Lampiran 1. Kriteria radiologis untuk diagnosis perubahan inflamasi di dada dengan COVID-19

Diagnostik

Kriteria rontgen
untuk diagnosis perubahan inflamasi di dada dengan COVID-19

Ketika mengevaluasi computed tomograms, derajat kemungkinan kehadiran tanda-tanda CT pneumonia virus berikut dibedakan, yang mungkin sesuai termasuk COVID-19:

- penurunan pneumatisasi jaringan paru-paru sebagai "kaca buram" dengan atau tanpa konsolidasi, dengan atau tanpa penebalan septa intralobular ("trotoar batu besar");

- banyak tempat untuk mengurangi pneumatisasi jaringan paru dalam bentuk "kaca buram" berbentuk bulat dengan atau tanpa konsolidasi, dengan penebalan septa ("perkerasan batu") atau tanpa mereka;

- "membalikkan halo" atau tanda-tanda lain pengorganisasian pneumonia (pada fase selanjutnya dari penyakit);

- lokasi ini terutama perifer, sifat lesi bilateral.

Manifestasi yang meragukan (kurangnya manifestasi yang khas):

- beberapa area difus pengurangan pneumatisasi jaringan paru-paru sesuai dengan tipe "kaca buram", yang terletak di daerah basal atau memiliki lokalisasi unilateral dengan atau tanpa konsolidasi, dengan kurangnya distribusi spesifik, dan juga tidak bulat dan tidak terletak di pinggiran;

- area yang sangat kecil dari "kaca buram", tidak bulat dan tidak terletak di pinggiran.

Tanda atipikal (tidak adanya manifestasi yang khas dan diragukan):

- ekuitas terisolasi atau konsolidasi segmental tanpa kaca buram;

- nodul (padat, seperti "pohon di ginjal");

- penebalan interstitium interlobular dengan efusi pleura;

- terutama lokalisasi satu sisi;

Perbandingan tanda-tanda CT dengan tingkat keparahan penyakit dengan COVID-19 tidak praktis.

Untuk menilai prognosisnya, direkomendasikan bahwa protokol menunjukkan skala keterlibatan parenkim dalam proses patologis (tabel 3):

Tabel 3. Skala keterlibatan parenkim paru dalam proses patologis

Keterlibatan parenkim dalam proses patologis:

Secara konsisten mengevaluasi tingkat keterlibatan setiap saham pada skala 5 poin:

Ringkas Poin

(maksimum 25 poin)

Formula untuk menghitung persentase kerusakan paru-paru (maksimum 100%):

% kekalahan = skor total x 4

Lobus kiri atas terlibat. % parenkim paru.

Lobus kiri bawah terlibat. % parenkim paru.

Lobus kanan atas terlibat. % parenkim paru.

Lobus tengah kanan terlibat. % parenkim paru.

Lobus kanan bawah terlibat. % parenkim paru.

Tabel 4 menunjukkan penilaian dinamika penyakit menurut hasil CT OGK.

Tabel 4. Dinamika perkembangan tanda-tanda radiologis COVID-19

Apa deformasi dada

Dada melindungi jantung dan sistem pernapasan tubuh manusia dari pengaruh luar. Genetika sering menjadi penyebab kelengkungan, pembentukan tulang rawan sternum yang abnormal. Kelengkungan tulang dada yang didapat pada anak-anak terjadi karena rakhitis, penyakit tulang, skoliosis, luka bakar, cedera tulang dada, dan membutuhkan perhatian medis segera..

Semua jenis deformasi dada berdampak negatif pada perkembangan dan aktivitas penuh jantung dan paru-paru pada anak-anak. Perawatan tepat waktu yang disediakan memperbaiki deformasi dan membantu mengatasi patologi tanpa komplikasi dan intervensi bedah..

Apa itu deformasi dada dan tipenya

Bentuk dada normal - kerucut tidak beraturan dengan empat sisi. Deformitas Dada - Perubahan Bentuk Bawaan atau Akuisisi.

Ada beberapa jenis deformasi:

  • tertekan,
  • berbentuk corong,
  • bawaan datar.

Deformasi yang diperoleh:

  • empisematosa,
  • skafoid,
  • orang lumpuh,
  • kyphoscoliotic.

Kelainan bentuk bawaan melanggar dinding anterior sternum. Acquired - permukaan belakang dan samping dada. Deformasi berbentuk corong kurang terlihat pada anak-anak, pada usia tiga tahun, ketika anak tumbuh, itu menjadi lebih jelas, karena kedalaman corong meningkat menjadi 7-8 cm.

Rongga dada berkurang, skoliosis terbentuk, perkembangan dan fungsi organ-organ internal rongga dada terganggu..

Penting! Kelainan bawaan pada seorang anak diperlakukan secara operasi. Anak-anak dengan patologi ini tertinggal dalam perkembangan fisik, sering menderita penyakit bronkopulmoner.

Alasan

Penyebab patologi dada:

  • penyakit pada sistem muskuloskeletal - skoliosis, chondrosis, rakhitis,
  • penyakit radang jaringan lunak, TBC, asma, eksim, pembengkakan tulang rusuk,
  • penyakit menular pada trimester pertama kehamilan,
  • berbagai luka, luka bakar,
  • sindrom - Turun, Turner, Istri, ankylosing spondylitis,
  • operasi yang gagal,
  • aktivitas fisik yang kuat,
  • penyakit metabolisme.

Klasifikasi dan Karakterisasi

Kedokteran membagi bentuk patologis kelainan bentuk stern menjadi:

  • bawaan - genetika yang buruk, penggunaan alkohol, tembakau, obat-obatan oleh wanita hamil mempengaruhi,
  • diperoleh - karena penyakit, luka bakar di dada, berbagai cedera.

Deformasi yang diperoleh:

  1. Emfisematosa - akibat pneumonia, emfisema. Bagian depan dada membesar.
  2. Paralitik - penyakit paru-paru menyebabkan perubahan bentuk. Dada berkurang.
  3. Skafoid - pendalaman dalam bentuk perahu di bagian atas dan tengah dada. Spesies ini terbentuk karena proses inflamasi di sumsum tulang belakang..
  4. Kyphoscoliotic - karena perubahan struktur tulang belakang, dada memperoleh asimetri.

Kelainan bawaan:

  1. Pieiform - dada ayam. Patologi ditandai oleh proliferasi berlebihan 5-8 kartilago kosta. Tulang dada pasien maju dalam bentuk lunas, ukuran dada anteroposterior meningkat.
  2. Dada rata - perkembangan dada yang tidak merata, penurunan ukuran anteroposteriornya, dapat terjadi karena keterlambatan perkembangan, sering masuk angin.
  3. Emfisematosa - berkembang pada emfisema kronis. Ukuran dada anteroposterior meningkat, dada pasien menjadi berbentuk tong.
  4. Paralytic chest - penurunan ukuran dada anteroposterior dan lateral. Ruang interkostal diperlebar, bilah bahu ada di belakang, klavikula menonjol.
  5. Dada corong adalah cacat yang disebabkan oleh retraksi sternum, tulang rusuk anterior dan tulang rawan kosta. Deformasi terjadi karena perubahan genetik dalam struktur tulang rawan dan jaringan ikat. Malformasi mengurangi volume rongga dada, membengkokkan tulang belakang, menggeser jantung, mengganggu paru-paru, mengubah tekanan darah.

Dada cembung memiliki tiga derajat deformasi:

  • Saya derajat - corong kurang dari 2 cm, jantung tidak terlantar,
  • Derajat II - corong 2-4 cm, jantung terlantar 3 cm,
  • Tingkat III - corong lebih dari 4 cm, jantung tergeser lebih dari 3 cm.

Metode Diagnostik

Lekukan dada terlihat selama pemeriksaan rutin pasien. Dokter secara visual menentukan perubahan bentuk, simetri, lingkar tulang dada, ketika mendengarkan, mengungkapkan mengi di paru-paru, murmur jantung.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, jenis dan derajat penyakit, studi klinis dan instrumen dilakukan. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli bedah toraks, ortopedi, ahli traumatologi.

Untuk mendiagnosis perubahan pada jantung dan paru-paru, pasien diperlihatkan kunjungan ke ahli jantung, pulmonologis dan kompleks pemeriksaan:

  • Sinar-X cahaya,
  • ekokardiografi,
  • EKG,
  • CT scan,
  • MRI.

X-ray menunjukkan gambaran yang komprehensif tentang perubahan - derajat dan jenis deformasi. Computed tomography mengungkapkan gangguan yang mempengaruhi jantung dan paru-paru, perpindahan organ internal.

Pencitraan resonansi magnetik menyediakan data tentang tulang, jaringan ikat. EKG, ekokardiografi, dan spirografi menunjukkan kondisi organ dalam.

Pengobatan

Metode pengobatan tergantung pada derajat deformasi, tahap dan jenis penyakit. Perawatan kelengkungan tulang rusuk pada anak-anak dan orang dewasa dengan penyimpangan kecil melibatkan metode konservatif:

  • pijat,
  • korset medis,
  • fisioterapi,
  • satu set latihan fisik.

Metode terapi dan obat-obatan tidak memperbaiki kelengkungan tulang, tetapi mencegah kekambuhan dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi yang baik. Dalam bentuk deformitas yang parah, operasi dilakukan. Pembedahan pada 90-95% kasus memberikan hasil positif.

Fitur dalam perawatan anak-anak

Untuk kelainan dada, dokter anak terkenal Komarovsky merekomendasikan untuk memeriksa anak untuk kemungkinan patologi yang menyebabkan jenis deformasi ini, dan kemudian perawatan konservatif atau bedah, tergantung pada penyebab penyakit..

Informasi tentang cara memperbaiki kelainan bentuk dada bawaan pada anak, Anda dapat mencari tahu di konsultasi dengan ahli ortopedi. Pada tahap awal deformasi corong, metode bel vakum digunakan..

Prosedur ini dilakukan untuk anak di atas empat tahun. Dalam kasus bentuk penyakit yang kompleks, terutama dengan dada sumbing, mereka segera melakukan operasi.

Lengkungan sternum yang berbentuk lunas dieliminasi oleh torakoplasti. Dengan dada berlubang, terapi konservatif dilakukan. Senam terapeutik dilakukan dengan derajat patologi 1 dan 2. Untuk hasil positif dalam perawatan pijat yang ditentukan.

Dokter melakukan operasi pada tahap ketiga penyakit untuk anak-anak setelah usia 7 tahun. Dokter menanamkan pelat magnetik di dada, lalu mengenakan sabuk khusus dengan magnet pada pasien.

Daya tarik magnet dan lempeng secara bertahap mengarah ke efek penyembuhan - dada berlubang dikoreksi setelah 2 tahun memakai pelat.

Kelainan bentuk sternum pada remaja terjadi dari 11 hingga 15 tahun. Dokter menentukan cara merawat perpindahan dada pada remaja. Cara yang efektif adalah memasang orthosis khusus, yang memberikan tekanan terukur pada tulang dada, secara bertahap meluruskannya.

Operasi ini dilakukan ketika semua tulang terbentuk - pada usia 20 tahun. Jika penyakit berkembang, operasi dilakukan lebih awal..

Apakah mungkin untuk memperbaikinya di masa dewasa

Payudara ayam pada pria adalah hal biasa. Perawatan konservatif dilakukan secara komprehensif: latihan terapi, pijat, obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Terapi memperkuat kerangka otot, meningkatkan sirkulasi darah di paru-paru dan jantung.

Jika seorang gadis menonjol ke depan, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan latihan saja. Untuk mendapatkan hasil positif, dokter meresepkan operasi. Dalam kasus yang sangat parah, untuk menstabilkan kondisi pasien, untuk mencegah kelengkungan berikutnya, vertebra toraks diperbaiki.

Opsi konservatif

Tindakan konservatif dalam perawatan kelainan dada pada anak-anak - terapi olahraga, berenang, pijat, memakai sistem kompresi khusus, korset anak-anak. Terapi latihan dengan asimetri tulang rusuk digunakan untuk mempertahankan volume pernapasan normal paru-paru. Berolahraga untuk memperbaiki cacat tulang dada membantu ketika kelainan bentuk dada bayi sedikit.

Untuk perawatan kelainan bentuk, metode yang paling efektif digunakan - sistem Marcelo Ferret, yang menghilangkan asimetri dada. Sistem kompresi terbuat dari pelat aluminium ringan yang pas di bawah bagian tulang dada yang menonjol, mekanisme pendukung dan perangkat untuk mengukur tekanan.

Sternum rata dikoreksi dengan berenang, aktivitas fisik, dan latihan pernapasan. Dengan deformasi berbentuk corong, tindakan konservatif hanya diperlihatkan dengan derajat deformasi pertama. Jika rakhitis telah menyebabkan deformasi sternum, maka untuk anak kecil, dokter meresepkan vitamin D.

Anak-anak dengan kelainan bentuk dada selalu berada di bawah pengawasan spesialis. Sebelum operasi, mereka dikirim untuk pemeriksaan ke klinik selama beberapa hari untuk mengidentifikasi perubahan sehubungan dengan pertumbuhan, perkembangan penyakit dan untuk menentukan waktu operasi yang tepat. Selama pengamatan anak sebelum operasi, dokter melakukan tindakan terapi untuk memperbaiki postur.

Bedah

Ketika deformasi menyebabkan perubahan ireversibel, dan metode terapeutik tidak efektif, operasi ditentukan. Pembedahan estetika dan rekonstruksi dada dilakukan dengan kelainan bawaan dan didapat, setelah cedera, operasi dalam onkologi, perkembangan otot dada yang tidak mencukupi..

Indikasi untuk koreksi bedah pada anak-anak:

  1. Perubahan patologis - dada menekan pembuluh utama, jantung, paru-paru.
  2. Adaptasi sosial - seorang anak dengan kelainan kosmetik mengembangkan kompleks inferioritas sosial. Anak-anak berperilaku terisolasi dalam masyarakat.

Ada beberapa teknik bedah:

  1. Sternochondroplasty. Metode Mark Ravich. Pada dinding dada anterior, dokter membuat sayatan melintang, otot-otot dada terpisah, lalu tulang rawan kosta dibedah. Setelah memasukkan piring, otot-otot dada dijahit dan dijahit pada luka. Operasi ini cukup efektif, tetapi traumatis. Sayatan di depan pada tulang dada mengurangi hasil estetika operasi, sehingga bagi banyak pasien perawatan ini tidak dapat diterima.
  2. Metode Nass adalah intervensi invasif minimal. Operasi terdiri dari membuat sayatan di kedua sisi dada dengan 2-3 cm, sayatan dibuat, kemudian pelat logam dimasukkan ke ruang subkutan, di bawah otot, di dalam dada dan di belakang sternum. Pelat baja atau titanium khusus dikurung di tulang rusuk dan otot. Kait meluruskan tulang dada, pasang di posisi yang tepat. Dokter melepas piring setelah tiga tahun atau pergi seumur hidup. Masa pemulihan berlangsung tiga minggu, maka dalam tiga bulan perlu untuk mengurangi aktivitas fisik. Enam bulan kemudian, pasien pulih sepenuhnya..

Dokter membersihkan celah dada dengan mendesak. Anak-anak hingga satu tahun sebagian dikeluarkan dari sternum, kemudian dijahit di sepanjang garis tengah. Tulang fleksibel pada bayi tumbuh bersama dengan cepat. Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, operasi dimulai dengan eksisi sternum, kemudian tulang rusuk mengembang dengan bantuan cangkok tulang rusuk..

Jika perlu, dokter memasang pelat titanium - untuk fiksasi yang andal.

Operasi untuk memperbaiki kelainan berbentuk corong derajat 2 dan 3 dilakukan pada usia 12-15 tahun. Jahitan eksternal dari logam atau filamen sintetik, cangkok tulang menyediakan fiksasi.

Kesimpulan

Lengkungan tulang dada adalah patologi serius yang mempengaruhi paru-paru dan jantung, menyebabkan masalah psikologis dan sosial karena penampilan. Penyakit ini terlihat oleh tanda-tanda eksternal, dan dirawat pada tahap awal tanpa konsekuensi dan intervensi bedah. Penting untuk memperhatikan kelainan pada kerangka dalam waktu.

Metode untuk koreksi deformitas sternum berhasil memperbaiki kelengkungan dan memulihkan kesehatan pasien. Orang tua yang melihat adanya patologi pada anak-anak harus segera diperiksa oleh dokter anak dan memulai perawatan tepat waktu. Selain itu, secara teratur melakukan pemeriksaan terapeutik oleh dokter dengan tujuan mencegah penyakit pernapasan pada anak.

Deformasi dada: cara merawat dan cara mencegah?

Tujuan utama dada adalah untuk melindungi organ-organ yang ada di dalamnya dari pengaruh luar. Dengan perubahan sternum, banyak anak dan bahkan orang dewasa menghadapi. Patologi ini mempengaruhi kerja organ-organ yang ada di area kerangka muskuloskeletal ini..

  • Alasan munculnya perubahan dan tipenya
  • Patologi bawaan

Bentuk sternum normal dan kelainan

Dada adalah perisai yang menutupi organ dalam. Ini termasuk jantung dan paru-paru, serta batang besar pembuluh darah. Semua elemen tubuh ini harus ditutup dan dilindungi..

Bentuk dada normal adalah kerucut tidak teratur. Dia harus memiliki empat sisi.

Bentuk payudara dibagi menjadi beberapa subspesies. Mereka bergantung pada konstitusi manusia. Jenis dada dibagi menjadi:

  • Normostenic - tulang rusuk kerucut. Diameter sisi anteroposterior harus lebih kecil dari lateral. Bentuk dada normostenik ini berbeda dari spesies lain. Kesenjangan di antara tulang rusuk hampir tidak terlihat. Bahu berada pada sudut 90 derajat ke leher. Otot yang berkembang adalah daerah amniotik. Semua indikator dada seperti itu normal,
  • Hypersthenic. Fitur - bentuk silinder. Dimensi lateral dan anteroposterior hampir sama. Indikator dimensi dalam kasus ini akan lebih dari sekadar norma. Dada hipersthenik menunjukkan bahu lurus dan lebar, tulang rusuk terletak horizontal, dengan celah sempit. Dada silinder cukup lebar, otot-ototnya juga cukup berkembang.
  • Asthenic. Asthenik memiliki tulang dada yang rata, sempit dan sedikit memanjang. Dimensi anteroposterior dan lateral akan lebih kecil daripada spesies apa pun yang dijelaskan. Klavikula, fossa di atas dan di bawahnya menonjol dengan baik. Dada asthenik ditandai oleh ruang interkostal yang sangat besar. Bahu biasanya diturunkan dan sistem otot lemah..

Alasan munculnya perubahan dan tipenya

Selama deformasi dada, bentuknya berubah, yang memiliki efek negatif pada kerja organ dalam - jantung, paru-paru.

Dalam kedokteran, ada kelainan bawaan dan didapat..

Deformasi yang didapat adalah kelengkungan bentuk dada akibat beberapa jenis penyakit, misalnya, penyakit pernapasan, rakhitis, tuberkulosis tulang. Luka bakar di daerah dada dan berbagai cedera dapat merusak tulang dada..

Deformasi yang diperoleh dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  1. Emfisematosa - timbul sebagai akibat dari proses inflamasi di paru-paru dan saluran pernapasan, emfisema. Dalam hal ini, bagian depan dada bertambah besar..
  2. Paralitik - prasyarat untuk perubahan seperti itu adalah penyakit paru-paru dan pleura. Paralytic chest.
  3. Skafoid - di bagian atas dan tengah dada, alur muncul dalam bentuk perahu. Dada navicular muncul karena proses inflamasi di sumsum tulang belakang.
  4. Kyphoscoliotic - diamati dalam kasus perubahan struktur tulang belakang (asimetri dada terbentuk, atau tulang belakang bengkok muncul).

Alasan utama untuk perubahan tersebut:

  • jaringan tulang yang mengalami atrofi,
  • perubahan tulang karena usia,
  • disk intervertebralis,
  • fraktur tulang belakang,
  • neoplasma (tumor),
  • kerusakan,
  • osteoporosis,
  • deformasi struktur tulang belakang dan vertebra.

Patologi bawaan

Kelainan bentuk dada bawaan adalah kejadian paling umum dan berbahaya. Di antara perubahan dalam kasus ini, beberapa jenis deformasi dibedakan:

Berbentuk corong. Tulang rawan costal atau diafragma atipikal dapat menghasilkan efek deformasi. Spesies ini dicirikan oleh bagian tengah dada yang ditekan ke tulang belakang. Dengan demikian corong diperoleh. Patologi semacam itu mencapai perkembangan terbesarnya pada usia tiga tahun. Jika pada tahap awal dapat diobati dengan bantuan senam, maka pada tahap selanjutnya hanya intervensi bedah yang digunakan.

Lebih dari 20 jenis operasi digunakan di dunia untuk memperbaiki tipe deformasi ini..

Keeled, atau ayam. Dalam situasi ini, tulang rawan kosta tumbuh. Ini menyebabkan tulang dada bergerak maju..

Bentuknya, deformasi dada pada anak menyerupai lunas. Jika karena ini fungsi organ internal (jantung dan paru-paru) terganggu, maka pada usia 5 tahun perawatan bedah diperbolehkan - thoracoplasty. Pada tahap awal, kelainan bentuk dada melibatkan olahraga, berenang, dan penggunaan fisioterapi. Dapat terjadi sebagai akibat dari rakhitis..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan dada:

  • Predisposisi genetik - jika salah satu kerabat telah mengamati deformasi seperti itu, yaitu, ada risiko mentransfer mereka "ke warisan" kepada anak-anak, cucu dan cicit,
  • Malformasi - di hadapan banyak kelainan perkembangan, patologi yang sama dapat muncul pada anak.

Resiko displasia dan kelainan bentuk

Pada saat ini, obat-obatan sampai pada kesimpulan bahwa bentuk patologis dada adalah akibat dari gangguan pada struktur protein kolagen. Ini menjadi penyebab displasia jaringan ikat dan, akibatnya, kelainan bentuk dada muncul pada anak-anak. Perubahan tersebut merupakan ekspresi eksternal dari displasia. Tetapi ada bahaya lain yang terkait dengan fenomena ini..

Selanjutnya, setelah payudara, jantung berisiko. Untuk mencegah konsekuensi negatif, pemeriksaan dengan ahli jantung diresepkan. Dengan munculnya tanda-tanda displasia yang pertama, Anda harus mencari bantuan dokter. Hanya spesialis yang sangat terspesialisasi yang akan meresepkan pengobatan yang efektif.

Dan hanya dia yang tahu bagaimana cara memperbaiki fenomena negatif ini. Biasanya, pengobatan penyakit seperti itu membutuhkan banyak waktu. Perawatan medis dan intervensi bedah dilakukan. Dengan bantuan obat-obatan, kekambuhan dapat dicegah..

Deformasi adalah kelainan perkembangan dada. Ada sejumlah konsekuensi berbahaya dari perubahan tersebut. Mereka berhubungan dengan organ-organ yang ada dalam bingkai:

  1. Pernafasan Dada cekung dapat menyebabkan masalah paru-paru dan pernapasan. Seringkali paru-paru berkontraksi dan menyusut..
  2. Kardiovaskular. Daerah toraks yang mengalami deformasi berat menyebabkan kompresi jantung, memicu perpindahannya. Pembuluh darah besar juga mengalami perubahan. Dalam kebanyakan kasus, palpitasi diamati, aliran darah terganggu.

Aspek negatif deformasi dada seperti itu juga mempengaruhi perkembangan keseluruhan anak-anak dan remaja. Mereka menjadi kurang aktif, kesehatan fisik berkurang, koreksi patologi bedah diperlukan. Sebagian besar operasi dilakukan setelah 7 tahun. Tetapi setelah operasi, komplikasi dapat terjadi. Yang paling umum adalah:

  • hemothorax - darah mulai menumpuk di rongga pleura (di paru-paru),
  • proses nanah dari kulit di lokasi luka,
  • pneumothorax - paru-paru dipenuhi dengan udara (di pleura),
  • cedera di bawah kulit berkontribusi terhadap hematoma,
  • pneumonia - sering terjadi setelah operasi payudara,
  • sepsis - infeksi yang menyebar melalui aliran darah,
  • paresis usus - muncul karena gangguan keseimbangan air-elektrolit,
  • radang otot jantung.

Anda harus siap untuk semua efek deformasi tersebut..

Karena dalam banyak kasus, perkembangan patologis dada bukan hanya cacat kosmetik, tetapi penyakit serius.

Metode pengobatan dan pencegahan

Tergantung pada jenis deformasi, spesialis memilih satu atau beberapa metode perawatan. Tingkat keparahan penyakit juga mempengaruhi pilihan:

Deformasi corong. Kelainan bentuk dada pada bayi melibatkan perawatan dengan teknik non-bedah. Disarankan untuk menggunakan "bel vakum". Tekanan negatif di atas corong mendorong pergerakan tulang ke belakang.

Namun, perawatan ini tidak membantu semua orang. Untuk metode ini, hanya tulang yang bisa bergerak yang cocok. Jika mereka stabil dan lemah menerima pengaruh eksternal, metode bedah digunakan. Metode Nass yang paling umum, atau seperti juga disebut, sternochondoplasty.

Disarankan untuk melakukan operasi ini untuk anak-anak yang telah mencapai usia 6 tahun. Anak itu membuat dua luka di dada dan pelat logam dimasukkan ke dalamnya. Di bawah pengaruhnya, bentuk sternum dikoreksi dan pertumbuhan selanjutnya dikontrol. Rata-rata, desain serupa dipasang selama 3-4 tahun. Setelah piring dikeluarkan, tulang dada akan menahan bentuknya sendiri..

Ketegangan tajam. Jika bentuk ini adalah hasil dari perubahan rakhitis, maka untuk memperbaiki cacat itu perlu untuk mengobati rakhitis. Asupan vitamin D akan efektif untuk anak-anak kecil, tetapi jika rakhitis memicu perubahan permanen, diperlukan intervensi yang lebih serius. Hal yang sama berlaku untuk kelainan bentuk dada bawaan bawaan..

Untuk perawatan jenis perubahan ini, korset khusus dan latihan terapi banyak digunakan. Tetapi efektivitas dari tindakan-tindakan ini tidak dikonfirmasi oleh apa pun. Paling sering, deformasi dada seperti itu melibatkan pembedahan, khususnya thoracoplasty. Karena deformasi seperti itu tidak mempengaruhi organ dalam, satu-satunya alasan untuk mengoreksi bentuk payudara adalah estetika.

Ada dua jenis intervensi bedah - metode invasif minimal dan bedah akses terbuka. Lebih sering menggunakan tipe pertama. Anda dapat menghindari operasi. Untuk ini, cacat ditutupi. Wanita memasang implan di dada, dan pria direkomendasikan metode khusus memompa otot..

  • Tulang dada rata. Dada yang rata hanya dikoreksi menggunakan teknik konservatif, mis. tanpa operasi. Spesialis meresepkan renang, aktivitas fisik dan latihan pernapasan. Dengan demikian, koreksi bentuk melalui pembentukan otot tercapai dan proses pernapasan di paru-paru terus diatur. Secara visual, cacat cukup jelas terlihat setelah perawatan.
  • Dada sumbing. Jenis kelainan bentuk dada ini adalah yang paling berbahaya. Selama operasi, sebelum anak berusia satu tahun, sebagian payudara dipotong dan dijahit di sepanjang garis tengah. Ini berkontribusi pada penggabungan kembali tulang, tetapi sudah benar. Pada tahap selanjutnya, tulang rusuk autograft pelebaran sternum dan plat titanium ditambahkan ke prosedur ini..
  • Metode mencegah perubahan bentuk payudara meliputi:

    1. Gaya hidup olahraga. Latihan yang efektif akan memperluas dada. Pelatihan konstan akan mencegah deformasi.
    2. Tidak adanya penyakit kronis pada sistem pernapasan. Untuk melakukan ini, jangan tunda studi penyakit pernapasan pada periode akut.
    3. Pengecualian payudara.
    4. Pencegahan rakhitis.

    Tindakan semacam itu akan membantu membentuk korset muskuloskeletal yang benar pada anak, remaja atau dewasa..

    Banyak yang khawatir tentang pertanyaan apakah mereka akan dibawa ke tentara jika dadanya cacat. Dalam kebanyakan kasus, deformasi bukan alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Misalnya, perubahan keeled tidak menimbulkan bahaya kesehatan dan tidak memengaruhi pembangunan secara keseluruhan.

    Jangan mempertimbangkan tentara jika deformasi mengganggu fungsi sistem pernapasan. Untuk menentukan tingkat dampak dari faktor ini, studi tentang fungsi respirasi eksternal dilakukan. Terapis harus mengambil rujukan.

    Kelainan bentuk dada pada anak-anak membutuhkan perawatan. Bahkan jika penyakit kompleks ini tidak membahayakan kesehatan, ia merusak penampilan seseorang dan memengaruhi kondisi psikologisnya. Karena itu, dalam hal apa pun, perawatan harus dilakukan..

    Rontgen dada

    Rontgen dada adalah metode pemeriksaan instrumental yang sangat informatif dan umum. Ini digunakan untuk mendiagnosis perubahan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, tulang dada (tulang rusuk, sternum, tulang belakang) dan pembuluh darah yang timbul dari berbagai penyakit atau cedera. Metode ini sangat sering digunakan..

    bagaimana cara kerjanya

    Sinar-X melewati tubuh, diserap oleh berbagai organ dan struktur dengan cara yang berbeda. Akibatnya, sebuah snapshot terbentuk pada film khusus. Jaringan yang paling padat terlihat putih, lunak - gelap. Setelah berkembang dan mengering, ahli radiologi dapat mengevaluasi gambar yang dihasilkan.

    Sekarang ada perangkat radiografi digital yang menyederhanakan prosedur dan memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis radiasi. Juga dibuat peralatan bergerak untuk pemeriksaan pasien yang terbaring di tempat tidur.

    Apakah rontgen dada aman?

    Dalam pemeriksaan ini, seseorang terpapar radiasi sinar-X dosis kecil, sehingga prosedur satu kali tidak berbahaya. Namun, seseorang tetap menerima dosis radiasi tertentu, dan dengan beberapa studi x-ray, dosis total yang signifikan yang dapat berbahaya bagi kesehatan dapat terakumulasi dalam waktu singkat..

    Oleh karena itu, x-ray organ apa pun, termasuk dada, diresepkan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat. Catatan wajib disimpan dari semua studi x-ray dimana pasien terpapar, dan dosis radiasi diterima pada waktu yang sama. Jika dokter meresepkan radiografi untuk Anda, dan Anda baru saja mengambil gambar (bahkan organ lain), pastikan untuk memberi tahu dokter tentang hal itu. Mungkin dia akan bisa melakukannya tanpa ujian jenis ini.

    Peluang

    Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan, jantung, aorta toraks, tulang rusuk, tulang dada, dan tulang belakang. Dengan bantuannya Anda dapat mendeteksi:

    1. Dari sistem pernapasan: pneumonia, bronkitis, pneumosklerosis, atelektasis paru, radang selaput dada dan kanker.
    2. Dari sistem kardiovaskular: pengubahan ukuran jantung, perikarditis, miokarditis.
    3. Dari mediastinum: mediastinitis, perpindahan struktur mediastinum.
    4. Dari kerangka muskuloskeletal dada: fraktur tulang rusuk, sternum dan vertebra, pneumotoraks dan hemotoraks, luka jantung dan mediastinum.

    Radiografi juga digunakan untuk menilai proses penyembuhan dalam dinamika (misalnya, dalam pengobatan pneumonia).

    Namun, metode ini tidak universal. Terkadang tidak memungkinkan untuk memperjelas diagnosis. Misalnya, jika tumor kecil terdeteksi, radiografi tidak akan membantu menilai sifatnya. Juga, kemungkinan penelitian ini terbatas pada pasien tidak bergerak. Biasanya, dalam kasus seperti itu, computed tomography digunakan..

    Latihan

    Persiapan awal rontgen dada tidak diperlukan. Selama radiografi, akan perlu untuk menghapus pakaian dan perhiasan dari bagian tubuh yang akan diiradiasi. Anda juga perlu melepas gigi palsu, kacamata atau benda lain yang akan mengganggu penelitian. Dalam kasus ketika salah satu kerabat dipaksa untuk hadir dengan pasien, maka mereka mengenakan celemek pelindung khusus yang terbuat dari timah hitam..

    Indikasi

    Pemeriksaan ini dilakukan jika perlu untuk mengecualikan atau mengklarifikasi kondisi patologis dengan keluhan berikut:

    • dispnea;
    • batuk;
    • nyeri dada;
    • bengkak di kaki;
    • indikasi cedera dada;
    • tekanan darah tinggi;
    • peningkatan suhu alam yang tidak jelas;
    • hemoptisis.

    Kontraindikasi

    Radiografi dikontraindikasikan hanya jika wanita itu hamil. Tidak ada hambatan bagi pria untuk menjalani prosedur ini..

    Bagaimana prosedurnya

    Setelah pasien menanggalkan pakaian, ia harus berdiri di hadapan pelat foto. Kemudian, atas perintah dokter, yang saat ini meninggalkan ruangan untuk konsol, akan perlu untuk memeluknya, mengangkat bahu dan menahan napas selama beberapa detik. Anda tidak bisa bergerak.

    Jika pasien tidak tahan, maka ia ditempatkan di atas meja yang diadaptasi khusus untuk ini. Biasanya membantu perawat atau saudara.

    Pemeriksaan itu sendiri tidak menimbulkan sensasi dan berlalu tanpa rasa sakit. Suhu ruangan yang dingin dan pelat dingin membawa sedikit ketidaknyamanan..

    Bagaimanapun, Anda harus menunggu sekitar 15 menit untuk hasilnya. Anda akan diberikan gambar yang sudah jadi dan deskripsi untuk itu.

    Menguraikan hasil

    Ketika menginterpretasikan hasil rontgen dada, perhatian diberikan pada bentuk dan ukuran mediastinum, struktur jaringan lunak dan tulang dada, intensitas pola paru, transparansi bidang paru, posisi akar paru-paru dan strukturnya, bentuk kubah diafragma dan sinus pleura..

    Istilah-istilah di atas tidak dapat dipahami oleh pasien tanpa pendidikan medis. Sekilas melihat beberapa dari mereka..

    • Mediastinum adalah ruang di tengah dada. Ini berisi jantung dan pembuluh darah besar yang menuju dan dari sana..
    • Bidang paru - proyeksi jaringan paru-paru ke film.
    • Akar paru - kompleks formasi (bronkus dan pembuluh darah) yang pergi dari paru-paru ke mediastinum.
    • Pola paru - bayangan vaskular diproyeksikan ke x-ray.
    • Sinus pleura adalah tempat di mana pleura berpindah dari depan paru ke belakang.
    • Rongga pleura adalah ruang dalam bentuk celah antara lembaran pleura. Daun visceral ada di atas setiap paru. Daun parietal melapisi bagian dalam permukaan tulang rusuk dan otot-otot dada.

    Berikut adalah transkrip dari beberapa frasa dan kesimpulan yang sering ditemukan dalam deskripsi gambar.

    • Di paru-paru tanpa bayangan fokus dan infiltratif yang terlihat - ini berarti tidak ada bayangan yang terdeteksi pada x-ray, yang merupakan tanda dari berbagai patologi. Secara khusus, bayangan fokus terlihat dengan tuberkulosis, tumor, banyak penyakit paru akibat kerja (silikosis, asbestosis, dan beberapa lainnya). Peredupan infiltratif adalah tanda adanya proses inflamasi di paru-paru, misalnya, pneumonia atau invasi cacing.
    • Pola paru tidak berubah bentuk, jelas - ini berarti bahwa tidak ada patologi pembuluh darah paru. "Penguatan", "pengayaan" dari pola paru dapat berbicara tentang tahap awal dari penyakit radang (bronkitis, pneumonia) dan konsekuensinya (misalnya, fibrosis). Dapat juga diamati jika terjadi pelanggaran aturan pemeriksaan, misalnya jika anak menjerit, menangis atau tidak menahan napas saat mengambil gambar. Pola paru fuzzy biasanya menunjukkan gangguan sirkulasi darah di paru-paru, kemacetan.
    • Akar paru-paru dipadatkan, diperbesar - perubahan seperti itu terjadi sebagai akibat pembengkakan pembuluh darah besar dan bronkus, atau peningkatan kelenjar getah bening. Proses patologis ini dapat terjadi dengan pneumonia, bronkitis akut, serta pada perokok, bahkan tanpa adanya penyakit..
    • Akar paru-paru terstruktur dengan buruk, cacat - perubahan tersebut hadir dengan sarkoidosis, tumor mediastinum, kemacetan dalam sirkulasi paru-paru.
    • Bayangan mediastinum tanpa fitur - berarti bahwa dokter tidak menemukan formasi tambahan yang muncul dari belakang sternum. Namun, harus diingat bahwa formasi patologis, misalnya, tumor, dapat disembunyikan di balik tulang dada, dan dalam hal ini mereka tidak akan terlihat pada x-ray..
    • Peredupan sinus pleura menunjukkan adanya cairan di dalamnya, yaitu, biasanya, radang selaput dada.

    Ingatlah bahwa hanya dokter yang kompeten yang dapat mendekripsi x-ray. Selain itu, tidak mungkin membuat diagnosis hanya dengan snapshot, tanpa memperhitungkan faktor-faktor lain (riwayat medis, pemeriksaan, hasil tes, dan banyak lagi) di sebagian besar kasus! Oleh karena itu, tidak perlu untuk mencoba mendiagnosis diri sendiri secara independen dan terlebih lagi, meresepkan pengobatan berdasarkan hasil rontgen. Hanya dokter yang harus melakukan ini.!

    Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda.!

    X-ray paru-paru - norma dan patologi (dalam x-ray digital)

    X-ray paru-paru - gambar yang dirangkum dari jaringan lunak dada. Pada jalur sinar-X, beberapa struktur menyerap, sementara yang lain memantulkan radiasi. Game ini ditampilkan pada film x-ray atau media digital..

    Seorang ahli radiologi sedang membaca x-ray yang terdiri dari kompleks warna putih dan abu-abu. Kombinasi mereka di antara mereka sendiri membentuk gambar yang didekripsi dan dibuat oleh spesialis.

    Spesialis kami siap untuk mendekripsi pembaca x-ray secara gratis. Kami juga menawarkan untuk menangani secara hati-hati secara independen dengan kompleks peredupan dan pencerahan x-ray.

    Sinar-X paru-paru normal

    Gambar X-ray paru-paru (organ dada) dianalisis sesuai dengan skema "PoChiFoRa dan InRiKoS". Cara menguraikan istilah-istilah ini:

    • Dengan posisi;
    • Chi adalah nomornya;
    • Fo adalah bentuk;
    • Ra - ukuran;
    • Ying adalah intensitas;
    • Menggambar - Ri;
    • Kontur bersama;
    • C - perpindahan.

    Algoritma ini diajarkan kepada mahasiswa universitas kedokteran yang bersiap untuk menjadi ahli radiologi.

    Pertimbangkan, misalnya, rontgen paru-paru yang normal:

    Ini memvisualisasikan banyak pemadaman dan pencerahan (putih dan hitam), yang dapat menakuti pembaca. Faktanya, x-ray ini didekripsi dengan sederhana (lihat gambar berikut)

    Semua struktur anatomi ditandatangani pada radiograf sehingga pembaca dapat dengan mudah mengetahuinya. Kami menyarankan mengingat intensitas bidang paru. Norma tidak menyiratkan adanya pemadaman patologis (putih) dan pencerahan (gelap), yang tidak ada dalam gambar..

    Jika Anda "memenuhi mata", belajar untuk membedakan dengan jelas norma dari patologi.

    X-ray paru-paru sehat cara membaca

    X-ray paru-paru yang sehat harus dijelaskan sesuai dengan standar klasik. Pertama, entri dibuat tentang sindrom x-ray patologis, kemudian bidang paru, akar, kubah diafragma, sinus costo-diafragma, bayangan jantung dan jaringan lunak.

    Algoritme klasik untuk menggambarkan paru-paru sehat:

    • Di bidang paru tanpa bayangan fokus dan infiltratif;
    • Akar tidak diperluas, struktural;
    • Kontur diafragma dan sinus diafragma kostalis tanpa gambaran;
    • Bayangan hati dari konfigurasi yang biasa;
    • Kain lembut tanpa fitur.

    Radiografi di atas termasuk dalam deskripsi ini.

    Semoga, para pembaca diberi tahu cara membaca sinar-X paru-paru dengan cara yang normal, jadi kami beralih ke paragraf berikutnya tentang sindrom sinar-X dalam patologi..

    Rontgen dada dengan pneumonia - patologi

    X-ray paru-paru dengan pneumonia adalah manifestasi klasik patologi. Kami memberikan contoh gambar dengan perubahan inflamasi di jaringan paru-paru (pneumonia), sehingga pembaca memahami bagaimana norma berbeda dari patologi..

    Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan gambar di bawah ini untuk pneumonia dan normal. Jawab pertanyaan di mana radiografinya normal dan mana yang patologis. Tentukan pneumonia radiograf mana.

    Foto rontgen dada digital No. 1

    Digital X-ray No. 2

    Mari kita tunjukkan bahwa penggelapan itu kecil dan terlokalisasi di atas diafragma.

    X-ray paru-paru yang sehat adalah radiologi klasik, karena radiologi difokuskan pada deteksi tuberkulosis, kanker dan pneumonia..

    Kami membaca x-ray

    Pada x-ray paru-paru yang disajikan, bayangan infiltratif divisualisasikan di zona suprafrenik di sebelah kiri. Akarnya berat. Sinus tulang rusuk tidak terselubung. Bayangan hati konfigurasi klasik. Patologi dalam jaringan lunak tidak ditelusuri..

    Kesimpulan: Tanda-tanda sinar-X dari pneumonia segmental sisi kiri. X-ray dada yang direkomendasikan dalam proyeksi lateral kiri untuk mengatur lokalisasi peredupan.

    Digital X-ray No. 4

    Radiografi digital - apa itu dan bagaimana membacanya

    Digital x-ray adalah produk perkembangan modern dalam radiologi. Pada era kemunculan diagnosa x-ray, untuk mendapatkan gambar setelah lewat sinar-x melalui struktur anatomi tubuh, maka perlu menggunakan fixator, pengembang untuk membuat foto negatif. Prosesnya mengingatkan pada manifestasi film oleh fotografer..

    Teknologi modern telah menghilangkan prosedur yang memakan waktu ini. Untuk menggantikan film datang penelitian digital. Mereka menyarankan penggunaan sensor khusus yang merekam intensitas sinar pada saat keluar dari objek penelitian dan mengirimkan informasi ke perangkat lunak. Ini menganalisis sinyal dan menampilkan gambar digital. Itu dianalisis oleh ahli radiologi. Saat membaca gambar, seorang spesialis mendapat kesempatan untuk menambah atau mengurangi gambar, mengubah fungsi negatif menjadi positif dan banyak fungsi lainnya.

    X-ray normal paru-paru tidak berbeda pada gambar digital dari analog film. Namun demikian, seorang ahli radiologi pemula perlu membiasakan diri dengan teknologi, karena bayangan x-ray di atasnya agak berbeda dari yang terbentuk pada film.

    Kesimpulan atau mengapa X-ray diperlukan

    Terlepas dari kemunculan metode diagnostik lain yang menjanjikan (MRI, CT), radiografi paru tetap menjadi teknik yang populer dan menjanjikan. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi infiltrasi jaringan paru-paru dan melacak proses perawatan pasien dalam dinamika. Metode ini dapat diakses oleh semua orang dan tidak mahal tidak seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging..

    Untuk alasan ini, obat-obatan membutuhkan sinar-x, dan teknologi modern tidak akan dapat menggantikannya bahkan di masa depan yang jauh..

    KEPUTUSAN CT CT SEL PAYUDARA

    Hormat kami, Alexander Yuryevich.

    Ponsel: +38 (066) 194-83-81
    +38 (096) 909-87-96
    +38 (093) 364-12-75

    Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
    Skype: internist55
    EMAIL: [email protected]

    Situs web pribadi: http://riltsov.kh.ua

    Saya akan menonton disc besok pagi. Saya bepergian di jalan dan memasuki Internet dengan kecepatan siput.

    Sudah sekarang saya dapat mengatakan bahwa perubahan CT disebabkan oleh TBC.

    BUAT PESAN BARU.

    Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

    Jika Anda mendaftar sebelumnya, maka "login" (formulir login di bagian kanan atas situs). Jika ini adalah pertama kalinya Anda di sini, daftar.

    Jika Anda mendaftar, Anda akan dapat melacak respons terhadap pesan Anda di masa mendatang, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

    Metode utama pemeriksaan rontgen paru-paru adalah radiografi, fluoroskopi, verifikasi, dan diagnosa fluorografi (di USSR, setiap orang dewasa setiap 1 tahun dalam 2 tahun, dan pada beberapa kelompok terorganisir mereka melakukan fluorogram paru-paru tahunan). Selain itu, jika perlu, mereka menggunakan sejumlah metode penelitian khusus (tomografi, zonografi, bronkografi, angiografi, dll.).

    Efektivitas pemeriksaan sinar-X dalam setiap kasus sebagian besar ditentukan oleh kandungan informasi gambar, yang, pada gilirannya, sangat tergantung pada ketaatan prinsip-prinsip umum tertentu dari metodologi dan teknik radiografi..

    Persiapan khusus untuk radiografi atau metode lain untuk memperoleh gambar (fluorografi, sinar-X, tomografi, dll.), Sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Hanya perlu mengekspos dada. Kadang-kadang penembakan dilakukan dengan pakaian dalam. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memeriksa apakah ada tombol, pin, atau objek lain di atasnya yang dapat menyebabkan munculnya bayangan pada gambar. Pada wanita, transparansi bagian atas bidang paru dapat dikurangi dengan seikat rambut tebal.

    Karena itu, mereka harus dirakit dan diperkuat agar gambar mereka tidak berlapis-lapis di paru-paru.

    Bedakan antara gambaran umum dan gambar penampakan paru-paru. Studi ini, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan radiografi survei, yang biasanya dilakukan dalam proyeksi standar (langsung dan lateral). Mengarahkan gambar sering dilakukan dalam posisi atipikal, optimal untuk mengidentifikasi perubahan tertentu. Pada saat yang sama, disarankan untuk mengambil gambar yang bertujuan di bawah kendali transillumination..

    Seperti yang Anda ketahui, kekaburan total saat radiografi rongga dada terutama tergantung pada kekaburan dinamis.

    Dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan kekaburan dinamis yang disebabkan oleh gerakan denyut jantung dan pembuluh besar hanya pada kecepatan rana 0,02-0,03 s. Oleh karena itu, perlu untuk berusaha untuk menembak paru-paru dengan kecepatan rana minimal (tidak lebih dari 0,1-0,15 dtk), menggunakan perangkat x-ray yang cukup kuat untuk ini..

    Untuk mengecualikan distorsi proyeksi yang diucapkan, disarankan untuk memotret pada panjang fokus 1,5–2 m (tele-roentgenography). Persyaratan ini disebabkan oleh fakta bahwa dada orang dewasa memiliki ukuran yang signifikan: rata-rata, ukuran anteroposterior adalah 21 cm, bagian depan (lebar) sekitar 30 cm. Dalam kondisi seperti itu, berbagai struktur anatomi (termasuk yang patologis) dapat berada pada jarak yang cukup jauh. dari film, yang menyebabkan kurang
    gambar yang jelas dari kontur mereka dalam gambar dibandingkan dengan struktur serupa yang berdekatan dengan film. Saat memotret dari jarak fokus yang relatif pendek (100 cm atau kurang), perbedaan ketajaman gambar dari struktur yang terletak pada jarak yang berbeda dari penerima gambar akan sangat terlihat, yang dapat membuat pra-referensi untuk kesalahan diagnostik.

    Namun, peningkatan panjang fokus hanya diizinkan dalam kasus-kasus tersebut ketika tidak menyebabkan peningkatan kecepatan rana yang signifikan (di atas 0,1-0,15 dtk).

    Gambar paru-paru biasanya dilakukan pada napas tengah, sambil menahan napas. Namun, dengan adanya indikasi khusus (deteksi akumulasi kecil gas atau cairan di rongga pleura, melakukan tes fungsional), mereka terpaksa menembak setelah ekspirasi paksa..

    Selain radiografi konvensional, dalam praktik klinis mereka sering berusaha untuk mendapatkan gambar paru yang jelas "keras", "terlalu terang". Pada radiografi seperti itu, gambar unsur-unsur paru, pola sering hilang, namun, struktur bayangan patologis, trakea, bronkus besar, serta bronkus yang terletak di infiltrat, lebih jelas ditampilkan. Untuk mendapatkan gambar "keras", tegangan pada tabung dinaikkan 10-15 kV atau pencahayaan 1.5-2
    waktu.

    LAYOUTS UNTUK Paru-paru X-RAY GAMBAR CAHAYA DI PROYEKSI DEPAN LANGSUNG

    Tujuan dari gambar ini adalah untuk mempelajari kondisi paru-paru jika diduga ada penyakit atau kerusakannya..

    Ukuran optimal film sinar-X adalah 35X35 cm. Film berukuran 30X40 cm dapat digunakan. Bergantung pada parameter teknis penelitian ini, pengambilan gambar dilakukan dengan atau tanpa kisi skrining. Jadi, ketika tegangan pada tabung adalah 60-65 kV, kisi tidak digunakan, dan ketika radiografi dengan balok keras (115-120 kV) penggunaan kisi diperlukan.

    Kaset dipasang sehingga tepi atasnya berada di tingkat tubuh vertebra serviks VII. Sinar x-ray sentral dikirim ke tengah kaset di sepanjang garis tengah tubuh pasien ke daerah vertebra toraks VI (tingkat sudut bawah skapula).

    Eksposur dilakukan setelah inspirasi dangkal dengan pernapasan yang tertunda. Selama pemotretan, pasien tidak perlu tegang.

    Bagian penting paru-paru pada gambar dalam proyeksi langsung tersembunyi di balik bayangan jantung dan mediastinum atas, serta diafragma dan organ subphrenic..

    Di kedua sisi bayangan mediastinum, antara ujung anterior tulang rusuk ke-11 dan ke-4, adalah akar paru-paru, substrat anatomis yang merupakan cabang besar arteri pulmonalis, batang vena, bronkus utama, kelenjar getah bening, dan jaringan ikat yang terletak di antara mereka.

    Pada akarnya, adalah kebiasaan untuk membedakan tiga departemen. Bagian atas yang lebih luas disebut kepala; tengah, terletak di antara ujung depan iga 111 dan IV, adalah tubuh dan sisanya adalah ekor akar. Akar paru-paru kiri terletak 1-1,5 cm di atas kanan, sebagian besar ditutup oleh jantung. Biasanya, akar dicirikan oleh strukturalitas, kemampuan untuk mendapatkan gambar yang berbeda dari elemen-elemen individualnya dalam gambar. Ke kanan antara bayang-bayang akar dan hati melewati cerah
    sebuah strip akibat bronkus antara, melewati lobar bawah. Hilangnya strukturalitas bayangan akar, perubahan ukuran atau posisinya menunjukkan perkembangan proses patologis.

    Di bidang bidang paru, pola bayangan yang aneh ditentukan dalam gambar, yang terdiri dari garis-garis linier, lingkaran dan oval. Biasanya, itu dibentuk terutama oleh bayangan arteri dan vena yang lewat pada sudut yang berbeda sehubungan dengan bidang sinar x-ray..

    Untuk pola paru normal, bercabang, kejernihan kontur dan penurunan bertahap dari pusat ke pinggiran kaliber pembuluh darah adalah karakteristik.


    Kesalahan paling umum saat mengambil gambar adalah paparan berlebihan, yang menyebabkan kekaburan dinamis (terutama, dari kontur akar dan pola paru); panjang fokus tidak mencukupi (kurang dari 1,5 m), mengakibatkan kekaburan struktur yang jauh dari film sinar-x; pengaturan pasien asimetris, menciptakan distorsi proyeksi; posisi tangan yang tidak tepat (bahu terangkat, siku tidak diarahkan cukup ke depan), yang tidak memastikan pelepasan bilah bahu di luar bidang paru-paru (Gbr. 500); Dimasukkannya tegangan tinggi sampai pasien benar-benar menghentikan gerakan pernapasan.

    GAMBAR CAHAYA DALAM PROYEKSI BELAKANG LANGSUNG

    Tujuan gambar. Pemotretan dalam proyeksi belakang langsung terutama digunakan untuk mendapatkan gambar yang lebih tajam dari bayangan patologis ketika jaringan paru-paru posterior terpengaruh. Dalam proyeksi ini, mereka sering mengambil gambar pasien dalam kondisi serius.

    Penataan gaya untuk mengambil gambar. Tergantung pada kondisi umum subjek, gambar diambil dalam posisi berdiri (Gbr. 501, a, b), duduk atau berbaring (Gbr. 502). Dalam kasus terakhir, pemotretan biasanya dilakukan "di tempat" - langsung di ruang operasi, di unit perawatan intensif, di ruang ganti menggunakan bangsal atau peralatan x-ray portabel.

    Radiografi paru-paru dalam proyeksi belakang langsung dilakukan pada dasarnya sama dengan proyeksi anterior langsung. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa pasien ditekan pada kaset bukan oleh bagian depan, tetapi oleh bagian belakang dada. Dalam hal ini, tabung x-ray terletak di sisi permukaan depan dada.

    Jika radiografi harus dilakukan dalam kondisi ventilasi buatan paru-paru, maka tegangan tinggi dihidupkan pada saat retensi pernapasan buatan (dalam fase inspirasi moderat). Dianjurkan bagi pasien dengan tanda-tanda edema paru untuk mengambil gambar di bawah dua kondisi teknis yang berbeda: tegangan normal dan peningkatan (100-11 5 kV) pada tabung. Teknik metodis ini sering memungkinkan untuk mengidentifikasi area infiltrasi pneumonik dengan latar belakang impregnasi edematosa paru-paru..

    Isi informasi gambar, kriteria untuk kondisi teknis pemotretan yang benar dan pemasangan yang benar, serta kesalahan paling umum, pada dasarnya sama dengan ketika radiografi dalam proyeksi depan langsung.

    Pada gambar paru-paru dalam proyeksi belakang langsung, struktur anatomi yang terletak di bagian belakang paru-paru lebih jelas ditampilkan, bagian posterior tulang rusuk juga memiliki garis yang lebih tajam. Namun, gambar bagian depan iga biasanya buram, diperbesar secara signifikan (jauh dari film).

    GAMBAR PARU DALAM PROYEKSI LANGSUNG DALAM POSISI PASIEN DI SISI (LATEROGRAFI)

    Tujuan gambar sama dengan gambar lain dalam proyeksi langsung. Biasanya, studi dalam posisi ini terpaksa dalam kondisi umum yang sulit dari pasien atau untuk mendeteksi akumulasi kecil cairan di rongga pleura..

    Membaringkan pasien untuk mengambil gambar. Pasien berbaring miring.

    Kaset dipasang di sepanjang permukaan belakang dada ketika melakukan gambar panorama posterior (Gbr. 503) dan di sepanjang permukaan depan saat melakukan gambar depan langsung. Tabung x-ray terletak masing-masing di depan atau di belakang pasien. Tangan diangkat dan diletakkan di belakang kepala. Pemotretan dilakukan oleh sinar-X horisontal-
    radiasi.

    Isi informasi, penilaian kualitas gambar dan kesalahan paling umum selama pelaksanaannya pada dasarnya sama dengan radiografi konvensional dalam proyeksi langsung. Terkadang dengan latografi, gambar jaringan lunak yang berdekatan dengan tabel foto, tulang rusuk, dan bagian perifer dari bidang paru dapat "dipotong". Untuk mengecualikan kemungkinan seperti itu, pasien agak diangkat di atas meja. Untuk melakukan ini, letakkan kasur busa setebal 10 cm (6. P. Palamarchuk).

    GAMBAR POSISI PARIS LATEROPOSIS MENGGUNAKAN "SAMPEL GRAVITASI"

    Tujuan dari gambar adalah untuk mempelajari efek gravitasi pada intensitas dan sifat bayangan patologis di paru-paru untuk diagnosis diferensial lesi inflamasi dan tumor, serta untuk mengecualikan efek residual dari pneumonia akut..

    Membaringkan pasien untuk mengambil gambar. Setelah radiografi konvensional dalam proyeksi langsung, dua laterogram secara berurutan dilakukan dengan sinar x-horizontal pada posisi pasien di sisi pasien dan sisi yang sehat..

    Isi informasi gambar. Ditetapkan bahwa karena variabilitas pembuluh darah dalam posisi spasial tubuh yang berbeda, besarnya dan intensitas bayangan patologis pada berbagai penyakit tidak berubah sama [Bayrak V. G., 1982; Tikhonov K. B., 1981, dan lainnya]. Jadi, dengan infiltrasi inflamasi, intensitas bayangan patologis jauh lebih tinggi dengan latografi pada sisi yang sakit (Gbr. 504, a, b, c). Bayangan tumor, berbeda dengan infiltrasi inflamasi, tetap praktis tidak berubah saat memotret pada sisi yang sehat dan sakit..

    GAMBAR PARU DALAM PROYEKSI LATERAL

    Tujuan gambar sama dengan gambar paru-paru dalam proyeksi langsung. Pada gambar dalam proyeksi lateral, dimungkinkan untuk mendapatkan gambar yang terisolasi dari bagian anterior, pusat dan posterior paru-paru, yang memungkinkan dalam banyak kasus untuk lebih percaya diri mengidentifikasi perubahan patologis yang terletak di sini, serta untuk melakukan lokalisasi anatomi topografi mereka..

    Membaringkan pasien untuk mengambil gambar. Bergantung pada klinik penyakit dan data yang diperoleh dengan radiografi dalam proyeksi langsung, mereka menggunakan pemotretan di kiri, kanan atau berurutan di proyeksi sisi kiri dan kanan. Pada saat yang sama, pasien diatur sehingga ia menempel pada kaset dengan sisi yang diteliti. Tangan diangkat dan disilangkan
    kepala (lebih dekat ke mahkota kepala). Membawa tulang dada subjek ke posisi pembentuk tepi dicapai dengan putaran kecil (8-14 °) pasien ke arah tabung. Kaset 30X40 cm dipasang secara vertikal atau horizontal sesuai dengan karakteristik masing-masing dada. Tepi atas kaset berada pada tingkat vertebra serviks VI.

    Sinar pusat radiasi dikirim ke garis aksila depan, lebar tangan di bawah fossa aksila (Gbr. 505, a, b),

    Pada saat yang sama, tidak seperti gambar dalam proyeksi langsung, bagian depan, tengah dan belakang paru-paru mendapatkan gambar terpisah pada gambar samping (Gbr. 506, a, b).

    Dalam pekerjaan praktis, kadang-kadang menjadi perlu untuk membedakan radiografi lateral kiri paru-paru dari kanan. Cara termudah untuk melakukan ini adalah dengan mengevaluasi posisi diafragma. Seperti yang bisa dilihat dari gambar. 507, karena fitur proyeksi pembentukan gambar x-ray dari organ rongga dada dalam proyeksi lateral, setengah kubah diafragma jauh dari kaset selalu terletak di bawah setengah lainnya yang berdekatan dengan film. Dengan kata lain, dalam gambar yang diambil di sisi kanan

    Dua departemen transparan besar menonjol di bidang paru-paru. Yang pertama terletak di antara sternum dan bayangan kardiovaskular (ruang retrosternal); yang kedua adalah antara bayangan jantung dan tulang belakang (ruang retrocardial). Area paru-paru yang terang ini dipisahkan oleh bayangan jantung dan pembuluh darah besar.

    Di bagian tengah dari bagian atas bidang paru, anterior ke tulang belakang, adalah trakea (strip cahaya lebar 2-2,5 cm). Pada tingkat kontur bawah lengkung aorta, trakea dibagi menjadi dua bronkus utama.

    Akar paru-paru memberikan bayangan total 2,5-3 cm lebar di gambar lateral yang terletak di bagian tengah gambar. Biasanya, batang arteri pulmonalis besar dan vena besar mengambil bagian dalam pembentukannya. Pola paru, seperti pada gambar langsung, terutama dibentuk oleh bayangan pembuluh darah. Bundel vaskular paru-paru yang berdekatan dengan film lebih baik ditampilkan, yang dikirim ke bagian anterior dan posterior (arteri dan vena segmen anterior, lobus tengah paru kanan, segmen buluh paru kiri, segmen lobus bawah menempati ruang retrokardial).

    Harus ditekankan bahwa untuk keperluan diagnosis topografi, gambaran lateral paru-paru secara signifikan lebih informatif daripada proyeksi langsung. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di atasnya bagian dan mayoritas segmen ditampilkan secara terpisah (Gbr. 508, a, b), sementara dalam gambar langsung gambar mereka sebagian besar ditumpangkan satu sama lain dan diringkas. Namun, seperti yang sudah dicatat, gambar samping meringkas gambar paru kanan dan kiri. Selain itu, biasanya tidak mungkin untuk menentukan dari tampilan sisi di mana perubahan berada dalam segmen: di departemen internal atau eksternal.

    Oleh karena itu, untuk menentukan sifat dan terutama lokalisasi perubahan patologis di paru-paru, perlu dalam semua kasus untuk berusaha mengambil gambar dalam dua proyeksi saling tegak lurus: langsung dan lateral.

    Kebutuhan untuk memenuhi persyaratan ini ditunjukkan oleh contoh-contoh klinis yang ditunjukkan pada Gambar. 509, a, b; 510, a, b.

    Kriteria untuk kondisi teknis pemotretan yang benar dan pemasangan yang benar. Pada gambar lateral yang diambil dengan benar dari paru-paru, gambar seluruh dada harus diperoleh. Dalam hal ini, tulang dada harus menempati posisi pembentuk tepi dan ditampilkan secara ketat di profil. Pembuluh paru-paru yang berdekatan dengan film, serta tulang rusuk harus memiliki garis yang tajam.

    Kesalahan yang paling umum saat mengambil gambar: rotasi pasien yang tidak cukup atau berlebihan ke arah tabung, yang tidak memastikan tulang dada dibawa ke posisi tepi, paparan berlebihan, gerakan pasien (termasuk bernapas) selama pengambilan gambar.

    GAMBAR Paru-Paru DALAM PROYEKSI LATERAL DALAM POSISI PASIEN DI KEMBALI

    Tujuan dari gambar ini sama dengan gambar sisi paru-paru.

    Peletakan digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien dalam kondisi serius tidak dapat diangkat dan diputar miring (cedera dada parah, infark miokard, dll.).

    Membaringkan pasien untuk mengambil gambar. Penelitian dilakukan langsung di bangsal, di brankar, di atas meja operasi, dll. Pasien berbaring telentang. Luka tangan di belakang kepala. Untuk mendapatkan gambar yang jelas dari bagian posterior paru-paru, kasur busa setebal 10 cm ditempatkan di bawah punggung pasien (melekat pada brankar). Kaset dipasang di sepanjang bagian tengah dada yang diteliti. Pemotretan dilakukan oleh sinar-X horisontal, yang dikirim ke tengah kaset pada tingkat sudut bawah skapula di sepanjang garis mid-axillary (Gbr. 511).

    Ketika memeriksa sakit parah (cedera) langsung di tempat tidur fungsional (brankar), disarankan untuk menggunakan kotak khusus, yang diusulkan oleh E. I. Tyurin dan Yu K. Seleznev (1980).

    Kotak terdiri dari pangkalan yang terhubung dengannya pada sudut 15 ° pada bidang miring dan rak untuk memasang kartrid pada posisi vertikal. Perangkat ditempatkan di bawah bagian belakang pasien. Dalam kasus ini, setengah bagian dada yang diteliti naik, dan tulang dada menempati posisi pembentuk tepi (Gbr. 512). Dalam posisi ini, gambar paru-paru yang jauh dari kaset diproyeksikan "dilemparkan" di luar bayangan tulang belakang, yang memfasilitasi studi tentang keadaan tempat paru-paru yang menarik. Selain itu, penggunaan kuadrat memungkinkan Anda untuk menghindari lapisan proyeksi pada gambar bagian posterior dari bidang paru-paru dari kerangka logam dari tempat tidur.

    Isi informasi gambar. Pada gambar paru-paru dalam proyeksi lateral, dibuat dengan menggunakan “tempat sudut-kaset”, biasanya bahkan sedikit akumulasi cairan dalam rongga pleura terdeteksi dalam bentuk pita peredupan homogen yang intens yang terletak di sepanjang permukaan bagian dalam rusuk posterior (Gbr. 513).

    GAMBAR DARI TOPS CAHAYA

    Tujuan dari gambar adalah studi yang bertujuan tentang keadaan apeks paru-paru, lebih sering dengan lesi tuberkulosis.

    Membaringkan pasien untuk mengambil gambar. Ada beberapa stylings untuk "penghapusan" puncak karena tulang selangka dan tulang rusuk atas, superposisi gambar yang sering tumpang tindih dengan bayangan fokus-infiltratif yang terletak di sini.

    Gambar bagian atas paru-paru pada proyeksi depan dapat dibuat pada posisi pasien berdiri atau duduk. Bahu pasien diturunkan, lengan diperpanjang ke bawah, tubuh sedikit condong ke depan, dan dagu diperpanjang ke atas..

    Difraksi sinar-X paru-paru dalam kondisi melakukan tes fungsional

    X-RAYGRAPHY DALAM KETENTUAN PENINGKATAN ARTIFICIAL DALAM PRESSURE PAYUDARA (SAMPEL VALSALVA)

    Tujuan dari gambar adalah diagnosis aneurisma arteriovenosa, diagnosis banding perubahan infiltratif dan fibrotik di paru-paru.

    Meletakkan pasien untuk mengambil gambar adalah sama dengan radiografi paru-paru dalam proyeksi anterior langsung. Sebelum menyalakan tegangan tinggi, pasien menarik napas dalam-dalam, menahan napas dan tegang.

    Isi informasi gambar. Dengan tes Valsalva, karena peningkatan tekanan intrathoracic, darah bergerak dari pembuluh paru perifer ke pembuluh darah utama, yang mengarah ke menipisnya pola paru dan peningkatan transparansi bidang paru-paru.

    KINERJA SERI GAMBAR GAME SELURUH MUDAH ATAU ZONA TERPISAH DARI LAPANGAN PULMONER DALAM BERBAGAI FASE RESPIRASI (POLIRGRAPI

    Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal.