Meningitis - penyakit radang pada meninges.
Menurut etiologi (penyebab kejadian), meningitis adalah infeksi, infeksi-alergi - neuroviral dan mikroba (meningitis serosa, meningitis influenza, tuberkulosis, herpetik), meningitis jamur dan traumatik.
Menurut lokalisasi lesi, panningitis dibedakan - semua meninges terkena, pachymeningitis - dura mater terutama dipengaruhi, leptomeningitis - arachnoid dan meninges lunak terpengaruh. Kerusakan utama pada arachnoid - arachnoiditis - karena fitur klinis dialokasikan dalam kelompok yang terpisah.
Meningitis dibagi menjadi serosa dan purulen.
Primer dibedakan berdasarkan asal - mereka termasuk sebagian besar meningitis neuroviral, meningitis purulen dan influenza sekunder, tuberkulosis, sifilis.
Dengan sifat cairan serebrospinal - serosa, purulen, hemoragik, bercampur.
Dengan aliran - fulminan, akut, subakut, kronis.
Secara lokalisasi - cembung (superfisial) dan basal (berdasarkan dalam pada otak).
Dengan cara infeksi meninge - hematogen, limfogen, perineural, kontak (misalnya, dengan penyakit sinus paranasal, radang telinga, gigi), dengan cedera kraniokerebral.
Dengan meningitis apa pun, sindrom meningeal terjadi - peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala yang meledak dengan perasaan tertekan pada mata dan telinga, muntah, cahaya dan bunyi iritasi (fotofobia dan hyperacusis), demam tinggi, epiptipe, ruam mungkin terjadi. Gejala dan pengobatan meningitis berbeda.
Meningococcus di bawah mikroskop
Meningitis purulen adalah peradangan mikroba meninges yang parah. Ini adalah leptomeningitis yang disebabkan oleh infeksi meningokokus, streptokokus, stafilokokus, pneumokokus dan mikroba lainnya - kuman dari kelompok usus, Pseudomonas aeruginosa...
Faktor risiko untuk meningitis purulen: keracunan - merokok, alkohol, infeksi, stres, hipotermia, insolasi - segala sesuatu yang melemahkan pertahanan tubuh.
Sumber penyakit adalah pembawa orde pertama (tidak sakit, tetapi memakai mikroba), orde kedua (ISPA sakit, radang amandel, radang tenggorokan).
Memiliki meningitis pada semua umur.
Meningococcus memasuki meninges dari nasofaring melalui rute hematogen. Ini adalah meningitis cembung - proses inflamasi parah, penyebaran isi purulen, membentuk “jubah purulen”.
Meningitis purulen memiliki onset yang cepat - suhu meningkat dengan cepat, sakit kepala meningkat, mual, muntah berulang, epipristus dapat terjadi, gejala kerusakan pada saraf kranial muncul, semua organ dalam terpengaruh - meningococcemia - perikarditis, maag, pielitis, sistitis, persendian terpengaruh. Pasien mengambil pose khas dengan kaki bengkok dan kepala belakang terlempar. Erupsi herpes dan ruam hemoragik, ruam seperti mawar pada kulit dan selaput lendir mungkin terjadi. Koma dapat berkembang pada hari 2-3.
Ruam dengan meningitis
Pasien diperiksa oleh dokter mata - stagnasi terjadi pada fundus. Tusukan lumbal adalah yang terpenting - peningkatan tekanan cairan serebrospinal ditentukan, kandungan neutrofil meningkat.
Ahli saraf melihat tanda-tanda meningeal - leher kaku (ketidakmampuan untuk menekuk kepala dan menyentuh tulang dada), gejala Kernig (ketidakmampuan untuk meluruskan kaki yang tertekuk pada sendi pinggul dan lutut), rasa sakit ketika menekan bola mata, gejala Brudzinsky (ketika mencoba memiringkan kepala ke depan dalam posisi terlentang) kaki ditekuk di lutut, dengan tekanan pada pubis, kaki ditekuk di sendi lutut).
Diperlukan tes darah - leukositosis tinggi dan LED, pergeseran formula leukosit ke kiri akan terdeteksi. Dalam kasus yang parah, dengan penurunan pertahanan tubuh - leukopenia.
Perjalanan fulminan sering terjadi pada bayi baru lahir - anak menjerit, menggigil hebat, demam dan mati (dari jam ke 3 hari). Pada orang dewasa, kursusnya akut, subakut. Butuh 4-5 minggu dengan hasil yang baik. Kursus subakut lebih sering terjadi pada orang tua - perkembangan yang lambat dengan periode prekursor yang panjang. Pada orang yang lebih tua, perjalanan yang tidak lazim mungkin terjadi, hanya gejala nasofaringitis atau epipridesis yang muncul. Meningitis ringan, sedang, dan berat mungkin terjadi.
Postur karakteristik pasien dengan meningitis lanjut.
Kepalanya terlempar ke belakang
Kemungkinan komplikasi: sepsis, hidrosefalus, sindrom hipotalamus, gangguan penglihatan, pendengaran, sindrom astheno-neurotik, kerusakan organ dalam..
Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin menguntungkan hasil penyakit ini. Karena itu, jangan menunda panggilan ke dokter dan mengobati sendiri.
Ketika meresepkan pengobatan, peran yang sangat penting dimainkan oleh penentuan patogen yang akurat. Terapi spesifik dan hasil penyakit tergantung pada ini..
Mereka mengobati pasien dengan meningitis purulen di rumah sakit penyakit menular dengan antibiotik dosis besar (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin), obat sulfonamid, melakukan dehidrasi yang kuat (hormon, diuretik), dan detoksifikasi. Pengobatan simtomatik ditentukan oleh terapis, dokter mata, ahli paru, spesialis THT.
Pengamatan apotik setelah pemulihan dan keluar dari rumah sakit penyakit menular dilakukan oleh ahli saraf.
Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan akan menyebabkan kematian. Obat tradisional tidak berlaku.
Sebagai pencegahan, perhatian diberikan pada rehabilitasi fokus infeksi kronis - penyakit rongga hidung dan sinus paranasal, telinga, gigi. Semua kontak dengan pasien diamati, ruangan didesinfeksi.
Meningitis purulen sekunder memiliki jalan yang lebih ringan, tidak ada onset badai, suhunya tidak begitu tinggi. Ini terjadi dengan sepsis, pada periode pasca operasi, osteomielitis, pneumonia berat.
Meningitis limfatik akut - meningitis serosa, terjadi dalam bentuk wabah epidemi dan kasus sporadis. Virus carrier adalah tikus (lapangan dan domestik) yang mengeluarkan virus dengan sekresi hidung, urin, tinja dan mencemari benda-benda yang mengelilingi seseorang. Ketika terinfeksi, awitannya akut dengan gangguan pencernaan (mual, muntah, diare, sakit perut), suhu normal atau tinggi, dan perkembangan sindrom meningeal. Kemungkinan kerusakan pada 3 dan 6 pasang saraf kranial (okulomotor dan abdomen).
Kursus ini ditandai dengan pengembangan terbalik tanpa efek residual..
Kelompok meningitis serosa termasuk meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie seperti poliomyelitis, ECHO. Mereka berbeda di musim panas - musim gugur dan lebih sering mempengaruhi anak-anak. Perkembangan akut - suhu, sindrom meningeal, gangguan pencernaan. Mungkin aliran dua gelombang.
Perkembangan meningitis serosa mungkin terjadi dengan gondong, flu, gondong, infeksi herpes, penyakit jamur, protozoa (malaria, toksoplasmosis).
Dengan pungsi lumbal, cairan serebrospinal transparan, tekanan meningkat, pleositosis limfositik terjadi. Virus meningitis serosa dapat diisolasi dari cairan serebrospinal dan penyeka nasofaring. Virus Coxsackie dapat diekskresikan dalam feses. Dengan meningitis gondong, patogen dicari dalam air liur. Cryptococcus menyebabkan meningitis parah pada pasien AIDS. Sifilis mengembangkan meningitis sifilis lanjut.
Agen penyebabnya adalah tubercle bacillus (mycobacterium) dari Koch. Pembawa hampir semua orang. Metode Transmisi - Udara.
Semua kategori umur terpengaruh. Sebelumnya, musim semi - musim gugur diamati, sekarang kejadian TBC meningkat dan tidak ada musim, itu terjadi sepanjang tahun. Peningkatan angka kejadian dipengaruhi oleh kondisi kehidupan sosial - kondisi kehidupan yang tidak bersih, kekurangan gizi, pengangguran, dan pertumbuhan pasien "tidak diobati" dengan tuberkulosis. Semua orang berhubungan. Selaput otak terpengaruh jika ada titik fokus TBC di tubuh di paru-paru, sistem osteoarticular, ginjal, alat kelamin.
Distribusi dalam tubuh - hematogen - cairan serebrospinal.
Perkembangan gejala secara bertahap dengan periode prekursor yang lama - asthenia, adynamia, gangguan tidur, nafsu makan, sedikit peningkatan suhu, berkeringat di malam hari, sakit kepala, yang bisa bertahan 2-3 minggu. Kemudian sakit kepala meningkat, muntah muncul, sindrom meningeal berkembang. Lebih lanjut, kondisi semakin memburuk, saraf kranial dipengaruhi (biasanya pasangan kedua, ketiga, keenam, ketujuh). Dalam hal ini, ptosis (kelopak mata terkulai), strabismus, pembatasan gerakan bola mata, mata mungkin tidak menutup sepenuhnya, sudut mulut menggantung ke bawah, pipi tidak menahan udara dan "terbang" ketika bernafas. Dengan tidak adanya pengobatan khusus, kelumpuhan, kegagalan pernapasan, menelan, koma adalah mungkin.
Perjalanan meningitis tuberkulosis lebih atipikal daripada tipikal.
Ada meningitis TB akut, dengan kejang epilepsi, tanpa tanda meningeal, perkembangan pseudotumor, subarachnoid.
Diagnosis sangat sulit. Itu tidak tergantung pada bentuk TBC. Mungkin merupakan manifestasi pertama dari TBC. Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk lain dari meningitis, perdarahan subaraknoid, dan tumor. Deteksi mikobakteri sangat penting untuk perawatan yang tepat dan tepat waktu. Tanpa perawatan khusus, angka kematian sangat tinggi. Sebelum ditemukannya PASKA pada tahun 1952, meningitis tuberkulosis adalah 100% kematian setelah 3-4 minggu sejak timbulnya penyakit..
Komplikasi adalah yang terbesar dari semua meningitis - paresis, kelumpuhan, hidrosefalus, atrofi optik, vestibulopati, gangguan hipotalamus dan serebelar, hiperkinesis, TBC.
Perawatannya lama, di apotik tuberkulosis. Perawatan khusus diresepkan oleh dokter TB (PASK, phthivazide, tubazide, rifadin, isoniazid). Nonspesifik - ahli saraf. Mereka menggunakan terapi hormon, dehidrasi, detoksifikasi, pengobatan simtomatik, obat antikolinesterase, terapi vitamin dan pelindung saraf. Perawatannya panjang hingga satu setengah tahun. Setelah perawatan rawat inap, perawatan resor di Pantai Selatan digunakan.
Profilaksis massal kejadian TB dilakukan - vaksinasi BCG primer untuk bayi baru lahir di rumah sakit bersalin (vaksin pertama kali diperkenalkan pada bayi baru lahir pada tahun 1921), pemantauan keberadaan kekebalan - reaksi Mantoux untuk memilih pasien untuk vaksinasi ulang, pemeriksaan fluorografi seluruh populasi. Perawatan penuh dari semua pasien dan tindak lanjut dari semua yang memiliki TBC diperlukan untuk mencegah epidemi TBC.
Pada tahun 1993, WHO menyatakan TBC sebagai bencana nasional, dan 24 Maret menjadi Hari Tuberkulosis Sedunia. Keseriusan masalah TBC dapat dinilai dengan adanya program WHO khusus yang memungkinkan deteksi dan perawatan pasien, yang bekerja di 180 negara.
Vaksinasi massal (sesuai kalender vaksinasi) mencegah banyak penyakit yang dapat menyebabkan meningitis. Hemophilus influenzae, meningokokus, pneumokokus, campak, gondong, campak, cacar air, vaksin influenza digunakan.
Pertanyaan: kapan pungsi lumbal dilakukan untuk meningitis tuberkulosis??
Jawaban: di hadapan fenomena minimal meningisme - tusukan lumbal segera diindikasikan. Tekanan cairan serebrospinal yang tinggi akan terdeteksi, kadar protein meningkat, kadar gula berkurang, klorida berkurang. Untuk menabur basil tuberkel, tiga tabung reaksi dianalisis di mana sebuah film terbentuk selama sedimentasi dan patogen dapat ditemukan di dalamnya. Minuman keras diminum dua kali sehari untuk diagnosis, 2-3 minggu setelah pengobatan khusus diresepkan untuk mengendalikan dosis yang ditentukan, kemudian tiga kali sebelum dibuang untuk mengendalikan pemulihan.
Pertanyaan: bagaimana saya bisa melindungi diri dari kontak dengan meningitis yang sakit??
Jawab: ketika kontak dengan pasien, pembalut kasa harus digunakan, tangan harus dicuci dengan sabun, piring harus didesinfeksi, kemoprofilaksis dilakukan untuk orang yang kontak dekat - rifampisin, ceftriaxone, imunoglobulin.
Pertanyaan: computed tomography dilakukan untuk mendiagnosis meningitis?
Jawaban: ya, benar, membuat diagnosis diferensial memerlukan pengecualian penyakit otak serius - perdarahan subaraknoid, abses otak, tumor otak.
Pertanyaan: apa itu meningisme??
Jawaban: Meningisme adalah manifestasi unsharp dari gejala meningeal terhadap latar belakang infeksi, flu, keracunan. Itu berlangsung 2 hingga 3 hari dan berlalu. Lebih sering, meningisme terjadi pada anak-anak.
Dokter ahli saraf Kobzeva S.V.
Ciri utama dari berbagai bentuk etiologi meningitis ini adalah sifat serius dari peradangan. Meningitis serosa adalah, juga purulen, primer dan sekunder. Meningitis primer terjadi ketika proses tersebut terutama mempengaruhi meninges tanpa infeksi umum sebelumnya, dan meningitis sekunder ketika proses dalam meninges berkembang berdasarkan kesamaan atau sebagai akibat dari penyakit infeksi lokal. Paling sering, agen penyebab meningitis serosa, baik primer dan sekunder, adalah berbagai virus: virus Coxsackie dan ECHO, choriomeningitis, poliomyelitis, gondong (gondong), campak, dll. Coxsackie, ECHO, virus choriomeningitis biasanya menyebabkan meningitis serosa primer, kadang-kadang ditandai dengan kecenderungan wabah epidemi dengan fokus yang jelas. Virus gondong dan campak menyebabkan meningitis serosa sekunder. Meningitis serosa virus berbeda dari perjalanan jinak purulen. Mereka sangat jarang menyebabkan komplikasi dan kematian. Namun, meningitis tuberkulosis juga termasuk ke dalam serosa meningitis, yang pada dasarnya merupakan meningitis serosa-serabut sekunder dan secara prognostik adalah penyakit yang berat, kecuali jika pengobatan khusus dimulai.
Gambaran klinis. Meningitis serosa primer biasanya dimulai secara akut: dengan kenaikan suhu hingga 38-39 °, sakit kepala, muntah berulang. Sakit kepala bisa sangat parah dan disertai rasa sakit di mata. Muntah diulang, diulang. Tusukan lumbal memiliki efek yang baik (lihat Tusukan tulang belakang), secara signifikan mengurangi atau bahkan menghilangkan sakit kepala dan muntah. Seiring dengan sakit kepala dan muntah sejak hari pertama atau kedua penyakit, sindrom meningeal terdeteksi. Namun, dengan meningitis serosa, tidak diucapkan seperti pada purulen. Kadang-kadang, di hadapan fenomena peradangan dalam cairan serebrospinal dan sakit kepala dan muntah, gejala meningeal bahkan mungkin tidak ada atau sedikit diekspresikan. Terkadang sifat demam dua gelombang dicatat. Pada anak kecil, penyakit ini bisa dimulai dengan kejang umum. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah perubahan cairan serebrospinal dan terutama dinamika perubahan ini. Tekanan cairan serebrospinal biasanya meningkat - hingga 300-400 mm air. Seni. Cairan itu transparan dan tidak berwarna, tetapi kadang-kadang opalescent. Jumlah sel meningkat dari beberapa puluhan menjadi beberapa ratus, dan bahkan hingga 1000-2000 sel dalam 1 mm 3 dan, sebagai aturan, karena limfosit. Hanya dengan meningitis serosa yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO, pada hari-hari awal penyakit, sitosis bercampur (limfosit dan neutrofil), tetapi kemudian dengan cepat menjadi limfositik. Kandungan proteinnya normal atau sedikit berkurang. Perjalanan meningitis serosa biasanya akut, jinak, dengan perkembangan gejala yang cepat dan tanpa efek residu..
Diagnosa. Sangat penting untuk membedakan meningitis serosa dari meningitis purulen dan TB. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis meningitis serosa akut (demam, gejala meningeal) dan perubahan karakteristik pada cairan serebrospinal.
Meningitis serosa adalah peradangan serosa pada meninge berbagai etiologi. Proses dalam membran dapat bersifat primer, disebabkan oleh berbagai patogen, terutama virus, dan dapat bersifat sekunder, berkembang dengan penyakit umum (TBC, campak, tifus, brucellosis, dll.), Cedera dan keracunan. Bergantung pada etiologinya, sejumlah bentuk serous M. dibedakan. Penyakit dengan M. serous primer diamati dalam bentuk wabah epidemi dan kasus sporadis..
Pada serous M. akut, meninges makroskopis lunak berdarah tajam, diresapi dengan cairan serosa sedikit tidak jelas, kadang-kadang dengan fokus kecil perdarahan. Otak otak dihaluskan, substansinya pada bagian ini adalah totok, edematosa, dalam kasus meningoensefalitis dengan fokus kecil pelunakan dan perdarahan. Pleksus vaskular bengkak, berdarah penuh, dengan area perdarahan kehitaman. Kemungkinan hidrosefalus sedang. Ependyma ventrikel berdarah lengkap. Gambaran serous M. berbeda dari edema meninges, dengan hiperemia yang jelas, adanya perdarahan dan kekeruhan membran yang lebih besar. Adanya infiltrat inflamasi pada apusan dari sel eksudat membantu dalam diagnosis. Secara mikroskopis, membran dengan serous M. menebal, diresapi dengan cairan protein homogen, kadang-kadang dengan campuran filamen fibrin. Sel mononuklear (limfoid dan sel makrofag) mendominasi di antara elemen seluler, dan sedikit neutrofil yang ditemukan. Di zona perivaskular, infiltrasi paling intens. Dalam bentuk kronis serous M., membran sudah terlihat menebal secara makroskopik, keputihan. Mereka mengembangkan perubahan sklerotik, yang menyebabkan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Karenanya kemungkinan berkembangnya kista (serous M. berbentuk daun) dan hidrosefalus.
Meningitis serosa adalah lesi cepat pada membran otak, yang ditandai oleh proses inflamasi serosa, agen penyebab yang dapat berupa virus, bakteri atau jamur..
Selain itu, dalam 80% kasus klinis, penyebab peradangan adalah virus. Penyakit serius ini terutama dipengaruhi oleh anak-anak usia prasekolah 3-6 tahun, juga gejala meningitis serosa yang lebih jarang muncul pada anak-anak sekolah, sangat jarang meningitis yang berasal dari virus dicatat pada orang dewasa..
Seperti meningitis etiologi lainnya, gejala meningeal yang umum adalah karakteristik dari meningitis serosa, seperti mual, sakit kepala parah, dan muntah berulang. Ciri-ciri khas dari asal virus sering meningitis adalah timbulnya penyakit yang sangat tajam, kesadaran sedikit terganggu, meningitis seperti itu tidak bertahan lama dan memiliki hasil yang menguntungkan.
Menurut gambaran klinis dari kondisi pasien, menurut hasil studi PCR dan data analisis cairan serebrospinal, diagnosis meningitis serosa ditetapkan. Perawatan pasien dengan jenis meningitis ini didasarkan pada terapi simtomatik dan antivirus - obat penghilang rasa sakit, antipiretik, obat antivirus. Jika etiologi meningitis tidak diklarifikasi, dan anak memburuk, maka antibiotik spektrum luas diresepkan untuk mempengaruhi semua patogen potensial infeksi..
Paling sering, meningitis serosa akut disebabkan oleh enterovirus - virus ECHO, virus Coxsackie, lebih jarang penyebab meningitis serosa dapat menjadi agen penyebab mononukleosis menular (virus Epstein-Bar), virus mumps, cytomegalovirus, influenza, adenovirus, infeksi herpes, campak (lihat. anak-anak).
Meningitis serosa bisa tidak hanya virus, tetapi juga bakteri (dengan TBC, sifilis), dan kadang-kadang jamur. Lesi bakteri yang khas adalah purulen (meningitis meningokokus). Meningitis serosa adalah varian virus yang khas..
Baru-baru ini, wabah meningitis serosa virus pada anak-anak yang disebabkan oleh berbagai enterovirus telah menjadi lebih sering, oleh karena itu kami akan mempertimbangkan meningitis serosa virus, gejala dan pengobatan pada anak-anak, cara penularan penyakit ini..
Peradangan yang serius dapat menyebabkan edema serebral. Dalam hal ini, aliran cairan serebrospinal terganggu, edema serebral memicu peningkatan tekanan intrakranial. Tidak seperti meningitis purulen bakteri, bentuk inflamasi serosa tidak menyebabkan eksudasi neutrofil besar dan sel-sel otak tidak mati, itulah sebabnya meningitis serosa virus dianggap kurang berbahaya, ia memiliki prognosis yang baik, dan tidak ada komplikasi serius..
Masa inkubasi, sebagai suatu peraturan, dengan meningitis serosa virus adalah 2-4 hari. Tergantung pada jenis patogen, jalur infeksi dengan meningitis serosa adalah sebagai berikut:
Dengan tetesan di udara, meningitis serosa ditularkan ketika patogen terlokalisasi di mukosa saluran pernapasan. Ketika batuk, bersin, agen infeksi, berada di udara dalam bentuk aerosol, masuk ke tubuh orang yang sehat dengan udara yang terkontaminasi.
Dalam hal ini, patogen terlokalisasi pada selaput lendir mata, di rongga mulut, pada kulit, pada permukaan luka, dan mendapatkan dari bagian-bagian tubuh ini ke berbagai objek, menetap di sana. Orang sehat yang kontak dengan kulit pasien atau dengan benda yang terinfeksi yang rentan terhadap patogen dapat terinfeksi. Oleh karena itu, tangan yang kotor dan buah-buahan yang tidak dicuci, sayuran, dan kebersihan pribadi yang buruk adalah faktor risiko untuk meningitis serosa.
Baru-baru ini, meningitis serosa sering menyebabkan wabah epidemi di musim panas. Telah ditetapkan bahwa enterovirus, yang menyebabkan beberapa jenis meningitis serosa, ditularkan melalui air, oleh karena itu, selama musim mandi, wabah meningitis musiman dicatat pada anak-anak yang mandi di waduk yang terinfeksi enterovirus (lihat gejala infeksi enterovirus)
Puncak kejadian meningitis serosa terjadi pada musim panas, hal ini mempengaruhi bagian populasi yang terganggu sistem imunnya - anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah dasar, serta orang dengan defisiensi imun atau melemah setelah penyakit serius lainnya. Selain itu, bahaya bagi orang lain tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus yang menyebabkan meningitis.
Setelah masa inkubasi, meningitis serosa dimanifestasikan oleh gejala yang jelas - sindrom meningeal parah setelah 1 atau 2 hari sakit:
Semua gejala meningitis serosa ini dapat diekspresikan dengan derajat yang bervariasi, pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, dalam kasus yang sangat jarang, tanda-tanda ini dapat dikombinasikan dengan kerusakan umum pada organ lain. Anda harus tahu bahwa gejala meningitis serosa sangat mirip dengan bentuk meningeal ensefalitis tick-borne, yang juga memiliki pola kejadian musiman dan dicatat di musim panas, mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.
Jika Anda mencurigai meningitis, Anda harus segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit anak. Karena agen penyebab meningitis serosa paling sering adalah virus, dalam situasi ini penggunaan antibiotik tidak praktis. Namun, dalam beberapa kasus mereka diresepkan, dengan diagnosa yang tidak jelas..
Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, meningitis serosa pada anak-anak, tidak seperti yang bernanah, jinak, tidak berdurasi lama dan jarang menyebabkan komplikasi..
Meskipun demam 5 hari, sakit kepala parah, prognosis untuk meningitis serosa paling sering menguntungkan, dan kebanyakan anak sembuh dengan cepat.
Meningitis serosa adalah penyakit yang agak berbahaya dan serius yang menyerang tidak hanya orang dewasa tetapi juga anak-anak.
Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan pia mater yang bersifat serous, yang dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur. Penting untuk diingat bahwa dengan perlakuan yang tidak tepat waktu atau tidak benar, konsekuensinya bisa menyedihkan.
Ini adalah peradangan jaringan tipis yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang yang disebut meninges. Berbagai gejala dapat menyebabkan patologi, termasuk demam, sakit kepala, kram, perubahan perilaku, atau kebingungan, dan dalam kasus ekstrim, kematian. Berdasarkan jenis eksudat inflamasi, ada dua jenis penyakit: serosa dan purulen.
Ada beberapa jenis meningitis serosa:
Tiga serangkai klasik meningitis serosa dan purulen bakteri terdiri dari:
Pasien dengan meningitis viral dapat mengidentifikasi gejala sistemik sebelumnya (mis., Mialgia, kelelahan, atau anoreksia).
Tanda-tanda khas penyakit ini adalah demam mendadak, sakit kepala parah, mual dan / atau muntah, penglihatan ganda, kantuk, kepekaan terhadap cahaya terang dan kekakuan (kekakuan) otot-otot leher.
Gejala awal meningitis serosa pada orang dewasa mungkin mirip dengan flu. Gejala dapat berkembang selama beberapa jam atau beberapa hari. Biasanya, dalam beberapa bentuk penyakit, ruam khas diamati. Meningokokal dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, kelenjar adrenal dan syok.
Karena tidak selalu mudah untuk mengenali meningitis, dalam riwayat medis juga perlu memperhatikan hal-hal berikut:
Meningitis bakteri akut pada pasien sehat yang tidak berada dalam kategori usia ekstrem nampak jelas secara klinis. Namun, subakut seringkali merupakan masalah diagnostik..
Pada bayi baru lahir dan bayi, tanda-tanda dan gejala penyakit berikut dapat dideteksi:
Bayi dengan patologi ini tidak bisa berbaring atau duduk tanpa bergerak. Mereka mulai menangis lebih keras jika mereka berada di satu posisi dengan sengaja.
Komplikasi patologi bisa sangat serius. Semakin lama orang dewasa atau anak tidak diobati, semakin besar risiko komplikasi.
Komplikasi langsung penyakit ini meliputi:
Efek tertunda dari meningitis serosa meliputi yang berikut:
Komplikasi yang parah dan berpotensi fatal:
Dengan perawatan tepat waktu, bahkan pada pasien dengan meningitis parah, pemulihan yang cepat dan lengkap dapat terjadi..
Masa inkubasi tergantung pada patogen. Misalnya, masa inkubasi meningitis meningokokus adalah 2-10 hari, sedangkan inkubasi hemofilik jauh lebih pendek: dalam 2-4 hari.
Perawatan kondisi tergantung pada jenis patologi dan pada usia pasien.
Meningitis bakteri akut harus segera diobati dengan antibiotik intravena, dan baru-baru ini dengan kortikosteroid..
Ini membantu memulihkan dan mengurangi risiko komplikasi seperti edema serebral dan kram. Pilihan antibiotik atau kombinasi antibiotik tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi..
Antibiotik tidak dapat menyembuhkan meningitis virus, dan sebagian besar kasus sembuh sendiri setelah beberapa minggu..
Perawatan untuk kasus-kasus ringan dari kondisi biasanya meliputi:
Dokter mungkin meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan di otak dan obat antikonvulsan untuk memerangi kejang. Jika virus herpes menyebabkan patologi, maka obat antivirus tersedia..
Jika penyebab penyakit tidak jelas, dokter dapat memulai terapi antivirus dan antibakteri sampai penyebabnya ditentukan..
Meningitis non-infeksius yang disebabkan oleh reaksi alergi atau penyakit autoimun dapat diobati dengan kortikosteroid..
Meningitis virus atau aseptik biasanya disebabkan oleh enterovirus - virus umum yang masuk ke dalam tubuh melalui mulut dan menyebar ke otak dan jaringan di sekitarnya, tempat mereka berkembang biak..
Enterovirus hadir dalam lendir, air liur dan tinja dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, benda atau permukaan yang terinfeksi. Virus lain yang menyebabkan meningitis termasuk cacar air (yang mungkin muncul beberapa dekade kemudian sebagai herpes zoster), influenza, gondong, HIV dan herpes simpleks tipe 2 (genital herpes).
Meskipun meningitis virus lebih umum daripada meningitis bakteri, lebih mudah. Ini biasanya terjadi pada akhir musim panas dan awal musim gugur. Paling sering menyerang anak-anak dan orang dewasa di bawah 30 tahun..
Gejala mungkin termasuk:
Beberapa bentuk meningitis serosa pada anak-anak dapat dicegah dengan vaksinasi berikut:
Bakteri atau virus umum yang dapat menyebabkan meningitis dapat menyebar melalui batuk, bersin, berciuman, atau berbagi hidangan, sikat gigi atau rokok, dll..
Langkah-langkah di bawah ini dapat membantu mencegah meningitis:
Meningitis serosa adalah penyakit menular di mana peradangan selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang terjadi. Pada paruh kedua abad ke-20, hubungan etiologis terbentuk antara virus kelompok A, adenovirus dan meningitis serosa..
Agen penyebab penyakit utama adalah enterovirus (ECHO, Coxsackie). Dan dengan lesi sekunder - virus polio dan gondok. Meningitis serosa juga merupakan komplikasi penyakit seperti campak, cacar air, dan flu. Lebih jarang, agen penyebab patologi ini adalah bakteri (basil Koch, treponema pucat) dan mikroorganisme jamur.
Sumber utama infeksi adalah orang yang sakit. Pembawa infeksi juga dapat menularkan patogen (tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada gejala klinis). Ada tiga cara utama penularan virus:
Puncak penyakit terjadi di musim panas. Mayoritas anak-anak terpengaruh. Pada orang dewasa, penghalang darah-otak sudah sepenuhnya terbentuk, yang merupakan perlindungan yang baik terhadap penetrasi virus.
Populasi dewasa memiliki kelompok risiko tertentu, yang meliputi:
Ketika virus memasuki tubuh, selaput otak rusak dan agen patogenik berkembang pesat. Proses infeksi mempengaruhi hemodinamik.
Sejumlah besar air dihilangkan, yang mengalir dari aliran darah ke cairan serebrospinal. Akibatnya, jumlah cairan serebrospinal meningkat dan struktur otak tertekan..
Masa inkubasi meningitis serosa dapat berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Panjang periode ini tergantung pada indikator berikut:
Pada tahap awal penyakit, proses infeksi menyerupai pilek:
Selama masa inkubasi, pasien sudah menjadi tempat berkembang biaknya infeksi. Virus dilepaskan ke lingkungan luar dan terjadi infeksi pada orang-orang di sekitarnya. Karena itu, segera setelah diagnosis dibuat, semua yang menghubungi korban harus diisolasi dan dikarantina.
Ada perjalanan penyakit akut dan subakut. Itu tergantung pada etiologi proses inflamasi dan sifat primer atau sekunder dari penyakit..
Setelah masa inkubasi berakhir, pengembangan kompleks gejala utama dimulai. Itu termasuk:
Ketika meningitis serosa primer terjadi pada orang dewasa, perjalanan seperti gelombang diamati: pada hari kelima atau keenam penyakit, proses patologis mereda. Suhu tubuh kembali normal. Namun kemudian kambuh penyakit tersebut terjadi..
Saat ini selama penyakit adalah yang paling berbahaya. Jika Anda menghentikan terapi obat pada tahap ini (berpikir bahwa semuanya telah berlalu), kemungkinan mengembangkan gangguan otak yang persisten dan terjadinya patologi sistem saraf hampir sama dengan 100%.
Perjalanan penyakit ini bersifat subakut. Penyakit ini berlangsung dengan lancar, tanpa lonjakan suhu yang tajam (angka tingkat rendah: 37.1-37.5 ° C). Gejala meningitis serosa sekunder meliputi:
Gejala-gejala ini dapat diamati untuk waktu yang cukup lama (hingga tiga minggu). Jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Jika momen untuk perawatan yang sukses terlewatkan, kompleks gejala yang lebih berbahaya muncul:
Karena anak-anak lebih rentan terhadap penyakit ini, ada sejumlah tanda yang melekat pada mereka. Ini termasuk:
Jika diagnosis dibuat tepat waktu dan pengobatan tepat waktu dimulai, durasi penyakit adalah 10 hingga 14 hari. Pada hari kelima, suhu mencapai norma fisiologis. Sangat jarang, komplikasi seperti gelombang kedua demam.
Hal pertama yang harus dilakukan dokter, pada perawatan awal, adalah melakukan pemeriksaan visual dan mencari tahu riwayat medis dan keluhan pasien..
Meningitis serosa adalah penyakit radang yang memengaruhi lapisan otak dan sumsum tulang belakang. Paling sering, penyebab perkembangannya adalah virus (menyebabkan sekitar 80% kasus), beberapa bakteri (tubercle bacillus, pucat treponema), jamur patogen.
Peradangan serosa juga dapat terjadi dengan beberapa penyakit sistemik, lesi tumor otak, membran atau tulang tengkorak. Secara umum, meningitis serosa lebih mudah daripada meningitis purulen dan, tidak seperti meningitis purulen, paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 6-8 tahun dengan latar belakang penurunan kekebalan..
Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada etiologi dan jenis patogen. Ada beberapa jenis utama meningitis serosa, yang, selain penyebab patologi, memiliki sejumlah fitur klinis:
Penyebab utama meningitis serosa adalah infeksi pada selaput otak dan sumsum tulang belakang dengan virus, beberapa jenis bakteri atau jamur, kadang-kadang penyakit terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan autoimun pada penyakit sistemik. Namun, pada orang yang sehat, proses infeksi diperumit oleh sejumlah faktor - terutama, aktivitas sistem kekebalan tubuh dan adanya penghalang darah-otak.
Bentuk virus dari meningitis serosa seringkali rumit oleh transisi proses inflamasi ke jaringan otak, sehingga mengarah pada pengembangan meningoensefalitis.
Bentuk virus meningitis serosa pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi primer dengan enterovirus, virus Epstein-Barr dan patogen lainnya. Pada usia yang lebih tua, peradangan meninge terjadi dengan latar belakang penyakit virus yang ada, misalnya gondong, flu, campak. Dalam hal ini, penyakit primer mengurangi aktivitas pertahanan tubuh dan juga menciptakan reservoir infeksi yang signifikan, yang memfasilitasi perkembangan meningitis..
Pada orang dewasa, bentuk virus meningitis serosa, dengan pengecualian choriomeningitis limfositik akut, hanya terjadi pada latar belakang defisiensi imun. Ini disebabkan oleh virus yang dibawa oleh tikus (misalnya, tikus) dan diekskresikan dalam urin dan fesesnya. Agen penyebab tipe ini dapat menyebabkan penyakit pada orang yang benar-benar sehat..
Jenis bakteri meningitis serosa pada orang dewasa dan anak-anak (TBC dan bentuk sifilis) terjadi dengan latar belakang penyakit mendasar yang ada - TBC dari berbagai organ atau sifilis. Yang terakhir pada tahap akhir dari pengembangan dipersulit oleh neurosifilis - kerusakan pada sistem saraf pusat, termasuk meninges.
Bentuk jamur meningitis selalu terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang kuat. Dalam semua kasus penyakit, patogen memasuki mening melalui rute hematogen - dari "gerbang masuk" atau fokus utama infeksi dalam tubuh.
Gejala meningitis serosa akibat etiologi virus, meskipun beragam patogen, sangat mirip. Masa inkubasi dan prodromal memakan waktu 5 hingga 20 hari dari saat infeksi virus, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini berkembang karena patogen yang bertahan dalam tubuh. Contoh dari bentuk patologi ini adalah meningitis yang disebabkan oleh virus herpes (misalnya, virus Epstein-Barr). Dalam hal ini, dari saat infeksi hingga perkembangan penyakit, beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun dapat berlalu. Pada periode prodromal, gejala nonspesifik dapat muncul - kelemahan, kelemahan, kantuk, sedikit peningkatan suhu.
Meningitis serosa virus pada anak-anak biasanya dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu hingga 40-41 ° C, tetapi fenomena peningkatan tekanan intrakranial (muntah berulang, sakit kepala parah, kejang) jauh lebih sedikit diucapkan dibandingkan dengan bentuk penyakit yang purulen. Pada 2-3 hari dari awal penyakit, leher kaku terjadi, gejala meningeal dicatat - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi demam parah dan tanda-tanda iritasi pada meninge adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Kadang-kadang mereka bergabung dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf - strabismus, perubahan kondisi mental, kejang, paresis. Ini menunjukkan keterlibatan otak dan saraf dalam proses dan mempengaruhi prognosis efek meningitis serosa..
Meningitis tuberkulosis, berbeda dengan virus, ditandai dengan peningkatan manifestasi yang bertahap. Seorang pasien dengan TBC paru-paru, tulang, kulit, atau organ lain pertama kali mengalami sakit kepala, mual, dan muntah tanpa sebab selama beberapa minggu. Kemudian, gejala khas Kernig, Brudzinsky, ketegangan otot leher dan leher menunjukkan gejala meningitis serosa. Dengan tidak adanya perawatan, saraf kranial rusak, terutama saraf oculomotor, yang dimanifestasikan oleh strabismus, anisocoria, dan gangguan akomodasi..
Meningitis sifilis dapat terjadi baik secara akut maupun dengan perkembangan yang lambat..
Pengobatan meningitis serosa dibagi menjadi etiotropik (bertujuan menghilangkan patogen) dan bergejala.
Untuk mendiagnosis meningitis serosa akibat etiologi virus, gunakan metode pemeriksaan neurologis, minum cairan serebrospinal (tusukan), metode diagnostik serologis. Ketika memeriksa dan menanyai pasien, peran khusus ditugaskan untuk mempelajari anamnesis - penyakit virus yang dideritanya sesaat sebelum timbulnya gejala peradangan pada meninges. Cukup sering, ini memungkinkan Anda untuk menentukan sebelumnya patogen bahkan sebelum mendapatkan hasil tes serologis. Kriteria utama untuk kehadiran meningitis serosa adalah apa yang disebut gejala selubung yang terdeteksi oleh pemeriksaan neurologis:
Metode penelitian laboratorium yang digunakan untuk meningitis serosa dari semua etiologi:
Pemeriksaan tambahan juga dapat ditentukan: elektroensefalografi, pencitraan resonansi magnetik otak, Echo-EG (echoencephalography), tes tuberkulin, tes RPR (Rapid Plasma Reagin - tes antikardiolipin), ophthalmoscopy.
Diagnosis banding dari meningitis serosa dilakukan dengan bentuk penyakit yang purulen, lesi tumor pada meninges, perdarahan subaraknoid, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, arachnoiditis.
Pengobatan meningitis serosa dibagi menjadi etiotropik (bertujuan menghilangkan patogen) dan bergejala. Langkah-langkah terapi yang diarahkan langsung terhadap agen patogen dapat diambil hanya setelah menentukan sifatnya - yaitu, memperoleh hasil tes serologis. Dengan radang virus pada meninges, obat antivirus diresepkan. Terapi meningitis serosa tuberkulosis, sifilis atau jamur dilakukan dengan antibiotik dan agen antijamur..
Terapi simtomatik seringkali datang ke pengangkatan obat anti-inflamasi dari kelompok steroid - mereka mengurangi keparahan proses dan mengurangi kemungkinan mengembangkan konsekuensi negatif dari meningitis serosa. Selain itu, terapi vitamin, diet khusus dapat ditunjukkan. Jika salah satu penyebab penyakit ini adalah penurunan imunitas, obat-obat imunostimulasi diresepkan sebagai tambahan.
Selama periode pemulihan, obat-obatan nootropik digunakan yang meningkatkan proses sirkulasi mikro dan metabolisme dalam sistem saraf.
Bentuk virus dari meningitis serosa seringkali rumit oleh transisi proses inflamasi ke jaringan otak, sehingga mengarah pada perkembangan meningoensefalitis. Di masa kanak-kanak, kerusakan pada pusat saraf dapat memiliki konsekuensi serius - mulai dari strabismus dan paresis hingga gangguan mental dan demensia. Dalam hal ini, komplikasi yang disebabkan oleh infeksi virus kurang stabil, dan dengan pendekatan yang tepat terhadap pengobatan, mereka dapat dibalik..
Pada orang dewasa, bentuk virus meningitis serosa, dengan pengecualian koriomeningitis limfositik akut, hanya terjadi pada latar belakang defisiensi imun.
Meningoensefalitis yang bersifat tuberkular atau sifilis berkembang lebih lambat, tetapi menyebabkan kerusakan otak parah yang tidak dapat disembuhkan. Salah satu komplikasi meningitis tuberkulosis yang terlambat adalah perkembangan adhesi yang menghambat sirkulasi dan aliran cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan hidrosefalus (pada anak-anak) atau peningkatan kronis pada tekanan intrakranial (pada orang dewasa).
Dengan pengobatan yang tepat, meningitis serosa ditandai oleh prognosis yang lebih menguntungkan daripada bentuk radang bernanah penyakit. Pengecualian adalah bentuk TBC. Meskipun lebih lambat, lebih sulit untuk diobati dan memiliki konsekuensi yang lebih serius..
Prognosisnya juga dipengaruhi oleh tingkat aktivitas sistem kekebalan - dengan defisiensi imun yang signifikan, kemungkinan komplikasi hingga peningkatan hasil fatal.
Tidak ada profilaksis spesifik untuk meningitis serosa, namun vaksin untuk gondong, campak, influenza, cacar air mencegah perkembangan penyakit yang disebabkan oleh virus ini.
Hindari kontak dengan pasien (anak-anak dan orang dewasa), karena banyak patogen penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara.
Untuk mencegah choriomeningitis limfositik akut di daerah endemik, jumlah pembawa hewan tikus dikontrol.
Untuk menghindari perkembangan bentuk meningitis tuberkulosis dan sifilis, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan untuk penyakit ini (tindakan skrining, pengecualian kontak dengan pasien).
Yang paling penting adalah langkah-langkah pencegahan untuk orang-orang dengan kekebalan yang berkurang - dengan defisiensi imun yang menjalani pengobatan untuk kanker.