Diagnosis kanker tenggorokan yang dilakukan tepat waktu dan benar sangat penting dalam pemilihan terapi yang memadai. Pentingnya dalam kedokteran klinis adalah karena peningkatan kejadian oncopathologies di bidang anatomi ini. Diagnosis kanker tenggorokan dan laring pada pria sangat penting, karena mereka memiliki penyakit berbahaya yang didiagnosis 8 kali lebih sering daripada wanita..
Bagaimana diagnosis dini kanker tenggorokan dan laring dimulai?
Pertanyaan ini menarik minat banyak orang yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan proses patologis berbahaya ini. Tidak mungkin untuk menentukan kanker tenggorokan sendiri, terutama pada tahap awal penyakit, tetapi siapa pun yang memperhatikan kesehatan dan kesejahteraannya dapat mencurigai munculnya penyakit yang mengancam jiwa di laring. Cukup mengetahui tanda-tanda pertama kanker tenggorokan. Jika, ketika terjadi, mereka beralih ke spesialis pada waktu yang tepat, ada peluang tinggi, hampir seratus persen untuk melupakan penyakit berbahaya selamanya, karena diagnosis yang tepat waktu memberikan jaminan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap ketika dapat menerima pengobatan non-agresif dan tidak meninggalkan komplikasi berbahaya.
Perlu diketahui! Mengenali kanker tenggorokan, yang berada pada tahap asal, dan membuat diagnosis yang benar hanya oleh spesialis berpengalaman yang tahu semua nuansa manifestasi visual dari proses patologis dan tahu bagaimana cara mendekodekan dengan benar hasil studi diagnostik sesuai dengan kondisi umum pasien.
Tanda-tanda awal yang menyertai perkembangan proses patologis sangat tidak spesifik sehingga tidak memungkinkan untuk dicurigai, dan terlebih lagi, mengenali kanker tenggorokan. Sebagian besar orang tidak memperhatikan mereka, karena flu biasa. Ini tidak mengherankan, karena gejala pertama kanker tenggorokan bersifat seperti itu yang menyerupai proses peradangan pada saluran pernapasan bagian atas.
Gejala awal kanker laring mungkin sebagai berikut:
Tetapi dengan masuk angin, fenomena ini berlangsung dalam waktu singkat dan dengan cepat dihilangkan dengan bantuan obat yang tepat. Jika gejala negatif tidak menanggapi pengobatan apa pun selama lebih dari 2 minggu, ini merupakan jaminan besar bahwa gejala pertama kanker laring telah muncul. Dalam hal ini, perlu untuk segera mengunjungi spesialis dan melakukan studi diagnostik yang sesuai yang dapat mengkonfirmasi atau membantah kekalahan laring dengan proses onkologis.
Diagnosis dini kanker tenggorokan sangat penting dalam praktik klinis onkologis. Deteksi dini oncopathology yang berkembang di laring adalah salah satu tugas prioritas bagi ahli THT. Diagnosis kanker tenggorokan pada tahap awal mengejar satu tujuan utama bawah: efektivitas pengobatan dan, oleh karena itu, kehidupan manusia secara langsung tergantung pada deteksi tepat waktu kanker laring.
Untuk mencapai tujuan ini, 2 jenis penelitian membantu:
Penting! Seperti yang ditunjukkan oleh statistik jangka panjang, semakin cepat penyakit mematikan terdeteksi dan pengobatan yang tepat dimulai, semakin besar peluang pasien untuk mengalahkan penyakit tersebut..
Diagnosis skrining kanker laring direkomendasikan untuk orang dengan riwayat penyakit prakanker, yang, dalam kondisi tertentu, dapat sewaktu-waktu berubah menjadi tumor kanker tenggorokan. Di antara mereka, yang paling berbahaya adalah kelompok penyakit obligat, yang memiliki kecenderungan meningkat keganasan.
Ini termasuk:
Kelompok prekanker kedua termasuk penyakit THT opsional, yang utama adalah perubahan cicatricial pada laring dan granuloma. Fitur mereka adalah keganasan opsional, yaitu keganasan adalah mungkin, tetapi hanya terjadi ketika faktor-faktor negatif tertentu bertepatan..
Penting! Untuk mencegah keganasan pada kondisi prakanker, semua pasien yang berisiko perlu secara teratur menjalani diagnostik skrining preventif dan tanpa gagal untuk mengambil oncomarker untuk kanker tenggorokan.
Berbagai studi diagnostik membantu mengidentifikasi kanker tenggorokan, dan untuk mengklarifikasi sifat proses patologis..
Anda dapat mendiagnosis kanker tenggorokan dengan menggunakan metode berikut:
Perlu diketahui! Hanya dengan mengevaluasi dan membandingkan hasil penelitian, dokter dapat membuat diagnosis akhir, jadi Anda tidak boleh memprediksi penyakit yang mengerikan sebelum vonis terakhirnya..
Diagnosis kanker laring dimulai dengan pemeriksaan visual permukaan anterior leher dan laring.
Pada pemeriksaan visual awal, dokter mengevaluasi:
Selain pemeriksaan visual, palpasi leher membantu mengenali kanker tenggorokan pada tahap awal, yang belum memiliki gejala klinis yang parah. Itu dilakukan dalam 2 posisi, normal dan miring..
Diagnosis lengkap kanker tenggorokan tanpa gagal memerlukan metode penelitian instrumental. Mereka terdiri dari pemeriksaan laring langsung dengan alat mekanis khusus yang memungkinkan Anda memvisualisasikan daerah yang terkena.
Untuk menetapkan diagnosis kanker tenggorokan yang akurat, tes diagnostik instrumental berikut dapat digunakan:
Diagnosis kanker laring semacam itu dianggap yang paling akurat dalam praktik klinis, karena menunjukkan efektivitas tinggi pada 90-95% kasus. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi sel-sel ganas dalam potongan jaringan yang dibedah dari area abnormal. Paling sering, sampel biopsi diambil selama pemeriksaan endoskopi..
Teknik yang dilakukan biopsi tenggorokan adalah sebagai berikut:
Metode perangkat keras memungkinkan Anda untuk memeriksa tumor di tenggorokan dengan akurasi yang luar biasa..
Jika Anda mencurigai perkembangan onkologi, pasien terutama akan diresepkan prosedur berikut:
Selain 2 metode ini, metode penelitian perangkat keras seperti rontgen dada juga dapat ditentukan. Sinar-X dapat mendeteksi fokus sekunder yang tumbuh ke dalam sistem pernapasan.
Diagnosis laboratorium untuk kanker tenggorokan mencakup berbagai studi. Tugas utama mereka adalah mendeteksi struktur tumor pada tahap awal perkembangan dan memastikan sifatnya yang ganas. Diagnosis dini kanker tenggorokan semacam itu, yaitu jenis biomaterial yang harus diperiksa di bawah mikroskop, ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan indikasi yang tersedia untuk pasien..
Paling sering, diagnosis dini kanker tenggorokan didasarkan pada studi tes berikut:
Karena fakta bahwa parameter tes darah untuk kanker tenggorokan sering tidak cukup informatif, jenis studi tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis, seperti dijelaskan di atas..
Dalam diagnosis kanker laring, seperti halnya kanker kepala dan leher lainnya, riwayat medis dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar dan pemeriksaan dasar pra operasi. Perhatian khusus harus diberikan pada keluhan dari setiap kesulitan bernapas yang meningkat, adanya rasa sakit di telinga dan disfagia, karena itu adalah tanda-tanda penyebaran tumor di luar laring..
Laringoskopi tidak langsung dengan bantuan cermin laring adalah alat skrining yang sangat baik, tetapi untuk mendapatkan gambaran luas dari semua bagian laring, serta laring dan orofaring, fibrolaringoskopi fleksibel diperlukan. Dengan bantuannya, dokter dapat mengevaluasi keterlibatan berbagai area anatomi laring dalam proses patologis, serta menilai mobilitas pita suara dan tulang rawan arytenoid..
Dengan ukuran kecil dari tumor primer, lebih banyak detail dapat dicapai dengan menggunakan stroboskopi video, dan itu juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kedalaman invasi tumor. Palpasi leher diperlukan untuk penilaian kasar kondisi kelenjar getah bening. Juga, ketika palpasi tulang rawan laring harus sedikit bergerak, krepitus fisiologis biasanya ditentukan. Tidak adanya krepitus mungkin merupakan tanda penyebaran tumor ke ruang prevertebral. Dalam beberapa kasus, ketika tumor melampaui tulang rawan tiroid, itu bisa diraba.
a) Diagnosis radiasi kanker laring. Pada periode pra operasi, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound, dan positron emission tomography (PET) dalam kombinasi dengan CT (PET-CT) dilakukan. Setiap studi memiliki kelebihannya sendiri. CT sangat berguna untuk menilai penyebaran neoplasma di tulang rawan tiroid..
Ketika menggunakan jendela tulang CT, fokus deossifikasi tulang rawan tiroid adalah tanda tumor T3 atau bahkan T4. Kontras diperlukan untuk menilai kondisi kelenjar getah bening. Karena jaringan lunak lebih baik divisualisasikan pada MRI, memungkinkan, lebih akurat daripada CT, untuk mengevaluasi penyebaran tumor ke ruang pre-epiglottis atau peri-nasal. Ultrasonografi kelenjar getah bening regional yang dilakukan oleh spesialis yang kompeten berfungsi sebagai metode yang andal untuk skrining metastasis regional.
Akhirnya, PET-CT sangat berguna dalam memeriksa pasien dengan metastasis jauh, meskipun, dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara histologis, PET-CT tidak menambahkan banyak informasi baru dibandingkan dengan metode tradisional (rontgen dada, fungsi hati, CT, MRI, USG).
CT scan. Tumor ekstra-laring menyebar pada pasien dengan karsinoma sel skuamosa pada lipatan laring stadium T4.
Perhatikan kerusakan pelat luar tulang rawan tiroid. a - Kanker laring dengan penyebaran ke ruang pre-epiglottis.
b - Kanker pada bagian ligamentum laring dengan perkecambahan di ruang perineural.
b) Laringoskopi langsung dan biopsi untuk kanker laring. Meskipun laringoskopi fleksibel sangat berguna dalam menilai mobilitas pita suara dan tulang rawan arytenoid, laringoskopi langsung memainkan peran kunci dalam menentukan stadium kanker laring. Jika saluran udara relatif dapat dilewati, intubasi orotrakeal sederhana dapat dilakukan. Visualisasi yang sangat baik dari saluran udara dapat dicapai dengan menggunakan laryngoscope video Glide Scope GVL (Verathon, Bothell, WA), yang penggunaannya sangat membantu dalam intubasi di hadapan jaringan tumor. Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki satu atau beberapa tingkat obstruksi jalan napas pada tingkat glottis atau bagian superfold, yang tidak dapat ditangani oleh tim anestesiologi. Dalam kondisi seperti itu, seorang otorhinolaryngologist harus memikul tanggung jawab untuk memastikan jalan napas.
Meja operasi berputar 90 °, dokter berdiri di ujung tempat tidur. Jika tabung berdiameter kecil (5,5-6 mm) cukup untuk mencapai saturasi yang memadai, propofol atau obat anestesi inhalasi dapat digunakan sebagai anestesi. Dengan ventilasi yang andal melalui masker, dimungkinkan untuk menggunakan pelemas otot dengan durasi singkat. Otorhinolaryngologist kemudian mengintubasi pasien menggunakan laringoskop Dedo. Jika clearance jalan napas menyempit tajam, tabung endotrakeal dapat dimasukkan melalui konduktor Eshmann menurut metode Seldinger. Dengan tidak adanya kemungkinan ventilasi melalui masker atau posisi yang tidak dapat diterima di belakang, intubasi dapat dilakukan di bawah kendali fiberoscope. Banyak ahli anestesi menggunakan metode intubasi fibrooptik oral atau mencoba untuk melewati hidung saat pasien berada di punggungnya. Namun, ini tidak dianjurkan untuk kanker laring dengan obstruksi jalan nafas..
Hindari laringospasme, yang dapat berkembang dengan pengenalan laringoskop, menggunakan irigasi pendahuluan laring dengan larutan lidokain 4%. Setelah memastikan patensi saluran udara menggunakan intubasi fibrooptik, Anda dapat melanjutkan ke mikrolaringoskopi pada posisi terlentang. Tabung endotrakeal nasotrakeal berubah menjadi orotrakeal. Akhirnya, pada pasien dengan stridor, jika metode lain untuk menetapkan patensi jalan nafas tidak memungkinkan, pernapasan normal dapat dicapai dengan trakeotomi, yang dilakukan dengan anestesi lokal, setelah itu dilakukan laringoskopi langsung..
a - Laringoskop Hollinger. Sangat bagus untuk saluran udara kompleks dan laring anterior.
b - Zeitels Universal Modular Glottiscope Laryngoscope.
Memiliki tikungan ke atas, sehingga bagus untuk memvisualisasikan bagian depan.
Seperti spatula-laringoskop Jackson, setelah intubasi trakea, ia dapat dengan mudah diangkat di sepanjang tabung.
Setelah memastikan patensi jalan napas, dilakukan laringoskopi langsung. Laringoskopi yang paling umum digunakan adalah Dedo dan Hollinger. Hollary laryngoscope, yang sangat berguna untuk menentukan stadium kanker laring, karena dapat digunakan untuk memvisualisasikan commissure anterior. Laringoskop Dedo lebih besar, lebih mudah digunakan untuk mikrolaringoskopi dan memanipulasi instrumen. Laryngoscope Lindholm (atau supra-glottoscope) juga cukup sering digunakan, memberikan gambaran yang lebih luas dari bagian yang terlipat dan lipat. Akhirnya, laringoskop Zeitels (Zeitels Universal Modular Glottiscope), seperti laringoskop Hollinger, memiliki ujung yang sedikit bengkok, yang meningkatkan visibilitas commissure anterior. Juga, laringoskop Zeitels, seperti laringoskop lengkung klasik Jackson, dapat digunakan untuk mengintubasi trakea, karena mudah dikeluarkan melalui tabung endotrakeal..
Peran kunci dalam pementasan tumor bagian supraklavikula dan lipatan dimainkan oleh penyebaran anterior tumor, kekalahan lipatan vokal palsu, ventrikel, daerah krikoid, laring, dan kartilago arytenoid. Endoskopi sudut kaku berguna untuk menilai penyebaran tumor ke ruang subklavia. Jika kemungkinan laryngectomy parsial dipertimbangkan, diagnosis pra dan intraoperatif menyeluruh dari kondisi tulang rawan arytenoid adalah wajib. Untuk melakukan laryngectomy yang lembut, perlu memiliki setidaknya satu kartilago arytenoid yang sepenuhnya mobile dengan sensitivitas yang terjaga. Juga, daerah antarampus seharusnya tidak terpengaruh oleh tumor.
Secara tradisional, mobilitas kartilago arytenoid dinilai dengan palpasi dengan laringoskopi langsung, tetapi sekarang, dengan munculnya serat dan endoskopi dengan chip di ujung distal, dapat dievaluasi tanpa laringoskopi langsung. Adanya fiksasi kartilago arytenoid menunjukkan kerusakan pada sendi krikoid, yang merupakan salah satu kontraindikasi metode konservatif perawatan bedah. Perlu dicatat bahwa imobilitas lipatan vokal dan fiksasi sendi cricillary adalah dua entitas yang berbeda, karena lipatan vokal yang sebenarnya dapat tidak bergerak karena kompresi oleh tumor atau karena perkecambahannya dalam ruang perineural..
Mengambil biopsi mungkin sulit karena program terapi radiasi sebelumnya, dan bahan yang diambil dari permukaan tumor mungkin tidak cukup informatif untuk membuat diagnosis yang akurat oleh ahli patomorfologi. Sayangnya, biopsi dari lapisan dalam dengan latar belakang terapi radiasi sebelumnya dapat menyebabkan perkembangan edema pada saluran pernapasan, dan dalam beberapa kasus menjadi chondronecrosis (ketika tumor mempengaruhi kerangka tulang rawan laring).
Karena gambaran dengan chondronecrosis bisa sangat mengingatkan pada kekambuhan kanker, mungkin sangat sulit untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Akhirnya, pada pasien dengan obstruksi jalan napas berat, yang diagnosisnya dikonfirmasi dengan metode cepat saat melakukan mikrolaringoskopi, tumor dapat diangkat sebagian menggunakan mikrodebrider laring. Ini akan memungkinkan untuk mencapai perbaikan gejala pada fungsi pernapasan pada kandidat potensial untuk kelompok perawatan pelestarian organ..
PET dalam tampilan depan. Lesi primer terletak di bagian ligamentum dan supra-ligamentum laring.
Kekalahan kelenjar getah bening pretrakeal dari mediastinum juga ditentukan.
Kematian dapat terjadi sebagai akibat dari invasi fokus utama atau metastasis di kapal besar.
c) Diagnosis banding kanker laring. Seperti disebutkan sebelumnya, dalam kebanyakan kasus, kanker laring diwakili oleh karsinoma sel skuamosa, tetapi karena berbagai proses patologis dapat berkembang di daerah ini, biopsi selalu diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Beberapa penyakit mungkin memiliki gambaran klinis yang serupa dengan kanker laring. Ini termasuk, misalnya, beberapa penyakit sistemik dengan pelanggaran metabolisme kolagen (sarkoidosis, amiloidosis, granulomatosis Wegener), yang masing-masing jaringan patologisnya dapat muncul di lumen laring..
Edema laring yang parah, yang menyerupai kanker, dapat disertai dengan laringokel, yang menjalar ke lumen laring. Dokter bedah harus selalu waspada ketika laryngocele terdeteksi pada pasien dengan riwayat merokok yang panjang, karena pada kelompok ini pasien laryngocele dapat hidup berdampingan dengan kanker. Dalam beberapa kasus, papilomatosis laring dewasa yang berhubungan dengan HPV dapat muncul sebagai karsinoma sel skuamosa..
Meskipun jarang, lesi epitel jinak lainnya, seperti tumor kelenjar ludah kecil, juga dicatat di laring. Ada juga tumor jinak asal mesenchymal dan neuroectodermal (tumor sel granular, rhabdomyoma, paraganglioma, lipoma, hemangioma dan lainnya, tumor yang lebih jarang). Akhirnya, jika ada kecurigaan kegigihan atau kekambuhan kanker setelah kemoradioterapi, orang harus mengingat kemungkinan mengembangkan osteoradiononekrosis laring. Meskipun edema yang diucapkan mencurigakan, biopsi serial bisa negatif bahkan dengan obstruksi jalan napas..
a - Karsinoma sel skuamosa pada lipatan vokal benar dan salah pada wanita yang telah menjalani terapi radiasi sebelumnya.
Biopsi mengkonfirmasi persistensi tumor.
b - Karsinoma sel skuamosa laring. Tumor menyebar ke sub-strata.
Kanker laring adalah tumor ganas di laring, sebagian besar bersifat skuamosa. Laring adalah area jalan napas yang menghubungkan faring dengan trakea. Pangkal tenggorokan melakukan fungsi pernapasan (konduksi udara) dan pembentukan suara. Kanker laring adalah lokalisasi yang cukup umum dalam struktur kanker. Dari semua tumor ganas, kanker laring menyumbang 2,5 persen. Dan di antara neoplasma onkologis kepala dan leher, kanker laring yang menempati tempat tertinggi dalam frekuensi kejadian. Risiko yang sangat tinggi dari penyakit ini membuat diagnosis kanker laring menjadi penting. Penyakit ini sering menyerang pria, 9-10 pria termasuk satu wanita. Untuk bagian populasi pria, usia yang paling berbahaya untuk kanker laring adalah 65-75 tahun, sementara wanita paling sering menderita penyakit ini dari usia 70 hingga 80 tahun..
Diagnosis kanker laring yang tepat waktu dan kompeten sangat penting untuk perawatan penyakit yang produktif. Dengan tumor ganas di ruang depan laring atau ruang subklavia, penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama dan tidak menunjukkan gejala. Sebaliknya, diagnosis kanker laring memiliki kelebihan, karena tumor glotis memanifestasikan dirinya sangat dini dengan gejala disfonia. Kewaspadaan onkologis dalam situasi ini akan membantu mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal, di mana pasien dapat pulih sepenuhnya dengan pembedahan yang tepat dan perawatan jangka panjang tambahan..
Seorang dokter dari spesialisasi apa pun harus ingat bahwa dengan suara serak yang bertahan lama (lebih dari 2-3 minggu) pada seorang pria berusia 35-40 tahun, tanpa adanya alasan lain, ada baiknya tidak termasuk kanker laring. Tanda-tanda peringatan lainnya termasuk:
Dengan kombinasi beberapa gejala, laringoskopi diindikasikan (langsung menggunakan instrumen optik atau tidak langsung). Metode ini mendasari diagnosis kanker laring, bersama dengan radiografi daerah yang sesuai. Stroboskopi akan merujuk pada metode tambahan untuk mendiagnosis kanker laring. Metode radiografi banyak digunakan, karena laring adalah organ berongga dengan tanda-tanda identifikasi yang diketahui, terlihat jelas dan jelas pada rontgen, bahkan tanpa kontras buatan. Untuk mempelajari wilayah subglotis, metode fibrolaryngoscopy langsung digunakan. Diagnosis kanker laring harus dimulai dengan pemeriksaan fisik. Perhatian khusus harus diberikan pada keluhan pasien, karena sifatnya, seseorang dapat menilai lokalisasi neoplasma dan durasi proses. Pengetahuan tentang parameter ini sangat penting untuk memprediksi perjalanan lebih lanjut dari proses tumor dan radiosensitivitasnya. Sebagai contoh, tumor bagian vestibular laring dapat dikarakterisasi untuk pasien dengan perasaan benda asing di laring, ketidaknyamanan dan rasa sakit saat menelan. Jika rasa sakit dengan iradiasi di telinga ditambahkan ke keluhan ini, tumor dinding lateral laring di sisi yang sama dapat diasumsikan. Pelanggaran fonasi menunjukkan keterlibatan alat suara dalam proses tersebut. Radang tenggorokan dikombinasikan dengan kesulitan bernafas mencirikan stenosis laring, yang menunjukkan proses yang panjang, dan jika suara seraknya berangsur-angsur menumpuk, kita dapat mengasumsikan kekalahan pada bagian sub-vokal. Setelah diperiksa, dokter memperhatikan penampilan leher, bentuk dan konturnya, kondisi kulit, berbagai gerakan aktif. Palpasi sangat penting untuk diagnosis kanker laring: mereka mengevaluasi konfigurasi, volume, perpindahan relatif terhadap jaringan yang berdekatan, krepitus, sambil mendengarkan pernapasan dan suara pasien sehingga tidak ketinggalan semua tanda-tanda stenosis dan disfonia. Diperlukan palpasi kelenjar getah bening dengan hati-hati. Kemungkinan area metastasis pada kanker laring: kelenjar getah bening atas, tengah dan bawah dari rantai jugularis dalam, prelaringeal, pretrakeal, kelenjar getah bening supraklavikula. Untuk diagnosis laboratorium kanker laring, cukup melakukan pemeriksaan klinis umum.
Yang paling signifikan dalam diagnosis kanker laring adalah metode pemeriksaan instrumental. Saat ini menggunakan:
Laringoskopi tidak langsung digunakan untuk menentukan lokalisasi dan batas formasi, bentuk pertumbuhan, menilai kondisi selaput lendir (warna, integritas) laring dan glotis (memperhatikan tingkat mobilitas pita suara), adanya chondroperichondritis. Fibrolaryngoscopy dianggap sebagai metode pilihan untuk diagnosis kanker paru. menilai kondisi ventrikel laring, bagian epiglotis, komisura anterior, dan bagian sub-vokal. Dengan endoskopi, biopsi yang bertujuan harus dilakukan untuk memverifikasi keganasan formasi.Radiografi adalah metode instrumental yang paling mudah diakses untuk mendiagnosis kanker laring, walaupun sangat informatif, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan kerangka tulang rawan laring dan jaringan lunak di sekitarnya. X-ray dada mengukur luasnya proses, dan computed tomography dapat lebih memperjelas informasi ini. Diagnosis kanker laring, serta pemeriksaan tumor kanker lainnya, tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan histologis. Jika biopsi kedua tidak mengungkapkan onkologi, dan kanker dapat didiagnosis secara klinis, diagnosis intraoperatif dilakukan dengan pemeriksaan histologis yang mendesak untuk mengkonfirmasi diagnosis. Munculnya metastasis kelenjar getah bening regional memperburuk prognosis, sehingga penting untuk dapat mendeteksi mereka dalam waktu. Dengan USG, node dengan keberadaan situs hypoechoic akan curiga. Jika simpul tersebut ditemukan, tusukan aspirasi jarum halus diperlukan, mungkin di bawah kendali USG, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis, dan tusukan berulang diperlukan untuk konfirmasi. Keandalan metode dalam hal hasil positif hampir 100 persen.
Halo! Berapa operasi untuk menghilangkan papillamitis pharynx?
Penyakit kanker tenggorokan adalah neoplasma ganas di tenggorokan atau laring yang telah muncul sebagai akibat dari perubahan jaringan karena faktor-faktor yang merugikan. Awalnya, tumor terlokalisasi di tenggorokan. Ketika proses patologis berkembang, tumor dari laring dan faring menembus ke jaringan dan organ tetangga.
Semua kondisi untuk perawatan kanker tenggorokan dibuat di klinik onkologi rumah sakit Yusupov:
Staf medis menyediakan perawatan pasien profesional.
Penyebab utama kanker tenggorokan berikut dibedakan:
Berapa banyak asap yang Anda butuhkan untuk menderita kanker tenggorokan? Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan telah menemukan hubungan antara jumlah rokok yang dihisap per hari, pengalaman merokok dan kemungkinan kanker tenggorokan. Semakin tinggi 2 indikator pertama, semakin tinggi risiko kanker. Bentuk lain penggunaan tembakau memengaruhi risiko. Ada potensi risiko kanker laring pada perokok dan mengunyah tembakau. Pada orang yang memiliki kedua kebiasaan ini, risiko kanker tenggorokan meningkat 3-4 kali. Konsumsi roh yang berlebihan adalah alasan pertama yang meningkatkan risiko terserang penyakit.
Terkait dengan human papillomavirus, kanker laring memiliki fitur biologis yang khas. Dalam pengobatannya, rejimen kemoterapi pelestarian organ yang kurang agresif digunakan. Berapa lama kanker tenggorokan berkembang? Proses transformasi sel normal menjadi atipikal adalah individu untuk setiap orang. Kanker tenggorokan tidak berkembang dengan segera. Itu didahului oleh penyakit prakanker yang sudah berjalan lama:
Penyebab perkembangan kanker laring mungkin adalah dampak dari faktor-faktor berbahaya di tempat kerja, sistem kekebalan yang melemah, radiasi pengion, penyakit gastroesophageal reflux. Faktor pemicu adalah cat, debu kayu, asbes, asam sulfat, nikel. Seberapa cepat kanker tenggorokan berkembang? Bulan atau tahun dapat berlalu dari munculnya perubahan pertama dalam sel-sel selaput lendir faring atau laring ke tahap klinis penyakit..
Kepala Departemen Onkologi, ahli kanker, ahli kemoterapi, kandidat ilmu kedokteran
Kanker tenggorokan merupakan 3% dari semua kanker. Pada saat yang sama, tumor adalah yang paling umum di antara neoplasma saluran pernapasan bagian atas. Ini didiagnosis pada 50-70% kasus. Ketika kanker tenggorokan berkembang, bentuk cacat permanen. Akibatnya, tumor tetap menjadi masalah bagi pengobatan klinis..
Baru-baru ini, di Rusia telah terjadi peningkatan jumlah kanker tenggorokan yang baru didiagnosis. Ini karena pengaruh faktor eksternal dan internal. Statistik seluruh dunia tidak kalah meyakinkan. Setiap tahun, 15.000 kasus patologi baru didiagnosis. Rasio pria yang sakit dengan wanita adalah 1000: 8.
Di rumah sakit Yusupov, kursus diagnosis lengkap dilakukan, diperlukan untuk mengidentifikasi patologi bahkan pada tahap pembentukan. Semakin awal survei dilakukan, semakin menguntungkan prognosisnya. Kualitas perawatan memenuhi standar internasional. Program terapi dan rehabilitasi individu dikembangkan untuk setiap pasien, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan mencegah kekambuhan.
Tanda-tanda pertama kanker tenggorokan dan laring sangat beragam. Mereka tergantung pada bentuk dan lokasi pertumbuhan tumor, tingkat penyebarannya. Tahap awal kanker tenggorokan tersembunyi. Gejala pertama sedikit diucapkan. Tanda-tanda awal pertama dari proses ganas yang terlokalisasi di berbagai bagian laring adalah gejala-gejala berikut:
Jika tersedia, Anda harus segera membuat janji dengan ahli THT.
Seperti apakah kanker tenggorokan pada tahap awal? Awalnya, tumor mungkin dalam bentuk nodular atau papillomatous, polip, serta infiltrasi difus. Permukaan tumor biasanya tidak rata, mungkin abu-abu, merah atau gelap. Kanker ventrikel laring pertama kali terlihat seperti ligamentum ventrikel kecil yang sedikit demi sedikit meningkat. Kanker epiglotis tampak sebagai infiltrasi terbatas atau umbi, massa jamur pada permukaan laringnya, menyebar ke ruang pre-epiglotis.
Tanda-tanda pertama kanker laring tergantung pada lokasi neoplasma. Pada tahap awal kanker mid-laryngeal, di mana pita suara berada, gejala pertama kanker tenggorokan adalah suara serak dan perubahan suara lainnya. Sensasi di tenggorokan benjolan atau benda asing meningkat selama makan, menelan air.
Disfungsi menelan terjadi ketika tumor terlokalisasi di epiglotis. Pertama, sakit tenggorokan muncul, mengeluarkan ketika mengunyah di telinga di sisi yang sakit, dan kemudian ada perasaan konstan benda asing di tenggorokan. Karena rasa sakit, itu mulai makan lebih sedikit, yang mengarah pada penurunan berat badan dan kelelahan pasien. Batuk kering berkepanjangan yang tidak dapat diobati dapat mengindikasikan timbulnya kanker tenggorokan. Pada tahap pertama kanker tenggorokan, gejala penyakitnya tidak spesifik. Bagaimana cara mendeteksi kanker tenggorokan pada tahap awal? Jika suara serak atau 1 tanda lain kanker tenggorokan tidak hilang dalam dua minggu, berkonsultasilah dengan dokter THT.
Dokter di rumah sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif pasien menggunakan peralatan terbaru dan terapi kompleks sesuai dengan protokol Eropa. Jika kanker tenggorokan dan laring terdeteksi pada tahap awal, terapi yang memadai dilakukan, pasien memiliki peluang lebih baik untuk pulih. Seiring perkembangan penyakit, prognosisnya memburuk..
Bagaimana kanker tenggorokan dimulai? Pada awal penyakit, tidak ada gejala penyakit. Kanker tenggorokan dimanifestasikan oleh gejala umum karakteristik onkologi:
Ketika pembengkakan tenggorokan dan faring meningkat dalam ukuran, gejala karakteristik neoplasma ganas muncul. Tanda-tanda kanker laring tergantung pada lokasi proses patologis.
Apa saja gejala kanker tenggorokan yang terletak di bagian vestibular laring? Awalnya, pasien tidak membuat keluhan. Ketika tumor laring berkembang, gejalanya menjadi spesifik. Ada rasa sakit dan ketidaknyamanan saat menelan. Ini disebabkan oleh kelainan bentuk epiglotis dan kerusakan pada ujung saraf. Epiglotis cacat dan tidak sepenuhnya menghalangi jalan masuk ke laring. Karena alasan ini, pasien selalu tersedak..
Neoplasma ganas dari divisi vestibular berjalan secara agresif. Tumor dengan cepat menyebar ke organ-organ sekitarnya dan bermetastasis ke kelenjar getah bening leher. Alasan untuk ini adalah sistem limfatik yang berkembang dengan baik dari bagian vestibular dan banyak hubungannya dengan pembuluh limfatik faring.
Apa saja tanda-tanda kanker tenggorokan yang terlokalisasi di ligamentum ligamentum laring? Pada tahap awal perkembangan kanker ligamentum ligamentum laring, gejala dan manifestasi penyakit tidak ada. Dengan peningkatan ukuran tumor pada pasien, warna suara berubah, rasa tidak nyaman saat menelan terasa. Ketika tumor tumbuh ke jaringan di sekitarnya, ada rasa sakit yang akut saat menelan, yang memberikan telinga dan suara serak suara..
Apa saja gejala kanker tenggorokan di lokalisasi proses patologis pada pita suara? Dengan lokasi tumor ganas ini, rasa sakit muncul bahkan dengan tumor kecil. Pasien memiliki gejala kanker tenggorokan dan laring berikut ini:
Pasien mulai lelah bahkan setelah percakapan singkat. Jika tumor tumbuh ke dalam lumen glotis, pernapasan pasien terganggu.
Kanker laring tengah terjadi dengan sangat baik. Kemiskinan pembuluh limfatik di daerah ini menjelaskan metastasis tumor ganas yang langka. Suara serak, yang terjadi bahkan dengan ukuran tumor kecil, memaksa seseorang untuk pergi ke dokter segera setelah gejala ini.
Bagaimana kanker tenggorokan memanifestasikan dirinya jika tumornya terletak di ligamen laring? Tumor ganas di daerah ini juga memiliki sejumlah fitur:
Tidak ada gejala awal penyakit. Tanda pertama kanker laring adalah batuk paroksismal kering. Setelah tumor tumbuh menjadi pita suara, suara pasien terganggu. Dengan perkembangan proses patologis dan perkecambahan neoplasma ganas ke dalam lumen laring, pasien memiliki gejala tenggorokan dan kanker laring seperti gagal nafas dengan serangan asma. Jika penyakit ini masuk ke tahap akhir dan mulai menghancurkan jaringan di sekitarnya, napas busuk dan batuk dengan gumpalan darah muncul.
Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit Yusupov dengan kerusakan pada dua atau tiga bagian laring. Dalam kasus seperti itu, ada tanda-tanda kerusakan pada berbagai departemen. Di hadapan gejala seperti itu, taktik perawatan pasien dikembangkan pada pertemuan Dewan Pakar. Profesor dan dokter dari kategori tertinggi berpartisipasi dalam pekerjaannya. Ahli onkologi dan otolaringologi terkemuka secara kolegial menyusun rencana perawatan untuk pasien dengan kanker tenggorokan.
Bagaimana memahami bahwa Anda menderita kanker tenggorokan? Neoplasma ganas pada faring dan laring tidak memiliki gejala spesifik. Dokter di rumah sakit Yusupov menetapkan diagnosis yang akurat setelah pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental pasien. Jika ada onkologi tenggorokan, gejala penyakitnya, dokter mengambil foto saat pemeriksaan. Itu dapat dikirim ke klinik mitra dan mendapatkan saran dari spesialis lain.
Ada 4 tahap kanker laring:
Dengan kanker tenggorokan stadium 1, pasien mengalami batuk yang menetap, dan nada suaranya berubah. Setelah perawatan yang dipilih dengan benar, kekambuhan tumor dalam lima tahun tidak terjadi pada 80% pasien. Kanker tenggorokan stadium 2 dimanifestasikan oleh pelanggaran pita suara, masalah pernapasan. Suara pasien menjadi serak, sakit saat menelan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 70%.
Kanker tenggorokan grade 3 dimanifestasikan oleh kurangnya suara karena kerusakan pita suara. Dengan kanker laring 3 derajat, harapan hidup 60% pasien adalah 5 tahun.
Diagnosis "kanker laring grade 4" dimanifestasikan oleh gejala kerusakan pada laring dan organ internal di mana metastasis (kerongkongan, paru-paru dan bronkus, organ pencernaan) dilokalisasi. Lebih jarang, metastasis di hati dan otak terdeteksi. Bisakah kanker laring stadium 4 disembuhkan? Dengan kanker tenggorokan tingkat 4, harapan hidup pendek. Kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 25%.
Bagaimana cara mendiagnosis kanker tenggorokan pada tahap awal? Jika ada gejala kanker tenggorokan, diagnosis harus komprehensif. Dokter rumah sakit Yusupov melakukan diagnosis kanker tenggorokan dan laring menggunakan metode berikut:
Bagaimana cara mengenali kanker tenggorokan? Ahli THT pertama-tama melakukan laringoskopi tidak langsung. Ketika memeriksa pita suara yang sebenarnya, mereka memperhatikan mobilitas mereka selama fonasi dan asimetri lesi yang melekat dalam proses tumor, tentukan ukuran lesi neoplasma dan lokalisasi. Untuk memeriksa bagian posterior laring, mereka harus memeriksanya dengan cermin laring dari bawah ke atas, ketika dokter duduk di depan pasien..
Bagaimana cara mendiagnosis kanker tenggorokan pada orang tua dengan gambaran yang tidak cukup jelas atau jika tumor ditutupi oleh fenomena inflamasi sekunder dengan pembusukan, infiltrasi, dan edema? Dalam hal ini, ahli THT menggunakan anestesi lokal, mengangkat epiglotis, merasa dengan probe, menggunakan kaca pembesar, dan juga memberikan kecenderungan yang sesuai untuk kepala pasien. Jika ada kecurigaan kerusakan pada faring subglotis atau bawah, laringoskopi langsung dan hipofaringoskopi digunakan..
Cara memeriksa tenggorokan untuk onkologi menggunakan computed tomography. Metode penelitian ini memperluas kemampuan diagnostik untuk tumor yang terlokalisasi di wilayah ventrikel dan pita suara yang benar serta ventrikel laring, serta ketika tumor menyebar ke bagian sublingual. Di rumah sakit Yusupov, pasien diperiksa menggunakan pemindai CT generasi terbaru dengan kemampuan resolusi tinggi..
Bagaimana cara memeriksa kanker tenggorokan dan laring dengan menggunakan metode laboratorium? Pemeriksaan histologis menentukan sifat tumor, strukturnya, derajat diferensiasi elemen seluler dan derajat keganasan tumor - semua perincian ini mempengaruhi perjalanan penyakit dan diperhitungkan saat memilih metode perawatan
Untuk menghindari stimulasi peningkatan pertumbuhan dan penyebaran proses tumor akibat kerusakan pada limfatik dan pembuluh darah selama biopsi, ahli kanker melakukan beberapa sesi terapi radiasi sebelum operasi. Untuk mikroskop serial, potongan diambil dari tumor dan di perbatasan neoplasma dan jaringan sehat. Verifikasi histologis kanker tenggorokan penuh dengan banyak kesulitan. Histologis rumah sakit Yusupov memiliki kategori kualifikasi tertinggi, memiliki pengalaman luas dan tidak membiarkan kesalahan diagnostik.
Bagaimana cara mendiagnosis kanker laring dengan metode lain? Dalam kasus-kasus di mana biopsi-biopsi ini tidak cukup meyakinkan atau tidak mungkin, digunakan suatu percobaan laryngofissure. Karena selama prosedur, sel atipikal dapat diunggulkan dengan jaringan di sekitarnya, dalam kasus seperti itu, pemeriksaan histologis segera dilakukan di meja operasi, setelah sebelumnya memperoleh persetujuan pasien untuk intervensi radikal. Pemeriksaan sitologis dari cetakan dari laring dan kelenjar getah bening dilakukan dalam kasus di mana pasien dengan tegas menolak operasi, dan biopsi tidak ditunjukkan.
Bagaimana cara mengidentifikasi kanker tenggorokan pada tahap awal? Untuk diagnosis dini kanker tenggorokan dan laring, dokter di rumah sakit Yusupov memeriksa tingkat penanda tumor SCC dan CYFRA 21-1. Kualifikasi tinggi dokter, melengkapi ruang operasi dengan peralatan dan instrumen diagnostik modern memungkinkan ahli kanker dari rumah sakit Yusupov untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker tenggorokan.
Bagaimana cara mengobati kanker laring? Dokter di Rumah Sakit Yusupov memiliki pengalaman luas dalam mengobati kanker laring. Metode pengobatan dipilih tergantung pada stadium penyakit, jenis dan penyebaran tumor. Metode berikut digunakan:
Pengobatan utama untuk kanker laring adalah pembedahan. Pembedahan radikal untuk tumor ganas adalah pengangkatan laring. Konsekuensinya mungkin berbeda. Setelah operasi, beberapa pasien kehilangan suara, pertumbuhan tumor berlanjut.
Laryngofissure ditumpangkan ketika tumor eksofit terlokalisasi pada tepi bebas dari dua pertiga anterior dari pita suara yang sebenarnya, tanpa neoplasma yang menyebar ke commissure anterior dan daerah arytenoid..
Jika sebagian besar laring dipengaruhi oleh proses kanker, dan mobilitas di daerah yang terkena sangat terbatas atau bahkan sama sekali tidak ada, prosesnya satu sisi secara makroskopik, ahli bedah melakukan operasi pada tenggorokan dengan onkologi - reseksi sebagian laring. Hemilaryngectomy diindikasikan tidak hanya untuk kanker internal yang tidak tumbuh melalui tulang rawan laring, tetapi juga ketika proses tumor menyebar ke commissure anterior dan daerah kartilago arytenoid..
Jika tumor terlokalisasi di dua pertiga anterior dari satu pita suara yang benar dengan transisi ke anterior commissure atau bahkan ke bagian depan pita suara yang benar lainnya, setengah laring diangkat oleh Otan. Dengan operasi ini, laring anterior diangkat, meninggalkan dinding posteriornya. Setelah intervensi, fungsi menelan dan suara dipertahankan. Intervensi bedah parsial untuk kanker laring termasuk reseksi frontal laring. Ini digunakan untuk kekalahan commissure anterior..
Saat ini, chorectomy dan reseksi laring diagonal tetap menjadi operasi pengawet organ yang paling umum untuk kanker laring terbatas. Setelah operasi, pasien mengalami gangguan fungsi suara, mereka mencatat suara serak, kelelahan cepat selama percakapan dan penurunan suara yang signifikan saat kelebihan beban. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari reseksi laring sagital adalah gangguan menelan setelah operasi.
Bagaimana cara menyembuhkan kanker tenggorokan sejak dini? Operasi pada laring (pengangkatan tumor) dilakukan dengan menggunakan pencukur. Selama operasi, jaringan sehat tidak terluka. Operasi dilakukan secara endoskopi. Trakeostomi untuk kanker laring ditumpangkan setelah pengangkatan total organ. Rumah sakit Yusupov menyediakan nutrisi setelah pengangkatan laring untuk kanker tenggorokan.
Kanker tenggorokan diobati dengan obat antikanker. Ahli onkologi mempraktekkan dua opsi perawatan: monoterapi dan polikemoterapi. Dengan monoterapi, 1 obat digunakan, di mana sel kanker sangat sensitif. Obat ini diresepkan dalam dosis besar. Untuk polikemoterapi, beberapa obat sitostatik digunakan secara berurutan atau bersamaan.
Ahli kemoterapi di Rumah Sakit Yusupov menggunakan kombinasi cytostatics yang direkomendasikan oleh Asosiasi Onkologi Internasional untuk mencapai perawatan yang paling efektif. Gunakan obat yang sangat efektif dan memiliki efek samping minimal. Pasien klinik onkologi memiliki kesempatan untuk menerima obat antitumor terbaru berkat program penelitian di mana rumah sakit Yusupov berpartisipasi. Evaluasi efektivitas terapi radiasi untuk kanker tenggorokan dilakukan oleh profesor dan dokter dari kategori tertinggi.
Pendekatan gabungan untuk mengobati kanker laring dapat meningkatkan hasil pengobatan. Terapi radiasi untuk kanker tenggorokan digunakan baik sebagai pengobatan primer dan merupakan bagian dari terapi kombinasi. Apakah kanker tenggorokan dirawat? Sebagian besar pasien dengan stadium awal kanker laring dapat disembuhkan dengan radioterapi. Bagaimana terapi radiasi yang cocok untuk kanker laring untuk pasien tertentu tergantung pada volume dan lokasi tumor, ditentukan oleh kedalaman perkecambahannya di jaringan tenggorokan.
Pada tahap awal penyakit, dalam kebanyakan kasus, sesi pengobatan dilakukan 5 kali seminggu selama 3-7 minggu. Seorang ahli radioterapi menghitung dosis radiasi total kanker laring untuk seluruh kursus, dan kemudian membaginya menjadi fraksi. Pemisahan ini dapat mengurangi efek pengobatan yang tidak diinginkan. Bisakah kanker tenggorokan disembuhkan? Jika Anda memulai perawatan kompleks tepat waktu, prognosis untuk pemulihan meningkat berkali-kali.
Berapa banyak yang hidup dengan kanker laring? Ketika seorang pasien didiagnosis dengan kanker tenggorokan, prognosis tergantung pada lokasi tumor dan prevalensi proses kanker..
Tabel nomor 1. Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada lokasi tumor laring
| Lokasi neoplasma | Perkiraan kelangsungan hidup lima tahun |
| Wilayah krikoid | 20% |
| Dinding belakang laring | 21% |
| Sinus berbentuk pir | 50% |
Apakah kanker tenggorokan mematikan? Jika penyakit tersebut diketahui tepat waktu, kemungkinan penyakit tersebut dapat dikalahkan. Kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan kanker tenggorokan pada tahap pertama adalah 85%. Jika kanker terdeteksi, tahap 4 gunung kurang optimis. Jika kanker tenggorokan tingkat 4 terdeteksi, berapa banyak yang hidup? Prognosis kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan kanker laring tahap keempat adalah 20%. Banyak tergantung pada apakah pasien setuju untuk operasi untuk menghapus laring dan pita suara, yang dapat membuat seseorang bisu.
Kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan kanker tenggorokan selama 20 tahun terakhir tidak berubah, tetapi kualitas hidup pasien yang sembuh telah meningkat secara signifikan. Jika terapi radiasi tidak mengarah pada hasil yang diharapkan, dokter di rumah sakit Yusupov menggunakan metode operasi yang aman yang sebagian menghemat ucapan pasien.
Kanker tenggorokan adalah penyakit yang perkembangannya sebagian besar terkait dengan penggunaan alkohol, nikotin dan zat beracun lainnya. Ahli Onkologi merekomendasikan bahwa pasien yang datang ke masalah ini menolak kecanduan untuk mengurangi kemungkinan patologi.
Faktor provokatif lainnya adalah karsinogen, inhalasi yang menyebabkan perubahan permanen pada membran mukosa. Pasien yang berisiko ditunjukkan untuk membatasi manipulasi zat dengan peningkatan karsinogenisitas: benzena, asbes, produk minyak bumi, resin fenolik, debu batu bara. Jika kontak dengan zat ini tidak dapat dikecualikan selama pelaksanaan tugas kerja, respirator harus digunakan untuk melindungi saluran pernapasan..
Perawatan penyakit pernapasan yang tepat waktu adalah tindakan pencegahan penting untuk mencegah proses patologis. Ahli onkologi di Rumah Sakit Yusupov menyarankan pasien yang berisiko dan memberi tahu mereka tentang faktor-faktor yang mempengaruhi saluran pernapasan, manifestasi kanker tenggorokan pada tahap awal dan metode pencegahan.
Pengobatan kanker tenggorokan di Moskow menggunakan metode modern dilakukan oleh dokter di rumah sakit Yusupov. Klinik onkologi mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker laring. Penerimaan dilakukan oleh ahli onkologi terkemuka Moskow, yang memiliki gelar ilmiah dan kategori medis tertinggi. Calon dan dokter ilmu kedokteran, penulis makalah ilmiah ambil bagian dalam proses medis.
Pasien berada di bangsal yang nyaman. Staf medis melakukan perawatan higienis untuk trakeostomi. Koki memberi pasien nutrisi khusus. Biaya perawatan lebih rendah daripada di klinik kanker tenggorokan lainnya. Harga layanan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan kualitasnya. Berapa biaya perawatan kanker tenggorokan? Anda dapat menghubungi rumah sakit Yusupov.