Setiap hari, setiap orang bertemu dengan patogen tuberkulosis. Buktinya adalah deteksi selama fluorografi yang direncanakan tahunan, yang merupakan fokus Gon di paru-paru. Komplikasi setelah patologi yang teridentifikasi terjadi sangat jarang, tetapi hanya dengan deteksi fokus yang tepat waktu.
Fokus Gon adalah fokus lesi paru-paru awal pada tuberkulosis. Pada tahap pertama, itu merupakan fokus kecil dari proses inflamasi pulau granulomatosa, yang dapat dilihat setelah menjalani fluorografi.
Biasanya, fokusnya tertunda dan mempertahankan bekas luka jaringan ikat. Selanjutnya, garam kalsium dapat disimpan di dalamnya. Dalam kasus yang lebih jarang, fokus dapat berkembang dan berkembang menjadi TBC nyata. Ini dimungkinkan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah..
Fokus Gon adalah hasil dari infeksi awal manusia dengan mycobacterium tuberculosis. Durasi pengembangan adalah sekitar 3 tahun. Neoplasma ini berbentuk oval, yang terkadang memiliki garis cahaya intermiten. Struktur diekspresikan oleh serat ekstraseluler, jaringan ikat dan lapisan kalsium. Batas ukuran bisa sampai 2 cm.
Setelah penetrasi ke jaringan paru-paru, terjadi supurasi jaringan lokal. Bagian yang terpengaruh mulai bertambah besar karena efek merusaknya. Hasilnya adalah nekrosis jaringan. Dalam kasus infeksi ringan, pneumonia mulai berkembang..
Setelah efek agresif dari mycobacterium tuberculosis, perkembangan kekebalan dan respons tubuh dimulai. Beberapa sel mulai bekerja, yang menghilangkan proses peradangan pulau. Seiring waktu, granuloma mulai berkembang, di tengahnya sudah ada sel mati.
Dengan demikian, kompleks tuberkulosis awal terbentuk, termasuk:
Di masa depan, perkembangan kompleks seperti itu dapat berjalan berbeda:
Penyembuhan dengan granuloma dikaitkan dengan hilangnya dan proses multiplikasi sel dari jaringan yang berbeda. Ini dapat terjadi dalam berbagai proses:
Jalur paling umum untuk pembentukan fokus adalah transformasi berserat. Intinya adalah perkecambahan granuloma dengan jaringan ikat. Proses peradangan pulau memudar seiring waktu. Transformasi diamati dari tepi ke tengah. Tuberkulosis tuberkulosis muncul. Dalam hal ini, bentuk perantara Kantor ditentukan. Ini penting untuk kekambuhan infeksi. Setelah kalsifikasi fokus lengkap terjadi, stimulus tidak lagi terdeteksi.
Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara dan tidak lebih. Sebelum memulai pengobatan, penting untuk mengidentifikasi gejala dengan benar, serta untuk memahami gambaran klinis keseluruhan penyakit.
Dengan perkembangan formasi, gejala berikut dapat terjadi:
Penting! Jika pasien memperhatikan setidaknya satu gejala, maka sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
Patologi tidak dapat dilihat selama pemeriksaan rutin pasien dan tes laboratorium. Metode yang sangat diperlukan yang akan menentukan penyakit ini adalah radiologis. Metode-metode ini meliputi:
Pada pemeriksaan X-ray, rongga yang muncul di paru-paru terlihat seperti lingkaran hitam oval dengan dasar yang tajam. Ukuran sinus bervariasi dalam 5 mm. Dalam hal ini, ceruk bisa tidak hanya tunggal, tetapi juga banyak.
Ketika patologi berkembang, tidak hanya bentuk sinus yang dilanggar, tetapi juga strukturnya. Dia mungkin:
Saat menggunakan metode diagnostik lain, Anda dapat memperoleh gambaran yang lebih akurat tentang perjalanan penyakit. Langkah-langkah diagnostik ini termasuk MRI dan CT. Setelah tindakan diambil, spesialis tidak hanya dapat mengidentifikasi fokus, tetapi juga patologi lainnya. Mereka bisa menjadi:
Semakin banyak tindakan yang diambil, semakin akurat diagnosis akan dibuat. Ini akan menghindari beberapa komplikasi..
Sangat sederhana untuk menentukan patologi dengan bantuan rontgen, karena formasi seperti itu berbeda dari jenis rongga paru lainnya. Tetapi jika pasien tidak menunjukkan gejala apa pun, maka mungkin untuk menentukan penyakitnya hanya dengan memperhatikan tindakan pencegahan..
Dengan fokus Gon, gejala pada bayi lebih jelas. Ini ditentukan oleh kekebalan yang lemah pada saat bayi terinfeksi bakteri berbahaya. Sangat penting untuk menentukan diagnosis anak secara tepat dan tepat waktu untuk mencegah konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
Seberapa berbahaya patologinya? Komplikasi setelah penyakit yang diidentifikasi ditemukan dalam kasus luar biasa. Jika formasi banyak dan mereka diperbesar, komplikasi berikut dapat terjadi:
Patologi semacam itu menyebabkan pelanggaran fungsi alami organ, yang mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.
Penting untuk segera dicatat bahwa tidak ada satu pun resep obat tradisional yang datang untuk menyelamatkan, jadi Anda tidak perlu segera mulai mengobati sendiri dengan metode nenek. Pasien hanya akan kehilangan waktu dan mungkin memprovokasi komplikasi.
Patologi tidak memerlukan perawatan khusus. Dokter hanya dapat memberikan rekomendasi umum kepada pasien:
Jika lesi telah diidentifikasi, maka pasien tersebut perlu melakukan studi x-ray setiap tahun untuk mempertimbangkan dinamika proses. Dianjurkan untuk melakukan tindakan seperti itu di satu tempat dengan satu spesialis yang sebelumnya memimpin pasien dan mengetahui masalahnya.
Perlu diingat bahwa fokus Gon bukanlah tanda TB progresif dan bukan hukuman mati. Dia berbicara tentang infeksi yang dikalahkan oleh tubuh. Jika patologi muncul, maka pasien diresepkan obat makro. Dengan itu, Anda dapat mengembalikan fungsi paru-paru normal. Hanya dengan perhatian medis yang tepat waktu penyakit dapat didiagnosis dan disembuhkan.
APA ITU JANTUNG DALAM JARINGAN PULMONER?
Lesi paru adalah area terbatas penurunan transparansi jaringan paru-paru (penggelapan, pemadatan) ukuran kecil, terdeteksi oleh sinar-X atau computed tomography (CT) paru-paru, yang tidak dikombinasikan dengan patologi kelenjar getah bening atau kolapsnya bagian paru - atelektasis. Menurut terminologi Barat, istilah "simpul" atau "perapian" berarti peredupan dengan ukuran kurang dari 3 cm; jika diameter plot lebih dari 3 cm, istilah "formasi volumetrik" digunakan. Sekolah radiologi Rusia secara tradisional menyebut "situs" situs dengan diameter hingga 10-12 mm.
Jika radiografi atau computed tomography (CT) mengungkapkan satu situs seperti itu, kita berbicara tentang fokus tunggal (atau soliter); setelah mendeteksi beberapa situs - tentang fokus tunggal. Dengan banyak fokus, yang melibatkan seluruh jaringan paru-paru, satu berbicara tentang penyakit yang disebarluaskan, atau penyebaran fokus.
Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang fokus tunggal, manifestasi radiologisnya, dan tindakan medis ketika terdeteksi. Ada sejumlah penyakit yang sifatnya sangat berbeda, yang dapat bermanifestasi sebagai fokus pada radiografi atau computed tomograms.
Fokus tunggal atau tunggal di paru-paru adalah yang paling umum dengan penyakit-penyakit berikut:
Menemukan satu simpul pada rontgen dada menimbulkan tantangan yang dihadapi banyak dokter: rangkaian diagnostik diferensial untuk perubahan tersebut bisa lama, tetapi tugas utama adalah menentukan apakah sifat lesi itu jinak atau ganas. Solusi untuk masalah ini adalah kunci dalam menentukan taktik perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut. Dalam kasus-kasus yang kontroversial dan tidak jelas, untuk penentuan akurat dari keganasan atau keganasan pendidikan fokal, pendapat kedua direkomendasikan - tinjauan CT atau rontgen paru-paru di lembaga khusus oleh spesialis berpengalaman.
METODE DIAGNOSTIK FOKUS DI PARU
Metode penelitian utama biasanya rontgen dada. Dengan itu, sebagian besar fokus paru soliter terdeteksi secara kebetulan. Beberapa penelitian telah meneliti penggunaan CT dosis rendah organ dada sebagai alat skrining kanker paru-paru; Dengan demikian, penggunaan CT mengarah pada penemuan node yang lebih kecil yang perlu dievaluasi. Dengan meningkatnya aksesibilitas, PET dan SPECT juga akan memainkan peran penting dalam diagnosis lesi paru soliter..
Kriteria untuk jinak lesi yang diidentifikasi adalah usia pasien kurang dari 35 tahun, tidak adanya faktor risiko lain, stabilitas simpul selama lebih dari 2 tahun menurut x-ray, atau tanda-tanda eksternal jinak yang ditemukan pada radiografi. Kemungkinan keganasan pada pasien ini rendah, mereka membutuhkan radiografi dada berkala atau CT scan setiap 3-4 bulan selama tahun pertama, dan setiap 4-6 bulan selama tahun kedua.
BATASAN DAN KESALAHAN METODE DIAGNOSTIK
Rontgen toraks ditandai dengan resolusi yang lebih baik dibandingkan CT dalam menentukan keparahan kalsifikasi dan ukurannya. Pada saat yang sama, visualisasi beberapa nodus paru mungkin rumit karena pengenaan organ dan jaringan lain..
Penggunaan CT dibatasi oleh tingginya biaya penelitian ini dan kebutuhan untuk kontras intravena, risiko reaksi yang merugikan setelah diperkenalkan. CT bukanlah metode penelitian yang terjangkau seperti radiografi; selain itu, tomograf komputer, tidak seperti mesin x-ray, tidak bisa dibawa-bawa. PET dan SPECT jauh lebih mahal daripada CT dan MRI, dan ketersediaan metode diagnostik ini dapat bervariasi..
Kesalahan interpretasi harus dihindari. Jadi, bayangan puting susu, tumor di jaringan lunak dinding dada, struktur tulang, lapisan pleura, serta atelektasis bulat atau tempat infiltrasi inflamasi dapat disalahartikan sebagai simpul tumor di paru-paru. Untuk mengurangi risiko kesalahan, penting untuk mendapatkan pendapat kedua.
Seringkali, nodus paru soliter pertama kali terdeteksi pada foto thoraks dan merupakan penemuan yang tidak disengaja. Pertanyaan pertama untuk dijawab adalah apakah lesi yang terdeteksi terletak di paru-paru atau di luarnya. Untuk memperjelas lokalisasi perubahan, x-ray dalam proyeksi lateral, fluoroskopi, CT dilakukan. Biasanya, node menjadi dapat dibedakan pada radiografi ketika mereka mencapai ukuran 8-10 mm. Terkadang node 5 mm dapat dideteksi. Pada radiografi, Anda dapat menentukan ukuran lesi, laju pertumbuhannya, sifat tepi, adanya kalsifikasi - perubahan yang dapat membantu menilai simpul yang diidentifikasi sebagai jinak atau ganas.
Pembentukan perifer paru-paru kanan dengan adanya rongga (abses). X-ray dalam proyeksi langsung.
Ukuran simpul
Node yang lebih besar dari 3 cm lebih cenderung mencerminkan perubahan ganas, sedangkan node yang kurang dari 2 cm lebih cenderung jinak. Namun, ukuran simpul itu sendiri memiliki nilai terbatas. Pada beberapa pasien, node kecil mungkin ganas, sedangkan yang besar mungkin mencerminkan perubahan jinak..
Tingkat pertumbuhan node
Perbandingan dengan radiografi yang dilakukan sebelumnya memungkinkan Anda untuk menilai tingkat pertumbuhan fokus. Tingkat pertumbuhan dikaitkan dengan waktu di mana volume tumor berlipat ganda. Pada radiografi, simpul adalah gambar dua dimensi dari objek tiga dimensi. Volume bola dihitung dengan rumus 4/3 * π R 3, oleh karena itu, peningkatan diameter simpul sebesar 26% sesuai dengan penggandaan volumenya. Misalnya, peningkatan ukuran simpul dari 1 menjadi 1,3 cm mirip dengan satu kali lipat volume, sementara perubahan ukuran dari 1 menjadi 2 cm sesuai dengan peningkatan volume sebesar 8 kali.
Waktu untuk menggandakan volume kanker bronkogenik biasanya 20-400 hari; periode waktu yang diperlukan untuk menggandakan volume 20-30 hari atau kurang adalah karakteristik infeksi, infark paru, limfoma dan metastasis yang tumbuh cepat. Jika waktu untuk menggandakan volume lebih dari 400 hari, ini menunjukkan perubahan yang jinak, dengan pengecualian tumor karsinoid dengan keganasan rendah. Tidak adanya perubahan ukuran node selama lebih dari 2 tahun dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan proses jinak. Namun, tidak mungkin untuk menentukan ukuran lesi tanpa kesalahan. Pada rontgen dada, mengevaluasi peningkatan ukuran simpul 3 mm bisa sulit; melakukan pengukuran pada radiografi setelah pemrosesan digital memungkinkan Anda menentukan ukuran fokus dengan lebih akurat.
Garis garis kontur
Node jinak biasanya memiliki definisi yang jelas, bahkan kontur. Node maligna ditandai oleh tepi tipikal iregular, multisentrik, spikulat (seperti "mahkota bercahaya"). Selain itu, tanda paling signifikan yang menunjukkan keganasan perubahan adalah cahaya tepi; sangat jarang, tumor ganas memiliki tepi yang halus.
Lesi terkalsifikasi di paru-paru
Deposit garam kalsium, kalsifikasi lebih khas untuk formasi fokus jinak, namun, dengan CT mereka juga ditemukan di sekitar 10% dari node ganas. Dalam proses jinak, lima jenis kalsifikasi biasanya ditemukan: difus, sentral, laminar, konsentris, dan dalam bentuk "popcorn". Kalsifikasi dalam bentuk "popcorn" merupakan ciri khas dari kalsifikasi hamart, punctate, atau eksentrik yang diamati terutama pada kelenjar ganas. Lebih akurat mendeteksi dan mengevaluasi kalsifikasi menggunakan CT.
Massa jinak di paru-paru relatif jarang, tetapi dalam kasus-kasus tertentu CT dapat dengan jelas membedakan mereka dari tumor ganas. Pembentukan volumetrik paru kiri - hamartoma. Kalsinasi dalam bentuk "popcorn".
Fokus paru-paru pada CT - apa itu?
Lesi fokal di paru-paru pada CT terdeteksi lebih baik daripada pada radiografi panoramik. Pada CT, perubahan fokus dalam ukuran 3-4 mm dapat dibedakan, tanda-tanda morfologis spesifik (khas, misalnya, untuk atelektasis bulat atau malformasi arteri-vena) juga lebih baik divisualisasikan. Selain itu, CT memungkinkan Anda untuk menilai dengan lebih baik daerah-daerah yang biasanya tidak dapat dibedakan dengan radiograf: apeks paru-paru, zona basal, serta sinus tulang rusuk. Juga pada CT, sifat multipel lesi fokal dapat dideteksi; CT dapat digunakan untuk menentukan stadium tumor; selain itu, biopsi jarum dilakukan di bawah kontrol CT.
Pembentukan perifer paru-paru kiri. Tanda-tanda CT khas kanker perifer: bulat, kontur bercahaya tidak teratur.
Fokus subpleural di paru-paru - apa itu? Computed tomography menunjukkan pembentukan nodular yang berdekatan dengan pleura interlobar. Gejala fokus semacam itu tidak spesifik dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Biopsi mengonfirmasi infeksi jamur.
CT x-ray density
Dengan bantuan computed tomography, pengukuran indikator tertentu dapat dilakukan - koefisien atenuasi, atau kerapatan x-ray fokus. Hasil pengukuran (CT densitometri) ditampilkan dalam satuan skala Hounsfield (Unit X, atau HU). Berikut ini adalah beberapa contoh faktor atenuasi:
Lemak: -50 hingga -100 EX
Darah: 40 hingga 60 EX
Simpul yang tidak dikalsifikasi: dari 60 hingga 160 EX
Situs terkalsinasi: lebih dari 200 EX
Saat menggunakan CT densitometri, dimungkinkan untuk mendeteksi kalsifikasi tersembunyi yang mungkin tidak terlihat secara visual bahkan pada irisan CT resolusi tinggi yang tipis. Selain itu, pengukuran kepadatan membantu mendeteksi jaringan adiposa di dalam simpul, yang merupakan tanda kualitasnya yang baik, terutama dalam kasus hamartoma..
CT dengan peningkatan kontras
Nodus ganas biasanya lebih kaya di pembuluh darah daripada jinak. Penilaian peningkatan kontras node dilakukan dengan mengukur kepadatannya sebelum dan sesudah pengenalan kontras dengan interval 5 menit. Kepadatan meningkat kurang dari 15 unit. X menunjukkan sifat jinak dari node, sementara kontras mendapatkan 20 unit. X dan lebih banyak karakteristik lesi ganas (sensitivitas 98%, spesifisitas 73%).
Gejala kapal pasokan
Gejala pembuluh makanan adalah karakteristik dari nodus etiologi intrapulmoner, misalnya, metastasis paru hematogen atau emboli septik..
Ketebalan dinding formasi rongga
Rongga dapat ditemukan di kedua kelenjar ganas dan jinak. Kehadiran rongga dengan dinding tipis (1 mm atau kurang) adalah tanda yang menunjukkan sifat jinak dari perubahan, sedangkan keberadaan dinding tebal tidak memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa formasi jinak atau ganas.
TOMOGRAFI RESONANSI Paru-Paru (MRI)
Saat melakukan kanker paru-paru, MRI memungkinkan visualisasi lesi pleura, diafragma, dan dinding dada yang lebih baik dibandingkan dengan CT. Pada saat yang sama, MRI kurang berlaku dalam menilai parenkim paru (terutama untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi perubahan fokus paru) karena resolusi spasial yang lebih rendah. Karena MRI adalah metode investigasi yang lebih mahal dan lebih murah, metode diagnostik ini digunakan sebagai cadangan untuk mengevaluasi tumor yang sulit dievaluasi oleh CT (misalnya, tumor Pancost).
Ultrasonografi jarang digunakan dalam mengevaluasi fokus paru soliter; metode ini memiliki nilai terbatas dan digunakan untuk mengontrol ketika melakukan biopsi perkutan dari node yang lebih besar yang terletak di daerah perifer.
DIAGNOSTIK RADIONUCLIDE PERUBAHAN FUNGSI Paru
Penggunaan metode kedokteran nuklir (skintigrafi, SPECT, PET) dalam evaluasi node intrapulmoner soliter dipelajari menggunakan penelitian ilmiah. Jadi, penggunaan PET dan SPECT telah disetujui di AS untuk evaluasi node intrapulmoner.
Sel-sel neoplasma ganas dicirikan oleh aktivitas metabolisme yang lebih tinggi dibandingkan dengan sel-sel non-tumor, akibatnya tingkat akumulasi glukosa di dalamnya lebih tinggi. Dalam PET organ dada, senyawa radioaktif fluor nuklida dengan jumlah massa 18 dan analog glukosa (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG) digunakan. Peningkatan akumulasi FDH ditemukan pada sebagian besar tumor ganas, dan momen ini sangat mendasar dalam diagnosis banding nodus paru jinak dan ganas..
Akumulasi FDG dapat dikuantifikasi menggunakan koefisien akumulasi standar, yang digunakan untuk menghasilkan satu indikator nilai tunggal yang bergantung pada berat pasien dan jumlah radioisotop yang diperkenalkan, yang memungkinkan Anda untuk membandingkan akumulasi radiofarmasi dalam lesi yang berbeda pada pasien yang berbeda. Nilai koefisien akumulasi standar lebih dari 2,5 digunakan sebagai "penanda" keganasan. Keuntungan lain dari PET dengan FDG adalah deteksi metastasis yang lebih baik dalam mediastinum, yang memungkinkan untuk pementasan kanker paru-paru yang lebih optimal..
SPECT
Keuntungan tomografi emisi foton tunggal (SPECT) dibandingkan PET adalah ketersediaannya yang tinggi. Deptreotide, analog dari somatostatin yang dilabeli dengan technetium-99 m, yang berikatan dengan reseptor somatostatin, ekspresi yang terjadi pada kanker sel non-kecil, digunakan untuk pemindaian. Namun, penggunaan SPECT belum diteliti dalam sampel besar. Secara umum, PET dan SPECT menjanjikan metode non-invasif yang memungkinkan untuk diferensial diagnosis lesi ganas dan jinak, serta membantu dalam penilaian lesi yang bersifat tidak pasti..
Tingkat keandalan PET dan SPECT paru-paru
Dengan menggunakan meta-analisis, sensitivitas dan spesifisitas rata-rata untuk mendeteksi perubahan ganas dalam fokus paru fokus dari berbagai ukuran adalah 96% dan 73,5%, masing-masing. Dalam kasus nodus paru, sensitivitas dan spesifisitas masing-masing adalah 93,9% dan 85,8%..
Kesalahan dalam PET CT paru-paru
Pada PET dengan FDG, hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh node aktif secara metabolik yang berbeda sifatnya, misalnya, granuloma infeksius atau fokus inflamasi. Selain itu, tumor yang ditandai dengan aktivitas metabolisme yang rendah, misalnya, tumor karsinoid dan kanker bronchioalveolar, mungkin tidak dapat mendeteksi diri mereka sendiri. Pada konsentrasi glukosa serum yang tinggi, ia berkompetisi dalam sel dengan FDH, akibatnya akumulasi radioisotop berkurang..
Vasily Vishnyakov, ahli radiologi
Saat menulis artikel, bahan-bahan berikut digunakan:
Fokus Gon adalah formasi di permukaan atau di segmen atas paru-paru. Gejala mengacu pada infeksi yang menginfeksi jaringan paru-paru dengan mikobakteri. Karena kenyataan bahwa pada saat penyakit, pasien sering diresepkan antibiotik, mikroorganisme menjadi kebal terhadap mereka.
Fokus Gon di paru-paru
Fokus gon di paru-paru diwakili oleh formasi oval atau bundar dengan diameter sekitar 2-3 cm, ujung-ujungnya terkadang bercahaya dan tidak rata. Akibat kerusakan paru-paru, satu jaringan diganti oleh yang lain. Ini menentukan struktur fokus. Mereka terdiri dari serat ikat. Selain itu, neoplasma berongga termasuk endapan kalsium dan kolagen.
Visualisasi yang jelas dari lesi yang dihasilkan memungkinkan radiografi. Ini diperlukan bagi orang yang dicurigai menderita TBC..
Munculnya fokus Gon dapat disembunyikan baik dari pasien sendiri maupun dari dokter yang merawatnya. Hanya ketika melakukan fluorografi berikutnya, tanda-tanda spesifik terdeteksi dalam bentuk formasi berikut:
Jenis fokus pertama terbentuk jika seseorang didiagnosis dengan TB paru untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, garam kalsium diendapkan di tempat-tempat penghancuran caseous, dengan penampilan patogen yang dimumikan. Ini membantu menyembuhkan infeksi ulang jaringan paru-paru..
Pada penampilan pertama fokus Gon, tubuh mulai berjuang terus-menerus dengan penyakit, sehingga dinamika sangat lamban. Ini memperumit diagnosis gejala dan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Kadang-kadang dibutuhkan 3-6 bulan untuk membuat diagnosis yang benar, dan hanya ketika melihat serangkaian gambar organ dada dapat fitur karakteristik diidentifikasi..
Fokus utama dapat ditandai dengan kondisi akut, tetapi pada dasarnya penampilannya tidak ditandai oleh tanda-tanda. Gejalanya tergantung pada tingkat keparahan perubahan morfologis dan ukuran area yang terkena..
Penting bahwa di masa kanak-kanak juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus Gon. Pada bayi dari 0 hingga 6-7 tahun, kecenderungan terbesar untuk perkembangan proses sementara, karena fitur struktural dari sistem pernapasan dan paru-paru.
Perjalanan penyakit yang akut ditandai oleh demam dan tanda-tanda keracunan. Kondisi tanpa gejala dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga sebulan. Saat fokus Gon tumbuh, bentuk dan strukturnya berubah. Yang terakhir mungkin seragam atau heterogen.
Selain itu, pemendekan bunyi paru-paru, pernapasan keras atau melemah, mengi dimungkinkan, diamati pada pasien. Dalam tes darah, leukositosis diamati. Pertumbuhan berlebih progresif dari neoplasma menyebabkan gejala seperti kelesuan, batuk kering, dan sedikit peningkatan suhu..
Manifestasi klinis TBC sangat mirip dengan penyakit paru menular. Itulah mengapa sering harus dibedakan dari pneumonia. Namun, harus diingat bahwa dengan TBC, semua gejala berkembang secara bertahap, selama beberapa bulan. Penyakit menular lainnya sudah akan hilang selama ini..
Gejala tuberkulosis paru:
Perhatian! Untuk waktu yang lama, tuberkulosis paru dapat eksis tanpa gejala (bentuk laten). Misalnya, lesi militer kecil tidak akan memberikan klinik yang diperluas
Dia, sebagai suatu peraturan, adalah penemuan yang tidak disengaja. Pengangkutan Mycobacterium tuberculosis dalam bentuk fokus Gon juga merupakan bentuk tanpa gejala. Tanda-tanda tuberkulosis paru hanya terjadi dengan bentuk aktifnya.
Mekanisme yang paling umum untuk mentransmisikan basil Koch adalah aerogenik, itu menyebabkan TB paru. Dalam hal ini, ada dua cara yang mungkin: tetesan di udara dan debu di udara.
Pada pilihan pertama, penularan dilakukan langsung dengan batuk, bersin dan berbicara dari pasien ke sehat. Dalam kasus kedua, dengan menghirup debu yang mengandung mikobakteri.
Sangat penting! Basil Koch sebagai agen penyebab tuberkulosis stabil di lingkungan, oleh karena itu, di antara pasien tuberkulosis di tempat teduh dapat ada selama beberapa bulan.
Rute penularan yang lebih jarang adalah kontak darah. Ini lebih sering ditemui oleh petugas kesehatan. Ini adalah karakteristik khusus untuk karyawan departemen patologis. Dalam kontak dengan sekresi yang mengandung mikobakteri dengan darah orang sehat (misalnya, tusukan kulit), infeksi mungkin terjadi. Namun, yang paling sering, kekebalan dengan cepat membunuh basil Koch dalam darah dan penyakitnya tidak berkembang.
Cara paling langka adalah makanan. Pada saat yang sama, seseorang secara tidak sengaja menelan mikobakteri dengan makanan atau air (misalnya, jika pasien memiliki air liur pada produk). Tongkat Koch tahan terhadap asam, jadi tidak ada yang terjadi pada perutnya. Ini dapat menyerang saluran pencernaan dan menyebabkan TBC saluran pencernaan. Namun, pada orang dengan kekebalan normal, mekanisme seperti itu sangat tidak mungkin.
Sebagai referensi. Masa inkubasi TBC adalah dari 2 minggu hingga 3 bulan.
Ini berarti bahwa setelah masuknya mikobakteri ke dalam tubuh, penyakit ini tidak akan berkembang setidaknya selama 2 minggu. Kemudian bentuk laten atau gambaran klinis yang diperluas dapat terjadi..
Tuberkulosis paru fokal berbeda dari bentuk lain karena memiliki sedikit gejala, perjalanan yang jinak dan tidak adanya kerusakan pada jaringan paru-paru. Bagian kortikal paru-paru dipengaruhi oleh peradangan dengan diameter 8-10 mm. Di sini fokus Simon terjadi - efek residual dari infeksi utama. Ketika gejala-gejala penyakit mulai bermanifestasi, TBC fokal akut atau fokus Abrikosov dapat berkembang, yang disertai dengan pneumonia caseous. Lokasi fokus Abrikosov adalah 1 atau 2 segmen paru-paru dalam bentuk segel 3 cm.Jika kedua paru-paru terpengaruh, maka, selama penyembuhan, fokus Aschoff - Bullet dapat muncul.
Manifestasi TBC primer dan sekunder ini terlokalisasi selama eksaserbasi pada kelenjar getah bening dan bronkus, dan agen penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium mycobacteria. Semuanya dimulai dengan endobronchitis, dan kemudian cabang-cabang kecil dari bronkus secara bertahap terpengaruh. Selanjutnya, dinding bronkus dan jaringan paru yang mengalami perubahan mengalami nekrosis, yang mengarah ke pneumonia. Proses patologis hanya mempengaruhi daerah di sekitar lesi, tetapi distribusi hematogen terlihat oleh sisa-sisa di puncak paru-paru. Setelah penyembuhan bentuk patologi, bayangan fokus dapat terjadi.
Bentuk TBC fokal:
Pada tahap bentuk fokus lunak, bayangan dengan kontur lemah berbagai ukuran dan intensitas terdeteksi. Dasar untuk pemeriksaan tomografi adalah perubahan patologis di bagian posterior paru-paru. Computed tomography mengungkapkan situs lesi yang terletak di dalam paru-paru. Lesi jaringan besar memiliki struktur yang homogen, dan konturnya kabur. Fokus kecil tuberkulosis divisualisasikan pada jaringan paru-paru, sementara dinding menjadi lebih tebal.
Bentuk fibro-focal patologi dalam bentuk kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk segel dan tali. Perubahan seperti itu dapat berkembang dengan cara yang berbeda, memiliki dua fase - aktif dan pasif. Aktivitas proses dapat dikonfirmasi oleh perubahan pleura.
Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang melengkapi tuberkel.
Proses penyembuhan kompleks TBC primer dengan pembentukan fokus Gon sangat panjang. Sebagai aturan, tidak dipengaruhi oleh diagnosis yang tepat waktu dan kemoterapi yang memadai.
Fokus Gon di paru-paru jarang memanifestasikan dirinya secara klinis. Selama pembentukannya pada manusia, hal-hal berikut dapat dicatat:
Gejala yang lebih parah diamati pada anak-anak. Hal ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan respon imun, yang dimanifestasikan dalam penampilan kompleks TB primer dan transisi simultan mereka ke proses aktif dan fokus Gon. Oleh karena itu, paling sering formasi tersebut didiagnosis secara tepat waktu pada pasien kecil.
Ini termasuk:
Dalam studi X-ray, fokus Gon adalah penggelapan bentuk oval (jarang bulat) dengan garis-garis tajam hingga 5 mm. Formasi dapat tunggal dan ganda. Lokalisasi favorit mereka adalah bagian bawah dan tengah paru-paru. Terkadang kontur fokus mungkin tidak rata. Pola paru tidak berubah, root tidak diperluas.
Pada berbagai tahap membatu (kalsifikasi) perubahan Gon fokus, strukturnya dapat:
Identifikasi fokus Gon pada gambar x-ray tidaklah sulit. Namun, karena kurangnya manifestasi klinis, sering terdeteksi secara acak..
Sebagai hasil dari studi tersebut, fenomena residual peradangan perifocal, massa caseous, perubahan pada kelenjar getah bening dapat dideteksi. Pemeriksaan semacam itu ditentukan dalam kasus-kasus yang diduga kekambuhan tuberkulosis dalam kasus fokus Gon yang sepenuhnya tidak berbentuk.
Komplikasi setelah mengidentifikasi patologi ini sangat jarang. Dengan sejumlah besar fokus Gon, ukurannya yang besar (misalnya, setelah tuberkulosis diseminata), pengembangan:
Kondisi seperti itu menyebabkan pelanggaran fungsi normal paru-paru, yang disertai dengan perkembangan kegagalan pernapasan.
Patologi yang diungkapkan tidak memerlukan terapi khusus. Dokter dapat memberikan rekomendasi umum:
Orang-orang dengan fokus Gon yang diidentifikasi di paru-paru diperlihatkan pemeriksaan x-ray tahunan untuk menilai dinamika proses. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu di tempat yang sama dengan satu dokter. Wabah Gon bukan merupakan hukuman dan bukan pertanda mengembangkan TBC. Itu hanya mengindikasikan infeksi yang dikalahkan oleh tubuh..
Focal adalah peradangan spesifik di mana perubahan paru-paru sesuai dengan x-ray tidak melebihi 1 cm. Selain itu, mereka lebih mempengaruhi militer, yang diameternya 2-3 mm. Dengan tuberkulosis fokal, mungkin ada beberapa dampak, tetapi mereka cenderung tidak bergabung dan perubahan lain di paru-paru tidak terdeteksi..
Paling sering tuberkulosis fokal mempengaruhi lobus atas paru-paru. Faktanya adalah bahwa tongkat Koch adalah aerobik, untuk pertumbuhan dan reproduksi, diperlukan oksigen. Lobus atas paru-paru berventilasi lebih baik daripada yang lebih rendah dan suplai darah lebih buruk, yang berarti mereka selalu memiliki banyak oksigen.
Fokus infeksi sering terjadi di sini, namun, mikobakteri dapat hidup bahkan dengan konsentrasi rendah atau tidak adanya udara sama sekali, karena tuberkulosis fokal juga dapat ditemukan di bagian lain, tetapi dengan probabilitas lebih rendah.
Dengan TBC fokal di paru-paru, bacillus Koch yang sudah hidup di sana tampak atau menjadi aktif. Dia mulai menghasilkan berbagai enzim yang merusak jaringan paru-paru. Jaringan hidup berubah menjadi massa mati yang telah terkikis putih yang disebut caseous necrosis. Ciri utama dari peradangan tersebut adalah penggambarannya yang cepat dari jaringan di sekitarnya..
Sebagai referensi. TBC fokus adalah jenis patologi yang ditandai oleh perubahan cepat dalam fase alternatif peradangan ke fase produktif. Peradangan selalu melalui tiga fase: alternatif, eksudatif dan produktif. Dengan TBC, fase eksudatif tidak dinyatakan, karena prosesnya spesifik.
Ini berarti bahwa sementara mikroba menghancurkan jaringan paru-paru, sistem kekebalan membangun penghalang sel di sekitarnya. Inilah yang disebut peradangan spesifik. Semua sel penghalang ini terletak dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Mereka tidak memungkinkan peradangan meningkat. Jika tidak ada penghalang, peradangan infiltratif lebih difus atau bahkan pneumonia caseous terjadi..
Jika fokus nekrosis caseous hancur, rongga akan muncul di paru-paru. Kemudian tuberkulosis fokal akan menjadi gua tuberkulosis.
Jika sejumlah besar jaringan ikat tumbuh dalam wabah, TBC menjadi fibro-focal.
Sebagai referensi. Secara umum, TB paru fokal adalah salah satu bentuk patologi yang paling disukai. Kehilangan jaringan paru-paru biasanya minimal.
Perubahan fokus pada paru-paru bisa dari berbagai ukuran. Fokus berdiameter kecil 1-10 mm dideteksi dengan berbagai patologi jaringan paru yang difus. Fokus dengan kepadatan tinggi dan tepi yang cukup jernih terutama diamati di interstitium paru-paru. Berbagai fokus kepadatan rendah, menyerupai kaca buram, dengan kontur fuzzy terjadi dengan perubahan patologis pada bagian pernapasan organ pernapasan.
Harus diingat bahwa kepadatan dan ukuran fokus memiliki nilai diagnostik yang lemah. Untuk diagnosis, distribusi proses patologis di jaringan paru-paru mungkin lebih penting:
Dengan penyakit fokus, ukuran jaringan yang diubah secara patologis dapat berbeda ukurannya. Mereka bisa kecil, tidak lebih dari 2 mm, sedang - hingga 5 mm dan besar, ukuran yang terakhir melebihi 10 mm.
Fokus patologis padat, kepadatan sedang, dan juga longgar. Jika pemadatan tunggal diamati di paru-paru, maka ini bisa merupakan perubahan terkait usia, yang tidak menimbulkan bahaya bagi manusia, atau penyakit berbahaya. Jika ada banyak fokus, maka kita berbicara tentang pneumonia, tuberkulosis, atau bentuk kanker langka
.
Agar orang yang bodoh bisa memahami hasil CT, Anda harus mewaspadai nuansa membaca gambar. Pertimbangkan yang paling relevan:
Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa Anda tidak perlu panik jika gambar menunjukkan perubahan di paru-paru dalam bentuk fokus. Lebih sering fenomena ini berubah menjadi formasi berserat yang tidak memerlukan perawatan. Namun, Anda harus menjalani pemeriksaan lengkap dan berkonsultasi dengan ahli paru untuk menyingkirkan penyakit yang lebih serius..
Harus dipahami bahwa fokus nekrosis caseous, yang merupakan bagian integral dari peradangan tuberkulosis, tidak dapat regenerasi. Artinya, di mana jaringan paru-paru mati, yang baru tidak akan muncul. Sebagai gantinya, jaringan ikat berkembang. Semakin besar fokus, semakin banyak jaringan ini..
Sebagai referensi. Dengan pneumonia caseous, seluruh paru-paru bisa mati. Pada saat yang sama, proses pernapasan jauh lebih rumit.
Selain itu, karena jaringan ikat, tekanan pembuluh intrapulmoner meningkat, yang secara negatif mempengaruhi jantung. Jadi gagal jantung kongestif ventrikel kanan dapat terjadi, yang dengan cepat mengalami dekompensasi..
Perhatian. Pada anak-anak dan orang dengan defisiensi imun, komplikasi tuberkulosis paru sering diamati.
Dalam hal ini, fokus penapisan dapat terjadi di banyak organ dan jaringan. Pasien seperti itu sering meninggal karena meningitis tuberkulosis..
Untuk mendiagnosis TB fokal, dokter mengumpulkan anamnesis dan memeriksa keluhan pasien. Setelah itu, ia melakukan pemeriksaan palpasi dan stethoacoustic. Dengan eksaserbasi, mengi dapat didengar setelah batuk..
Penyakit seperti ini ditandai dengan gejala yang sedikit diekspresikan atau tidak ada, oleh karena itu, patologi terdeteksi selama studi fluorografi. Pada kebanyakan pasien, tanda-tanda keracunan yang diekspresikan dengan buruk terdeteksi, seperti:
Insomnia dan kurang nafsu makan juga diamati. Dengan penyakit seperti itu, gejala hipertiroidisme dapat berkembang: penurunan berat badan, alis, takikardia. Seringkali ada sindrom nyeri di antara tulang belikat. Refleks batuk kering atau disertai sedikit sekresi dahak..
Pasien menjalani rontgen paru-paru dalam 2 proyeksi. Dengan penyakit baru dalam gambar, fokus disajikan dalam bentuk formasi bayangan ukuran kecil dan besar, memiliki bentuk bulat. Seringkali mereka terlokalisasi di bagian atas paru-paru. Bentuk kronis patologi ditandai oleh trik padat dengan fokus tali fibrosa. Dengan fibrosis jaringan paru-paru, fokus kecil terhubung dan bergerak ke puncak paru-paru, dan bayangan dalam bentuk garis-garis membentang ke pleura.
Metode penelitian tambahan meliputi:
Tetapi jenis pemeriksaan semacam itu tidak informatif dan hanya diresepkan untuk memperjelas diagnosis. Misalnya, agen penyebab penyakit dalam bahan biologis terdeteksi jika ada rongga pembusukan. Tes Mantoux menunjukkan reaksi positif, tetapi hanya dalam kasus infeksi primer.
Identifikasi TBC fokus membantu mengambil dahak dan membilas air bronkus. Selain itu, dalam tes darah ada peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi neutrofil tusukan. Pemeriksaan endoskopi mengungkapkan perubahan karakteristik pohon bronkial dari bentuk kronis penyakit.
Jika sebelumnya hanya penyakit paru-paru seperti TBC dan peradangan dibedakan, sekarang banyak penyakit lain yang berbahaya bagi tubuh dengan konsekuensi dan perubahan patologis di paru-paru yang diisolasi. Sebelumnya, radang paru-paru atau radang paru-paru dianggap fatal, karena tidak ada antibiotik, orang tidak tahu bagaimana mengobatinya. Saat ini situasinya telah berubah secara signifikan, masalah seperti itu tidak lagi muncul. Yang utama adalah menemui dokter tepat waktu. Tentu saja, jika pneumonia dapat diobati, ini tidak berarti bahwa Anda dapat membawa pilek biasa ke keadaan serupa. Perawatan terbaik untuk ISPA, yang tidak memiliki komplikasi.
Fokus dengan ukuran mulai dari 1 hingga 10 mm terdeteksi pada berbagai penyakit paru-paru difus. Fokus kepadatan tinggi dengan kontur yang relatif jernih sering terjadi pada interstitium paru. Fokus kerapatan rendah, seperti kaca buram, dengan kontur kabur yang tidak jelas dalam banyak kasus mencerminkan perubahan patologis pada bagian pernapasan paru-paru. Pada saat yang sama, perbedaan fokus berdasarkan kepadatan dan ukuran memiliki nilai diagnostik diferensial yang kecil.
Lesi fokus pada paru-paru adalah x-ray independen dan sindrom klinis; dalam kebanyakan kasus, mereka tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi selama studi x-ray preventif. Sebuah lesi tunggal di paru-paru OOL didefinisikan sebagai situs lokal pemadatan jaringan paru dari bentuk bulat atau dekat dengan diameter hingga 3 cm. Definisi internasional ini berbeda dari konsep tradisional Rusia tentang fokus paru, sumbernya adalah praktik phisiologis dalam klasifikasi tuberkulosis paru, ukuran fokus tidak melebihi 1 cm., dan segel yang lebih besar didefinisikan sebagai infiltrat, TBC dan jenis perubahan lainnya. Ukuran maksimum lesi tunggal, sama dengan 3 cm, sesuai dengan skema pementasan yang saat ini diterima untuk kanker paru-paru non-sel kecil, di mana fokus sebesar ini disebut sebagai tahap pertumbuhan tumor T1. Fokus dalam jaringan paru bisa tunggal dalam jumlah dari 2 hingga 6 inklusif atau multipel.
LIHAT VIDEO TENTANG TOPIK: Fokus tunggal di paru-paru: kriteria untuk diagnosis banding
Harap arahkan ke arah yang benar. Saya melakukan CT scan paru-paru seperti yang ditentukan oleh dokter, karena ada kecurigaan pneumonia. Apa arti hasil dan apa yang harus dilakukan? Betapa berbahayanya ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola paru diperkuat, berubah bentuk. SC tengah dari parenkim paru adalah N. Di sebelah kanan pada S8 terdapat fokus padat tunggal, berdiameter hingga 6 mm, di sebelah kiri di S9 sebuah segel nodular pada pleura rusuk hingga berdiameter 3 mm. Akar diperluas, struktural. Trakea dan bronkus utama tidak berubah bentuk, tidak terlantar. Dinding bronkus segmental dan subsegmental padat.
Pada skala global, kanker serviks adalah kanker paling umum kedua di antara wanita, menyebabkan sekitar seribu orang. Baru-baru ini, ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian kanker kolorektal di sebagian besar negara beradab di dunia. Identifikasi, studi dan perawatan tepat waktu dari neoplasma prakanker obligat - polip adenomatosa kolon - adalah langkah utama dan paling efektif untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat kanker kolorektal. Menurut Badan Internasional untuk Penelitian Penelitian Kanker, IARC Lyon, lebih dari 10 juta kasus telah terdaftar di dunia pada tahun 2007. Epidemiologi Penyakit paru obstruktif kronis COPD adalah masalah yang berkembang pesat di dunia. Pada tahun ia menempati posisi teratas di antara penyebab utama kecacatan, pada tahun ia diperkirakan akan naik ke lima besar: setelah penyakit jantung koroner,