Laring adalah sistem tubuh yang bertanggung jawab untuk pembentukan suara. Udara yang dilepaskan dari paru-paru, melewati pita suara, diubah menjadi suara, masing-masing untuk setiap orang.
Suara akan bersih dan jernih jika ligamen rata, tidak menebal. Cara merawat suara serak dengan benar, memulihkan ligamen orang dewasa setelah sakit, metode pengobatan tradisional dan tradisional akan membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
Penyebab suara serak terletak pada pita suara yang bengkak dan rusak atau di hadapan hambatan gelombang suara. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang patologi fungsi suara atau disfonia. Husky adalah gejala umum yang dialami sebagian besar orang dari waktu ke waktu. Biasanya hilang untuk waktu yang singkat dengan perawatan di rumah.
Jika bertahan lebih dari dua minggu, maka disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Apa yang menyebabkan suara serak:
Bukan hanya ahli otolaringologi yang harus merawat dan mengembalikan suara serak pada orang dewasa, tetapi ahli fonatrist juga dapat menyarankan cara melakukan ini..
Perawatan suara serak dimulai dengan menghilangkan akar penyebab kerusakan pita suara. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi gejala suara serak.
| Antiseptik | Miramistin, Corsotil, Falimint, Strepsils | Mereka memiliki efek anestesi antiseptik dan ringan. |
| Kortikosteroid | Prednison, deksametason | Bantuan untuk Sakit Tenggorokan |
| Antibiotik | Penisilin, Makrolida, Fluoroquinol | Diresepkan untuk penyakit kronis tenggorokan, proses inflamasi di laring |
| Antibakteri | Grammicidin, Laripront | Mereka memiliki efek antimikroba, antivirus |
| Antihistamin | Clarisens, Loratadin, Zirtek | Kurangi pembengkakan mukosa |
Pada kelainan fungsional, phoniatrist melakukan koreksi fisiologis dan pelatihan vokal.
Dalam pengobatan gejala serak tenggorokan yang tidak rumit, metode berikut digunakan:
Dengan suara serak yang muncul dengan latar belakang lesi infeksi, pengobatan diberikan untuk menghilangkan penyebab penyakit yang mendasarinya..
Dalam banyak kasus, antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 membantu menghilangkan suara serak: Clarisens, Loratadin, Zirtek, Ebastin.
Penyebab suara serak dapat dihilangkan melalui antiseptik dan antihistamin. Juga obat yang efektif untuk suara serak, selain asam askorbat, adalah tablet yang dapat diserap untuk tenggorokan.
Antiseptik lokal:
Cara mengobati suara serak pada orang dewasa dengan bantuan antiseptik nabati:
Zat dan tablet penyerap:
Secara efektif membantu mengobati ramuan suara serak yang disiapkan berdasarkan biji adas manis, jus lobak hitam, sediaan herbal.
Resep:
Minuman hangat berlimpah yang terdiri dari teh herbal secara efektif membantu meredakan suara serak.
Sesi inhalasi diresepkan untuk penetrasi obat yang lebih baik ke fokus peradangan di laring..
Cara mengobati suara serak pada orang dewasa dengan inhalasi:
Untuk prosedur ini, Anda harus membuat corong dari kertas tebal atau kertas karton. Sebagian besar dari itu harus mengandung mulut dan hidung. Tempatkan bagian sempit corong dalam ketel, pasang bagian lebar ke mulut. Tuangkan air ke dalam ketel, tidak lebih dari 30-40 ° C, tambahkan obat atau larutan herbal.
Penghirupan dapat dilakukan di atas mangkuk lebar, menambahkan air panas (30˚... 40˚С) dan solusi obat untuk itu:
Nebulizer, sebuah alat yang mendispersikan obat secara halus, membantu dengan cepat mencapai lokasi peradangan.
Nebulizer dapat:
Skema inhalasi:
Komposisi solusi:
Menghirup kering, salah satu perawatan yang paling mudah untuk suara serak, dilakukan dengan menghirup phytoncides yang dipancarkan oleh tanaman atau zat aromatik..
Cara melakukan inhalasi:
Resep untuk inhalasi kering:
Cara memperlakukan suara serak pada orang dewasa dengan kompres penghangat:
Selanjutnya, tenggorokan dibungkus dengan wol hangat. Setelah 6-8 jam, kompres diganti dengan dressing kering atau menggosok kulit dengan alkohol. Pada suhu tubuh normal, balutan perban yang direndam dalam alkohol dapat diterapkan ke tenggorokan. Efek pemanasan yang baik diberikan oleh Dr. Mom atau salep Travezil yang diterapkan pada perban.
Dalam kasus ini, kompres harus pas dengan tenggorokan, jika tidak asap dari persiapan tidak akan menyebabkan pemanasan, tetapi efek pendinginan. Kompres dikontraindikasikan pada penyakit pada sistem kardiovaskular, infeksi, selama proses inflamasi akut, pada suhu tinggi.
Lotion dibuat untuk pendinginan lokal dan penyempitan pembuluh darah, untuk mengurangi rasa sakit. Perban dibasahi dengan larutan furatsilina (1: 1000) atau asam borat dioleskan ke tenggorokan. Setiap 2-3 menit lotion diganti dengan yang baru, prosedur ini dilakukan dalam waktu satu jam. Kompres dingin tidak dapat dilakukan pada suhu tinggi.
Cara mengobati suara serak pada orang dewasa, pengobatan alternatif juga bisa mengetahuinya. Ini sering digunakan dalam terapi kombinasi..
Obat populer:
Pilihan obat tergantung pada gejala, kondisi tubuh, dan ahli homeopati harus membuat keputusan tentang asupannya.
Resep yang membantu sakit tenggorokan:
Obat alami terbaik:
Saat merawat dan mengembalikan pita suara, perlu mengikuti rekomendasi sederhana:
Bagaimana mengobati suara serak, pertanyaan ini seharusnya tidak muncul pada orang dewasa jika ia memperhatikan kesehatannya dan tidak mengabaikan perjalanan ke dokter..
Penulis: Anna Belyaeva (bacheshca)
* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI
Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Attestation Tinggi.
Baca di edisi baru
Alat vokal adalah sistem yang kompleks di mana fungsi bagian-bagian penyusunnya saling berhubungan dan dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Ini terdiri dari generator suara utama - laring, departemen energi - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, faring, trakea, bronkus dan departemen artikulasi - otot leher, lidah, langit-langit lunak, gigi, rahang bawah. Pelanggaran struktur morfologis dan fungsional normal dari masing-masing departemen ini berdampak buruk terhadap proses pembentukan suara dan golosovedenie, mengarah pada pengembangan disfonia fungsional dan organik..
Peralatan suara adalah sistem yang kompleks di mana fungsi bagian-bagian penyusunnya saling berhubungan dan dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Ini terdiri dari generator suara utama - laring, departemen energi - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, faring, trakea, bronkus dan departemen artikulasi - otot leher, lidah, langit-langit lunak, gigi, rahang bawah. Pelanggaran struktur morfologis dan fungsional normal dari masing-masing departemen ini berdampak buruk terhadap proses pembentukan suara dan golosovedenie, mengarah pada pengembangan disfonia fungsional dan organik..
Banyak penyakit kronis pada organ dan sistem yang bukan bagian dari alat vokal dapat menyebabkan inferioritas fungsinya bahkan tanpa adanya perubahan pada laring. Ini termasuk penyakit paru-paru, sistem kardiovaskular, saraf, dan endokrin. Jadi, penyakit kronis pada organ-organ dada dan rongga perut memengaruhi suara secara negatif karena pelanggaran kemampuan diafragma untuk bergerak secara normal. Dengan munculnya daerah peradangan kecil di paru-paru, mobilitas diafragma menurun, akibatnya timbre suara berubah, kelelahan muncul, rasa sakit di laring terjadi, bahkan dengan sedikit beban suara. Gejala kedudukan tinggi diafragma dan perubahan nyata dalam sifat akustik suara dengan tuberkulosis paru, bahkan dengan fokus primer kecil, dijelaskan.
Gangguan suara seringkali hanya merupakan gejala dari suatu penyakit. Oleh karena itu, jika pasien belum mengungkapkan perubahan pada alat suara, maka harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan komprehensif. Misalnya, suara serak dapat menjadi gejala pertama penyakit seperti kanker pada puncak paru-paru dan kanker kelenjar tiroid, miastenia gravis dan beberapa penyakit dada lainnya..
Gangguan fungsi suara digabungkan dengan nama "disfonia". Mereka secara kondisional dibagi menjadi fungsional dan organik. Jika selama pemeriksaan laring lipatan vokal dan elemen lainnya memiliki konfigurasi normal, warna selaput lendir yang biasa, dan gangguan suara muncul ke permukaan, maka penyakit tersebut berhubungan dengan disfonia fungsional. Disfonia organik disebabkan oleh penyakit radang laring (laringitis akut dan kronis, korditis marginal dan vasomotor, borok kontak), neoplasma pita suara (nodul, polip, angioma, fibroma, papromoma, granuloma intubasi, kanker) dan kelumpuhan laringeal pusat (perifer dan paralisis sentral).
Laring adalah organ yang tergantung hormon. Aparat vokal dipengaruhi oleh kelenjar endokrin tidak hanya selama periode pertumbuhan dan perkembangan, tetapi juga sepanjang kehidupan seseorang..
Gangguan suara pada anak perempuan selama masa pubertas disertai dengan kekeringan, gelitik, kesemutan, dan terkadang sakit tenggorokan, suara serak. Gangguan semacam itu paling sering dikaitkan dengan penyakit pernapasan akut, dan karenanya melakukan pengobatan yang tidak tepat. Pada wanita, gangguan suara dapat terjadi beberapa hari sebelum atau langsung saat menstruasi, sementara suara menjadi kusam, rendah. Oleh karena itu, selama periode ini, profesi suara wanita harus membatasi beban suara. Saat menggunakan kontrasepsi, karena efek androgenik dari komponen progesteron - testagen, tanda virilisasi suara dapat muncul. Untuk mengecualikan komplikasi seperti itu, penggunaan obat-obatan ini harus dibatasi hingga 3 bulan. Jika perubahan yang paling kecil pada timbre suara terdeteksi, bahkan tanpa penyempitan kisaran vokal, maka perlu untuk berhenti menggunakan obat ini. Pada tahap selanjutnya, perubahan suara menjadi ireversibel.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan beberapa penyakit menular dan lainnya, setelah luka parah dan luka bakar, disertai dengan hilangnya protein, steroid anabolik - nerabol, retabolil, dll mulai digunakan. Penggunaan obat ini dapat menyebabkan gangguan suara pada wanita: kelelahan suara dengan cepat, nada tinggi menghilang di luar jangkauan, suara menjadi lebih rendah. Wanita juga mungkin memiliki rambut di wajah dan kaki mereka. Permulaan perubahan menurun sangat lambat setelah penghentian obat.
Hubungan erat telah dibuat antara gangguan suara dan disfungsi tiroid. Dalam hal ini, kelelahan yang cepat dan kelemahan suara, suara serak, penyempitan kisaran karena hilangnya suara tinggi diamati. Suara menjadi teredam karena penurunan tajam dalam nada otot-otot vokal. Pada sebagian besar pasien yang menderita hipotiroidisme, pembengkakan lipatan vokal ditentukan agar-agar. Pasien-pasien ini juga mengungkapkan kekeringan dan pucat pada kulit, wajah bengkak, anggota badan pucat. Pengobatannya adalah terapi penggantian hormon. Dengan gondok toksik difus, kelainan suara dimanifestasikan oleh perubahan periodik yang cepat pada nada dan timbre, keletihan suara yang cepat dan nyata, dan perasaan "penyempitan" di laring. Ini mungkin merupakan hasil dari peningkatan kandungan cholinesterase dalam darah, yang, melalui asetilkolin, menghambat konduksi impuls saraf. Perawatan biasanya bedah.
Gangguan suara sebagian besar terkait dengan gangguan fungsi korteks adrenal. Dengan tidak cukup fungsinya, kelemahan dan kelelahan suara yang diamati, terutama dimanifestasikan di malam hari dan disertai dengan perasaan "pengetatan" di laring, hingga suspensi lengkap pidato sehari-hari. Pada penyakit Addison, pemberian deoxycorticosterone secara signifikan dapat meningkatkan suara. Dengan hiperfungsi korteks adrenal, yang terutama diamati dengan tumornya, ada sindrom virilisasi pada wanita - suara muncul yang menyerupai pria, dan jangkauannya menyempit..
Jadi, jika disfonia muncul pada pasien dengan kelainan hormon, tidak ada gunanya menggunakan inhalasi dan prosedur fisioterapi lainnya untuk ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati, dan ketika kelainan hormon menjadi normal, suara akan membaik..
Patologi vertebra bersamaan berperan penting dalam patogenesis penyakit fungsional laring: osteochondrosis serviks, blokade kraniovertebral, spondylodistrofi tulang belakang leher, terdeteksi oleh x-ray dan pemeriksaan neurologis. Jadi, dengan sindrom myofascial serviks, bersama dengan parasthesia faringeal dan disfagia, pasien mengeluh suara serak, suara kasar, cepat lelahnya suara, perasaan kaku pada laring. Dan semua ini dengan latar belakang rasa sakit yang tajam di leher, di belakang sudut rahang bawah, di area dasar rongga mulut. Dengan penyakit ini, segel otot yang menyakitkan terdeteksi di permukaan depan dan belakang otot sternokleidomastoid, mengunyah dan sayap - palatina. Perawatan pasien dengan patologi vertebra meliputi terapi manual, blokade novocaine dan berbagai jenis terapi fisioterapi dan obat. Dengan perawatan profesional dari patologi ini, gangguan suara dengan cepat menghilang.
Penyakit radang laring
Masalah pemulihan suara pada pasien dengan penyakit radang laring adalah salah satu yang paling kompleks dan relevan dalam laringologi. Ini disebabkan oleh prevalensi penyakit, yang mencapai 61,2 kasus per 10.000 populasi (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Ada penyakit radang akut dan kronis pada laring. Dari laringitis katarak akut dan laringitis lining akut pada anak-anak adalah yang paling umum.
Laringitis catarrhal akut cukup langka sebagai penyakit independen. Biasanya itu adalah gejala SARS dan penyakit menular seperti campak, demam berdarah, batuk rejan. Penyebab laringitis akut adalah infeksi, agen penyebabnya adalah saprofitik di laring dan mudah diaktifkan di bawah pengaruh sejumlah faktor eksogen dan endogen. Faktor-faktor eksogen termasuk hipotermia umum atau lokal, penyalahgunaan minuman beralkohol, beban suara yang berlebihan, paparan uap, debu, gas dan bahaya pekerjaan lainnya. Faktor endogen termasuk disfungsi sistem saraf otonom, gangguan metabolisme, penurunan kekebalan, dan penyakit seperti rematik, TBC, dan lain-lain, di mana ada peningkatan sensitivitas mukosa laring hingga iritasi ringan..
Pasien mengeluh suara serak hingga aphonia, perasaan kering, sakit tenggorokan, batuk kering. Kondisi umum tetap bagus, suhu jarang naik ke angka subfebrile. Ketika laringoskopi, hiperemia dan pembengkakan selaput lendir laring, pengeringan benjolan lendir pada permukaannya terdeteksi. Perawatan termasuk: 1) mode suara - pasien harus diam atau berbicara dalam bisikan diam, karena dengan bisikan yang terbentuk, beban pada alat suara adalah 2 hingga 3 kali lebih banyak daripada dalam bahasa sehari-hari; 2) diet dengan pengecualian makanan dingin, panas, pedas dan asin, minuman beralkohol; 3) inhalasi minyak alkali; 4) antihistamin.
Biasanya, dengan perawatan yang tepat, suara dipulihkan dalam 7 hingga 10 hari. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang dengan profesi suara. Mereka dapat mulai bekerja (terlepas dari durasi perawatan) hanya setelah penghapusan fenomena inflamasi di laring dan pemulihan fungsi suara secara lengkap..
Dengan berbagai penyakit infeksi akut, perubahan tertentu pada laring dapat dideteksi. Dalam beberapa kasus, ini adalah laringitis katarak biasa (demam berdarah, batuk rejan), dalam kasus lain, perubahannya bersifat patognomonik. Ini termasuk: enanthema untuk campak, pustula untuk cacar, endapan fibrinous abu-abu kotor untuk difteri, perichondritis untuk tifus, bisul untuk tifus dan lain-lain. Perjalanan proses inflamasi di laring sangat tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Perawatan, pertama dan terutama, umum. Lokal tidak memiliki ciri-ciri, tindakan-tindakan tersebut digunakan yang sesuai dengan bentuk penyakit laring yang tidak bersifat infeksi akut. Sangatlah penting untuk memantau pasien yang mengalami edema, perichondritis, nekrosis di laring dengan hati-hati, agar tidak ketinggalan waktu untuk intervensi darurat (intubasi atau trakeotomi).
Pada anak-anak dari penyakit radang akut laring, dalam beberapa kasus, ada laringitis subklinis (atau croup palsu). Dengan penyakit ini, ada penyempitan laring di daerah subglotis karena edema inflamasi. Perkembangan laringitis subclad difasilitasi oleh sempitnya lumen laring dan lapisan submukosa longgar di daerah subclavicular pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Anak-anak ini biasanya menderita penyakit alergi..
Gambaran klinis biasanya sama. Serangan dimulai tiba-tiba di malam hari. Ada batuk menggonggong paroksismal, akrosianosis, dispnea inspirasi, retraksi tempat dada yang lentur dan daerah epigastrik. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, kemudian anak berkeringat berat, tertidur, dan bangun dalam keadaan normal di pagi hari. Karena kejang dapat kambuh, orang tua perlu diajarkan untuk memberikan pertolongan pertama kepada anak. Anak itu harus dijemput dan berusaha tenang. Udara di dalam ruangan harus dilembabkan, untuk itu Anda bisa membawa anak ke kamar mandi dan mengeluarkan air panas dari pancuran; Disarankan untuk mandi air panas. Beri anak itu minuman hangat dari sendok. Dengan spasme laring, refleks muntah harus disebabkan oleh penekanan sendok pada akar lidah. Karena ada edema di daerah subglottic, antihistamin diresepkan dalam bentuk microclysters, supositoria dubur atau suntikan. Jika serangan tertunda dan langkah-langkah di atas tidak efektif (dan ini kadang-kadang terjadi ketika serangan berkembang menjadi pilek), perhatian medis diperlukan: prednison diberikan secara intravena dengan kecepatan 1 - 2 mg per 1 kg berat badan. Setelah ini, kondisi anak biasanya membaik dengan cepat..
Secara terpisah, perlu untuk memikirkan laryngotracheobronchitis stenosis akut pada anak-anak. Penyakit ini selalu terjadi dengan latar belakang infeksi virus. Secara bertahap, suara serak, kemudian kering, dan kemudian batuk dengan dahak secara bertahap ditambahkan ke gambaran klinis yang biasa; tanda-tanda stenosis laring berangsur-angsur meningkat: dispnea inspirasi dan retraksi tempat lunak dada, akrosianosis, anak hanya bisa dalam posisi setengah duduk. Penyakit ini berkembang selama beberapa hari dengan latar belakang demam tinggi. Dalam kasus ini, rawat inap mendesak anak di departemen THT khusus ditunjukkan.
Laringitis kronis biasanya terjadi di bawah pengaruh alasan yang sama seperti peradangan akut, jika mereka tidak segera dihilangkan dan melanjutkan efek berbahaya mereka untuk waktu yang lama. Faktor-faktor ini termasuk faktor-faktor berikut: pernapasan konstan melalui mulut; sinusitis kronis (terutama yang bernanah); penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis, bronkiektasis, TBC); bahaya pekerjaan (debu, asap, gas); perubahan mendadak suhu, kekeringan yang berlebihan atau kelembaban; penggunaan suara yang tidak benar saat bernyanyi dan berbicara; merokok dan penyalahgunaan alkohol. Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan stagnasi darah dan getah bening di leher, juga menyebabkan terjadinya laringitis kronis..
Namun, mengakui peran faktor individu dalam pengembangan laringitis kronis, ditemukan bahwa masing-masing zat berbahaya secara signifikan lebih jarang menyebabkan penyakit laring daripada kombinasi mereka..
Ada tiga bentuk utama laringitis kronis: katarak, hipertrofi, dan atrofi.
Pada laringitis catarrhal kronis, pasien mengeluh suara serak sedikit, cepat lelah suara, sakit tenggorokan, sering batuk dengan lendir dahak lendir. Selama eksaserbasi, fenomena ini diperkuat. Dengan laringoskopi, hiperemia sedang dan pembengkakan mukosa laring ditentukan, dengan fonasi, penutupan pita suara yang tidak lengkap. Pada periode eksaserbasi, pengobatannya sama dengan laringitis katarak akut. Prognosisnya baik, jika kita mengecualikan penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit ini.
Laringitis hiperplastik kronis ditandai oleh pertumbuhan lapisan epitel dan submukosa. Bedakan laryngitis hiperplastik difus dan terbatas. Dengan bentuk difus, ada penebalan yang seragam pada selaput lendir laring, paling jelas di daerah lipatan vokal. Kadang-kadang lipatan vokal ditutupi oleh lipatan vestibular hiperplastik. Bentuk terbatas dimanifestasikan dalam bentuk nodul bernyanyi, leukoplakia, pachydermia dan hiperkeratosis. Salah satu gejala konstan dari semua bentuk laringitis hiperplastik adalah suara serak, keparahan yang tergantung pada stadium, bentuk dan durasi penyakit. Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda laringoskopi yang khas..
Pasien dengan laringitis hiperplastik sering memiliki alergi bakteri, inhalasi, atau makanan. Jadi, dalam kasus hiperplasia edematosa dari lipatan vokal (edema Reincke-Haeck), hipersensitif terhadap alergen inhalan (nikotin) mendominasi, dengan bentuk laringitis hiperplastik difus, alergi bakteri sangat penting, dan alergi makanan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hipertrofi di area ruang antar otak..
Dengan bentuk laringitis hiperplastik difus, pengobatan konservatif biasanya dilakukan: infus obat antiinflamasi dan hormonal ke laring, pewarnaan mukosa laring dengan perak nitrat. Dengan bentuk laringitis hiperplastik yang terbatas, pengobatan bedah diindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan operasi dengan mikrosaringngoskopi anestesi langsung. Epitel hiperplastik, leukoplakia, pachydermia, mukosa laring yang dimodifikasi secara poliposit dapat diangkat. Pemeriksaan histologis lesi jauh pada 1-3% kasus menunjukkan tanda-tanda awal kanker laring. Laringitis hiperplastik terbatas dalam bentuk fokus keratosis adalah kondisi prakanker. Oleh karena itu, pasien ini harus di bawah pengawasan klinis wajib. Karena hampir semua pasien ini adalah perokok, sangat penting pada tahap ini untuk meyakinkan mereka untuk berhenti merokok, sehingga mencegah transisi laringitis hiperplastik menjadi kanker laring jika memungkinkan..
Laringitis atrofi kronis dapat terjadi pada orang yang bekerja di industri kimia yang memiliki difteri laring, yang berada dalam zona peningkatan radiasi, pada pasien dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal. Biasanya, proses atrofi di laring menyertai proses yang sama di hidung dan tenggorokan..
Pasien mengeluh kekeringan dan sakit tenggorokan, suara serak, batuk dengan keluarnya kerak, kadang-kadang dengan bercak darah, dalam beberapa kasus ada kesulitan bernafas terkait dengan penutupan parsial lumen laring dengan kerak kering. Dengan laringoskopi, membran mukosa laring yang kering dan menipis ditentukan, ditutupi dengan kerak, terutama di daerah lipatan vokal dan di ruang antar.
Perawatan ini terutama simtomatik: inhalasi alkali-minyak, pelumasan mukosa laring dengan larutan Lugol, infus minyak nabati, kecuali buckthorn laut, vitamin A, E, K, B1, preparat besi, biostimulan (aloe, ATP, tubuh vitreous) ke dalam laring, elektroforesis dari proserin dan arus diadynamic ke wilayah laring. Penyakit ini sulit diobati, tetapi untuk meringankan kondisi pasien cukup nyata..
Dalam perkembangan perubahan inflamasi kronis di laring, nilai pembuangan isi lambung dan kerongkongan ke bagian bawah faring telah ditetapkan. Pada saat yang sama, catarrhal difus, perubahan inflamasi infiltratif pada mukosa laring, serta perubahan trofik dan hiperplastik lokal di daerah sepertiga posteriornya, dicatat. Perubahan organik yang ditunjukkan pada selaput lendir laring pada kelompok pasien dengan laringitis sekunder ini difasilitasi oleh pelanggaran sistem kekebalan tubuh, yang diidentifikasi dengan mempelajari keadaan humoral umum dan imunitas lokal..
Saat ini, partisipasi sistem kekebalan tubuh dalam pembentukan peradangan kronis pada selaput lendir laring diakui secara universal. Ada bukti dari penggunaan yang efektif dalam pengobatan penyakit-penyakit ini, fitopreparasi "Heracond", yang mengatur proses reparatif dan memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulasi yang nyata. Obat ini digunakan dengan infus ke laring.
Gangguan motorik laring
Gangguan gerakan dalam sistem otot laring terjadi baik dalam bentuk peningkatan tajam dalam fungsinya, atau, sebaliknya, melemahnya dan penghambatan totalnya. Peningkatan rangsangan refleks dari alat neuromuskuler laring lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dalam bentuk penyakit seperti spasmofilia, rakhitis, rakhitis, pertusis, dan lainnya. Ini diekspresikan dalam penutupan glotis yang kejang, yang dapat diulang berkali-kali. Laringospasme dapat terjadi sebagai akibat iritasi refleks laring oleh benda asing, dari penggunaan agen kauterisasi, inhalasi gas yang mengiritasi. Dalam kasus lain, laringospasme mungkin berasal dari pusat, seperti, misalnya, dengan histeria, epilepsi, tetanus. Pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya. Paresis dan kelumpuhan laring dapat bersifat miopatik dan neurogenik. Paresis dan kelumpuhan miopatik terjadi akibat perubahan inflamasi pada otot-otot internal laring. Fenomena ini dapat diamati pada laringitis akut dan kronis, beberapa penyakit menular (difteri, flu, tipus, TBC), dan beban suara yang besar. Dengan kelumpuhan miopatik, terutama konstriksi laring terlibat dalam proses; Gambar laringoskopi tergantung pada otot atau kelompok otot mana yang terpengaruh. Jadi, dengan latar belakang flu, paresis otot-otot vokal sering berkembang, dan glotis berbentuk fusiform. Sebagai hasil dari penutupan pita suara yang tidak lengkap, suara pada pasien ini melemah, memiliki karakter mendesis.
Karena peningkatan aliran udara, sesak napas berkembang selama percakapan yang panjang dan intens. Jika perawatan tidak dimulai pada waktu yang tepat, maka suara dapat tetap serak untuk waktu yang lama. Kelumpuhan neurogenik laring adalah sentral dan perifer. Dan yang sentral, pada gilirannya, dibagi menjadi organik dan fungsional. Paralisis laring sentral organik terjadi pada lesi otak (tumor, perdarahan, syringomyelia, poliomielitis akut, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, sifilis). Dalam hal ini, kelumpuhan laring terisolasi tidak terjadi, mereka biasanya dikombinasikan dengan kerusakan pada saraf kranial IX, XI dan XII, yang dideteksi oleh pemeriksaan neurologis. Dalam kasus tanda-tanda stenosis laring, trakeotomi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya diindikasikan.
Kelumpuhan laring sentral fungsional terjadi pada gangguan neuropsikiatri akibat pelanggaran interaksi antara proses eksitasi dan penghambatan di korteks serebral. Contoh utama adalah histeria. Salah satu manifestasi gangguan motorik dengan histeria adalah kesulitan bernafas yang terkait dengan penutupan paradoks vokal saat menghirup. Biasanya, perubahan ini terjadi pada wanita muda dengan sistem saraf labil yang sebelumnya menderita pilek. Diagnosis biasanya dibuat: bronkospasme, laringospasme, asma bronkial yang tidak terkontrol dan pengobatan dengan bronkodilator dan hormon tidak berhasil dilakukan. Durasi penyakit dapat berkisar dari beberapa jam hingga 10 tahun atau lebih.
Diagnosis banding antara stenosis laring yang sebenarnya dan gangguan pernapasan dengan histeria, yang membutuhkan pendekatan yang berlawanan secara berlawanan terhadap pengobatan, menyebabkan beberapa kasus kesulitan tertentu. Merupakan karakteristik bahwa pada siang hari di hadapan orang asing, pasien-pasien ini memiliki napas stridor yang bising, tetapi ketika pasien terganggu selama percakapan, pernapasan menjadi lebih bebas. Merupakan karakteristik bahwa selama tidur, pasien bernafas sepenuhnya dengan tenang. Dengan laringoskopi, periode ketika pita suara pada inspirasi terletak hampir di dekat garis tengah (lumen 1-2 mm dengan norma 14-16 mm) bergantian dengan divergensi pita suara secara penuh, yang tidak pernah terjadi dengan stenosis organik laring. Ketika memeriksa fungsi respirasi eksternal, meskipun kesulitan bernafas terlihat jelas, hiperventilasi terdeteksi pada pasien, yang merupakan karakteristik dari histeria..
Diagnosis tergesa-gesa, ketika gejala sesaat diperhitungkan tanpa memperhitungkan dinamikanya, dapat menyebabkan keputusan yang tidak dapat dibenarkan untuk melakukan trakeotomi. Pada jenis stenosis ini, trakeotomi tidak praktis. Selain itu, itu hanya dapat memperburuk manifestasi histeria. Dekanulasi di masa depan, mengingat penyebab penyakit psikogenik, akan sangat sulit. Pasien-pasien ini tidak akan pernah mati karena mati lemas, dan perawatan mereka harus dilakukan hanya di rumah sakit neuropsikiatri (hipnosis, hipnosis obat, dll.).
Paralisis perifer terjadi akibat kerusakan saraf laring, terutama laring bawah atau rekuren. Karena karakteristik bagian dari saraf laring berulang di rongga dada dan di leher, pelanggaran konduktivitas dimungkinkan dengan kerusakan pada berbagai organ. Karena saraf laring kiri kembali memasuki rongga dada, banyak proses patologis di daerah ini dapat menyebabkan kompresi (aortic arch aneurysm, cardiomyopathy melebar, kanker apeks paru-paru kiri, tumor dan kista mediastinum, infiltrat tuberkulosis, infiltrat tuberkulosis, pembesaran kelenjar getah bening, dll. ) Berbagai proses di leher juga dapat menyebabkan kompresi atau cedera saraf (kanker kerongkongan, trakea, kelenjar tiroid, cedera leher, aneurisma arteri subklavia, operasi tiroid). Jika pasien memiliki pembatasan mobilitas setengah kiri laring, pertama-tama Anda perlu melakukan tomografi paru-paru dan mediastinum, dan kemudian pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan trakea, ultrasonografi kelenjar tiroid. Dengan kelumpuhan unilateral dari laring, pasien mengeluh suara serak yang parah, kadang-kadang aphonia, sesak napas selama percakapan, kesulitan batuk dahak. Saat laringoskopi, lipatan vokal biasanya menempati posisi tengah, dengan fonasi di antara lipatan vokal, ada celah sekitar 2 - 3 mm. Karena itu, gangguan suara yang diucapkan diamati. Perawatan ini ditujukan untuk mendekati lipatan vokal yang lumpuh ke garis tengah (penyisipan Teflon ke dalam lipatan vokal, penahan lipatan vokal di garis tengah, invasi ulang otot-otot konstriktor laring), atau pada penempatan kompensasi selama fonasi lipatan vokal sehat di luar garis tengah untuk menutup dengan lipatan vokal yang lumpuh di atas garis tengah. (latihan suara dan pernapasan, akupunktur, merangsang prosedur fisioterapi). Jika kelumpuhan laring unilateral terjadi setelah operasi pada kelenjar tiroid, sebagai aturan, sebagai akibat dari pengangkatan gondok nodular dan suara menghilang segera setelah operasi, perawatan yang bertujuan mengembalikan fungsi vokal dapat dimulai setelah 1-2 minggu. Menggunakan refleksiologi dalam kombinasi dengan latihan suara paksa, kami biasanya berhasil mencapai peningkatan yang signifikan dalam fungsi suara dalam 2 minggu dan setelah keluar, pasien dapat mulai bekerja. Dalam kasus-kasus ketika dimulainya pengobatan ditunda selama 3-6 bulan atau lebih, atrofi dari pita suara yang lumpuh sering berkembang. Dalam kasus ini, prognosis untuk pemulihan suara tidak menguntungkan. Dengan kelumpuhan laring bilateral, diamati, sebagai suatu peraturan, dengan cedera leher dan operasi pada kelenjar tiroid, pasien mengeluh kesulitan bernafas, dengan suara yang praktis tidak berubah. Seringkali ada persepsi bahwa jika suara tidak berubah, maka penyakitnya tidak berhubungan dengan laring. Dan pada pasien-pasien ini, kesulitan bernafas sering dikaitkan dengan penyakit jantung atau paru-paru dan perawatan yang tidak memadai, sehingga trakeotomi harus dilakukan karena alasan yang mendesak. Perawatan pasien-pasien ini hanya operasi dan melibatkan berbagai operasi plastik yang ditujukan untuk ekspansi tetap lumen glotis. Suara setelah operasi ini memburuk, tetapi menjadi mungkin untuk menghilangkan pemakaian tabung trakeotomi yang konstan.
Di antara penyakit laring, tumor jinak menempati tempat yang signifikan. Mereka lebih sering didiagnosis pada orang dengan profesi suara dan suara, yang biasanya lebih cepat memperhatikan bahkan perubahan kecil pada suara mereka dan beralih ke ahli laringologi. Neoplasma jinak laring sering berkembang dengan latar belakang laringitis kronis. Ini termasuk fibroma, angioma, angiofibroma, kista, papilloma. Semua tumor ini, kecuali papilloma, tumbuh perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun, dan ditandai oleh permukaan yang halus, adanya pedikel, dan tidak adanya pertumbuhan infiltrasi dan metastasis. Sensasi subjektif pasien dengan neoplasma jinak berbeda. Sifat dan tingkat gangguan ditentukan oleh lokasi, besarnya dan tingkat mobilitas tumor. Gangguan suara sering diperburuk oleh terjadinya fenomena inflamasi di laring. Jika neoplasma memiliki basis yang luas, suara serak bersifat permanen. Jika tumor ada di kaki dan turun ke ruang sub-lipat, maka pita suara tertutup rapat dan suara serak tidak terjadi. Dalam kasus di mana tumor terjepit di antara lipatan vokal, gangguan suara tiba-tiba selama percakapan dicatat. Napas pendek jarang terjadi, hanya dengan papiloma laring yang tumbuh cepat. Diagnosis didasarkan pada laringoskopi. Perawatan bedah untuk neoplasma jinak laring. Setelah ini, semua pasien, terutama orang dengan profesi berbicara suara, harus menjalani terapi fonopedik.
Dari neoplasma ganas, kanker laring paling sering ditemukan. Faktor risiko adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, kelebihan beban suara, bahaya pekerjaan (debu, jelaga, cat anilin, zat radioaktif). Kondisi prakanker meliputi semua jenis dyskeratosis (hiperplasia, leukoplakia, keratosis, pachydermia), proses proliferasi degeneratif (borok kontak dan granuloma), semua tumor jinak. Lokalisasi membedakan kanker bagian atas (vestibule), tengah (lipatan vokal) dan bagian bawah (subglotis) dari laring. Lebih sering, bagian atas dipengaruhi oleh tumor kanker, lebih jarang - bagian tengah, dan bahkan lebih jarang - bagian bawah. Pada kanker vestibule laring, gejala paling awal adalah nyeri atau disfagia tanpa rasa sakit. Karena suara tidak berubah dengan lokalisasi kanker ini, kesalahan diagnostik sering terjadi (mereka mengobati faringitis, radang amandel, neurosis faring, tetapi tanpa efek). Karena itu, dengan keluhan seperti itu, pemeriksaan laring harus diwajibkan. Jika pita suara dipengaruhi oleh tumor kanker, keluhan utama adalah suara serak, yang harus membuat pasien berkonsultasi dengan dokter. Tetapi ada pendapat bahwa suara serak perokok itu normal, dan pasien tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini..
Dalam kasus kanker departemen subglottal, keluhan utama adalah kesulitan bernafas, dan ini, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya sudah pada tahap 2 - 3 penyakit..
Untuk mendiagnosis kanker laring, laringoskopi, mikrolaringoskopi, fibrolaringoskopi, stroboskopi, dan tomografi laring digunakan. Pengobatan gabungan untuk kanker laring: pembedahan dan radiasi. Dalam kasus di mana tumor telah tumbuh di jaringan sekitarnya, dilakukan trakeotomi dan kemoterapi..
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan penyakit fungsional laring telah meningkat tajam, yang, menurut banyak peneliti, dikaitkan dengan peningkatan beban pada sistem saraf dan jiwa manusia. Penyakit laring, yang menghambat komunikasi bicara, mengurangi efisiensi dan menimbulkan ancaman terhadap ketidakcocokan profesional. Perawatan khusus untuk penyakit-penyakit ini membantu memulihkan fungsi suara dan mengembalikan orang untuk bekerja. Berkurangnya suara sonoritas, penampilan suara serak atau kurang suara biasanya dianggap sebagai tanda penyakit laring. Namun, laringoskopi tidak langsung pada beberapa pasien dengan suara yang berubah tidak mengungkapkan perubahan organik di laring. Gangguan semacam itu dianggap fungsional. Disfoni dibagi menjadi hipotonik, hipertonik, dan spastik. Aphonia fungsional dibagi menjadi paretik dan spastik, dan fonastenia - menjadi akut dan kronis. Pembentukan suara dan ucapan dilakukan berkat aktivitas terkoordinasi dari alat-alat pernapasan, suara dan artikulasi, interaksi yang disediakan dan dikendalikan oleh korteks serebral. Disfoni fungsional terjadi dalam pelanggaran koordinasi ini di situs mana pun dan dimanifestasikan oleh banyak gejala subyektif yang dibagi menjadi dua kelompok utama: gangguan neurologis umum dan lokal. Neurologis umum meliputi perilaku aneh pasien: pengalaman cemas dan suram, depresi, ketakutan akan hasil pengobatan yang tidak menyenangkan, peningkatan iritabilitas, ketidakstabilan suasana hati, emosi, kadang-kadang apatis, gangguan tidur. Manifestasi lokal ditandai oleh perubahan suara, sensorik dan gangguan sekretori. Gangguan suara fungsional diamati pada orang yang dilemahkan oleh berbagai penyakit somatik dan infeksi, menderita penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas, serta menggunakan teknik fonasi dan pernapasan yang salah. Pertimbangkan bentuk individual gangguan suara fungsional.
Disfonia hipotonik - penurunan tonus otot lipatan vokal. Penyebab utama penyakit ini adalah beban suara selama atau setelah infeksi virus pernapasan akut, radang amandel, bronkitis, trakeitis; distonia vegetatif-vaskular, disfungsi hormonal, situasi stres. Pasien mengeluh kelelahan suara yang cepat, suara serak, penurunan kekuatan suara. Selaput lendir laring dan trakea tanpa perubahan inflamasi, pita suara bergerak, nadanya berkurang, dengan fonasi ada inkonsistensi sekitar 1 mm. Dengan laryngostroboscopy, terdeteksi getaran pita yang lambat dan melemah. Waktu fonasi maksimum dipersingkat. Biasanya, pengobatan termasuk penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan tonus otot lipatan vokal: tincture eleutherococcus, aralia, akar ginseng; obat antikolinesterase - proserin, galantomine; proserin elektroforesis dan arus termodulasi sinusoidal ke laring, akupunktur. Wajib bernafas dengan benar, bicara, dan fonopedi vokal.
Disfonia hipertonik adalah peningkatan tonus otot-otot vokal. Ini berkembang dalam cara bicara dan bernyanyi yang dipaksakan dan kuat, terutama di lingkungan yang bising. Ada otot-otot perut yang terus menerus menegang, gerakan diafragma yang tersentak-sentak, ketegangan otot wajah dan leher, disertai pembengkakan pembuluh darah leher. Keluhan utama pasien: suara serak, nyeri pada laring, faring dan leher, keinginan konstan untuk batuk lendir dan dahak, kelelahan suara yang cepat, spasme laring periodik. Suara pada pasien tajam, menusuk, dengan warna metalik, terdengar intens. Yang perlu diperhatikan adalah penutupan pita suara yang rapat selama fonasi. Perawatan berikut biasanya digunakan: blokade novocaine intranasal, elektroforesis dengan aminofilin ke laring, medan magnet frekuensi rendah ke daerah paravertebral. Dalam pengobatan pasien ini, kami telah berhasil menerapkan blokade prokain intradermal di zona Zakharyin-Ged di laring. Latihan pernapasan dan latihan fonopedik yang terhubung secara bertahap.
Disfonia spastik adalah gangguan fonasi neurodinamik, diekspresikan dalam aktivitas yang sangat intens dan diskoordinasi otot-otot internal dan eksternal laring, serta otot-otot pernapasan. Terjadinya disfonia spastik paling sering dikaitkan dengan trauma mental dan stres yang berlebihan, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi pada orang yang sebelumnya mengalami penyakit menular akut, seperti flu. Suara pada pasien dengan disfonia spastik adalah monoton, rendah, dengan suara yang berbeda, fonasi menjadi kaku dan terkompresi, sering disertai dengan meringis, ketegangan otot-otot leher dan wajah. Banyak pasien lebih suka berbicara dengan berbisik. Selama bernyanyi, menangis, tertawa dan setelah minum minuman beralkohol, suara menjadi normal. Perawatan pasien dengan disfonia spastik menimbulkan kesulitan yang signifikan. Peran utama dalam perawatan dimainkan oleh penunjukan seorang neuropsikiater, dikombinasikan dengan mode suara yang ketat. Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis aminofilin pada area laring ditentukan. Penggunaan akupunktur efektif. Yang sangat penting adalah pengembangan pernafasan phonon fisiologis dan pembentukan mekanisme baru pembentukan suara. Jika pengobatan konservatif tidak efektif dalam kasus yang parah, mereka menggunakan transeksi atau penghancuran saraf laring berulang di satu sisi. Dengan afonia fungsional, gangguan suara didasarkan pada gangguan histeris. Penyakit ini terjadi secara tiba-tiba pada individu dengan sistem saraf labil di bawah pengaruh situasi stres. Pasien mengeluhkan sensasi "benjolan" di tenggorokan, "lengket" lendir, tetapi yang utama adalah aphonia. Mereka berusaha untuk menekankan tingkat keparahan penyakit mereka, mengekspresikan ketidakpercayaan terhadap kemungkinan pemulihan dan pemulihan suara. Subjek histeris sering mengalami kekambuhan aphonia. Aphonia fungsional juga dapat berkembang pada orang yang pernah mengalami penyakit radang akut laring atau eksaserbasi laringitis kronis. Pada periode ketika mereka berkomunikasi dalam bisikan, mekanisme pembentukan suara yang salah diperbaiki. Aphonia fungsional ditandai oleh tidak adanya suara nyaring, sedangkan batuk dan tawa nyaring nyaring. Gambar laringoskopi bervariasi. Beberapa dokter berpendapat bahwa jika seseorang kehilangan suaranya, maka perawatan terbaik adalah diam. Dalam kasus perubahan inflamasi di laring, ini dibenarkan, tetapi untuk waktu yang singkat, dan dengan afonia fungsional, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Menurut data kami, metode yang paling efektif untuk mengobati afonia fungsional adalah akupunktur, karena itu biasanya dimungkinkan untuk mengembalikan suara dalam 1-3 sesi, tanpa perawatan obat tambahan. Untuk perawatan pasien dengan penyakit fungsional laring, metode yang digunakan untuk mengobati penyakit organik laring tidak cocok. Dan pengobatan kelompok pasien ini, sebagai suatu peraturan, dilakukan oleh spesialis THT yang terlatih secara khusus. Di klinik penyakit telinga, tenggorokan dan hidung MMA mereka. MEREKA. Sechenova telah berurusan dengan masalah merawat pasien dengan penyakit fungsional laring sejak 1985. Seiring dengan penggunaan berbagai metode perawatan, efisiensi tinggi akupunktur dalam perawatan pasien dengan patologi ini telah terbukti. Kesederhanaan metode, efektivitas biaya, tidak adanya efek samping toksik dan negatif pada tubuh, kemungkinan untuk menggunakannya baik di pengaturan rawat inap dan rawat jalan memberi kita kesempatan untuk merekomendasikan metode pengobatan ini untuk penyakit fungsional laring, yang memungkinkan kita untuk dengan cepat meringankan pasien yang menderita jangka panjang terkait dengan kekurangan atau pelanggaran suara yang nyata. Selain itu, refleksologi membantu menormalkan aktivitas sistem saraf, dan latihan pernapasan dan suara membantu memperkuat alat neuromuskuler laring, menghilangkan cacat pada pernapasan fonasi dan mengarah pada koordinasi aktivitas masing-masing bagian dari alat vokal. Efektivitas akupunktur dalam pengobatan berbagai penyakit, terutama penyakit fungsional, telah terbukti selama berabad-abad. Saat ini, banyak dokter telah menjalani pelatihan khusus dan akrab dengan metode refleksiologi. Ini terutama adalah terapis dan neuropatologis. Spesialis dari otorhinolaryngologist hanya sedikit. Menurut pendapat kami, otorhinolaryngologist yang fasih dalam bidang spesialisasinya harus terlibat dalam akupunktur pasien THT. Hanya dalam kasus ini ia dapat secara memadai menyelesaikan pertanyaan apakah hanya akupunktur diindikasikan atau apakah itu harus dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional, dan pemantauan dinamis pasien akan membantu untuk memperbaiki pengobatan..