia diminta menandatangani setiap kali dia mendengar suara.

Audiometri ucapan adalah metode lama yang dikenal banyak orang. Dokter bergerak beberapa meter dari pasien dan mengucapkan kata-kata itu keras dan berbisik. Dan subjek harus mengulanginya. Pandangan yang lebih modern dari prosedur ini: pasien mengenakan headphone yang dengannya kata-kata yang diucapkan pada volume berbeda disiarkan kepadanya. Seseorang harus memanggil kata-kata ini (atau tunjukkan dalam gambar).

Tympanometry dilakukan sebagai berikut: probe khusus dimasukkan ke dalam telinga pasien, yang membuat suara dan secara bersamaan mengukur tekanan udara di saluran telinga.

Untuk anak kecil, ada beberapa jenis audiometri:

  • Perilaku Selama prosedur, reaksi bayi terhadap berbagai suara dipelajari.
  • Game Anak itu diberikan mainan, dan earphone dimasukkan ke dalam telinga. Setiap kali bayi mendengar suara, ia harus melakukan beberapa tindakan dengan mainan itu.
  • Dengan penguatan visual. Anak harus menentukan sumber suara dengan melihatnya..

Saat ini, semua metode di atas sering diganti oleh audiometri obyektif komputer. Di kepala pasien, elektroda terpasang yang terhubung ke peralatan dengan audiometer. Selanjutnya, subjek memakai headphone yang memberikan sinyal suara. Studi ini mengevaluasi refleks tanpa syarat pasien (reaksi kelopak mata, pupil, kulit, jantung, dll).

Apa itu audiometri??

Audiometri adalah studi pendengaran instrumental.

Sadykhov Ragim Agalarovich

Diperbarui 08.16.2019 14:44

Audiometri berarti seperangkat metode untuk penelitian pendengaran menggunakan peralatan elektro-akustik.

Kapan audiometri digunakan??

Audiometri memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian ketajaman pendengaran yang komprehensif dan menentukan tingkat dan sifat lesi dalam mendeteksi penyakit. Kekuatan rangsangan suara diatur dan diekspresikan dalam desibel. Tes diagnostik dilakukan untuk orang dengan gangguan pendengaran parah. Kandidat potensial untuk penelitian ini - orang dewasa dan anak-anak mengeluh gangguan pendengaran, kebisingan atau sakit telinga.

Audiometer

Perangkat utama untuk penelitian pendengaran dalam hal ini adalah audiometer. Ini adalah generator suara listrik (nada) yang dapat disampaikan melalui udara dan melalui tulang. Dengan itu, ambang batas pendengaran dipelajari, kisarannya adalah dari 125 hingga 8000 Hz. Dalam praktik klinis, dokter menggunakan audiometer yang lebih canggih dengan rentang yang diperpanjang hingga 20.000 Hz. Sinyal suara yang berasal dari peralatan, tergantung pada jenis pemeriksaan, dapat diperkuat hingga 120 dB untuk udara dan hingga 60 dB untuk konduksi tulang. Kontrol volume bertingkat.

Jenis Audiometri

Ada 2 bentuk utama diagnosis pendengaran - subyektif dan obyektif.

Subyektif

Ini didasarkan pada perasaan subjektif pasien..

Mengingat jenis stimulus, diagnosis subyektif dibagi menjadi:

  • tonal;
  • audiometri bicara;
  • studi sensitivitas pendengaran terhadap USG.

Pada gilirannya, nada mungkin:

  • threshold - memungkinkan Anda untuk menentukan ambang persepsi suara selama konduksi udara dan tulang; hasilnya direkam dalam audiogram;
  • suprathreshold - mengungkap fenomena peningkatan volume yang dipercepat (abbr. FUNG), yang mengindikasikan lesi koklea dari alat analisis pendengaran.

Persepsi USG dan tingkat sensitivitas ditetapkan dengan tulang.

Telinga manusia biasanya berorientasi pada frekuensi hingga 20 kHz atau lebih. Peningkatan ambang persepsi menunjukkan kerusakan pada koklea.

Audiometri suara dilakukan untuk membangun kesesuaian verbal dalam ruang kedap suara. Menurut hasil penelitian, menjadi jelas seberapa baik pasien dapat memahami pembicaraan, yaitu, kemampuannya untuk memahami dengan benar kata-kata yang diucapkan oleh dokter ditentukan. Diperkirakan sebagai persentase.

Objektif

Disebut juga refleks. Hal ini ditentukan oleh refleks tidak berkondisi dan terkondisi yang dihasilkan dalam tubuh ketika terkena suara dan tidak dikendalikan oleh pasien..

Tujuan audiometri obyektif adalah untuk mengidentifikasi penyimpangan di bagian tengah alat analisis suara. Sebagai bagian dari diagnosis, pekerjaan refleks dipelajari. Misalnya, melebarkan pupil mata atau menutup kelopak mata dengan suara keras dan tiba-tiba.

Audiometri untuk pendengaran anak-anak

Pada anak-anak, tes pendengaran dilakukan dengan cara yang menyenangkan. Metode paling modern adalah pendaftaran potensi pendengaran pendengaran (abbr. SVP). Esensinya adalah untuk merangsang respons korteks serebral terhadap sinyal potensial. Data direkam pada electroencephalogram.

Dalam otolaringologi, metode lain dari audiometri obyektif juga digunakan, khususnya, impedansi, tympanometry, reflexometry akustik dan beberapa lainnya..

Audiometri objektif apa itu

Audiometry (mulai lat. Audio - dengar dan bahasa Yunani. Fnetron - ukur) - studi tentang sensitivitas pendengaran dengan menggunakan perangkat elektro-akustik, audiometer yang memungkinkan Anda untuk dengan ketat mengukur intensitas sinyal suara, melakukan penelitian pada semua frekuensi suara, melakukan tes fungsional untuk diagnosis sensitivitas, ambang batas, intensitas, intensitas penyamaran. Sarana lain dari audiometri adalah pencatatan potensi pendengaran yang muncul, yang dapat digunakan untuk menilai tingkat gangguan pendengaran dan tingkat kerusakan neuropsikologis..

Ambang diferensial - ambang sensorik, ditandai oleh perbedaan minimal antara dua rangsangan, yang dianggap berbeda atau yang dapat digunakan untuk membentuk dua reaksi berbeda. Merupakan kebiasaan untuk mengukur ambang diferensial dalam bentuk rasio perbedaan antara besarnya stimulus konstan yang berfungsi sebagai standar dan variabel, yang, tergantung pada besarnya, dianggap sama atau berbeda dari standar, dengan besarnya stimulus konstan, karena rasio ini konstan dalam rentang stimulus yang agak luas, familiar untuk pengamat.

Audiometri Pengukuran ketajaman visual, mis. sensitivitas organ pendengaran terhadap suara dari ketinggian yang berbeda. Ini terutama terdiri dalam mengamati kekuatan suara terkecil di mana ia masih terdengar. Tiga metode utama yang digunakan: pemeriksaan pendengaran dengan pidato, garpu tala, audiometer.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau adalah studi mendengar dengan berbicara. Keuntungannya adalah kemampuan untuk melakukan pemeriksaan tanpa perangkat khusus, selain itu, metode ini sesuai dengan peran utama fungsi pendengaran - untuk berfungsi sebagai alat komunikasi verbal. Dalam kondisi normal, pendengaran dianggap normal dalam persepsi bisikan pada jarak 6-7 meter. Saat menggunakan peralatan, hasil penelitian direkam pada formulir khusus: audiogram ini memberikan gambaran tentang tingkat gangguan pendengaran dan lokalisasi lesi..

Model baru audiometer adalah dua perangkat dalam satu rumahan dan terdiri dari audiometer klinis dua saluran dan audiometer frekuensi tinggi diagnostik. Rentang frekuensi: 125 - 16.000 Hz. Dimungkinkan untuk dengan lancar mengubah frekuensi dengan peningkatan 1/1 hingga 1/24 oktaf. Memungkinkan Anda melakukan serangkaian tes, audiometri suara dengan kemampuan untuk berkomunikasi dengan pasien dan memantau proses pemantauan pada monitor, tes SISI (IMPI), Stenger, ABLB, TT Decay (uji nada menghilang), audiometri Bekesi, MFB, DLI / tes DLF, Tes Hughson-Westlake. Audiometer dilengkapi dengan antarmuka untuk komunikasi dengan komputer RS232C. Audiogram disimpan dalam memori perangkat. Dimungkinkan untuk melakukan tes untuk secara otomatis menentukan ambang pendengaran. Atenuator yang benar-benar hening, kalibrasi elektronik, dan pendaftaran perubahan dalam perangkat lunak untuk tujuan pemilihan berbagai parameter inspeksi.

Kit ini meliputi:

1. Telepon kepala TDH39

2. Headphone Frekuensi Tinggi HV / PRO

3. telepon tulang B71

4. Tombol respons pasien APS2 - 2 pcs..

5. Bentuk audiogram AF12 - 200 pcs..

6. Penutup debu PCR-AC40

7. Amplifier AR70 2x70 W

8. Speaker ALS7 (AP70), ALS3 (AC40-APD)

9. EARTONE UNTUK telepon yang dapat dimasukkan untuk audiometri 125-8000 Hz

10. Mikrofon EM400 atau EMS400 untuk umpan balik pasien

11. CIR22 telepon in-ear untuk kamuflase

12.21925 bantalan telinga kedap suara

13.55050 Sarung telinga peltor

14. MTH400 (M) memonitor telepon

15. Panel AFC12 untuk memasang kamera kedap suara

16. Kabel untuk menghubungkan ke komputer

Saat melakukan pemeriksaan THT, Pusat Penelitian Medis Aurora menggunakan otoskop video modern yang memungkinkan Anda untuk melihat perubahan paling kecil dalam keadaan organ yang diselidiki.

Seorang audiolog menyarankan semua hal yang berkaitan dengan gangguan pendengaran, penggunaan alat bantu dengar dan alat bantu untuk penguatan suara.

Studi ini didasarkan pada pendaftaran reaksi refleks tubuh pada saat presentasi sinyal suara. Ini digunakan untuk mempelajari pendengaran pada anak di bawah 1 tahun..

Ini terdiri dalam presentasi simultan suara dan cahaya dan, dengan demikian, pengembangan refleks terkondisi. Setelah itu, reaksi terhadap suara direkam tanpa sinyal cahaya. Ini digunakan untuk mempelajari pendengaran pada anak-anak yang lebih dari 1 tahun..

Audiometri permainan anak-anak

Audiometri permainan digunakan untuk mempelajari pendengaran pada anak di bawah 4 tahun. Saat melakukan penelitian, audiometer PS2 khusus dari Interacoustics (Denmark) digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pendengaran pada anak-anak selama permainan.

Penelitian pendengaran langsung.

Hal ini dilakukan untuk menentukan kemampuan pasien untuk mendengar dan memahami percakapan lawan bicara dalam kondisi normal, serta untuk mengkonfirmasi kebenaran dari tes pendengaran dengan tes lain..

Ambang batas nada dan audiometri super.

Audiometri ambang batas warna - penentuan kepekaan pendengaran terhadap suara dari berbagai frekuensi. Dalam ruang kedap suara khusus, pada frekuensi 125 hingga 8000 Hz, intensitas suara minimum ditentukan, yang menyebabkan sensasi pendengaran. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan perusahaan digital audiometer AC-30 "Interacoustics" (Denmark). Audiometri di atas ambang batas dilakukan untuk penelitian yang lebih dalam dan lebih akurat tentang keadaan alat analisis pendengaran. Sangat penting untuk pemilihan dan penyetelan alat bantu dengar yang tepat.

Audiometri bicara adalah metode utama untuk menentukan keadaan sosial dan klinis pendengaran. Tanpa hasil studi kejelasan bicara, audiogram berkualitas buruk dan tidak dapat digunakan untuk memilih dan mengkonfigurasi alat bantu dengar. Penelitian ini dilakukan dengan menghadirkan kata-kata uji yang direkam pada media digital (CD-ROM) dan menentukan kejelasannya. Hasilnya digunakan untuk menghitung parameter alat bantu dengar untuk mencapai kejelasan bicara setinggi mungkin..

Audiometri Impedansi Objektif.

Dengan pemeriksaan THT rutin, dokter hanya dapat melihat kondisi saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga. Audiometri impedansi obyektif adalah metode penelitian yang memungkinkan menggunakan perangkat AT235h dari perusahaan Denmark Interacoustics untuk "melihat" gendang telinga dan menentukan kondisi rongga telinga tengah dan isinya (selaput lendir, tulang pendengaran, tulang pendengaran, cairan di telinga tengah), paten tabung pendengaran, dll). Ini adalah metode yang andal dan efektif untuk mendiagnosis penyakit seperti otosklerosis, penyakit telinga purulen dan non-purulen kronis, penyakit nasofaring, dll. Audiometri impedansi juga merupakan salah satu metode utama untuk mendiagnosis neuroma akustik.

(tumor saraf pendengaran) pada tahap awal perkembangannya. Pusat kami digunakan untuk penilaian obyektif fungsi pendengaran pada orang dewasa dan anak-anak (bahkan bayi baru lahir).

Audiometri obyektif untuk emisi otoacoustic.

Metode ini didasarkan pada pendaftaran getaran suara yang sangat lemah yang memancarkan sel-sel rambut utuh telinga bagian dalam sebagai respons terhadap rangsangan akustik. Untuk penelitian ini, sistem komputer DPOAE yang diproduksi oleh Mimosa Acoustic (AS) digunakan. Di negara kita, seperti di negara maju, digunakan untuk penilaian obyektif fungsi pendengaran pada orang dewasa dan anak-anak, serta untuk skrining bayi baru lahir.

Audiometri obyektif untuk membangkitkan potensi pendengaran.

Menggunakan metode penelitian ini dengan perangkat EP25 dari Interacoustics (Denmark), orang dapat melacak keadaan struktur alat analisis pendengaran sepanjang, dari koklea ke korteks pendengaran. Stimulus suara disajikan kepada pasien dan pada saat yang sama elektroensefalogram direkam. Pemrosesan komputer khusus dari electroencephalogram yang terekam memungkinkan Anda untuk menyoroti respons struktur individu dari jalur pendengaran dan mengevaluasi fungsinya. Ini digunakan untuk penentuan objektif ambang pendengaran terutama pada anak-anak dan untuk diagnosis topikal (tempat lesi) dari penganalisa pendengaran..

Audiometri: metode diagnostik, audiogram pendengaran dan interpretasinya

Di dunia kita, penyakit virus sangat umum saat ini. Paling sering, ketika mereka merusak tubuh manusia, nasofaring dan telinga terutama terpengaruh. Seringkali ada penyakit seperti neuritis saraf pendengaran, stroke dengan kerusakan pada korteks pendengaran, tumor dan kista otak, cedera terjadi di mana gangguan pendengaran terjadi. Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh aktivitas profesional dan penyakit bawaan alat bantu dengar juga sering terjadi. Semua penyakit ini didiagnosis dan dirawat oleh dokter..

Prosedur untuk menguji ketajaman pendengaran disebut audiometri (dari "audio" - Saya dengar (lat.) Dan metreo - Saya ukur (Yunani)). Penelitian, sebagai suatu peraturan, dilakukan pada peralatan khusus - sebuah audiometer. Kadang dilakukan dengan garpu tala. Ketajaman pendengaran manusia tergantung pada tidak adanya gangguan pada struktur anatomi telinga dan fungsi biologis yang benar dari alat pendengar pendengaran..

Proses audiometri

Dokter mengirimkan sinyal ke daun telinga yang sedang diselidiki, yang memiliki frekuensi dan kekuatan tertentu. Jika pasien mendengar sinyal, dia menekan tombol pada perangkat, jika dia tidak mendengar, dia tidak menekan. Hasilnya adalah sebuah audiogram, yang menjadi dasar spesialis menentukan ambang batas kemampuan mendengar.

Dokter yang menggunakan audiometri untuk pendengaran menentukan patensi udara dan tulang. Penelitian ini memungkinkan deteksi dini penyakit. Pemeriksaan rutin membantu mencegah penyakit dengan menentukan kualitas pendengaran pasien..

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk audiometri adalah:

  • Otitis, radang tenggorokan, di mana pendengaran mulai memburuk
  • Cidera telinga dan / atau kepala
  • Gangguan pendengaran, baik akut maupun kronis
  • Otosklerosis
  • Perlu memverifikasi perawatan saat ini
  • Pemilihan alat bantu dengar, dll..

Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Audiometri tidak menyakitkan. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit..

Jenis Audiometri

Ada beberapa varietas penelitian ini:

  • Tonal
  • Pidato
  • Komputer
  • Ambang
  • Objektif

Audiometri nada terdiri dari kenyataan bahwa dokter menentukan ambang kemampuan mendengar pasien dalam kisaran 125 hingga 8000 Hz, mencari tahu pada frekuensi berapa seseorang mulai mendengar dengan baik. Frekuensi berubah setiap tiga puluh detik. Nada audiometri cocok untuk memeriksa tidak hanya orang dewasa, tetapi juga pasien kecil. Tes pendengaran anak-anak juga dapat dilakukan dengan cara yang menyenangkan..

Spesialis menerima sebagai hasil studi nilai minimum dan maksimum dari bagaimana pasien mendengar, dan berdasarkan pada mereka membuat diagnosis. Hasilnya adalah audiogram. Audiogram disajikan dalam bentuk angka dan diagram yang secara akurat menunjukkan penyimpangan dari norma. Prosedur ini dengan jelas mendefinisikan kemampuan masing-masing telinga..

Metode ini adalah yang termudah, paling sederhana dan saat ini sudah ketinggalan zaman, meskipun digunakan dalam pemilihan alat bantu dengar untuk pasien. Ini didasarkan pada penggunaan bisikan, percakapan percakapan biasa dan serangkaian kata standar. Dengan metode analisis pendengaran ini, spesialis bergerak menjauh dari pasien sejauh 6 meter dan mengucapkan kata-kata pada frekuensi yang berbeda. Pasien, pada gilirannya, harus mengulangi semua kata dengan benar. Metode ini bukan yang paling akurat dan objektif. Ketika dilakukan, keandalan hasil dapat dipengaruhi tidak hanya oleh seberapa baik pasien mendengar, tetapi juga pandangan umum, dan kosa katanya..

Audiometri komputer dalam kedokteran modern adalah salah satu metode yang paling andal dan informatif untuk menentukan kemampuan mendengar. Selama pelaksanaannya, gerakan aktif pasien minimal, peralatan melakukan semuanya secara otomatis. Akurasi audiometri komputer tinggi. Perangkat memberikan hasilnya, dan dokter yang mendiagnosis membuat hasilnya. Metode ini sangat ideal untuk audiometri bayi baru lahir..

Ambometri audiometri dilakukan menggunakan audiometer, yang disajikan di pasar peralatan medis dengan jangkauan luas. Mereka membedakan satu sama lain dengan kontrol dan fungsi bawaan mereka. Semua perangkat memiliki frekuensi yang berbeda. Metode ini memungkinkan penelitian menggunakan nada murni dan terarah..

Metode ini memberikan peluang besar untuk diagnosis berbagai penyakit, cukup andal dan nyaman untuk digunakan pada pasien dewasa dan anak-anak.

Metode ini didasarkan pada studi refleks manusia yang terkondisi dan tidak terkondisikan yang dipicu oleh rangsangan suara. Audiometri objektif dilakukan dalam kedokteran forensik. Ini juga bagus untuk menguji pendengaran bayi baru lahir dan anak kecil. Aspek positif yang tidak diragukan lagi dari jenis penelitian ini adalah bahwa respons tubuh terhadap stimulus tetap terlepas terlepas dari kemauan pasien..

Bagaimana grafik audiogramnya

Hasil dari kebanyakan jenis audiometri adalah audiogram.

Audiogram adalah grafik yang mencerminkan sensasi pendengaran orang yang sedang dipelajari, indikator norma dan penyimpangan dari itu. Pada prinsipnya, semua metode bersifat subyektif, karena hasilnya tergantung pada faktor eksternal, misalnya, kebisingan di ruangan, gangguan, keadaan tubuh pada saat penelitian, tekanan darah, ketergantungan meteorologis pasien, dll..

Diukur dengan audiometri, konduksi udara dan tulang. Konduksi udara secara langsung adalah pendengaran pasien, dan konduksi tulang adalah pendengaran, tanpa memperhitungkan sistem konduksi suara (cadangan telinga bagian dalam). Tulang tengkorak merasakan suara datang ke telinga bagian dalam, dan jika ada patologi telinga bagian luar dan tengah, maka getaran suara akan mencapai koklea karena konduksi tulang.

Audiogram menampilkan kondisi telinga kanan dan kiri secara terpisah. Pada bagan, mereka disorot dalam berbagai warna dan ditandatangani. Garis solid digunakan untuk menunjukkan konduksi udara, dan garis putus-putus untuk konduksi tulang. Pada grafik audiogram, tampilan vertikal menunjukkan intensitas pendengaran (dB), dan frekuensi horizontal suara (Hz).

Dekode audiogram

Pemeriksaan yang dilakukan dengan baik dari pasien menentukan:

  • Tingkat lesi
  • Tingkat penurunan pendengaran

Bagan dapat:

  • Naik (dengan gangguan pendengaran konduktif)
  • Descending (gangguan pendengaran sensorineural)
  • Horisontal
  • Konfigurasi lain (tergantung pada patologi)

Area antara grafik konduksi tulang dan grafik udara disebut interval udara-tulang. Ini mencerminkan gangguan pendengaran seperti apa yang dihadapi dokter: sensorineural, konduktif, atau campuran.

Grafik yang berada dalam kisaran 0 hingga 25 dB untuk semua frekuensi yang diteliti menunjukkan bahwa pasien memiliki pendengaran normal. Jika grafiknya di bawah, maka ini sudah berbicara tentang penyimpangan. Tingkat keparahan penyimpangan tergantung pada derajat gangguan pendengaran, yang ada beberapa dalam pengobatan modern: tingkat pertama didefinisikan sebagai ringan, yang kedua adalah sedang, yang ketiga dan keempat yang parah, dan tuli sangat parah.

Dalam kedokteran, ada berbagai cara untuk menghitung tingkat gangguan pendengaran, tetapi yang paling umum adalah perhitungan rata-rata gangguan pendengaran aritmatika pada 4 frekuensi utama. Yang paling penting untuk persepsi ucapan adalah frekuensi 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dan 4000 Hz. Jadi, dengan menggunakan grafik, dokter mengambil jumlah nilai intensitas suara pada 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz dan membaginya dengan 4. Nilai rata-rata aritmatika yang diperoleh dibandingkan dengan klasifikasi internasional gangguan pendengaran dan menarik kesimpulan di telinga kanan dan kiri secara terpisah..

Audiogram bukan satu-satunya dan bukan sumber informasi lengkap tentang kondisi alat bantu dengar pasien. Dokter Anda mungkin akan meresepkan tes lain. Berdasarkan pemeriksaan lengkap, ia akan menyelesaikan masalah pencegahan dan pengobatan penyakit telinga, serta pencegahannya.

Audiometri: apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu audiometri (informasi umum)

Audiometry adalah prosedur (tes) yang memungkinkan Anda untuk mempelajari ketajaman pendengaran seseorang menggunakan audiologi, dokter THT atau audiolog. Audiometri tidak invasif dan bebas risiko.

Audiometer adalah alat untuk menentukan ketajaman pendengaran. Perangkat ini memungkinkan Anda mempelajari konduksi udara dan tulang. Dalam kasus pertama, kondisi seluruh saluran pendengaran dinilai. Yang kedua - pekerjaan telinga bagian dalam dievaluasi.

Ada dua jenis audiometri: nada dan bicara. Dengan bantuan tonal - ambang batas frekuensi suara diperkirakan dalam kisaran tipikal (125 - 8000 Hz) atau diperpanjang (125 - 20 000 Hz). Melalui ucapan, kualitas pengenalan ucapan manusia di berbagai tingkat suara (dB) dievaluasi. Berdasarkan jenis audiometri, audiometer dapat dibagi menjadi ujaran dan nada. Namun, untuk kenyamanan dokter, sebagian besar perangkat modern mampu melakukan kedua jenis pemeriksaan audiometri..

Audiometri dilakukan karena dua alasan utama:

  1. sebagai bagian normal dari tes perkembangan pendengaran pada anak;
  2. untuk memeriksa pendengaran seseorang yang memiliki masalah pendengaran atau yang memiliki gangguan pendengaran.

Bagaimana telinga bekerja??

Telinga adalah organ yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda untuk mendengar. Ini terdiri dari tiga bagian:

  1. bagian luar telinga;
  2. telinga tengah;
  3. bagian dalam telinga.

Suara memasuki telinga luar dan melewati saluran telinga ke gendang telinga (lapisan tipis jaringan yang memisahkan telinga luar dari telinga tengah). Suara menyebabkan gendang telinga bergetar ketika memasuki telinga tengah.

Telinga tengah adalah rongga berisi udara antara gendang telinga dan telinga bagian dalam. Ini berisi tiga tulang kecil, yang umumnya dikenal sebagai:

Tulang-tulang ini menangkap dan membawa getaran suara dari gendang telinga ke telinga bagian dalam..

Telinga bagian dalam berisi koklea (ruang berisi cairan yang bertanggung jawab untuk pendengaran) dan sistem vestibular (organ keseimbangan). Getaran menyebar dalam cairan telinga bagian dalam dan menstimulasi ujung saraf kecil di koklea, yang kemudian mengubah getaran menjadi sinyal listrik yang dikirim melalui saraf pendengaran ke otak..

Masalah pendengaran

Pendengaran dapat dipengaruhi oleh masalah dengan bagian mana pun dari telinga, seperti penyumbatan saluran telinga atau infeksi pada telinga luar (otitis eksterna) atau telinga tengah (otitis media). Jenis gangguan pendengaran di telinga luar atau tengah ini dikenal sebagai gangguan pendengaran konduktif ketika suara tidak dapat mencapai organ pendengaran telinga bagian dalam, bahkan jika itu berfungsi dengan baik. Jenis gangguan pendengaran ini bisa bersifat sementara dan reversibel..

Jika suara mencapai telinga bagian dalam tetapi masih belum terdengar, kerusakan terletak di telinga bagian dalam atau, lebih jarang, di saraf pendengaran. Ini disebut gangguan pendengaran indrawi. Kehilangan pendengaran di telinga bagian dalam dapat terjadi karena beberapa alasan, paling sering sebagai akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia. Kehilangan pendengaran di telinga bagian dalam biasanya tidak dapat dipulihkan.

Jarang ada orang yang lahir dengan gangguan pendengaran di telinga bagian dalam. Namun, sekitar 1 dari 1000 bayi lahir dengan gangguan pendengaran permanen di telinga bagian dalam..

Saat audiometri diperlukan?

Tes audiometrik dilakukan untuk menentukan seberapa baik Anda mendengar. Ini dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau sebagai tanggapan terhadap gangguan pendengaran yang nyata..

Penyebab umum gangguan pendengaran meliputi:

  • cacat lahir;
  • infeksi telinga kronis;
  • kondisi keturunan, seperti otosklerosis, yang terjadi ketika pertumbuhan tulang abnormal mengganggu fungsi normal struktur di telinga;
  • trauma telinga;
  • penyakit telinga bagian dalam, seperti penyakit Meniere atau penyakit autoimun yang memengaruhi telinga bagian dalam;
  • paparan reguler terhadap suara keras;
  • gendang telinga pecah.

Kerusakan telinga atau kontak yang terlalu lama dengan suara keras dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Terdengar lebih keras dari 85 dB, terdengar di konser rock dapat menyebabkan gangguan pendengaran dalam beberapa jam. Sebaiknya gunakan pelindung pendengaran seperti penyumbat telinga jika Anda secara teratur terpapar musik keras atau kebisingan industri..

Beberapa jenis tuli bersifat sementara, misalnya, masalah yang disebabkan oleh akumulasi kotoran telinga atau lem di telinga (cairan di telinga). Cairan di telinga sangat umum pada anak-anak, tetapi lebih jarang pada orang dewasa. Biasanya berkembang dengan batuk atau pilek dan menghilang dalam beberapa hari atau minggu. Orang dewasa dengan penumpukan cairan kronis di telinga harus dirujuk ke spesialis rumah sakit untuk menyingkirkan penyakit serius..

Setelah penyebab gangguan pendengaran telah ditentukan, perawatan yang sesuai dapat ditemukan. Karena itu, seperti halnya bayi dan anak kecil, penting bahwa kondisi pada orang dewasa juga didiagnosis sesegera mungkin..

Orang lanjut usia dengan gangguan pendengaran permanen dapat mengambil manfaat dari alat bantu dengar. Jika Anda memiliki alat bantu dengar yang terpasang, audiolog akan diberikan saran dan dukungan, termasuk rekomendasi untuk mengganti baterai dan memperbaiki perangkat.

Bagaimana mempersiapkan audiometri?

Audiometri tidak memerlukan pelatihan khusus. Yang harus Anda lakukan adalah membuat janji tepat waktu dan mengikuti instruksi audiolog.

Bagaimana audiometri dilakukan??

Ada beberapa tes yang berkaitan dengan audiometri. Tes nada bersih mengukur suara paling tenang yang dapat Anda dengar pada frekuensi yang berbeda. Ini termasuk penggunaan audiometer, yang merupakan perangkat yang mereproduksi suara melalui headphone. Audiologis atau asisten Anda akan memainkan berbagai suara, seperti nada dan ucapan, pada interval yang berbeda dalam satu telinga sekaligus untuk menentukan rentang pendengaran Anda. Audiolog akan memberi Anda instruksi untuk setiap suara. Kemungkinan besar, mereka akan meminta Anda untuk mengangkat tangan ketika suara menjadi terdengar.

Tes pendengaran lain memungkinkan audiolog untuk mengevaluasi kemampuan untuk membedakan ucapan dari kebisingan latar belakang. Anda akan diberikan sampel suara, dan Anda akan diminta mengulangi kata-kata yang Anda dengar. Pengenalan kata dapat membantu mendiagnosis gangguan pendengaran..

Garpu tala kemudian dapat digunakan untuk menentukan seberapa baik Anda mendengar getaran melalui telinga Anda. Seorang audiolog akan menempelkan perangkat logam ini ke tulang di belakang telinga, mastoid, atau menggunakan generator tulang untuk menentukan seberapa baik getaran melewati tulang ke telinga bagian dalam Anda. Generator tulang adalah alat mekanis yang mentransmisikan getaran seperti garpu tala.

Tes ini tidak menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman dan memakan waktu sekitar satu jam..

Setelah penelitian

Setelah tes, audiolog akan meninjau hasil Anda. Bergantung pada seberapa baik Anda mendengar volume dan nada, dokter akan melaporkan tindakan pencegahan yang perlu Anda ambil, seperti memasang penutup telinga dari suara keras, atau tindakan perbaikan apa pun yang mungkin Anda perlukan, seperti mengenakan alat bantu dengar.

Audiometri

Kualitas pendengaran kita dipengaruhi oleh perubahan terkait usia dan berbagai proses patologis. Untuk mendeteksi gangguan pendengaran, metode diagnostik seperti audiometri nada digunakan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan ketajaman pendengaran untuk berbagai nilai frekuensi sinyal suara. Ini dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter THT dan dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada alat diagnostik yang digunakan. Mari kita coba mencari tahu: audiometri, apa itu.

Kualitas pendengaran kita dipengaruhi oleh perubahan terkait usia dan berbagai proses patologis. Untuk mendeteksi gangguan pendengaran, metode diagnostik seperti audiometri nada digunakan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan ketajaman pendengaran untuk berbagai nilai frekuensi sinyal suara. Ini dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter THT dan dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada alat diagnostik yang digunakan. Mari kita coba mencari tahu: audiometri, apa itu.

JENIS PENELITIAN

Audiometri modern diwakili oleh tipe-tipe berikut:

  • ambang batas tonal;
  • suprathreshold;
  • pidato;
  • objektif;
  • komputer.

Ketika diterapkan

Audiometri dilakukan dalam kasus berikut:

  • dengan berbagai penyakit pada organ telinga tengah atau dalam, yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran;
  • dengan penyakit pada sistem saraf, ketika saraf pendengaran atau area otak yang bertanggung jawab untuk pendengaran terpengaruh;
  • dalam hal cedera pada telinga atau kepala, akibatnya gangguan pendengaran dapat terjadi;
  • berisiko penyakit akibat kerja;
  • saat memilih alat bantu dengar.

Kita dapat mengatakan tentang audiometri bahwa pemeriksaan ini tidak memiliki kontraindikasi dan tidak ada persiapan untuk itu.

INDIKASI UNTUK AUDIOMETRI

Selain pemeriksaan sistematis dengan tujuan mencegah gangguan pendengaran, ada beberapa situasi ketika pengujian ketajaman pendengaran diperlukan untuk alasan obyektif, misalnya:

  • dengan penyakit telinga tengah dan dalam, terutama jika pasien sendiri mencatat penurunan persepsi pendengaran;
  • karena penyakit otak yang terkait dengan kerusakan pada korteks pendengaran;
  • saat melukai telinga dan kepala, yang menyebabkan penurunan ketajaman pendengaran;
  • dengan dugaan pengembangan gangguan pendengaran di tempat kerja;
  • setelah deteksi gangguan pendengaran etiologi yang tidak diketahui;
  • sebelum memilih dan memasang alat bantu dengar;
  • dengan penyakit infeksi pada telinga;
  • setelah mengambil kelompok antibiotik tertentu (Neomycin, Gentamicin), serta dosis besar salisilat;
  • untuk memeriksa dan mengevaluasi hasil perawatan.

AUDIOMETRI PIDATO

Prosedur ini adalah metode audiometri yang paling sederhana, karena penggunaannya tidak memerlukan alat khusus dan peralatan mahal.

BAGAIMANA CARA DILAKUKAN?

Seorang audiolog, yang berada pada jarak optimal 6 meter dari subjek, mengucapkan serangkaian kata, beralih dari bisikan ke percakapan normal. Kata-kata juga dapat direkam di media digital. Tugas pasien adalah mengulangi apa yang didengarnya.
Karena hasil penelitian ini secara langsung tergantung pada perkembangan intelektual pasien dan ukuran kosa katanya, untuk diagnosis yang lebih akurat, universal, akrab bagi semua pasien, serangkaian kata dan frasa sederhana digunakan.
Audiometri ucapan memiliki beberapa kelemahan:

  • subjektivitas penelitian;
  • pasien dapat menipu audiolog dengan berpura-pura sulit mendengar;
  • tidak mungkin membedakan antara kemampuan mendengar telinga kiri dan kanan.

Keuntungan dari audiometri tersebut adalah kesederhanaannya, aksesibilitas dan ketidaknyamanannya..

DBS DAN HERZ

Penggunaan desibel sebagai unit untuk menentukan volume getaran suara disebabkan oleh fakta bahwa telinga manusia mampu menangkap suara dalam kisaran intensitas yang luas. Misalnya, volume bisikan sekitar 20 dB, intensitas musik berisik dapat berkisar 80 hingga 120 dB, dan volume mesin jet mencapai 140-180 dB. Paparan suara dengan volume lebih dari 85 dB selama beberapa jam dapat menyebabkan gangguan pendengaran sementara. Melebihi ambang ketidaknyamanan (lebih dari 112 dB) menyebabkan nyeri persisten, dan juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran..

Hertz memungkinkan Anda untuk memperbaiki properti dari gelombang suara seperti frekuensi, atau nada. Hertz menunjukkan jumlah getaran udara per detik yang memengaruhi gendang telinga.
Nada bass berkisar antara 50-60 Hz. Rata-rata, jangkauan kerja alat bantu dengar manusia berada dalam kisaran 20 hingga 20.000 Hz. Rentang nada tinggi di atas 10.000 Hz. Pidato manusia memiliki frekuensi 500 hingga 3000 Hz.

AUDIOMETRI TONAL

Audiometri ambang batas warna berbeda dari teknik sebelumnya yaitu bahwa pasien mendengar suara daripada berbicara dengan manusia. Studi ini menentukan level minimum dan maksimum persepsi suara (ambang batas) dalam kisaran 125 hingga 8 ribu Hz.
Jenis audiometri ini memiliki kelemahan sebagai berikut:

  • kemungkinan pasien menipu audiolog dengan menekan tombol nanti atau lebih awal;
  • ketidaknyamanan selama analisis.

Keuntungan dari jenis penelitian ini adalah pemeriksaan terpisah dari telinga kiri dan kanan, yang memungkinkan studi situasi yang lebih rinci.

BAGAIMANA CARA DILAKUKAN?

Saat melakukan audiometri ambang batas warna, perangkat elektro-akustik khusus digunakan - sebuah audiometer. Headphone yang terhubung ke perangkat diberikan kepada pasien dan sinyal suara dengan nada suara tertentu diberikan, secara bertahap meningkatkan levelnya. Pada saat subjek mendengar sinyal, ia memberi tahu audiolog tentang hal itu dengan menekan tombol.

Audiometri ambang batas warna juga memeriksa konduksi tulang dan secara akurat menentukan bagian dan elemen struktural telinga mana yang tidak menerima sinyal audio. Informasi ini tersedia melalui vibrator tulang yang menempel pada kepala. Alat perekam terhubung ke audiometer, yang mengubah hasil tes menjadi audiogram.

PESANAN AUDIOMETRI PIDATO

Untuk melakukan prosedur, pasien ditempatkan di ruang kedap suara atau kedap suara. Suara dikirimkan melalui headphone telepon atau ke speaker. Dalam kasus kedua, subjek harus berada pada jarak sekitar 25-30 sentimeter dari sumber suara. Speaker atau headphone mereproduksi rekaman digital dari pidato pembicara, atau mentransmisikan pidato langsungnya. Pasien mengucapkan kata-kata yang dikatakan pembicara di mikrofon khusus.

Diagnosis, mendengar teks yang dikirimkan ke subjek, dan menganalisis respons pasien, mengubah intensitas suara menggunakan perangkat elektronik khusus - attenuator, dan memantau bagaimana pasien memahami teks yang diucapkan. Dengan demikian, dokter menentukan volume minimum (intensitas ambang batas) bicara di mana subjek mendengar setidaknya 2/3 dari keseluruhan teks..

Headphone dalam metode ini digunakan, paling sering, jika perlu, riset masing-masing telinga secara terpisah.

Jika penyiar berbicara langsung ke mikrofon teks, ia harus memperhatikan voltmeter untuk menentukan seberapa keras pidato itu disuarakan. Metode ini dianggap lebih nyaman, karena, pertama, memungkinkan Anda untuk menjalin kontak yang lebih dekat antara dokter dan peserta ujian, dan kedua, audiometer tanpa alat perekam yang disediakan dalam desain memiliki biaya yang jauh lebih rendah. Pada saat yang sama, perekaman memastikan bahwa volume teks yang disuarakan lebih stabil. Adapun apakah akan menggunakan suara pria atau wanita untuk pemeriksaan, dilihat dari ulasan dokter, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil audiometri bicara, tergantung pada jenis kelamin pembicara, ditemukan. Tetapi ketegasan respon frekuensi dari bahan yang diucapkan, serta kecukupan keragaman teks, memainkan peran penting dalam penelitian ini. Misalnya, untuk menentukan persepsi pendengaran bahasa Rusia melalui audiometri, daftar kata-kata khusus dalam bentuk tabel telah disusun. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengatur tingkat kejelasan bahasa Rusia untuk subjek tersebut.

Para ilmuwan dan audiolog juga mencatat bahwa, misalnya, penggunaan kata-kata tunggal yang terisolasi atau kalimat yang bermakna panjang sama-sama berdampak negatif terhadap hasil survei, membuatnya kurang objektif. Ketika mengucapkan satu kata, pasien memiliki gangguan pendengaran yang lebih besar, dan dalam kasus ketika subjek mendengar ucapan bermakna yang koheren yang terdiri dari kalimat yang disusun secara logis, kemungkinan ia tidak dapat menebak frasa atau kata yang ia tebak atau pikirkan meningkat. Pilihan terbaik adalah menggunakan frasa yang terdiri dari dua atau tiga kata yang berhubungan secara logis.

Untuk pemeriksaan penuh dari kemampuan aparatur pendengaran manusia, indikator seperti rentang dinamis dari persepsi ujaran, yang secara langsung terkait dengan konsep ambang sensasi yang tidak menyenangkan, juga penting. Di hadapan gangguan pendengaran persisten, ambang batas dapat meningkat - dalam hal ini, rentang dinamis tetap tidak berubah. Jika ambang ketidaknyamanan tetap pada tingkat normal, kisarannya menyempit.

Ada juga kriteria untuk tingkat persepsi bicara yang menguntungkan dan tidak menguntungkan. Dalam kasus pertama, pasien biasanya dapat merasakan bicara untuk waktu yang lama, dan dalam kasus kedua, biasanya tidak lebih dari 2-3 menit. Pada orang dengan ketajaman pendengaran tingkat normal, ambang batas untuk persepsi kenyaringan suara lebih dari 60 dB, dan ketidaknyamanan disebabkan oleh suara yang lebih keras dari 112 dB. Peningkatan ambang sensasi tidak menyenangkan sebesar 5-10 dB diamati dengan kerusakan pada alat penghasil suara, dan penurunan dalam beberapa proses progresif, misalnya, dengan neuritis toksik.

Tempat audiometri dalam diagnosis penyakit

Audiometri dapat digunakan bersamaan dengan prosedur diagnostik lainnya yang terjadi dengan penyakit telinga dan organ lain yang terkait dengannya. Sebagai contoh, penyakit dan gangguan pada alat vestibular, yang juga terletak di daerah telinga bagian dalam, dilakukan dengan menggunakan vestibulometry, ditambah dengan audiometry..

Ketulian pada seseorang dapat disebabkan tidak hanya oleh masalah di telinga, tetapi juga oleh masalah dalam mengirimkan sinyal ke otak melalui saraf pendengaran. Saat ini, ada teknik yang didasarkan pada pendaftaran potensi pendengaran pendengaran latensi pendek (VSWR). Dalam hal ini, sebagian besar tempat yang memungkinkan di mana terdapat lesi sistem pendengaran terungkap..

Metode KSVP didasarkan pada pendaftaran impuls listrik di sepanjang panjang saluran pendengaran dari telinga ke daerah-daerah otak di mana pusat pendengaran berada. Sensor sinyal listrik terletak di kulit pasien. Metode ini tidak memerlukan upaya apa pun dari pasien, karena pendaftaran sinyal dilakukan secara otomatis ketika iritasi suara diterapkan.

Kombinasi penggunaan berbagai teknik diagnostik dapat secara signifikan memfasilitasi proses pembuatan diagnosis banding. Pendekatan kepada pasien, bukan dari sudut pandang penyakit pada organ individu, tetapi dalam kombinasi, seringkali ternyata jauh lebih efektif daripada pemeriksaan dan perawatan yang sangat terspesialisasi..

Sebagian besar pengetahuan kita tentang dunia dan banyak fungsi tubuh dikaitkan dengan kemampuan mendengar yang baik, oleh karena itu, memperluas bidang kedokteran di mana audiometri akan dilibatkan adalah bidang yang menjanjikan.

Dengan pengaturan prosedur diagnostik audio yang benar, waktu yang dihabiskan akan minimal, tetapi informasi yang diperoleh akan memungkinkan penilaian yang lebih baik terhadap status kesehatan pasien..

MEMERIKSA MENDENGAR ANAK

Tanda-tanda pertama dari gangguan pendengaran dapat diperhatikan pada usia muda, sehingga sangat penting untuk mengetahui bagaimana audiometri dilakukan pada anak-anak.
Audiometri ambang batas tonal digunakan untuk anak-anak dan tergantung pada usia subjek, dapat refleks tanpa syarat (dari lahir hingga 7 bulan), refleks terkondisi (dari 7 bulan hingga 3 tahun), dan bermain (dari 2 hingga 7 tahun).

NADA DAN AUDIOMETRI THRESHOLD

Untuk menentukan batas persepsi suara pasien, dokter memeriksa rentang frekuensi dari 125 hingga 8000 Hz, dan menentukan dari nilai mana pasien biasanya mendengar suara. Studi jenis ini dilakukan menggunakan audiometer. Peralatan ini memungkinkan Anda untuk menggunakan sinyal suara dengan berbagai tingkat intensitas - dari 125 Hz, dan kemudian meningkat (250, 500, 750 atau lebih Hz), hingga frekuensi 8000 Hz. Yang kurang umum digunakan adalah perangkat dengan frekuensi yang tersedia lebih dari 10.000 Hz. Langkah switching adalah 67,5 Hz. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan nilai minimum dan maksimum - tingkat penampilan yang tidak nyaman, menggunakan nada murni dan tirai noise sempit.

Audiometer yang digunakan dalam kasus ini memiliki headphone on-ear, yang merupakan dua telepon udara terpisah, atau dua telepon in-ear yang dimasukkan ke dalam daun telinga. Mereka juga termasuk vibrator tulang yang digunakan untuk mempelajari konduksi tulang, mikrofon dan tombol untuk pasien. Alat perekam yang terhubung ke audiometer merekam hasil pemeriksaan.

Ruangan yang dimaksudkan untuk penelitian harus kedap suara. Jika persyaratan ini tidak terpenuhi, ketika melakukan analisis hasil tes, dokter harus mempertimbangkan bahwa kebisingan eksternal dapat memengaruhi mereka. Namun, intra-earphone dapat mengatasi masalah ini - penggunaannya memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang paling objektif, menghilangkan kemungkinan runtuhnya kanal pendengaran eksternal, dan juga mengurangi kebisingan alami umum hingga 30-40 dB. Tingkat relaksasi interstitial dalam kasus ini meningkat menjadi 70-100 dB, yang secara signifikan meningkatkan kenyamanan pasien selama pemeriksaan.

Pasien, melalui headphone, menerima sinyal dari nada suara tertentu di telinganya, dan jika ia mendengarnya, ia menekan tombol khusus. Jika dokter melihat bahwa tombol tidak ditekan, ia meningkatkan nada suara ke titik di mana subjek akan mendengarnya dan menekan tombol. Dengan demikian, nilai minimum ditentukan. Persepsi maksimum terdeteksi dengan cara yang sama - ketika level sinyal melebihi batas pendengaran, pasien melepaskan tombol. Hasil pemeriksaan ditampilkan dalam audiogram..

Ambang batas ambang untuk kemampuan mendengar adalah volume 0 dB. Indikator suara diaktifkan dengan peningkatan 5 dB, mencapai level 110 dB. Penyimpangan dari level nol diizinkan tidak lebih dari 15-20 dB - dalam hal ini, hasilnya dianggap normal.

METODE YANG TIDAK DITENTUKAN

Metode ini untuk mengevaluasi respons anak terhadap suara. Hasil dari memegangnya bersifat indikatif, karena banyak tergantung pada kondisi anak. Sebagai sumber suara, audiometer genggam, bergetar, tweeter digunakan.

AUDIOMETRI THRESHOLD

Dalam kasus di mana pasien didiagnosis tuli, akan sangat sulit bagi dokter untuk menentukan secara akurat tempat dan penyebab lesi. Untuk tujuan ini, metode penelitian superrateshold digunakan. Itu termasuk:

  • studi kebisingan;
  • Tes Fowler dan teknik Lusher;
  • Tes Langenbek.

Menurut hasil dari jenis audiometri ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah patologi terlokalisasi di labirin telinga, sel-sel saraf vestibular atau pendengaran.

Metode Luscher adalah yang paling populer saat ini. Dengan bantuannya, seorang audiologis menentukan ambang diferensial persepsi kekuatan gelombang suara (indeks peningkatan intensitas kecil). Audiometri di atas ambang batas memungkinkan Anda untuk menyeimbangkan kekuatan sinyal suara menggunakan teknik Fowler, serta memperbaiki batas awal ketidaknyamanan..

Prosedur pemeriksaan dilakukan dengan cara ini: pasien menerima sinyal audio dengan frekuensi 40 dB di atas ambang pendengaran di headphone. Dalam kisaran antara 0,2 dan 6 dB, sinyal dimodulasi. Pengujian dimulai pada level 20 dB di atas ambang pendengaran, dengan peningkatan intensitas suara secara bertahap, dengan interval 4 detik. Dalam 0,2 detik, peningkatan intensitas suara sebesar 1 dB terjadi, pasien menggambarkan perasaannya dalam kasus ini, dan dokter memeriksa kebenarannya..

Membawa indikator ke 3-6 dB, dokter menjelaskan kepada subjek esensi dari tes, dan mengembalikan intensitas sinyal ke 1 dB. Jika cacat permeabilitas suara didiagnosis, pasien dalam proses tersebut dapat membedakan sekitar 20% dari peningkatan intensitas nada..

Dengan gangguan pendengaran konduktif yang didiagnosis (gangguan lintasan sinyal suara melalui saluran pendengaran), norma tersebut merupakan pelanggaran konduktivitas gelombang suara dari telinga luar ke gendang telinga, sedangkan kedalaman modulasi berkisar antara 1 hingga 1,5 dB. Dengan gangguan pendengaran koklea (kerusakan non-infeksi pada telinga bagian dalam), tingkat modulasi yang dikenali secara signifikan lebih rendah - sekitar 0,4 dB.

Pengujian pemerataan volume Fowler terutama relevan jika Anda mencurigai perkembangan neuroma saraf pendengaran (tumor jinak), atau penyakit Meniere (patologi telinga bagian dalam yang meningkatkan jumlah endolimf di dalamnya). Paling sering dilakukan jika dicurigai kehilangan pendengaran unilateral, namun ini bukan aturan wajib. Dengan kehilangan pendengaran bilateral, dimungkinkan untuk menggunakan metode supra-ambang jika perbedaan ambang pendengaran kedua belah pihak tidak lebih dari 40 dB. Dalam hal ini, suara dengan nilai ambang batas untuk alat bantu dengar tertentu secara bersamaan dipasok ke masing-masing telinga, setelah itu sinyal yang masuk ke telinga tuli meningkat sebesar 10 dB, sementara memilih intensitas pada telinga kedua sehingga persepsi pasien dari kedua sinyal adalah dengan nada yang sama.. Selanjutnya, prosedur untuk menaikkan nada suara dan menyamakan volume pada kedua telinga diulangi.

METODE REFLEKTOR KONDISIONAL

Metode ini dapat diselesaikan hanya setelah 7 bulan, ketika anak memiliki kemampuan untuk melokalisasi suara di bidang "kiri-kanan". Suplai suara secara visual didukung oleh monitor dengan gambar muncul di atasnya, menarik anak. Dia memiliki refleks yang dikondisikan untuk suara, dan dia memutar kepalanya ke arah di mana sumber suara berada.

TUJUAN AUDIOMETRI UNTUK IDENTIFIKASI CEDERA BANTU PENDENGARAN

Terutama sering metode pemeriksaan pendengaran ini digunakan untuk bayi baru lahir dan anak kecil. Hasil audiometri objektif didasarkan pada analisis refleks tubuh manusia, yang dipicu sebagai respons terhadap rangsangan suara tertentu, dan dicatat terlepas dari tindakan atau keinginan pasien..

Refleks ini adalah:

  • pelebaran pupil (reaksi koklea-pupil);
  • penutupan kelopak mata dengan efek suara yang tidak terduga (refleks auropalpebral);
  • kontraksi otot melingkar mata;
  • pada bayi - penghambatan mengisap reflektor sebagai reaksi terhadap nada suara yang berbeda;
  • reaksi sistem pembuluh darah, misalnya, tingkat vasokonstriksi;
  • Reaksi kulit-galvanik, yang diukur sebagai konduktivitas listrik tubuh melalui kulit telapak tangan.

Metode paling modern yang digunakan untuk mendiagnosis pendengaran adalah:

  1. Impedanometri akustik: sebagai akibat dari implementasinya, adalah mungkin untuk menilai kondisi telinga tengah. Dalam kerangka teknik ini, dua prosedur dilakukan - timpanometri dan pendaftaran refleks akustik. Jenis studi pertama memberi dokter kesempatan untuk mendiagnosis tingkat mobilitas membran timpani dan rantai komponen tulang alat bantu dengar, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat oposisi airbag di rongga membran timpani di bawah berbagai mikroilasi di saluran telinga eksternal. Adapun refleks akustik, kita berbicara tentang mendaftarkan sinyal dari otot-otot aural sebagai respons terhadap efek yang diarahkan ke gendang telinga..
  2. Electrocochleography adalah metode diagnostik yang dilakukan dengan stimulasi listrik buatan saraf pendengaran. Stimulasi seperti itu menyebabkan aktivasi koklea..
  3. Electroencephaloaudiometry - prosedur yang memungkinkan Anda untuk merekam potensi yang timbul dari zona pendengaran dari korteks serebral (dalam proses melakukan electroencephalogram direkam).

Efektivitas yang diketahui dari jenis pemeriksaan ini adalah bahwa pemeriksaan-pemeriksaan itu dapat dilakukan sehubungan dengan pasien-pasien yang tidak mau, atau tidak dapat, misalnya, karena usia, hubungi seorang dokter-audiolog. Pasien-pasien seperti itu adalah orang-orang yang sakit jiwa, bayi-bayi yang baru lahir dan anak-anak kecil, yang dituduh dan tahanan.

AUDIOMETRI PERMAINAN

Audiometri permainan biasanya dilakukan setelah 2 tahun. Agar berhasil menggunakan metode audiometri ini, orang tua perlu mempersiapkan anak mereka terlebih dahulu. Anda perlu mengajari dia untuk merespons suara, yaitu pada saat terdengar melakukan beberapa tindakan (misalnya, melempar benda-benda ke dalam toples, mengenakan cincin piramida di atas batang). Saat berada di ruang belajar, anak itu bermain, dan ketika suara dari audiometer masuk melalui kepalanya atau telepon tulang ke telinganya, dia melakukan tindakan yang biasa untuknya. Ini adalah sinyal bagi ahli audiologi bahwa anak itu mendengar suara.

KARAKTERISTIK MELAWAN AUDIOMETRI ANAK

Mengidentifikasi anak dengan gangguan pendengaran adalah masalah yang sulit. Ini terjadi terutama karena seorang anak kecil, dan, apalagi, bayi yang baru lahir, sama sekali tidak dapat menentukan pelanggaran dalam dirinya, dan menjelaskan situasinya kepada orang tua secara rinci. Lebih sulit untuk bekerja dengan anak-anak karena perhatian mereka dalam proses penelitian lebih sulit untuk dipegang, mereka menjadi lebih cepat lelah, yang dapat mengakibatkan kinerja yang terdistorsi.

Pemeriksaan audiologis bayi memiliki skema yang jelas, yang menganut audiologis. Dokter dapat melakukan penunjukan pertama pasien kecil pada 3-4 hari hidupnya. Awalnya, dokter melakukan otoscopy eksternal - menilai secara visual kondisi telinga dan gendang telinga eksternal. Mengingat usia bayi yang spesifik, kemungkinan mendeteksi berbagai jenis kontaminan (sulfur, pelumas generik), serta kelainan bentuk luar atau hiperemia, tidak dikesampingkan. Dalam kasus seperti itu, diagnosis lebih lanjut dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah alat bantu dengar dibersihkan dan dirawat..

Metode tympanometry dapat diterapkan pada bayi baru lahir - pemeriksaan kondisi gendang telinga dan telinga tengah menggunakan probe khusus yang mereproduksi serangkaian frekuensi dengan karakteristik tertentu. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi perkembangan, serta adanya penyakit radang menular.

Tahap berikutnya dari pemeriksaan bayi baru lahir adalah registrasi dan analisis emisi otoakustik yang ditimbulkan. Diketahui bahwa sebagai respons terhadap paparan suara tertentu, alat bantu dengar manusia mampu menghasilkan impuls respons. Pada prinsip inilah metode diagnostik yang ditentukan dibangun. Jika penyimpangan dan penyimpangan ditemukan dalam proses, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan otolaryngologist dan audiologist.

Anak-anak yang lebih tua, misalnya, anak-anak sekolah atau sekolah dasar, dapat menjalani tes pendengaran dengan cara yang menyenangkan - lebih mudah untuk mendapatkan konsentrasi panjang perhatian dan minat dalam proses dari mereka. Metodologi ini didasarkan pada kemungkinan mengembangkan refleks motorik yang dikondisikan sebagai reaksi terhadap stimulus suara tertentu. Anak itu diundang untuk melakukan gerakan tertentu dari yang sudah dimilikinya, pada saat suara itu muncul. Suara yang terdengar ditentukan dalam kisaran 250 hingga 4000 Hz, secara terpisah untuk setiap telinga. Sinyal suara bergantian pada frekuensi yang berbeda..

PROGRAM AUDIO DAN INTERPRETASI HASILNYA

Setelah mengetahui apa itu audiometri, Anda perlu memahami cara menguraikannya dengan benar.
Berdasarkan hasil yang diperoleh selama penelitian, audiogram dikompilasi - grafik sensasi pendengaran, yang menunjukkan tingkat konduksi udara dan tulang.
Pada sumbu horizontal, frekuensi suara yang disampaikan ditampilkan, pada vertikal - ambang batas kemampuan mendengar seseorang, yaitu kenyaringan minimum dan maksimum yang dirasakan. Audiogram telinga kanan dan kiri dapat ditampilkan pada bentuk yang berbeda atau satu, tetapi warnanya sudah berbeda (telinga kanan berwarna merah, kiri berwarna biru).

Pada bentuk audiogram, tingkat permeabilitas udara ditunjukkan oleh garis padat, dan permeabilitas tulang ditunjukkan oleh garis putus-putus. Jarak di antara mereka disebut interval udara-tulang, normanya adalah 10 dB.
Derajat gangguan pendengaran:

  • norma - grafik terletak pada kisaran 0 hingga 25 dB;
  • minimum (16–25 dB);
  • cahaya (26-40 dB);
  • rata-rata (41–55 dB);
  • berat (56-70 dB);
  • dalam (71–90 dB);
  • tuli - melebihi 90 dB.

Tingkat gangguan pendengaran di telinga kiri dan kanan pada satu orang mungkin berbeda.

Dengan bentuk kurva, Anda dapat mendiagnosis tingkat gangguan pendengaran, menentukan penyebab pelanggaran. Norma tingkat ketajaman pendengaran dapat ditentukan dengan udara normal simetris dan konduksi tulang suara, dengan kemampuan pasien untuk mendengar bisikan, detak jarum jam, pidato sehari-hari.
Interpretasi audiogram harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua faktor yang dapat memengaruhi hasilnya (gangguan pendengaran di tempat kerja, penyakit Meniere, otosklerosis, perforasi atau pecahnya gendang telinga), serta faktor eksternal (ruang di mana penelitian tidak kedap suara).

Kesimpulan

Kami memeriksa apa itu audiometri, prinsip kerjanya, dan teknik saat ini. Tidak ada yang kebal terhadap gangguan pendengaran. Prosedur diagnostik tepat waktu untuk tujuan pencegahan akan membantu mencegah banyak penyakit pada organ pendengaran dan menjaganya agar tetap tua.