Lesi jinak dari telinga tengah diwakili oleh sejumlah besar lesi lokal dan sistemik, terlokalisasi sepanjang kedalaman telinga tengah dan tidak memanjang melampaui tulang temporal. Meskipun karakteristik histologisnya jinak, lesi ini dapat secara lokal merusak tubuh manusia dan, terutama, pada sistem sarafnya. Diagnosis yang akurat dan pengobatan yang ditargetkan diperlukan untuk mencegah atau menghentikan perkembangan disfungsi audiologis dan vestibular, serta gangguan pada saraf wajah, yang sering ditemukan pada tumor jinak dan neoplasma lainnya. Beberapa dari lesi ini sangat jarang dan tidak ditandai dengan detail terkecil, karena dasar presedennya kecil dan metode perawatan tidak ditetapkan..
Memahami patofisiologi dan biologi molekuler lesi ini akan memungkinkan klasifikasi yang lebih objektif, karakterisasi tumor jinak dan memungkinkan kemajuan pengobatan..
Selanjutnya, kita akan mempertimbangkan neoplasma jinak yang paling umum dari telinga tengah, etiologi dan patofisiologi yang sebagian besar dipelajari dengan baik..
Jenis tumor yang paling umum di telinga tengah dan neoplasma tertinggi kedua dari lobus temporal setelah paraganglioma adalah tumor glomus. Dalam literatur medis, Anda kadang-kadang dapat menemukan istilah "chemodectoma", yang juga menggambarkan tumor glomus. Neoplasma ini berkembang di paraganglia yang terletak di tulang temporal, misalnya, di sepanjang serabut saraf, di tanjung telinga tengah (promontorium) dan kubah tympanum. Ini "kecanduan" dari tumor glomus ke situs-situs ini dijelaskan oleh anatomi spesifik dari area tubuh ini. Istilah "glomus" diterapkan pada tumor ini pada saat para ilmuwan percaya bahwa asal mereka mirip dengan lesi glomus (arteriovenous) sejati. Meskipun tidak akurat, nama ini telah dipertahankan..
Tumor Glomus dibagi menjadi drum dan jugular. Drum muncul di sepanjang lokasi cabang saraf Jacobson - saraf glossopharyngeal, dan jugularis - pada cabang auricular dari saraf Arnold (vagus). Kedua jenis lesi ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan menyebar di sepanjang jalan dengan resistensi paling rendah: misalnya, melalui tulang temporal melalui lubang saraf dan saluran pembuluh darah, serta melalui tabung Eustachius dan saluran Haversian - lubang kecil di tulang tubular manusia dan mamalia lainnya..
Dinamika penampilan bersifat sporadis, tetapi ada juga kasus yang diketahui sebagai kecenderungan turun-temurun terhadap penampilan tumor glomus. Gen yang rusak ditularkan oleh pembawa laki-laki, tetapi kasus keturunan penyakit hanya muncul pada wanita. Tumor dapat terjadi lebih dari satu generasi, biasanya di atas usia 50 tahun..
Secara lahiriah, ia berwarna kemerahan-violet, vaskuler, massa berlubang. Mereka menyerupai paraganglia biasa dengan tipe sel yang khas..
Gejala
Karena tumor terutama mempengaruhi pembuluh darah, ciri khasnya adalah tinitus. Gejala ini dimanifestasikan lebih awal dari yang lain. Pertumbuhan tumor lebih lanjut menyebabkan gangguan pendengaran karena gangguan mobilitas tulang pendengaran. Semakin banyak tumor tumbuh, semakin banyak integritas gendang telinga dilanggar, perdarahan, disfungsi saraf wajah, gangguan pendengaran sensorineural dan pusing terjadi. Jika tumor mengeluarkan katekolamin, pasien akan menderita sakit kepala, diare, takikardia atau hipertensi. Gejala lain: rasa sakit dan tekanan di telinga, otorrhea berdarah, berdenyut dan kebisingan.
Pengobatan
Metode utama perawatan adalah bedah. Lesi kecil biasanya diangkat setelah otoscopy. Terkadang laser digunakan untuk reseksi. Semakin besar tumor, semakin sulit untuk diangkat. Pengangkatan total dilakukan pada lebih dari 90% pasien. Dalam 10% lainnya, tumor menjadi tidak bisa dioperasi, dalam kasus seperti itu terapi radiasi paliatif diindikasikan (menghentikan pertumbuhan).
Tumor tepi selaput saraf berasal dari sel Schwann di sistem saraf tepi. Tumor jinak yang paling umum dari jenis ini adalah schwannoma dan neurofibroma, sekitar 45% dari lesi ini terbentuk di kepala atau leher. Tumor paling umum dari tulang temporal dan sudut serebelar serebelar adalah schwannoma, yang menyumbang sekitar 6% dari semua tumor intrakranial dan sekitar 91% tumor yang terjadi di sekitar tulang temporal.
Schwannoma biasanya terjadi di dalam saluran pendengaran bagian dalam, di atas sudut serebelar atau rongga jugularis. Namun, kadang-kadang terjadi di dalam telinga tengah, mengganggu kerja saraf wajah. Perluasan schwannoma di luar telinga tengah kadang-kadang menyebabkan gangguan pendengaran yang ireversibel atau kehilangan pendengaran parsial bahkan setelah pengobatan yang berhasil.
Gejala
Schwannoma adalah vestibular dan saraf wajah. Yang terakhir tumbuh lebih lambat dan sering tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang sangat lama. Schwannoma pada saraf wajah terjadi pada 30% kasus dan menyebabkan kelumpuhan atau tremor pada wajah. Yang paling umum pada pasien dengan kelumpuhan progresif lambat, disertai dengan spasme hemifacial. Serangan kelumpuhan berurutan berarti bahwa saraf wajah rusak. Gejala-gejala lain: sakit di setengah wajah, mati rasa di pipi dan pelipis, kehilangan pendengaran dan tinitus, pusing, otorrhea.
Pengobatan
Perawatan terdiri dari observasi, bedah mikro, atau bedah saraf stereotactic. Pengamatan sederhana dan sesi MRI berkala diperlukan untuk tumor yang berukuran kecil dan tanpa gejala. Perawatan bedah diindikasikan untuk tumor dengan pertumbuhan intensif. Mengangkat tumor hampir selalu berarti mengangkat saraf wajah, sebagian atau seluruhnya. Namun, operasi harus dilakukan sedini mungkin jika area jaringan yang berdekatan beresiko (SSP atau bagian lain dari telinga).
Adenoma telinga tengah adalah neoplasma lain, gejalanya adalah nyeri telinga, pusing, gangguan pendengaran parsial. Seringkali, erosi ossicles pendengaran berkembang. Secara eksternal, adenoma telinga tengah adalah jaringan lunak yang tidak memengaruhi gendang telinga, tetapi mengganggu kualitas pendengaran. Pada tahap awal, lesi ini sering dikacaukan dengan otitis media kronis, diagnosis jarang dilakukan sebelum operasi, dan biasanya adenoma telinga tengah didiagnosis selama prosedur mastidektomi. Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah operasi pengangkatan adenoma. Jika pendengaran ossicles juga mengandung jaringan yang sakit, mereka dikeluarkan untuk menghindari kekambuhan (sekitar 18% dari mereka yang berulang setelah pengangkatan adenoma diperbaiki).
Choristoma adalah massa padat dari jaringan yang secara histologis normal terletak di tempat yang secara anatomis tidak dapat diterima. Kebanyakan chorist berkembang di kelenjar ludah, namun, choristoma sel saraf dan kelenjar sebaceous juga terjadi..
Salah satu teori penampilan oleh seorang paduan suara menjelaskan bahwa alasan pembentukannya adalah bahwa kelenjar air liur “terperangkap” setelah fusi membran timpani, mastoid dan bagian timpani dari tulang temporal.
Secara mikroskopis, korionoma telinga tengah tampak seperti asin serosa dan mukosa yang terbentuk dengan baik dari pembentukan sembarang atau lobular. Microcyst berlendir dan komponen jaringan adiposa berserat juga dapat hadir..
Di antara gejala yang paling umum dari kororoma telinga tengah adalah ketidakseimbangan otot wajah, gangguan pendengaran konduktif, otitis media, tinitus, dan otorrhea..
Jika tumor tidak tumbuh, Anda tidak bisa mengangkatnya. Kemungkinan choristoma merosot menjadi kanker cukup rendah.
Hemangioma biasanya terjadi selama bulan pertama kehidupan dan ditandai oleh periode pertumbuhan yang cepat (fase proliferatif) diikuti oleh periode involusi yang lambat. Hemangioma telinga tengah sangat jarang. Kelainan vaskular ini hampir selalu ada pada anak sejak lahir atau berkembang selama bulan-bulan pertama kehidupan, dan kemudian tumbuh atau mulai meninggalkan bekas luka dan menghilang..
Hemangioma adalah arteri, kapiler, vena, limfatik, atau kombinasi beberapa jenis. Kelainan vaskular pada tulang temporal menyebabkan kurang dari 1% dari semua tumor tulang. Operasi pengangkatan hemangioma mungkin dilakukan jika neoplasma menyebabkan gangguan pendengaran. Dengan pertumbuhan yang lambat atau ketidakhadirannya, operasi tidak diperlukan.
Langerhans histiocytosis (reticuloendotheliosis atau eosinophilic granuloma) adalah kelainan langka yang ditandai dengan akumulasi sel Langerhans. Ini banyak dan tunggal, dijelaskan dalam tiga bentuk: cahaya, mengalir dalam bentuk erosi tulang tulang panjang, tulang belakang, tulang panggul, rahang atas dan bawah.
Sindrom Letterera-Siweh dan sindrom Hand-Schuller adalah bentuk histiositosis kronis dan lebih parah. Dalam dua kasus terakhir, beberapa organ biasanya terlibat. Penyebab pasti proliferasi abnormal tidak diketahui, tetapi dugaan penyebabnya termasuk dalam kategori berikut: metabolik, genetik, infeksi, tumor, imunologi.
Secara eksternal, granuloma eosinofilik adalah massa merah yang lunak, mudah gembur, dan terdiri dari histiosit, eosinofil, limfosit, sel plasma, dan sel raksasa berinti banyak. Dalam kondisi laboratorium, keberadaan histiosit dikenali oleh organel berbentuk batang berlapis tiga di sitoplasma di dalam inti sel..
Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada proses mastoid tulang temporal atau seluruh tulang temporal. Bentuk tunggal granuloma eosinofilik lebih sering terjadi pada anak di atas usia 5 tahun, dan pada usia dewasa, bentuk histiocytosis sistemik yang lebih parah muncul..
Gejala utama histiositosis telinga tengah: edema daerah belakang telinga, otorrhea, akumulasi jaringan granulasi di saluran pendengaran eksternal, otitis media eksternal. Konsekuensi: gangguan pendengaran atau erosi pada pendengaran, pendengaran sensorineural mungkin terjadi. Lesi osteolitik tulang temporal sering disalahartikan sebagai gejala mastoiditis purulen atau choleastoma..
Perawatan biasanya melibatkan pengangkatan secara bedah atau (dalam kasus-kasus yang tidak dapat dioperasi) dalam terapi radiasi dosis rendah. Dengan lesi multisistem, steroid diindikasikan secara intravena. Untuk mencegah pembentukan kembali granuloma, reseksi bedah melibatkan pembersihan rongga tulang yang diciptakan oleh tumor. Granuloma eosinofilik menghilang sepenuhnya setelah pengangkatan, tanpa kambuh
Lesi multisistem tanpa jaringan tulang memiliki prognosis yang jauh lebih negatif, angka kematian dalam kasus ini adalah 40%.
Gejala kanker telinga ditandai oleh kecerahan dan tingkat perkembangan yang tinggi. Karena tanda-tanda penyakit ini mirip dengan gejala patologi lain, misalnya, proses inflamasi, orang tidak memperhatikannya. Akibatnya, pasien menjadi cacat total atau meninggal..
Untuk mencegah perkembangan peristiwa seperti itu, Anda perlu memahami gejala apa yang menunjukkan bahaya, dan juga dapat membedakan antara tanda-tanda tumor ganas dan jinak..
Dipercaya bahwa tumor jinak benar-benar aman untuk kesehatan manusia. Sebagian, pernyataan ini benar, karena tingkat kelangsungan hidup di antara pasien tersebut mencapai 90-99%, tergantung pada lokasi neoplasma..
Tumor ganas menyebabkan kematian jauh lebih sering. Perbedaan utama antara kedua jenis neoplasma ini:
Perbedaan terakhir adalah pengangkatan tumor. Tumor jinak biasanya dihilangkan dengan kemoterapi dan radiasi, dan kanker dengan operasi. Ini diperlukan untuk sampai ke sel-sel yang menembus ke jaringan yang berdekatan dengan tumor..
Paling sering, kanker telinga berasal dari luar, itu akan mencapai viscera hanya setelah beberapa saat. Gejala penyakit ini sangat tergantung pada jenis tumor yang harus dihadapi pasien:
Terlepas dari bentuk tumor, gejala pada tahap awal penyakit tidak cerah, tidak mungkin untuk segera melihat neoplasma..
Faktanya adalah bahwa peradangan biasa dengan gejala-gejala khas menyerupai penyakit yang sedang berkembang: terbakar dan gatal-gatal, secara bertahap meningkatkan rasa sakit, munculnya bintik-bintik usia, sering sakit kepala (paling sering di daerah kuil).
Pada saat yang sama, seseorang terus-menerus merasa sakit. Dia lemah dan terus-menerus ingin tidur, nafsu makannya hilang. Selain itu, sering ada suara di kepala.
Edema telinga sering merupakan gejala dari berbagai proses patologis yang bersifat traumatis, alergi, menular dan radang dan sering disertai dengan rasa sakit, perasaan kemacetan, dan gangguan pendengaran..
Jika seseorang memiliki telinga yang bengkak, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena beberapa penyakit dapat mengancam jiwa pasien. Selain itu, mereka dapat menjadi rumit dengan gangguan pendengaran, keterlibatan dalam proses patologis otak. Karena itu, disarankan untuk melakukan perawatan di rumah hanya setelah berkonsultasi dan di bawah pengawasan dokter.
Apa yang harus dilakukan dengan edema tergantung pada mengapa edema berkembang.
Kondisi patologis dapat diamati pada pasien dari kelompok umur yang berbeda. Baik faktor endogen maupun eksogen dapat menentukan perkembangan bengkak:
Otitis externa (radang saluran pendengaran eksternal atau daun telinga)
Penelanan benda asing (debu, serangga, benda kecil), infeksi daun telinga
Proses infeksi dan inflamasi di tenggorokan
Neuritis Pendengaran
Mengenakan perhiasan berkualitas rendah atau adanya reaksi terhadap logam tertentu
Patologi etiologi jamur
Prosedur kebersihan yang tidak benar
Neoplasma jinak (lebih sering) dan ganas, misalnya, hemangioma
Terus menggunakan headphone in-ear
Reaksi alergi (termasuk edema Quincke)
Perkembangan pembengkakan telinga lebih rentan terhadap orang-orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, terutama spesies akuatiknya, serta yang terkait dengan peningkatan cedera..
Pembengkakan dapat berkembang tidak hanya dengan cedera, tetapi juga dengan stres yang kuat, penurunan tekanan (paling sering diamati oleh penyelam, pendaki). Pembengkakan telinga pada anak mungkin disebabkan oleh pecahnya gendang telinga (karena kerusakan mekanis, suara keras).
Neuritis saraf pendengaran dapat berkembang dengan latar belakang proses inflamasi, serta ketika bahan kimia memasuki telinga. Patologi ini berbahaya untuk atrofi jaringan dan gangguan pendengaran total selama beberapa jam..
Pada anak-anak, terutama anak perempuan, perkembangan proses infeksi, yang disertai dengan edema, dapat terjadi ketika menusuk telinga. Karena alasan ini, selama penyembuhan, rawat urin dengan hati-hati, rawat situs tusukan secara teratur dengan larutan antiseptik..
Pengembangan patologi dapat difasilitasi oleh:
Pembengkakan lobus dapat terjadi dengan erisipelas, jaringan adiposa, ateroma, reaksi terhadap perhiasan dan perhiasan.
Reaksi alergi dan pengembangan pembengkakan telinga sering diamati pada anak-anak. Juga dalam kategori pasien ini, proses patologis sering berkembang dengan hipotermia, dengan latar belakang penyakit pernapasan akut, tonsilitis.
Iradiasi ultraviolet dan radiasi juga dapat berkontribusi pada perkembangan patologi (termasuk selama terapi radiasi, studi x-ray). Faktor risiko imunitas yang melemah, kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh.
Dalam kebanyakan kasus, perawatannya konservatif, tetapi terkadang intervensi bedah mungkin diperlukan. Beberapa pasien perlu dirawat di rumah sakit dan dirawat di rumah sakit.
Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada penyebab perkembangan patologi, adanya tanda-tanda tertentu, kontraindikasi. Misalnya, wanita tidak diresepkan obat selama kehamilan yang dapat mempengaruhi janin..
Perawatan obat diindikasikan untuk penyakit infeksi dan peradangan, alergi. Tergantung pada faktor etiologis, pasien dapat diresepkan:
Dengan sedikit nanah, Anda dapat mencuci bagian yang sakit dengan hidrogen peroksida, asam borat. Untuk meredakan edema, menyuntikkan obat ke dalam telinga, mungkin perlu membersihkan tabung Eustachius. Prosedur ini dilakukan di institusi medis.
Salep antibakteri dapat diresepkan untuk mengobati daerah yang terluka, termasuk situs tusukan..
Jika pasien memiliki alergi, kontak dengan alergen harus dihilangkan atau diminimalkan, dan telinga juga harus dilindungi dari rangsangan eksternal, yang dapat menyebabkan patologi. Dalam hal ini, tetes telinga gabungan, yang termasuk glukokortikosteroid, dapat digunakan. Dengan edema Quincke, terapi hormon dilakukan..
Dari metode fisioterapi yang ditentukan:
Dalam patologi akut, dilarang keras untuk menghangatkan telinga dengan penghangat, berikan garam panas yang dibungkus jaringan ke area yang sakit dan lakukan prosedur termal lainnya.
Untuk menghapus hemangioma, sebagai aturan, metode cryodestruction digunakan. Untuk menghilangkan atheroma, metode penghancuran gelombang radio sering digunakan. Pengangkatan atheroma dapat terjadi menggunakan laser (pada tahap awal patologi) atau intervensi bedah (dengan penyakit lanjut). Upaya untuk menghilangkan atheroma secara independen dapat menyebabkan perkembangan abses.
Dengan pembengkakan telinga setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan sarana dan metode pengobatan tradisional:
Untuk mencegah perkembangan patologi yang mungkin disertai dengan pembengkakan telinga, disarankan:
Seringkali, edema telinga luar disebabkan oleh proses peradangan. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami:
Proses peradangan dapat terjadi di telinga luar, tengah dan dalam. Dengan otitis media eksternal, pasien dapat mengalami nyeri selama palpasi aurikel, tekanan pada tragus, nyeri yang berkepanjangan di dalam saluran telinga juga dapat diamati, pengeluaran cairan purulen dimungkinkan.
Di hadapan infeksi, selain pembengkakan, pasien mungkin mengalami:
Pada penyakit etiologi jamur, pasien mungkin mengalami tinitus, perasaan tekanan atau meluap di telinga, gangguan pendengaran, radang kulit di sekitar telinga, dan gatal-gatal. Debit keju juga dapat dicatat, yang mungkin memiliki warna keabu-abuan..
Dengan otitis media barotraumatic, yang terjadi dengan penurunan tekanan, selain edema, pasien dapat mengeluh tentang:
Dengan perkembangan patologi, nyeri hebat terjadi, bercak dapat terjadi.
Telinga yang meradang bisa menjadi hipersensitif terhadap segala pengaruh. Rasa sakit dengan penyakit ini sering memiliki karakter penembakan, dapat menjalar ke leher, kepala. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, otitis media dapat berubah menjadi bentuk purulen, dan dengan latar belakang patologi ini, pasien dapat mengembangkan mastoiditis, meningitis, dan neuritis saraf pendengaran. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat untuk otitis media barotraumatic dapat menyebabkan gangguan pendengaran total..
Di hadapan tumor jinak atau ganas, telinga mungkin sakit, membengkak di dalam, pasien mungkin merasa seperti ada benda asing di telinga. Dengan atheroma saat palpasi cuping telinga, segel terungkap, yang merupakan kista bola.
Dengan berkembangnya reaksi alergi, lobus bisa membengkak, mungkin juga ada hiperemia kulit di luar telinga, sakit kepala, keluarnya cairan dari rongga hidung, lakrimasi.
Dengan terjadinya edema Quincke, selain pembengkakan pada telinga, wajah, dan bagian tubuh lainnya, hal-hal berikut dapat diamati:
Dengan erysipelas, area yang terkena kulit auricle adalah hiperemik, bengkak tajam, bisa menjadi basah, gatal, dan sakit. Luka basah setelah beberapa waktu biasanya ditutupi dengan kerak. Peeling dimulai nanti.
Pada cedera, selain pembengkakan dan kerusakan eksternal, perdarahan dari saluran telinga dapat diamati, yang mungkin terkait dengan pecahnya gendang telinga. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera..
Untuk membuat diagnosis:
Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.
Kanker telinga cukup langka dan paling sering dimulai pada kulit telinga luar. Dari 100 tumor kulit ganas, sekitar 5 terjadi di atau sekitar telinga. Sekitar 200 pasien dengan kanker yang berhubungan dengan telinga dan tulang temporal didiagnosis di Rusia setiap tahun..
Telinga terdiri dari telinga luar, tengah dan dalam. Telinga luar terdiri dari daun telinga atau flap telinga, saluran atau saluran telinga dan gendang telinga. Ketika telinga menerima gelombang suara, mereka bergerak menuju gendang telinga, tempat getaran terjadi. Tulang temporal juga merupakan komponen penting dari telinga. Itu mengelilingi dan melindungi telinga bagian dalam, telinga tengah dan saluran telinga. Telinga luar dihubungkan ke telinga tengah dengan sebuah tabung yang disebut kanal pendengaran eksternal, dan dipisahkan oleh gendang telinga.
1. Kanker kulit basal
2. Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma sel basal
Biasanya, kanker jenis ini terjadi di area kulit yang terpapar sinar matahari, seperti wajah, hidung, kulit kepala, dahi, dan leher. Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak terwujud. Ketika korban mengalami cedera ringan, perdarahan bisa terlihat. Sekitar 15% BCR terjadi di saluran pendengaran eksternal. Subtipe sclerosing adalah bentuk penyakit yang paling umum..
Gejala utamanya adalah:
1. Gejala umum dari tahap awal BCC adalah luka terbuka yang tidak sembuh. Ulkus akan keluar, dan kulitnya akan tetap terbuka selama beberapa minggu.
2. Pasien mungkin melihat iritasi atau bintik merah di dada, lengan, wajah, kaki, atau bahu. Gatal juga bisa muncul..
3. Pasien dapat menemukan tonjolan yang terlihat mengkilap dan terlihat seperti bundel mutiara warna putih, merah, merah muda atau transparan. Relief mungkin berwarna hitam atau cokelat.
4. Mungkin ada daerah yang menyerupai bekas luka kuning, lilin, atau putih dengan batas yang tidak jelas. Kulit mungkin terlihat melar dan berkilau..
Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma sel skuamosa, dalam banyak kasus, terjadi sebagai akibat dari lesi prakanker, keratosis aktinik. Ini adalah tempat yang rata, kasar, kerak pada kulit, yang juga disebut keratosis matahari. Lesi terjadi pada permukaan kulit, karena berkembang secara ganas di bagian luar telinga..
Dalam beberapa kasus, warna lesi akan sedikit berubah dibandingkan dengan kulit normal. Lesi akan mirip dengan kerusakan pada kutil, yang bisa berdarah. Ini mungkin terlihat seperti bintik merah persisten, bersisik dengan batas tidak teratur. Luka akan tetap terbuka, berkerak dan berdarah selama beberapa minggu. Dibandingkan dengan BCR, karsinoma sel skuamosa adalah jenis kanker kulit yang lebih agresif..
Melanoma
Melanoma terutama disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet matahari. Seringkali, melanoma mirip dengan tahi lalat, dan dalam beberapa kasus mereka bahkan berkembang dari tahi lalat. Ini adalah bentuk kanker kulit yang paling agresif yang bisa berwarna merah, merah muda, biru, putih, ungu, coklat, atau hitam..
Pratinjau foto: ProOnco
Sematkan "Pravda.Ru" di arus informasi Anda jika Anda ingin menerima komentar dan berita operasional:
Tambahkan Pravda.Ru ke sumber Anda di Yandex.News atau News.Google
Kami juga akan senang melihat Anda di komunitas kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.
Masalah perang melawan penyakit tumor pada organ THT adalah dan tetap relevan dalam otorhinolaryngology. Tumor telinga adalah yang paling sedikit dipelajari dari semua neoplasma organ THT..
Formasi tumor seperti auricle dan meatus auditorius eksternal meliputi: fistula, kista, keloid, nevi, hiperkeratosis pikun, ateroma, histiositosis, tanduk kulit.
Tumor jinak lebih umum dan memiliki berbagai struktur histologis. Papilloma menempati tempat pertama, hemangioma, osteoma, ceruminoma, fibromas, chondromas, lipoma lebih jarang diamati.
Hingga 2% dari semua tumor ganas dan dari 5 hingga 12% dari semua tumor organ THT adalah tumor ganas pada telinga. Dari jumlah tersebut, 85% dari daun telinga, 10% dari saluran pendengaran eksternal.
Keloid, nevi, papilloma, hemangioma, ceruminoma, tanduk kulit sekunder (papilloma skuamosa dengan keratinisasi) adalah kondisi prakanker. Status latar belakang adalah radang dingin, luka bakar, cedera mekanis; proses latar belakang - penyakit radang kronis pada kulit daun telinga dan saluran pendengaran eksternal.
Tumor jinak dan keadaan seperti tumor memiliki potensi untuk menjadi ganas. Rasio sel basal dan karsinoma sel skuamosa dari daun telinga, menurut V.F Antoniv, kira-kira sama. Dalam meatus auditorius eksternal, kejadian karsinoma sel basal adalah 2-3 kali lebih rendah daripada skuamosa.
Metode utama merawat pasien dengan tumor telinga luar adalah pembedahan. Studi eksperimental telah memungkinkan pengenalan ultrasonik bedah, laser dan generator gelombang radio dan kombinasi intervensi bedah lainnya.
Sebenarnya adalah masalah memilih alat yang optimal yang memungkinkan Anda dengan cepat membedah jaringan dengan kerusakan minimal. Pisau bedah gelombang radio Elleman Surgitron telah digunakan dalam otorhinolaryngology selama lebih dari lima belas tahun.
Teknik gelombang radio untuk pembedahan pada laring digunakan untuk tracheostomy. TELEVISI. Anthony (2004) menggunakan alat Elleman Surgitron untuk pengangkatan kanker laring stadium I-II endolaring. Dalam literatur, informasi tunggal disajikan pada penghapusan kanker daun telinga menggunakan pisau bedah gelombang radio.
Beberapa informasi tentang keberhasilan penggunaan pisau bedah gelombang radio Elleman Surgitron dalam otorhinolaryngology menunjukkan bahwa operasi gelombang radio menjanjikan dan sangat disukai untuk spesialisasi kami. Dalam hal ini, kami mengarahkan penelitian kami untuk mempelajari kemungkinan menggunakan operasi gelombang radio untuk menghilangkan neoplasma yang mirip tumor, jinak dan ganas di telinga luar..
Menurut frekuensi kerusakan di antara neoplasma organ THT, telinga menempati salah satu tempat terakhir. Daun telinga dan kanal pendengaran eksternal paling sering terlibat dalam proses. Selama 10-20 tahun terakhir, telah terjadi peningkatan neoplasma ini.
Tumor telinga luar dibagi menjadi formasi mirip tumor, jinak dan ganas.
H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) percaya bahwa tumor telinga luar dan, khususnya, daun telinga, termasuk dalam batas antara dermatologi dan otorhinolaryngologi di bidang kedokteran. Tidak hanya kulit, tetapi juga kulit tulang rawan dari shell dapat berfungsi sebagai substrat untuk tumor daun telinga..
Dalam literatur, praktis tidak ada data statistik tentang frekuensi terjadinya tumor telinga tergantung pada lokalisasi awal, neoplasma ganas terutama dijelaskan, tetapi ada beberapa data tentang neoplasma seperti tumor dan jinak..
Formasi mirip tumor tidak dipahami dengan baik, demikian pula kondisi dan proses prakanker. Di bidang aurikel dan kanal pendengaran eksternal ada: fistula yang berkembang dari sisa-sisa celah insang pertama, kista dan bekas luka setelah cedera mekanik, kimia, dan termal, keloid, bawaan dan didapat nevi, hiperkeratosis pikun, chondrodermatitis nodular kronis, atheroma, histiocytosis (granul eosinofilik granul ), tanduk kulit.
Hanya publikasi tunggal dari beberapa pengamatan pasien dengan keloid telinga luar yang dijelaskan. Keloid adalah formasi mirip tumor yang terkait dengan fibrosis, yang biasanya berkembang setelah cedera atau terbakar. V.F. Antoniv percaya bahwa keloid berkembang di hadapan kecenderungan bawaan untuk hiperplasia. Dalam pemeriksaan histologis, keloid adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan parut pada dermis dan struktur deep-berbaring dengan hyalinosis dari kumpulan serat kolagen.
Keloid terutama terlokalisasi pada daun telinga, pada daun telinga dan lebih sering terjadi pada wanita. Biasanya, formasi tumbuh perlahan, menempati seluruh daun telinga, menyebabkan deformasi dan kehancurannya, perlu untuk menghapus formasi sedini mungkin.
Menurut klasifikasi histologis internasional modern, nevi dianggap formasi mirip tumor. V.F. Anthony (1983) mengklasifikasikan nevi sebagai kondisi prakanker. Asal mereka terkait dengan malformasi melanoblas dari dermis atau selubung saraf Schwann yang terletak di dermis. Nevus dibedakan berdasarkan jumlah pigmen - berpigmen dan tidak berpigmen, berdasarkan kedalaman - senyawa intradermal, intraepidermal, dan nevi.
Seringkali, nevi terlokalisasi pada daun telinga, di daerah proses mastoid, pada meatus auditorius eksternal, paling sering pada wajah. Nevus telinga telah sedikit dipelajari, sebagian besar pekerjaan di klinik, diagnosis dan perawatan dikhususkan untuk pelokalan proses ini di bagian lain dari tubuh manusia..
Formasi langka asal epidermis termasuk tanduk kulit. Menurut struktur histologis, terdiri dari massa sel keratin, pangkalan dikelilingi oleh corolla kulit yang hiperemik dan sedikit edematosa. Bedakan antara tanduk kulit primer dan sekunder.
Tanduk kulit primer berkembang pada kulit yang sehat, tanpa perubahan patologis sebelumnya; sekunder - timbul dari atheroma atau sebagai varian papilloma padat. Tanduk kulit dianggap sebagai kondisi prekanker. V.F. Antoniv (1981) menunjuk pada kemungkinan keganasannya - suatu variasi papillary dari kanker keratinisasi skuamosa berkembang darinya.
Ateroma ditemukan di permukaan posterior daun telinga, di daerah proses mastoid. Keratosis pikun dan dermatosis folikel juga merupakan formasi mirip tumor. Di aurikel dan kanal pendengaran eksternal, mereka sangat jarang..
Pada daun telinga dan di daerah anterior, fistula kongenital, kista dapat ditemukan. Lebih sering mereka terlokalisasi anterior atau di atas tragus, atas dasar ikal, berkembang dari sisa-sisa celah insang pertama..
Formasi mirip tumor pada telinga luar dapat menjadi substrat untuk terjadinya tumor ganas.
Tumor jinak pada daun telinga dan meatus auditorius eksternal cukup umum, mereka ditandai oleh berbagai struktur histologis. Di tempat pertama di antara tumor jinak dari telinga luar adalah papilloma. Formasi ini bisa bawaan dan didapat. Ini dilokalkan secara eksklusif di kanal pendengaran eksternal dan di daun telinga. Tumbuh lambat, jarang mencapai ukuran besar.
Ini adalah formasi yang jelas, padat, berwarna keabu-abuan pada dasar yang luas dengan permukaan yang tidak rata. Setelah terdeteksi, papilloma diangkat melalui pembedahan karena keganasannya..
Dari semua neoplasma manusia jinak, tumor vaskular mencapai 1 hingga 7%. Yang paling sering dari mereka, menurut N.L. Lutfullaeva (1998) dan G.B. Elcuna adalah hemangioma. Antara 60 dan 80% dari tumor ini terlokalisasi di wajah..
Ada bukti dalam literatur bahwa pasien wanita lebih sering terserang penyakit daripada pria. Rasio wanita dan pria di antara pasien hemangioma adalah 3: 1.
Hemangioma sangat umum di telinga luar. Menurut frekuensi kerusakan di tempat pertama adalah daun telinga dan proses mastoid. Lebih jarang, tumor terlokalisasi di saluran pendengaran eksternal dan sangat jarang berasal dari telinga tengah.
Di antara pasien dengan tumor vaskular, proporsi wanita adalah, menurut D.M. Gorbushina (1978), 72%. Dalam praktik pediatrik, tercatat bahwa hemangioma terjadi 2-4 kali lebih sering pada anak perempuan (64-80%) dan ditentukan segera setelah lahir. Pada 20-30% pasien dengan hemangioma, karena sejumlah alasan (lokasi yang dalam, ukuran tumor yang kecil, dll.) Terdeteksi pada usia dewasa..
Sebagian besar peneliti mencatat bahwa tumor telinga vaskular ditemukan terutama pada orang berusia 11-70 tahun. Tingkat kejadian puncak, menurut N.V. Kolody (1990), berusia 30 hingga 60 tahun.
Dalam klasifikasi histologis internasional tumor manusia, sebagian besar dikhususkan untuk neoplasma dari pembuluh darah.
A. Jinak.
I. Hemangioma.
a) hemangioendothelioma jinak;
b) hemangioma kapiler (juvenile hemangioma);
c) hemangioma kavernosa;
d) hemangioma vena;
e) hemangioma berkerumun (bercabang) (arteri, vena, arteriovenous);
II Hemangioma intramuskular (kapiler, kavernosa atau arteri);
AKU AKU AKU. Hemangiomatosis sistemik;
IV. Hemangiomatosis dengan fistula arteriovenous kongenital atau tanpa fistula;
V. Tumor Glomus;
VI. Angiomyoma (leiomyoma vaskular);
VII. Jenis granulasi "Hemangioma" (granuloma piogenik).
B. ganas.
I. Hemangioendothelioma ganas (angiosarcoma);
II Hemangiopericytoma ganas.
A. Jinak.
1. Limfangioma:
a) kapiler,
b) gua,
c) limfangioma kistik (hygroma).
2. Limfangiomatosis sistemik.
B. ganas.
1. Limfangioendothelioma ganas.
A. Jinak.
1. Hemangioma.
2. Limfangioma.
3. Tumor Glomus (hyomangioma).
B. Menengah atau tidak terbatas.
1. Hemangioendothelioma.
2. Hemangiopericytoma.
Untuk kebutuhan otorhinolaryngologist, klasifikasi internasional, disederhanakan dan diadaptasi oleh P.М. Gorbushina (1978). Itu kurang tebal dan lebih mudah dibaca oleh para praktisi..
I. Angiosarcomas.
II Hemangioendothelioma.
Klasifikasi di atas didasarkan pada penampilan tumor (klasifikasi awal awal abad ke-19), atau dengan mempertimbangkan struktur histologis neoplasma. Meskipun mereka diulang dalam beberapa detail, sangat sulit atau bahkan tidak mungkin untuk menguranginya menjadi satu penyebut. Ada poin yang saling bertentangan di setiap klasifikasi..
Klasifikasi hemangioma telinga berdasarkan stadium tumor dikembangkan pada tahun 1987 oleh V.F. Antoniv, N.V. Kolody dan U.L. Lutfullaev.
Pemisahan dengan tahapan dalam klasifikasi memungkinkan untuk merinci indikasi untuk intervensi bedah, lebih akurat menentukan volume operasi dan, yang sangat penting, membandingkan hasil perawatan menggunakan berbagai metode efek terapi yang diperoleh oleh berbagai penulis..
Tahap hemangioma telinga:
Tahap I dari tumor vaskular dengan pertumbuhan destruktif - proses ini terbatas pada satu fragmen (sepertiga atas, tengah atau bawah dari daun telinga, dinding atas anteroposterior dan posterior dari kanal membrano-kartilaginous dari kanal pendengaran eksternal, bagian tulang dari saluran pendengaran eksternal, rongga timpani);
Tahap II - tumor menempati beberapa fragmen, tetapi tidak melampaui batas departemen (aurikel dan bagian membrano-kartilaginosa dari saluran pendengaran eksternal);
Tahap III - tumor menempati kedua bagian kanal pendengaran eksternal, daun telinga atau dari rongga timpani menembus sistem sel mastoid, menghancurkan membran timpani dan menempati seluruh saluran pendengaran eksternal, dan mungkin keong. Tumor tidak melampaui telinga;
Tahap IV - neoplasma, selain telinga atau salah satu bagiannya, menempati area signifikan pada kulit kepala atau wajah (tumor menempati 3-4 cm selembar kulit lebar di depan atau di belakang telinga), kelenjar parotis terlibat dalam proses tersebut..
I.I. Kondrashin (1963) berdasarkan pengalaman pribadi yang hebat percaya bahwa dalam kebanyakan kasus hemangioma harus dikaitkan dengan tumor jinak bawaan, karena dalam perjalanan klinisnya lebih dekat ke neoplasma, dalam beberapa kasus, ketika ada kekurangan pertumbuhan hemangioma, itu lebih tepat dianggap sebagai manifestasi dari malformasi sistem pembuluh darah selama perkembangan janin.
Tumor pembuluh darah memiliki pertumbuhan destruktif, mampu menghancurkan jaringan di sekitarnya, termasuk tulang rawan dan tulang.
Dengan hemangioma aurikel, pasien berkonsultasi dengan dokter karena cacat kosmetik, dan dengan tumor pada saluran pendengaran eksternal, perawatan dikaitkan dengan pelanggaran keadaan fungsional organ..
Di antara formasi jinak telinga, tumor tulang sering ditemukan - osteoma terlokalisasi secara eksklusif di bagian tulang kanal pendengaran eksternal.
Tumbuh perlahan dan untuk waktu yang lama. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, dari lapisan belakang yang padat, jarang dinding bagian atas dan bawah dari tulang kanal. Jenis struktur histologis osteoma berikut dibedakan: 1) kompak; 2) seluler; 3) tulang rawan; 4) dicampur.
Exostosis dan hiperostosis sesuai dengan struktur histologis sangat dekat dengan osteoma dari saluran pendengaran eksternal, oleh karena itu diagnosis diferensial mereka sangat rumit. Menurut Monasse, formasi ini berbeda dari osteoma hanya dalam konfigurasi. Exostoses memiliki basis yang sempit, sedangkan hyperostosis memiliki basis yang luas..
Pada tahun 1962, A.P. Shanin menemukan dalam literatur deskripsi 15 telinga cerumin, saat ini dokter yang berurusan dengan tumor telinga melaporkan lusinan pengamatan. Ini adalah neoplasma yang berkembang dari kelenjar sulfur (berkurang keringat)..
Tanda-tanda dan fitur awal dari klinik ceruminoma lebih baik dipahami daripada 30 tahun yang lalu. Ditekankan bahwa ceruminoma bisa jinak dan ganas, di samping itu, varian jinak bisa ganas. Bentuk-bentuk cerumin berikut dibedakan berdasarkan struktur histologis: papiler, sel jernih, kelenjar, kista.
Chondroma mengacu pada neoplasma yang lebih jarang di telinga. Chondroma dari proses mastoid diamati oleh B.A. Schwartz (1961), auricle - V.F. Anthony (1981, 1983). Tumor jinak pada telinga luar dari jaringan adiposa - lipoma lebih sering terjadi pada wanita. Ini sedikit dijelaskan, berkembang baik di daun telinga dan di saluran pendengaran eksternal.
Tumor telinga ganas membentuk sekitar 2% dari semua tumor ganas dan 5 hingga 12% dari tumor organ THT. Dari jumlah tersebut, 85% dari daun telinga, 10% dari saluran pendengaran eksternal. Rasio lain diberikan oleh K. Chen dan L. Degner (1978): kanker daun telinga 19%, 54% dari saluran telinga.
Untuk munculnya kanker telinga bagian luar, diperlukan kombinasi proses patologis, yang dengannya neoplasma ganas berkembang, dan mekanisme pemicu yang memberi dorongan pada perkembangan tumor..
Di daerah telinga, tumor ganas terjadi, sebagai aturan, dengan latar belakang proses dan kondisi patologis. Proses dan kondisi seperti itu disebut latar belakang atau prekanker..
A.I. Savitsky (1968) membagi prekanker menjadi obligat, yang masuk ke dalam kanker dalam banyak kasus, dan opsional, jarang berubah menjadi kanker..
Untuk pertama kalinya pada tahun 1952, D.E. Rosenhaus, kondisi dan latar prakanker terbatas. Penulis membagi prekursor menjadi 2 kelompok: yang pertama terdiri dari beberapa luka, bekas luka, erosi, penyakit radang kronis pada telinga tengah, disertai dengan perubahan sekunder pada kulit saluran pendengaran eksternal; yang kedua - kutil, berbagai bintik, angioma, keratosis pikun. V.F. Antoniv (1983) membedakan keadaan prekanker dan latar belakang, serta proses latar belakang.
Kondisi prakanker adalah keloid, nevus, papilloma, hemangioma, ceruminoma, tanduk kulit sekunder (skuamosa papilloma dengan keratinisasi), kondisi latar belakang - radang dingin, luka bakar, trauma mekanis, dan proses latar belakang - ini adalah penyakit radang kronis pada kulit daun telinga dan saluran pendengaran eksternal..
Tumor jinak dan kondisi seperti tumor berbahaya karena memiliki potensi untuk menjadi ganas. N.F. Krymchaninova (1966), V.F. Antoniv (1982, 1983) percaya bahwa untuk manifestasi tumor ganas, selain perubahan patologis lokal, faktor pemicu, faktor risiko, diperlukan. Faktor-faktor tersebut adalah radiasi matahari, cedera mekanik dan panas..
Lebih sering, kanker aurikel berkembang pada pria daripada pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita auricle lebih terlindungi dari pengaruh lingkungan. Menurut V.S. Pogosova et al. (1975), frekuensi kanker saluran pendengaran eksternal kira-kira sama pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Kanker telinga luar terjadi terutama pada orang setengah baya dan lanjut usia. Dalam literatur, pengamatan kanker daun telinga dan saluran pendengaran eksternal pada orang muda dijelaskan oleh K. I. Pleskov (1961), N. F. Krymchaninov (1966).
Struktur morfologis tumor ganas pada telinga luar beragam. A.V. Smolyaninov (1982) percaya bahwa kanker epitel mendominasi (61%), dan kelenjar (38%) kurang umum. Menurut V.F. Antoniva, rasio sel basal dan karsinoma sel skuamosa dari daun telinga hampir sama. Di saluran pendengaran eksternal, kejadian karsinoma sel basal adalah dua sampai tiga kali lebih kecil dari skuamosa. Karsinoma sel skuamosa dengan berbagai tingkat keratin mendominasi. Kanker di telinga luar dapat terjadi baik primer maupun sekunder ketika tumor tumbuh dari organ di dekatnya.
Menurut bentuk pertumbuhan V.S. Pogosov et al. (1975) membagi kanker daun telinga menjadi eksofitik, tumbuh perlahan, mampu mencapai ukuran besar tanpa manifestasi, dan infiltratif. P.F. Svetitsky et al. (1983) diisolasi bentuk tukak dan tumor kanker.
Lokalisasi awal tumor ganas daun telinga, menurut V.S. Pogosova (1975), dapat menjadi permukaan posterior, daerah lipatan telinga dan daun telinga. Situs tumor di saluran pendengaran eksternal mungkin salah satu dari dindingnya (S.F. Letnik, 1960). V.S. Pogosov (1975), V.F. Antoniv (1982) mencatat perkembangan dominan dari proses ganas di wilayah dinding posterior meatus pendengaran bagian bawah dan posterior. Kanker dapat berkembang pada bekas luka. Istilah manifestasinya berbeda dan dapat berkisar dari tiga hingga tujuh puluh tahun.
Tumor lokalisasi ini dapat bermetastasis. Lokalisasi metastasis tergantung pada fitur anatomi dan topografi telinga, pada arah drainase limfatik di sepanjang jaringan pembuluh limfatik yang berkembang. Metastasis paling sering ditemukan di depan kelenjar getah bening di belakang telinga dan submandibular. Dengan perkembangan proses tumor, metastasis ditentukan pada kelenjar getah bening serviks yang dalam. Metastasis bilateral praktis tidak diamati..
K.I Pleskov pada tahun 1964 mengusulkan klasifikasi neoplasma ganas pada telinga. Dengan tumor ganas aurikel dan kanal pendengaran eksternal, ia membedakan 4 tahap.
Komite Internasional Menentang Tumor telah mengembangkan klasifikasi menurut sistem simbol TNM. Kami memberikan bagian dari klasifikasi histologis ini terkait dengan neoplasma ganas pada telinga luar.
I. Tumor epitel:
1. Karsinoma sel skuamosa;
2. Kanker sel basal;
3. Adenocarcinoma dari ceruminoma;
4. Karsinoma adenokistik;
II Tumor Lunak:
1. Fibrosarcoma;
2. Rhabdomyosarcoma;
3. Lainnya;
AKU AKU AKU. Tumor tulang dan tulang rawan:
1. Chondrosarcoma;
2. Osteosarkoma.
Pementasan tumor ganas pada telinga menurut sistem TNM dikembangkan oleh Profesor V.F. Anthony (1980, 1982). Dasar dari klasifikasi ini adalah prinsip membagi telinga menjadi beberapa bagian dan fragmen, serta prevalensi tumor sesuai dengan bagian dan fragmen tersebut. Tahapan ditentukan secara terpisah untuk tumor primer (T) dan metastasis regional (N).
Tahap I - T1 N0 M0;
Tahap II - T2 N0 M0 atau T1-2 N1 M0;
Tahap III - T3 N0 M0 atau T1-4 N2 M0;
Tahap IV - T4 N1-3 M0 atau T1-4 N3 M0 atau T1-4 N0 M.