Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan adalah gejala umum pilek. Pada tahap awal perkembangan penyakit, tanda-tanda ini adalah karakteristik dari semua jenis angina.
Istilah "Angina" sendiri mendefinisikan peradangan pada amandel. Subtipe yang signifikan dibedakan, karena ada banyak faktor kejadian, bentuk dan jenis penyakit (misalnya, herpangin herpes dan lain-lain).
Tonsilitis katarak adalah bentuk klinis dari tonsilitis akut. Patogen - bakteri atau infeksi virus pada sistem pernapasan. Penyakit ini ditandai oleh peradangan lokal pada jaringan limfoid amandel. Gejala dan pengobatan sakit tenggorokan catarrhal memerlukan perhatian medis jika tanda-tanda primer ditemukan.
Bentuk catarrhal dari angina adalah karakteristik penyakit musiman musim dingin dan musim semi, ketika tubuh manusia melemah oleh kekurangan vitamin dan sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi.
Ini adalah bentuk yang relatif ringan yang disajikan dalam klasifikasi. Penyakit ini digambarkan sebagai lesi superfisial pada tenggorokan dan amandel, terjadi edema. Seluruh masalah adalah komplikasi yang terjadi jika tidak diobati. Masa inkubasi adalah 3 hingga 5 hari.
Sebelum mengobati radang tenggorokan catarrhal, Anda harus berurusan dengan siapa yang menyebabkan radang di tenggorokan. Itu:
Cara yang umum untuk mengangkut patogen adalah dengan tetesan di udara, tetapi seringkali infeksi ditularkan melalui rumah tangga dengan menggunakan barang-barang rumah tangga. Tonsilitis akut biasanya terjadi dengan latar belakang melemahnya mekanisme perlindungan, pendinginan, lesi kronis nasofaring. Gejala dan pengobatan tonsilitis katarak tergantung pada bentuk penyakitnya.
Penyakit ini dimulai secara tak terduga dan berproses tajam sejak saat pertama kali kejadian. Pasien menderita sakit tenggorokan, mulut kering, sedikit rasa sakit saat menelan, pembengkakan laring terdeteksi. Peningkatan suhu tubuh, dari 37 ke 39 derajat (tergantung pada karakteristik tubuh, kadang-kadang sakit tenggorokan katarak terjadi tanpa suhu). Hampir segera setelah timbulnya gejala primer, pasien mulai merasa lesu, kondisi patah, nyeri otot, kepala dan sendi..
Tes darah klinis tidak banyak berubah, itu memungkinkan untuk dengan mudah meningkatkan tingkat leukosit atau LED. Protein dapat dideteksi dalam urin, terutama pada suhu yang terlalu tinggi..
Diagnosis ketika gejala terjadi dikurangi menjadi pemeriksaan, yang menunjukkan pembesaran tonsil palatine, hiperemia dan pembengkakan lengkung mukosa faring (dokter akan mengambil smear). Selanjutnya, jauh ke dalam tubuh, tanda-tanda tidak lewat. Jika pembengkakan bergerak ke dalam, faringitis dimulai. Ini adalah penyakit lain yang membutuhkan perawatan lain. Ini paling sering merupakan proses dua arah..
Tanda-tanda sakit tenggorokan catarrhal: nodus submandibular terluka saat palpasi, membesar secara berlebihan. Ada rasa sakit yang tajam saat menelan.
Pada organisme tua dan muda, dari suhu tinggi, kedinginan dan kejang dapat terjadi. Sakit tenggorokan katarak tanpa suhu jarang terjadi. Orang-orang dalam situasi seperti itu menganggapnya aman dan, tanpa membedakan dari flu biasa. Tetapi penyakit itu mengancam kesehatan dalam jangka panjang, karena penyakit yang tidak diobati menyebabkan konsekuensi yang lebih serius.
Tubuh hamil lemah sebelum infeksi, terutama yang ditularkan oleh tetesan udara, yaitu, catarrhal angina disebabkan oleh spesies ini. Penyakit ini penuh dengan bahaya setiap saat. Sekali lagi, intinya adalah kemungkinan komplikasi dengan perawatan yang tidak tepat waktu. Ini termasuk abses faring, sepsis umum, dan meningitis..
Ini juga menyiratkan ketidakmampuan untuk mentransfer penyakit pada kaki. Dibutuhkan istirahat total dan ketaatan yang ketat terhadap rezim pastel. Tidak akan berlebihan untuk membantu perawatan obat dengan pengobatan alternatif (Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda).
Anak-anak hampir lebih menderita menderita radang tenggorokan karena katarak. Dia dianggap sebagai salah satu penyakit "populer" di musim gugur-musim dingin. Anak itu tidak tahan terhadap dingin. Ini adalah stres, termasuk untuk sistem kekebalan yang terbentuk tidak lengkap. Nutrisi yang tidak seimbang, isolasi di dalam rumah, beban yang lemah, dingin, es krim dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan multiplikasi organisme berbahaya di rongga mulut, dan, sebagai akibatnya, memperburuk penyakit. Seringkali bakteri dapat ditularkan ketika anak bersentuhan dengan pasien lain, misalnya, di taman kanak-kanak atau sekolah.
Terlepas dari semua ketenaran dan kesederhanaan penyakit, pengabaian tidak dianjurkan. Pengobatan yang salah mengarah pada pengembangan tosillitis kronis, dan selanjutnya menjadi rheumatoid arthritis, ginjal atau kerusakan jantung. Selain itu, anak-anak lebih mungkin menderita infeksi - gejalanya tampak lebih cerah. Terkadang lidah ditutupi dengan film yang mudah terhapus tanpa meninggalkan residu. Proses inflamasi dapat mempengaruhi bagian mukosa nasofaring.
Sekali lagi, seperti pada wanita hamil, persyaratan utama untuk perawatan sakit tenggorokan catarrhal pada anak-anak adalah istirahat, banyak cairan dan perawatan tenggorokan dengan herbal, semprotan dan cara lain. Lebih baik tidak melumasi amandel anak, karena ini sering menyebabkan kerusakan pada selaput lendir dan memperburuk situasi. Semua obat dan obat harus diresepkan oleh dokter..
Istirahat di tempat tidur adalah hal utama. Suhu dari sakit tenggorokan catarrhal mendehidrasi tubuh, sehingga perlu diizinkan untuk mengisi kembali keseimbangan cairan - minum banyak air. Sulit bagi pasien dengan radang tenggorokan catarrhal untuk ditelan, sehingga makanan disajikan dalam porsi kecil dalam bentuk parut.
Sebelum mengobati radang tenggorokan catarrhal, Anda perlu mengunjungi dokter. Dengan tanda-tanda utama penyakit yang tidak serius dan keracunan ringan, Anda dapat membatasi diri untuk minum obat sulfa: Biseplot, Streptocid, Septrin dan Bactrim. Kita tidak boleh melupakan suhu yang naik, panas harus diturunkan. Untuk tujuan ini, Paracetamol, Aspirin, Cefecon atau Aspirin cocok. Dokter Anda mungkin meresepkan antihistamin untuk mengobati sakit tenggorokan pada orang dewasa:
Tambahan yang bagus adalah vitamin. Mereka akan mendukung sistem kekebalan tubuh. Hanya dokter yang akan menjawab pertanyaan "Apakah saya perlu antibiotik", mengevaluasi bentuk kursus dan terapi radang tenggorokan catarrhal.
Rejimen pengobatan antibiotik untuk sakit tenggorokan katarak tergantung pada kursus, gambaran keseluruhan dan tes yang dilakukan untuk menentukan agen penyebab. Dalam kasus apa pun itu diizinkan untuk meresepkan obat untuk diri sendiri, ini hanya terjadi setelah konsultasi. Semua poin perawatan dibahas dengan dokter, karena obat menyebabkan kantuk..
Sakit tenggorokan katarak juga diobati tanpa zat antibiotik, ketika semprotan untuk angina digunakan sebagai salah satu pembantu utama:
Tujuan terapi untuk pengobatan adalah untuk meredakan peradangan dan rasa sakit di tenggorokan. Sakit tenggorokan katarak tanpa antibiotik membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter.
Pilihan yang sangat baik untuk melengkapi pengobatan antibiotik adalah obat tradisional, inhalasi bilas. Untuk mencuci tenggorokan, ada berbagai infus antibakteri seperti rebusan kulit kayu ek, chamomile atau sage infus (resep: encerkan satu sendok makan rumput kering dalam 200 ml air matang). Obat anti-optik juga biasa digunakan: alkohol tingtur calendula, sophora, asam borat (larutan) dan hidrogen peroksida. Dokter dapat meresepkan cuci tambahan amandel lacunae dengan larutan iodinol.
Yang terbaik adalah menghindari manipulasi pemanasan (kompres berbasis alkohol, prosedur termal) selama bentuk akut radang tenggorokan catarrhal. Semua ini mempercepat aliran darah dan menyebabkan eksaserbasi proses inflamasi, dan akhirnya dapat menyebabkan abses paratonsillar. Selama deteksi komplikasi sakit tenggorokan katarak, antibiotik diresepkan (perlu berkonsultasi dengan spesialis).
Di antara obat tradisional, selai raspberry dan teh linden dapat dibedakan.
Pada dirinya sendiri, sakit tenggorokan catarrhal bukanlah penyakit yang mengerikan, tidak sulit disembuhkan. Namun, Anda perlu takut akan konsekuensinya. Mereka dapat menyebabkan sebagian besar masalah, jadi rawat diri Anda dan konsultasikan dengan dokter tepat waktu. Hanya dia yang bisa memutuskan bagaimana mengobati radang tenggorokan catarrhal pada orang dewasa atau anak-anak.
Apa itu tonsilitis akut? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. D. Merkushin, seorang terapis dengan pengalaman 10 tahun.
Tonsilitis akut adalah penyakit infeksi dengan penularan melalui udara, disertai dengan sindrom keracunan umum yang parah, manifestasi lokal yang merupakan peradangan pada satu atau lebih folikel limfatik dari cincin faring.
Tonsilitis akut disebabkan oleh bakteri, virus dan jamur patogen, serta bakteri, virus dan bakteri, asosiasi jamur dan bakteri. Sumber infeksi adalah pasien atau karier.
Streptococcus pyogenes, Streptococcus Group A (GAS), adalah penyebab tersering bakteri faringitis pada anak-anak dan orang dewasa. [1]
Patogen lain dari tonsilitis akut: [2]
Di antara mikosis, perkembangan paling umum dari tonsilitis akut disebabkan oleh jamur dari genus Candida dalam simbiosis dengan kokus yang patogen dan patogen..
Tonsilitis nekrotik ulseratif disebabkan oleh spirochete Plauta-Vincent dalam simbiosis dengan tongkat gelendong Vincent.
Penyakit ini berkembang tajam, rata-rata selama dua hari, dengan keracunan yang nyata (rasa tidak enak badan, menggigil, demam hingga 38-40 derajat, sakit kepala, nyeri otot dan persendian). Terhadap latar belakang suhu tinggi, sakit tenggorokan muncul, itu bisa memberi ketika mengunyah dan menelan di pelipis dan telinga. Kelenjar getah bening regional merespons dengan peningkatan dan peningkatan sensitivitas, nyeri saat palpasi.
Pemeriksaan faring menunjukkan perubahan karakteristik penyakit.
Dengan bentuk penyakit catarrhal, amandel membesar, hiperemis, edema, dan hiperemia palatum lunak dan lengkung palatine diamati. Plak di permukaan amandel tidak terdeteksi. Dengan tonsilitis folikel, proses inflamasi dimulai pada folikel limfadenoid kecil, mereka bernanah, dan kemudian terbuka. Pemeriksaan faring pada ketinggian penyakit mengungkapkan titik-titik putih kekuningan kabur pada permukaan amandel.
Tonsilitis Lacunar ditandai dengan munculnya plak atau eksudat di mulut lacunae, menonjol ke permukaan dan menutupi amandel dalam bentuk pulau, sulit dihilangkan dan meninggalkan permukaan yang berdarah..
Hasil tonsilitis folikular dan lacunar dapat menjadi bentuk penyakit yang berkabut, ketika permukaan amandel benar-benar tertutup oleh plak.
Jika patogen memasuki jaringan paratonsillar dan infeksi bentuk jaringan lunak, ini dapat menyebabkan tonsilitis phlegmonous. Bentuk penyakit ini disertai dengan peningkatan keracunan, peningkatan sakit tenggorokan, munculnya edema asimetris dan peningkatan leher, kesulitan memiringkan dan memutar kepala, dan penampilan bau mulut yang khas. Di ruang antarmuka leher, proses purulen dapat tenggelam ke tingkat jaringan mediastinum dan menyebabkan perkembangan mediastinitis.
Untuk radang amandel yang berasal dari virus (virus Coxsackie tipe A), erupsi herpes pada amandel, palatum lunak, dan lengkungan palatina merupakan ciri khas..
Dengan tonsilitis adenoviral, proses inflamasi di orofaring, di samping amandel, meluas ke permukaan langit-langit, dinding belakang faring.
Bentuk tonsilitis akut ini, seperti tonsilitis dari Simanovsky-Vincent, sering mempengaruhi satu tonsil dalam bentuk ulserasi nekrotik, yang ditutupi dengan lapisan abu-abu. Tanda-tanda keracunan ringan.
Tonsilitis akut pada penyakit sistemik sistem sirkulasi ditandai oleh nekrosis selaput lendir amandel, yang penyebarannya dapat menyebabkan penghancuran tidak hanya amygdala itu sendiri, tetapi juga langit-langit lunak dan dinding faring dengan bekas luka cacat berikutnya. Kondisi umum yang parah dari pasien biasanya karena perjalanan penyakit yang mendasarinya. [3]
Pada anak-anak kecil (terutama anak laki-laki), tonsilitis akut yang disebabkan oleh streptokokus grup A, antara lain, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala gastrointestinal (sakit perut, mual dan muntah). [8]
Respons imun bawaan dan adaptif tubuh merupakan hal mendasar untuk melindungi dari faringitis streptokokus. Respons imun tubuh juga berkontribusi terhadap penyakit kekebalan post-streptokokus yang parah. Namun, hingga saat ini, sedikit yang diketahui tentang mereka..
Mediator seluler kekebalan bawaan yang digunakan untuk melindungi tubuh dari streptokokus grup A termasuk sel epitel, neutrofil, makrofag, dan sel dendritik (DC), yang mengeluarkan sejumlah mediator inflamasi yang larut, seperti peptida antimikroba (AMP), eikanoid, termasuk PGE2 dan leukotrien B4 (LTB4), kemokin dan sitokin proinflamasi. Respons Th1 dan Th17 memainkan peran penting dalam imunitas adaptif dalam jaringan amandel manusia. [sembilan]
Alokasikan tiga jenis penyakit:
Munculnya sekunder dikaitkan dengan penyakit menular akut yang umum (demam berdarah, difteri, dll.) Dan penyakit sistemik sistem sirkulasi (agranulositosis, leukemia).
Tonsilitis spesifik terjadi dengan latar belakang infeksi tertentu (radang amandel film ulseratif - sakit tenggorokan Simanovsky - Plaut - Vincent, yang disebabkan oleh simbiosis oleh tongkat Plaut-Vincent berbentuk spindle dan spirochete berbentuk Vincent, herpes tonsilitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie A).
Dalam bentuk membedakan:
Komplikasi penyakit terbagi menjadi awal dan terlambat.
Komplikasi awal timbul karena penyebaran infeksi di luar jaringan limfoid dan peningkatan gejala keracunan (abses paratonsillar, mediastinitis, kondisi septik, syok toksik toksik, meningitis dan meningoensefalitis).
Pada tahap selanjutnya (setelah 2-4 minggu), perkembangan demam rematik akut dan kerusakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis, artritis reaktif, provokasi onset atau eksaserbasi penyakit autoimun sistemik yang ada (lupus erythematosus, vaskulitis sistemik) adalah mungkin. [sepuluh]
Selain minimum klinis umum, yang meliputi UAC, OAM, pemeriksaan fluorografi tahunan, adalah wajib:
Metode diagnostik lainnya:
Meskipun Streptococcus Group A Pharyngitis (GAS) adalah penyebab paling umum dari faringitis bakteri pada anak-anak dan remaja, banyak infeksi virus dan bakteri meniru gejala faringitis. Dokter darurat harus mengenali gejala-gejala faringitis GAS dan menggunakan alat diagnostik dan perawatan yang tepat untuk perawatan antibiotik yang efektif..
Pada orang dengan faringitis akut, diagnosis banding dilakukan antara faringitis yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik A, mononukleosis infeksiosa dan penyebab lain faringitis virus. [sebelas]
Jika ada indikasi untuk rawat inap, pasien diberikan rujukan ke rawat inap di rumah sakit 24 jam dari rumah sakit penyakit menular. Selama perawatan rawat jalan, hari berikutnya, aplikasi untuk kunjungan rumah yang aktif dikirim ke poliklinik di klinik tempat pasien dilampirkan.
Isolasi pasien diperlukan, sering ventilasi ruangan, pembersihan basah, iradiasi ultraviolet udara dalam ruangan dengan pasien dilakukan. Pasien diberikan set piring terpisah, tidak dapat diterima untuk menggunakan handuk dan sikat gigi bersama.
Selama periode demam, pasien ditunjukkan rejimen setengah tempat tidur, ketika sindrom keracunan dan demam mereda (hingga hari ke 7 suhu tubuh normal). Pasien ditunjukkan minuman hangat berlimpah setidaknya 1,5-2,0 liter cairan per hari. Selama terapi di rumah sakit, pemberian saline dengan asam askorbat diindikasikan untuk mengurangi gejala keracunan. Dengan peningkatan t tubuh di atas 38 derajat, perlu untuk mengurangi itu dengan mengambil 500 mg parasetamol, 200-400 mg ibuprofen atau 500 mg parasetamol dalam kombinasi dengan 200 mg ibuprofen (ibuclin, persiapan brustan). Dengan ketidakefektifan tindakan yang diambil, pemberian intramuskuler dari campuran litik (analgin 50% 1 ml + diphenhydramine 1% 1 ml), prednison dengan dosis 30-60 mg (1-2 ml) dimungkinkan.
Pasien diberi resep berkumur dengan larutan antiseptik. Di pasar farmasi terdapat antiseptik yang tersebar luas, terjangkau, dan efektif dengan spektrum aktivitas yang luas dan resistensi mikroorganisme yang rendah terhadapnya. Obat-obatan ini termasuk chlorhexidine, miramistin, yoks.
Efek antibakteri (bakterisida) dari larutan Yoks diwujudkan karena iodin dalam komposisinya. Solusinya diencerkan dengan kecepatan 5 ml (1 sendok teh) per 100 ml air. Bilas tenggorokan setidaknya 4 kali sehari. Sebelum mengoleskan semprotan, kumur dengan air biasa untuk menghilangkan lendir. Semprotkan setidaknya 4 kali sehari.
Wajib adalah pengangkatan obat etiotropik untuk memerangi agen penyebab tonsilitis. Dalam pengaturan rawat jalan, yang paling nyaman adalah pemberian obat oral, di rumah sakit pemberian parenteral secara rasional. [4]
Ketika mengkonfirmasikan peran bakteri difteri root dalam pengembangan penyakit, pengenalan serum antiphtheria kuda adalah yang terpenting. Sebelum pengenalan dosis terapi utama, tes biologis dilakukan dua kali. Pada tahap pertama, 0,1 ml serum encer dari ampul yang ditandai dengan warna merah disuntikkan secara intrakutan ke permukaan fleksi lengan bawah lengan. Ketika diberikan dengan benar, bentuk nodul kecil dan rapat pada kulit. Di lengan bawah tangan kedua disuntikkan dalam / ke 0,1 ml salin sebagai kontrol. Waktu pengamatan pasien adalah 20 menit. Sampel dianggap negatif jika diameter papula atau hiperemia di tempat suntikan tidak lebih dari 10 mm. Pada langkah kedua, 0,1 ml serum biru murni disuntikkan secara subkutan ke permukaan luar bahu. Dengan tidak adanya reaksi yang merugikan setelah 30 menit, dosis utama obat diberikan secara intramuskular.
Dosis tunggal serum adalah:
Dengan tidak adanya efek terapeutik, pemberian serum dapat diulang setelah 12-24 jam menggunakan dosis yang sama. [lima]
Dari obat antibakteri, penunjukan makrolida direkomendasikan - klaritromisin, midecamycin atau josamycin:
Terapi tonsilitis gonokokal dilakukan dalam kondisi kulit dan apotik venereologis. Pemberian intramuskular 0,5 mg ceftriaxone atau 0,5 mg levofloxacin intravena ditentukan. Karena tingginya risiko infeksi klamidia secara bersamaan, doksisiklin, 600 mg diresepkan bersama dengan sefalosporin. obat ini diresepkan dalam 2 dosis terbagi dengan interval 1 jam (3 tablet 100 mg 2 kali).
Dengan infeksi virus yang umum (infeksi mononukleosis, infeksi herpes general, flu berat), perkembangan tonsilitis akut biasanya dikaitkan dengan aktivasi flora patogen kondisional dari orofaring. Selain terapi antivirus, antibiotik diresepkan, seperti halnya dengan tonsilitis bakteri primer konvensional..
Obat lini pertama adalah penisilin klavicular. Penggunaan penisilin non-clavored untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan atas tidak dianjurkan karena tingginya resistensi mikroflora terhadap obat antibakteri ini. [7]
Amoksisilin clavulonate diminum dalam dosis 875 + 125 mg 3-4 kali sehari melalui mulut selama setidaknya 7 hari.
Sefalosporin 2-3 generasi dan makrolida
Sefalosporin dari generasi II:
Cefuroxime dalam tablet 250 mg diresepkan pada tingkat 1 tablet 2 kali sehari melalui mulut;
Generasi Cephalosporins III:
Dalam kebanyakan kasus, fluoroquinolon, karbapenem, dan lincosamin digunakan sebagai persiapan cadangan. Antibiotik tetrasiklin telah meninggalkan praktik karena tingginya resistensi flora terhadap mereka dan ketidakmampuan untuk digunakan pada wanita hamil dan dalam praktik pediatrik.
Untuk mencegah perkembangan kandidiasis, pertanyaan tentang penunjukan obat antijamur diputuskan secara individual..
Untuk pengobatan tonsilitis jamur, penunjukan antimikotik sistemik adalah wajib. Ini termasuk pemberian antibiotik antijamur secara oral selama 10-14 hari (levorin, nystatin, amphotericin B, ketoconazole, fluconazole). Bilas yang diresepkan secara lokal dengan antiseptik dan inhalasi dengan miramistin.
Jika perlu, pasien diberikan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja atau sertifikat siswa dengan pengecualian dari pekerjaan dan kehadiran, masing-masing. [6]
Perkiraan periode cacat:
Periode rata-rata cacat sementara adalah 10-12 hari.
Kriteria untuk pemulihan:
Dimungkinkan untuk memberikan catatan dari dokter yang hadir kepada majikan dalam bentuk apa pun tentang pemindahan ke pekerjaan ringan dan pembebasan dari shift malam selama 2 minggu jika memungkinkan. Siswa dan anak sekolah diberikan pengecualian dari pendidikan jasmani selama 2 minggu. [6]
Dengan inisiasi terapi yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Ketika menggunakan metode diagnostik modern dan obat antibakteri berkualitas tinggi, komplikasi awal dan akhir penyakit terjadi secara sporadis (dengan keterlambatan pengobatan dan pengobatan sendiri pada pasien).
Dianjurkan untuk menghindari hipotermia dan kontak dengan pasien dengan infeksi pernapasan akut, vaksinasi terhadap influenza dan pneumonia, langkah-langkah penguatan umum. Sebagai cara untuk mencegah eksaserbasi faringitis dan tonsilitis berulang, persiapan yang berasal dari bakteri, khususnya, kompleks antigen - lisat, patogen yang paling umum dari penyakit radang pada saluran pernapasan atas, rongga mulut dan faring, telah terbukti efektif..
Obat-obatan tersebut termasuk IRS-19, 1 dosis obat dalam setiap rongga hidung 2 kali sehari selama 2 minggu selama musim sepi dan sebelum wabah infeksi pernapasan akut yang diperkirakan terjadi..
Imudon 6 tablet per hari. Tablet diserap (tanpa mengunyah) setiap dua jam. Kursus terapi adalah 20 hari..
Untuk orang yang baru sembuh, buatlah pengawasan medis patronase selama sebulan. Pada minggu pertama dan ketiga, studi tes darah dan urin dilakukan, jika perlu, studi EKG.
Semua pasien dengan tonsilitis kronis yang telah menderita lebih dari dua tonsilitis dalam tiga tahun terakhir menjadi subyek wajib observasi tindak lanjut pada kelompok D3 (2 kali setahun).
Gejala sakit tenggorokan mulai akut: ada sensasi terbakar, kering, sakit, kemudian sakit ringan, lebih buruk saat menelan. Pasien mengeluh malaise, lemah, sakit kepala. Suhu tubuh biasanya tingkat rendah, pada anak-anak dapat naik hingga 38,0 derajat. C. Lidah biasanya kering, dilapisi dengan lapisan putih. Mungkin sedikit peningkatan kelenjar getah bening regional.
Gejala angina pada anak-anak lebih parah, sering disertai demam tinggi dan keracunan. Penyakit ini dapat masuk ke bentuk lain yang lebih parah (folikel, lacunar). Dari katarak akut pada saluran pernapasan atas, influenza, faringitis akut dan kronis, radang tenggorokan catarrhal dibedakan oleh lokalisasi utama dari perubahan inflamasi pada amandel dan lengkungan palatina. Meskipun radang tenggorokan catarrhal relatif ringan dibandingkan dengan bentuk klinis lain dari penyakit ini, harus diingat bahwa komplikasi serius juga dapat terjadi setelah radang tenggorokan katarak. Durasi penyakit ini biasanya 5-7 hari.
Bentuk peradangan yang lebih parah, berlanjut dengan keterlibatan tidak hanya selaput lendir, tetapi juga folikel itu sendiri. Gejala sakit tenggorokan mulai akut, dengan peningkatan suhu hingga 38-39 C. Ada sakit tenggorokan yang jelas, diperburuk dengan menelan, iradiasi ke dalam telinga sering dimungkinkan. Keracunan, sakit kepala, lemas, demam, kedinginan, kadang-kadang rasa sakit di punggung bagian bawah dan persendian diekspresikan Anak-anak sering muntah ketika suhu naik, manifestasi meningisme dapat muncul, kebingungan dapat terjadi.
Pada anak-anak, gejala tonsilitis biasanya terjadi dengan gejala keracunan yang parah, disertai dengan rasa kantuk, muntah, dan kadang-kadang sindrom kejang. Penyakit ini sudah jelas dengan peningkatan gejala selama dua hari pertama. Anak itu menolak makan, pada bayi ada tanda-tanda dehidrasi. Pada hari ke-3-4 penyakit, kondisi anak sedikit membaik, permukaan amandel hilang, tetapi sakit tenggorokan berlanjut selama 2-3 hari..
Durasi penyakit biasanya 7-10 hari, kadang-kadang hingga dua minggu, sedangkan akhir penyakit dicatat dengan menormalkan indikator lokal dan umum utama: gambaran faringoskopi, termometri, parameter darah dan urin, serta kesejahteraan pasien.
Lacunar angina ditandai dengan gambaran klinis yang lebih nyata dengan perkembangan proses inflamasi bernanah di mulut lacunae dengan penyebaran lebih lanjut ke permukaan amandel. Timbulnya penyakit dan perjalanan klinis hampir sama dengan tonsilitis folikular, namun, tonsilitis lacunar lebih sulit. Fenomena keracunan muncul ke permukaan.
Seiring dengan peningkatan suhu, sakit tenggorokan muncul, dengan hiperemia, infiltrasi dan pembengkakan amandel palatina dan dengan infiltrasi yang parah pada langit-langit lunak, bicara menjadi cadel, dengan nada hidung. Kelenjar getah bening regional meningkat dan menjadi menyakitkan saat palpasi, yang menyebabkan rasa sakit saat memutar kepala. Lidah kelebihan berat badan, nafsu makan berkurang, pasien merasakan rasa tidak enak di mulut, ada bau dari mulut.
Durasi penyakit ini hingga 10 hari, dengan perjalanan yang berlarut-larut hingga dua minggu, dengan mempertimbangkan normalisasi parameter fungsional dan laboratorium..
Abses intratonsillar sangat jarang, ini adalah abses terisolasi pada ketebalan tonsil. Penyebabnya diwakili oleh cedera pada amandel oleh berbagai benda asing kecil, biasanya yang bersifat pencernaan. Lesi biasanya satu sisi. Amandel membesar, jaringannya tegang, permukaannya mungkin hiperemik, palpasi amandel terasa nyeri. Berbeda dengan abses paratonsillar, dengan abses intratonsillar, gejala umum terkadang ringan. Abses intratonsillar harus dibedakan dengan kista retensi superfisial kecil yang sering diamati, tembus melalui epitel amandel dalam bentuk formasi bundar kekuningan. Kista semacam itu dilapisi dengan epitel crypts dari permukaan dalam. Bahkan dengan nanah, kista ini dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan faring secara tidak sengaja..
Kelompok tonsilitis atipikal termasuk bentuk yang relatif jarang, yang dalam beberapa kasus mempersulit diagnosis mereka. Agen penyebab adalah virus, jamur, simbiosis batang berbentuk spindle dan spirochetes. Penting untuk mempertimbangkan fitur klinik dan diagnosis penyakit, karena verifikasi patogen dengan metode laboratorium tidak selalu memungkinkan ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter, hasilnya biasanya dapat diperoleh hanya setelah beberapa hari. Pada saat yang sama, penunjukan terapi etiotropik untuk bentuk-bentuk angina ditentukan oleh sifat patogen dan sensitivitasnya terhadap berbagai obat, oleh karena itu, penilaian yang memadai mengenai karakteristik reaksi lokal dan umum tubuh dengan bentuk-bentuk angina ini..
Ulkus peptikum, angina dari Simanovsky Plaut-Vincent, tonsilitis fusospirochetous disebabkan oleh simbiosis basil berbentuk spindle (Vas. Fusiformis) dan spirochetes dari rongga mulut (Spirochaeta buccalis). Pada masa normal, penyakit ini bersifat sporadis, ditandai dengan perjalanan yang relatif menguntungkan dan sedikit menular. Namun, selama tahun-tahun pergolakan sosial, dengan gizi yang tidak mencukupi dan dengan penurunan kondisi kehidupan yang higienis, peningkatan yang signifikan dalam tingkat kejadian diamati dan tingkat keparahan penyakit meningkat. Dari faktor-faktor predisposisi lokal, perawatan mulut yang tidak memadai, keberadaan gigi karies, dan pernapasan mulut, yang berkontribusi pada pengeringan mukosa mulut, adalah penting.
Seringkali, penyakit memanifestasikan dirinya sebagai satu-satunya gejala sakit tenggorokan - perasaan canggung, benda asing ketika menelan. Seringkali alasan untuk pergi ke dokter hanyalah keluhan tentang penampilan napas yang tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan (air liur sedang). Hanya dalam kasus yang jarang, penyakit ini dimulai dengan demam dan kedinginan. Biasanya, meskipun ada perubahan lokal yang nyata (plak, nekrosis, ulkus), kondisi umum pasien sedikit menderita, suhunya rendah atau normal..
Biasanya satu amigdala terpengaruh, dan proses bilateral sangat jarang. Biasanya rasa sakit saat menelan tidak signifikan atau sama sekali tidak ada, nafas busuk yang tidak menyenangkan memperhatikan. Nodus limfa regional membesar dan sedikit nyeri pada palpasi.
Yang perlu diperhatikan adalah disosiasi: perubahan nekrotik yang diucapkan dan tidak signifikannya gejala umum angina (tidak adanya tanda-tanda keracunan, suhu normal atau subfebrile yang diucapkan) dan reaksi kelenjar getah bening. Dalam perjalanannya yang relatif menguntungkan, penyakit ini merupakan pengecualian di antara proses ulseratif faring lainnya.
Namun, tanpa pengobatan, ulserasi biasanya berkembang dan dalam 2-3 minggu dapat menyebar ke sebagian besar permukaan amandel dan melampauinya - ke lengkungan, lebih jarang ke bagian lain dari faring. Ketika proses menyebar lebih dalam, pendarahan erosif, perforasi langit-langit keras, dan kerusakan gusi dapat terjadi. Bergabung dengan infeksi coccal dapat mengubah gambaran klinis secara keseluruhan: ada karakteristik umum reaksi angina yang disebabkan oleh patogen piogenik, dan reaksi lokal - hiperemia di dekat borok, nyeri hebat saat menelan, mengeluarkan air liur, napas busuk.
Mereka dibagi menjadi adenovirus (agen penyebab lebih sering 3, 4, 7 adenovirus pada orang dewasa dan 1, 2 dan 5 pada anak-anak), influenza (agen penyebab adalah virus influenza) dan herpetic. Dua jenis pertama dari tonsilitis virus biasanya dikombinasikan dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan atas dan disertai dengan gejala pernapasan (batuk, rinitis, suara serak), kadang konjungtivitis, stomatitis diamati. diare.
Dalam mangkuk spesies lain, herpes tenggorokan sakit diamati, yang juga disebut vesikular (vesikular, vesikularia). Agen penyebabnya adalah virus Coxsackie tipe A9, B1-5, virus ECHO, virus herpes simpleks manusia tipe 1 dan 2, enterovirus, picornavirus (agen penyebab penyakit kaki dan mulut). Di musim panas dan musim gugur, itu bisa zpidemik, dan di sisa tahun biasanya terwujud secara sporadis. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak kecil..
Penyakit ini sangat menular, ditularkan oleh tetesan udara, jarang melalui rute fecal-oral. Masa inkubasi adalah 2 hingga 5 hari, jarang 2 minggu. Gejala angina ditandai oleh gejala akut, demam hingga 39-40 C, kesulitan menelan, sakit tenggorokan, sakit kepala dan nyeri otot, kadang muntah dan diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama pada anak-anak, perkembangan meningitis serosa mungkin terjadi. Bersama dengan hilangnya vesikel, biasanya pada hari ke-3-4, suhu menjadi normal, peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional berkurang.
Seringkali, gejala tonsilitis adalah salah satu manifestasi dari penyakit menular akut. Perubahan faring tidak spesifik dan bisa beragam: dari catarrhal ke nekrotik dan bahkan gangren, sehingga dengan perkembangan tonsilitis Anda harus selalu ingat bahwa itu bisa menjadi gejala awal dari penyakit menular akut.
Difteri faring diamati pada 70-90% dari semua kasus difteri. Secara umum diterima bahwa penyakit ini lebih umum pada anak-anak, tetapi peningkatan kejadian difteri diamati dalam dua dekade terakhir di Ukraina diamati terutama karena orang dewasa yang tidak diimunisasi. Anak-anak dari tahun pertama kehidupan dan orang dewasa di atas 40 tahun sakit parah. Penyakit ini menyebabkan basil difteri, basil dari genus Corynebacterium diphtheriae, biotipe yang paling ganas, seperti gravis dan perantara.
Sumber infeksi adalah pasien dengan difteri atau pembawa strain toksigenik dari patogen. Setelah sakit, obat-obatan terus mengeluarkan basil difteri, tetapi di sebagian besar dari mereka, kereta berhenti dalam waktu 3 minggu. Pelepasan obat dari bakteri difteri dapat dihambat oleh adanya fokus kronis infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan..
Menurut prevalensi proses patologis, bentuk difteri terlokalisasi dan umum dibedakan; oleh sifat perubahan lokal di faring, catarrhal, pulau, membran dan bentuk hemoragik dibedakan; tergantung pada tingkat keparahan kursus - beracun dan hipertensi.
Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 7, jarang sampai 10 hari. Dengan bentuk-bentuk difteri yang ringan, gejala lokal muncul, penyakit ini berlanjut seperti sakit tenggorokan. Dalam bentuk yang parah, bersama dengan gejala tonsilitis lokal, tanda-tanda keracunan cepat berkembang karena pembentukan sejumlah besar toksin dan masuknya secara masif ke dalam darah dan getah bening. Bentuk difteri ringan biasanya diamati pada yang divaksinasi, parah - pada orang yang tidak memiliki pertahanan kekebalan tubuh.
Dalam bentuk catarrhal, gejala lokal angina dimanifestasikan oleh hiperemia ringan dengan rona sianotik, pembengkakan moderat pada amandel dan lengkungan palatina.Tidak ada gejala keracunan dengan bentuk difteri faring, suhu tubuh normal atau subfebrile. Reaksi kelenjar getah bening regional tidak diekspresikan. Diagnosis bentuk catarrhal difteri sulit, karena tidak ada tanda-tanda khas serangan difteri - penyerangan fibrinosa. Pengakuan bentuk ini hanya dimungkinkan melalui penelitian bakteriologis. Dengan bentuk catarrhal, pemulihan dapat terjadi dengan sendirinya, tetapi setelah 2-3 minggu, paresis yang terisolasi muncul, biasanya langit-langit lunak, kelainan kardiovaskular ringan. Pasien seperti itu berbahaya secara epidemiologis.
Bentuk difteri bagian dalam ditandai dengan penampilan pulau-pulau tunggal atau ganda dari lapisan fibrinous dengan warna putih keabu-abuan pada permukaan amandel di luar celah.
Serangan dengan hiperemia khas pada selaput lendir di sekitar mereka berlangsung selama 2-5 hari. Sensasi subjektif pada faring diekspresikan dengan lemah, kelenjar getah bening regional sedikit nyeri. Suhu gel hingga 37-З8 С, sakit kepala, kelemahan, malaise dapat dicatat.
Bentuk membran disertai dengan lesi yang lebih dalam dari jaringan amandel. Amandel palatine membesar, hiperemis, edema sedang. Pada permukaannya endapan kontinu terbentuk dalam bentuk film dengan zona batas hiperemia karakteristik di sekitarnya. Pada awalnya, plak dapat berbentuk film merah muda yang tembus cahaya atau jaringan seperti sarang laba-laba. Secara bertahap, film halus diresapi dengan fibrin dan pada akhir hari pertama (awal kedua) menjadi padat, abu-abu keputihan dengan kilau mutiara. Mula-mula, film ini berangkat dengan mudah, di masa depan, nekrosis menjadi lebih dalam, plak disolder erat dengan epitel oleh filamen fibrin, dan sulit untuk dihilangkan, meninggalkan cacat ulseratif dan permukaan yang berdarah..
Bentuk toksik difteri faring adalah lesi yang agak parah. Permulaan penyakit biasanya akut, pasien dapat menyebutkan jam saat itu terjadi.
Gejala angina adalah karakteristik, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bentuk toksik difteri bahkan sebelum munculnya edema karakteristik jaringan lemak subkutan leher: keracunan parah, pembengkakan faring, reaksi kelenjar getah bening regional, reaksi kelenjar getah bening regional, nyeri.
Intoksikasi parah dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh menjadi 39-48 ° C dan bertahan pada level ini selama lebih dari 5 hari, sakit kepala, kedinginan, kelemahan parah, anoreksia. pucat pada kulit, adynamia. Pasien mencatat rasa sakit saat menelan, mengeluarkan air liur, kesulitan bernapas, bau manis bergula dari mulut, hidung terbuka. Denyut nadi sering, lemah, aritmia.
Edema faring dimulai dengan amandel, meluas ke lengkungan, lidah langit-langit lunak, langit-langit lunak dan keras, dan ruang paratonsillar. Edema difus, tanpa batas dan tonjolan yang tajam. Selaput lendir di atas edema sangat hiperemik, dengan rona sianosis. Pada permukaan amandel yang membesar dan langit-langit yang bengkak, Anda dapat melihat jaring berwarna keabu-abuan atau film tembus pandang seperti jeli. Razia menyebar ke langit-langit mulut, akar lidah, selaput lendir pipi. Nodus limfa regional membesar, padat, nyeri. Jika mereka mencapai ukuran telur ayam, ini menunjukkan bentuk hipoksoksik. Difteri fulminan hipertoksik adalah bentuk yang paling parah, berkembang, sebagai aturan, pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun. perwakilan dari kontingen "tidak kebal". Ini ditandai dengan onset yang cepat dengan peningkatan yang cepat pada tanda-tanda keracunan yang parah: demam tinggi, muntah berulang, gangguan kesadaran, delirium, gangguan hemodinamik dari tipe kolaps. Pada saat yang sama, pembengkakan signifikan pada jaringan lunak faring dan leher berkembang dengan perkembangan fenomena stenosis faring. Posisi paksa tubuh, trismus, edema gelatin yang tumbuh dengan cepat pada mukosa faring dengan zona demarkasi yang jelas memisahkannya dari jaringan di sekitarnya dicatat.
Komplikasi difteri berhubungan dengan aksi spesifik toksin. Yang paling berbahaya adalah komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang dapat terjadi dengan semua bentuk difteri, tetapi lebih sering dengan toksik, terutama II dalam derajat III. Tempat kedua dalam frekuensi ditempati oleh kelumpuhan perifer, yang biasanya bersifat polyneuritis. Mereka juga dapat terjadi dengan kasus difteri yang gagal, frekuensi mereka adalah 8-10%. Paling sering, kelumpuhan langit-langit lunak dikaitkan dengan kerusakan pada cabang-cabang faring vagus dan saraf glossopharyngeal. Dalam hal ini, pidato mengambil nasal, naungan hidung, makanan cair memasuki hidung. tirai palatina menggantung lemas, tidak bergerak selama fonasi. Kelumpuhan otot-otot ekstremitas yang jarang terjadi (lebih rendah - 2 kali lebih sering), bahkan lebih jarang - kelumpuhan saraf abdomen, menyebabkan strabismus konvergen. Fungsi yang hilang biasanya sepenuhnya pulih setelah 2-3 bulan, lebih jarang - setelah periode yang lebih lama. Pada anak kecil, dan pada kasus yang parah dan pada orang dewasa, perkembangan stenosis laring dan asfiksia dengan kelompok difteri (benar) dapat menjadi komplikasi serius..
Ini berasal sebagai salah satu manifestasi dari penyakit menular akut ini dan ditandai oleh keadaan demam, keracunan umum, ruam kecil dan perubahan faring, yang dapat bervariasi dari catarrhal ke tonsilitis nekrotik. Agen penyebab demam berdarah adalah streptokokus hemolitik toksigenik kelompok A. Penularan infeksi dari pasien atau pembawa bakteri terjadi terutama oleh tetesan udara, yang paling rentan adalah anak-anak berusia 2 hingga 7 tahun. Masa inkubasi adalah 1-12 hari, biasanya 2-7. Penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu, rasa tidak enak, sakit kepala, dan sakit tenggorokan saat menelan. Dengan keracunan parah, muntah berulang terjadi.
Gejala tonsilitis biasanya berkembang sebelum ruam muncul, seringkali bersamaan dengan muntah. Angina dengan demam berdarah adalah gejala yang konstan dan khas. Hal ini ditandai dengan hiperemia cerah pada selaput lendir faring ("flaring pharynx"), meluas ke langit-langit keras, di mana kadang-kadang ada batas yang jelas dari zona inflamasi terhadap latar belakang selaput lendir pucat langit..
Pada akhir hari pertama (lebih jarang pada hari kedua) penyakit, ruam kecil berwarna merah muda terang atau merah muncul pada kulit dengan latar belakang hiperemik, disertai dengan rasa gatal. Ini terutama berlimpah di perut bagian bawah, di bokong, di daerah inguinal, di permukaan bagian dalam tungkai. Kulit hidung, bibir, dan dagu tetap pucat, membentuk apa yang disebut segitiga nasolabial Filatov. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ruam berlangsung dari 2-3 hingga 3-4 hari atau lebih lama. Lidah pada hari ke-3-4 berubah menjadi merah terang, dengan papila menonjol di permukaan - yang disebut lidah raspberry. Amandel Palatine bengkak, ditutupi dengan lapisan kotor keabu-abuan, yang, tidak seperti difteri, tidak kontinu dan dapat dengan mudah dihilangkan. Plak dapat menyebar ke lengkungan palatina, langit-langit lunak, lidah, lantai rongga mulut.
Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama pada anak kecil, laring terlibat dalam proses tersebut. Edema epiglotis yang berkembang dan cincin luar laring dapat menyebabkan stenosis dan membutuhkan trakeotomi segera. Proses nekrotik dapat menyebabkan perforasi langit-langit lunak, cacat pada lidah. Sebagai konsekuensi dari proses nekrotik di faring, otitis nekrotik bilateral dan mastoiditis dapat diamati, terutama pada anak kecil..
Pengakuan demam berdarah dalam perjalanan yang khas tidak menimbulkan kesulitan: onset akut, peningkatan suhu yang signifikan, ruam dengan penampilan dan lokasi yang khas, lesi faring khas dengan reaksi kelenjar getah bening. Dengan bentuk terhapus dan atipikal, sejarah epidemi sangat penting.
Campak adalah penyakit infeksi akut yang sangat menular dari etiologi virus, yang terjadi bersamaan dengan keracunan, radang selaput lendir saluran pernapasan, dan cincin faring limfadenoid, konjungtivitis, dan ruam papula pada kulit..
Penyebaran patogen, virus campak, terjadi oleh tetesan di udara. Yang paling berbahaya bagi orang lain di sekitar pasien selama periode penyakit radang selaput dada dan pada hari pertama ruam. Pada hari ke-3 kemunculan ruam, penularan menurun tajam, dan setelah pasien ke-4 dianggap tidak menular. Campak termasuk infeksi pada masa kanak-kanak, lebih cenderung memengaruhi anak usia 1 hingga 5 tahun; Namun, orang-orang dari segala usia bisa sakit. Masa inkubasi adalah 6-17 hari (biasanya 10 hari). Selama campak, tiga periode dibedakan: catarrhal (prodromal), periode ruam dan pigmentasi. Tingkat keparahan gejala penyakit, terutama keracunan, membedakan antara campak ringan, sedang dan berat.
Pada periode prodromal, dengan latar belakang demam sedang, fenomena catarrhal berkembang dari saluran pernapasan atas (rinitis akut, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis), serta tanda-tanda konjungtivitis akut. Namun, seringkali gejala angina muncul dalam bentuk lacunar.
Awalnya, enanthema campak muncul dalam bentuk bintik-bintik merah dengan berbagai ukuran pada selaput lendir palatum keras, dan kemudian dengan cepat menyebar ke langit-langit lunak, lengkungan, tonsil dan dinding faring posterior. Penggabungan, bintik-bintik merah ini menyebabkan hiperemia difus dari selaput lendir mulut dan faring, menyerupai gambaran tonsilofarintitis dangkal.
Tanda awal patognomonik campak, diamati 2-4 hari sebelum ruam, diwakili oleh bintik-bintik Filatov Koplik pada permukaan bagian dalam pipi, di daerah saluran kelenjar parotis. Bintik-bintik keputihan ini berukuran 1-2 mm, dikelilingi oleh pelek merah, muncul dalam jumlah 10-20 keping pada mukosa payudara yang sangat hiperemik. Mereka tidak bergabung satu sama lain (selaput lendir tampaknya berceceran dengan tetes jeruk nipis) dan menghilang setelah 2-3 hari.
Selama ruam, bersama dengan peningkatan fenomena catarrhal dari saluran pernapasan atas, diamati hiperplasia umum jaringan limfadenoid: palatin, amandel faring membengkak, peningkatan kelenjar getah bening serviks dicatat. Dalam beberapa kasus, colokan mukopurulen muncul di celah, yang disertai dengan kenaikan suhu baru.
Periode pigmentasi ditandai oleh perubahan warna ruam: mulai menggelap, memperoleh warna cokelat. Pertama adalah pigmentasi pada wajah. kemudian pada batang dan ekstremitas. Ruam berpigmen biasanya berlangsung 1-1,5 minggu, kadang-kadang lebih lama, kemudian mengupas pityriasis kecil mungkin dilakukan. Komplikasi campak terutama terkait dengan aksesi flora mikroba sekunder. Paling sering, laringitis, laringotrakeitis, pneumonia, otitis media diamati. Otitis tampaknya menjadi komplikasi campak yang paling umum, sebagai aturan, periode pigmentasi terjadi. Biasanya, otitis media catarrhal diamati, purulen relatif jarang, tetapi pada saat yang sama, ada kemungkinan tinggi mengembangkan lesi nekrotik tulang dan jaringan lunak dari telinga tengah dan transisi proses ke kronis.
Perubahan inflamasi pada amandel dan selaput lendir rongga mulut dan faring (tonsilitis akut, gejala tonsilitis, stomatitis, radang gusi, periodontitis) berkembang pada 30-40% pasien hematologis yang sudah berada pada tahap awal penyakit. Pada beberapa pasien, lesi orofaringeal adalah tanda pertama dari penyakit sistem darah dan pengenalan tepat waktu mereka penting. Proses peradangan di faring dengan penyakit darah bisa sangat beragam - dari perubahan katarak hingga nekrotik ulseratif. Bagaimanapun, infeksi rongga mulut dan faring dapat secara signifikan memperburuk kesejahteraan dan kondisi pasien hematologi..
Mononukleosis menular, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak adalah penyakit menular akut yang diamati terutama pada anak-anak dan dewasa muda, terjadi dengan lesi amandel, polyadenitis, hepatosplenomegali dan perubahan karakteristik dalam darah. Agen penyebab mononucleoea, kebanyakan peneliti saat ini mengenali virus Epstein-Barr.
Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Infeksi terjadi oleh tetesan udara, gerbang masuk diwakili oleh selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tidak menular, penularan patogen hanya terjadi dengan kontak dekat. Kasus sporadis lebih sering diamati, sangat jarang ada wabah keluarga dan kelompok. Pada individu yang lebih tua dari 35-40 tahun, mononukleosis sangat jarang..
Durasi masa inkubasi adalah 4-28 hari (biasanya 7-10 hari). Penyakit ini biasanya mulai akut, meskipun kadang-kadang pada periode prodromal ada malaise, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan. Mononukleosis ditandai oleh tiga serangkai gejala klinis: demam, gejala sakit tenggorokan, adenosplenomegali dan perubahan hematologi, seperti leukositosis dengan peningkatan jumlah sel monok nuklir atipikal (monosit dan limfosit). Suhu biasanya sekitar 38 ° C, jarang tinggi, disertai dengan keracunan sedang; peningkatan suhu biasanya diamati dalam 6-10 hari. Kurva suhu mungkin memiliki karakter seperti gelombang dan berulang.
Kejadian awal kelenjar getah bening regional (oksipital, serviks, submandibular), dan kemudian jauh (aksila, inguinal, abdominal) adalah karakteristik. Mereka biasanya pada palpasi konsistensi plastik, cukup sakit, tidak menyatu; kulit kemerahan dan gejala periadenitis lainnya, serta nanahnya kelenjar getah bening, tidak pernah dicatat. Bersamaan dengan peningkatan kelenjar getah bening oleh 2-4 hari penyakit, peningkatan limpa dan hati diamati. Perkembangan sebaliknya dari kelenjar getah bening yang membesar pada hati dan limpa biasanya terjadi pada hari ke 12-14, menjelang akhir periode demam.
Gejala mononukleosis yang penting dan konstan, yang biasanya berorientasi pada diagnosis, adalah terjadinya perubahan inflamasi akut di faring, terutama dari tonsil palatina. Hiperemia ringan pada selaput lendir faring dan pembesaran amandel diamati pada banyak pasien sejak hari-hari pertama penyakit. Angina monocytic dapat terjadi dalam bentuk membran lacunar, folikel, nekrotik. Amandel meningkat tajam dan merupakan formasi umbi yang besar, tidak rata, yang menjorok ke dalam rongga faring dan, bersama dengan amandel bahasa yang diperbesar, membuat sulit bernafas melalui mulut. Serangan abu-abu kotor tetap di amandel selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Mereka dapat ditemukan hanya pada amandel, tetapi kadang-kadang meluas ke lengkungan, dinding belakang faring, akar lidah, epiglotis, menyerupai gambar difteri.
Gejala paling khas dari mononukleosis infeksius diwakili oleh perubahan dalam darah perifer. Di tengah-tengah penyakit, leukositosis sedang dan perubahan signifikan dalam formula darah (diucapkan mononukleosis dan neutropenia dengan pergeseran nuklir ke kiri) diamati. Jumlah monosit dan limfosit meningkat (kadang-kadang hingga 90%), sel plasma dan sel mononuklear atipikal muncul, yang dibedakan oleh polimorfisme besar dalam ukuran, bentuk dan struktur. Perubahan ini mencapai maksimum pada hari ke 6-10 penyakit. Selama periode pemulihan, isi sel mononuklear atipik secara bertahap menurun, polimorfisme mereka menjadi kurang jelas, sel plasma menghilang; Namun, proses ini sangat lambat dan terkadang berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.
Leukemia adalah penyakit darah tumor dengan kerusakan wajib pada sumsum tulang dan perpindahan kecambah hematopoietik yang normal.Penyakit ini bisa akut atau kronis. Pada leukemia akut, sebagian besar sel tumor diwakili oleh ledakan yang berdiferensiasi buruk; dalam kronis - terutama terdiri dari bentuk granulosit matang atau sel darah merah, limfosit atau plasmosit. Leukemia akut diamati sekitar 2-3 kali lebih sering daripada kronis.
Leukemia akut terjadi dengan kedok penyakit menular serius yang diderita terutama anak-anak dan remaja. Secara klinis, ini adalah komplikasi nekrotik dan septik karena pelanggaran fungsi fagositik leukosit, diatesis hemoragik yang diucapkan, anemia progresif berat. Penyakitnya akut, dengan demam tinggi..
Perubahan amandel dapat terjadi baik pada awal penyakit, dan pada tahap selanjutnya. Pada periode awal, dengan latar belakang perubahan katarak dan pembengkakan selaput lendir faring, hiperplasia sederhana dari amandel dicatat. Pada tahap selanjutnya, penyakit ini menjadi septik di alam, gejala angina berkembang, pertama lacunar, kemudian ulseratif-nekrotik. Jaringan di sekitarnya terlibat dalam proses ini, nekrosis dapat menyebar ke lengkungan palatina, dinding belakang faring, kadang-kadang ke laring. Frekuensi lesi faring pada leukemia akut adalah dari 35 hingga 100% pasien. Diatesis hemoragik, juga karakteristik leukemia akut, juga dapat terjadi dalam bentuk ruam kulit petekie, perdarahan subkutan, dan perdarahan lambung. Pada fase akhir leukemia di lokasi perdarahan, nekrosis sering berkembang.
Perubahan dalam darah ditandai dengan jumlah sel darah putih yang tinggi (hingga 100-200x10 9 / l). Namun, bentuk leukemia leukopenik juga diamati ketika jumlah leukosit menurun menjadi 1,0-3,0 x 10 9 / L. Tanda leukemia yang paling khas adalah dominasi sel-sel yang tidak terdiferensiasi dalam darah tepi - berbagai jenis ledakan (hemogistioblas, mieloblas, limfoblas), yang membentuk 95% dari semua sel. Perubahan juga diamati dari sisi darah merah: jumlah sel darah merah secara progresif menurun menjadi 1,0-2,0x10 10 12 / l dan konsentrasi hemoglobin; jumlah trombosit juga menurun.
Leukemia kronis, berbeda dengan leukemia akut, adalah penyakit yang progresif secara perlahan, rentan terhadap remisi. Kekalahan amandel, mukosa mulut dan faring tidak begitu terasa. Biasanya terjadi pada orang tua, pria lebih sering sakit daripada wanita. Diagnosis leukemia kronis didasarkan pada deteksi leukositosis tinggi dengan dominasi bentuk leukosit yang belum matang, peningkatan yang signifikan pada limpa pada leukemia myelogenous kronis dan pembesaran kelenjar getah bening umum pada leukemia limfositik kronis..
Agranulositosis (tonsilitis agranulositosis, granulositopenia, leukopenia idiopatik, atau maligna) adalah penyakit darah sistemik yang ditandai dengan penurunan tajam jumlah leukosit dengan hilangnya granulosit (neutrofil, basofil, eosinofil) dan lesi nekrotik ulkus dari phonocallus. Penyakit ini terjadi terutama pada usia dewasa; wanita mendapatkan agranulositosis lebih sering daripada pria. Reaksi agranulosit dari hematopoiesis dapat disebabkan oleh berbagai efek buruk (toksik, radiasi, infeksi, kerusakan sistemik pada peralatan hematopoietik).
Gejala angina pada awalnya bersifat eritematosa-erosif, kemudian dengan cepat menjadi ulseratif-nekrotik. Proses ini dapat menyebar ke langit-langit lunak, tidak terbatas pada jaringan lunak dan melewati tulang. Jaringan nekrotik hancur dan ditolak, meninggalkan cacat yang dalam. Proses di faring disertai dengan rasa sakit yang parah, gangguan menelan, air liur yang banyak, bau mulut yang membusuk. Gambaran histologis di daerah lesi di faring ditandai dengan tidak adanya reaksi inflamasi. Meskipun terdapat flora bakteri yang kaya, tidak ada reaksi inflamasi leukosit dan supurasi pada fokus lesi. Ketika membuat diagnosis butiran ocntosis dan menentukan prognosis penyakit, penting untuk menilai kondisi sumsum tulang yang terdeteksi oleh tusukan sternum..
Faktor etiologisnya adalah pneumokokus atau streptokokus, lebih jarang staphylococcus; jarang dan ditandai dengan gejala lokal dan umum yang hampir sama dengan difteri faring. Streptococcus dapat dikaitkan dengan corynebacterium diphtheria, yang menyebabkan apa yang disebut streptodiphtheria, yang ditandai dengan perjalanan yang sangat parah..
Diagnosis akhir dibuat oleh hasil pemeriksaan bakteriologis penyeka dari tenggorokan. Dalam pengobatan bentuk-bentuk angina difteri, selain yang diuraikan di atas dengan lacunar angina, disarankan untuk memasukkan penggunaan serum antidiphtheria sebelum menetapkan diagnosis bakteriologis akhir..
Penyakit Moure - suatu bentuk tonsilitis ditandai dengan onset yang berbahaya tanpa gejala umum yang jelas dengan nyeri samar yang tidak signifikan dan normal saat menelan. Sebuah studi bakteriologis mengungkapkan berbagai mikroorganisme patogen pada simbiosis dengan mikrobiota spirulosa nonspesifik. Dengan faringoskopi, ulkus nekrosis ditentukan di kutub atas salah satu amandel, sementara tidak ada fenomena inflamasi parenkim atau catarrhal dalam amandel itu sendiri. Kelenjar getah bening regional membesar secara moderat, suhu tubuh naik hingga 38 ° C pada puncak penyakit.
Pada tahap awal diagnosis, bentuk angina ini sering dengan mudah dikacaukan dengan chancre sifilis, di mana, bagaimanapun, tidak ada tanda-tanda khas itu, atau adenopati regional besar-besaran, atau dengan sakit tenggorokan Simanovsky-Plaut-Vincent, di mana, tidak seperti bentuk yang dipertimbangkan, apusan dari faring ditentukan oleh mikrobiota fusosnirochilous. Penyakit ini berlangsung selama 8-10 hari dan berakhir dengan pemulihan spontan..
Perawatan lokal dengan bilasan dengan 3% larutan asam borat atau seng klorida.