Tuberkulosis paru infiltratif - lesi sekunder paru-paru dengan infeksi TBC, yang ditandai oleh perkembangan proses inflamasi eksudatif - pneumonia.
Ciri khasnya adalah adanya nekrosis caseous dengan penghancuran jaringan paru berikutnya. Di antara kasus-kasus diagnosis utama tuberkulosis, setengahnya ditemukan setengah.
Agen penyebab infeksi adalah tubercle bacillus atau mycobacterium. Ini ditandai oleh patogenisitas tinggi, virulensi (infeksi), sifat untuk mengubah manifestasi tergantung pada faktor eksogen.
Bentuk penyakit ini terjadi:
Ciri khas dari diagnosis ini adalah adanya infiltrat - lesi tuberkulosis dengan lesi perifokal dari lingkaran yang memanjang dari beberapa cm hingga ukuran lobus penuh..
Infiltrat adalah wilayah eksudat polimorfik, yang terdiri dari:
Di area yang terpengaruh, Anda juga dapat menemukan:
Penyebab dan gejala lesi fokal:
Munculnya infiltrat berkontribusi terhadap:
Terkena nekrosis caseous, mereka praktis tidak larut, lebih sering meleleh, berkontribusi pada pembentukan rongga (gua) dengan jaringan parut berikutnya.
Terapi patologi yang berhasil hanya mungkin dilakukan dengan definisi yang jelas tentang fase penyakit menular.
Perkembangan patologi dibagi menjadi:
Fase terakhir disertai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba. Dalam hal ini, dominasi indikator subfebrile dilacak..
Agen penyebab penyakit ini ditandai dengan tingkat virulensi yang tinggi.
Infeksi terjadi sebagai berikut:
Tuberkulosis infiltratif menyebar karena faktor eksternal:
Masalah epidemi tuberkulosis telah lama melampaui masalah medis, menjadi masalah sosial. Hal ini disebabkan oleh rendahnya kesadaran warga, sejumlah besar penduduk berpenghasilan rendah dalam kondisi perumahan yang tidak memuaskan.
Apakah TB paru infiltratif menular atau tidak? Penyakit ini dianggap sangat menular pada fase pembusukan dan kontaminasi..
Terapi dilakukan dalam kondisi stasioner apotik TB. Prasyarat untuk perawatan yang efektif adalah kebersihan dan rejimen makanan (tabel No..
Paparan obat melibatkan penggunaan obat anti-TB (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol dan lain-lain) dalam kombinasi yang berbeda. Gejala dan pengobatan saling terkait, penunjukan obat simtomatik tergantung pada keparahan manifestasi..
Dengan keparahan peradangan eksudatif ditentukan:
Metode diagnostik diferensial digunakan untuk mengecualikan patologi yang memiliki gejala serupa. Bentuk infiltratif tuberkulosis tidak berbeda dalam manifestasi spesifik dan mungkin tanpa gejala.
Penyakit dengan gambaran klinis serupa meliputi:
Perhatian khusus diberikan pada hasil penelitian laboratorium yang instrumental.
Yang paling informatif adalah:
Diagnosis banding menghindari komplikasi serius dan mendapatkan prognosis pengobatan yang lebih baik.
Ciri khas kekalahan dari sisi kanan adalah jalan yang lebih akut daripada dengan kerusakan pada paru-paru kiri.
Paru-paru kanan lebih rentan terhadap perkembangan proses patologis. Ini dapat menjelaskan sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan lesi tuberkulosis sisi kanan..
Kerusakan infeksi pada lobus kanan paru-paru dijelaskan oleh tingginya kerentanan bagian organ ini. Patologi didiagnosis pada 97% pasien, pada 3% - peradangan pada lobus bawah terdeteksi. Formasi tumor yang terbentuk terkenal karena ukurannya yang kecil, kontur fuzzy.
Setelah mendeteksi patologi dan perawatan yang sesuai, pasien terdaftar di apotik TB. Pemeriksaan fisik secara teratur memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan menghentikan kekambuhan secara tepat waktu..
TBC fokal ditandai dengan lesi bilateral yang jarang, yang ditandai oleh:
Fenomena periferal yang diucapkan di sekitar lingkaran fokus, fusi, pembusukan, memberikan hak untuk menghubungkan penyakit dengan bentuk infiltratif. Yang paling umum adalah fokal - infiltratif di alam.
Bergantung pada manifestasi klinis dan radiologis, infiltrat dibagi berdasarkan jenis menjadi:
Dalam kebanyakan kasus, lesi infiltratif atas diamati. Sekitar 3% memiliki pengaturan di wilayah yang lebih rendah, fitur yang adalah kesulitan dalam menghilangkan formasi caseous melalui bronkus dalam kombinasi dengan gua-gua. Akibatnya, fokus baru terbentuk, tuberkulosis bronkial berkembang..
Pencegahan mencakup serangkaian tindakan berikut:
Terapi yang tepat waktu dan adekuat meningkatkan resorpsi eksudat.
Gambaran lebih lanjut memiliki beberapa opsi pengembangan:
Prognosis yang kurang menguntungkan adalah ketika kapsul terbentuk di daerah infiltrasi dengan probabilitas tinggi kemunculan infiltratif - pneumonia tuberculoma.
Bentuk progresif memiliki dua opsi perkembangan:
Dengan tidak adanya fibrosis luas, rongga secara efektif dihilangkan dengan bantuan terapi kolaps, yang sering menyebabkan jaringan parut. Paparan obat dengan obat anti-TB menormalkan indikator kualitas darah.
Dengan kondisi umum anak yang memuaskan, batuk dapat bertahan dengan pelepasan dahak dengan darah. Gambar X-ray menunjukkan bayangan infiltratif, dalam beberapa kasus, membusuk.
Dalam kasus yang jarang, tanda-tanda bronchoadenitis dimanifestasikan..
TBC infiltratif adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya dan berkembang pesat, yang pada tahap awal tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Dengan diagnosis dini dan perawatan yang tepat, prognosisnya positif. Dalam kasus terapi obat yang tidak efektif atau pengabaian terhadap penyakit, intervensi bedah diindikasikan.
TBC paru fokus adalah penyakit berbahaya dari etiologi mikroba yang terjadi di antara populasi dunia, terlepas dari kondisi iklim. Penyakit ini dianggap sosial karena gaya hidup dan dampak dari faktor eksternal yang merugikan terutama mempengaruhi perjalanan penyakit. Menurut statistik, pria lebih sering sakit daripada wanita. Kelompok usia penyakit - orang berusia 18 hingga 45 tahun.
Agen penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis bacillus, diisolasi pada tahun 1882 oleh Robert Koch. Sejak saat itu, hari pembukaan mikroorganisme dianggap sebagai Hari Tuberkulosis Sedunia.
Mycobacteria tahan asam, yang sulit untuk diagnosis mikroskopis. Mereka tidak bergerak, tidak membentuk perselisihan. Karena struktur kompleks dinding sel, Mycobacterium tuberculosis tahan terhadap alkohol dan alkali, fagositosis.
Mikroorganisme ini menuntut pada media nutrisi dan memiliki pertumbuhan yang lambat..
Sumber infeksi adalah seseorang hanya dengan bentuk TB terbuka; binatang yang ditandai oleh strain bakteri-M yang berbeda. Bovis. Infeksi terjadi melalui aspirasi (tetesan udara dan debu di udara), makanan (transmisi makanan dan kontak-rumah tangga), kontak (melalui kontak langsung atau tidak langsung) dan mekanisme transmisi vertikal. Cara utama masih dianggap mengudara karena dengan cara ini satu pasien dapat menginfeksi dari empat puluh atau lebih orang.
Faktor kontribusi:
Statistiknya sedemikian rupa sehingga pada usia empat puluh, sekitar 70-90% populasi Rusia terinfeksi. Dalam 10% kasus, TBC berkembang. Menjadi semakin sulit untuk mengobati penyakit ini setiap tahun, karena TB paru menjadi kebal terhadap terapi antibiotik.
Untuk memantau dinamika perkembangan penyakit, tes Mantoux digunakan, dan 2-5 hari setelah kelahiran anak, profilaksis spesifik dilakukan - pementasan BCG.
Proses inflamasi paling sering terjadi secara simetris di apeks paru-paru atau daerah lateral mereka. Awalnya, proses peradangan terbentuk pada mukosa bronkial, jaringan membengkak dan proses tersebut mempengaruhi cabang-cabang kecil bronkus. Untuk penyakit ini, penampakan penampilan yang sudah keruh adalah karakteristik, yang, dengan perkembangan penyakit selanjutnya, berpindah ke parenkim paru-paru. Jika Anda mencurigai tuberkulosis paru fokal, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.
TBC paru fokal paling sering terjadi pada dua jenis: fibro-fokal lunak dan kronis. Ciri penyakit ini adalah bahwa sel patogenik memperoleh resistensi (resistensi) karena terapi obat yang berkualitas buruk. Dalam proses inflamasi, ada fokus tuberkulosis dalam bentuk tuberkel. Dengan eksaserbasi, mikroorganisme yang terkandung dalam tubercles menyebar ke seluruh tubuh, yang kemudian mengarah ke patologi bronkus, sistem pernapasan. Jika tuberkulosis fokal dalam fase infiltrasi, ada pergerakan usus dari mikroorganisme ke lingkungan dengan tetesan batuk, dahak.
Jaringan parut terbentuk sebagai hasil dari bentuk fibro-focal. Pada fase pemadatan, tidak ada proses inflamasi. Gejalanya didasarkan pada pengendapan garam kalsium, yang mengakibatkan pengerasan jaringan..
Dengan bentuk soft-focal, paru-paru pecah menjadi beberapa rongga, sementara infiltrat lokal terdeteksi. TBC fokus pada tahap infiltrasi dirawat berkat obat-obatan yang tindakannya ditujukan pada resorpsi rongga dan penghapusan peradangan. Dengan disintegrasi paru-paru, pembentukan rongga dimungkinkan, sisa-sisa jaringan diekskresikan dengan dahak, di mana potongan-potongan jaringan hadir. TBC menyebabkan abses jaringan lunak fokal. Dengan perawatan yang tepat, pemulihan yang cepat dimungkinkan. TBC parah berakibat fatal.
Harus diingat bahwa jika ada kecurigaan tuberkulosis paru fokal, gejala yang diidentifikasi harus dikonfirmasi oleh studi medis tambahan. Patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tetapi tanda-tanda khasnya adalah demam pada telapak tangan, munculnya batuk kering yang tidak produktif dan nyeri di dada. Dalam kasus pelepasan dahak (batuk produktif), warnanya bervariasi dari coklat (kerusakan bronkial, perdarahan) hingga abu-abu hijau (adanya nanah, proses inflamasi). Munculnya rasa tidak enak pada umumnya, kedinginan, kelemahan adalah ciri khas, tetapi tanda-tanda ini tidak dapat dianggap spesifik, karena muncul dengan banyak patologi lain. Tanda spesifik adalah munculnya granuloma pada kulit dan jaringan lendir.
Pemeriksaan mikrobiologis menyediakan media kultur (infiltrat digunakan), tetapi karena pertumbuhan koloni Mycobacterium tuberculosis yang lambat, jenis diagnosis ini tidak efektif. Untuk menentukan lokalisasi dan derajat penyakit tubuh, tes tuberkulin dilakukan. Pemeriksaan rontgen dan bronkoskopi menggunakan cairan bronchoalveolar lebih efektif untuk diagnosis..
Untuk mendiagnosis kondisi tubuh, komposisi umum dan biokimia darah dianalisis.
Berkat kemajuan teknologi, kedokteran telah mengambil langkah besar ke depan. Meskipun durasi pengobatan TB fokal (dari dua belas bulan atau lebih), diagnosis yang tepat waktu dan terapi antibiotik dapat mengembalikan kesehatan pasien. Ketika proses inflamasi terdeteksi, pengobatan TB fokal harus segera dilakukan. Prinsip terapi didasarkan pada resorpsi fokus peradangan. Restorasi lengkap gambaran paru-paru pada x-ray adalah mungkin, tetapi seringkali proses adhesi residual tetap terlihat. Pada tahap akhir penyakit, operasi diperlukan. Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan: isoniazid, rifampicin, streptomycin (obat serba guna) dan lainnya. TBC paru fokal membutuhkan perawatan segera, jika tidak bentuk penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki hingga kematian..
TBC dianggap sebagai penyakit sosial, karena standar hidup secara langsung mempengaruhi kesehatan pasien. Disarankan untuk mengunjungi tempat-tempat umum yang kurang ramai, untuk menghindari daerah-daerah di mana standar kebersihan tidak diikuti, yaitu tidak ada pembersihan ruangan yang tepat waktu. Disarankan untuk mengeraskan dan mengonsumsi vitamin kompleks untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Hentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, narkoba).
Jika Anda mencurigai suatu penyakit, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, spesialis paru atau spesialis TB. Dalam tiga puluh hari pertama kehidupan, anak-anak divaksinasi sebagai profilaksis.
Jika diagnosis dikonfirmasi, maka pasien dengan bentuk aktif TB dialokasikan tempat tinggal baru, asalkan pasien tinggal di asrama atau apartemen yang ramai. Saat merawat pasien seperti itu, obat-obatan mahal disediakan oleh negara..
Setiap tahun, negara mengalokasikan lebih banyak dana untuk memerangi penyebaran basil tuberkel di antara penduduk, yang memberikan hasil positif..
Saya telah mengobati TBC sejak akhir Januari sebagai yang pertama. Awalnya, pengobatan percobaan diresepkan, sesuai dengan hasil diagnosis yang dikonfirmasi, tren positif kecil, ia berada di rumah sakit selama dua bulan. Diagnosis dibuat - TB fokal pada tahap infiltrasi, resistansi terhadap banyak obat. Kemudian dipindahkan ke perawatan rawat jalan. Semua analisis dahak dengan mikroskop adalah negatif, pada awal April mereka melakukan analisis dahak PCR, juga negatif. Kemarin datang penaburan pertama dari awal Februari, mereka mengatakan bahwa itu positif dan memiliki tiga plus, resistensi terhadap isoniazid saja, dan sensitivitas terhadap obat lain tetap terjaga. Dokter mengatakan bahwa aneh bahwa dengan proses kecil ada tiga plus. Mungkinkah ini mungkin? Bisakah Anda membuat kesalahan dengan analisis? Selain itu, semua analisis lainnya negatif. Dan dengan resistansi terhadap isoniazid saja, haruskah saya mengganti obat dan apakah durasi pengobatan akan meningkat? Sekarang saya menggunakan isocomb (5 tablet) + isoniazid (300 mg). Bisakah saya menginfeksi seseorang selama waktu ini saat saya menjalani perawatan rawat jalan? Secara umum, mereka awalnya mengatakan kepada saya bahwa prosesnya kecil dan tidak ada yang perlu ditakutkan, tetapi ternyata semakin buruk. Saya akan melampirkan gambar dari pertengahan Januari dan dari 28 Maret. Besok dikirim untuk x-ray kedua.
Dua opsi dibedakan selama TB fokal. Bentuk fokus meliputi:
1) seperti yang baru-baru ini muncul, yang disebut proses fokus lunak dengan ukuran fokus hingga 10 mm;
2) dan juga lesi fibro-focal yang lebih tua, tetapi dengan tanda-tanda aktivitas proses.
1. TBC fokal segar ditandai dengan adanya zona infiltrasi kecil hingga 10 mm dalam bentuk bayangan fokal lembut berkontur lemah dengan tepi sedikit kabur..
2. TBC focal focal dimanifestasikan oleh adanya fokus yang lebih padat dan lebih intens, kadang-kadang dengan masuknya kapur, perubahan fibrotik di sekitar dalam bentuk tali dan bagian dari hiperpneumatosis. Dalam kasus tuberkulosis fibro-fokal selama periode eksaserbasi, fokus yang segar dan lunak juga dapat muncul bersamaan dengan yang lama, mis. fokus dari berbagai kepadatan dan intensitas terdeteksi, yang menunjukkan aktivitas potensial mereka.
Perlu dicatat bahwa, terlepas dari perjalanannya, perubahan morfologis pada TB paru fokal ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh reaksi inflamasi yang sebagian besar produktif dengan jumlah kecil dengan caseosis di pusat..
Diagnosis sesuai dengan klasifikasi klinis:
TBC fokus (fokal ringan) pada S1 paru kanan pada fase infiltrasi (dan pembusukan), BK- (minus).
Prevalensi dan gravitasi spesifik. Sampai saat ini, TB paru fokal dianggap sebagai manifestasi paling umum dari TB paru pada orang dewasa. Dan sampai saat ini, di beberapa wilayah bekas USSR, itu mencapai hingga 30-40% dari semua pasien yang baru didiagnosis dalam struktur penyakit. Namun, ketika fluorografi sebagai metode diagnosa publik massal telah digunakan secara teratur selama beberapa tahun berturut-turut, berat jenis TB fokal menurun hingga 20-25% dan berat jenis bentuk klinis lain, TB infiltratif, juga terjadi di Belarus..
Sumber infeksi dan patogenesis perkembangan. Ahli patologi A.I. Aprikosov, mencirikan fokus di bagian atas paru-paru (yang kemudian menerima namanya), mencatat bahwa fokus tuberkulosis dimulai, terutama dengan endobronchitis, sebagai hasil superinfeksi superogen. Setelah itu ada fokus kecil pneumonia di paru-paru dengan transisi cepat dari reaksi inflamasi eksudatif menjadi produktif.
1. Teori serupa didukung oleh phthisiatricians Rusia besar waktu itu A.N. Rubel dan G.R. Rubinstein. Mereka percaya bahwa TB fokal selalu terjadi sehubungan dengan superinfeksi..
2. Perwakilan dari sekolah Ukraina B.M. Khmelnitsky dan M.G. Ivanov berpegang pada gagasan yang berbeda tentang patogenesis tuberkulosis fokal dan berpendapat bahwa tuberkulosis fokal berkembang, sebagai akibatnya, sebagai akibat dari reaktivasi endogen fo.
Saat ini, tidak hanya di negara-negara CIS, tetapi di luar negeri secara umum diterima bahwa mekanisme eksogen tuberkulosis fokal, walaupun mungkin, jauh lebih jarang terjadi dalam kondisi modern..
Paling sering, tuberkulosis fokal tidak terjadi sebagai akibat superinfeksi, tetapi sebagai akibat dari reaktivasi perubahan residu lama dalam infeksi tuberkulosis dalam tubuh manusia, baik periode primer maupun sekunder..
Dalam beberapa tahun terakhir, pekerjaan spesialis TB dalam negeri N.A. Shmeleva, Z.S. Zemskovoi, I.R. Dorozhkova menunjukkan bahwa dalam fokus lama tidak persisten, tetapi yang disebut bentuk persisten dari mycobacterium tuberculosis dapat bertahan, meskipun tidak ada tanda-tanda aktivitas tuberkulosis (L-transformasi CD terjadi).
Di bawah kondisi yang tepat dan dalam situasi yang menguntungkan, mereka terbalik, yaitu transformasi mikobakteri persisten menjadi mikobakteri yang normal, dapat hidup, merambat, yang dapat menyebabkan berjangkitnya tuberkulosis dalam bentuk proses fokus terbatas.
Sumber kedua dari TB paru fokal mungkin adalah TB paru primer saat ini secara kronis. Sekarang ada beberapa pasien seperti itu, tetapi mereka masih terjadi. Jika proses TB aktif dalam kelenjar getah bening mediastinum berlangsung lama, pada pasien tersebut pada satu tahap atau yang lain, proses fokus periode sekunder limfogenesis dapat terjadi.
Sebagai pengecualian, sumber ketiga perubahan fokal di paru-paru mungkin adalah penyebaran hematogen dari fokus TB aktif ekstrapulmoner (luar paru) dari berbagai lokalisasi..
Dan akhirnya, dengan sumber keempat, tuberkulosis paru fokal bisa menjadi hasilnya, perkembangan sebaliknya dari bentuk klinis lain dari tuberkulosis paru. Kejadian seperti itu karena keberhasilan kemoterapi saat ini tidak terlalu jarang..
Pada orang-orang seperti itu, perubahan fokus yang muncul tidak boleh dianggap sebagai awal dari proses TB, tetapi sebagai hasil dari involusi, perkembangan terbalik, hasil penyembuhan infiltratif, kavernosa, TB paru yang disebarluaskan. Dalam hal ini, tuberkulosis fibro-fokal selalu terbentuk. Dalam kasus seperti itu, diagnosis tuberkulosis fokal dibuat pada tahap tertentu dalam proses penyembuhan..
Lebih sering tuberkulosis paru fokal ditandai dengan perjalanan klinis yang simptomnya rendah, walaupun perjalanan yang tidak umum sering diamati, mis. dengan tanda-tanda klinis minimal keracunan TBC, di mana pasien pada awal penyakit tidak memiliki signifikansi yang signifikan. Onset akut, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi atau dicatat sebagai pengecualian.
Semua manifestasi klinis TB fokal dapat dibagi menjadi dua kelompok:
1) sindrom keracunan ringan umum;
1. Sindrom keracunan umum:
1) suhu tubuh subfebrile (jarang demam jangka pendek) - lebih sering di sore hari;
2) peningkatan keringat (biasanya di malam hari);
3) penurunan kinerja;
4) lesu, kelelahan;
5) munculnya sindrom distonia vegetatif-vaskular yang tidak terekspresi, berkepanjangan, kadang-kadang bergelombang;
6) gangguan tidur dan nafsu makan.
2. Gejala payudara:
1) batuk kecil atau tidak terekspresikan (batuk) dengan sedikit dahak atau tanpa dahak;
2) kadang-kadang ronpa kecil berbuih yang tidak terekspresikan pada puncak inspirasi atau ketika batuk, rales ditentukan pada area terbatas di salah satu puncak paru-paru;
3) naungan pernapasan bronkial;
4) terkadang memperpendek suara perkusi;
5) hemoptisis sangat jarang terjadi sebagai gejala yang mencolok yang menarik perhatian dokter dan pasien.
Secara umum, klinik TB paru fokal ditandai dengan kelangkaan dan kurangnya gejala, hingga tidak ada. Pandangan umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menderita.
TBC paru fokus dengan deteksi terlambat dan tidak adanya pengobatan biasanya ditandai dengan perjalanan panjang seperti gelombang kronis dengan perubahan fase eksaserbasi dan penurunan permukaan yang tidak terekspresikan, tetapi bahkan selama wabah ada kekurangan manifestasi klinis yang jelas..
Perlu dicatat bahwa gejala keracunan lebih sering diamati dengan varian soft-focal dari TB paru fokal daripada dengan fibro-focal, karena yang terakhir beradaptasi dengan proses tuberkulosis jangka panjang..
Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa metode yang paling informatif dalam diagnosis tuberkulosis fokal direncanakan, studi fluorografi sinar-X reguler atau dilakukan sesuai dengan indikasi, atas prakarsa dokter. Tanpa pemeriksaan X-ray, baik lokalisasi fokus, atau jumlah mereka, atau kepadatan dan sifat konturnya, yang dapat menunjukkan lamanya proses dan varian perjalanan tuberkulosis fokal, dapat ditentukan. Oleh karena itu, TB paru fokal terutama terdeteksi selama profilaksis fluorografi dan jauh lebih jarang selama pemeriksaan x-ray diagnostik..
Selain metode sinar-X, deteksi CD dalam dahak atau lavage bronkus memiliki tanda yang sangat andal dalam diagnosis tuberkulosis fokal (pemeriksaan bakterioscopic dilakukan setidaknya 3 kali dengan inokulasi bahan 2-3 kali pada media nutrisi).
Namun, karena proses TB yang terbatas dengan bentuk fokus dan keruntuhan jaringan paru yang jarang, ekskresi bakteri jarang terdeteksi. Jadi, tanpa pembusukan, pada fase infiltrasi, MBT terdeteksi bahkan dengan bakterioscopy yang hati-hati hanya pada 1-3% pasien, dan ketika menggunakan metode kultur tidak lebih dari pada 10-20% pasien..
Biasanya, pada pasien dengan TB fokal, ekskresi bakteri langka, tidak mewakili bahaya epidemiologis yang serius, tetapi itu adalah nilai diagnostik yang sangat baik untuk mengkonfirmasi diagnosis TB..
Tes laboratorium lain untuk TB fokal tidak informatif. Misalnya, sensitivitas tuberkulin menurut uji Mantoux dalam pengenceran standar dengan 2TE PPD-L ditandai oleh sifat normergik atau hipoergik. Tes hipergik terjadi relatif jarang, yang dalam hal ini menunjukkan sifat tuberkulosis dari fokus yang terdeteksi oleh radiologi dan aktivitasnya..
Jumlah darah hematologis pada umumnya dan studi biokimia normal atau memiliki sedikit penyimpangan ke atas untuk beberapa dari mereka (ESR, jumlah sel darah putih, perubahan koefisien albumin-globulin, fraksi protein, CRP, asam sialic, haptoglobin dan seromucoid).
Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis aktivitas perubahan fibrotik fokal di paru-paru, yang terdeteksi, sebagai aturan, pada berbagai tahap dan fase perkembangan proses fokus. Oleh karena itu, masalah mendiagnosis TB paru fokal dan terutama penentuan aktivitasnya adalah dan tetap menjadi salah satu masalah penting dan sulit dari phisiologi modern..
Di antara tanda-tanda aktivitas, dapat diandalkan dan tidak langsung.
1) deteksi ekskresi bakteri;
2) dinamika positif atau negatif dari perubahan TB di paru-paru, dibuktikan dengan studi x-ray berulang dalam proses pengamatan.
Namun, pada awal pengamatan, tanda-tanda ini dalam banyak kasus tidak ada dan dapat dideteksi hanya setelah beberapa bulan.
Dalam hal ini, yang sangat penting untuk penentuan tepat waktu aktivitas TB paru fokal dalam kasus yang meragukan adalah tanda-tanda tidak langsung.
2. Tanda tidak langsung adalah:
1) identifikasi gejala keracunan tuberkulosis yang tidak diekspresikan;
2) tanda-tanda lokal dari aktivitas proses inflamasi di paru-paru, ditentukan secara fisik dan radiologis;
3) tanda-tanda aktivitas tuberkulosis yang diperoleh dengan bronkoskopi diagnostik;
4) penampilan tidak hanya lokal, tetapi juga reaksi umum tubuh terhadap pemberian tuberkulin subkutan dalam dosis 50 atau 100 TE (sesuai dengan jenis tes Koch).
Dengan tidak adanya tanda-tanda aktivitas yang jelas dan tidak langsung yang jelas dalam beberapa kasus, masalah ini diselesaikan dengan secara dinamis memantau kondisi pasien, yaitu menggunakan apa yang disebut waktu tes diagnostik. Jika ditemukan sedikit tanda-tanda keracunan tuberkulosis atau bayangan fokus, terutama di kedua paru-paru, uji kemoterapi dengan tiga obat anti-TB hingga 2 bulan di rumah sakit atau sanatorium sehari digunakan. Dengan tidak adanya dinamika setelah 2 bulan perawatan, proses di paru-paru dianggap tidak aktif.
Ramalan dan hasil. Dengan perawatan yang tepat dari pasien dengan tuberkulosis paru fokal dan toleransi obat, prognosis untuk kehidupan, kesehatan dan kemampuan untuk bekerja pada umumnya menguntungkan. Tidak ada hasil fatal dari bentuk fokus TB jika proses fokus, setelah serangkaian faktor dan perkembangan yang tidak menguntungkan, tidak berpindah ke bentuk lain yang lebih umum, yang menentukan prognosis pasien selanjutnya. Situasi serupa diamati pada tidak lebih dari 2-7% pasien.
Resorpsi lengkap dari lesi TBC di paru-paru juga jarang terjadi (pada 3-5% pasien).
Pada sebagian besar, atau pada 90-95% pasien, pada permulaan penyembuhan klinis, sebagai aturan, residu perubahan fokus fibrosa yang tidak aktif terbentuk di paru-paru. Beberapa fokus dapat mengalami kalsifikasi. Fokus semacam itu disebut kalsifikasi atau petrifikasi..
Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian:
TBC paru fokus adalah bentuk sekunder dari infeksi TBC yang berkembang dalam tubuh seseorang yang sebelumnya memiliki infeksi primer, yang tidak memberikan kekebalan yang memadai dan tidak membatasi kemungkinan kekambuhan penyakit. TBC paru fokus, sebagai salah satu bentuk infeksi yang umum di antara orang paruh baya yang mampu, membutuhkan pengetahuan tentang gejala utama dan kriteria diagnostik.
Bentuk fokus adalah hasil dari infeksi sebelumnya - laten atau diucapkan secara klinis. Patologi memiliki kode yang berbeda sesuai dengan ICD-10, tergantung pada konfirmasi bakteriologis dan histologis dari diagnosis: A15.1, A15.2 atau A.15.3 (dikonfirmasi), A16.1 atau A16.2 (tidak dikonfirmasi).
TBC fokus adalah konsep kolektif, menyiratkan berbagai lesi jaringan paru-paru, di mana formasi patologis tidak melebihi diameter lobulus paru-paru (1 cm).
Oleh karena itu, pasien dengan TB fokal menular melalui kontak dengan orang lain tidak dalam semua kasus, hanya dengan peradangan yang luas. Ekskresi bakteri dalam bentuk ini tidak selalu didiagnosis..
Kelompok risiko penyakit tuberkulosis fokal termasuk orang yang menyalahgunakan alkohol, berada dalam kondisi hidup yang buruk, dan di tempat-tempat perampasan kebebasan. Selain itu, penyakit menular kronis lainnya, pengobatan dengan glukokortikoid, agen antitumor dan imunosupresan mengurangi daya tahan tubuh terhadap infeksi tuberkulosis..
Kehamilan dan masa nifas adalah masa deteksi sering bentuk sekunder TBC di kalangan wanita. Neurosis permanen, diet unilateral dan malnutrisi, hipotermia yang sering secara signifikan meningkatkan risiko infeksi ulang.
Paling sering, jenis TBC ini didiagnosis pada orang dewasa - orang paruh baya. Prevalensinya berkisar antara 9-15% dari bentuk tuberkulosis yang baru didiagnosis. Di antara yang sakit, focal variety menyumbang 25%, yang berarti proporsi yang cukup tinggi dari variasi TBC ini di antara bentuk sekunder lainnya. Sering didiagnosis dengan penyakit oleh profesional medis, serta anggota keluarga tempat pasien tinggal dengan bentuk TB terbuka.
Dua bentuk patogenetik dibedakan: segar (akut) dan kronis. Tergantung pada bentuk yang didiagnosis, berbagai taktik perawatan dipilih. TBC fokal segar adalah proses awal infeksi ulang pada seseorang yang sebelumnya terinfeksi dengan tongkat Koch, dan kronis adalah hasil dari perkembangan terbalik yang tidak lengkap dari berbagai bentuk TBC.
Bentuk fokus akut berkembang dengan latar belakang penekanan aktivitas imunitas. Kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi berulang ditemukan di daerah yang terkena dampak bacillus cahaya Koch. Mekanisme perkembangan yang dominan adalah pengaktifan kembali Simon foci (area-area dari tuberkulosis primer yang sebelumnya ditransfer dalam paru-paru atau kelenjar getah bening), pemutaran ke puncak.
Cara lain untuk mengembangkan wabah adalah superinfeksi. Kontak dekat yang berkepanjangan dengan bakteriostatik, terutama bentuk mikobakteri yang sangat menular, juga mengarah pada pengaktifan kembali fokus lama dan pembentukan yang baru. Pasien dengan variasi fokus akut sering menunjukkan resistensi obat pada batang Koch.
Pada sekitar 80% pasien, area kalsifikasi lama di paru-paru terungkap, yang menunjukkan peran penting dalam reaktivasi infeksi sendiri. Bentuk fokus terbentuk beberapa tahun setelah timbulnya kompleks TBC primer.
Jenis infeksi tuberkulosis ditandai oleh segmen terbatas dari satu atau dua segmen.
Perubahan jaringan pertama dimanifestasikan dalam bagian terminal bronkus kecil dari lobus atas paru-paru, kadang-kadang lebih rendah. Fokus sekunder paling sering ditemukan pada segmen 1, 2 dan 4 lobus atas atau satu lobus, karena di sana kondisi untuk reproduksi tongkat Koch optimal..
Penetrasi mikobakteri ke dalam dinding bronkus kecil disertai dengan peradangan spesifik mereka, pembentukan pneumonia caseous dan penetrasi massa nekrotik ke dalam bronkus terminal dan alveoli. Lesi patologis semacam itu disebut lesi Abrikosov. Dengan TBC fokal, mungkin ada beberapa.
Dalam tubuh yang lemah, peradangan menyebar ke jaringan di sekitar fokus; dalam kasus seperti itu, TB infiltratif berkembang.
Kesalahan dalam pengobatan, ketidakpatuhan terhadap rezim, patologi yang terjadi bersamaan, memperburuk perjalanan TB fokal, mengarah pada kombinasi proses penyembuhan dan peradangan aktif. Bentuk kapsul berserat di sekitar fokus - fokus Asoff-Bullet muncul. Pengembangan terbalik lambat mengarah pada kronisasi proses.
TBC fokal kronis memiliki prognosis yang baik dengan perawatan yang memadai. Namun, dengan eksaserbasi proses, jaringan paru-paru dalam fokus dapat mengalami nekrosis dan pembusukan.
Pengaktifan kembali proses tuberkulosis dalam bentuk bentuk fokus akut pada hampir sepertiga pasien terjadi secara tidak tepat, yang berarti keparahan gejala minimum, tidak cukup untuk pemahaman penuh penyakit oleh seseorang. TBC fokal segar dimanifestasikan oleh gejala klasik:
Manifestasi klinis dari spesies ini agak langka, oleh karena itu disebut sebagai bentuk kecil tuberkulosis.
Gejala di atas sesuai dengan fase infiltrasi (penyebaran radang TBC dari fokus lama ke jaringan di sekitarnya, pembentukan fokus Abrikosov) dan menunjukkan adanya keracunan TBC. Kerusakan paru-paru masif, proses bilateral, pengembangan kasus pneumonia disertai dengan pembengkakan klinik, batuk yang diucapkan dengan pemisahan dahak.
Varian kronis dari proses infeksi dimanifestasikan oleh berbagai gejala tergantung pada fase. Dengan eksaserbasi - bentuk tuberkulosis berserat-fokus - selama aktivasi peradangan, keracunan meningkat, batuk meningkat, dahak dipisahkan, hemoptisis dapat muncul. Selanjutnya, proses meluruh, tetapi tidak sepenuhnya, menyebabkan aliran seperti gelombang. Klinik ini menyerupai ISPA berulang atau bronkitis..
Pemeriksaan obyektif dari daerah yang terkena dampak melemahnya pernapasan, pembatasan gerakan pernapasan dada. Dengan bentuk yang umum, rona bergelembung halus terdengar.
Metode yang digunakan dalam proses diagnostik:
Seperti halnya bentuk TB lainnya, dinamika positif dalam kemoterapi sangat penting dalam memastikan diagnosis..
Diagnosis banding dilakukan dengan pneumonia fokal, kanker paru-paru, tumor jinak, peradangan jamur. Tidak seperti patologi lain, tuberkulosis fokal pada fase infiltrasi ditentukan di apeks paru-paru (lebih sering di satu sisi). Pada x-ray, kedua fokus segar, diwakili oleh bayangan bulat dengan diameter hingga 1 cm dengan kontur fuzzy, dan area berserat tua ditentukan.
Tidak seperti TBC, kanker paru-paru sering berkembang pada perokok yang lebih tua. Pneumonia ditandai oleh manifestasi klinis yang jelas, onset akut penyakit, serta lokalisasi lobus bawah.
Metode utama pengobatan adalah kemoterapi, dilakukan dalam dua tahap. Pra-tentukan keberadaan ekskresi bakteri dan resistensi multi-obat. Dengan bentuk terbuka dan sensitivitas batang terhadap kemoterapi, 1 mode ditentukan. Pada fase pertama, yang berlangsung 3 bulan, 4 antibiotik dari kelompok utama diresepkan. Pada fase 2, dua atau tiga antibiotik selama 4 atau 5 bulan.
Bentuk tertutup dikenakan kemoterapi dalam 3 mode. Fase pertama berlangsung 2-3 bulan dengan penggunaan kelompok antibiotik utama, yang kedua - 4-5 bulan dengan dua atau tiga antibiotik.
Jika resistensi antibiotik terdeteksi, 2, 4 atau 5 mode digunakan.
Perawatan bentuk fokus dilakukan di rumah sakit. Dengan dinamika positif, penghentian ekskresi bakteri, terapi tahap kedua dimungkinkan pada pasien rawat jalan. FA paru fokus dirawat rata-rata hingga satu tahun (8-9 bulan), dengan involusi fokus yang lambat - sekitar satu setengah tahun. Jadi, misalnya, akan diperlukan 7-8 bulan untuk mengobati bentuk TB fokal yang terdeteksi pertama pada lobus atas paru kanan tanpa ekskresi bakteri..
Pedoman klinis topikal untuk keberhasilan perawatan:
Diagnosis tepat waktu, pengobatan yang tepat, kepatuhan terhadap rejimen kemoterapi dan tidak adanya faktor yang memberatkan memastikan hasil yang baik dari penyakit ini. Fokus diselesaikan, digantikan oleh bekas luka, kalsifikasi.
Dalam perjalanan yang tidak menguntungkan, TBC fokal akut menjadi infiltratif, dan kronis - menjadi bentuk yang merusak, TBC. Komplikasi meliputi hemoptisis, radang selaput dada..
| # | Mengajukan | ukuran file |
|---|---|---|
| 1 | TBC pernapasan yang resistan terhadap beberapa obat pada anak-anak. Protokol klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2018 | 1 MB |
| 2 | TBC pada orang dewasa. Rekomendasi klinis. Tahun 2020 Masyarakat Phthisiatrist Rusia | 1 MB |
| 3 | Artikel. Memiliki baji. perjalanan dan kemoterapi TB pada anak-anak dari fokus dengan spektrum obat yang berbeda. terasa 2019 | 778 KB |
| 4 | Riwayat kesehatan. TBC fokal S2 dari lobus atas paru kiri pada fase infiltrasi | 51 KB |
| lima | Riwayat kesehatan. TBC fokal paru-paru kanan | 114 KB |
Variasi utama TB dikaitkan dengan bentuk awal dari manifestasi sekunder infeksi, yang menjelaskan hasil yang menguntungkan dalam kebanyakan kasus. Namun, dasar untuk pertarungan yang sukses adalah deteksi penyakit secara tepat waktu, diagnosis cepat dan berkualitas tinggi, terapi yang memadai untuk pasien.
Tuberkulosis Tuberkulosis adalah patologi infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (terutama Mycobacterium bovis dan Mycobacterium tuberculosis). Penyakit ini ditandai oleh pembentukan granuloma spesifik pada jaringan dan organ yang berbeda..
Gambar sinar-X untuk TB paru cukup beragam - tergantung pada bentuk, stadium, periode (primer atau sekunder) dari penyakit, serta adanya kemungkinan komplikasi. Pada pasien dengan defisiensi imun (terutama dengan infeksi HIV), gambaran radiologis atipikal dari TB dicatat.
Deskripsi terperinci tentang diagnosis berbagai bentuk TB dapat ditemukan dalam pedoman untuk TB. Pada artikel ini, kami hanya akan fokus pada beberapa aspek dari diagnosis radiologis tuberkulosis paru sekunder yang berkembang pada orang dewasa..
TB paru memiliki bentuk yang berbeda, yang secara fundamental berbeda dalam gambaran radiologis. TBC sekunder memiliki beberapa fitur yang harus Anda perhatikan:
Gambar 1. Lokalisasi perubahan radiografi, karakteristik tuberkulosis paru sekunder (dalam proyeksi langsung dan lateral): S 1, S 2 dari lobus atas dan S 6 dari lobus bawah
Gambar 2. Proses TB di paru-paru (gambar skematik): infiltrasi dengan rongga peluruhan di bagian atas paru-paru kanan; dengan latar belakang infiltrasi, fokus individu dicatat. Fokus eliminasi (bayangan fokus) juga dapat ditentukan di daerah-daerah terpencil dari paru-paru yang terkena dan yang berlawanan. Pada radiografi, gambar sesuai dengan TB infiltratif paru kanan pada fase pembusukan dan penyemaian paru-paru
Perjalanan kronis tuberkulosis dengan kerusakan luas pada jaringan paru-paru dan pembentukan pembusukan rongga membentuk perubahan fibrotik di bagian atas paru-paru dengan penurunan volume, bentuk gua berdinding tebal (Gambar 3).
Gambar 3. Perubahan paru-paru selama perjalanan kronis tuberkulosis (skema): 1 - lapisan pleura di lobus atas di sebelah kanan; 2 - kabel berserat ke arah akar; 3 - bayangan reticular yang mencerminkan pneumosclerosis; 4 - rongga peluruhan dengan dinding tebal. Lobus atas paru-paru berkurang volumenya (akar kanan “ditarik ke atas”), fokus skrining ditentukan di kedua paru-paru. Gambaran tuberkulosis fibro-kavernosa paru kanan pada fase kontaminasi paru-paru
Beberapa bentuk tuberkulosis ditandai dengan perubahan yang menyebar di paru-paru. Pada akhir proses tuberkulosis, lesi fibrosa yang “padat” tetap ada di paru-paru, serta perubahan fibrotik yang lebih umum: kalsifikasi di paru-paru dan kelenjar getah bening, bahkan sirosis pasca-tuberkulosis. Gambar x-ray pada orang dewasa dapat menunjukkan konsekuensi dari tuberkulosis primer sebelumnya pada masa kanak-kanak atau remaja - kalsifikasi di paru-paru (fokus Gon - efek pulmoner primer yang disembuhkan) dan kalsifikasi dalam proyeksi kelenjar getah bening mediastinum dan bronkopulmonalis (Gambar 4) - yang disebut kompleks tuberkulosis primer yang disembuhkan (Gambar 4) ZPTK).
Efek residu TBC
Gambar 4. Efek residual dari TB yang ditransfer: A - radiografi dalam proyeksi langsung; B - radiografi dalam proyeksi lateral kanan. Kalsifikasi besar dalam proyeksi kelenjar getah bening paratrakeal kanan (lihat panah), kalsifikasi kelenjar getah bening pada akar kanan, kalsifikasi pada S 6 paru kanan (radiografi pada proyeksi lateral kanan, lihat panah)
Diagnosis akhir membutuhkan kesimpulan dari seorang dokter TB, serta konfirmasi laboratorium imunologi, bacterioscopic dan bakteriologis. Saat ini, X-ray computed tomography (CT) digunakan untuk mendeteksi perubahan TB. Untuk menentukan aktivitas proses patologis, perlu untuk memperhitungkan semua data diagnostik klinis dan laboratorium. Penting juga untuk mempertimbangkan dinamika proses, termasuk membandingkan data studi x-ray (sebelumnya dan sekarang).
Dalam kasus TB fokal, kelompok bayangan fokus (mulai dari ukuran 10 sampai 12 mm) ditentukan pada roentgenogram dalam 1-2 segmen (Gambar 5). Jalannya bentuk fokus, sebagai suatu peraturan, adalah tanpa gejala atau tanpa gejala. Seringkali, perubahan terlokalisasi pada segmen S 1, 2, 6. TBC fokal ditandai oleh proses terbatas yang memanjang dari apeks paru-paru tidak lebih rendah dari tingkat segmen anterior tulang rusuk II (jika proses menyebar ke area yang lebih luas, TBC ini dianggap disebarluaskan).
Gambar 5. TBC fokal dari lobus atas paru kanan pada fase pemadatan. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - fragmen yang diperbesar dari radiografi yang sama. Dalam proyeksi bayangan ruang interkostal 1, bayangan fokus "padat", sebuah kabel kecil
Fokus "Segar" berukuran lebih besar dengan kontur fuzzy dan intensitas bayangan rendah (yang disebut fokus "lunak"). Rongga fisi kecil dapat muncul dalam fokus ini. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, fokusnya benar-benar larut, atau berkurang ukurannya, sementara intensitas bayangan mereka meningkat ("mengental"), dan kontur menjadi lebih jelas. Akibatnya, fokus "padat" (intensitas tinggi) dibentuk dengan kontur yang jelas, yang ditetapkan sebagai berserat, dan tanpa adanya gejala aktivitas TB, mereka dianggap sebagai perubahan residual (kalsifikasi dapat ditentukan dalam fokus ini).
Dalam kasus perjalanan TB yang berkepanjangan, untaian fibrosa kecil divisualisasikan di sekitar fokus, deformasi dan penguatan pola karena pneumosclerosis, lapisan pleura dalam bentuk "topi" ditentukan di bagian atas. Untuk menentukan tingkat aktivitas TB fokal, penting untuk mengevaluasi hasil studi x-ray dalam dinamika. Tanda-tanda radiologis selama eksaserbasi proses ditandai oleh perubahan kontur fokus - mereka menjadi kabur, - pembentukan bayangan fokus "lunak" baru, penampilan rongga pembusukan, dan fusi fokus satu sama lain. Kadang-kadang sulit untuk mendeteksi fokus pada radiografi karena ukurannya yang kecil dan intensitas rendah, serta karena pelapisan struktur tulang dada. Perhatikan bahwa RKT memiliki resolusi terbaik; selain itu, RCT memungkinkan penilaian yang lebih andal atas dinamika perubahan. Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menentukan aktivitas proses hanya dengan radiografi, oleh karena itu, jika perubahan fokus terdeteksi untuk pertama kalinya, pasien memerlukan diagnosis komprehensif untuk mengecualikan bentuk aktif TB..
Tuberkulosis infiltratif, sebagai suatu peraturan, terjadi karena perkembangan TB fokal, dan ditandai oleh adanya infiltrat paru-paru dengan kecenderungan untuk membusuk. Gambaran klinis tergantung pada ukuran infiltrat, kerusakannya, serta reaktivitas tubuh. Sebagai aturan, pasien mengeluh demam, keringat berlebih, batuk, penurunan berat badan, hemoptisis. Kursus gejala rendah juga dimungkinkan (dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja). TBC infiltratif ditandai oleh kerusakan pada segmen S 1, 2, 6. Infiltrat tuberkulosis dapat dibatasi dan tersebar luas..
Infiltrat terbatas dalam ukuran tidak melebihi beberapa sentimeter, memiliki bentuk tidak teratur (bulat atau oval), kontur fuzzy. Infiltrat terbatas meliputi: infiltrat bronkolobular dan infiltrat bulat.
Infiltrat bronkolobular dalam RCT didefinisikan sebagai beberapa fokus yang bergabung bersama, disatukan oleh zona infiltrasi yang sama. Dalam banyak kasus, infiltrat tuberkulosis memiliki bentuk bulat dan kontur lebih tajam daripada non-spesifik. Jika ukuran infiltrat seperti itu mencapai 5 cm, itu disebut infiltrat tuberkulosis berbentuk bulat (di masa lalu, infiltrat berbentuk bulat dengan lokalisasi khas di wilayah subklavia disebut "Assman-Redeker infiltrate"; Gambar 6).
Infiltrat tuberkulosa bulat
Gambar 6. Infiltrat tuberkulosa bulat (Assman-Redeker) di lobus atas paru kanan. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - fragmen yang diperbesar dari radiografi yang sama. Di wilayah subklavia di sebelah kanan, infiltrat berbentuk tidak teratur dengan kontur yang didefinisikan dengan cukup baik dan intensitas bayangan yang tinggi.
Dalam kasus pembentukan pembusukan dalam infiltrat terbatas, “jalur” dari infiltrat ke akar paru-paru kadang-kadang ditentukan, yang disebabkan oleh perubahan inflamasi di sekitar drainase bronkus..
Infiltrat umum terjadi di beberapa segmen. Infiltrat ini termasuk infiltrat seperti awan (dengan struktur fokus heterogen) dan periskissuritis tuberkulosis (memiliki infiltrasi seragam yang intens di sepanjang pleura interlobar yang menebal). Gambar x-ray khas periskissuritis dengan keterlibatan pleura interlobar horizontal di sebelah kanan terjadi jika terjadi kerusakan pada lobus atas paru-paru kanan (di masa lalu, phthisiatricians menyebutnya "segitiga sersan"). Tuberkulosis lobitis ditandai oleh penyebaran proses ke seluruh lobus paru-paru.
Infiltrat tuberkulosis tidak seragam karena gigi berlubang (divisualisasikan oleh area pencerahan pada radiograf) dan adanya bayangan fokus (Gambar 7). Heterogenitas bayangan juga disebabkan oleh area nekrosis caseous, di mana pemadaman memiliki intensitas yang lebih tinggi. Di daerah-daerah terpencil dari paru-paru yang terkena atau berlawanan, pemeriksaan dapat divisualisasikan..
Tuberkulosis infiltratif, radang selaput dada eksudatif
Gambar 7. Tuberkulosis infiltratif paru kanan. Pleurisy eksudatif di sebelah kiri. A - X-ray dalam proyeksi langsung: di bagian atas paru-paru kanan, infiltrasi tidak homogen ditentukan oleh jenis infiltrat berbentuk awan, bayangan fokus; di rongga pleura, sejumlah besar konten ditentukan di sebelah kiri (bayangan mediastinum digeser ke kanan). B - bagian yang diperbesar dari radiograf A: infiltrasi tidak homogen karena bayangan fokus (lihat panah) dan area pencerahan (lihat penunjuk) yang mirip dengan kehancuran (data CT menunjukkan infiltrasi dengan situs peluruhan dan beberapa fokus). Dalam - roentgenogram dalam proyeksi lateral: bayangan fokus S1, 2 ditentukan (lihat panah); di bagian bawah bidang paru ada penurunan transparansi karena isi dalam rongga pleura di sebelah kiri (lihat indeks)
Dinamika positif tuberkulosis infiltratif ditandai oleh pembentukan fokus fibrosa "padat" dan perubahan fibrotik lainnya; dalam beberapa kasus, resorpsi lengkap terjadi. Kursus yang kurang menguntungkan mengarah pada pembentukan TBC. Dengan program TB infiltratif yang tidak menguntungkan, proses patologis beralih ke tuberkulosis kavernosa, fibrosa-kavernosa, pneumonia kaseosa.
Pneumonia caseous adalah bentuk tuberkulosis destruktif yang progresif akut dengan perjalanan berat, yang ditandai dengan nekrosis caseous yang luas dengan penyebaran cepat area lesi dan pembentukan rongga pembusukan. Gejalanya mirip dengan pneumonia berat: demam, sesak napas, batuk, hemoptisis; gejala-gejala ini membuat sulit untuk membuat diagnosis yang tepat waktu. Pneumonia caseous adalah lobar dan lobular. Pneumonia kasus lobar pada radiograf dimanifestasikan dalam bentuk infiltrasi seluruh lobus, beberapa lobus atau seluruh paru-paru. Pada pneumonia caseous, infiltrasi dengan intensitas tinggi ditentukan, volume lobus paru yang terkena biasanya menurun. Dengan penurunan volume daerah yang terkena, pergeseran celah interlobar ke sisi yang sesuai, pergeseran mediastinum ke sisi yang terkena, dan lokasi diafragma yang tinggi dicatat. Proses pengembangan caseonia pneumonia disertai dengan pembentukan banyak rongga pada latar belakang infiltrasi; kontur rongga-rongga ini awalnya tidak rata, berbentuk teluk karena massa caseous yang tidak direfleksikan; kemudian gua-gua khas terbentuk. Di paru-paru yang terkena dan berlawanan, lokasi skrining ditentukan (Gambar 8).
Pneumonia kasus lobar
Gambar 8. Pneumonia kasus lobar paru kanan. A - X-ray dalam proyeksi langsung. B - radiografi dalam proyeksi lateral kanan. Di lobus atas, infiltrasi dan lubang pembusukan besar dicatat di sebelah kanan. Di sebelah kanan, di lobus tengah dan bawah, banyak fokus ditentukan, bergabung bersama di lobus tengah
Hasil dari pneumonia kaseus lobar sering disertai oleh pembentukan tuberkulosis paru fibro-kavernosa.
Pneumonia caseus lobular sering terjadi dengan perjalanan TB yang tidak baik dan ditandai dengan pembentukan beberapa fokus besar dan fokus, hingga ukuran 15 mm, dengan bentuk tidak beraturan, dengan kontur fuzzy dan intensitas tinggi, yang bergabung menjadi infiltrat yang lebih besar dengan pembentukan beberapa lubang pembusukan.
Perlu dicatat bahwa untuk semua jenis tuberkulosis infiltratif, RKT direkomendasikan, yang, dibandingkan dengan radiografi tradisional, memberikan resolusi yang lebih tinggi dalam mendeteksi rongga peluruhan dan perubahan fokus..
Dengan TB yang menyebar di paru-paru, banyak bayangan fokus terbentuk. Penyebaran hematogen ditandai oleh pengaturan fokus yang relatif simetris di kedua paru-paru. Dalam hal ini, fokus dapat digabungkan menjadi infiltrat yang lebih besar, pembentukan rongga pembusukan juga dimungkinkan. TBC yang disebarluaskan secara klinis dimanifestasikan oleh demam, sesak napas, batuk, hemoptisis.
Tuberkulosis milier adalah jenis khusus dari TB yang disebarluaskan secara hematogen, suatu proses patologis akut yang ditandai dengan beberapa penyebaran fokal kecil di paru-paru dan organ internal lainnya. Pada saat yang sama, suhu tubuh pasien naik, sesak napas muncul, dalam kasus kerusakan pada sistem saraf pusat - gejala neurologis. Gambar X-ray paru-paru ditandai oleh beberapa fokus, ukuran 2-3 mm, intensitas rendah, padat di sepanjang semua bidang paru, di mana pola paru, fusi fokus dan pembentukan gua-gua sangat berbeda ("level") (Gambar 9, 10). Pada tahap awal penyakit, gambar x-ray mirip dengan penurunan difus dalam transparansi bidang paru-paru; adalah mungkin untuk mengidentifikasi fokus dengan jelas hanya pada hari ke 11-15 (untuk penentuan fokus kecil, disarankan untuk menggunakan RCT dengan resolusi yang lebih baik).
Tuberkulosis milier paru-paru
Gambar 9. Tuberkulosis milier paru-paru. Untuk semua bidang paru, ditentukan beberapa bayangan fokus dangkal yang padat
Tuberkulosis milier paru-paru
Gambar 10. Tuberkulosis milier paru-paru. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - fragmen yang diperbesar dari radiograf A (lobus atas paru kanan). Di kedua paru-paru ada beberapa bayangan fokus dangkal intensitas rendah yang memberikan kesan penurunan luas dalam transparansi bidang paru-paru, tetapi dengan studi yang lebih rinci dari gambar, fokus individu dicatat. Kapal kecil yang tidak terdefinisi dengan baik
TBC diseminata subakut pada x-ray memanifestasikan dirinya dalam bentuk fokus bilateral dari jenis yang sama dalam ukuran 5 sampai 10 mm, intensitas rendah dan sedang, dengan kontur fuzzy. Fokus dapat menggabungkan dan membentuk infiltrat yang lebih besar (Gambar 11). Sejumlah besar fokus tercatat di bagian atas dan tengah paru-paru.
TBC diseminata subakut
Gambar 11. TBC diseminata subakut. Di kedua paru-paru, banyak fokus ditentukan. Di bagian atas paru-paru, fokus yang lebih besar dicatat, yang bergabung menjadi infiltrat
Pada tuberkulosis diseminata subakut, infiltrat ditandai oleh pembusukan dengan pembentukan rongga dan gua-gua berdinding tipis (Gambar 12). Karena pengaturan yang relatif simetris di paru-paru, rongga yang terbentuk disebut "dicap". Kursus yang merugikan dapat memicu transisi ke pneumonia caseous..
TBC diseminata subakut
Gambar 12. TBC diseminata subakut. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - fragmen yang diperbesar dari radiograf A (lobus atas paru kiri). Di kedua paru-paru di bagian atas dan tengah dari bidang paru, beberapa bayangan infiltratif fokus dan lebih besar dicatat. Rongga berdinding tipis divisualisasikan di lobus atas paru kiri (lihat panah).
Tuberkulosis diseminata kronis ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, dengan periode remisi dan eksaserbasi, polimorfisme perubahan (fokus yang berbeda-beda dari ukuran dan kepadatan yang berbeda secara simultan ditentukan di paru-paru: fokus "tua" padat, intensitas tinggi dengan kontur yang jelas, kadang-kadang dengan kalsifikasi; fokus "segar" kurang intens dengan kontur fuzzy). Fokus padat dan lebih besar terletak di bagian atas paru-paru; kurang padat, fokus kecil - di bagian bawah paru-paru. Di bagian atas paru-paru, fokus konsentrasi tinggi dicatat. Probabilitas fusi fokus dan pembentukan peluruhan rendah.
Pada tuberkulosis diseminata kronis, perubahan fibrotik di paru-paru terjadi dengan penurunan volume bagian atas, akibatnya gambaran x-ray yang khas ditentukan - akar paru-paru "ditarik ke atas". Pada saat yang sama, deformasi dan penguatan pola paru-paru dan bayangan retikuler (karena perkembangan pneumosclerosis) dicatat di bagian atas paru-paru, dan emfisema berkembang di lobus bawah, pola paru-paru digabungkan (Gambar 13). Perkembangan tuberkulosis diseminata kronis ditandai oleh peningkatan ukuran fokus, fusi satu sama lain, pembentukan infiltrat yang lebih besar dan gua-gua “cap” berdinding tipis di lobus atas..
TBC paru diseminata kronis
Gambar 13. TBC paru diseminata kronis. Di bagian atas dan tengah bidang paru-paru, ada fokus "padat" (intensitas tinggi), tali fibrosa, deformasi pola dengan pembentukan bayangan reticular. Rongga berdinding tipis (panah) ditentukan di lobus atas paru kanan. Pergeseran akar paru-paru ke atas menunjukkan penurunan volume lobus atas. Di lobus bawah paru-paru, pembuluh sebagian besar memiliki jalur vertikal, sehingga membentuk, bersama dengan akar, gambaran khas "cabang willow menangis"
Tuberkulosis diseminata kronis yang tidak menguntungkan dapat memicu pembentukan bentuk fibro-kavernosa. Dalam semua bentuk tuberkulosis diseminata, pneumonia kasus lobular merupakan komplikasi serius. Hasil yang menguntungkan dari tuberkulosis subakut dan diseminata ditandai oleh efek residual dalam bentuk beberapa bayangan fokus dengan intensitas tinggi.
Penyebaran TB limfogen pada paru-paru dalam pola difraksi sinar-X biasanya asimetris ketika menyebar di kedua paru-paru, atau itu mempengaruhi satu paru-paru; ditentukan oleh penguatan dan deformasi pola paru-paru dengan pembentukan bayangan reticular, di mana sejumlah kecil bayangan fokus kecil terlihat. Tanda limfadenopati mediastinal dan bronkopulponal juga dapat dideteksi..
Fibrous cavernous tuberculosis (FCT) adalah bentuk kronis dari TBC di mana satu atau lebih rongga berdinding tipis terbentuk di paru-paru - rongga berserat dan perubahan berserat di rongga sekitarnya dari jaringan paru-paru. TBC berserat-kavernosa dapat berkembang sebagai akibat pneumonia kaseus, TBC infiltratif, diseminata kronik dan subakut, serta tuberkulosis kavernosa. FCT ditandai dengan perjalanan seperti gelombang (dengan periode remisi dan eksaserbasi), pasien mengalami penurunan berat badan, peningkatan keringat, suhu tubuh tinggi, sesak napas, batuk dan hemoptisis. Dengan TBC fibrocavernosa, komplikasi seperti gagal jantung dan perdarahan paru dapat terjadi..
Gua (CV) dalam PCF dapat memiliki ukuran yang berbeda (dari beberapa sentimeter hingga seluruh lobus paru-paru), ketebalan dinding rata-rata 5-6 mm, bentuk rongga tidak beraturan atau bulat, lokalisasi yang paling khas adalah pada S 1, 2, 6 (Gambar 14).
TBC paru kavernosa berserat
Gambar 14. TB paru fibro-kavernosa. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - radiografi dalam proyeksi lateral kanan. Rongga besar di paru-paru kanan dan kiri dengan lokalisasi khas, beberapa lesi bilateral juga terdeteksi dalam gambar
Gua-gua memiliki kontur yang jelas dari dinding bagian dalam dan kurang berbeda - bagian luar. Di rongga rongga, sekuestrasi dapat ditentukan, kadang-kadang tingkat konten horizontal. CV terletak pada latar belakang lapisan pleura, kalsifikasi, fibrosis, lesi polimorfik ("lama" dan "segar"). Perubahan fibrotik yang diucapkan ditandai dengan penurunan volume bagian paru yang terkena, sementara mediastinum digeser ke arah lesi, dan akar “naik” ke atas (Gambar 3). Dengan FCT, fokus penyemaian bronkogenik di paru yang terkena dan di berlawanan sering divisualisasikan (Gambar 15).
Gambar 15. TBC berserat-kavernosa dari lobus atas paru kanan: di lobus atas di kanan, rongga berdinding tebal (lihat indeks), bayangan fokus dan perubahan fibrotik. Root kanan digeser ke atas (sebagai akibat dari penurunan volume lobus atas). Fokus tunggal divisualisasikan di paru-paru kiri (lihat panah)
Jika rongga terlokalisasi di lobus atas paru kanan, fokus penyemaian sering terlokalisasi pada S 3, 6 paru kanan dan S4,5 paru paru kiri; jika di lobus atas paru kiri - di S 3, 6, 4, 5 paru kiri. Dinamika positif ditandai oleh penurunan ketebalan dinding gua dan penyerapan perubahan fokal-infiltratif. Gua dan pemutaran lebih baik divisualisasikan selama CT.
TBC kavernosa tidak begitu umum. Patologi berkembang dari TBC infiltratif atau TBC. Sebagai aturan, satu rongga dengan dinding tipis (2-3 mm) ditemukan, perubahan fibrosa yang signifikan tidak diamati pada jaringan sekitarnya - ini adalah perbedaan utama antara tuberkulosis kavernosa dan tuberkulosis fibrosa-kavernosa. Karena tidak ada infiltrasi yang nyata di sekitar rongga, adalah mungkin untuk membedakan antara tuberkulosis kavernosa dan tuberkulosis infiltratif peluruhan. Dalam kasus eksaserbasi, kontur eksternal rongga menjadi kabur karena infiltrasi perifocal yang sedikit jelas, kadang-kadang konten dapat dideteksi dalam rongga rongga, dan beberapa bayangan fokus ditentukan dalam jaringan di sekitarnya. Jalan yang menguntungkan ditandai dengan penurunan rongga dengan pembentukan bekas luka, atau pembentukan rongga yang disanitasi (rongga kistik berdinding tipis). Perkembangan tuberkulosis kavernosa dapat menyebabkan perkembangan tuberkulosis fibro-kavernosa.
TBC sirosis adalah proliferasi masif jaringan ikat dan prevalensi fibrosis paru, sedangkan manifestasi klinis TB aktif dipertahankan. CT terbentuk sebagai hasil dari TB yang disebarluaskan, infiltratif dan fibro-tricky, serta radang selaput dada. Gambar x-ray ditandai oleh penurunan seragam, intensitas tinggi dalam transparansi area paru-paru yang terkena dengan kontur yang jelas. Terhadap latar belakang gambar ini, fokus yang padat, pencerahan bentuk seperti celah yang tidak beraturan (rongga residual), kalsifikasi dapat divisualisasikan. Ada tanda-tanda penurunan volume area yang terkena paru-paru: perpindahan mediastinum ke arah lesi, peningkatan akar).
Sirosis paru-paru pasca-TB (Gambar 16), tidak seperti TB sirosis, ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis TB aktif.
Gambar 16. Sirosis pasca-tuberkulosis pada lobus atas paru kanan: ada penurunan volume lobus atas yang signifikan di sebelah kanan (diucapkan perpindahan akar ke atas); di lobus atas paru kanan, penurunan transparansi karena fibrosis dicatat, beberapa kalsifikasi dan untaian fibrosa juga ditentukan; dinding sclerosed dari bronkus (bayangan berbentuk cincin; lihat panah) terlihat di zona basal. Kalsifikasi dideteksi di lobus atas paru kiri
Tuberkuloma adalah tempat terkapsulnya nekrosis kaseosa yang lebih besar dari 1 sentimeter (ukurannya memungkinkan untuk membedakan TB dari TB fokus). Dengan TBC, perjalanan klinis tidak menunjukkan gejala. Tuberkuloma terbentuk dari infiltrat tuberkulosis atau dari tuberkulosis fokal selama pembentukan kapsul umum dari beberapa fokus yang terletak berdekatan satu sama lain (conglomerate tuberculoma). Mereka juga dapat terbentuk ketika massa caseous mengisi rongga berdinding tipis. Segmen S 1, 2, 6 dianggap sebagai lokasi TB yang khas. Sebagai aturan, ukuran tuberkulosis adalah 2-4 cm (jarang 4-5 cm), oval atau bulat, kontur sebagian besar genap dan jernih. Tuberkuloma mungkin memiliki struktur heterogen karena kalsifikasi dan / atau situs peluruhan. Perubahan fokal dan fibrotik ditentukan pada jaringan paru-paru di sekitar tuberculoma (Gambar 17). TB konglomerat dibentuk dengan menggabungkan beberapa fokus caseosis, di mana TB memiliki bentuk yang tidak beraturan dengan kontur polycyclic yang tidak rata. Perhatikan bahwa beberapa TBC dapat dideteksi di paru-paru.
Gambar 17. Tuberkuloma di S 6 dari lobus bawah paru kanan: A - radiografi dalam proyeksi langsung; B - x-ray dalam proyeksi lateral kanan; B - sebuah fragmen yang diperbesar dari radiografi A. Tuberculoma (lihat panah) dalam bentuk bentuk oval dengan kontur yang halus dan jelas terletak pada latar paru yang berubah (perubahan fibrotik, fokus). Di lobus bawah paru kanan, rongga dengan tingkat isi horizontal dan infiltrasi jaringan paru-paru sekitarnya (lihat indeks) ditentukan, kemungkinan besar karena proses yang tidak spesifik (abses). Pada fragmen yang diperbesar (B), kalsifikasi ditentukan, dan fokus "padat", kalsifikasi, penguatan dan deformasi pola karena perubahan fibrotik terlihat di jaringan paru-paru sekitarnya
Selama bertahun-tahun, TBC dapat tetap dalam fase kondisi stabil (stasioner).
Fase perkembangan adalah kontur fuzzy TB karena pembentukan infiltrasi perifocal. Pada saat yang sama, ukuran TBC dapat secara bertahap meningkat, dan pembentukan rongga pembusukan juga dimungkinkan. Rongga, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk oval atau bulat, lebih jarang - berbentuk sabit atau seperti celah, dengan kontur bagian dalam yang halus. Lokasi khas rongga adalah bagian medial tuberculoma yang lebih rendah (di mulut bronkus yang mengering). Rongga pembusukan pada tuberculoma besar (lebih dari 3 cm) dapat terletak di bagian tengah, kadang-kadang beberapa rongga dapat dideteksi; kadar cairan bukan karakteristik dari rongga-rongga ini. Selama pembusukan, “jalur” dari TB ke akar dapat divisualisasikan - ini disebabkan oleh peradangan di sekitar bronkus yang menguras. Pada fase perkembangan, fokus baru terbentuk di jaringan paru-paru di sekitarnya.
Fase regresi ditandai oleh penurunan ukuran TB. Jarang, TBC dapat terpecah menjadi fokus individu dengan kepadatan berikutnya. Dengan pengosongan total tuberculoma, rongga berdinding tipis terbentuk, yang dapat sembuh dari waktu ke waktu. Semua TBC membutuhkan diferensiasi dengan tumor paru jinak dan kanker paru perifer. Dalam diagnosis banding, peran penting dimainkan dengan melakukan RCT.
Pleurisy tuberkulosa - bentuk klinis independen tuberkulosis atau komplikasi bentuk lain (Gambar 7, 18).
Pleuritis eksudatif bilateral
Gambar 18. Pleuritis eksudatif bilateral dengan TB paru diseminata. A - x-ray dalam proyeksi langsung; B - radiografi pada proyeksi lateral kiri. Di kedua sisi, sejumlah besar konten ditentukan dalam rongga pleura. Di paru-paru, ada beberapa fokus kecil (terutama terletak di bagian atas paru-paru dan di sebelah kanan)
Dalam beberapa kasus, terutama pada masa kanak-kanak dan remaja, radang selaput dada adalah satu-satunya manifestasi dari infeksi tuberkulosis (tanpa adanya perubahan spesifik lainnya di paru-paru). Pada radiograf, radang selaput dada eksudatif memiliki gambar hydrothorax.
Bergantung pada fitur patogenetik, radang selaput dada dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- Pleurisy alergi - terjadi sebagai akibat dari reaksi para-spesifik; dalam eksudat mycobacterium tuberculosis tidak terdeteksi; perjalanan akut, dengan akumulasi sejumlah besar konten dalam rongga pleura; ketentuan izin - 3-4 minggu.
- Pleurisy perifocal - berkembang dalam kasus transisi proses inflamasi dari fokus subpleurally atau menyusup ke paru-paru. Ini ditandai dengan perjalanan panjang; di rongga pleura dapat ditentukan oleh jumlah konten yang berbeda.
- TBC pleura - berkembang melalui jalur hematogen dari penyebaran infeksi dengan pembentukan beberapa lesi caseous pada pleura atau jika ada rongga yang masuk ke dalam rongga pleura, serta dengan disintegrasi massa caseous subpleural. Jika terobosan rongga terjadi, massa udara dan caseous memasuki rongga pleura; pada roentgenogram gambar hidropneumotoroks terbentuk. TBC pleura dapat dipersulit oleh empiema pleura. Lapisan pleura masif, kalsifikasi pleura, dan perubahan fibrotik di paru-paru tetap ada setelah empiema tuberkulosis..
TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic disebut sebagai TBC primer. Patologi lebih sering ditemukan pada masa kanak-kanak, remaja, maupun pada orang muda. Ini juga dapat dideteksi pada usia dewasa sebagai tuberkulosis sekunder. Peningkatan kelenjar getah bening mediastinum (trakeobronkial, paratrakeal) pada x-ray divisualisasikan oleh perluasan bayangan mediastinum dengan kontur yang tidak rata. Peningkatan kelenjar getah bening bronkopulmonalis (kelenjar getah bening pada akar paru-paru) menyebabkan perluasan akar dan hilangnya strukturnya; sedangkan kontur luar dari akar menjadi fuzzy, polycyclic dan tidak merata. Pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic (terutama bentuk "kecil") jauh lebih baik didefinisikan dalam CT. Massa kaseus kadang-kadang dapat keluar dari kelenjar getah bening yang terkena ke dalam bronkus - ini mungkin menjadi alasan untuk kontaminasi paru-paru dengan pengembangan pneumonia kaseus atau pelanggaran konduksi bronkus dengan atelektasis.
Saat ini, dengan TBC, gambaran rontgen sangat bervariasi, terutama untuk pasien yang terinfeksi HIV. Dengan keadaan defisiensi imun, pembentukan granuloma tuberkulosis dan perkembangan jaringan ikat terganggu, karena proses patologis tidak dapat sepenuhnya dibatasi, oleh karena itu, pasien tersebut sering mengembangkan bentuk TB paru yang disebarluaskan. Pada pasien yang terinfeksi HIV, peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic dan lokalisasi lobus bawah proses sering ditemukan, kadang-kadang perubahan destruktif ditemukan. Selain itu, pasien yang terinfeksi HIV dapat menunjukkan manifestasi radiologis yang bukan karakteristik TB, misalnya, rongga berdinding tipis dan infiltrasi interstitial “frosted glass”..
Penting untuk dicatat bahwa selain mycobacterium tuberculosis, paru-paru dapat menginfeksi apa yang disebut mycobacteria non-TB - sekelompok mikroorganisme yang disebut sebagai MAC (Mycobacterium avium complex) - dan jenis lain dari mycobacteria non-TB. Patologi paru-paru yang disebabkan oleh infeksi ini disebut mycobacteriosis. Mycobacteriosis, tidak seperti TBC, tidak ditularkan dari orang ke orang. Perkembangan mikobakteriosis dipromosikan oleh diabetes mellitus, COPD (penyakit paru obstruktif kronik), bronkiektasis, alkoholisme, keadaan imunodefisiensi (termasuk HIV). Dengan mikobakteriosis, terjadi perubahan patologis pada paru-paru, gambaran radiologisnya menyerupai tuberkulosis sekunder - infiltrat dengan rongga pembusukan, bayangan fokus, gua, ditentukan perubahan fibrotik di bagian atas paru-paru. Perubahan seperti itu tidak dapat dibedakan dari tuberkulosis hanya berdasarkan metode diagnostik radiasi. Tanda karakteristik lain dari mikobakteriosis adalah kekalahan dari lobus tengah dan segmen buluh dengan pembentukan beberapa bronkiektasis (terutama sering perubahan ini terjadi pada wanita yang lebih tua). Konfirmasi metode penelitian mikrobiologis diperlukan untuk diagnosis..
Kami juga menyarankan Anda membaca “X-ray Atlas: Tuberculosis Paru”.