Tes Mantoux - apa itu ketika mereka melakukannya dan setelah berapa banyak? Banyak orang tua tidak cukup diberitahu tentang mengapa mereka membuat tes tuberkulin untuk anak-anak, apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak dan bagaimana mengukurnya. Pada artikel ini kami akan mencoba menyoroti masalah ini secara rinci..
Mantoux adalah tes imunologis yang memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan tongkat Koch dalam tubuh manusia, yang menunjukkan perkembangan tuberkulosis. Ini adalah vaksinasi umum yang diberikan kepada semua anak sejak tahun pertama kehidupan..
Diagnosis sinar-X diresepkan untuk orang dewasa untuk menentukan infeksi, tetapi untuk organisme yang tumbuh, penyinaran, bahkan dalam dosis kecil, sangat berbahaya.
Bahkan di rumah sakit, 3-5 hari setelah kelahiran, anak diberikan BCG. Ini adalah strain mikrobakteri yang melemah yang menyebabkan tubuh mengembangkan kekebalan terhadap TBC..
Jika vaksin BCG diberikan setelah lahir, maka menurut kalender vaksinasi, tes manti pertama pada anak-anak dilakukan pada 12 bulan. Semua berikutnya, tanpa adanya reaksi positif, diberikan satu tahun, dan seterusnya, sampai anak berusia 16 tahun.
Suntikan dibuat dari bagian dalam lengan bawah, untuk lebih tepatnya, antara pergelangan tangan dan siku, di sepertiga pertama pergelangan tangan. Setelah obat diperkenalkan, papula terbentuk, disebut juga tombol.
Saat menerapkan prosedur, persyaratan berikut harus diperhitungkan:
Untuk mendapatkan hasil tes yang andal, singkirkan makanan penyebab alergi dari diet anak dan jangan minum obat apa pun..
Untuk hasil yang andal, tunggu 3 hari dari saat injeksi. Lengan dengan penggaris transparan dengan divisi milimeter.
Hanya diperlukan untuk mengukur papula itu sendiri (pemadatan), kemerahan tidak diperhitungkan, itu dievaluasi hanya ketika tidak ada pemadatan sama sekali (ini adalah reaksi negatif, menunjukkan bahwa tubuh anak tidak terbiasa dengan tuberkulosis).
Orang tua sering khawatir akan timbul komplikasi, tidak semua orang tahu apa reaksi yang seharusnya terjadi pada manti pada anak. Kebetulan beberapa anak mengalami pembengkakan dengan ukuran yang mengesankan, dan mereka tidak diresepkan pemeriksaan ulang, sementara yang lain memiliki tombol yang sangat kecil, tetapi mereka menerima rujukan ke dokter TB.
Bagaimana mengenali hasil tes Mantoux, reaksi seperti apa yang positif dan ukuran papula yang seharusnya?
Anda tidak bisa panik dengan reaksi positif terhadap mantoux. Dimungkinkan untuk mendiagnosis TB hanya setelah melewati dahak, rontgen dada, dan juga menentukan waktu vaksinasi BCG.
Untuk setiap usia, tingkat mantoux-nya sendiri, orang tua sering mengayunkan diri. Tunggu komentar dokter, mungkin semuanya tidak begitu kritis.
Perlu dipertimbangkan bahwa ketika studi imunologis pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda muncul reaksi yang berbeda. Seorang anak berusia satu tahun paling sering mengalami reaksi yang jelas, tidak ada yang berbahaya mengenai hal ini, karena kebanyakan bayi pada usia 12 bulan ukuran tombolnya sekitar 10-17 mm.
Setelah pengenalan BCG, antibodi terhadap TBC muncul di dalam tubuh, yang memicu reaksi keras. Mantoux mengambil antibodi ini untuk tanda-tanda infeksi dan bunyi bip.
Setiap tahun, ukuran papula secara bertahap menurun, dan pada 7-8 tahun, vaksinasi booster dilakukan. Vaksin BCG kedua diberikan, setelah itu manta ray tetap meningkat selama 2-3 tahun.
| Usia anak-anak | Ukuran papula |
| 1-2 tahun | hingga 16 mm |
| 3-5 tahun | hingga 10 mm |
| 6-7 tahun | hingga 6 mm |
| 8-10 tahun | hingga 16 mm |
| 11-12 tahun | hingga 6 mm |
| 13-14 tahun | hingga 4 mm |
Ukuran papula dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, jika pembengkakan setelah mantel pada anak di tahun-tahun sebelumnya selalu besar, dan dinamika pertumbuhan yang cepat tidak diamati, itu mungkin tidak dikirim untuk tes kedua, karena ini adalah fitur fisiologis tubuh dan dianggap normal.
Jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya, tombol telah meningkat secara signifikan, dan reaksi mantel anak telah menyebabkan keraguan sekecil apa pun, vaksinasi ulang dilakukan dan tes tambahan ditentukan.
Dari saat vaksinasi hingga pengukuran reaksi harus memakan waktu tiga hari. Selama ini, perlu untuk mematuhi aturan sederhana, yang ditulis di atas, tetapi sering anak-anak mengabaikannya, ini dapat menyebabkan reaksi yang salah. Ada juga penyebab lain dari efek samping:
Sampel biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi ada pengecualian:
Banyak ibu yang tertarik apakah suhunya bisa naik setelah tes mantel, ini tidak dikecualikan.
Seperti yang telah disebutkan, pengenalan tuberkulin adalah prosedur yang tidak berbahaya, tetapi jarang, reaksi merugikan dapat terjadi, oleh karena itu, ada sejumlah kontraindikasi untuk tes ini:
Tuberkulosis mengacu pada penyakit yang memiliki periode laten atau "tidak aktif". Seseorang mungkin bahkan tidak curiga bahwa dia sakit, dan membahayakan orang lain. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan sangat penting, dan wajib di tingkat legislatif, termasuk untuk anak-anak yang menghadiri anak-anak dan lembaga pendidikan.
Penting! Seorang anak yang belum menjalani pemeriksaan tes untuk keberadaan tongkat Koch, dan tidak memiliki sertifikat tidak adanya infeksi TB tidak diperbolehkan dalam tim. Dasar untuk pengujian dalam kelompok anak-anak Undang-Undang Federal No. 52 tanggal 30 Maret. 99 g.
Jika anak memiliki kontraindikasi terhadap manti, dan penelitian perlu dilakukan, metode alternatif digunakan untuk ini. Tes Suslov dan imunogram yang paling umum digunakan. Darah diambil dari vena dan tes dilakukan pada reaksi sel darah.
Metode ini secara signifikan lebih rendah dalam efisiensi dan akurasi, oleh karena itu mereka jarang digunakan, sebagai pengecualian, jika ada kontraindikasi untuk mant.
Belum lama berselang, alternatif mantoux yang lebih akurat dan lebih aman ditemukan - diaskintest.
Imunisasi dilakukan seperti halnya tes biasa. Perbedaannya hanya pada komposisi obat, terdiri dari alergen TBC rekombinan. Ketika itu dibuat, para ilmuwan mengejar tujuan untuk mendapatkan analog mantoux yang paling akurat dan paling tidak alergi. Satu-satunya kelemahan obat adalah harga tinggi.
Reaksi terhadap manti pada anak adalah topik yang paling menarik bagi semua orang tua. Pada artikel ini, kami meneliti bagaimana vaksinasi terjadi, menemukan apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak, dan apa kontraindikasi dan efek samping yang terjadi setelah injeksi tuberkulin. Dan juga menemukan cara mengganti manta.
Untuk pertama kalinya, penilaian reaksi Mantoux dilakukan pada anak berusia satu tahun. Sebelumnya, tes ini tidak informatif: tubuh tidak cukup dibentuk untuk menunjukkan respons yang diperlukan..
Sampel ditempatkan secara subkutan. Tepat 0,1 ml tuberkulin diberikan. Akurasi dosis penting - hasil rangkaian Mantoux dievaluasi sebagai tanggapan terhadap pengenalan jumlah unit tuberkulin yang jelas..
Sampel diatur dengan ketentuan sebagai berikut:
Tuberkel kecil segera terbentuk di tempat injeksi, yang akan berubah bentuk dalam waktu 2 hari. Itu tidak bisa disisir atau direkatkan dengan plester.
Tidak dianjurkan setelah pemberian TB sebelum memeriksa reaksinya:
Setelah lahir, seorang anak yang sehat diberikan vaksin untuk melawan TBC. Prosedur ini diperlukan, karena tubuh bayi yang rapuh tidak dapat secara independen melawan penyakit. Untuk memverifikasi bahwa tubuh dilindungi dari TBC, tes mantoux dilakukan. Pertimbangkan kemungkinan hasil sampel..
Dengan hasil negatif, tubuh tidak memiliki tongkat Koch yang berbahaya. Namun, kekebalan terhadap TBC belum berkembang. Diameter papula kurang dari 1 mm. Tidak ada kemerahan di sekitar lokasi injeksi.
Jika pada 7 dan 14 tahun tes menunjukkan sampel negatif, maka orang tersebut divaksinasi ulang. Ini bisa jadi karena penggunaan obat-obatan berkualitas rendah, pelanggaran dalam teknik vaksinasi..
Dengan reaksi positif, tubuh anak itu berkelahi dengan mikroorganisme yang diperkenalkan. Perlu diketahui bahwa dengan tidak adanya vaksinasi BCG, hasil seperti itu dapat memperingatkan TB.
Beberapa orang tua yang gelisah mulai mengukur "tombol" sendiri, sambil melakukan kesalahan serius. Bagian cembung papula harus diukur.
Setelah lahir, seorang anak yang sehat diberikan vaksin untuk melawan TBC. Prosedur ini diperlukan, karena tubuh bayi yang rapuh tidak dapat secara independen melawan penyakit. Untuk memverifikasi bahwa tubuh dilindungi dari TBC, tes mantoux dilakukan. Pertimbangkan kemungkinan hasil sampel..
Dengan hasil negatif, tubuh tidak memiliki tongkat Koch yang berbahaya. Namun, kekebalan terhadap TBC belum berkembang. Diameter papula kurang dari 1 mm. Tidak ada kemerahan di sekitar lokasi injeksi.
Jika pada 7 dan 14 tahun tes menunjukkan sampel negatif, maka orang tersebut divaksinasi ulang. Ini bisa jadi karena penggunaan obat-obatan berkualitas rendah, pelanggaran dalam teknik vaksinasi..
Dengan reaksi positif, tubuh anak itu berkelahi dengan mikroorganisme yang diperkenalkan. Perlu diketahui bahwa dengan tidak adanya vaksinasi BCG, hasil seperti itu dapat memperingatkan TB.
Beberapa orang tua yang gelisah mulai mengukur "tombol" sendiri, sambil melakukan kesalahan serius. Bagian cembung papula harus diukur.
Untuk pertama kalinya, tes dilakukan untuk anak-anak berusia 12 bulan. Jika setelah vaksinasi BCG, yang diberikan kepada bayi yang baru lahir, kekebalan terhadap basil Koch terbentuk dalam tubuh mereka, maka setelah tuberkulin diberikan kepada bayi, sel-sel kekebalan tubuh mulai menyerang, menyebabkan reaksi inflamasi di tempat suntikan..
Ada situasi ketika dokter meresepkan Mantoux setiap 6 bulan sekali, dimulai pada usia 6 bulan..
Dalam kasus tersebut, indikasi untuk penerapannya mungkin:
Mantoux dianggap sebagai metode penelitian yang aman. Tetapi ada kasus ketika bayi mengalami komplikasi setelah pemberian TBC atau hasilnya salah. Karena itu, sebelum tes, dokter akan memeriksa kemungkinan kontraindikasi pada pasien.
Juga, tes tidak dilakukan jika karantina dimasukkan ke dalam tim anak-anak yang dikunjungi oleh anak karena penyakit yang bersifat menular. Perhatian medis sementara diberikan dalam kasus ketika selama 1-2 bulan terakhir bayi telah diberikan vaksinasi.
Ukuran optimal "tombol" berkisar dari 5 hingga 12 mm. Tetapi dengan jawaban negatif yang meragukan, dokter anak memperhitungkan waktu yang berlalu sejak vaksinasi BCG terakhir.
Landmark utama dibedakan:
Dampak pada hasil akhir mungkin: hemodialisis, pelanggaran kondisi penyimpanan vaksin, penggunaan jarum suntik berkualitas rendah.
Ada sejumlah kontraindikasi untuk tes Mantoux:
Kekebalan dalam waktu satu bulan setelah vaksinasi atau penyakit dapat merespon tuberkulin dengan salah. Dalam hal ini, periode 30 hari muncul, yang direkomendasikan untuk bertahan sebelum vaksinasi ulang. Lebih baik memvaksinasi bayi setelah tes Mantoux, diizinkan segera setelah mengukur reaksinya.
Cara mengukur Mantoux harus diketahui semua orang tua yang anaknya divaksinasi. Tempat pemberian vaksin disebut papule. Kemerahan di sekitar papula disebut pembilasan. Tergantung pada reaksi tubuh, intensitas ukuran kemerahan bervariasi. Tetapi itu tidak mempengaruhi hasilnya. Akibatnya, hanya ukuran jejak yang diperkirakan. Hanya ada 4 opsi untuk pengukuran akhir:
Hasil ini diuraikan sebagai berikut:
Norma Mantoux pada anak-anak adalah ukuran meterai. Dokter mengevaluasi reaksi Mantoux dalam dinamika. Semua hasil dibandingkan dengan yang dibuat pada tahun-tahun sebelumnya. Tanda yang mengkhawatirkan berlaku jika seorang anak mengembangkan papula besar setelah vaksinasi. Orang tua harus waspada jika area segel meningkat secara dramatis. Artinya, seal menjadi lebih dari 6 mm, dibandingkan dengan sampel sebelumnya.
Norma Mantoux tidak terikat pada usia atau jenis kelamin pasien. Untuk orang dewasa dan anak-anak, normanya sama. Untuk nuansa respon tubuh terhadap Mantoux pada anak adalah vaksinasi baru-baru ini terhadap TBC. Semakin sedikit waktu berlalu setelah BCG, semakin besar diameter segel akan miliki. Ini berarti bahwa tubuh merespons vaksinasi. Saat mengevaluasi tes Mantoux, tidak ada angka dan norma yang jelas. Setiap segel pada setiap pasien adalah individu. Perlu dicatat bahwa reaksi Mantoux pada anak di usia 3 tahun dinyatakan berbeda dari pada anak di usia 5 atau 6 tahun. Tetapi pada saat yang sama, tidak ada norma yang terpisah, tergantung pada usia anak.
Tes Mantoux dapat memberikan jawaban negatif palsu. Ini berarti bahwa penyatuan telah ditemukan, tetapi reaksinya negatif. Anak tersebut dapat diberikan diagnosis positif palsu. Ini berarti bahwa anak itu sehat, tetapi reaksi Mantoux positif. Alasan untuk perbedaan ini adalah hemodialisis baru-baru ini, imunodefisiensi, tuberkulin berkualitas rendah, pelanggaran dalam tes, kanker.
Papule dapat diukur di rumah. Untuk pengukuran perlu menggunakan penggaris transparan plastik. Itu harus diterapkan di lengan bawah. Hanya segel yang perlu diukur. Ukuran dalam milimeter berarti total. Semua orang tahu bahwa penyebab utama penyakit TBC adalah batuk basah dengan produksi dahak. Jika bayi mengalami batuk yang berkepanjangan, dan jawaban tesnya negatif, ini menunjukkan TBC.
Saat memvaksinasi, instruksi khusus harus diperhatikan. Vaksinasi dilakukan jika kondisi yang diperlukan terpenuhi. Tes Mantoux dilakukan setelah vaksinasi selama 6 minggu. Suntikan dilakukan menggunakan jarum suntik turbocharged. Ketika injeksi dibuat, jarum ditempatkan dengan potongan, dan kulit pasien sedikit ditarik. Ini diperlukan agar obat menembus epitel.
Saat divaksinasi, tuberkel kecil terbentuk di tempat injeksi. Itu berubah bentuk dalam waktu 48 jam. Pada saat ini, tidak dapat disisir atau direkatkan dengan plester. Pasien yang menerima vaksin sebaiknya tidak terpapar sinar matahari untuk waktu yang lama. Dilarang keras menyisir segel. Tes mantoux tidak bisa dibasahi. Anak tidak boleh aktif secara fisik sebelum mengevaluasi hasilnya..
Ada beberapa mitos yang terkait dengan melakukan diagnosa tuberkulin. Yang paling tidak masuk akal dan menakutkan dari mereka adalah bahaya tertular TBC karena pemberian obat. Bahkan, ini tidak mungkin bahkan jika teknik pengenalan telah dilanggar..
Faktanya adalah bahwa diaskintest adalah obat yang steril. Sama sekali tidak mengandung mikroorganisme..
Agar reaksi imun terjadi, introduksi protein antigen mikobakteri sudah cukup. Selain itu, basil tuberkulosis sendiri tidak diperlukan. Obat hanya mengandung dua antigen yang saja tidak dapat menyebabkan penyakit.
Selain itu, diaskintest diberikan secara intradermal. Semua obat dengan metode pemberian ini tidak memasuki aliran darah. Ini berarti bahwa diaskintest hanya dapat menyebabkan reaksi lokal..
Satu-satunya bahaya dalam kasus ini adalah terjadinya alergi non-spesifik terhadap protein asing. Tetapi, pada dasarnya, sifatnya lokal dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh.
Tes mantoux adalah tes khusus yang dilakukan untuk menentukan hasil kekebalan terhadap patogen TBC. Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit bayi - ini adalah elemen khusus yang mencakup ekstrak dari agen penyebab TBC. Limfosit-T, yang disebut sel kekebalan, merespons unsur ini..
Tetapi tidak semua sel "memperhatikan" keberadaan tuberkulin dalam tubuh, tetapi hanya sel-sel yang bersentuhan dengan tongkat Koch. Limfosit biasanya menumpuk di tempat vaksinasi obat. Secara lahiriah, itu tampak seperti pembentukan pemadatan, yaitu papula. Oleh ukurannya yang menentukan korespondensi apa reaksi Mantoux untuk norma pada anak. Tidak perlu melakukan pemeriksaan pencegahan. Dipercaya secara luas bahwa tidak semua orang membutuhkan vaksinasi. Karena itu, banyak orang tua menulis penolakan vaksinasi. Di Rusia, TBC dianggap sebagai penyakit umum, oleh karena itu lebih baik tidak menolak vaksinasi..
Metode diagnostik Mantoux didasarkan pada penilaian karakteristik dimensi dari reaksi dermatologis terhadap pemberian subkutan TB. Obat ini adalah ekstrak dari mikobakterium tuberkulosis yang dibiakkan secara artifisial dalam medium nutrisi. Mikroorganisme yang tumbuh tidak aktif, kompleks protein dibersihkan secara menyeluruh menggunakan metode perlakuan kimia dan panas. Ekstrak yang dihasilkan diawetkan berdasarkan fenol dan distabilkan..
Manipulasi dilakukan dengan semprit tuberkulin sekali pakai dengan volume 0,1 mm. Obat ini diberikan secara subkutan dari bagian dalam lengan bawah
Penting untuk memantau integritas dermis di area injeksi yang direncanakan. Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit
Setelah injeksi dibuat, petugas medis harus memberi tahu pasien dan petugas dewasa tentang aturan untuk merawat "tombol".
Pada hari apa tes Mantoux pada anak dievaluasi? Ukur Mantoux setelah 72 jam sejak diperkenalkannya tuberculin. Pada saat ini, reaksi mencapai puncaknya. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperemia (kemerahan) di sekitar lokasi injeksi atau dalam pembentukan kompaksi - papula. Yang terakhir adalah fokus antibodi atau T-limfosit yang menyimpan memori tabrakan dengan virus. Jika ada banyak dari mereka, maka sangat mungkin bahwa anak itu terinfeksi dengan tongkat Koch. Ini adalah papula yang diambil oleh dokter anak domestik sebagai dasar pengukuran.
Spesialis memeriksa dan merasakan tempat pemadatan, setelah itu penguasa transparan yang biasa diterapkan pada "tombol". Tempatkan alat pengukur di tempat sampel tegak lurus terhadap garis bahu. Dianjurkan untuk melakukan ini dalam cahaya terang, sehingga batas segel jelas dapat dibedakan. Kemudian dokter mengukur, mencatat diameter area yang disegel.
Selain mendeteksi penyakit pada tahap awal, mengukur papula dapat membantu para ahli mengevaluasi apakah vaksin BCG telah berhasil diberikan, jika anak telah mengembangkan kekebalan, dan seberapa besar kemungkinan infeksi menjadi di masa depan..
Seringkali, seorang spesialis menarik perhatian pada kemerahan di sekitar "tombol". Jika diucapkan, ini dicatat pada rekam medis anak
Pengamatan semacam itu selanjutnya akan mengungkapkan kemungkinan peningkatan, alergi non-spesifik terhadap TBC..
Dengan metode yang dijelaskan di atas, setiap orang tua dapat mengukur Mantoux pada anak di rumah sebelum pergi ke dokter. Reaksi terhadap Mantoux memanifestasikan dirinya secara instan atau dalam 24 jam pertama setelah pengenalan tes tuberkulin. Namun, hasil yang paling objektif dapat diperoleh pada hari ketiga..
Tes ESR (laju sedimentasi eritrosit) adalah salah satu metode tertua dan paling sederhana untuk mendeteksi peradangan, yang masih dilakukan di laboratorium hematologi..
Tes untuk protein C-reaktif - metode yang lebih baru dan lebih akurat untuk mendeteksi proses inflamasi dalam tubuh.
Keuntungan dari tes CRP dibandingkan dengan tes ESR
| Properti | protein C-reaktif | ESR |
| Tingkat Respons Peradangan | Itu naik beberapa jam setelah timbulnya proses patologis | Meningkat perlahan - dalam beberapa hari / minggu |
| Sensitivitas uji radang | Tinggi | Tidak cukup tinggi. Dengan peradangan ringan, tes mungkin negatif palsu. |
| Kekhususan | Tidak ada positif palsu | Hasil analisis dipengaruhi oleh perubahan jumlah dan bentuk sel darah merah. Pada pasien dengan anemia, tes ESR mungkin salah positif. |
Informasi klinis yang diberikan kedua tes ini saling melengkapi. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, masuk akal untuk melakukan kedua studi secara bersamaan.
Baca lebih lanjut tentang analisis ESR: di sini
| Patologi | CRP | ESR |
| Kerusakan jaringan aseptik | Dipromosikan | Norma |
| Penyakit virus | Normal / sedikit meningkat | Tinggi |
| Artritis kronis | Normal / sedikit meningkat | Tinggi |
| Artritis reumatoid | Dibesarkan / tinggi | Tinggi |
| Systemic lupus erythematosus (SLE) | Normal / sedikit meningkat | Sangat tinggi |
| Kolitis ulseratif | Normal / sedikit meningkat | Dipromosikan |
| Penyakit Crohn | Dibesarkan / tinggi | Tinggi |
| Anemia sel darah merah | Norma | Tinggi |
| Anemia sel sabit | Norma | Rendah |
Hasil mantoux mungkin sebagai berikut:
| Opsi Sampel | Penampilan | Nilai |
| Negatif | Tidak ada bekas suntikan atau kemerahan pada kulit di tempat injeksi hingga 1 mm | Tidak ada infeksi. Diperlukan Mantoux berulang, vaksinasi ulang ditunjukkan. |
| Diragukan | Adanya hiperemia di tempat injeksi tanpa adanya pemadatan, atau ukuran papula 2-4 mm | Diperlukan suntikan tuberkulin berulang.. |
| Positif | Segel dari 5 mm | Ukuran "tombol" 5-12 mm adalah norma. Lebih dari 12 mm - kemungkinan TBC. |
Jika ada papula di lengan bawah, ukur lebarnya - diameter tegak lurus dengan sumbu lengan. Jika hanya ada kemerahan pada kulit (tanpa segel di tengah) - ukur ukuran hiperemia. Kadang-kadang Mantoux terlihat berbeda - papula muncul di lengan bawah, di mana ada lingkaran dengan kulit memerah dengan diameter lebih besar
Dalam hal ini, hanya diameter dalam cincin yang diukur, yaitu lebar "tombol" yang diperhitungkan
Respons terhadap Mantoux ditentukan oleh usia anak dan tanggal vaksinasi terhadap tuberkulosis (lihat juga: apakah akan lebih baik melakukan tes darah bayi untuk tuberkulosis daripada tes Mantoux?). Ukuran bekas luka setelah vaksinasi sangat penting dalam dinamika mengevaluasi hasil. Misalnya, jika seorang anak memiliki diameter parut 6-8 mm, papula setelah Mantoux pada bayi tersebut dapat mencapai 15 mm.
Pada anak-anak yang divaksinasi terhadap tuberkulosis pada minggu pertama setelah kelahiran, reaksi positif dianggap normal selama tiga tahun pertama kehidupan. Pada saat yang sama, ukuran papula akan berkurang setiap tahun, dan, dengan demikian, pada usia tujuh tahun, papula menjadi hampir tidak terlihat..
Pada 7 tahun, vaksinasi ulang dilakukan, setelah itu siklus diperbarui. Pada usia 10 tahun, kekebalan melemah, anak memiliki reaksi positif ringan, dan pada usia 13 tahun hasilnya menjadi diragukan..
Penilaian hasil norma dilakukan sesuai dengan peruntukan yang disajikan pada tabel di bawah ini.
| Usia | Ukuran parut maksimum yang diijinkan | Batas norma ukuran segel |
| 1 tahun | Sekitar 6 mm | 5-10 mm |
| 2 tahun | Hingga 8 mm | Hingga 16 mm |
| 3 tahun | Hingga 6 mm | Hingga 9 mm |
| 4 tahun | Hingga 5 mm | Hingga 8 mm |
| 5 tahun | 2-5 mm | Hingga 8 mm |
| 6 tahun | 2mm | Hingga 4 mm |
| 7-9 tahun | 6-8 mm | Hingga 16 mm |
| 10-12 tahun | 2-4 mm | Hingga 6 mm |
| 13-14 tahun | 2 mm | Hingga 4 mm |
Menilai reaksi sampel berdasarkan usia memungkinkan Anda mengidentifikasi pergantian waktu. Pergantian tes tuberkulin Mantoux mengacu pada pasien kecil yang, selama 5-10 tahun pertama kehidupan, memiliki hasil negatif atau ragu-ragu, tetapi dalam satu tahun reaksi berubah lebih dari 6 mm. Dinamika ini dapat mengindikasikan infeksi baru. Validitas temuan tersebut diverifikasi menggunakan metode diagnostik lainnya..
Saat ini, ada dua metode utama untuk menentukan kekebalan terhadap tuberkulosis menggunakan diagnostikum antigenik - tes diaskintest dan Mantoux. Masing-masing dari mereka memiliki sisi positif dan negatifnya..
Tes Mantoux dilakukan dengan menggunakan ekstrak protein yang terbuat dari beberapa strain mikobakteri. Persiapan yang digunakan untuk tes ini mengandung protein yang ada di strain liar dan vaksin..
Tes Mantoux memprovokasi respons imun ketika terinfeksi TBC, dan setelah vaksin BCG. Selain itu, dapat merespon mikobakteri non-TB lainnya..
Dengan demikian, tes Mantoux memiliki spesifisitas kurang dari diaskintest. Selama pelaksanaannya, sulit untuk membedakan imunitas pasca-vaksinasi dari yang didapat dengan TB primer. Ini adalah kelemahan utama dari tes Mantoux..
Diaskintest dibuat oleh strain bakteri yang tumbuh yang hanya mengekspresikan dua antigen Koch coli.
Antigen ini ditemukan dalam galur "liar", tetapi tidak ada dalam vaksin. Diaskintest memprovokasi respons imun hanya pada mereka yang terinfeksi TBC.
Tidak ada reaksi pasca vaksinasi, tidak ada reaksi silang dengan mikobakteri lainnya. Semua ini adalah manfaat dari Diaskin..
Kerugiannya adalah bahwa antigen dari sampel ini tidak muncul segera setelah infeksi tuberkulosis. Artinya, ketika fokus utama terjadi, tes Mantoux akan merespons lebih cepat daripada diaskintest.
Di banyak negara, diaskintest digunakan sebagai metode utama untuk mendiagnosis TB primer..
Namun, perlu diingat bahwa metode ini tidak mengenali kekebalan yang terjadi segera setelah infeksi. Selain itu, tes Mantoux masih digunakan untuk menentukan kekebalan setelah vaksin BCG, yang tidak dapat dilakukan diaskintest..
Orang tua harus tahu seberapa sering mereka mengikuti tes Mantoux untuk anak-anak dan pada usia berapa. Menurut jadwal, diagnosisnya adalah sebagai berikut:
Kelompok risiko termasuk bayi dengan kekebalan lemah dan yang tidak divaksinasi BCG. Serta mereka yang berhubungan dengan pasien dengan TB di keluarga atau di masyarakat.
Saat terbaik untuk melakukan tes Mantoux untuk anak, orang tua memutuskan berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir. Sebelumnya, dokter anak memeriksa anak, memeriksa hasil tes darah dan urin.
Penting! Tes ini dilakukan hanya untuk bayi yang sehat. Jika dia baru-baru ini sakit, maka prosedur ini dimungkinkan tidak lebih awal dari sebulan setelah pemulihan.
Menurut petunjuk, persiapan tuberkulin murni dilarutkan dalam larutan khusus berwarna yang mengandung bahan pengawet dan stabilisator. Satu dosis (0,1 ml) obat sesuai dengan dua unit tuberkulin (2TE).
Sebelum prosedur, ampul dibuka, 0,2 ml larutan dikumpulkan dalam jarum suntik sekali pakai khusus (1,0 ml) dengan jarum tipis. (Jangan gunakan jarum suntik yang dirancang untuk injeksi insulin, serta jarum suntik dengan masa simpan yang kedaluwarsa). Sebelum injeksi, 0,1 ml larutan dilepaskan, oleh karena itu, hanya 0,1 ml larutan yang disuntikkan.
Anak dianjurkan untuk duduk di kursi. Sebagian dari permukaan bagian dalam lengan bawah tangan kiri diseka dengan larutan alkohol dan dikeringkan
Perawat yang melakukan prosedur menarik kulit lengan sedikit dengan tangan dari bawah, memasukkan jarum intradermal, dengan hati-hati melepaskan 0,1 ml larutan dari jarum suntik (1 dosis, 2TE). Di tempat injeksi, papula kecil (8-10 mm) terbentuk
Situs injeksi tidak memerlukan perawatan khusus: menempel dengan plester, menerapkan perban, memproses dengan larutan disinfektan. Pendapat bahwa tempat injeksi tidak boleh basah adalah salah. Dimungkinkan dan perlu untuk memandikan anak. Hanya saja, jangan mengukus dalam air panas untuk waktu yang lama dan jangan menggunakan waslap di tempat injeksi. Penting untuk memantau kebersihan tubuh anak, serta memastikan bahwa ia tidak menyisir situs injeksi dan tidak membuat infeksi..
Tapi tes Pirke, omong-omong, tidak memungkinkan Anda untuk membasahi sampel, karena TBC diterapkan pada kulit, "sedikit menggaruknya" (scarifying).
Komplikasi paling umum yang dihasilkan dari reaksi Mantoux adalah pengembangan reaksi alergi. Mereka diekspresikan oleh edema pada saluran pernapasan, kerusakan pada ginjal dan hati, serta sistem peredaran darah manusia, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kematian..
Jenis lain dari efek samping dari tes ini termasuk:
Munculnya batuk setelah prosedur tidak dianggap sebagai efek samping, karena tidak terkait dengan komponen vaksin. Konsekuensi dari penggilingan, kontak dengan air dan pelumasan dengan berbagai cara juga tidak boleh dikaitkan dengan komplikasi tes Mantoux, karena ini adalah masalah sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap jenis pencegahan TB ini..
Dokter sangat tidak menganjurkan mengubah diet untuk sementara waktu setelah tes. Ini diperlukan agar dengan perkembangan proses alergi, dimungkinkan untuk membedakan etiologinya.
Reaksi Mantoux memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana itu tidak boleh digunakan.
Ini termasuk:
Jika tidak mungkin untuk melakukan tes Mantoux, dokter dapat, sebagai alternatif, mengizinkan Diaskintest untuk digunakan. Ini adalah tes imunologi spesifik di mana struktur protein agen diperkenalkan di bawah kulit seseorang untuk menentukan respons interferon. Hasil positif menunjukkan keberadaan bacillus Koch dalam tubuh pada tahap awal atau aktif penyakit.
Jangan lupa bahwa tes Mantoux adalah metode yang sangat diperlukan untuk mencegah epidemi tuberkulosis, serta mendeteksi penyakit pada tahap awal..
Ini hanya dapat diresepkan oleh dokter, yang memperhitungkan struktur tubuh individu dan kontraindikasi untuk prosedur. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi parah, yang akan membuat pemeriksaan seaman dan senyaman mungkin bagi pasien..
Reaksi hipergik terjadi dengan aktivasi kekebalan tubuh yang berlebihan. Ini adalah varian dari penyimpangan, yang sering disertai tidak hanya oleh terjadinya infiltrat, tetapi juga oleh perkembangan vesikel, radang kelenjar getah bening regional, fokus nekrosis di bidang administrasi tuberkulin..
Paling sering, versi tes Mantoux ini diamati dengan proses TB aktif di dalam tubuh. Dalam hal ini, anak juga dapat mendeteksi gejala klinis penyakit (batuk berkepanjangan, suhu tubuh derajat rendah, kelemahan umum, penurunan berat badan).
Dalam kasus ini, anak dikirim untuk berkonsultasi ke lembaga medis khusus, di mana mereka melakukan analisis bakteriologis dahak, sinar-X paru-paru, serangkaian tes laboratorium. Setelah diagnosis, kursus kemoterapi kombinasi diresepkan..
Untuk mengidentifikasi kasus-kasus infeksi dengan mikobakteri yang dapat menyebabkan TBC, tes Mantoux dilakukan dan penilaian hasilnya pada anak-anak di bawah usia 7 tahun. Diagnosis tuberkulin pasti diperlukan sebelum vaksinasi ulang BCG. Vaksin ini hanya diberikan kepada anak-anak yang Mantoux-nya negatif..
Evaluasi hasil tes Mantoux menunjukkan tingkat kekebalan dengan injeksi antigen intradermal yang terkandung dalam mycobacterium tuberculosis (MBT). Manifestasi kulit dalam bentuk infiltrat pada tempat injeksi (papula) dan hiperemia mencerminkan tingkat kesiapan sistem imun untuk menahan multiplikasi mikroflora patogen.
Karena kekhususan kehidupan kantor, infeksi primer tidak menunjukkan gejala: tubuh tidak melawan perkembangan mikobakteri, dan infeksi menjadi penyakit tuberkulosis yang memerlukan perawatan medis. Untuk mencegah perkembangan penyakit, vaksinasi BCG dilakukan: untuk pertama kalinya segera setelah kelahiran dan vaksinasi ulang setelah 7 tahun. Vaksinasi menghasilkan kekebalan dalam tubuh, yang merespons pada tahap awal infeksi, mencegah penyakit memasuki fase aktif reproduksi mikobakteri, yang terutama berbahaya bagi anak-anak.
Kebutuhan untuk vaksinasi ulang, yaitu, saat vaksin dihentikan, ditentukan oleh reaksi negatif terhadap tes Mantoux pada anak-anak yang divaksinasi. Pada usia 7 tahun, kebutuhan untuk vaksinasi paling sering menghilang, karena pada usia ini sebagian besar anak sudah memiliki kontak dengan infeksi. Tes Mantoux lebih lanjut tidak memiliki nilai diagnostik, karena Diaskintest digunakan untuk menentukan tahap aktif penyakit karena ketidakjelasan hasil..
Anda perlu mengukur Mantoux pada hari ketiga, karena alergi kulit tidak segera muncul - tubuh membutuhkan 72 jam untuk sistem kekebalan tubuh untuk merespons protein antigen. Diameter infiltrate (papula yang berbeda dari bengkak dengan segel intradermal) diukur dengan penggaris transparan dengan skala bergradasi jelas..
Untuk mengukur Mantoux pada anak dengan benar, Anda perlu mengukur tanpa memperhitungkan hiperemia. Kemerahan dan pembengkakan diukur hanya jika tidak ada infiltrat. Pembengkakan dan hiperemia di tempat suntikan tuberkulin adalah manifestasi dari sensitivitas alergi kulit yang tidak spesifik. Ketika mengevaluasi reaksi, mereka tidak diperhitungkan.
Mantoux dapat diukur di rumah..
Untuk melakukan ini, penggaris diterapkan pada papul yang tegak lurus terhadap sumbu lengan bawah.
Hasilnya diukur dari ujung ke ujung infiltrat yang diucapkan. Untuk mengukur bengkak hiperemik, penggaris dengan tekanan ringan diterapkan ke tempat injeksi.
Anda dapat mengukur sendiri diameter papula, tetapi Anda harus pergi ke dokter untuk menilai alergi kulit dan membuat diagnosis.
Tes mantoux pada anak-anak dapat menyebabkan beberapa jenis reaksi tuberkulin.
Indikasi. Untuk diagnosis dini tuberkulosis. Untuk menentukan infeksi atau kerentanan terhadap TBC. Untuk pemilihan anak-anak untuk vaksinasi ulang BCG.
Kontraindikasi.
1. Penyakit kulit.
2. Penyakit menular akut dan kronis.
3. Kondisi alergi.
4. Rematik dalam fase aktif.
5. Epilepsi.
Tes mantoux dilakukan untuk anak-anak dari 12 bulan. dan selanjutnya setiap tahun hingga 15 tahun. Anak diperiksa oleh dokter atau paramedis di FAP, melakukan termometri, memberikan izin untuk melakukan tes Mantoux. Izin dimasukkan dalam "Sejarah perkembangan anak" (F112). Tes mantoux dilakukan bahkan bertahun-tahun - di lengan kanan, di tahun-tahun ganjil - di sebelah kiri.
Peralatan. Steril: bola kapas, tisu, semprit tuberkulin, sarung tangan karet, yang lain: tuberkulin murni dalam pengenceran standar (PPD-L), 70% etil alkohol, gelas dengan penutup gelap untuk menyimpan ampul terbuka, kacamata pengaman, penggaris plastik transparan, aksesori desinfeksi desinfektan.
Catatan. PPD-L - turunan protein murni dari Linnikova.
1. Periksa izin untuk melakukan tes Mantoux, nama anak.
2. Cuci tangan, keringkan dengan handuk individu, kenakan kacamata keselamatan, perlakukan tangan Anda dengan alkohol etil 70%, kenakan sarung tangan karet steril.
3. Untuk mengisi alat suntik 0,2 ml tuberculin.
4. Kulit sepertiga tengah lengan diperlakukan dua kali dengan etanol 70%. Keringkan dengan bola kapas steril.
5. Peras kelebihan tuberkulin ke dalam kapas.
Catatan. Jangan menyentuh jarum dengan kapas.
6. Kencangkan kulit lengan bawah. Masukkan jarum secara intradermal, dengan potongan dan menyuntikkan 0,1 ml larutan (2 TE).
Catatan. Dengan teknik yang tepat, kulit lemon terbentuk..
7. Tutupi ampul terbuka dengan kain steril, masukkan ke gelas, tutup dengan topi gelap.
Catatan. Simpan ampul terbuka selama 2 jam.
8. Desinfektan jarum suntik, bola kapas, sarung tangan karet.
9. Data pada tes Mantoux harus dimasukkan dalam 63063, Ф112 dan jurnal pendaftaran sampel Mantoux.
10. Berikan saran ibu: dalam 3 hari, jangan membasahi tempat suntikan, jangan melukai, jangan mengobati dengan disinfektan. Tetapkan hari ketika Anda perlu datang untuk mengevaluasi sampel.
11. Tes Mantoux dievaluasi setelah 72 jam Ukuran hiperemia tidak harus diperhitungkan. Tempatkan penggaris plastik bening tegak lurus terhadap sumbu lengan. Ukur diameter papula.
Jika ukuran papula:
- 0-1 mm - reaksi negatif;
- 2-4 mm - diragukan;
- 5 mm atau lebih - positif;
- lebih dari 17 mm - hiperergik.
12. Hasil tes Mantoux harus dimasukkan pada Ф063, Ф112, daftar pendaftaran tes Mantoux, kartu imunisasi.
Masukkan serum sesuai dengan metode Unlimited
Tujuan: profilaksis tetanus
Peralatan. Steril: bola kapas, jarum suntik, serum, sarung tangan karet; lainnya: nampan, alkohol.
Pengurutan:
1. Mempersiapkan pasien secara psikologis.
2. Taruh pasien atau letakkan di punggungnya.
3. Putar kepala Anda ke arah yang berlawanan dengan tempat manipulasi dilakukan..
4. Rentangkan lengan pasien.
5. Cuci dan keringkan tangan Anda..
6. Kenakan sarung tangan karet.
7. Bersihkan permukaan tekukan lengan dengan alkohol.
8. Suntikkan 0,1 ml serum 1: 100 serum yang dilarutkan ke dalam sepertiga tengah lengan. Setelah 20-30 menit Nilai hasilnya:
- tes dianggap negatif jika diameter edema dan hiperemia kurang dari 1 cm;
- tes dianggap positif jika diameter edema dan hiperemia adalah 1 cm atau lebih.
9. Jika terjadi reaksi negatif, suntikkan 0,1 ml seluruh serum secara subkutan ke sepertiga tengah bahu, pra-perawatan kulit dengan alkohol.
10. Dalam kasus reaksi negatif setelah 20-30 menit menyuntikkan dosis serum yang diperlukan secara intramuskular ke dalam bokong atau sepertiga bagian atas paha.
11. Bersihkan peralatan bekas.
12. Cuci dan tiriskan tangan.
13. Pantau pasien selama 1 jam.
Catatan.
1. Ampul dengan serum encer 1: 100 ditandai dengan warna merah, ampul dengan serum encer ditandai dengan warna biru.
2. Dalam kasus reaksi positif, serum hanya digunakan untuk alasan kesehatan dengan latar belakang terapi antishock.
3. Serum yang diencerkan 1: 100 diberikan secara subkutan dalam volume 0,5 ml, 2 ml, 5 ml dengan interval 15-20 menit. Kemudian, pada interval yang sama, 0,1 ml dan 1 ml seluruh serum disuntikkan secara subkutan..
4. Dengan tidak adanya reaksi, seluruh dosis serum diberikan secara intramuskular.
5. Jika terjadi gejala syok anafilaksis pada salah satu dosis yang diberikan, serum diberikan dengan anestesi umum..
ALGORITMA Percakapan tentang faktor risiko "Cara berhenti merokok"
BERHENTI MEROKOK? KAMU BISA MELAKUKANNYA!
40 juta orang merokok di Rusia: 63% pria (yang hampir 2 kali lebih banyak daripada, misalnya, di AS atau Inggris) dan 15% wanita. Setiap tahun, jumlah perokok di Rusia meningkat 1,5-2%. Sekitar 40% kematian pria akibat penyakit jantung koroner (infark miokard, aritmia jantung, dll.) Berhubungan dengan merokok..
Di banyak negara di dunia (AS, negara-negara Uni Eropa, dll.), Program anti-merokok nasional beroperasi. Implementasinya memungkinkan 1,5-2 kali untuk mengurangi prevalensi merokok. Dari 192 negara anggota PBB, 170 telah menandatangani Konvensi Kerangka Kerja tentang Pengendalian Tembakau. Rusia, sayangnya, belum menyetujui konvensi ini, meskipun perjuangan melawan merokok adalah peristiwa paling penting dalam skala nasional, yang membutuhkan intervensi pemerintah..
MENGAPA HARUS BERHENTI MEROKOK?
Karena itu akan memperpanjang hidup Anda! Merokok "air mata" dari kehidupan seseorang dari 19 hingga 23 tahun. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 5 juta orang di seluruh dunia meninggal prematur setiap tahun karena merokok. Di Rusia, merokok membunuh 220 ribu orang setiap tahun..
HASIL PENYAKIT APA SAJA DALAM MEROKOK?
Merokok menghancurkan paru-paru.
■ Sebagian besar jaringan paru-paru - alveoli paru yang sehat dan bronkus kecil - rusak. Penyakit paru obstruktif kronik berkembang (penyakit kronis parah yang menyumbang bagian terbesar dari penyebab kematian akibat penyakit pernapasan), batuk yang melemahkan dan sesak napas karena kekurangan oksigen kronis dan radang bronkus..
Tes Mantoux (syn. Pirke test, tuberculin test, tuberculin skin-test, PPD test) metode untuk memeriksa aktivitas kekebalan anti-TB manusia.
Teknik Pengujian Mantoux
Teknik untuk melakukan tes mantoux terdiri dari memperkenalkan zat khusus, tuberkulin, yang diperoleh dari basil tuberkel yang dihancurkan ke dalam ketebalan kulit orang yang diperiksa. Biasanya, sampel kulit lengan dipilih untuk tes. Tuberkulin dikenali oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai tanda infeksi TBC. Jika tubuh manusia sudah terbiasa dengan infeksi TBC, maka pada tempat suntikan TBC ada fokus peradangan (papula, kancing, plak, infiltrat). Uji Pirke (opsi Mantoux) melibatkan aplikasi kulit tuberkulin.
Dari sudut pandang infeksi dan toksikologi, tuberkulin adalah zat yang aman, namun, karena alergenisitasnya yang tinggi, pada beberapa orang, tuberkulin dapat menyebabkan alergi..
Teknik uji Mantoux melibatkan pemberian intradermal (intradermal) ketat dari sejumlah tuberkulin (biasanya 2 unit tuberkulin "TE", yang sesuai dengan 0,1 ml larutan). Pengenalan tuberkulin di bawah kulit, ke dalam ketebalan jaringan subkutan atau ke dalam otot tidak hanya salah dari sudut pandang teknik reaksi, tetapi juga berbahaya..
Di tempat suntikan tuberkulin, fokus peradangan biasanya terjadi (papula, pembengkakan, peradangan). Ukuran papula memungkinkan kita menilai ketegangan (aktivitas) kekebalan anti-TB (lihat Evaluasi hasil tes Mantoux di bawah). Sebelum mengevaluasi hasil, dianjurkan untuk menghindari efek pada papula (mencuci, menyisir, melumasi dengan yodium, hijau cemerlang, menerapkan perban, plester perekat, dll.) Karena ini dapat mempengaruhi keakuratan hasil pengujian..
Prinsip pengoperasian uji Mantoux
Prinsip kerja uji mantoux adalah memprovokasi reaksi alergi peradangan dengan bantuan zat tuberkulin tertentu, komponen struktural dari tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis, mycobacterium tuberculosis).
Tes Mantoux bekerja seperti ini:
Jika seseorang pernah melakukan kontak dengan basil tuberkel, maka di dalam tubuhnya terdapat sel-sel sistem kekebalan tubuh (limfosit) yang telah “mengingat” mikroba ini dan siap untuk pertemuan baru dengannya..
Ini adalah inti dari kekebalan: sebagian besar infeksi diingat oleh sistem kekebalan tubuh. Karena itu, selama kontak baru dengan infeksi, respon imun lebih kuat, konsisten dan karenanya lebih efektif, dan penyakit berhenti pada awal perkembangannya..
Sehubungan dengan TBC, limfosit teraktivasi (sel-sel dari sistem kekebalan tubuh) menghafal struktur (protein) dari mycobacterium tuberculosis dan, ketika mereka bertemu lagi, mereka meluncurkan respon kekebalan yang kuat yang dirancang untuk menghancurkan bahan asing.
Tes Mantoux memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tiga kemungkinan status kekebalan anti-TB manusia: kekebalan normal, kurang kekebalan dan kekebalan aktif berlebihan.
Jika seseorang telah kontak dengan patogen TBC (misalnya, selama vaksinasi atau memiliki infeksi yang tidak berubah menjadi penyakit), maka kekebalan TBC dalam keadaan aktivitas normal, dan kontak baru dengan protein patogen TBC (TBC) disertai dengan reaksi inflamasi sedang (di tempat injeksi) TBC (lihat di bawah) ada papula kecil dengan sedikit pembengkakan dan peradangan). Ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan seseorang mengetahui bakteri TBC, dan dia siap untuk melawannya.
Jika seseorang tidak pernah melakukan kontak dengan basil tuberkel dan belum menerima vaksin untuk tuberkulosis (atau menerima vaksin untuk waktu yang sangat lama), maka pengenalan tuberkulin tidak menyebabkan reaksi inflamasi, karena tidak ada sel dalam tubuh yang dapat merespon sinyal ini, dengan kata lain, tubuh tidak merespon infeksi yang tidak dikenal.
Jika seseorang menderita infeksi baru-baru ini dengan basil tuberkulosis atau ada proses tuberkulosis aktif dalam tubuhnya (dengan kata lain, jika seseorang sakit dengan tuberkulosis), maka tubuhnya memiliki sejumlah besar limfosit yang sangat aktif yang secara khusus disetel terhadap basil tuberkulosis dan pengenalan pemicu tuberkulin merupakan reaksi inflamasi yang kuat, kekuatan yang tercermin dalam ukuran papula.
Penilaian hasil tes Mantoux
Penilaian hasil tes Mantoux (reaksi) dilakukan 72 jam kemudian (3 hari) setelah injeksi tuberkulin: dokter memeriksa tempat injeksi dan mengukur ukuran papula dalam milimeter..
Tabel ini memberikan penilaian hasil tes Mantoux berdasarkan ukuran papula (segel):
Hasil.
Ukuran papula.
Deskripsi Papule.
Arti hasil dan kemungkinan penyebabnya.
Apa yang harus dilakukan?
Negatif, 0-1 mm Tidak ada segel, luka tusukan dari jarum, Tidak ada kekebalan tuberkulosis, vaksinasi tuberkulosis diperlukan..
False negative * (hasil negatif dari tes Mantoux pada orang yang terinfeksi basil Koch). 0-1 mm. Kurangnya konsolidasi, titik luka karena jarum. Energi - melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan; Infeksi tuberkulosis telah terjadi baru-baru ini (hingga 10 hari); Usia kecil anak - kurang dari 6 bulan. Penting untuk mengulang tes Mantoux setelah 10 hari dan berkonsultasi dengan ahli imunologi.
Diragukan 2-4 mm. Hanya memerah tanpa pemadatan. Penilaian status kekebalan anti-TB sulit, kekebalan anti-TB sangat lemah. Konsultasi dengan dokter TB.
Positif 5-16 mm, pembentukan plak (segel) di tempat injeksi, kekebalan normal setelah vaksinasi. Jika vaksinasi belum diberikan, infeksi mungkin terjadi. Konsultasi dengan spesialis TB dan melakukan Diaskintest.
False positive * (tes Mantoux positif pada individu yang tidak terinfeksi bacillus Koch). 5-16 mm. Pembentukan plak (segel) di tempat injeksi Vaksinasi terakhir; Alergi tuberkulin; Infeksi dengan mikobakteri non-TB. Konsultasi dengan dokter TB dan ahli imunologi dan melakukan Diaskintest.
Hiperergik. > 17 mm (pada anak-anak); > 21 mm (pada orang dewasa). Papul purulen, nekrosis jaringan kulit di zona injeksi, pembentukan pustula anak perempuan, pembesaran kelenjar getah bening (limfadenitis). Peningkatan reaktivitas terhadap tuberkulin. Konsultasi dengan dokter TB dan ahli alergi.
Turn of the Mantoux test. Meningkatkan hasil tes dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Tes positif setelah serangkaian hasil negatif; Penguatan reaksi tahun lalu sebesar 6 mm; Reaksi hipergik; Papula> 12 mm 3 tahun setelah vaksin BCG. Hasil ini, dengan pengecualian semua faktor yang dapat merusak tes Mantoux, menunjukkan bahwa tubuh menderita infeksi tuberkulosis selama setahun terakhir. Konsultasi dengan spesialis TB.
----
Faktor-faktor yang mampu mendistorsi hasil tes Mantoux:
- Vaksinasi terbaru;
- Penyakit menular akut dan kronis;
- Alergi;
- menstruasi;
- Teknik untuk melakukan dan membaca tes Mantoux;
- Kualitas tuberkulin.
Penting! Situs injeksi tuberculin dalam tes Mantoux dapat dibasahi dan ini tidak merusak hasil sampel.
Indikasi untuk tes Mantoux
Tes mantoux dilakukan untuk:
- Identifikasi infeksi dengan tubercle bacillus;
- Identifikasi kasus tuberkulosis;
- Memeriksa status kekebalan TB dan memilih kelompok untuk vaksinasi ulang.
Kontraindikasi untuk tes Mantoux
Tes mantoux tidak dapat dilakukan dalam hal:
Penyakit kulit di tempat suntikan; Penyakit menular akut dan kronis (Tes Mantoux dilakukan sebulan setelah pemulihan); Alergi, demam; Epilepsi.
Kalender tes dan vaksinasi Mantoux
Untuk menghindari distorsi hasil tes Mantoux:
- Anda tidak dapat memasukkan vaksinasi pada hari yang sama dengan tes Mantoux;
- Vaksinasi dapat diberikan setelah mengevaluasi hasil tes Mantoux;
- Jika vaksinasi diberikan sebelum tes Mantoux, hasil tes yang dapat diandalkan dapat diharapkan hanya 6 minggu setelah vaksinasi;
- Tes Mantoux tidak meninggalkan kekebalan TBC dan tidak dapat menggantikan vaksin BCG.
Apakah perlu dan mungkin untuk mengambil antihistamin sebelum dan sesudah tes Mantoux?
Antihistamin spektrum sempit (misalnya, suprastin) tidak memengaruhi hasil uji mantoux, karena mekanisme alergi yang sama sekali berbeda yang tidak terpengaruh oleh antihistamin terlibat dalam manifestasinya..
Dalam hal latar belakang alergi pada anak (untuk menghindari mendapatkan hasil positif palsu), antihistamin harus diambil dalam waktu 7 hari, kemudian dihentikan 5 hari sebelum tes mantel, dan kemudian diminum 2 hari setelah tes.
Penghapusan hasil tes Mantoux positif palsu menggunakan Diaskintest Karena fakta bahwa hasil tes Mantoux positif dapat diamati pada individu yang terinfeksi mikobakteria non-patogen (bakteri yang mirip dengan agen penyebab tuberkulosis, tetapi tidak mampu menyebabkan TB), serta pada orang (terutama pada anak-anak) yang menerima baru-baru ini vaksinasi terhadap TBC (BCG) dalam semua kasus mendapatkan hasil positif dari tes Mantoux, Diaskintest direkomendasikan.
Penggunaan obat Diaskintest untuk diagnosis TBC, keadaan TBC dan pengecualian hasil tes Mantoux positif palsu
Diaskintest adalah metode cepat untuk diagnosis tuberkulosis. Diaskintest melibatkan menyuntikkan sejumlah kecil larutan khusus ke kulit orang yang diperiksa, yang hanya mengandung protein yang merupakan ciri khas dari patogen tuberkulosis..
Diaskintest memberikan hasil positif hanya dalam kasus orang yang terinfeksi TBC, serta pada pasien dengan TBC. Diaskintest, memberikan hasil negatif pada orang yang tidak terinfeksi dan tidak menderita TBC, serta setelah sembuh sepenuhnya dari TBC. Hasil Diaskintest juga tetap negatif jika seseorang memiliki kekebalan setelah vaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG) atau jika orang yang diperiksa terinfeksi mikobakteri yang tidak dapat menyebabkan TB (tes Mantoux positif palsu).
Diaskintest adalah metode yang jauh lebih spesifik dan efektif untuk mendiagnosis TB daripada tes Mantoux..
Apa itu Diaskintest??
Diaskintest adalah cara baru untuk mendiagnosis tuberkulosis dan kondisi tuberkulosis, yang didasarkan pada penentuan reaksi organisme orang yang diperiksa terhadap zat khusus yang hanya ditemukan dalam mikroba patogen tuberkulosis. Diaskintest dikembangkan di Institut Penelitian Rusia di Akademi Medis Moskow. IM Sechenov dan saat ini telah lulus studi klinis yang telah menunjukkan efektivitasnya yang tinggi.
Apa kelebihan Diaskintest dibandingkan dengan tes Mantoux?
Saat ini ada metode intradermal untuk mendiagnosis tuberkulosis (tes Mantoux dan Diaskintest) bekerja dengan prinsip yang sama: sejumlah kecil larutan khusus yang mengandung zat yang ditemukan dalam struktur patogen tuberkulosis disuntikkan ke kulit pasien (paling sering pada lengan bawah). Larutan tes Mantoux mengandung tuberculin, protein khusus yang ditemukan dalam agen penyebab tuberkulosis, serta dalam "kerabat dekat" mereka, bakteri yang digunakan dalam vaksinasi BCG dan mikobakteria non-patogen, yang sangat mirip dengan agen penyebab tuberkulosis, tetapi, tidak seperti yang terakhir, mereka tidak dapat, memprovokasi penyakit pada manusia.
Solusi Diaskintest hanya mengandung protein sintetik ESAT6 / CFP10 yang spesifik untuk patogen TBC.
Karena komposisi yang berbeda, hasil Diaskintest dan tes Mantoux mengungkapkan dua aspek yang berbeda dari keadaan kekebalan anti-TB: tes Mantoux positif berarti bahwa tubuh orang yang diperiksa akrab dengan tuberkulin, yang pada gilirannya dapat berarti bahwa orang yang diperiksa dalam kontak dengan infeksi TB atau baru saja diterima Vaksin BCG, atau terinfeksi mikobakteri non-patogen, yang tidak dapat menyebabkan penyakit dan karenanya tidak memerlukan perawatan apa pun. Dua varietas terakhir dari hasil tes Mantoux disebut false positive..
Berbeda dengan tes Mantoux, Diaskintest memberikan hasil positif hanya jika tubuh orang yang diperiksa akrab dengan protein yang hanya dapat ditemukan dalam agen penyebab TBC. Dengan kata lain, hasil positif Diaskintest dengan tingkat akurasi yang tinggi menunjukkan bahwa orang yang diperiksa terinfeksi TB saat ini, atau sudah mengidapnya..
Dengan demikian, Diaskintest dibandingkan dengan tes Mantoux:
- memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang akurat dan membedakan keadaan infeksi TBC dari reaksi positif palsu pada orang yang divaksinasi BCG dan orang yang terinfeksi mikobakteria non-patogen;
- memiliki sensitivitas tinggi:
- semua pasien yang terinfeksi TBC dan TBC yang mungkin menderita TBC dalam waktu dekat memberikan reaksi positif terhadap Diaskintest;
- memungkinkan untuk menilai keefektifan pengobatan TB: untuk semua orang yang telah pulih dari TB, hasil Diaskintest negatif.
Reaksi positif mantoux - apa yang harus dilakukan?
Dalam hal menerima reaksi tes Mantoux positif (lihat tes Mantoux - membaca hasilnya), perlu untuk menemukan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan kedua menggunakan Diaskintest untuk mengecualikan hasil Mantoux positif-palsu dan untuk menghindari perlunya pengobatan pencegahan..
Teknik melaksanakan Diaskintest Suntikan obat untuk Diaskintest dilakukan persis sama dengan tes Mantoux: ketat intradermal, di wilayah sepertiga tengah lengan, dengan jarum tipis.
Seringkali, uji Diaskintest dan Mantoux dilakukan secara bersamaan (pada tangan yang berbeda), yang memungkinkan kami mengidentifikasi reaksi Mantoux positif palsu..
Cara membaca hasil Diaskintest?
Hasil Diaskintest dibaca setelah 72 jam dari saat injeksi. Dokter mengevaluasi diameter titik merah (hiperemia) dan segel (papula) yang terbentuk di tempat injeksi.
Hasil Diaskintest dapat:
- Negatif - dengan tidak adanya bintik merah atau segel di tempat injeksi; diragukan - jika hanya ada bintik merah di tempat injeksi atau sedikit bengkak dengan diameter kurang dari 2-4 mm;
- positif - jika ada pembengkakan di tempat injeksi dengan diameter 5 mm atau lebih;
- hyperergic: ketika segel terbentuk di tempat injeksi dengan diameter lebih dari 15 mm atau lebih, dan juga jika vesikel muncul di tempat injeksi, ulserasi atau pembesaran kelenjar getah bening di ulnar fossa atau di ketiak.
Semua individu dengan reaksi Diaskintest yang mencurigakan, positif atau hiperergik perlu tes tambahan untuk TB..
Dalam hal ini Diaskintest tidak boleh dilakukan?
Diaskintest tidak dapat dilakukan jika:
penyakit menular akut dan kronis yang terjadi dengan demam:
- SARS, pielonefritis, pneumonia, bronkitis, dll;
- eksaserbasi penyakit organ dalam (hepatitis, kolitis, pankreatitis, pielonefritis, dll.) dari adanya penyakit kulit pada fase akut (dermatitis atopik);
- eksaserbasi alergi baru-baru ini;
- pada pasien dengan epilepsi (terutama dalam kasus kontrol kejang yang buruk).
Dapatkah Diaskintest memprovokasi TBC?
Sediaan diaskintest diperoleh dari galur E. coli yang dimodifikasi secara genetik, yang dalam kasus apa pun tidak dapat menyebabkan perkembangan tuberkulosis..
Diaskintest biasanya ditoleransi dengan baik, hanya dalam kasus yang jarang ada peningkatan suhu jangka pendek dan tidak signifikan, sakit kepala ringan dan malaise.
Diaskintest dan vaksinasi Interval antara Diaskintest dan vaksinasi preventif (termasuk BCG) harus minimal 1 bulan.
----
Sumber: http: //www.polismed.ru/mantoux-kw
Video:
Mengapa itu disembunyikan dari dokter...
Pengakuan Terapis
G. Onishchenko setelah pemberhentian tentang bahaya vaksinasi
Astakhov. Penolakan vaksinasi menjadi luas ----
__________________________
P. P..