Sinorotomy - operasi untuk membuka sinus maksilaris.

Di tulang tengkorak wajah, ada saluran udara yang terkait dengan rongga hidung. Secara anatomi membedakan sel-sel frontal (frontal), maksilaris (maksilaris), sinus sphenoid dan sel ethmoid. Sinus maksila adalah struktur berpasangan yang dibentuk oleh tulang-tulang orbit dari atas, rahang atas dari bawah, tulang temporal dari kontur eksternal, dan rongga hidung dari kontur internal. Karena kontak dekat dengan rongga hidung dan akar gigi, sinus maksila sering rentan terhadap proses inflamasi - sinusitis.

Pada tahap awal, terapi obat digunakan. Dengan inefisiensi, sering kambuh, penambahan komponen piogenik dengan perkembangan sinusitis purulen, masalah intervensi bedah diselesaikan - pembukaan sinus maksilaris (sinusitis maksilaris).

Indikasi klinis sinusotomi

Intervensi bedah oleh otorhinolaryngologist diresepkan setelah pemeriksaan lengkap, mempertanyakan, memperoleh hasil metode diagnostik instrumental:

• deteksi kista menempati lebih dari setengah volume sinus;
• transisi sinusitis polip ke tahap perjalanan kronis;
• penambahan komponen bakteri dengan perkembangan sinusitis purulen;
• kecurigaan meningitis, phlegmon of the orbit, sebagai komplikasi dari sinusitis piogenik;
• pengembangan sinusitis setelah prosedur gigi (genesis odontogenik);
• inefisiensi terapi konservatif;
• keberadaan benda asing di sinus - paling sering merupakan bahan pengisi, tetapi mungkin ada fragmen logam setelah luka peluru;
• sering timbul nyeri yang terlokalisasi di daerah infraorbital;
• terjadinya bau tertentu dari hidung, ditentukan oleh pasien sendiri;
• sakit atau nyeri akut pada proyeksi baris atas gigi tanpa adanya patologi gigi;
• adanya komplikasi setelah pengangkatan sinus.

Persiapan dan fitur operasi

Sebelum melakukan sinusotomi, dokter akan mengarahkan Anda ke serangkaian studi tambahan:

• tes darah (umum dan biokimia);
• Analisis urin;
• Hemostasiogram SASS;
• X-ray atau CT dari sinus;
• untuk pasien dari kelompok usia yang lebih tua - EKG;
• jika perlu konsultasi dengan terapis, ahli saraf.

Berdasarkan data laboratorium yang diperoleh, dokter akan memutuskan kemungkinan manipulasi, karena ada sejumlah kontraindikasi - perubahan nyata dalam sistem pembekuan darah, keadaan somatik pasien yang parah..

Jika hasil tes memuaskan dokter, maka tanggal manipulasi ditetapkan. Operasi dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, sarapan dilarang, Anda hanya bisa minum.

Ada tiga opsi untuk akses bedah:

• melalui dinding depan (depan);
• melalui saluran hidung tengah;
• melalui anastomosis oroantral (komunikasi fistulous antara sinus maksilaris dan rongga mulut).

Tergantung pada pilihan teknik, jenis akses bedah, prevalensi dan lokalisasi perubahan patologis, kondisi umum pasien, ahli bedah memilih anestesi lokal atau anestesi.

Teknik sinusotomi klasik menurut Caldwell Luke

Sinusotomi radikal dilakukan dengan anestesi umum dan anestesi lokal. Kemajuan operasi:

1. Perawatan daerah operasi dengan zat antiseptik.
2. Di bawah bibir atas, buat sayatan linier horizontal dari jaringan gusi hingga lebar 6 cm.
3. Flap jaringan dipisahkan, diangkat, sehingga ahli bedah mendapat pendekatan ke bagian bawah sinus maksilaris.
4. Menggunakan alat khusus membuat lubang di tulang.
5. Isi patologis (nanah, benda asing) dikikis, dikeringkan. Hati-hati memproses bagian atas, karena dinding antara sinus maksilaris dan orbit sangat tipis.
6. Anastomosis buatan dengan rongga hidung dibuat, swab dipasang untuk menghapus isinya.
7. Jahitan pada permukaan luka.

Sinusotomi radikal dipilih jika perlu untuk mendapatkan akses luas ke rongga sinus dengan proses patologis yang jelas dan umum.

Kerugian dari teknik ini adalah periode pemulihan yang panjang, risiko tinggi komplikasi pasca operasi (perdarahan, kerusakan saraf trigeminal).

Sinusotomi endoskopi yang lembut

Sinusotomi endoskopik saat ini merupakan teknik yang populer, karena efek traumatis yang kurang jelas. Akses adalah melalui celah fisiologis - saluran hidung. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 30 menit, tinggal di rumah sakit - hingga 3 hari, tetapi, mungkin, juga dilakukan secara rawat jalan. Di bawah anestesi lokal.

Urutan manipulasi:

1. Area intervensi bedah pra-dirawat dengan gel anestesi.
2. Probe dilewatkan melalui rongga hidung di tingkat concha hidung tengah..
3. Jika perlu, perluas peregangan dengan meregangkan atau meminggirkan eksisi.
4. Endoskop yang terdiri dari kamera dan manipulator ditempatkan di rongga rahang atas.
5. Setelah melakukan manipulasi yang diperlukan, mereka meninggalkan sinus.

Keuntungan dari teknik endoskopi untuk membuka sinus maksilaris (dibandingkan dengan teknik radikal) adalah sebagai berikut:

• perubahan cicatricial pada permukaan kulit karena tidak adanya sayatan tidak termasuk;
• risiko komplikasi pasca operasi berkurang;
• waktu pemulihan berkurang, pembengkakan setelah manipulasi lebih cepat.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi adalah kerusakan pada saraf trigeminal.

Teknik tambahan sinusotomi maksilaris

Dokter bedah yang melakukan operasi sinusotomi memilih teknik akses berdasarkan keparahan penyakit, kondisi umum pasien, dan fitur fisiologis dari struktur tengkorak wajah. Saat ini, ada alternatif untuk operasi radikal dan endoskopi:

1. Teknik Moore: penetrasi ke sinus maksilaris dilakukan melalui sayatan jaringan lunak yang sejajar dengan sumbu hidung.
2. Metodologi oleh Zimont: melakukan reseksi luas pada dinding sinus bagian dalam dan anterior. Konsekuensi yang mungkin adalah kerusakan pada cabang kedua dari saraf trigeminal, disertai dengan perasaan mati rasa pada area di sekitar mulut..
3. Metode untuk membuka sinus menurut Zaslavsky Neumann: akses bedah melewati rongga mulut melalui area di tingkat gigi yang diekstraksi. Komplikasi - pembentukan jalur fistulous di lokasi operasi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah sinusotomi, timbul komplikasi, yang dibagi menjadi fisiologis dan patologis.

Dalam kasus pertama:

• perasaan mati rasa pada bibir akibat aksi obat bius menghilang beberapa jam setelah manipulasi;
• pembengkakan di sekitar hidung dan mulut karena pelanggaran integritas jaringan lunak dan struktur pembuluh darah, yang diratakan oleh kompres dengan es;
• sakit kepala - konsekuensi umum dari manipulasi invasif, dikurangi dengan analgesik;
• peningkatan sementara suhu, tanpa adanya patologi bedah, berlalu tanpa obat tambahan selama beberapa hari;
• rasa sakit di rahang atas pada tingkat gigi menyertai periode pasca operasi, jika akses melalui fistula ortoantral;
• ketidaknyamanan pada tingkat jahitan selama periode keluar dari anestesi.

Alasan untuk kelompok komplikasi kedua - perlekatan infeksi bakteri, memerlukan perhatian medis segera:

• pembengkakan pipi unilateral yang jelas pada tingkat sinusotomi;
• asimetri kontur wajah terjadi ketika kerusakan struktur saraf selama operasi;
• debit lendir kuning menunjukkan infeksi.

Rekomendasi setelah operasi

Sinorotomy memerlukan pemantauan pasca operasi oleh otolaryngologist dalam waktu satu bulan. Kunjungan lebih lanjut ke dokter ditentukan oleh tingkat penyembuhan dan tidak adanya kekambuhan.

Untuk mengecualikan perlekatan infeksi bakteri, antibiotik dan solusi untuk mencuci rongga hidung ditentukan oleh kursus. Selain itu - antihistamin, untuk mengurangi keparahan edema pasca operasi. Dengan akses endonasal, pembengkakan mukosa hidung dicatat, yang dihentikan dengan tetes atau semprotan vasokonstriksi.

Setelah operasi, dianjurkan istirahat. Dalam 2 bulan - perlindungan dari aktivitas fisik.

Untuk mencegah infeksi, Anda harus berhenti mengunjungi kolam untuk sementara waktu. Mandi, sauna, shower air panas, paparan sinar matahari yang berkepanjangan dikontraindikasikan pada bulan pertama setelah operasi.

Penting untuk menyesuaikan gaya makanan - untuk mengecualikan makanan pedas, dingin, panas, karena mereka dapat memicu rasa sakit.

Setiap infeksi virus (flu, SARS) dapat memberikan komplikasi parah setelah operasi. Karena itu, pendinginan berlebihan harus dihindari. Selama periode penyakit massal, lakukan tindakan pencegahan - menggunakan vitamin kompleks, mengenakan perban kasa, mengurangi kontak dengan orang sakit.

Kunjungan ke sanatorium, gua garam mempercepat proses pemulihan dengan meningkatkan fungsi perlindungan tubuh secara keseluruhan.

Pantau kondisi Anda dengan cermat, dengan peningkatan suhu yang tajam, munculnya rasa sakit, pembengkakan di daerah infraorbital, gagal napas, segera konsultasikan ke dokter.

Kesimpulan

Proses inflamasi sinus maksilaris dengan penambahan komponen purulen, adanya benda asing, kista besar, poliposis yang diucapkan membutuhkan perawatan bedah - membuka sinus maksilaris. Ada berbagai opsi untuk operasi, pilihan dibuat oleh dokter yang hadir.

Prognosis positif akan tergantung tidak hanya pada ahli bedah yang melakukan operasi, tetapi juga pada pasien. Seberapa ketat dia akan mematuhi rekomendasi.

Pembedahan untuk sinusitis

Isi artikel

Indikasi

Karena pembedahan untuk sinus maksilaris adalah prosedur yang sangat serius, pasti ada alasan kuat untuk itu. Sebagai contoh:

1. Eksaserbasi dan perkembangan penyakit yang berkelanjutan, bahkan dengan terapi obat anti bakteri dan jenis lainnya.
2. Perkembangan komplikasi sekunder, alasannya adalah akumulasi konten bernanah.
3. Munculnya kista di dalam sinus maksilaris yang telah terinfeksi, memicu komplikasi intrakranial tertentu.
4. Infeksi menyebar ke organ dan jaringan lain.
5. Adanya struktur patologis di rongga hidung dalam bentuk septum melengkung dari hidung atau tumor.
6. Perkembangan tipe tertutup sinusitis dalam bentuk kronis.

Kontraindikasi

Namun, ada beberapa kasus ketika intervensi bedah dapat dikontraindikasikan:

• Adanya reaksi alergi yang kuat terhadap zat yang digunakan dalam anestesi.
• Pelanggaran sifat patologis sistem endokrin.
• Penyakit yang ditularkan melalui darah.
• Infeksi yang bersifat menular.
• Gangguan pada pekerjaan jantung dan pembuluh darah.
• Perubahan patologis serius pada organ internal.
• Hipertensi arteri.
• Gangguan Kekebalan Parah.

Beberapa patologi di atas mungkin bersifat sementara. Setelah perawatan mereka, operasi untuk sinusitis mungkin dilakukan. Namun, yang lain ditandai dengan bentuk kronis. Dalam hal ini, keputusan intervensi bedah dibuat oleh seorang spesialis.

Jenis operasi

Saat ini, tiga metode utama perawatan bedah sinusitis digunakan:

• tusukan;
• pembersihan sinus dengan endoskopi;
• operasi tradisional.

Preferensi untuk metode operasi tertentu diberikan sesuai dengan tingkat lesi sinus maksilaris.

Tusukan

Dalam hal ini, tidak perlu pelatihan khusus. Pada populasi orang dewasa, pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal. Pada anak-anak - di bawah anestesi umum.

Proses prosedur bedah adalah sebagai berikut:

• Melalui swab yang dibasahi dalam anestesi, rongga hidung dibius.
• Setelah hilangnya sensitivitas jaringan, jarum tipis dimasukkan ke dalam saluran hidung, yang terletak di bawah atau di tengah, yang menusuk rongga rahang atas.
• Dengan menggunakan jarum suntik, semua isi sinus yang tersedia disedot..
• Akhirnya, sinus memerah dengan kateter..

Karena mencuci rongga hidung internal harus dilakukan setiap hari, kateter dibiarkan di dalam untuk menghindari cedera pada selaput lendir. Garam natrium, garam, iodinol cocok sebagai larutan irigasi. Di kompleks, obat antibakteri diresepkan. Terjadinya komplikasi dalam bentuk otitis media, pembengkakan di pipi dan lain-lain hanya mungkin dalam kasus tusukan yang salah.

Pembersihan sinus endoskopi

Jenis operasi ini mengacu pada jenis yang lembut. Selama operasi, alat khusus digunakan, endoskopi yang dilengkapi dengan kamera berukuran mikroskopis, yang memungkinkan Anda untuk membebaskan rongga hidung dari neoplasma yang paling kecil. Sebagai aturan, metode endoskopi digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan, polip, kista di hidung.

Inti dari operasi ini adalah untuk memperkenalkan alat khusus ke dalam rongga hidung, yang, tergantung pada jenis sinusitis, dapat dilengkapi dengan berbagai nozel. Misalnya, pengikis kecil digunakan untuk mengikis jaringan lunak..

Pada akhir proses pembedahan, ligasi hidung dilakukan, dan pasien harus mengunjungi dokter untuk beberapa waktu untuk menghilangkan kerak darah dan sekresi darah kering. Ini juga wajib untuk mengambil antibiotik, serta penggunaan tetes.

Operasi tradisional

Metode ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, di mana infeksi otak dan jaringan kranial tulang diamati. Operasi ini dilakukan melalui jaringan tulang rahang atas dari sisi depan atau dari rongga mulut:

• Sayatan tulang dibuat..
• Bagian jaringan yang menghentikan ekskresi lendir dari sinus mereka dikeluarkan..

Dalam hal ini, pada akhir operasi, perban juga diterapkan pada hidung, yang akan menyerap cairan pasca operasi. Untuk melembabkan rongga hidung, larutan salin ditanamkan.

Komplikasi

Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat terjadi, dimanifestasikan dalam:

1. Pendarahan hebat.
2. Tunanetra.
3. Kehilangan atau penurunan preferensi nafsu makan.
4. Mati rasa pada rahang atas.

Untuk menghindari munculnya konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti itu, perlu untuk mematuhi semua rekomendasi medis, serta memberikan preferensi kepada spesialis berkualifikasi tinggi..

Biaya

Perawatan bedah sinusitis melibatkan pengeluaran sejumlah sumber daya keuangan. Tidak ada biaya pasti dan tetap untuk melaksanakan prosedur tersebut, karena kebijakan penetapan harga tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, metode operasi, dan dalam beberapa kasus pada kualifikasi seorang spesialis.

Intervensi bedah dalam pengobatan sinusitis.

Tentang rasa sakit apa yang bisa terjadi dengan sinusitis.

Diagnosis dan pengobatan sakit kepala dengan sinusitis.

Apa yang menentukan kemungkinan tertular sinusitis.

Pengobatan sinusitis

Penerimaan mengarah pada Ph.D. Boklin A.K..

Perbandingan dan ulasan perawatan bedah untuk sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, dll.): Bedah sinus endoskopi, dilatasi balon, tusukan atau tusukan sinus, teknologi laser.

Nyeri di dahi, rahang atas atau belakang kepala (belakang kepala), hidung tersumbat, kehilangan bau, keluarnya cairan dari hidung merupakan tanda-tanda sinusitis (termasuk sinusitis). Dalam kebanyakan kasus, sinusitis sembuh dalam beberapa minggu. Jika ini tidak terjadi, operasi mungkin diperlukan..

Perawatan bedah sinusitis

Pemeriksaan menyeluruh dari spesialis sebelum operasi penting! Sebelum melanjutkan dengan operasi, dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk menemukan penyebab sinusitis. Pemeriksaan semacam itu mengungkapkan tingkat prevalensi penyakit dan kemungkinan gambaran anatomis yang berkontribusi pada kronisitas sinusitis dan menyebabkan komplikasi. Sangat penting untuk melakukan endoskopi rongga hidung dan pemindaian computed tomography (CT) dari sinus paranasal.

Ada beberapa alasan untuk pembedahan. Secara umum, spesialis THT membedakan antara sinusitis akut dan kronis. Sinusitis akut diobati secara konservatif dalam banyak kasus, dan biasanya tidak memerlukan intervensi bedah. Namun, jika timbul komplikasi, disarankan menggunakan operasi. Terutama jika proses inflamasi menyebar ke organ yang berdekatan dan ada ancaman penetrasi ke dalam orbit, otak. Dalam kasus ini, ada ancaman komplikasi meningitis atau ensefalitis, orbital (okular).

Pembedahan untuk kursus kronis juga dianjurkan. Terutama jika pasien menderita bentuk kronis sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, dll.), Yang menyebabkan hidung tersumbat, gangguan pernapasan hidung, sakit kepala berkala, dan manifestasi lainnya..

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mencegah penyebaran infeksi di saluran pernapasan bagian bawah, dan daerah lain, dengan menghilangkan peradangan pada sinus secara tepat waktu..

Jenis operasi untuk sinusitis

Tergantung pada stadium dan derajat penyakit, berbagai prosedur bedah dapat direkomendasikan:

• Operasi endoskopi endonasal dari sinus hidung;
• Dilatasi balon;
• Tusukan atau tusukan;
• Teknologi laser.

Mempersiapkan operasi. Sebelum operasi, rongga hidung diperiksa secara endoskopi, tes fungsional, tes alergi, analisis umum darah, urin dan computed tomography dilakukan. Pemeriksaan ini memberikan dasar diagnostik untuk pembedahan. Sebagai aturan, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Pada dasarnya, pasien harus tetap di rumah sakit selama sehari setelah operasi.

Bedah endoskopi (endoskopi hidung)

Sebagian besar operasi saat ini dilakukan secara endoskopi melalui lubang hidung. Endoskopi adalah prosedur di mana ahli bedah dapat menggunakan endoskop untuk menembus hidung ke area yang bermasalah. Dengan menggunakan prosedur yang agak lembut ini, dokter melakukan penetrasi melalui area yang sempit dan menghilangkan faktor-faktor anatomi yang memprovokasi, seperti sisir septum hidung, hipertrofi turbinate, dan polip hidung. Prosedur ini memastikan bahwa ventilasi dan drainase sinus menjadi normal tanpa komplikasi tertentu. Juga, menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk meluruskan septum hidung (septoplasti). Operasi dilakukan di rumah sakit. Pasien harus tetap di rumah sakit selama sehari.

Jika selama operasi kelainan anatomi terdeteksi, maka anomali ini dapat dihilangkan secara bersamaan selama prosedur saat ini.

Komplikasi cukup langka. Tetapi mengingat bahwa operasi berlangsung di daerah yang disediakan secara berlebihan, komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan mungkin terjadi.

Dilatasi balon (sinusoplasty)

Balon khusus digunakan, dapat diperluas melalui udara, yang dimasukkan ke dalam sinus paranasal. Ini memungkinkan area yang menyempit untuk kembali berkembang secara mekanis. Prosedur ini terutama dilakukan pada kasus sederhana sinusitis kronis. Ini cukup mudah dilakukan, tetapi merupakan metode kontroversial karena ketidakstabilan efek terapeutik. Kemungkinan komplikasi bisa sangat parah, hingga fraktur tulang bagian wajah tengkorak. Omong-omong, prosedur ini tidak dianjurkan jika pasien menderita polip hidung..

Teknologi laser

Teknologi laser digunakan untuk mengurangi pembengkakan pada selaput lendir. Tujuannya untuk mengurangi pembengkakan pada selaput lendir selama peradangan. Ide dasarnya adalah bahwa gejala sinusitis berkurang karena pembengkakan tidak menyumbat sinus. Ini tidak berlaku untuk metode langsung mengobati sinusitis, karena tidak menghilangkan dasar inflamasi patologi.

Tusukan atau tusukan sinus

Mencuci sinus paranasal dimungkinkan melalui tusukan. Dokter memperkenalkan solusi antibiotik, dan keluarnya cairan bernanah keluar dari sinus. Prosedur ini tidak lagi digunakan (di lembaga medis modern), karena cukup menyakitkan dan hanya mengarah pada perbaikan dalam jangka pendek.

Tabel perbandingan metode untuk perawatan bedah sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, dll.)

* Rata-rata lama tinggal di rumah sakit ditunjukkan ketika menggunakan stent atau tampon "pernafasan" khusus yang meminimalkan waktu pemulihan pasien. Tamponade lengkap dari rongga hidung dalam hal ini tidak dilakukan.

Saymorotomy: ketika dilakukan, jenis dan kursus, konsekuensi, rehabilitasi

Penulis: Averina Olesya Valeryevna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru pat departemen. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Sinorotomi adalah operasi pembukaan sinus maksilaris untuk menghilangkan kandungan patologis darinya (nanah, granulasi selaput lendir, benda asing, polip).

Sinus maksila adalah rongga berpasangan di rahang atas, adalah sinus terbesar. Ini berkomunikasi dengan rongga hidung melalui anastomosis alami kecil, yang terbuka ke saluran hidung tengah. Lokasi anastomosis ini sedemikian rupa sehingga drainase sinus jika peradangan tidak cukup baik.

Karena itu, radang sinus maksilaris (sinusitis) adalah jenis sinusitis yang paling umum, baik akut maupun kronis.

Fitur lain dari sinus maksilaris adalah bahwa pada dinding bawahnya adalah akar gigi. Akar 5-7 gigi bahkan bisa menjorok ke dalam rongga sinus. Dengan penyakit gigi ini, infeksi dapat memasuki sinus melalui akar, sehingga 10% dari sinusitis adalah sinusitis yang bersifat odontogenik..

Pengobatan sinusitis

Sinusitis dapat diobati dengan beberapa cara:

• Secara konservatif (antibiotik, tetes vasokonstriktor, fisioterapi, pencucian hidung).
• Tusukan sinus maksilaris untuk mengekstrak nanah dan bilas.
• Perawatan bedah (pilihan terakhir) - sinusotomi.

Ketika sinusotomi diindikasikan

Sinorotomi adalah tindakan ekstrem untuk pengobatan patologi sinus maksilaris. Ini diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan tindakan lain. Terutama:

1. Sinusitis kronis yang tidak berespons terhadap pengobatan konservatif.
2. Kurangnya efek dari tusukan sinus berulang.
3. Sinusitis odontogenik.
4. Sinusitis poliposis.
5. Kista maksila.
6. Neoplasma, diduga keganasan.
7. Benda asing di sinus (bahan pengisi, fragmen akar gigi, instrumen gigi).
8. Perjalanan yang rumit dari sinusitis purulen akut.

Sinorotomy klasik dan endoskopi.

Persiapan untuk operasi sinusotomi

Operasi sinusitis maksilaris biasanya merupakan operasi yang direncanakan (kecuali sinusitis maksilaris darurat dengan komplikasi sinusitis purulen - meningitis, orbit phlegmon).

Persiapan untuk operasi meliputi:

• Tomografi terkomputasi dari sinus hidung.
• Sinus X-ray.
• Sinusitis (tidak diresepkan untuk semua, sesuai indikasi).
• Tes darah dan urin.
• Koagulogram.
• Kultur mikrobiologis lendir sinus.
• Fluorografi.
• Pemeriksaan dokter umum.
• Pemeriksaan dokter gigi.
• EKG untuk pasien di atas 40.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi tidak akan dilakukan jika ada:

1. Penyakit menular akut.
2. Penyakit kronis jantung, paru-paru, hati, ginjal dalam kasus yang parah.
3. Diabetes dekompensasi.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Eksaserbasi peradangan pada sinus (kontraindikasi relatif).

Metode sinusotomi klasik

Metode ini radikal, karena memberikan akses seluas mungkin ke sinus..

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi lokal dimungkinkan..

Sinusotomi maksilaris klasik yang paling umum adalah Caldwell-Luc.

Posisi - berbaring telentang. Sayatan dibuat di rongga mulut tepat di bawah lipatan transisional di daerah proyeksi dinding sinus maksilaris anterior sepanjang 4-5 cm. Tutup selaput lendir bergeser ke atas. Kemudian buat lubang di dinding tulang dengan bor khusus atau pahat. Jepit tulang melebarkan lubang. Diameter lubang sekitar 1-1,5 cm, dengan demikian, akses yang cukup lebar ke sinus tercapai..

Caldwell-Luke sinusotomy

Tahap operasi selanjutnya adalah membersihkan sinus dengan sendok khusus. Plak patologis, lendir, nanah, granulasi, mukosa yang berubah dihilangkan. Sinus dicuci dengan antiseptik.

Menggunakan instrumen tulang yang sama, dinding sinus sebagian dihancurkan, memisahkannya dari saluran hidung bagian bawah. Artinya, komunikasi sinus langsung dengan rongga hidung dibuat. Iodoform turundas yang dilumasi dengan petroleum jelly dimasukkan ke dalam lubang ini. Mereka berfungsi sebagai drainase. Ujung usap dibuang ke saluran hidung.

Pesan dengan rongga hidung, dibuat selama operasi, berfungsi untuk drainase dan aerasi sinus yang memadai, dan melaluinya Anda dapat mencuci sinus maksilaris setelah operasi dengan larutan antibiotik.

Luka di sisi mulut dijahit.

Operasi berlangsung sekitar satu jam.

Setelah operasi

Perawatan rawat inap setelah sinusotomi terbuka - setidaknya dua minggu. Setelah operasi, ada rasa sakit, ketidaknyamanan di wajah, pembengkakan, mati rasa dan bau tak sedap.

Tampon dari rongga hidung dikeluarkan pada hari ke-3. Jahitan di rongga mulut diangkat setelah seminggu..

Setelah mengeluarkan tampon, rongga hidung dicuci dengan antiseptik, tetes vasokonstriktor ditanamkan. Jahitan dalam mulut juga diproses setiap hari, bilasan dengan antiseptik diresepkan. Untuk pencegahan komplikasi infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan atau mempertimbangkan kultur bakteri dari pelepasan yang dilakukan sebelum operasi.

Untuk mengurangi pembengkakan pada wajah, dimungkinkan untuk memberikan pembalut bertekanan pada area pipi, es juga diterapkan.

Pembengkakan di pipi bisa bertahan hingga 10 hari. Prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis dengan obat-obatan) juga diresepkan untuk mempercepat resorpsi..

Keuntungan utama dari sinusotomi maksilaris terbuka:

• Biaya rendah.
• Kemungkinan memegang di departemen THT.
• Rehabilitasi sinus yang paling radikal.

Kerugian dan kemungkinan komplikasi dari sinusotomi klasik:

1. Operasi trauma.
2. Rawat inap yang lama.
3. Ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang cukup lama setelah operasi.
4. Risiko komplikasi yang tinggi (perdarahan, kerusakan saraf trigeminal, pembentukan fistula).

Komplikasi yang paling serius setelah sinusotomi adalah kerusakan pada saraf trigeminal. Konsekuensi - pelanggaran ekspresi wajah, serta sakit parah pada saraf yang rusak.

Video: contoh sinusotomi rahang atas terbuka

Sinotomi endoskopi

Metode endoskopi untuk membuka sinus maksilaris sejauh ini merupakan metode paling modern untuk mengobati patologinya dalam kasus di mana metode lain tidak memiliki efek..

Akses endoskopi adalah akses tanpa sayatan dari rongga hidung atau (lebih jarang) dari rongga mulut. Tusukan dibuat di dinding sinus maksilaris, melalui mana endoskop dimasukkan. Tusukan dapat dilakukan dari beberapa akses: endonasal - dari saluran hidung bagian bawah atau tengah, dari rongga mulut - melalui dinding depan sinus, serta melalui lubang gigi yang dilepas atau melalui lubang fistulous yang ada.

Pilihan akses ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh, preferensi pasien juga diperhitungkan. Yang paling fisiologis dianggap sebagai akses endonasal - dengan memperluas anastomosis alami di saluran hidung bagian tengah.

Diameter lubang tidak lebih dari 5 mm. Gambar dari mikroendoskop ditransmisikan ke monitor dan ahli bedah memiliki kesempatan untuk melihat struktur internal sinus dalam beberapa perbesaran.

Dengan bantuan instrumen endoskopi khusus di sinus, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan (pembersihan, penghapusan konten patologis, penghapusan polip, kista, benda asing, mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis).

Tujuan kedua dari operasi ini adalah perluasan anastomosis sinus alami dengan rongga hidung untuk drainase sinus normal pada tahap selanjutnya..

Seluruh operasi berlangsung sekitar 20-30 menit. Posisi pasien biasanya berbaring di kursi yang nyaman.

Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, dan anestesi umum jangka pendek juga dapat digunakan (atas permintaan pasien). Untuk anestesi lokal, terutama jarum tipis yang digunakan, tempat suntikan dirawat dengan gel anestesi.

Tetap di rumah sakit setelah sinusotomi endoskopi - tidak lebih dari 2-3 hari. Operasi juga dapat dilakukan secara rawat jalan..

Keuntungan utama dari metode endoskopi:

• Tidak ada pemotongan.
• Tingkat invasif yang rendah, hampir tidak ada perdarahan.
• Tidak diperlukan anestesi umum.
• Masa pemulihan cepat.
• Kemampuan melakukan rawat jalan.
• Hampir tidak ada rasa tidak nyaman dan bengkak setelah operasi.

Kerugian utama adalah perlunya peralatan khusus dan kualifikasi ahli bedah yang tepat, yang meningkatkan biaya operasi.

Operasi dapat dilakukan oleh dokter THT dan ahli bedah maksilofasial yang terlatih dalam operasi endoskopi..

Rekomendasi utama setelah sinusotomi

Rekomendasi berikut harus diikuti untuk pulih dari operasi:

1. Kedamaian, keterbatasan aktivitas fisik.
2. Minum obat antibakteri selama 5-7 hari.
3. Minum obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan.
4. Saline Nasal Rinse.
5. Atas rekomendasi dokter, penanaman tetes vasokonstriktif atau semprotan dengan glukokortikoid.
6. Kebersihan mulut yang baik.
7. Hindari suhu tinggi (tetap panas, berendam, sauna, mandi air panas).
8. Jangan makan makanan dan minuman pedas, panas, terlalu asin, kecuali alkohol.
9. Hindari Infeksi Virus.
10. Pengamatan ahli THT tepat waktu.

Video: contoh sinusotomi endoskopi

Seleksi Pasien

Jika dokter menawarkan sinusotomi rahang atas, maka kemungkinan besar semua metode pengobatan lain tidak lagi berpengaruh. Karena itu, operasi tidak boleh ditunda. Menurut pasien yang telah menjalani sinusitis maksilaris, ini masih merupakan pengobatan yang paling radikal untuk sinusitis kronis..

Setelah operasi, terjadi hidung tersumbat, sakit kepala, dan keluarnya cairan yang konstan.

Jika ada pilihan, lebih baik memilih sinusotomi endoskopi. Selain semua keuntungan yang dijelaskan di atas, dengan operasi endoskopi dimungkinkan untuk secara simultan menghilangkan masalah lain yang mengganggu pernapasan hidung normal (koreksi kurva septum hidung, pemangkasan concha nasal hipertrofi, dll..

Biaya rotor maksilaris radikal dimulai dari 10 ribu rubel (operasi gratis dimungkinkan). Biaya sinusotomi endoskopi - 25-50 ribu rubel.

Pembedahan untuk sinusitis: metode perawatan bedah

Sinusitis adalah penyakit radang yang cukup serius yang mempengaruhi mukosa sinus maksilaris. Penyakit ini dapat didefinisikan sebagai bentuk sinusitis yang paling umum. Pada kasus yang paling parah, memperbaiki situasi membutuhkan pembedahan pada sinus maksilaris.

Perawatan tidak selalu berakhir dengan operasi - lebih sering daripada tidak, petugas kesehatan mencoba untuk memilih salah satu dari varietas perawatan konservatif. Antibiotik spektrum luas dapat digunakan, vasokonstriktor sering diresepkan untuk pemberian untuk penanaman ke dalam saluran hidung. Lebih mudah menggunakan solusi untuk mencuci hidung. Pilihan yang terdaftar sangat relevan dalam kasus di mana ada kontraindikasi untuk operasi, dan pengobatan bedah sinusitis tidak mungkin.

Pada dasarnya, operasi sinus maksilaris diperlukan jika prosesnya terlalu awal atau perawatan dilakukan dengan itikad buruk. Disarankan agar pasien mencoba untuk membiasakan diri tidak hanya dengan jenis operasi sinus, tetapi juga dengan konsekuensinya - ini akan membantu untuk menghindari komplikasi.

Ketika operasi diperlukan untuk mengobati sinusitis

Tidak semua pasien yang terkena peradangan sinus dengan sinusitis memerlukan operasi. Ini hanya diperlukan dalam kasus di mana terapi obat tidak cukup membantu atau proses telah berkembang jauh dan Anda tidak bisa lagi menunggu. Secara umum, indikasi untuk operasi adalah.

1. Perawatan bedah sinusitis mungkin diperlukan jika profesional medis mencatat akumulasi dalam jumlah besar nanah di rongga sinus. Menghapus konten berbahaya buatan mungkin diperlukan dalam kasus di mana saluran ekskresi sepenuhnya tersumbat. Untuk peradangan bernanah, tidak jarang zat berbahaya menumpuk di ruang terbatas. Secara bertahap, itu akan memberikan efek menekan pada dinding rongga tulang, ini menyebabkan sakit kepala hebat. Akibatnya, karena penyakit dengan sinusitis, kondisi kesehatan secara umum semakin memburuk, dan tanpa pengobatan, volume konten yang bernanah meningkat. Seringkali ini menghasilkan terobosan dalam struktur di lingkungan dan tumpahan nanah di langit-langit, rongga mata, rahang atau meninges.
2. Sinusitis kronis, yang dianggap khas untuk perjalanan panjang dan sangat sering terjadi eksaserbasi. Rongga sinus itu sendiri ditutup, dilengkapi dengan bagian ekskretoris kecil, sehingga peradangan tidak dapat diabaikan, karena dapat menjadi dorongan untuk manifestasi bentuk kronis. Sinusitis dalam bentuk kronis sering menjadi sumber masalah bagi pekerjaan organ THT. Dengan peradangan konstan pada selaput lendir sinus, bahkan lesu, berbagai formasi jaringan tambahan dapat muncul, seperti adhesi, polip, rongga kistik. Mereka memperburuk perjalanan penyakit, karena mereka secara bertahap tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka secara signifikan mempersulit kesimpulan zat yang tidak perlu dari sinus. Dalam hal ini, perawatan bedah sinusitis mungkin akan menjadi satu-satunya jalan keluar yang mungkin..
3. Kelainan bawaan dan baru terbentuk di rongga sinus. Di bawah masalah bawaan memahami struktur abnormal dari partisi tulang, adanya kista dan tumor, punggung dan tonjolan zat tulang. Semuanya merupakan hambatan serius untuk keluarnya sinus, yang memperumit ventilasi. Menghapus area bermasalah dengan sinusitis membantu mengembalikan fungsi normal saluran. Formasi yang diperoleh dapat disebut segala sesuatu yang tercantum dalam paragraf sebelumnya, benda asing harus ditambahkan ke daftar ini. Misalnya, dalam kasus anak-anak, ini bisa berupa kacang polong dan manik-manik, bagian dari perancang, yang dimasukkan anak ke dalam hidungnya dan kemudian tidak dapat ditarik keluar. Selama inspirasi, mereka juga ternyata tertarik ke dalam rongga sinus. Juga tidak jarang adalah pilihan ketika, dalam perawatan gigi di rahang atas, sinus terhalang karena fragmen gigi yang telah terbang dan tetap berada di area masalah atau tambalan. Benda asing apa pun yang memasuki sinus secara otomatis menyebabkan peradangan..

Pemeriksaan pasien dan persiapan untuk operasi

Operasi endoskopi untuk sinusitis, seperti intervensi lainnya, tidak diresepkan oleh petugas kesehatan tanpa alasan yang jelas. Sebelum melakukan operasi untuk sinusitis, perlu untuk melakukan beberapa pemeriksaan setidaknya pada daftar minimal. Mereka sangat penting jika operasi untuk menghilangkan sinusitis seharusnya terbuka.

Prosedur yang dilakukan seperti itu.

• Rontgen sinus. Jika proses masuk ke tahap kronis, sulit untuk menyebut jenis pemeriksaan ini informatif. Anda dapat menggambarkannya sebagai varian dari penentuan awal kondisi pasien untuk pilihan perawatan untuk sinusitis. Ini juga digunakan sebagai metode ekspres untuk penyakit purulen akut..
• Untuk operasi semacam itu, computed tomography dapat digunakan. Metode ini lebih informatif dan membantu menggambarkan gambaran penyakit secara lebih akurat. Dimungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis dari sinus. Setelah menggunakan grafik komputer, spesialis menerima informasi tentang nuansa terkecil dari situs, keberadaan benda asing, perubahan dalam mukosa.
• Tes klinis rutin juga dilakukan. Ini adalah studi tentang urin dan darah, kultur bakteriologis dari sinus.

Untuk perawatan bedah sinusitis, kondisinya harus dipenuhi.

• Pasien seharusnya tidak memiliki penyakit seperti pielonefritis, tonsilitis sebelum operasi, dan tidak boleh ada penyakit yang diperburuk yang bersifat kronis. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah asma bronkial, diabetes mellitus selama periode eksaserbasi.
• Wanita pada hari manipulasi dilakukan sebaiknya tidak menstruasi.
• Selama kehamilan, intervensi rutin tidak boleh dilakukan. Jika benar-benar diperlukan, dapat ditransfer ke trimester ketiga.

Semua hal ini tidak diperhitungkan dalam proses akut dari proses purulen. Dalam situasi ini, tusukan sinus maksilaris masih dilakukan atau tusukan dilakukan.

Jenis operasi sinus

Banyak pasien yang didiagnosis dengan sinusitis tertarik pada bagaimana operasi dilakukan. Anda bisa berkenalan dengan metode utama implementasi mereka.

Tusukan dan tusukan

Opsi ini dapat dengan aman dikaitkan dengan kategori manipulasi, ditandai dengan kemudahan eksekusi dan sedikit trauma. Paling sering, tusukan dilakukan jika sinusitis akut dengan akumulasi nanah yang besar dicatat. Intervensi membantu membersihkan rongga sinus dari nanah, yang kemudian dirawat lebih lanjut dengan zat antiseptik..

Keuntungan manipulasi adalah ketika dilakukan, mudah untuk mengambil zat yang dapat dilepas untuk penelitian bakteriologis. Jadi, patogen ditentukan, dan kemudian seberapa sensitifnya terhadap aksi antibiotik. Ini diperlukan untuk meresepkan perawatan pasca operasi..

1. Sebelum melakukan prosedur bedah, rongga hidung dibersihkan. Pembersihan diikuti dengan pencucian menyeluruh dengan larutan antiseptik. Sinus maksila dibersihkan sebelum operasi untuk menghilangkan nanah, lendir, dan kontaminan lainnya. Obat vasokonstriktor diteteskan ke hidung untuk meminimalkan risiko perdarahan.
2. Anestesi lokal dilakukan. Tusukan dilakukan dengan alat khusus - jarum tebal. Dalam lempeng tulang tipis, yang berbatasan dengan dinding hidung, ia mudah lewat. Jarum suntik atau aspirator digunakan untuk menghilangkan nanah. Proses ini dilengkapi dengan pengobatan antiseptik.

Bagaimana operasi sinusitis Luke-Caldwell?

Jenis intervensi bedah ini telah dikenal selama lebih dari seratus tahun dan telah digunakan dengan sangat sukses. Berkat akses terbuka, ahli bedah memiliki ruang yang cukup untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan di tingkat tertinggi. Selama operasi, semua formasi yang tidak perlu dihapus..

Persiapan untuk operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti pada versi sebelumnya. Anestesi lokal dan anestesi umum digunakan. Inti dari intervensi adalah penetrasi ke dalam rongga sinus. Untuk akses, pilih fossa maksila atau titik yang terletak di rahang atas. Selaput lendir dikeluarkan sampai tulang terbuka, kemudian, dengan menggunakan alat khusus, mereka menembus sinus.

Rongga sinus dibersihkan, jaringan yang tidak perlu dihilangkan. Pembilasan dengan zat antibiotik dilakukan. Terkadang lubang alami, bahkan setelah pembersihan menyeluruh, tidak dapat mengatasi tanggung jawab langsungnya. Kemudian spesialis dapat memutuskan pembentukan saluran tambahan di dinding bagian dalam sinus secara artifisial. Saluran akan ditampilkan di rongga hidung. Mereka mungkin juga mencoba untuk secara paksa mengembalikan kemungkinan lewatnya anastomosis alami. Di akhir pekerjaan, pintu masuk ditutup dengan lipatan tisu.

Melakukan Antrostomi Intranasal

Tujuan dari operasi ini mirip dengan yang sebelumnya - untuk melakukan pembersihan berkualitas tinggi. Kemudian sanitasi rongga yang dibersihkan dilakukan. Seluruh perbedaannya adalah memilih jalur akses yang berbeda. Dalam kasus anthrostomy intranasal, akses dilakukan melalui dinding samping di dalam hidung.

Bagaimana cara operasi sinus endoskopi dilakukan??

Intervensi endoskopi adalah metode yang paling modern dan memiliki kelebihan yang tak terhitung jumlahnya..

Penyelesaiannya membantu menjaga anatomi dan karakteristik fisiologis dari sinus. Intervensi endoskopik minimal invasif dan tidak berdarah. Jika perlu, Anda dapat berulang kali mengulangi prosedur semacam ini selanjutnya.

Ada beberapa kelemahan metode. Biaya mereka cukup tinggi karena harga sistem optik modern yang digunakan dalam proses ini. Selain itu, spesialis terlatih dalam kekurangan besar..

Periode pasca operasi

Fase rehabilitasi sangat penting untuk pemulihan penuh pasien. Tidak kurang tergantung pada perawatan pasca operasi yang baik daripada pada operasi itu sendiri. Manipulasi apa pun pada tahap ini harus sepenuhnya dikoordinasikan dengan dokter yang hadir. Jangan mengobati sendiri dan minum obat apa pun yang melewati spesialis perawatan.

Setelah operasi, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter dan mencoba untuk secara mandiri memantau kondisi rongga hidung mereka sendiri. Anda harus memastikan sikap paling hati-hati terhadap kesehatan Anda sendiri. Kegiatan yang akan diselenggarakan setelah operasi.

1. Penggunaan obat secara teratur adalah obat antiinflamasi dan agen antibiotik, obat tetes hidung. Prosedur penting untuk pemulihan pasca operasi adalah mencuci sinus dengan larutan salin dan antiseptik..
2. Untuk memantau kondisi ini, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter THT.
3. Metode fisioterapi yang bermanfaat. Itu bisa ultrasound dan laser, magnetoterapi dan sebagainya..
4. Pasien harus lebih berhati-hati dengan kesehatannya sendiri. Tidak mungkin untuk mencegah hipotermia dan masuk angin - ini dapat memicu babak baru penyakit ini. Berguna untuk memulihkan perjalanan panjang dan sering di udara segar.
5. Selama masa pemulihan, alkohol dan tembakau tersirat..
6. Perawatan sanatorium dan terapi vitamin ditunjukkan..

Di masa depan, proses inflamasi dapat dengan mudah dihindari dengan menerapkan prosedur perawatan secara teratur. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter akan membantu mencegah komplikasi kondisi setelah operasi untuk pasien dengan sinusitis.

Operasi apa yang dilakukan untuk mengobati sinusitis

Sinusitis adalah peradangan pada sinus, yang bisa bersifat akut atau kronis. Penyakit ini adalah penyebab kunjungan paling sering ke THT. Pada anak-anak, perkembangan komplikasi yang cepat diamati, sedangkan pada orang dewasa kondisi ini bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering. Saat ini, cara paling efektif untuk mengobati sinusitis adalah operasi yang terpaksa jika metode pengobatan konservatif tidak memberikan hasil..

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi ditunjukkan dalam kasus berikut:

1. Kehadiran formasi kistik, rongga yang diisi dengan eksudat yang terinfeksi.
2. Penyebaran infeksi yang tidak terkendali ke seluruh tubuh.
3. Bentuk kronis sinusitis tertutup.
4. Komplikasi intrakranial.
5. Komplikasi yang disebabkan oleh proses inflamasi pada sinus paranasal, yaitu, memiliki sifat sekunder.
6. Masuknya benda asing ke dalam saluran hidung, menyebabkan kegagalan pernapasan.

Operasi dapat dikontraindikasikan berdasarkan kondisi umum pasien. Misalnya, dengan penyakit pada sistem endokrin, peredaran darah atau hematopoietik, setelah baru-baru ini menjalani operasi, di hadapan proses infeksi pada saat intervensi. Kontraindikasi dapat bersifat permanen (absolut) atau sementara (hanya berlaku untuk beberapa waktu). Keputusan tentang kelayakan operasi hanya dibuat oleh dokter yang hadir.

Perawatan bedah dilakukan untuk membebaskan sinus untuk mengembalikan pernapasan normal. Oleh karena itu, selama operasi, jaringan yang rusak, meradang atau terinfeksi akan dihapus. Ini termasuk kista, polip, sepotong tulang, atau benda asing.

Saat ini, tiga jenis intervensi bedah digunakan:

1. Tusukan hidung (tusukan).
2. Sinusoplasti balon.
3. Endoskopi.

Tusukan atau tusukan hidung

Ini digunakan tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk diagnosis penyakit. Ini lebih sering dilakukan oleh orang dewasa, menggunakan anestesi lokal. Ini diindikasikan untuk anak-anak hanya dalam kasus penyakit yang parah dan dilakukan dengan anestesi umum..

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus dan dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun secara rawat jalan (di kantor otolaryngologist). Dengan pinset khusus, dokter memasukkan sepotong kapas yang dibasahi obat bius ke saluran hidung. Kemudian, melalui saluran hidung bagian bawah atau tengah, tusukan (menggunakan jarum suntik) dari sinus maksilaris dilakukan, nanah yang terakumulasi dalam sinus dipompa keluar dan dikirim untuk pemeriksaan laboratorium. Setelah itu, kateter digunakan untuk mencuci sinus dengan salin (Nystatin, Iodinol, garam natrium).

Pembilasan pasca operasi dilakukan setiap hari. Kadang-kadang, untuk menghindari perkembangan infeksi sekunder, pasien diberi resep antibiotik selama dua minggu. Komplikasi setelah operasi jarang terjadi dan dari jenis berikut: dahak dari rongga mata, pembengkakan jaringan lunak pipi, abses, otitis media.

Sinusoplasti balon

Ini adalah metode pengobatan yang efektif dan kurang traumatis dibandingkan dengan intervensi bedah klasik. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memperluas lumen alami dari anastomosis ekskretoris sinus maksilaris menggunakan kateter berbentuk balon. Ini dilakukan dengan anestesi umum dan lokal.

Prosedurnya adalah sebagai berikut:

1. Konduktor khusus terhubung ke kateter balon sekali pakai.
2. Ahli anestesi merawat mukosa hidung untuk menghilangkan kepekaan.
3. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam saluran hidung di bawah kendali teknik endoskopi..
4. Kateter balon dimasukkan ke dalam tabung pemandu dan dipasang (di bawah pengamatan melalui endoskop) di dalam sinus maksilaris.
5. Cairan disuntikkan ke dalam balon, yang berada di bawah tekanan, meningkatkan ukuran outlet sinus.
6. Isi sinus purulen dikeluarkan dari lubang yang diperbesar.

Pada akhir prosedur, kateter balon dikempiskan dan dikeluarkan dari saluran hidung.

Kateter

Metode ini, seperti yang lain, bertujuan untuk menghilangkan lendir yang menumpuk di sinus. Sekresi dihilangkan dengan mengganti tingkat tekanan, kemudian larutan antiseptik atau antibakteri disuntikkan ke dalam sinus.

Lubang kateter terdiri dari manset dan badan (balon), yang ringkas dan nyaman digunakan. Perangkat ini memiliki keunggulan sebagai berikut:

• tidak memerlukan persiapan pasien;
• memperlakukan banyak patologi THT dari berbagai tingkat keparahan;
• cocok untuk pengobatan penyakit otolaringologis anak.

Penting bahwa selama operasi tidak ada rasa sakit.

Operasi endoskopi

Untuk manipulasi dengan endoskop, persiapan yang tepat diperlukan. Ini termasuk prosedur:

1. CT scan.
2. Pemeriksaan sitologis.
3. Rhinomanometri.
4. Indra penciuman.

Hasil penelitian ini dapat mengidentifikasi penyebab penyakit, menentukan kondisi saluran udara internal hidung, menguraikan rencana perawatan yang optimal.

Setelah mempersiapkan operasi, dokter memasukkan endoskop di hidung pasien, yang memungkinkan spesialis untuk memantau kemajuan operasi dan, jika perlu, merekamnya di video. Melalui sayatan di kulit wajah, dokter bedah menghilangkan formasi yang mengganggu proses pernapasan normal. Durasi prosedur adalah 1-1,5 jam dan tergantung pada profesionalisme dokter. Operasi endoskopi dilakukan di hadapan seorang otolaringologi..

Perawatan laser

Terapi laser dilakukan secara rawat jalan dalam beberapa tahap. Prosedur dilakukan secara berkala 14-20 hari.

Penghapusan sinusitis dengan laser terjadi karena efek suhu tinggi pada selaput lendir sinus. Pada saat yang sama, luka bakar mikro yang tidak terlihat oleh pasien tetap ada di sana, yang selama proses penyembuhan berkontribusi pada pemadatan selaput lendir tanpa adanya bekas luka sama sekali. Selain meningkatkan pembersihan jalan nafas dan pernapasan, laser menghilangkan pembengkakan jaringan lunak..

Efek terapi laser terjadi dengan bantuan fluks cahaya intensitas rendah. Enzim khusus, yang menyerap energi cahaya, menyediakan proses penyerapan oksigen yang diaktifkan oleh sel. Ini memicu proses biokimia penting dalam tubuh yang memperbarui membran sel..

Setelah menerima dorongan energi, pertahanan tubuh diaktifkan, memperluas kapiler dan meningkatkan sirkulasi darah. Karena kejenuhan sel dengan nutrisi, proses regenerasi jaringan dipercepat, pemulihan fungsi permukaan bagian dalam hidung dipercepat.

Setelah selesai terapi laser, mukosa hidung sepenuhnya pulih, selain itu, menggunakan metode ini tidak memerlukan terapi antibiotik pasca operasi.

Operasi Caldwell-Luc

Operasi ekstranasal ini menurut metode Colwell-Luc dianggap radikal dan dilakukan dengan menggunakan mikroskop telefoto bedah, peningkatan endoskopi kekakuan, dan instrumen bedah mikro. Keuntungan dari metode ini adalah ia menyediakan akses maksimum untuk menghilangkan jaringan yang berubah secara patologis.

Ini dilakukan baik di bawah anestesi lokal dan umum. Saat melakukan operasi sesuai dengan metode Caldwell-Luc, sinus maksila dibuka melalui dinding depan. Isi sinus (massa nekrotik, jaringan yang berubah secara patologis, polip, sekresi purulen) dibersihkan, sel-sel kisi dibuka, dan sinus dicuci dengan larutan khusus.

Operasi berlangsung dari 2,5 hingga 3 jam. Selama dua hari, pasien harus di rumah sakit untuk observasi pasca operasi. Sinus dihubungkan dengan kain kasa yang direndam dalam antiseptik untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan perdarahan.

Perawatan pasca operasi

Setelah pasien keluar dari rumah sakit, untuk mencegah komplikasi dan kambuh, dokter menentukan penggunaan:

• antihistamin;
• terapi antibakteri;
• glukokortikosteroid hidung;
• solusi garam laut untuk pencucian sinus.

Dalam 30 hari, makanan pedas, panas, kasar atau dingin tidak dianjurkan untuk digunakan, angkat berat, hipotermia, kebugaran, berenang, lari dilarang. Pilek juga berbahaya pada tahap pemulihan ini. Sebulan setelah operasi, kunjungan ke resor laut atau gua garam untuk jangka waktu 5-10 hari diindikasikan. Kunjungan tindak lanjut ke otolaryngologist dijadwalkan enam bulan setelah perawatan bedah.

Namun, bahkan jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, kemungkinan komplikasi tidak dikecualikan:

• neuralgia pasca-trauma;
• infeksi sinus atau jahitan;
• pelanggaran konduktivitas impuls saraf (dengan kerusakan pada saraf trigeminal);
• pembentukan fistula di lokasi luka atau sinus.

Meskipun ada kemungkinan komplikasi, Anda tidak boleh menolak operasi, karena risiko komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan tetapi juga nyawa (infeksi bernanah, dll.), Jika tidak diobati, jauh lebih tinggi.