Apa itu sinusitis akut? Tanda dan gejala sinusitis pertama (sinusitis) pada orang dewasa. Perawatan efektif untuk sinusitis akut di rumah.
Selama setahun, seseorang berulang kali menemukan penyakit pernapasan.
SARS dan epidemi influenza telah menjadi teman akrab fluktuasi suhu musiman, pendinginan, masalah imunitas. Dan tidak semua orang bisa melawan penyakit. Sinusitis paling sering mengunjungi tubuh tepat pada saat melemahnya oleh penyakit virus, seakan parasitisasi pada "korban", yang tidak mampu melawan balik.
Jadi apa itu sinusitis akut? Ini adalah peradangan yang kuat pada selaput lendir sinus, virus dan lebih jarang bakteri. Peradangan dapat dipengaruhi: sinus frontal, maksilaris, atau ethmoid. Dalam hal ini, semua sinus bisa meradang sekaligus, atau salah satunya. Sebagai aturan, sinusitis akut berlangsung tidak lebih dari 30 hari. Dengan tidak adanya perbaikan yang jelas, sinusitis kronis berkembang 1.
Sinusitis dapat memperumit perjalanan penyakit pernapasan. Setiap tahun di dunia sekitar 700 ribu orang menderita penyakit ini. Pada saat yang sama, statistik tidak memperhitungkan kasus ketika pasien secara independen mengenali gejala dan mengatasi masalah. Namun, bahkan angka-angka tersebut menunjukkan kebutuhan untuk mencegah perkembangan penyakit pada waktunya.
Penyakit ini paling sering berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi pernapasan akut. Sumber utama peradangan adalah virus dan sinusitis akut yang lebih jarang disebabkan oleh bakteri patogen. Mekanisme perkembangannya adalah sebagai berikut: mikroorganisme patogen memasuki sinus paranasal, tidak menemui resistensi dari sistem kekebalan tubuh. Ada pembengkakan pada mukosa dan, akibatnya, akumulasi lendir dan nanah di sinus terbentuk 2.
Penyebab sinusitis akut pada orang dewasa dan anak-anak adalah serupa:
Sinus mempengaruhi virus, bakteri atau jamur yang memasuki selaput lendir dari lingkungan eksternal. Untuk sinusitis akut, seperti yang sudah diketahui, bentuk virus dan kadang-kadang bakteri adalah karakteristik. Bentuk jamur lebih mungkin berhubungan dengan sinusitis kronis..
Studi menunjukkan bahwa pada 90% pasien dengan infeksi virus pernapasan akut pada sinus paranasal, kelainan terdeteksi dalam bentuk sekresi dan pembengkakan pada selaput lendir. Dengan demikian, sinusitis adalah salah satu gejala SARS. Pada hampir 97% kasus, sinusitis seperti itu adalah virus, dan hanya 1-3% yang mengembangkan bakteri tipe 1.
Sinusitis, sebagai komplikasi infeksi pernapasan akut, lebih sering terjadi pada orang yang ditandai oleh 1:
Karena penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang infeksi pernapasan, sulit untuk melacak tahap awal perkembangan sinusitis akut. Gejala yang jelas terjadi pada saat tanda-tanda SARS sudah mulai berkurang.
Ada beberapa sinus, jadi gejalanya bisa berbeda. Itu semua tergantung pada sinus mana yang paling terpengaruh. Jika penyakit ini telah memengaruhi sinus maksilaris, gejalanya akan meliputi keluarnya cairan yang berlebihan dari hidung dan keracunan, sedikit banyak, sakit kepala. Dengan kerusakan pada sinus frontal, sakit kepala sangat terasa, yang secara bertahap meluas bahkan ke daerah oksipital 2.
Gejala sinusitis akut pada anak kecil mungkin sedikit berbeda, karena mereka memiliki pertahanan kekebalan yang lebih lemah. Manifestasi penyakit pada bayi adalah sebagai berikut 3:
Jika penurunan kesehatan seperti itu diamati dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, tidak mungkin untuk mengobatinya sendiri. Sinusitis akut pada anak-anak dapat dipenuhi dengan komplikasi.
Manifestasi klinis sinusitis ditentukan dan dibagi oleh lokalisasi peradangan dan manifestasinya 1:
Sinusitis akut lanjut dapat membentuk komplikasi serius dalam bentuk meningitis, trombosis sinus kavernosa, dan abses retrobulbar 1.
Bagaimana cara mengobati sinusitis akut? Taktik untuk mengobati sinusitis pada orang dewasa dan anak-anak berbeda dari perawatan infeksi virus pernapasan akut, tetapi pengobatan harus dilakukan secara paralel, karena sinusitis akut berdasarkan infeksi virus pernapasan akut terjadi sebagai salah satu gejalanya. Kriteria utama untuk perawatan adalah perubahan dalam sifat debit dari hidung. Dengan flu, keluarnya lendir, hampir transparan. Dengan perkembangan sinusitis akut, gejalanya berubah - sekresi menjadi purulen, berwarna kuning kehijauan, cukup tebal. Sulit bagi pasien untuk meledakkan hidungnya, yang mengarah pada penampilan campuran bercak darah dan telinga pengap..
Semakin cepat suatu penyakit terdeteksi, semakin efektif dan cepat ia akan merespon terapi. Perawatan termasuk 4:
Selain tindakan terapeutik, obat vasokonstriktor dalam bentuk tetes atau semprotan dapat diresepkan, yang akan memudahkan pembersihan rongga hidung dan sinus. Hal utama adalah tidak menyalahgunakan dan mengikuti instruksi dengan ketat, jika tidak tetesnya membuat ketagihan.
Di antara cara-cara memerangi sinusitis akut, imunomodulator semprot hidung IRS®19 sangat menonjol. Studi klinis mengkonfirmasi efek obat dan banyak pasien menghargainya 6.
Komposisi obat ini termasuk bakteri lisat, yang membantu merangsang sistem kekebalan tubuh 5. Lisat adalah partikel bakteri yang memicu proses penyakit. Lisis tidak hidup dan tidak dapat lagi membahayakan tubuh, tetapi ia menganggapnya sebagai bahaya dan mencoba untuk menghancurkannya, secara intens memerangi virus dan bakteri berbahaya yang hidup di sepanjang jalan 6.
Mendapatkan pada selaput lendir hidung, obat mengaktifkan kekebalan lokal.
Perawatan yang tepat waktu, taktik yang benar-benar mirip, dan mengikuti petunjuk akan membantu menyembuhkan sinusitis akut dengan cepat. Praktek mengobati sinusitis akut menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap semua prinsip ini memungkinkan kami untuk menjamin pemulihan total dalam tujuh atau sepuluh hari.
Sinusitis (Sinusitis Latin) - penyakit radang selaput lendir sinus (sinus).
Siusitis adalah salah satu penyakit hidung yang paling populer, akibat komplikasi berbagai penyakit infeksi (pilek, flu, pilek, dll.) Atau trauma wajah.
Sinusitis dapat mempengaruhi satu dan beberapa sinus paranasal secara bersamaan. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami gejala seperti keluarnya cairan dari hidung, berat di kepala, sakit kepala dan sesak napas, kadang disertai demam..
Pengobatan sinusitis, secara umum, termasuk drainase sinus paranasal, dan jika penyebab penyakit adalah bakteri - pengobatan antibiotik.
ICD-10: J01, J32
ICD-9: 461, 473
Sinusitis dibagi menjadi beberapa tipe, tipe, dan bentuk sebagai berikut:
- sinusitis akut - penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 8 minggu;
- sinusitis kronis - perjalanan panjang, serta kekambuhan penyakit yang sering.
- Eksudatif:
- - sinusitis purulen;
- - sinusitis catarrhal;
- - sinusitis serosa.
- Produktif:
- - Sinusitis polip;
- - Sinusitis hiperplastik Parietal.
- sinusitis alergi;
- sinusitis bakteri;
- sinusitis virus (berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut);
- sinusitis jamur (sering superinfeksi);
- sinusitis obat;
- sinusitis campuran;
- sinusitis traumatis.
Sebelum mencari tahu penyebab sinusitis, kami akan membuat pengantar kecil untuk anatomi manusia.
Rongga hidung seseorang melakukan fungsi memurnikan, melembabkan dan memanaskan udara ketika dihirup, yaitu sebenarnya - fungsi pelindung, serta peran penciuman. Untuk ini, bagian wajah dari tengkorak memiliki banyak sinus yang berbeda (dua frontal, dua maxillary, dua ethmoid dan satu sphenoid) dihubungkan oleh labirin, yang masing-masing melayani semua fungsi di atas. Selain itu, dalam sinus itu sendiri, jika mereka dalam keadaan sehat, ada rahasia khusus, yang, selain membersihkan dan melembabkan udara, juga memiliki kemampuan untuk membersihkan seluruh wilayah paranasal dari mikroorganisme eksternal. Masalah bermula ketika, untuk alasan apa pun, rahasianya tersendat pada sinus dan labirin, tempat ia menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan berbagai penyakit, khususnya, sinusitis.
Sekarang pertimbangkan penyebab disfungsi sinus ini:
Alergi. Reaksi alergi terhadap berbagai zat dapat memicu perkembangan rinitis vasomotor, di mana selaput lendir dari sinus paranasal juga membengkak, yang pada gilirannya dapat menyebabkan sinusitis.
Deformasi sinus dan labirin karena trauma pada area wajah - kelengkungan septum hidung, perpindahan rahang, tulang tengkorak yang menyatu secara abnormal setelah patah tulang, anomali dalam struktur konka hidung, labirin etmoid, dll;
Infeksi virus. Setelah berada di sinus, virus memicu sekresi berlebihan, serta penebalan sekresi, sementara sinus anastomosis menyempit, ventilasi dan drainase terganggu. Komplikasi adalah perlekatan bakteri, yang, jika diobati dengan tidak tepat, mengembangkan resistensi terhadap banyak antibiotik.
Jamur. Sangat penting untuk memantau mikroflora di lokasi, karena dalam kondisi tertentu (kurangnya ventilasi, peningkatan kelembaban dan suhu), jamur dapat menetap di sinus paranasal, dan jika rumit, memicu perkembangan infeksi mikotik.
Udara. Udara dingin, atau udara yang sangat tercemar (gas, racun, dll.) Juga dapat memicu perkembangan sinusitis..
Avitaminosis. Jika kita membuat beberapa generalisasi, dapat terungkap bahwa penyebab sinusitis dalam banyak situasi adalah berbagai patogen, yang setelah beberapa waktu dalam tubuh manusia diperlengkapi dengan baik, berkembang dengan cepat, mempengaruhi berbagai organ, mulai dari bagian depan wajah. Jadi, penghalang perlindungan terhadap mikroorganisme ini adalah sistem kekebalan manusia, dan jika dilemahkan, seseorang memiliki apa yang dimilikinya. Kekurangan vitamin dan mineral melemahkan sistem kekebalan tubuh, yaitu kekurangan vitamin.
Hipotermia tubuh (hipotermia). Ketika seseorang mengalami hipotermia, fungsi perlindungan dari sistem kekebalan tubuh terhambat. Ini pada gilirannya mengarah pada fakta bahwa tubuh tidak mampu secara memadai mencerminkan serangan infeksi dan menjadi rentan. Itu sebabnya, musim gugur, musim dingin dan musim semi, ketika seseorang rentan terhadap dingin, ia mengembangkan berbagai penyakit pernapasan, termasuk berbagai sinusitis..
Tanda-tanda utama sinusitis adalah hidung tersumbat, serta formasi purulen yang banyak dalam bentuk lendir kekuningan atau kehijauan di sinus paranasal atau di belakang tenggorokan.
Gejala lain sinusitis termasuk:
- beberapa rasa sakit atau tekanan di wajah (di mata, pipi, hidung dan bagian depan);
- pelanggaran bau;
- suhu tinggi dan tinggi;
- sakit tenggorokan;
- peningkatan kelelahan dan kelelahan umum;
- batuk, terutama di malam hari;
- bau mulut;
- pusing;
- sakit kepala;
- sakit gigi;
- hiperemia.
Sinusitis, seperti banyak penyakit lain di daerah kepala, dapat memicu gangguan serius pada fungsi seluruh organisme, misalnya, otak (meningitis, abses otak) kadang-kadang dapat diserang, yang kadang-kadang bisa berakibat fatal..
Komplikasi lain dari sinusitis meliputi:
- kerusakan tulang (osteomielitis);
- penyakit mata (konjungtivitis);
- penyakit pada telinga (otitis media);
- penyakit pernapasan (asma, radang amandel, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, dll.) dan penyakit lainnya.
Diagnosis sinusitis oleh otolaryngologist (THT).
Dengan sinusitis pada orang dewasa, diambil cairan hidung untuk analisis.
Diagnosis pada anak didasarkan pada gejala penyakit dengan pemeriksaan THT.
Selain itu, dokter mungkin meresepkan metode berikut untuk mendiagnosis sinusitis:
- pemeriksaan endoskopi untuk sinus paranasal;
- Ultrasonografi (ultrasonografi);
- X-ray area wajah (frontal dan lateral);
- computed tomography (CT);
- resonansi magnetik nuklir.
Pengobatan sinusitis ditujukan untuk:
- penghapusan penyebab peradangan;
- normalisasi sistem drainase sinus dan labirin paranasal;
- penghapusan gejala penyakit.
1. Jika sinusitis disertai dengan pilek (rinitis) atau pilek, Anda harus menahan diri untuk tidak pergi ke luar, terutama jika cuaca di luar dingin..
2. Jika suhu tubuh meningkat, obat antipiretik dapat digunakan;
3. Untuk meringankan gejala penyakit, serta meredakan hidung tersumbat, Anda perlu minum banyak minuman hangat, terutama dengan vitamin C (teh dengan rosehip atau lemon dan madu). Mandilah dengan air hangat dan inhalasi, terutama di pangkalan konifer (pinus, eucalyptus, mint, dll.), Yang memiliki sifat antiseptik. Lebih lanjut tentang inhalasi nanti dalam artikel ini, dalam "Obat tradisional melawan sinusitis".
4. Dengan sinusitis bakteri, antibiotik diresepkan untuk perawatan.
Penting! Kursus pengobatan dan dosis ditentukan oleh dokter yang hadir!
Penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!
Antibiotik untuk sinusitis akut: penisilin (Amoksisilin), sefalosporin (Cefuroxime), Erythromycin, Trimethoprim + Sulfamethoxazole. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari.
Antibiotik untuk sinusitis kronis: sebagian besar penisilin yang dilindungi (Augmetin). Dengan komplikasi dan gejala yang parah, jalannya perawatan adalah 3-4 minggu.
Antibiotik aksi lokal: "Bioparox", "Fusofungin".
Antibiotik lain untuk mengobati sinusitis: Azithromycin, Amoxiclav, Doxycycline, Clarithromycin.
Untuk anak-anak prasekolah, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan antibiotik murni dalam bentuk suspensi atau sirup..
Dengan pilihan obat yang tepat, dalam banyak kasus, pelemahan gejala sinusitis akan mulai dalam 48-72 jam.
5. Obat yang diresepkan untuk mengembalikan pernapasan normal melalui hidung - obat vasokonstriktor yang menghilangkan pembengkakan mukosa hidung: Noxspray, Farmazolin. Kursus pengobatan hingga 7 hari, atau berdasarkan rekomendasi dokter.
6. Beberapa ahli merekomendasikan penggunaan obat seperti Sinuforte, yang, berkat zat aktifnya yang berasal dari tanaman (cyclamen), membantu meringankan pembengkakan pada sinus dan menghilangkan sekresi stagnan dari mereka..
7. Mencuci. Tambahan yang baik untuk pengobatan sinusitis adalah mencuci sinus dengan larutan garam, terutama yang berbasis garam laut. Selain itu, pembilasan semacam itu adalah profilaksis yang sangat baik terhadap berbagai penyakit di daerah hidung..
8. Ketika penyakit disertai dengan defisiensi imun, dokter meresepkan imunoglobulin (antibodi).
9. Selama pengobatan sinusitis, perlu untuk menahan diri dari kebiasaan buruk (alkohol dan merokok), dan juga mencoba makan lebih banyak makanan yang diperkaya dengan vitamin.
10. Disarankan juga untuk melembabkan udara dalam ruangan.
Pengobatan bedah ditentukan dalam kasus ketika terapi obat tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, serta dengan komplikasi penyakit yang parah. Dalam hal ini, tusukan (tusukan) dilakukan. Bahkan, tusukan dibuat ketika hidung dan sinus sangat meradang dan menyempit sehingga tidak mungkin untuk mendapatkan rahasia yang ditekan dari mereka..
Setelah berkenalan dengan terapi obat, kami akan mempertimbangkan beberapa obat tradisional untuk mengobati sinusitis.
Minyak sayur dan bawang. Ambil 50 g minyak nabati apa pun (misalnya, minyak bunga matahari), masukkan ke dalam wadah kaca dan masukkan ke bak air. Dinginkan produk, dan selagi dingin, parut bawang. Saring bubur bawang dan tambahkan jus bawang ke minyak dingin. Disiapkan berarti menanamkan hidung 5 tetes 3 kali sehari. Setelah berangsur-angsur, penting untuk bertahan 5-10 menit tanpa meniup hidung Anda. Jika nanah darah keluar saat Anda meledakkan hidung, tanamkan hidung Anda lebih sering. Jika produk tersebut digunakan untuk anak, kurangi proporsi jus bawang. Kursus - sampai Anda pulih.
Kalanchoe. Potong beberapa daun Kalanchoe dan letakkan selama seminggu di tempat yang gelap dan dingin, dengan suhu 7-10 ° C. Selanjutnya, giling daun ke kondisi bubur, saring jus dari bubur dan tinggalkan jus selama beberapa hari lagi di tempat yang gelap sehingga endapan jatuh keluar. Selanjutnya, encerkan jus yang dipisahkan dari endapan dengan alkohol 20% dalam perbandingan 20: 1. Gunakan produk ini untuk menanamkan hidung Anda 3 kali sehari. Simpan di tempat yang sejuk dan gelap, seperti di dalam lemari es..
Lidah buaya, bawang dan cyclamen. Giling daun lidah buaya, cyclamen dan bawang dalam proporsi sedemikian rupa sehingga masing-masing akan menghasilkan 1 sendok teh jus. Kemudian campur semuanya dan tambahkan 1 sendok teh salep Vishnevsky. Dengan produk yang dihasilkan, lumasi sinus 3 kali sehari, selama 3 minggu. Obat ini adalah obat tradisional untuk sinusitis yang efektif untuk semua jenis sinusitis - sinusitis, sphenoiditis, frontal dan ethmoiditis.
Lobak. Parut satu lobak, peras jus dari dalamnya, dan kubur hidungnya 2 tetes 3 kali sehari.
Kalium permanganat dengan yodium. Cuci sinus dengan larutan kalium permanganat dan yodium dengan air. Untuk menyiapkan alat semacam itu, perlu menambahkan 3 tetes kalium permanganat dan 3 tetes yodium ke dalam segelas air pada suhu kamar. Untuk meningkatkan efeknya, di sini Anda dapat menambahkan 1 sendok teh garam laut.
St. John's wort. 1 sendok teh hypericum tuangkan segelas air mendidih. Dinginkan dan gunakan untuk membilas hidung Anda. Alat ini juga dapat diambil secara lisan, dalam waktu 12 hari.
Penting! Inhalasi tidak dapat dilakukan jika sinus paranasal benar-benar diisi. Dalam hal ini, pertama-tama gunakan vasokonstriktor sehingga uap memiliki akses bebas ke sinus, dan rahasia yang terakumulasi dapat keluar dengan bebas, jika tidak, penggunaan inhalasi dapat memperburuk situasi dan menyebabkan eksaserbasi sinusitis.
Minyak cemara. Dalam wadah berisi air mendidih, tambahkan beberapa tetes minyak cemara (dijual di apotek). Tarik napas uap perlahan-lahan sampai Anda tidak lagi mencium bau jarum.
Menthol. Tambahkan mentol kering ke air mendidih. Tutupi kepala Anda dengan handuk dan tarik napas secara berpasangan.
Propolis. Tambahkan 1 sendok teh tingtur propolis (dalam alkohol) ke dalam air mendidih. Hirup produk hingga berhenti menguap.
Semanggi. 1 sendok teh. sendok teh bunga semanggi diseduh dalam segelas air mendidih. Biarkan produk meresap selama 25 menit, setelah itu ambil setengah gelas 3 kali sehari. Minuman ini meningkatkan drainase sinus dalam perjalanan penyakit kronis, dan juga meringankan sakit kepala..
Untuk mencegah penyakit seperti sinusitis, Anda harus mematuhi aturan dan rekomendasi berikut:
- Jangan biarkan hipotermia;
- Cobalah untuk tidak menghirup udara dingin untuk waktu yang lama;
- secara teratur ventilasi ruangan di mana Anda menghabiskan banyak waktu;
- melakukan prosedur pengerasan tubuh;
- Hindari bekerja dengan bahan kimia aktif yang memiliki asap beracun tanpa masker khusus;
- Hindari menghirup asap tembakau, debu, dan udara yang terkontaminasi (misalnya, selama pekerjaan konstruksi);
- coba gunakan sejumlah besar cairan;
- jika udara di ruangan sangat kering, gunakan pelembab udara, dan jika kotor, gunakan pembersih udara;
- jika ada AC yang dipasang di rumah, jangan lupa untuk membersihkannya secara berkala, seperti perangkat ini, dengan perawatan yang tidak tepat, adalah salah satu penjual paling aktif penyakit menular;
- Berusahalah untuk sering berjalan di jalan dekat air, terutama bagi penduduk kota;
- Cobalah makan makanan yang kaya vitamin dan mineral yang akan menjaga sistem kekebalan tubuh Anda secara normal.
Sinusitis berbahaya karena dapat bermanifestasi dengan sendirinya, dan seseorang dapat dengan mudah menghubungkan semua gejala dengan hidung tersumbat, alergi, atau migrain. Karena hal ini, sinusitis sering tetap tidak diobati, atau diobati secara tidak benar, yang mengarah ke tahap kronis.
Sinusitis secara signifikan mengurangi kapasitas kerja dan kualitas hidup seseorang, apalagi, itu merupakan ancaman nyata bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa itu sinusitis, gejala apa yang dapat semafor tentang penyakit, dan bagaimana cara mengobatinya..
Sinus manusia adalah perpanjangan hidung yang tidak terlihat dari luar. Sinus bersama dengan hidung membentuk sistem tunggal. Dengan sinusitis, sinus terisolasi satu sama lain karena peradangan, selaput lendirnya membengkak dan menjadi rahasia.
Sinusitis dan sinusitis adalah penyakit yang sama. Sinusitis adalah sinusitis yang sama, tetapi dinamai untuk sinus di mana peradangan diamati.
Sinus adalah sinus yang terletak di wajah seseorang:
Semua sinus terhubung ke hidung. Jika seseorang memiliki pilek, maka sering mukosa hidung membengkak. Sinusnya sendiri cukup banyak, tetapi bagian dari hubungan dengan hidungnya sempit. Pada saat pembengkakan mukosa hidung, lubang ini menjadi lebih kecil atau benar-benar menutup. Cairan sinus biasanya tidak dapat diangkut ke rongga hidung. Selain itu, infeksi bakteri dapat bergabung, sinus mukosa menjadi meradang, dan nanah terbentuk di dalamnya.
Itulah inti dari sinusitis.
Menurut rincian perjalanan penyakit, dua jenis utama sinusitis dibedakan:
Sinusitis akut terjadi sebagai komplikasi setelah pilek, infeksi virus pernapasan akut, influenza, gejala-gejalanya cukup jelas. Durasi penyakit - hingga 30 hari.
Sinusitis kronis adalah peradangan yang sama pada sinus paranasal, tetapi perjalanan penyakit ini terjadi secara bertahap: mereda - diperburuk - mereda - diperparah. Ini disebut kronis karena kembali dengan setiap infeksi pernapasan dan episode flu..
Lingkaran setan terbentuk di sini: setiap episode SARS menyebabkan peradangan pada sinus paranasal, dan jika seseorang menderita sinusitis, maka kerentanannya terhadap infeksi meningkat, akibatnya ia sering sakit..
Sinusitis kronis biasanya tidak muncul tiba-tiba, selalu ada beberapa titik predisposisi - gambaran struktural hidung, kelainan (polip, kelenjar gondok) yang menyebabkan penyumbatan tubulus antara sinus dan hidung. Akibatnya, sirkulasi udara di sinus terganggu, dan rahasia yang dihasilkan oleh kelenjar dikumpulkan. Dalam kasus infeksi, rahasia yang tersumbat di sinus mulai bernanah, tanpa keluar.
Juga, sinusitis dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi peradangan:
Ahli alergi dapat mendeteksi sinusitis alergi. Perjalanan penyakit di sini tidak berbeda dari yang biasa, tetapi pembengkakan mukosa hidung itu sendiri adalah reaksi terhadap alergen tertentu..
Sinusitis adalah komplikasi dari flu biasa. Hidung beringus dapat diobati atau tidak diobati, dalam hal apa pun, hilang dalam 5-7 hari. Pertanyaan lain adalah dalam kondisi apa perjalanan flu biasa terjadi. Jika seseorang memiliki kesempatan untuk sakit di rumah tanpa pergi ke tempat-tempat umum dengan banyak orang, maka hidung meler sangat cepat dan tanpa konsekuensi. Jika seseorang dipaksa untuk bekerja selama pilek, kedinginan dengan latar belakangnya, infeksi (virus, bakteri, jamur) bergabung, maka semuanya dapat berakhir dengan sinusitis akut.
Penyebab lain dari sinusitis adalah poliposis hidung, ketika polip terbentuk di rongga hidung. Formasi ini mengganggu pertukaran udara bebas dan benar-benar dapat memblokir saluran hidung (dalam hal ini, orang mulai bernapas terutama hanya melalui mulut).
Kemungkinan penyebab lain sinusitis termasuk:
Jika pilek rumit dan berkembang menjadi sinusitis, gejalanya adalah sebagai berikut:
Sinusitis dapat disertai dengan sakit kepala neraka. Mengetahui gejala apa yang diamati dengan sinusitis, Anda dapat mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan tepat waktu.
Anda dapat memeriksa apakah Anda menderita sinusitis dengan mengetuk jari-jari Anda dengan ringan pada area wajah tempat sinus berada. Jika Anda merasakan sakit, maka ini pertanda sinusitis atau sinusitis, dan tidak ada alasan untuk membuat janji dengan ahli THT.
Metode modern untuk mendiagnosis sinusitis adalah pemeriksaan endoskopi, yang memungkinkan Anda melihat hidung seseorang dengan kamera kecil. Dokter dapat sepenuhnya melihat mukosa hidung dan membuat diagnosis yang benar..
Penting juga untuk melakukan rontgen. X-ray akan memungkinkan dokter untuk mengevaluasi seberapa gelap di sana, seberapa parah sinus tersumbat, dan berapa tingkat cairan inflamasi.
Untuk mencegah sinusitis, dengan pilek, Anda perlu membuat rejimen yang tepat untuk perawatannya.
Tetes vasokonstriktor akan membantu mengurangi pembengkakan, sehingga meninggalkan permeabilitas udara. Memang, peradangan pada sinus terjadi ketika aliran udara terganggu, ruang sinus menjadi tertutup, dan jika ada infeksi, maka bakteri mulai berkembang biak langsung di rongga. Obat vasokonstriktor mengembalikan paten dan aliran cairan inflamasi dari sinus ke hidung.
Penting! Tetes naphthyzinum sudah usang dan dapat menyebabkan efek sebaliknya, yaitu, meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan dari hidung. Anda tidak dapat menyalahgunakan tetes ini.
Mencuci hidung juga akan memungkinkan Anda membersihkan lendir. Pencucian tidak harus dilakukan di bawah tekanan, aliran. Metode ini dapat mendorong infeksi oleh tekanan pada sinus. Lebih baik jika Anda melakukan ini dengan hati-hati, memiringkan kepala Anda dan memutarnya sedikit ke satu sisi, menuangkan cairan dari teko khusus (atau peralatan lain yang sesuai) ke dalam satu lubang hidung. Cairan secara alami akan mengalir dari lubang hidung lainnya, secara mekanis membersihkan rongga hidung dari sekresi.
Pengobatan sinusitis juga tidak berjalan tanpa antibiotik.
Pada anak-anak, sinus paranasal mulai berkembang pada usia 6 tahun, dan proses perkembangannya berakhir pada usia 25 tahun. Tetapi secara umum, pengobatan sinusitis pada orang dewasa dan anak-anak tidak berbeda.
Resep antibiotik sistemik profil luas adalah titik yang hampir tanpa syarat dalam pengobatan sinusitis. Antibiotik diresepkan bersama dengan tetes atau semprotan vasokonstriktif, penggantian vasokonstriktor dapat terdiri dari kortikosteroid hidung yang lebih efektif. Yaitu, semprotan khusus yang diresepkan, tugasnya adalah untuk menghilangkan pembengkakan hidung dan memungkinkan keluarnya cairan dari sinus dan obat antibiotik untuk menghancurkan kuman di sinus..
Seringkali, kombinasi obat ini cukup untuk menyelamatkan seseorang dari sinusitis akut..
Seorang otolaryngologist dapat merekomendasikan kunjungan ke ruang fisioterapi. Metode fisioterapi yang telah terbukti efektif dalam mengobati sinusitis:
Fisioterapi yang diresepkan bertujuan menghilangkan proses inflamasi dan meningkatkan sirkulasi mikro pada sinus.
Fisioterapi diresepkan hanya setelah pengeluaran nanah dan sekresi secara umum telah ditetapkan.
Tusukan sinus dapat dikaitkan dengan metode pengobatan kuno. Sekarang tusukan tidak digunakan di Barat, tetapi di Rusia mereka masih menawarkan untuk melakukannya. Prosedur ini melibatkan pelepasan bagian secara mekanik pada sinus, dilakukan dengan jarum khusus. Kerugian dari prosedur ini adalah bahwa integritas selaput lendir dilanggar. Tusukan balon alternatif adalah sinusoplasti balon modern dan prosedur JAMIC.
Pembedahan adalah tindakan ekstrem dan diperlukan untuk penyakit kronis pada sinus, ketika proses ireversibel terjadi di dalamnya, dan peradangan tetap tidak lengkap. Bahkan setelah eksaserbasi sinusitis mereda di sinus, perubahan yang menetap tetap dalam bentuk polip, kista, jamur, benda asing (misalnya, bahan pengisi), yang tidak dapat dihilangkan selain dengan operasi. Sekarang operasi dilakukan secara endoskopi.
Balloon sinusoplasty adalah operasi sederhana dan modern yang memperlakukan hidung pasien dengan sangat hati-hati. Di mulut sinus, sebuah balon dimasukkan dengan kateter jarum suntik khusus, dan di tempat pembukaan (mulut) sinus itu mengembang. Saluran sinus terbuka secara mekanis dan cairan radang dipompa keluar dari sinus.
Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau tanpa.
Metode sinusoplasty balon sangat baik karena:
Terlepas dari kenyataan bahwa sinusoplasty balon disebut sebagai operasi, pada kenyataannya, ini lebih seperti prosedur daripada operasi, itu dilakukan dengan cepat dan mudah ditoleransi oleh pasien. Satu-satunya minus dalam metode balon sinusoplasty adalah biaya tinggi.
Metode lain untuk menghilangkan nanah dari sinus adalah prosedur JAMIC. Kateter lateks khusus dimasukkan ke dalam rongga hidung pasien, dinding posterior nasofaring tersumbat oleh balon, dan lorong juga diblokir di depan. Tekanan negatif tercipta, dan pada sinus, cairan diganti melalui udara dengan jarum suntik. Pengeluaran purulen mengalir ke rongga hidung, setelah itu mereka dikeluarkan dengan jarum suntik. Setelah membersihkan sinus paranasal, irigasi dilakukan dengan persiapan khusus, biasanya antibiotik, untuk membunuh mikroba patogen yang menyebabkan peradangan. Prosedur YAMIK adalah metode modern untuk mengobati sinusitis, ditemukan oleh otolaryngologist Rusia V.S. Kozlov. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, permukaan mukosa tidak pecah, pasien dapat pulang setelah prosedur. Setelah dokter meresepkan hanya cuci hidung.
Ini adalah prosedur teraman, dan sekarang dokter merekomendasikan untuk melakukannya di pagi dan sore hari bersamaan dengan menyikat gigi. Anda dapat mengambil larutan yang sudah jadi (Aqua Maris, saline) atau menyiapkan larutan sendiri (1 liter air matang dan 1 sdt. Garam). Garam harus larut dengan baik untuk mencegah butiran garam memasuki mukosa hidung selama pencucian. Membilas aman untuk orang dewasa dan anak-anak.
Obat tradisional menawarkan cara yang cukup efektif untuk mengatasi sinusitis, perawatan terdiri dari teknik-teknik tersebut.
Untuk persiapan, setiap bahan diambil dalam jumlah 2 sendok teh.
Hal ini diperlukan untuk mencampur sabun cuci, jus bawang, minyak zaitun, alkohol, madu. Panaskan campuran hingga 50-70 ° C sampai sabun serpih larut.
Ini akan menghasilkan salep berwarna mustard dengan aroma farmasi yang jelas. Itu harus dimasukkan dengan kapas atau perban ke dalam hidung selama 10-15 menit.
Lidah buaya dan madu juga merupakan kombinasi yang bagus untuk mengobati sinusitis. Hal ini diperlukan untuk mengambil bagian yang sama jus lidah buaya tegang dan madu, campuran. Campuran yang dihasilkan ditanamkan ke dalam setiap lubang hidung 1-2 tetes dua kali sehari.
Siapkan jus setengah bawang. Rendam wol kapas dalam jus bawang dan peras dengan baik. Masukkan kapas seperti itu ke dalam lubang hidung dan bernapas melalui itu. Prosedur ini dilakukan selama 5 menit dua kali sehari. Lebih baik menyiapkan jus segera sebelum prosedur.
Tetapi saya masih ingin memperingatkan bahwa sinusitis adalah penyakit yang agak rumit, komplikasinya dapat menjadi bencana bagi kesehatan dan kehidupan. Dan obat tradisional, meskipun mereka membantu, tetapi membutuhkan waktu untuk mencapai efeknya. Karena itu, lebih baik tidak menunda dan mengunjungi dokter THT. Dan metode alternatif untuk digunakan bersamaan dengan perawatan utama, tentu saja, dalam konsultasi dengan dokter.
Jika seseorang sudah memiliki gambaran klinis sinusitis dan sinusitis, maka prosedur termal dikontraindikasikan.
Anda sebaiknya tidak bernapas di atas baskom dengan rebusan kentang atau soda, sementara fistula sinus tersumbat.
Larangan ini berlaku untuk pemandian yang dicintai oleh semua orang - Anda tidak perlu berpikir bahwa pemandian tersebut akan menyembuhkan sinusitis. Mandi baik untuk pencegahan infeksi virus pernapasan akut, sinusitis, sinusitis, tetapi ketika penyakit sudah ada, lebih baik untuk menunda prosedur mandi sampai pemulihan.
Mengambil antihistamin masuk akal jika pembengkakan mukosa hidung disebabkan oleh reaksi alergi. Dalam hal ini, pembengkakan akan mereda, saluran di sinus akan terbuka, dan nanah akan memasuki rongga hidung..
Salah satu kondisi terpenting untuk pencegahan dan pencegahan sinusitis, jika seseorang terkena ARVI, adalah menemukan peluang dan jatuh sakit di rumah, di ruangan yang hangat, sehingga tubuh menggunakan semua kemampuannya dan mengalahkan flu biasa..
Mencuci rongga hidung dapat dikaitkan tidak hanya dengan pengobatan, tetapi juga dengan pencegahan sinusitis.
Pengerasan tubuh akan menghindari akar penyebab munculnya sinusitis akut - pilek, SARS.
Sinusitis harus disembuhkan, karena sinus sangat dekat dengan mata dan otak. Komplikasi sinusitis berbahaya oleh penyakit intrakranial dan okular..
Sinusitis - penyakit peradangan pada sinus, satu atau lebih dari empat sinus di tulang wajah.
Sinusitis adalah penyakit yang paling umum dalam praktek THT, mereka terdiri dari 25 hingga 38% dari semua pasien di rumah sakit THT, dan setiap tahun indikator ini cenderung meningkat. Sekitar 5% dari populasi Eropa menderita sinusitis kronis. Paling sering, sinus maksilaris (sinusitis) dipengaruhi, di tempat kedua - peradangan sel-sel labirin ethmoid (ethmoiditis), pada yang ketiga - peradangan pada sinus frontal (frontitis), pada yang keempat - peradangan pada sinus sphenoid - (sphenoiditis).
Pada anak-anak di bawah 3 tahun, sel-sel ethmoid (ethmoiditis) biasanya terpengaruh, pada anak-anak dari 3 hingga 7 tahun, lesi gabungan dari ethmoid dan sinus maksilaris lebih sering diamati. Gabungan peradangan beberapa sinus disebut polisinusitis, lesi semua sinus di satu sisi - hemisinusitis, semua sinus di kedua sisi - pansinusitis.
Di bawah ini tercantum beberapa istilah yang juga menggambarkan kekalahan sinus paranasal.
Pyosinus - akumulasi sakit nanah di sinus (misalnya, kebocoran nanah dari sel labirin ethmoid dan sinus frontal ke rahang atas).
Piocele - distensi sinus kistik dengan isi purulen.
Mukocele - keseleo sinus kistik dengan isi lendir.
Pneumatosinus - keseleo sinus kistik dengan udara.
Hematokel - sama dengan darah.
Empyema tertutup - radang sinus yang diisolasi dari rongga hidung.
Buka empiema - peradangan sinus saat nanah menembus kulit atau selaput lendir.
Berdasarkan sifatnya, sinusitis akut dan kronis dibedakan, tergantung pada penyebabnya dan cara penularan infeksi - sinusitis rhinogenik, odontogenik, nosokomial, dan jamur.
Dalam kasus iritasi, selaput lendir yang melapisi sinus dapat membengkak dan memblokir saluran kecil yang memungkinkan lendir mengalir ke hidung. Peningkatan tekanan sering menyebabkan sakit kepala, hidung tersumbat, dan sakit wajah.
Rongga hidung berkomunikasi dengan sinus paranasal, atau sinus kerangka. Sinus ini disebut rahang atas. Mereka dapat terinfeksi, dan sebagai hasilnya, menjadi meradang dan menyebabkan ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit. Prekursor sinusitis dapat berupa penyakit pernapasan akut, pilek, pilek.
Biasanya, sinus diisi dengan udara yang masuk melalui hidung. Jika infeksi menembus ke dalamnya, peradangan terjadi - sinusitis. Terutama sering, sinusitis diamati setelah flu. Virus masuk ke sinus baik langsung dari hidung, atau dibawa oleh aliran darah. Seringkali, mikroba jatuh ke dalam sinus selama pilek akut. Sinusitis kadang terjadi akibat trauma.
Sinusitis adalah akut dan kronis. Tanda-tanda mereka sangat beragam dan karena dari mana proses inflamasi berasal, satu atau lebih sinus terlibat di dalamnya..
• Infeksi virus atau bakteri yang menyebar ke sinus dari hidung.
• Kelainan anatomi seperti kelengkungan septum hidung.
• Alergi yang menyebabkan pembengkakan dan pembentukan polip.
• Berenang di air kotor.
• Penyebaran infeksi dari abses di gigi atas.
• Sinusitis kronis dapat disebabkan oleh iritasi dari debu, polusi udara, paparan asap tembakau yang berkepanjangan, atau sebagai akibat dari penyakit akut yang tidak diobati..
Studi terbaru menunjukkan hubungan antara sinusitis dan defisiensi vitamin A..
Dingin dan lembab adalah faktor tambahan..
Dalam perkembangan sinusitis, pelanggaran imunitas lokal dan umum, penurunan fungsi pelindung selaput lendir rongga hidung dan sinus adalah penting.
Pada penyakit virus pernapasan akut pada saluran pernapasan atas, mikroflora patogen menembus ke dalam sinus tertentu melalui fistula alami, dan kemudian apa yang disebut sinusitis rinogenik berkembang. Pada penyakit menular akut (difteri, demam berdarah, campak, dll.), Jalur hematogen untuk infeksi memasuki sinus juga dimungkinkan. Selain itu, penyakit pada akar gigi yang bersebelahan dengan dinding sinus bagian bawah sering menjadi sumber radang sinus maksilaris.Dalam kasus ini, sinusitis yang berkembang disebut sebagai odontogenik..
Yang sangat penting adalah faktor-faktor predisposisi, khususnya kelainan anatomi struktur intra-nasal: kelengkungan, punggung bukit, duri septum hidung, serta rinitis akut dan kronis, vegetasi adenoid, polip. Ini menciptakan kondisi yang melanggar aerasi dan drainase sinus paranasal.
Ketika memeriksa isi sinus maksilaris yang meradang, flora bakteri, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, Escherichia coli, dan anaerob yang kurang umum, terungkap. Sangat sering, infeksi campuran, jamur, dan virus adalah penyebab sinusitis. Bakteri yang sulit dikulturkan - chlamidia pneumoniae dan mycoplasma pneumoniae memainkan peran tertentu. Dengan sinusitis nosokomial (nosokomial), yang baru-baru ini menjadi lebih umum dan biasanya dikaitkan dengan intubasi nasotrakeal berkepanjangan, tanaman sering mengungkapkan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae dan bakteri gram negatif lainnya..
Sinus frontal dan maksila berkomunikasi dengan rongga hidung melalui sistem kompleks ruang sempit yang menyediakan drainase dan ventilasi. Kantung frontal dari sinus frontal dan corong ethmoid dari sinus maksilaris berperan penting dalam memastikan keadaan fisiologis dari sinus besar. Ruang-ruang ini berjajar, seperti seluruh rongga hidung, dengan epitel bersilia, tetapi karena mereka sangat sempit, permukaan epitel terletak sangat dekat satu sama lain.
Ditetapkan bahwa jika edema terjadi di ruang sempit ini dan permukaan yang berlawanan dari selaput lendir mulai bersentuhan, aktivitas siliaris sel epitel menurun tajam, dan ruang ini benar-benar terhalang. Ventilasi dan evakuasi lendir dari sinus terganggu, tekanan parsial oksigen berkurang, semua ini bahkan lebih menghambat pembersihan mukosiliar sampai berhenti sepenuhnya. Flora mikroba berkembang sangat cepat dan tanda-tanda peradangan infeksi pada sinus yang berdekatan muncul. Dengan demikian, dalam perkembangan sinusitis akut dan kronis, gangguan fungsi sekretori dan transportasi dari alat mukosiliar dari mukosa hidung tidak penting kecil.
Harus diingat bahwa di bawah kondisi lingkungan yang merugikan (kontaminasi gas, debu, emisi industri), penghambatan sel-sel kelenjar dan gerakan silia diarahkan dari epitel bersilia (pembersihan mukosiliar) juga terjadi. Hal ini menyebabkan stagnasi lendir, pelanggaran evakuasi benda asing dari rongga hidung dan sinus paranasal, yang, pada gilirannya, memicu perkembangan infeksi lebih lanjut dan peradangan pada mereka.
Dengan bentuk catarrhal dari sinusitis akut, impregnasi serosa pada membran mukosa terjadi dan edema parah terjadi. Secara dramatis, puluhan kali, ketebalan selaput lendir meningkat, dapat mengisi seluruh sinus, pseudokista terbentuk dalam ketebalannya. Pembengkakan selaput lendir menyebabkan penyumbatan lengkap dari anastomosis. Silia epitel bersilia menghilang.
Dengan bentuk sinusitis purulen, tidak hanya selaput lendir, tetapi juga lapisan periosteal terlibat dalam proses inflamasi, dan dalam kasus yang parah, peradangan meluas ke tulang. Periostitis berkembang, yang menyebabkan perjalanan jangka panjang dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis, dan kadang-kadang pembentukan komplikasi rhinogenik.
Ada berbagai klasifikasi penyakit radang ONP, namun, yang paling rasional untuk praktik klinis adalah klasifikasi modifikasi dari B.S. Preobrazhensky. Ini melibatkan pembagian sinusitis sesuai dengan perubahan patologis pada selaput lendir sinus hidung dan tentatif menentukan taktik pengobatan untuk setiap bentuk.
1. Bentuk eksudatif (akut atau kronis): - catarrhal; - serous; - bernanah. Pengobatan sinusitis eksudatif terutama konservatif atau hemat bedah (probing, tusukan, drainase, pembukaan endoskopi sinus endonasal, infundibulotomi, dll). 2. Bentuk produktif: - hiperplastik parietal; - polip. Pengobatan bentuk ini, sebagai suatu peraturan, adalah bedah, dilakukan dengan latar belakang terapi hiposensitisasi. 3. Bentuk alternatif: - atrofi; - nekrotik; - kolesteatomik; - caseous. Pengobatan bentuk-bentuk alternatif sinusitis adalah pembedahan. 4. Bentuk campuran kerusakan sinus. Munculnya bentuk campuran adalah karena kombinasi dari semua bentuk sinusitis ini. 5. Vasomotor dan sinusitis alergi. Gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan sinusitis eksudatif.
Gejala konstan sinusitis adalah sakit kepala: kusam atau akut, terbatas pada area tertentu (dahi, tengkuk) atau tumpah. Pada sinusitis akut, bagian hidung yang sesuai sering tersumbat, indra penciuman berkurang, seseorang tidak merasakan rasa makanan. Keputihan, awalnya mukosa, menjadi bernanah. Kadang-kadang fotofobia dan lakrimasi muncul, yang berhubungan dengan penyempitan atau sumbatan hidung - kanal lakrimal.
Sinusitis akut sering berkembang setelah pilek atau flu. Seringkali, sinusitis hilang dengan sendirinya dan merespon dengan baik terhadap perawatan di rumah. Cara menggunakan obat tradisional untuk penyakit ini, lihat di sini.
Kadang-kadang, infeksi dapat menyebar ke mata atau otak dan menyebabkan hilangnya penglihatan, meningitis, atau abses otak.
Jika Anda tidak menemui dokter tepat waktu ketika tanda-tanda sinusitis muncul, penyakit ini bisa menjadi kronis. Sinusitis kronis adalah penyakit persisten atau berulang yang umumnya lebih ringan daripada sinusitis akut. Sakit kepala kurang intens, tumpah, tetapi hidung meler tidak berhenti, kadang-kadang disertai dengan bau yang tidak sedap. Seringkali, sensasi rasa hilang, dan kemudian nafsu makan menghilang. Selain itu, aliran konstan cairan bernanah ke tenggorokan dan perut dapat menyebabkan mulas, rasa tidak enak di mulut, mual, dan bahkan muntah. Pada beberapa pasien dengan sinusitis kronis, kinerja menurun, suasana hati memburuk.
• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan.
• Mengeluarkan cairan dari sinus maksilaris dengan jarum atau aspirator mungkin diperlukan untuk menentukan jenis infeksi bakteri..
• Sinar-X dapat digunakan untuk mendeteksi area atau situs yang terinfeksi.
Gejala sinusitis sangat tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, namun, ada gejala umum yang melekat pada semua jenis sinusitis. Hal ini terutama disebabkan oleh lesi gabungan beberapa sinus paranasal.
Gejala umum adalah peningkatan suhu tubuh menjadi demam atau demam, kesehatan yang buruk, kehilangan nafsu makan. Sebagai aturan, pasien mencatat satu atau dua sisi kesulitan bernafas melalui hidung, keluarnya lendir atau bernanah dari hidung, sakit kepala, gangguan indera penciuman dengan keparahan yang berbeda-beda.
Sakit kepala dapat terlokalisasi di bagian frontal, terutama dengan penyakit sinus frontal. Dengan kerusakan pada sinus maksilaris, nyeri diproyeksikan ke daerah rahang atas, pelipis, dan menjalar ke gigi; dengan peradangan sel-sel labirin ethmoid - ke wilayah akar hidung dan pelipis; dengan sphenoiditis - di tengkuk dan mahkota. Intensitas nyeri berbeda - dari perasaan ringan yang ringan hingga rasa sakit yang tajam yang mengganggu kesejahteraan dan mengurangi kinerja pasien. Ditandai dengan meningkatnya rasa sakit saat memiringkan kepala.
Tes darah (pergeseran formula ke kiri, leukositosis sedang, percepatan ESR) biasanya menunjukkan perkembangan peradangan..
Pada sinusitis akut, pembengkakan radang pada jaringan lunak wajah dapat terjadi. Jadi, dengan sinusitis, edema biasanya meluas ke kelopak mata bawah dan jaringan lunak pipi; dengan etmoiditis dan sinusitis frontal - menangkap kelopak mata atas, kadang-kadang jaringan lunak dari daerah superciliary.
Palpasi dapat dideteksi nyeri pada fossa anjing (dengan sinusitis), sepanjang kemiringan lateral hidung (dengan etmoiditis), dalam proyeksi sinus frontal (dengan sinusitis frontal).
Durasi penyakit bisa singkat - hingga 2 minggu. Namun, dengan terapi yang tidak memadai, prosesnya tertunda, mengambil kursus kronis.
Diagnostik Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan keluhan, data pemeriksaan, palpasi dinding sinus paranasal, hasil rhinoscopy, termasuk optik, dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah hasil diaphanoscopy dan metode penelitian radiasi - radiografi tradisional dan computed tomography (CT) dari sinus paranasal, lebih jarang - magnetic resonance imaging (MRI). Jika perlu, kateterisasi atau tusukan diagnostik sinus.
Dengan rhinoskopi anterior, edema mukosa hidung, lebih jelas di daerah nasal tengah, terdeteksi, pengeluaran purulen ditentukan di sini. Dengan rhinoskopi posterior, nanah yang timbul dari sinus paranasal anterior terlihat di nasal tengah, dan nanah dari sel posterior labirin ethmoid dan sinus sphenoid terlihat di nasal nasal atas. Kadang-kadang nanah di saluran hidung terdeteksi hanya setelah anemia (noda dengan agen vasokonstriktor) dari selaput lendir.
Gambar x-ray pada peradangan akut pada sinus paranasal anterior cukup khas. Radiografi biasanya dilakukan dalam proyeksi langsung (dagu nasolabial dan hidung) dan lateral. Dalam kasus sinusitis catarrhal dan sinusitis frontal, pada radiograf seseorang dapat melihat penebalan parietal dari selaput lendir sinus, kadang-kadang sedikit penurunan sifat pneumatiknya; proses purulen dimanifestasikan oleh peredupan sinus homogen. Jika gambar diambil dalam posisi vertikal pasien, di lumen sinus maksilaris, Anda dapat melihat tingkat cairan. Untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi pada sel posterior tulang ethmoid dan sinus sphenoid, proyeksi x-ray tradisional tidak informatif, dalam hal ini tomografi komputer ditunjukkan.
Untuk tujuan diagnostik (dan terapeutik), tusukan maxillary dan trepanopuncture dari sinus frontal dilakukan..
Tusukan sinus maksilaris. Untuk memfasilitasi evakuasi cairan melalui fistula sinus alami dengan hidung, anemia pada selaput lendir rongga hidung dilakukan sebelum tusukan, terutama di daerah jalur hidung tengah. Untuk tujuan ini, obat vasokonstriktor digunakan. Selaput lendir saluran hidung bagian bawah dilumasi dengan anestesi aplikasi (larutan 10% lidokain atau diphenhidramin, larutan kokain 5%, dll.).
Tempat tusukan yang optimal terletak di titik atas lengkung saluran hidung bawah pada jarak sekitar 2-2,5 cm posterior ke ujung anterior konka hidung inferior. Di sini, ketebalan dinding tulang lateral rongga hidung minimal, dan ini memfasilitasi tusukan. Setelah jarum Kulikovsky dipasang di bawah concha hidung bagian bawah, kepalanya ditarik ke arah medial sehingga jarum itu sendiri terletak sedekat mungkin ke dinding lateral hidung, dan ujungnya yang tajam diarahkan ke sudut luar mata di sisi yang sama. Jarum ditangkap dengan seluruh sikat tangan kanan sehingga kepalanya bersandar pada telapak tangan, dan jari telunjuk ada pada jarum, memperbaiki dan membimbingnya. Menggunakan kekuatan moderat dan membuat sedikit gerakan rotasi dengan jarum, dinding sinus tertusuk, menembus ke dalam rongganya hingga kedalaman sekitar 10-15 mm.
Setelah memastikan ujung jarum ada di sinus, aspirasi isi dengan jarum suntik, lalu cuci sinus dengan larutan antiseptik (furatsilina, octenisept, chlorofillipt, dll.). Cairan mengalir ke sinus melalui jarum, dan mengalir keluar melalui anastomosis alami sinus dengan hidung, menyeret isinya keluar. Saat mencuci, kepala pasien dimiringkan ke depan dan ke bawah sehingga cairan mengalir keluar dari ruang depan hidung ke dalam baki yang terbuka. Dalam kasus-kasus ketika anastomosis terhambat akibat proses patologis, jarum kedua dimasukkan ke dalam sinus (juga melalui saluran hidung bagian bawah), dan pencucian dilakukan melalui dua jarum. Kehadiran konten patologis dalam cairan pencuci memungkinkan untuk mengenali sifat penyakit secara andal.
Jika perlu, pengobatan dengan tusukan diikuti dengan mencuci sinus dengan larutan antiseptik dan pemberian antibiotik dilakukan setiap hari selama 7 hingga 8 hari. Pada tusukan pertama melalui jarum tebal atau trocar khusus, Anda dapat memasukkan tabung sintetis (kateter) dan meninggalkannya di sinus untuk pembilasan berikutnya, mengamankannya dengan plester perekat dari luar.
Komplikasi tusukan sinus maksilaris, baik lokal maupun umum, relatif jarang. Sebagai aturan, mereka dikaitkan dengan pelanggaran teknik tusukan.
Pendarahan ringan dihentikan dengan kapas yang dimasukkan ke dalam rongga hidung.
Tusukan yang salah mengarah pada fakta bahwa jarum tusukan tidak jatuh ke dalam sinus. Jika melalui dinding depan sinus menembus ke dalam jaringan lunak wilayah bukal, maka tusukan itu disebut tusukan "bukal", dan ketika jarum memasuki orbit sinus ke dalam orbit, disebut tusukan "orbital". Tusukan semacam itu dapat menyebabkan injeksi cairan ke dalam orbit atau ke dalam jaringan lunak pipi dan menyebabkan pembentukan abses..
Untuk mengontrol posisi ujung jarum yang benar setelah tusukan dinding sinus, gerakan ayun cahaya kecil dibuat; jika jarum melewati dua dinding, maka gerakan seperti itu tidak dapat dilakukan.
Sangat jarang, tetapi komplikasi serius termasuk emboli udara pembuluh otak atau jantung. Dalam literatur, kasus terisolasi dari komplikasi tersebut dijelaskan. Ini terjadi hanya ketika udara disuntikkan ke dalam sinus setelah tusukan. Karena itu, ketika melakukan tusukan, aturan tertentu harus diperhatikan. Secara khusus, untuk menghindari emboli udara, setelah mencuci sinus, itu tidak harus ditiup.
Trepanopuncture dari sinus frontal. Jika ada proses purulen di sinus frontal, dikonfirmasi oleh studi X-ray atau data CT, kanula melengkung khusus (Kanula Ritter) diselidiki atau sinus frontal tertusuk. Probing sinus frontal jauh dari selalu mungkin karena beberapa alasan: tortuositas kanal fronto-nasal, adanya proses pengait hiperplastik, pembesaran bula ethmoid, dll. Oleh karena itu, trepanopuncture tetap menjadi cara paling efektif untuk mengevakuasi isi purulen dari sinus frontal..
Perangkat untuk trepanopuncture yang dikembangkan oleh M.E. Antonyuk, termasuk bor, alat untuk rotasi manual bor dan pembatas untuk penetrasi ke kedalaman jaringan, serta satu set kanula khusus untuk dipasang di lubang dan mencuci sinus.
Trepanopuncture dilakukan baik dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan. Sebelumnya, berdasarkan radiografi langsung dan profil dari sinus frontal, tentukan lokasi dan kedalaman sinus, yang akan ditusuk.
Sebelum operasi, kulit dahi ditandai di daerah superciliary untuk menentukan titik trepanopuncture. Pertama, gambar garis tengah vertikal di sepanjang tengah dahi dan bagian belakang hidung, garis kedua, horizontal, gambar tegak lurus dengan yang pertama di sepanjang tepi kurus lengkungan superciliary. Baris ketiga adalah garis bagi sudut kanan antara garis pertama dan kedua. Setelah pergi 1 - 1,5 cm dari sudut, tandai titik untuk mengaplikasikan trepan (Gbr. 4.6).
Di bawah anestesi infiltrasi lokal (larutan novocaine 1%, larutan lidocaine 2%, dll.) Menggunakan alat trepanopuncture, sebuah lubang dibor di dinding anterior sinus frontal pada titik yang telah ditentukan. Momen perjalanan bor melalui dinding tulang tebal dari sinus frontal ditentukan oleh perasaan "gagal". Melalui lubang yang terbentuk menggunakan probe yang diperkenalkan mengontrol dinding belakang dan kedalaman sinus. Kanula khusus dimasukkan ke dalamnya, di mana kemudian, selama 2 sampai 7 hari, sinus frontal dicuci dan obat dimasukkan ke dalamnya. Dalam beberapa kasus, posisi kanula di sinus setelah trepanopuncture dikendalikan oleh x-ray dalam proyeksi lateral.
Sinus frontal juga dapat ditusuk dengan jarum tajam melalui bagian bawah (orbital), dinding tertipis. Lulusan (kateter subklavia) dimasukkan ke dalam lumen jarum, jarum dilepas, kateter dipasang ke kulit dan melalui itu sinus dicuci. Namun, kedekatan orbit membuat tusukan melalui dinding bagian bawah sinus frontal lebih berbahaya.
Dalam beberapa tahun terakhir, metode non-tusukan untuk menghilangkan isi purulen dari sinus paranasal, membilasnya dengan antiseptik dan memasukkan bahan obat ke dalam sinus telah menyebar luas. Metode ini dilakukan dengan menggunakan kateter sinus YAMIK (Yaroslavl, Markov dan Kozlov). Perangkat ini memungkinkan Anda untuk membuat tekanan negatif di rongga hidung, menghilangkan sekresi patologis dari semua sinus paranasal dari setengah hidung, dan juga menyuntikkan obat ke dalamnya untuk tujuan diagnostik dan terapeutik..
Pengobatan. Dalam pengobatan sinusitis akut atau eksaserbasi bentuk kronis penyakit, tujuan berikut diupayakan:
penghapusan fokus purulen di sinus; pemulihan patensi anastomosis alami dari sinus paranasal; normalisasi fungsi alat mukosiliar dari selaput lendir sinus dan hidung.
Oleskan obat vasokonstriktor yang mempromosikan pembukaan sinus anastomosis dengan rongga hidung, meningkatkan drainase dan pernapasan hidung.
Dengan proses purulen, pengobatan dengan tusukan sinus atau aspirasi dari isi purulennya dengan bantuan kateter sinus JAMIC diindikasikan. Perangkat ini dilengkapi dengan dua balon tiup, salah satunya ditempatkan di belakang choana, yang lain proksimal untuk mengantisipasi hidung. Sebuah tabung yang dilengkapi dengan daun katup dari masing-masing silinder, dan lubang tabung ketiga terbuka di antara silinder di permukaan kateter sinus. Setelah aplikasi anestesi dari selaput lendir rongga hidung dan anemisasi situs keluar dari anastomosis dari sinus paranasal, kateter sinus dimasukkan ke dalam rongga hidung.
Untuk membedakan rongga hidung dari nasofaring dan jalan masuk ke hidung, balon (distal pertama, kemudian proksimal) dipompa dengan jarum suntik. Kemudian, udara disedot dari rongga hidung melalui tabung ketiga, yang menciptakan tekanan negatif di sana. Dengan mengubah tekanan ini, pada saat yang sama mereka memiringkan kepala pasien sehingga saluran ekskresi dari sinus yang meradang berada pada posisi serendah mungkin relatif ke bawah. Menggunakan jarum suntik, sekresi patologis disedot dari sinus, dan kemudian diisi dengan obat atau solusi yang kontras..
Pada sinusitis akut, disertai dengan keracunan tubuh, serta ketika beberapa sinus atau organ yang berdekatan terlibat dalam proses (otitis media akut) atau penyebaran peradangan ke bagian lain dari sistem pernapasan (bronkitis, pneumonia), terapi antibiotik spektrum luas diindikasikan. Pilihan antibiotik tergantung pada sifat farmakokinetiknya, yang harus memastikan tercapainya konsentrasi obat yang diperlukan di tempat lokalisasi infeksi..
Mengingat bahwa agen penyebab utama sinusitis adalah pneumokokus dan haemophilus influenzae, antibiotik oral kelompok penisilin adalah amoksisilin (3 kali sehari, masing-masing 0,5 g), amoksisilin / klavulanat (masing-masing 3 kali sehari 625 mg), flemoxin solutab (2) sekali sehari tetapi 500 mg) dalam bentuk tablet atau dalam bentuk sirup. Dengan adanya alergi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida (azitromisin, roksitromisin, clacid CP) digunakan, keuntungannya adalah bahwa mikroorganisme gram positif, gram negatif dan perwakilan flora atipikal (klamidia) peka terhadap mereka. Sefalosporin generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone), fluoroquinolone pernapasan (ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin) juga digunakan. Jika dalam 72 jam setelah pemberian satu antibiotik tidak ada efek, disarankan untuk beralih ke antibiotik lain.
Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, imunokoreksi dilakukan. Untuk keperluan ini, polioksidonium diresepkan (dalam ampul 3 dan 6 mg untuk injeksi intramuskuler atau dalam supositoria b mg); Derinat (dalam ampul 5 ml untuk injeksi intramuskular); IRS-19 (semprotan dalam botol untuk pemberian intranasal).
Pada saat yang sama, terapi antihistamin diresepkan (suprastin, pipolfen, tavegil), analgesik, obat-obatan.
Prosedur fisioterapi untuk area sinus paranasal diperlihatkan dengan beberapa keterbatasan: mereka dapat dilakukan tanpa adanya blok lengkap anastomosis, demam dan tanda-tanda keracunan tubuh. UHF efektif di daerah sinus (8-12 prosedur), UV, elektroforesis, arus berdenyut, dll..
Perawatan bedah dilakukan dalam kasus sinusitis akut yang berkepanjangan (lebih dari 3 hingga 4 minggu) atau blokade terus-menerus dari anastomosis alami. Dengan bantuan endoskopi, pembukaan endonasal dari sinus maksilaris atau frontal, sel ethmoid dilakukan, dan dengan perkembangan komplikasi intra-orbital dan intrakranial, operasi radikal pada satu atau beberapa sinus paranasal diindikasikan..
Sinusitis kronis adalah peradangan selaput lendir dari satu atau lebih sinus paranasal, yang berlangsung selama 1 bulan atau lebih. Penyebab paling umum dari sinusitis kronik dari etiologi rhinogenik adalah sinusitis akut yang tidak diobati dan patensi gangguan anastomosis sinus yang menetap. Faktor predisposisi termasuk deformasi septum hidung dan hipertrofi konka hidung tengah atau bawah, menyebabkan penyumbatan kompleks osteomyeatal, poliposis hidung, dll..
Tergantung pada penyebab yang menyebabkannya dan rute infeksi pada sinus, sinusitis kronis, seperti yang disebutkan di atas, dibagi menjadi narinogen, odontogenik, nosokomial dan jamur.
Sinusitis odontogenik adalah peradangan maksila dan sinus yang berdekatan dengannya, yang telah berkembang sebagai akibat dari penyakit akar gigi. Nosokomial (nosokomial, atau rumah sakit, sinusitis) dikaitkan dengan lama (lebih dari 3 - 4 hari) tinggal di rongga hidung benda asing (seperti tabung endotrakeal, tampon hidung, dll.). Akhirnya, sinusitis jamur yang disebabkan oleh berbagai jamur juga lebih sering bermanifestasi dalam bentuk kronis. Ketiga bentuk penyakit ini menempati tempat khusus dan akan dibahas di bawah ini..
Manifestasi klinis dari sinusitis rinogenik kronis menyerupai gejala sinusitis akut, namun tidak begitu jelas dan sebagian besar tergantung pada sinus mana yang terkena. Keluarnya lendir atau mukopurulen yang berkepanjangan dari hidung di sisi yang sakit atau di kedua sisi, kesulitan bernafas melalui hidung, sakit kepala berkala yang sifatnya terbatas atau difus adalah karakteristik. Dalam proses bilateral, terutama yang bersifat polip, indra penciuman (hyposmia) berkurang, hingga hilang sama sekali (anosmia). Pernafasan hidung yang sulit menyebabkan mulut kering, penurunan kinerja, hidung tersumbat secara berkala, mungkin gangguan pendengaran.
Pada periode remisi, kondisi umum dan kesejahteraan pasien biasanya cukup memuaskan, selama periode ini mereka jarang mencari bantuan. Selama eksaserbasi proses kronis, suhu tubuh meningkat, kesehatan memburuk, sakit kepala dan keluarnya cairan bernanah dari hidung semakin intensif. Munculnya pembengkakan yang menyakitkan di sekitar mata dan jaringan lunak wajah di sisi lesi menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit..
Dengan rhinoskopi anterior, pelepasan mukopurulen dari bawah concha hidung tengah biasanya diamati, yang dapat meningkat ketika kepala dimiringkan ke arah yang berlawanan, adanya pelepasan purulen di bagian bawah dan dinding rongga hidung, hiperemia membran mukosa, perubahan anatomi di berbagai bagian kompleks osthiomeatal. Namun, pemeriksaan dengan endoskopi lebih informatif, memungkinkan untuk merinci keberadaan faktor predisposisi dan tanda-tanda peradangan pada sinus anastomosis dalam pembesaran..
Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis umum dan lokal yang komprehensif, termasuk endoskopi. Radiografi sinus paranasal adalah wajib, dan dengan gambaran yang tidak jelas - tusukan diagnostik dalam kombinasi dengan radiografi kontras dari sinus. Dalam kasus-kasus sulit, CT sinus paranasal dilakukan. Metode ini sangat efektif dalam diagnosis peradangan kronis sel-sel posterior yang dalam dari tulang ethmoid dan sinus sphenoid..
Bentuk sinusitis kronis serosa, purulen, atau hiperplastik ditandai dengan penebalan dan hiperplasia yang signifikan pada membran mukosa, serta metaplasia mukosa polip pada jalan tengah hidung, yang terutama terlihat jelas selama pemeriksaan endoskopi pasien..
Penyebab poliposis degenerasi mukosa dianggap sebagai iritasi yang berkepanjangan dari keluarnya patologis dan reaksi alergi lokal. Polip sering kali multipel, dengan berbagai ukuran, kadang-kadang dapat memblok seluruh rongga hidung dan bahkan keluar melalui ruang depan hidung. Secara histologis, mereka adalah formasi inflamasi edematosa pada selaput lendir. Pada saat yang sama, infiltrasi jaringan difus oleh neutrofil terjadi, sel-sel lain juga ditemukan (eosinofil, sel mast, sel plasma), metaplasia fokus epitel silinder multilayer ke dalam skuamosa bertingkat diamati..
Dengan efek samping akut, tetapi lebih sering dengan eksaserbasi sinusitis kronis, komplikasi rinosinusogenik orbital dan intrakranial dapat berkembang yang sangat sulit dan dalam beberapa kasus menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien..
Penetrasi infeksi ke dalam rongga orbit dan tengkorak dari sinus paranasal selama peradangan kronis dapat terjadi dalam berbagai cara - kontak, hematogen, perineural, dan limfogen, dengan jalur kontak yang paling umum. Adapun sumber infeksi komplikasi intrakranial, kebanyakan ahli menempatkan peradangan kronis sel-sel labirin ethmoid terlebih dahulu, kemudian sinus frontal, kemudian sinus maksilaris dan, akhirnya, sinus sphenoid..
Mengingat bahwa sinus frontal dan maksila, serta sel-sel labirin ethmoid, memiliki dinding yang sama dengan orbit, dalam perjalanan yang rumit dari sinusitis kronis, prosesnya dapat masuk ke orbit. Dalam hal ini, pembengkakan kelopak mata atas atau bawah, penghalusan jaringan lunak di daerah sudut dalam mata bagian atas atau bawah diamati; bola mata bergerak maju (exophthalmos), gerakannya menjadi menyakitkan, terbatas. Pada palpasi, rasa sakit terjadi di area akar hidung dan di sudut dalam mata (periostitis). Infeksi dapat menembus ke dalam jaringan kelopak mata dan melalui saluran vena (flebitis). Komplikasi ini dan lainnya disertai dengan keracunan yang signifikan dan reaksi parah tubuh secara umum.
Komplikasi intrakranial rhinogenik (meningitis, abses epidural dan intracerebral, trombosis sinus kavernosus, dan sepsis rhinogenik) agak kurang umum daripada komplikasi otogenik, tetapi ditandai dengan perjalanan yang sangat parah. Pasien dengan komplikasi orbital rinogenik dan intrakranial perlu diberikan perawatan medis khusus darurat di rumah sakit THT.
Pengobatan untuk sinusitis kronis, serta akut, dapat bersifat konservatif dan bedah, tergantung pada bentuk penyakitnya. Pasien dengan sinusitis eksudatif kronis (katarak, serosa atau purulen) biasanya dimulai dengan tindakan konservatif.
Terapi konservatif untuk sinusitis sering digabungkan dari awal dengan berbagai operasi intranasal korektif: septoplasti, polipotomi hidung, pembukaan parsial atau total sel-sel labirin ethmoid, reseksi parsial bagian hiperplastik dari konka hidung tengah, reseksi hemat atau vasotomi hidung. Tujuan dari operasi tersebut adalah untuk mengembalikan paten dari anastomosis alami dari sinus paranasal dan menormalkan fungsi alat mukosiliar dari selaput lendir sinus dan hidung..
Pada beberapa pasien, setelah polipotomi, polip berulang. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, terapi kortikosteroid lokal (dengan flixonase, aldecin, nasonex, dll.) Dan koreksi status kekebalan biasanya diresepkan selama 3 hingga 5 bulan..
Operasi. Ini diindikasikan untuk bentuk sinusitis yang proliferatif, alteratif, dan campuran, serta untuk efektivitas terapi konservatif bentuk eksudatif yang kurang memadai. Operasi intranasal disarankan untuk dilakukan menggunakan sistem optik - endoskopi yang kaku dan fleksibel, mikroskop dan instrumen mikro, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas operasi endonasal..
Diseksi endonasal dari sel labirin etmoid dan polipotomi dilakukan dengan anestesi aplikasi lokal menggunakan larutan kokain 5%, larutan dikain 2%, atau lidokain 10%. Diperlukan premedikasi (injeksi promedol 2% intramuskular, atropin 0,1% dan tavegil) dan anemisasi bidang bedah menggunakan adrenalin.
Pasien dalam posisi setengah duduk di kursi bedah. Pertama, polipotomi dilakukan dengan loop atau forsep hidung fenestrasi dan membuat akses ke labirin ethmoid. Untuk penetrasi ke area sel ethmoid, perlu untuk memperluas saluran hidung tengah dengan memindahkan (memecah) concha hidung tengah atau dengan reseksi ujung anterior hiperplastiknya. Setelah mendapatkan gambaran yang baik dari saluran hidung bagian tengah dengan forsep hidung, konototom atau instrumen Hartmann, sel-sel depan dan tengah labirin teralis sebagian terbuka sebagian dari depan ke belakang. Ketika sel-sel ethmoid posterior terpengaruh, mereka menembus sel-sel posterior melalui lempeng basal dari concha hidung tengah, sehingga membuka seluruh labirin ethmoid ke sinus sphenoid dan mengubahnya menjadi satu rongga umum dengan drainase yang baik dan kondisi aerasi.
Bahaya besar selama polipotomi adalah penetrasi instrumen melalui laminae cribrosa tulang ethmoid ke dalam rongga kranial - hal ini menyebabkan cairan serebrospinal, terjadinya meningitis dan komplikasi intrakranial berat lainnya. Untuk menghindari cedera pada pelat saringan, perlu untuk mempertimbangkan fitur topografinya. Piring ayakan, yang terletak di garis tengah, sering terletak di bawah lengkung tulang ethmoid. Oleh karena itu, selama operasi, ketika memanipulasi instrumen, perlu untuk mematuhi arah lateral; mendekati garis tengah dapat merusak pelat saringan. Juga harus diingat bahwa lokasi dan jumlah sel labirin etmoidal setiap orang adalah individu, sehingga selama operasi dapat sulit untuk menentukan apakah sel masih belum dibuka atau tidak..
Dalam kebanyakan kasus, itu hanya cukup untuk menghilangkan hanya sebagian dari sel-sel yang terkena dari tulang ethmoid, dan sel yang tersisa dapat direhabilitasi menggunakan perawatan konservatif konvensional. Tetapi dengan kekambuhan poliposis yang sering, ketika sinus maksilaris dan frontalis terhambat oleh polip, operasi radikal dilakukan dengan menghilangkan semua isi patologis dari lumen sinus. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan terjadinya poliposis relaps, atau membuat periode remisi lebih lama.
Intervensi bedah pada sinus maksilaris dan frontalis memiliki karakteristiknya sendiri.
Pada sinusitis kronis dalam beberapa tahun terakhir, teknik mikro-sinusotomi hemat telah semakin banyak digunakan. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan endoskopi diagnostik sinus maksilaris (sinusoskopi), mengklarifikasi diagnosis untuk lesi terisolasi sinus maksilaris, menghilangkan kista, benda asing dari lumen sinus, dan jika perlu mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis..
Dengan mikro-gyrotomy, mereka mendekati sinus melalui dinding depan (karena secara teknis lebih sederhana). Operasi ini dilakukan di bawah anestesi infiltrasi lokal jaringan lunak di fossa anjing. Menggunakan trocar khusus dengan selongsong dengan diameter 4 mm, gerakan frontal yang seragam dengan mudah mengebor dinding depan sinus maksilaris pada tingkat antara akar gigi ke-3 dan ke-4. Kemudian endoskopi dengan optik 0 - 70 ° dimasukkan ke dalam lumen selongsong, yang memungkinkan Anda memeriksa dengan hati-hati dinding sinus dan melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir penelitian, selongsong trocar maju dengan gerakan rotasi yang sama hati-hati. Tempat perforasi tidak dijahit. Pasien diminta untuk menahan diri dari meniup hidungnya untuk sementara waktu..
Operasi radikal pada sinus maksilaris biasanya dilakukan sesuai dengan metode Caldwell - Luc atau Denker..
Yang paling umum dalam praktek klinis adalah operasi Caldwell - Luc. Ini diproduksi di posisi pasien "berbaring telentang", di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi. Untuk mengantisipasi rongga mulut di bawah bibir atas 0,5 cm di atas lipatan transisional, buat sayatan horizontal ke tulang. Sayatan dimulai, mundur 4 - 5 mm dari frenum, dan berlanjut hingga gigi keenam. Rata-rata, panjang sayatan sekitar 4 cm, jaringan lunak bersama dengan periosteum dipindahkan ke atas oleh raspator sampai fossa anjing benar-benar terbuka. Di tempat tertipis dari dinding anterior sinus maksila dengan pahat beralur
Sebuah lubang kecil terbentuk di panglima perang atau dengan pahat, yang kemudian diperluas dengan bantuan forsep Bone ke ukuran yang memungkinkan untuk revisi sinus dan penghapusan jaringan yang diubah secara patologis. Rata-rata, diameter lubang trepanasi di tulang adalah sekitar 2 cm.
Kemudian, dengan raspator melengkung dan sendok tulang, seluruh selaput lendir berubah secara patologis, massa purulen dan nekrotik, polip dihilangkan. Pada peradangan kronis sinus maksilaris, sel-sel labirin ethmoid biasanya terlibat dalam proses, sehingga mereka dibuka dan dihilangkan oleh jaringan yang diubah secara patologis di wilayah sudut medial atas dari sinus maksilaris..
Operasi ini diselesaikan dengan pengenaan anastomosis (kontra-tusukan) dengan rongga hidung di dalam rongga hidung bagian bawah dari sinus berukuran 2,5x1,5 cm. Tepi bawah dari kontra-tusukan dihaluskan dengan sendok tajam pada tingkat bagian bawah hidung sehingga tidak ada ambang batas antara bagian bawah rongga hidung dan bagian bawah sinus..
Untuk mencegah perdarahan pasca operasi, turunda kasa sempit yang panjang, diresapi dengan iodoform atau salep antibakteri, dimasukkan ke dalam rongga sinus dan labirin ethmoid. Ujung turunda dikeluarkan dari sinus melalui kontrapertesis ke saluran hidung bagian bawah, dan kemudian melalui ruang depan rongga hidung ke luar. Turunda dilepas satu hari setelah operasi. Alih-alih kasa turunda di sinus, Anda dapat memasukkan balon karet (lateks) karet khusus (pneumotampon), yang juga dilepas keesokan harinya.
Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit selama 6 hingga 7 hari, selama waktu itu sinus dicuci 2 sampai 3 kali melalui alat kontrasepsi dengan larutan antiseptik. Resepkan analgesik, antihistamin, agen simtomatik. Selama beberapa hari, disarankan untuk melakukan terapi antibiotik.
Pembukaan endonasal dari sinus maksilaris juga dimungkinkan, di mana, dengan menggunakan bit Barat, dinding lateral dari saluran hidung bagian bawah dibuka dan komunikasi artifisial dengan sinus terbentuk. Namun, dengan diperkenalkannya metode mikro-gyrotomi dalam praktik klinis, metode ini terutama memperoleh signifikansi historis.
Dalam diagnosis penyakit kronis sinus paranasal, terutama kelompok posterior mereka (sel-sel posterior labirin ethmoid, sinus sphenoid), computed tomography saat ini sangat penting. Metode ini memungkinkan, khususnya, untuk mendiagnosis sphenoiditis lebih sering daripada sebelumnya.
Pada sinusitis frontal kronis, dalam kasus-kasus di mana daerah ostiomeatal terhalang oleh concha nasal tengah yang hiperplastik, teralis trellis, proses pengait yang hiperplastik, polip, dll., Ini efektif dalam menyelamatkan operasi endonasal. Secara khusus, kanal fronto-nasal melebar dan jaringan yang berubah secara patologis pada sinus frontal diangkat. Namun, dengan menghilangkan fokus infeksi berulang yang luas, operasi ini memiliki kemungkinan terbatas.
Operasi radikal pada sinus frontal dilakukan sesuai dengan metode Ritter - Jansen dengan pembentukan drainase sesuai dengan B.S. Preobrazhensky. Modifikasi lain (Killiana, N.V. Belogolova) jarang digunakan..
Selama operasi Ritter-Jansen, sayatan dibuat di sepanjang tepi atas orbit dari tengah alis ke dalam, membungkuk ke dinding samping hidung. Jaringan lunak subperiosteal dipisahkan dari dinding atas orbit, lengkung superciliary dan dinding lateral hidung dalam sayatan. Dengan pahat dan forsep, bagian dari dinding atas orbit dipindahkan ke lengkungan superciliary, membentuk lubang di sinus dalam bentuk oval 2x3 cm. Jika selama operasi diperlukan untuk membentuk fistula lebar dengan rongga hidung, luka tulang diperpanjang ke bawah, bagian atas dari rongga hidung bagian depan dan bagian hidung ditutup. ke tulang lakrimal. Dengan forsep dan sendok tulang, jaringan yang diubah secara patologis dikeluarkan dari sinus frontal dan tulang ethmoid atas (dikirim untuk pemeriksaan histologis). Sebuah tabung karet (diameter 5-6 mm dan panjang 3 cm) dimasukkan melalui rongga hidung ke dalam sinus untuk membentuk kanal frontal-nasal baru di sekitarnya (B.S. Preobrazhensky). Tabung diperbaiki dengan benang sutra di kulit. Luka luar dijahit berlapis-lapis. Drainase di saluran dibiarkan selama 3 sampai 4 minggu, sinus secara berkala dicuci melalui tabung drainase.
Sinusitis odontogenik (sinusitis asal gigi) biasanya dimulai dengan lesi primer sinus maksilaris. Perkembangan sinusitis odontogenik dikaitkan dengan hubungan topografi dan anatomi antara gigi rahang atas dan rongga. Sinus maksila lebih sering dipengaruhi oleh tipe pneumatik dari strukturnya, ketika dinding tulang tipis, dan bagian bawah sinus berada di bawah bagian bawah rongga hidung dan mencapai premolar pertama atau bahkan taring. "Kausal" tidak hanya berupa gigi grenen, mudah dideteksi secara visual. Infeksi odontogenik laten dapat diaktifkan dengan eksaserbasi periodontitis kronis, serta dengan adanya "perawatan" gigi di bawah pengisian, jika saluran gigi tidak sepenuhnya diisi dengan bahan pengisi. Kantong gingiva patologis yang mengandung eksudat purulen juga dapat menjadi sumber infeksi..
Sinusitis odontogenik awalnya kronis. Manifestasi klinisnya ditandai dengan gejala laten bergejala rendah. Manifestasi proses patologis dimungkinkan dengan infeksi pernapasan atau eksaserbasi peradangan pada jaringan periapikal dengan latar belakang berkurangnya resistensi lokal dan umum. Dalam hal ini, suhu dapat meningkat, ada sensasi tekanan pada sinus maksilaris, nyeri pada proyeksi gigi "kausal".
Tanpa eksaserbasi, pasien memperhatikan alokasi cairan bernanah kental dari setengah hidung, sementara mereka sendiri sering merasakan bau nanah yang tidak menyenangkan. Pada beberapa pasien, gejala neuralgia dari cabang II dari saraf trigeminal (sakit kepala unilateral persisten) atau adanya fistula di daerah proses alveolar diamati. Tanda khas sinusitis odontogenik adalah hidung meler satu sisi.
Dengan rhinoskopi anterior, pembengkakan dan hiperemia dari selaput lendir dari setengah bagian hidung dicatat. Dalam diagnosis, metode radiasi seperti radiografi, CT dan MRI adalah bantuan yang baik. Jika perlu, lakukan tusukan diagnostik sinus maksilaris.
Perawatan untuk sinusitis odontik harus dimulai dengan sanitasi gigi. Pertama-tama, Anda harus mencabut gigi, yang berfungsi sebagai sumber peradangan pada sinus. Perawatan konservatif dengan bentuk penyakit ini biasanya tidak efektif, oleh karena itu, di hadapan proses purulen-produktif di sinus maksilaris, operasi radikal klasik diindikasikan. Dan dengan sinusitis odontogenik berlubang, bersama dengan operasi radikal Caldwell - Luc, lubang perforasi plastik (fistula) juga diproduksi dengan menggerakkan jaringan lokal dari ruang depan mulut atau dari langit-langit mulut..
Sinusitis jamur. Saat ini, mikosis sinus paranasal bersyarat (karena satu bentuk dapat berubah menjadi bentuk lain) dibagi menjadi invasif dan non-invasif. Di antara bentuk invasif, bentuk akut (fulminan) dan kronis dibedakan; di antara bentuk non-invasif, misetoma dan sinusitis jamur alergi.
Bentuk invasif akut ditemukan pada pasien dengan penyakit penyerta berat - ketoasidosis diabetes dekompensasi, menjalani transplantasi organ, menerima hemodialisis - dan dengan berbagai gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Agen penyebab penyakit adalah jamur dari keluarga Misogaseae dan genus Aspergillus. Faktor predisposisi termasuk peningkatan zat besi dalam tubuh dan lingkungan asam yang kaya glukosa.
Menembus ke dalam selaput lendir sinus paranasal, jamur mempengaruhi dinding pembuluh darah dan menyebabkan nekrosis iskemik pada selaput lendir dan tulang. Infeksi dengan cepat, dalam beberapa hari, menembus rongga tengkorak, menyebabkan komplikasi parah: meningitis, trombosis sinus kavernosa, abses otak, dll. Perkembangan bentuk akut dari sinusitis jamur disertai dengan demam, sakit kepala parah, dan kesulitan bernafas melalui hidung. Keluarnya serosa berdarah dari hidung, kerak nekrotik hitam pada septum hidung dan pada cangkang muncul. Pengobatan bentuk penyakit ini adalah pembedahan, termasuk pengangkatan semua jaringan nekrotik, dan pengobatan, dengan pengangkatan amfoterisin B dosis besar dan koreksi gula darah.
Sinusitis jamur kronis ditandai oleh perkembangan proses inflamasi granulomatosa di dinding sinus. Paling sering, patogen adalah jamur dari genus Aspergillus atau Dematiaceous, yang mempengaruhi terutama sinus maksilaris dan sel anterior tulang ethmoid. Penyakit ini lazim terutama di negara-negara dengan iklim kering dan panas..
Manifestasi utama adalah kesulitan bernafas melalui hidung, sakit kepala, jarang - pembengkakan dan asimetri wajah. Tomogram terkomputasi menunjukkan kerusakan dinding tulang yang menyerupai perkembangan tumor ganas. Dan dengan endoskopi, kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi kerusakan dinding sinus medial.
Pengobatan bentuk sinusitis jamur ini juga dimulai dengan intervensi bedah radikal dan penggunaan amfoterisin B. sistemik. Ketika membuka sinus, massa jamur nekrotik terdeteksi, dengan pemeriksaan histologis, tanda-tanda peradangan kronis dengan elemen granulomatosis dan fibrosis terdeteksi. Pada periode pasca operasi, terapi antijamur dan pembilasan sinus yang dioperasikan melalui anastomosis yang terbentuk dengan larutan chinosol yang berair ditentukan..
Mycetoma (tubuh jamur) adalah bentuk infeksi jamur yang paling umum dari sinus, dengan dia bahwa konsep sinusitis jamur terutama diidentifikasi. Agen penyebab adalah jamur dari genus Aspergillus (dalam 90% kasus), lebih jarang - Candida, Alternaria, dll. Ketika menghalangi fistula sinus alami dan gangguan pembersihan mukosiliar, kondisi optimal untuk perkembangan jamur diciptakan. Jalur odontogenik juga dimungkinkan - masuk ke sinus maksilaris dari bahan pengisi, yang dapat menjadi tempat pertumbuhan jamur. (Bahan pengisi mengandung logam-logam berat, seperti seng, yang dapat mengkatalisasi proses vital jamur.)
Mycetoma dimanifestasikan oleh gejala sinusitis berulang: sakit kepala, nyeri pada gigi, kesulitan bernafas melalui hidung, keluarnya cairan dari hidung dengan bau yang tidak sedap. Tetapi kadang-kadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala.
Pada radiograf dengan latar belakang penurunan homogen atau parietal dalam sinusisasi sinus, kalsifikasi dengan diameter 3-4 mm dapat dideteksi, densitasnya lebih tinggi daripada kerapatan enamel gigi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, endoskopi sinus maksilaris dilakukan melalui lubang tusukan di dinding anterior. Selama prosedur, sinus dibebaskan dari fragmen miketoma, yang kemudian dikirim untuk studi sitologi dan budaya. Penunjukan obat antijamur sistemik tidak masuk akal, cukup untuk membilas sinus yang dioperasikan beberapa kali dengan larutan quinosol melalui anastomosis yang dipaksakan.
Sinusitis nosokomial. Bentuk nosokologis penyakit ini telah menarik perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Terbukti bahwa hingga 5% dari pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit terpapar mikroorganisme yang terus-menerus hadir di udara rumah sakit. Patogen ini sangat tahan terhadap faktor eksternal dan, yang sangat berbahaya, sangat resisten terhadap obat antibakteri yang digunakan di rumah sakit.
Sinusitis nosokomial berkembang, sebagai aturan, pada pasien yang parah di unit perawatan intensif dan di antaranya tabung endotrakeal, tabung nasogastrik atau benda asing lainnya terletak di rongga hidung untuk waktu yang lama (beberapa hari). Semua sinus mungkin terkena, tetapi sel labirin maksilaris, sinus sphenoid dan ethmoid lebih mungkin menderita. Pengembangan proses dipromosikan oleh ventilasi buatan paru-paru, posisi diam pasien, tidak adanya pernapasan hidung.
Untuk pengobatan sinusitis nosokomial, dilakukan tusukan atau drainase sinus yang terkena dan terapi antibiotik, sering dikombinasikan, diresepkan..
Jika pasien menjalani ventilasi paru buatan (IVL) untuk waktu yang lama, orang harus ingat tentang kemungkinan "overdiagnosis" anumerta penyakit sinus paranasal.
• Tambahkan beberapa tetes minyak Kanada atau toluan balm, kayaputovy, nayolievy, minyak kayu putih atau minyak pohon teh ke dalam produk inhalasi.
• Setelah terhirup, siapkan campuran 10 ml (2 sendok teh) minyak kedelai dan 4 tetes salah satu minyak di atas. Sapukan hidung Anda keluar-masuk dengan lembut.
• Nutrisi yang baik, seperti biasa, memainkan peran yang sangat penting. Anda harus mengonsumsi lebih banyak makanan tinggi vitamin A. Tubuh juga membutuhkan protein. Hanya saja, jangan mengonsumsi produk susu..
• Sumber vitamin A adalah buah dan sayuran berwarna kuning dan oranye, serta kuning telur, sayuran hijau tua, hazelnut dan walnut, millet.
• Minum kapsul minyak ikan cod setiap hari sebagai profilaksis..
• Hindari makanan berbumbu, jangan minum teh, kopi, dan minuman beralkohol dan jangan merokok.
• Jika Anda alergi, batasi paparan alergen dan gunakan antihistamin dan / atau semprotan steroid hidung.
• Jika Anda memiliki pilek, gunakan pelembab kabut dingin dan dekongestan untuk memfasilitasi drainase..
• Penderita sinusitis kronis harus minum banyak cairan dan menghindari asap tembakau dan alkohol..
Untuk mencegah sinusitis, ambil tindakan aktif untuk menghilangkan pilek akut.
Rawat gigi secara tepat waktu, lepaskan jika dokter menganjurkan, kelenjar gondok adalah fokus dari infeksi yang tidak aktif dalam tubuh.
Tapi yang paling penting adalah mengeraskan tubuh, membuatnya tahan terhadap pendinginan..
Usahakan lebih banyak berada di udara, beri ventilasi di dalam ruangan sebelum tidur, atau biarkan jendela terbuka di malam hari, dan lakukan senam di pagi hari, kemudian lanjutkan ke prosedur air..
Sinusitis kronis yang tidak diobati berbahaya karena penyakit katarak dapat menyebabkan eksaserbasi. Kedekatan sinus dengan otak dan mata menciptakan risiko infeksi menyebar ke organ-organ ini, yang penuh dengan komplikasi serius..
Perhatian! Temui dokter Anda segera jika Anda mengalami mata merah, sakit, atau menonjol, kesulitan menggerakkan mata Anda, atau mual dan muntah dalam kombinasi dengan tanda-tanda sinusitis lainnya..