Edema Quincke: gejala, pengobatan dan penyebab
Edema Quincke adalah penyakit akut yang tiba-tiba berkembang yang memengaruhi lemak subkutan dan selaput lendir. Patologi ini memiliki beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trofonurotik, urtikaria raksasa, angioedema.
Ini pertama kali dijelaskan oleh terapis Jerman Quincke pada abad ke-19. Dasar perkembangannya adalah reaksi alergi langsung dengan pelepasan zat aktif biologis: histamin, heparin, serotonin, dll. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas pembuluh darah terkecil meningkat dan karenanya edema berkembang..
Orang-orang dari semua kelompok umur bisa sakit, tetapi paling sering edema Quincke terjadi pada wanita muda. Di masa kanak-kanak dan usia lanjut mereka lebih jarang sakit.
Edema Quincke adalah reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, seringkali bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh. Penyakit ini dinamai setelah dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882..
Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu..
Edema Quincke alergi muncul dalam kontak dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini muncul kembali di tempat kontak, terjadi peradangan: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat, dan sebagai hasilnya, edema jaringan.
Alergen mungkin:
Edema pseudo-alergi adalah penyakit keturunan, pada pasien ada patologi sistem komplemen. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya dimulai ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, aktivasi peradangan juga terjadi dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.
Edema Quincke dimanifestasikan oleh munculnya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas..
Pada saat yang sama, suara serak suara, gonggongan batuk, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..
Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.
Dengan edema Quincke, yang memengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:
Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..
Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi dalam diri seseorang.
Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..
Sebelum kedatangan awak ambulans darurat, Anda harus:
Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memicu kemunduran pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan. [adsen]
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang tersedia. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga perlu diperhitungkan..
Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup mewawancarai pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam anamnesis atau anamnesis dari keluarga dekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan berbagai makanan, minum obat, dan kontak dengan hewan. Kadang-kadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk mendeteksi penyebabnya..
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk pengobatan pasien adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.).
Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.
Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.
Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.
Wajib adalah diet. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Dalam hal ini, diet tidak boleh habis dengan mengganti produk alergen dengan yang hipoalergenik yang serupa dalam kandungan kalori.
Produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi:
Sangat hati-hati, orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan yang digoreng dan direbus, serta kaldu. Penggunaan anggur bahkan dikontraindikasikan, bahkan dalam dosis kecil.
Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.
Kepatuhan pada aturan tertentu akan membantu mencegah pengembangan pembengkakan jaringan lunak:
Prognosis penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan. Yang paling berbahaya bagi pasien adalah edema Quincke dengan lokalisasi di laring. Dalam hal ini, hanya bantuan medis darurat yang akan membantu pasien menghindari sesak napas. Dengan kegagalan pernapasan yang signifikan, trakeostomi diperlukan.
Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam instruksi untuk obat-obatan yang Anda temui adalah angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu respons terhadap stimulus alergi..
Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa) adalah reaksi alergi akut, yang ditandai dengan pembengkakan kulit secara instan dan masif, lemak subkutan, dan epitel mukosa. Dalam sebagian besar episode, edema menyebar ke daerah-daerah dengan lemak subkutan yang longgar, sehingga ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher bengkak, kelopak mata dan wajah bagian bawah. Yang kurang umum adalah pembengkakan pada kaki, tangan, organ dalam, usus, atau sistem genitourinari.
Saya harus mengatakan bahwa angioedema adalah reaksi alergi yang cukup umum - setiap penduduk kesepuluh di planet ini mengalaminya. Menurut statistik, edema Quincke paling sering didiagnosis pada wanita usia muda dan paruh baya.
Meskipun edema Quincke tampaknya hanya reaksi alergi, ia masih memiliki spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi dapat terjadi dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronis (manifestasi dari reaksi yang mirip dengan alergen diamati 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diisolasi (ini adalah satu-satunya manifestasi dari alergi) atau dikombinasikan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam..
Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:
Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin karena gigitan
Karena angioedema terutama tentang alergi, alergen dapat memicu timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke dapat disertai dengan reaksi tubuh tambahan terhadap adanya alergen. Bisa jadi bronkospasme atau urtikaria, juga sering ditemukan rhinoconjunctivitis.
Paling sering, penyebab edema Quincke adalah:
Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir
Edema berkembang sangat cepat. Biasanya, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima menit berlalu. Kadang-kadang (seringkali dengan kecenderungan turun-temurun), angioedema berkembang selama beberapa jam.
Jika edema Quincke terjadi, diagnosis tidak sulit. Paling sering, angioedema terlokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.
Untuk edema Quincke, manifestasi eksternal berikut adalah karakteristik:
Jika angioedema telah muncul pada organ internal, maka kehadirannya dapat diindikasikan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristaltik, mual, diare berat. Dengan edema yang memengaruhi meninges, terjadi gangguan neurologis: kejang epilepsi.
Jika kita berbicara tentang komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, langit-langit lunak dan lidah sering menyebabkan penampilan mati lemas. Ini terjadi di setiap episode ketiga edema Quincke. Jika pembengkakan telah berpindah ke laring, maka sesak napas diamati (bisa mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sulit bagi korban untuk bernapas, apalagi bernapas dapat berhenti. Ini, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis darurat.
Pembengkakan mukosa gastrointestinal mengarah pada munculnya gangguan pencernaan, gejala peritonitis juga dapat diamati.
Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, hingga retensi urin akut.
Gambaran klinis yang terjadi selama angioedema memungkinkan Anda untuk dengan mudah membuat diagnosis yang benar. Perkembangan peristiwa semacam itu dimungkinkan dengan lokalisasi edema di area terbuka tubuh. Jika kita berbicara tentang pembengkakan organ internal, maka diagnosisnya lebih lama dan membuatnya lebih sulit. Tetapi kasus yang paling sulit dalam diagnosis edema Quincke adalah herediter angioedema, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya..
Selama tindakan diagnostik, langkah pertama adalah menentukan akar penyebab reaksi organisme tersebut. Edema Quincke tidak terjadi begitu saja, hal itu dapat mengancam kehidupan, semakin Anda bertanggung jawab untuk mendekati diagnosis, dan pasien menceritakan tentang kondisinya. Dokter harus selalu melakukan pengumpulan informasi anamnestik yang menyeluruh. Itulah sebabnya ahli alergi melakukan survei tidak hanya tentang kesejahteraan pasien, penyakitnya dan episode reaksi alergi di masa lalu, tetapi juga tentang adanya kasus-kasus seperti itu dalam kerabat pasien. Penting untuk mengidentifikasi respons tubuh terhadap obat-obatan, makanan, hewan, alergen rumah tangga, faktor fisik, dll. Selama diagnosis, pengambilan sampel darah untuk analisis dan / atau tes kulit untuk alergi mungkin ditentukan..
Berkenaan dengan diagnosis herediter angioedema (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan kita untuk menguraikan perbedaan antara herediter atau angioedema yang didapat. Selain itu, tes laboratorium harus dilakukan. Jika edema Quincke bersifat turun-temurun, maka dalam sebagian besar kasus, reaksi alergi akan perlahan-lahan meningkat (ini adalah beberapa jam sampai edema terjadi) dan akan bertahan lama. Selain itu, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat dimengerti, karena pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema herediter Quincke sering memengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang terjadi bersamaan. Yaitu, tidak ada gatal-gatal, tidak ada bronkospasme, tidak ada demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah karakteristik edema genesis alergi.
Jika bernafas, mengi bernafas, pemeriksaan visual laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Jika pembengkakan diamati di daerah mukosa gastrointestinal, maka konsultasi ahli bedah dan pemeriksaan endoskopi diperlukan.
Gambar 3 - Selama perawatan, perlu untuk meninggalkan produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar
Biasanya, jika seseorang menderita edema Quincke, mereka akan dirawat di rumah sakit. Ada kasus ketika angioedema dikalahkan dengan bantuan obat antihistamin bebas, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Jika edema Quincke mengancam kehidupan pasien (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia terjadi), maka resusitasi harus dilakukan oleh spesialis.
Jika kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka itu dapat dibagi menjadi dua tahap:
Saat menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling sering digunakan, karena pembengkakan hipotetis organ internal tidak memungkinkan zat yang diperlukan untuk menembus melalui saluran pencernaan. Juga, obat digunakan untuk mempersempit pembuluh perifer, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berpindah ke selaput lendir saluran pernapasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kasus darurat, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..
Perawatan dari akar penyebab termasuk identifikasi faktor-faktor risiko, terapi simptomatik dan pencegahan eksaserbasi. Setelah kejang terlokalisir dan terapi dimulai, diet khusus diindikasikan yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergi. Di luar lingkup diet semacam itu adalah produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar atau memprovokasi produksinya. Ini adalah kakao dan produk yang mengandung kakao, stroberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, asinan kubis, bayam, tomat, buah jeruk, telur, susu, ikan, dll. Durasi rejimen pengobatan dan nutrisi seperti itu tergantung pada sifat perjalanan penyakit, serangan itu sendiri dan dihitung oleh dokter yang hadir. Terapi simtomatik dengan obat anti alergi ditentukan oleh dokter dalam perjalanan kronis penyakit, ketika edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.
Adapun NAO, perawatannya tidak ada hubungannya dengan terapi edema Quincke biasa. Jika Anda tidak mengenali NAO dan mulai mengobatinya secara tidak benar, maka pada akhirnya itu berakhir dengan kematian pasien. Selama eksaserbasi NAO, terapi substitusi defisiensi C1-inhibitor dilakukan.
Hal pertama yang harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan edema Quincke adalah untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya angioedema dan, jika mungkin, hindari kontak dengan alergen. Jika edema terjadi karena beberapa jenis dampak fisik, stres atau memiliki sifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut harus dibatasi. Tanpa kondisi ini, perawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan agar Anda menjaga kesehatan Anda dengan cermat dan menyembuhkan fokus infeksi kronis (jika ada), karena mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memungkinkan alergen menembus lebih baik ke dalam tubuh. Untuk terapi pemeliharaan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang diresepkan oleh dokter. Jika edema tidak berhubungan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, pengiriman tes dan sampel. Dan pencegahan terdiri dari diet hipoalergenik non-spesifik yang membatasi pasien dalam konsumsi makanan tertentu, terutama dengan alergi yang terbukti terhadap mereka..
Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk pembengkakan
Edema Quincke adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan bantuan cepat dan kompeten kepada korban, karena paling sering dengan episode edema Quincke, selaput lendir saluran pernapasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian. Karena itu, lebih baik tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama agar tidak bingung.
Jadi, urutan tindakan harus sebagai berikut:
Ingatlah bahwa panik adalah musuh utama. Bantu dengan tenang dan percaya diri. Pantau kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai dengan cermat. Jika Anda atau seseorang dari keluarga Anda memiliki reaksi alergi, termasuk episode edema Quincke, disarankan untuk memiliki gelang medis dengan informasi tentang penyakit ini..
Kandungan:
|
Aturan untuk pertolongan pertama untuk edema Quincke: gejala penyakit ini bermanifestasi sangat cepat (dari beberapa detik, biasanya beberapa menit, hingga beberapa jam), jadi pertolongan pertama harus segera diberikan.
Segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, ambulans, dan memberikan pasien perawatan yang berkualitas, diinginkan (dan kadang-kadang penting):
|
Bahaya besar dengan terjadinya penyakit ini adalah pembengkakan tenggorokan (laring), menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas (atau bahkan "batuk darah" mungkin terjadi).
Lingkungan memainkan peran penting dalam membantu pasien, jika orang di sebelah Anda merasa sakit, wajahnya bengkak, sulit baginya bernapas: jangan panik, panggil ambulans, coba bantu dengan metode yang dijelaskan di atas.
Pada akhir abad ke-19, dokter Jerman Quincke H.I. mempelajari dan menggambarkan penyakit ini secara rinci. Penyakit Quincke ditandai dengan timbulnya edema yang tajam (bahkan mendadak) pada kulit (biasanya berbicara tentang wajah, tetapi anggota badan juga dapat menderita). Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Dalam kasus kehamilan seorang wanita, kemungkinan gejala penyakit ini meningkat secara dramatis. Edema Quincke tidak sering terjadi pada orang tua dan anak-anak..
Masalah dengan hati, kelenjar tiroid, atau berbagai penyakit darah dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini. Dalam pengobatan modern, hanya ada dua penyebab penyakit ini di atas, kadang-kadang penyebab penyakitnya tidak diketahui (bentuk idiopatik).
Edema alergi yang disebabkan oleh berbagai alergen (berbagai kacang-kacangan, buah jeruk, serbuk sari dari bunga, dll.). Selama edema alergi Quincke, tubuh manusia menghasilkan zat aktif biologis (mediator), yang mengarah ke perluasan pembuluh vena (atau peningkatan permeabilitas pembuluh mikro) dan pembengkakan kulit;
Edema pseudo-alergi, terjadi dengan berbagai kerusakan termal atau mekanis. Sebagai aturan, mereka menyebabkan kerusakan lokal pada kulit dan selaput lendir. Pembengkakan jaringan selama bentuk alergi semu berlangsung beberapa jam (atau beberapa hari), kemudian berlalu tanpa jejak.
Penyakit Quincke ditandai oleh kerusakan yang sangat cepat (pembengkakan) pada bibir, kelopak mata, saluran pernapasan atas dan sistem genitourinari. Dalam waktu kurang dari 30 menit, edema dapat mempengaruhi lebih dari setengah kulit seseorang. Dalam hal ini, pembengkakan muncul di tempat edema (biasanya tidak menyakitkan).
Sebagai aturan, itu mempengaruhi area bibir (terutama yang lebih rendah), tenggorokan dan lidah. Semua ini mengarah pada kenyataan bahwa pasien menjadi sulit bernapas. Jika penyakit ini menyebar lebih jauh ke meninge manusia, gangguan neurologis (kadang-kadang tidak dapat dipulihkan) tidak bisa dihindari.
Paling sering, edema Quincke ditandai oleh kebocoran paru-paru, yang disertai dengan sakit perut yang parah (dan parah).
Pada sekitar seperempat kasus, pada seseorang yang menderita penyakit ini, saluran pernapasan bagian atas dan bronkus membengkak, akibatnya ada rasa sakit yang kuat di tenggorokan dan pasien mulai mengalami kekurangan udara (dengan kata lain, mati lemas).
Jika penyakit mempengaruhi sistem genitourinari, maka saat buang air kecil ada ketidaknyamanan yang parah.
Kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan juga disertai dengan rasa sakit yang parah, dan selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan patologi perut..
Pembengkakan pada kulit wajah menyebabkan muntah dan pusing parah.
Komplikasi penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sebagian besar organ internal. Dengan perawatan tepat waktu untuk penyakit ini, edema menghilang dengan sangat cepat (seperti yang terlihat).
Cara utama untuk mengobati penyakit ini (itu yang utama dan satu-satunya) adalah pengobatan.
Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kontak pasien dengan alergen yang mungkin (mungkin).
Pasien diberi resep pengobatan untuk meningkatkan nada gugup. Edema semacam itu menyebabkan stres serius, terutama jika masalah itu terjadi untuk pertama kalinya..
Tingkat darah manusia menurunkan histamin dan atropin.
Dalam proses perawatan, setiap pasien harus menjalani terapi vitamin. Juga, semua pasien yang sakit diresepkan obat yang meningkatkan kekurangan inhibitor C1.
Sangat disarankan agar Anda tidak mengobati edema Quincke di rumah tanpa pergi ke dokter, dan jika Anda mengalami gejala, segera mencari bantuan medis.
Tubuh anak-anak jauh lebih sensitif, oleh karena itu timbulnya penyakit ini terutama pada anak-anak muda sangat berbahaya, dan konsekuensinya dapat menyebabkan perubahan permanen pada tubuh anak..
Jika terdeteksi (atau dicurigai) edema Quincke, orang tua harus merespons dengan sangat cepat dan mencari bantuan dari spesialis.
Selama kehamilan, edema Quincke dapat terjadi karena toksikosis lanjut, atau sebagai akibat dari retensi cairan dalam tubuh calon ibu.
Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya selama paruh kedua kehamilan, sementara wanita hamil mengalami sesak napas, peningkatan tekanan darah dan rasa sakit yang kuat di daerah epigastrium. Wajahnya juga bengkak banyak..
Edema Quincke sangat tidak terduga (dan berbahaya) selama kehamilan pada wanita, karena fakta bahwa ada kemungkinan besar kerusakan tidak hanya pada tubuh ibu, tetapi juga janin. Mungkin munculnya berbagai patologi dan kemungkinan komplikasi lebih lanjut saat melahirkan.
Semakin cepat bantuan spesialis diberikan, semakin rendah risiko konsekuensi negatif.
Gejala Klasifikasi Penyebab Diagnosis Pengobatan Pertolongan pertama untuk edema Quincke
Edema angioneurotik atau edema Quincke
- Reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, seringkali bersifat alergi. Manifestasi angioneurotik
busung
- peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh.
Jika terjadi reaksi alergi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!
Penting untuk mencegah perkembangan penyakit kronis, komplikasi sistemik (urtikaria, edema Quincke).
Mengambil obat (antihistamin) hanya menghilangkan gejala!
Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu..
Edema Quincke alergi muncul dalam kontak dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini muncul kembali di tempat kontak, terjadi peradangan: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat, dan sebagai hasilnya, edema jaringan.
Alergen mungkin:
Edema pseudo-alergi adalah penyakit keturunan, pada pasien ada patologi sistem komplemen. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya dimulai ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, aktivasi peradangan juga terjadi dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.
Berdasarkan akar penyebab timbulnya penyakit, dalam pengobatan ada 2 jenis edema:
Sekelompok ilmuwan mengidentifikasi secara terpisah tipe ketiga - idiopatik. Bentuk patologi ini belum sepenuhnya dipelajari..
Edema Quincke pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan genetika. Penyakit ini disertai oleh urtikaria, mual, muntah, demam, dan terkadang bahkan kehilangan kesadaran.
Hal utama yang perlu dilakukan adalah menghilangkan penyebab edema Quincke untuk menghindari perkembangan komplikasi hingga kematian. Bahaya utama adalah bahwa seorang anak di usia dini tidak dapat menjelaskan kondisinya dengan benar. Itulah sebabnya tugas orang tua adalah terus memantau bayi. Pada tanda pertama penyakit, munculnya sianosis atau gagal napas, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.
Edema Quincke dimanifestasikan oleh munculnya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas..
Pada saat yang sama, suara serak suara, gonggongan batuk, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..
Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian. [adsense2]
Klinik ini cukup beragam, tanda-tanda pertama patologi muncul dalam waktu setengah jam setelah kontak dengan alergen. Pertama, di tempat di mana bengkak berkembang, sensasi terbakar dan kesemutan dirasakan. Kemudian, sekitar 35% dari pasien mencatat kulit memerah atau kemerahan pada batang atau kaki. Ini dapat terjadi sebelum dan selama pembengkakan..
| Jenis patologi | Simtomatologi | |||
| Onset dan durasi pembengkakan | Lokalisasi | Tanda-tanda karakteristik | fitur | |
| Edema alergi | Itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Paling sering, sebelum tanda-tanda pertama muncul, 5-30 menit berlalu. Reaksi berakhir dalam beberapa jam, setelah maksimum 2-3 jam. | Edema pada wajah dan leher biasanya berkembang. Pertama, pembengkakan pada bibir, kelopak mata, pipi muncul, kemudian menuju ke ekstremitas atas dan bawah. Pembengkakan terjadi pada bagian tubuh mana pun. | Zona pembengkakan padat, lubang tidak muncul setelah ditekan. Warna edema sedikit kemerahan dengan pucat.. | Selain gejala utama, urtikaria, gatal dan ruam dapat terjadi. |
| Turun, didapat dan edema yang terkait dengan pengobatan dengan ACE inhibitor | Manifestasi gejala pada orang dewasa dimulai setelah 2-3 jam, dalam banyak kasus, pembengkakan menghilang dalam 2-3 hari. Pada beberapa pasien, pembengkakan berlangsung sekitar seminggu. | Pada tahap awal, mata, bibir, dan lidah membengkak, kemudian pembengkakan bisa terjadi di area genital. Patologi semacam itu dapat berkembang di bagian tubuh mana pun.. | Pembengkakan ditandai oleh pucat dan tegangnya kulit, tidak adanya gatal dan kemerahan. Dengan tekanan pada pembengkakan, tidak ada fossa di atasnya. | Tidak kompatibel dengan urtikaria. |
| Edema idiopatik | Manifestasi, durasi, dan tempat pembentukan bisa sama dengan semua kasus yang tercantum di atas. | Dalam setengah kasus, disertai dengan urtikaria. | ||
| Lokalisasi | Simtomatologi |
| Pembengkakan sistem pernapasan dan rongga mulut (laring, lidah) | Ini adalah tempat paling berbahaya di mana edema memanifestasikan dirinya, karena dapat menyebabkan masalah dengan menelan, sakit tenggorokan, batuk menggonggong, suara serak yang tumbuh, sesak napas dan kegagalan pernapasan. Dalam hal bantuan sebelum waktunya dalam hal reaksi ini, seseorang mungkin mati. |
| Edema paru | Eksudasi zat cair ke dalam rongga pleura, batuk, nyeri dada muncul. |
| Pencernaan | Ketika dinding usus membengkak, perut mulai sakit, muntah dan diare muncul, gangguan pencernaan, tanda-tanda perut "akut", peristaltik naik, peritonitis berkembang. |
| Pembengkakan saluran kemih | Output urin tertunda, gejala sistitis muncul. |
| Pembengkakan otak | Sakit kepala, kejang terjadi, kesadaran terganggu dan gangguan neurologis lain yang sifatnya berbeda mungkin muncul. |
| Pembengkakan di wajah | Kelopak mata dan bibir pipi bisa membengkak secara lokal. Jika selaput lendir rongga mulut terpengaruh, maka amandel, langit-langit lunak, lidah membengkak, yang menyebabkan pernapasan menjadi lebih buruk dan sesak napas dapat dimulai. Pembengkakan dari wajah dapat terjadi pada meninges, yang berakibat fatal. |
Dengan edema Quincke, yang memengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:
Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..
Pengobatan alternatif dapat memfasilitasi dan mempercepat proses pemulihan dengan angioedema. Kami mendaftar resep mana yang mungkin berguna bagi pasien..
Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..
Sebelum kedatangan awak ambulans darurat, Anda harus:
Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memicu kemunduran pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan. [adsen]
Dalam lemari obat seorang pasien yang rentan terhadap alergi, antihistamin harus disimpan setiap saat, yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien, disarankan untuk menggunakan obat generasi pertama. Dimungkinkan untuk mengurangi kondisi edema karena:
Namun, dengan asupan konstan obat-obatan ini, tubuh dengan cepat terbiasa dengannya dan tidak mungkin lagi mencapai efek nyata.
Antihistamin generasi kedua dan ketiga dibedakan oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki efek pada sel-sel saraf. Selain itu, mereka mendukung fungsi normal tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Penggunaan obat-obatan semacam itu untuk pencegahan sering diresepkan untuk orang-orang yang rentan terhadap reaksi alergi musiman..
Obat yang paling populer dan efektif di antara antihistamin adalah:
Jika edema mempengaruhi selaput lendir mata atau rongga hidung, maka diperbolehkan untuk menggunakan antihistamin lokal..
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang tersedia. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga perlu diperhitungkan..
Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup mewawancarai pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam anamnesis atau anamnesis dari keluarga dekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan berbagai makanan, minum obat, dan kontak dengan hewan. Kadang-kadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk mendeteksi penyebabnya..
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk pengobatan pasien adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.).
Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.
Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.
Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, mereka dipindahkan ke alat pernapasan buatan. [adsense3]
Wajib adalah diet. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Dalam hal ini, diet tidak boleh habis dengan mengganti produk alergen dengan yang hipoalergenik yang serupa dalam kandungan kalori.
Produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi:
Sangat hati-hati, orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan yang digoreng dan direbus, serta kaldu. Penggunaan anggur bahkan dikontraindikasikan, bahkan dalam dosis kecil.
Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.
Kepatuhan pada aturan tertentu akan membantu mencegah pengembangan pembengkakan jaringan lunak:
Edema Quincke adalah kondisi akut pembengkakan kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil dari reaksi alergi, disertai dengan peningkatan produksi histamin dan radang pembuluh darah.
Gejala edema Quincke yang paling umum pada orang dewasa muncul di wajah, menyebar ke selaput lendir faring dan laring. Organ dalam, meninges, dan persendian juga dapat terpengaruh..
Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai kondisi mendesak yang membutuhkan perhatian medis segera..
Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa, edema trofonurotik, edema angioneurotik) adalah reaksi alergi tiba-tiba yang akut pada tubuh, ditandai dengan pembengkakan besar-besaran pada selaput lendir, kulit dan lemak subkutan.
Edema Quincke biasanya berkembang di leher, dada bagian atas, wajah, punggung kaki dan / atau tangan. Ini mempengaruhi organ dalam, sendi dan selaput otak lebih jarang..
Manifestasi patologis ini dapat berkembang secara absolut pada siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada wanita muda dan anak-anak.
Ada beberapa klasifikasi AO sekaligus, yang masing-masing didasarkan pada satu kriteria. Jadi, dengan perjalanan penyakit mereka dibagi menjadi akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronis (lebih dari 6 minggu). Menurut kehadiran urtikaria selama serangan - pada gabungan (dengan ruam, gatal, dll) dan angioedema terisolasi.
Namun, klasifikasi paling lengkap dipertimbangkan oleh mekanisme terjadinya:
Yang paling umum adalah 2 bentuk angioedema - herediter dan alergi:
Edema alergi didasarkan pada reaksi alergi antigen-antibodi. Zat aktif secara biologis disekresikan dalam tubuh yang peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan ekspansi kapiler dan vena lokal, permeabilitas mikrovaskuler meningkat dan edema jaringan berkembang. Penyebab edema alergi mungkin karena makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang-kacangan, beri, buah jeruk, susu), alergen obat dan lainnya (bunga, hewan, gigitan serangga).
Pada pasien dengan edema Quincke non-alergi, penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pasien, tingkat inhibitor C-esterases dan kallikrein diturunkan. Dalam hal ini, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh zat yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang dalam tubuh yang peka di bawah pengaruh alergen spesifik: bunga, hewan, makanan, obat-obatan, kosmetik atau tidak spesifik: stres, keracunan, infeksi, hipotermia.
Faktor predisposisi dapat berupa penyakit pada hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), lambung, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Seringkali dalam kasus ini, penyakit ini mengalami kekambuhan kronis.
Dalam beberapa kasus, penyebab edema Quincke tidak dapat ditentukan (edema idiopatik).
Gejala utama dan pertama dari edema Quincke pada anak-anak dan orang dewasa adalah terjadinya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - pada bibir, kelopak mata, pipi, dan mukosa mulut.
Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernafas. Pada saat yang sama, suara serak suara, batuk menggonggong, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..
Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.
Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana edema Quincke memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dan anak-anak:
Pada bagian ini, kita akan berbicara tentang swadaya dan saling membantu:
Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..
Inilah saatnya perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau personel rumah sakit atau poliklinik:
Dengan edema laring:
Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:
Pengobatan edema Quincke di luar tahap akut di rumah melibatkan:
Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, berikut ini tambahan yang digunakan:
Dalam pengobatan angioedema herediter ada perbedaan yang signifikan dari rejimen pengobatan standar untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan obat-obatan anti alergi yang tidak akan membantu pasien sama sekali tidak berguna, dan pengobatan yang tidak tepat dari angioteki tidak terdeteksi yang tepat waktu yang berasal dari keturunan yang paling sering menyebabkan kematian pasien.
Bantuan utama ditujukan untuk mengisi defisit dan meningkatkan produksi inhibitor C-1. Dalam kebanyakan kasus, gunakan:
Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:
Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi klinis, tren positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus di mana produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..
Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:
Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh suplemen nutrisi sintetis. Diantaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, erythrosine, dll.), Perasa (menthol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa rasa..
Seperti disebutkan di atas, komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke yang memengaruhi laring atau trakea adalah sesak napas, menyebabkan koma, dan kemungkinan cacat atau kematian..
Jika edema terlokalisasi dalam saluran pencernaan, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikesampingkan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dispepsia. Dalam kasus kerusakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat memanifestasikan dirinya melalui gejala sistitis akut dan pengembangan retensi urin..
Kecemasan terbesar disebabkan oleh pembengkakan pada wajah, karena jika ada kemungkinan kerusakan pada otak atau selaputnya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningial - semua ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan.
Hasil dari patologi Quincke akan tergantung pada tingkat manifestasi edema, ketepatan waktu perawatan darurat. Misalnya, dengan reaksi alergi di laring dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya bisa berakibat fatal. Jika penyakit ini berulang dan disertai dengan urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pasien patologi akan diamati selama 10 tahun lagi, dan pada 50% - remisi berkepanjangan terjadi bahkan tanpa pengobatan pencegahan. Jenis angioedema herediter akan berulang sepanjang hidup.
Perawatan preventif dan suportif yang benar akan membantu menghindari kekambuhan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi atau komplikasi. Tindakan pencegahan reaksi Quincke tergantung pada jenis patologi: