Edema paru: penyebab, gejala, pengobatan. Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama

Edema paru - patologi yang mengancam jiwa - membutuhkan perawatan darurat dan segera dirawat di rumah sakit.Kondisi ini ditandai dengan meluapnya kapiler paru, transudasi (keluar) cairan dari pembuluh ke alveoli dan bronkus..

Ini terjadi bahwa edema paru muncul pada malam hari ketika seseorang sedang tidur (sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya) dan dengan aktivitas fisik yang kuat.

Klasifikasi

Edema paru sebagai komplikasi terjadi ketika regulasi jumlah cairan yang masuk dan keluar paru-paru terganggu. Sederhananya, dengan komplikasi ini, pembuluh limfatik tidak punya waktu untuk membuang kelebihan darah yang disaring dari kapiler. Dan karena tekanan darah tinggi dan kadar protein yang rendah, cairan dipindahkan dari kapiler paru ke alveoli paru-paru. Artinya, paru-paru dipenuhi dengan cairan dan berhenti untuk memenuhi fungsinya. Penyebab edema paru dibagi menjadi dua kelompok, dengan hal utama di tempat pertama - penyakit jantung:

• Edema hidrostatik - terjadi karena penyakit di mana tekanan hidrostatik intravaskular naik dan cairan keluar dari pembuluh ke ruang interstitial, dan kemudian ke dalam alveoli. Penyebab utama edema ini adalah penyakit kardiovaskular..
• Edema membran - terjadi di bawah pengaruh racun, sedangkan dinding kapiler atau alveoli dilanggar dan cairan memasuki ruang ekstravaskular.

Ada dua jenis komplikasi ini: interstitial dan alveolar. Ini, pada kenyataannya, adalah tahap dari seluruh proses, karena cairan mengatasi dua hambatan (histohematik dan histoalveolar). Karakteristik komparatif dari kedua proses:

Pengantara	Alveolar
Gejala edema paru	Nafas pendek, batuk, tidak ada dahak	Batuk, dahak berbusa, mengi (kering dan kemudian basah)
Penghalang cair	Histohematic (pada jalur jaringan darah)	Histoalveolar (di jalur jaringan-alveolus)
Ciri	Cairan masuk ke ruang interstitial dari pembuluh, hanya parenkim paru membengkak	Plasma darah, mengatasi dinding alveoli, berkeringat di dalam rongganya
tanpa membuat madu. membantu perkembangan	Goes Alveolar	Kematian tersedak

Klasifikasi lain - sesuai dengan keparahan manifestasi.

• 1 derajat profilaksis - dispnea diamati (dispnea kecil, ditandai dengan pelanggaran frekuensi dan ritme pernapasan), bronkospasme dimungkinkan.
• Grade 2 - rales sedang muncul, terdengar pada jarak pendek, ortopnea (sesak napas, memaksa untuk mengambil posisi paksa - pasien duduk dengan kakinya menggantung).
• Kelas 3 parah - ditandai dengan ortopnea yang diucapkan (seseorang hanya dapat berada di satu posisi sepanjang waktu), menggelegak, mengi terdengar dari kejauhan.
• Kelas 4: edema paru klasik - ortopnea parah, kelemahan parah dan keringat berlebih, mengi kasar, terdengar pada jarak yang lebih jauh.

Alasan dan Pengembangan

Kardiogenik - berkembang pada gagal jantung kiri akut

Skema pengembangan edema paru kardiogenik

Penyebab gagal jantung (gagal jantung akut) mungkin:

• patologi sebagai atrium - stenosis mitral
• dan ventrikel - infark miokard, miokarditis, hipertensi, kardiosklerosis, kelainan jantung, mengakibatkan penurunan fungsi kontraktil otot-otot jantung.

Dengan penyakit jantung dekompensasi, dengan kemacetan dalam sirkulasi paru (yang juga terjadi pada asma bronkial, emfisema) jika terjadi peningkatan tekanan di kapiler dan pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, edema paru dapat terjadi..

Pada anak-anak, kasus edema paru kardiogenik sangat jarang. Alasan utama yang mereka miliki adalah yang lain: keracunan dengan zat berbahaya (misalnya, uap terpentin atau minyak tanah), syok, reaksi peradangan, tenggelam.

Bukan kardiogenik

• Iatrogenik (konsekuensi dari tindakan staf medis) - berkembang pada tingkat tinggi pemberian parenteral dari sejumlah besar pengganti darah atau fisik. larutan.

Skema pengembangan edema paru iatrogenik

Mekanisme perkembangan edema paru yang bersifat menular

Para ilmuwan telah menemukan bahwa para atlet yang melakukan aktivitas fisik luar biasa besar memiliki risiko tertentu mengalami edema paru. Ini adalah atlet lintasan dan lapangan, freedivers, penyelam scuba, perenang jarak jauh, pendaki yang mendaki ke ketinggian luar biasa. Selain itu, pada beberapa dari mereka, setelah menerima beban, ada edema ringan, dan pada wanita fakta ini terdeteksi lebih sering daripada pria..

Gejala

Orang tersebut secara subjektif merasakan gejala edema paru berikut ini.

Pada tahap awal (edema interstitial)	Dengan perkembangan (edema alveolar), sensasi yang sudah ada bergabung
dispnea pernapasan berat (kesulitan bernapas) dengan peningkatan pernapasan saat istirahat, artinya, tidak bergantung pada aktivitas fisik peningkatan berkeringat kering, batuk paroksismal parah kelemahan tumbuh detak jantung batuk meningkat saat berbaring, sehingga seseorang mengambil posisi paksa - pasien duduk dengan kaki menggantung kegelisahan	batuk dengan banyak dahak berbusa berwarna merah muda pertama mengi, kemudian menggelegak, mengi mati lemas pembuluh darah membengkak di leher acrocyanosis (aliran darah dari ekstremitas, menjadi biru dan menjadi dingin) kemungkinan hilangnya kesadaran takut akan kematian

Perhatian! Ketika gejala awal edema paru muncul, penting untuk menyediakan madu berkualitas sesegera mungkin. membantu, jadi Anda harus segera memanggil ambulans.

Metode diagnostik dasar

Riwayat kesehatan	selama wawancara, dokter, untuk memilih taktik perawatan yang tepat, mencari tahu faktor-faktor yang berkontribusi pada edema paru. Penyakit jantung memicu edema kardiogenik, yang lain disebutkan di atas tidak kardiogenik.
Ulasan eksternal, di mana dokter mengungkapkan:	dispnea inspirasi dengan retraksi ruang interkostal selama inspirasi dan fossa supraklavikula posisi paksa pasien sianosis (kebiruan) wajah dan akrosianosis (kebiruan anggota badan) vena leher melotot batuk kering atau dahak Guncang terdengar dari kejauhan banyak berkeringat
Auskultasi (mendengarkan):	edema interstitial - ditentukan oleh sulit bernapas, takikardia (palpitasi), tersebar kering, kemudian mengi edema alveolar - krepitus bersuara, rales yang lembab (mulai dari pangkal paru-paru, dan kemudian berbuih kasar di seluruh permukaannya), bunyi jantung tuli, irama gallop terdengar (irama jantung yang muncul ketika otot jantung rusak), penekanannya adalah nada II di atas arteri paru (artinya ini adalah peningkatan osilasi puncak katup paru karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru)
Ketuk	ditentukan oleh nada kotak suara, keburaman atas daerah posterior paru-paru, peningkatan batas hati.
Rabaan	lemah, sering nadi terdeteksi, mengisi vena serviks, derajat kelembaban kulit ditentukan.

Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dengan kelembaban kulit:

• kulit kering-ringan
• dahi sedang dengan keringat
• dada basah berat
• sangat parah - dada dan perut basah

Metode diagnostik tambahan

• Pemeriksaan rontgen:
  • edema interstitial - pola paru fuzzy, penurunan transparansi departemen periosteal
  • edema alveolar - perubahan bagian basal dan basal dalam bentuk fokus, difus (umum) atau "sayap kupu-kupu".

• Elektrokardiografi - mengungkapkan tanda-tanda penyakit jantung, serta kelebihan sisi kirinya.
• Ekokardiografi - dilakukan dengan edema paru yang tidak bocor akut untuk menentukan penyakit yang memicu komplikasi ini..
• Pengukuran tekanan kemacetan di kapiler paru (tekanan hidrostatik) menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri pulmonalis. Indikator ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar, karena DZLK dengan edema kardiogenik meningkat, tetapi dengan edema non-kardiogenik tetap sama..
• Analisis biokimia darah (transaminase) - juga memungkinkan Anda untuk membedakan edema kardiogenik (transaminase meningkat) dari edema non-kardiogenik (indikator normal).

Perbedaan diagnosa

Edema paru penting untuk membedakan waktu dari asma.

Edema paru	Asma bronkial
Anamnesis	Paling sering jantung	Alergi
Dispnea	Inspirasi (kesulitan bernafas)	Expirasi (kesulitan menghembuskan napas)
Nafas	Gelembung, mengi, ortopnea	Bersiul dengan keterlibatan otot tambahan
Dahak	Berbusa dengan warna merah muda	Kental, sulit dilepaskan
Ketuk	Suara kotak, tumpul di beberapa bagian	Suara kotak
Auskultasi	Napas kaku, mengi, menggelegak kasar	Pernafasan berkepanjangan, pernapasan vesikular dengan banyak mengi, dengung kering
EKG	Kelebihan dari departemen kiri	Perubahan di hati yang benar

Pertolongan pertama untuk edema

Sebelum dokter datang, Anda dapat melakukannya sendiri:

• Untuk memberikan pasien posisi duduk atau setengah duduk dengan kaki ke bawah
• Memberikan akses yang andal ke vena perifer besar (untuk kateterisasi selanjutnya)
• Atur udara segar
• Biarkan pasien menghirup uap alkohol (96% untuk orang dewasa, 30% untuk anak-anak)
• Mandi air panas
• Gunakan tourniquets vena pada ekstremitas (dari 30 menit hingga 1 jam)
• Pantau terus menerus pernapasan dan detak jantung Anda
• Di hadapan nitrogliserin dan tekanan darah tidak rendah - 1-2 tablet di bawah lidah.

Perawatan darurat untuk edema paru, yang disediakan oleh tim ambulans sebelum tiba di rumah sakit, adalah sebagai berikut:

• Terapi oksigen (saturasi oksigen aktif)
• Penyedot busa dan terapi anti-busa (inhalasi oksigen melalui larutan etil alkohol)
• Terapi diuretik (lasix, novurite) - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dengan tekanan darah rendah menggunakan pengurangan dosis obat
• Di hadapan rasa sakit - mengambil obat penghilang rasa sakit (analgin, promedol)
• Obat lain tergantung pada tekanan darah:
  • blocker ganglion tinggi (berkontribusi terhadap aliran darah dari jantung dan paru-paru dan aliran ke ekstremitas: benzohexonium, pentamine), vasodilator (melebarkan pembuluh darah: nitrogliserin)
  • normal - pengurangan dosis vasodilator
  • obat inotropik rendah (meningkatkan kontraktilitas miokard: dobutamin, dopmin).

Pengobatan edema paru

Di rumah sakit, terapi dilanjutkan.

• Terapi oksigen - menghirup oksigen dengan etanol untuk memadamkan busa di paru-paru
• Analgesik narkotik (penghilang rasa sakit) dan antipsikotik (obat untuk mengurangi agitasi psikomotor): mengurangi tekanan hidrostatik di pembuluh paru dan mengurangi aliran darah vena. Persiapan: morfin, fentanyl
• Diuretik - mengurangi volume darah yang bersirkulasi, menghasilkan dehidrasi paru-paru: furosemide
• Glikosida jantung (memberikan efek kardiotonik): strophanthin, korglikon
• Obat lain untuk pengobatan edema paru-paru, tergantung pada tingkat tekanan darah (lihat di atas)
• Pengangkatan dan pencegahan bronkospasme: eufillin, aminofilin
• Glukokortikosteroid, terapi surfaktan: digunakan untuk edema paru non-kardiogenik.
• Pada penyakit menular (pneumonia, sepsis) - antibiotik spektrum luas.

Penting untuk diketahui: glikosida jantung terutama diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung kongestif sedang; glukokortikosteroid dengan edema paru kardiogenik dikontraindikasikan.

Pencegahan

Pada gagal jantung dalam bentuk kronis, ACE inhibitor (obat untuk pengobatan hipertensi) diresepkan. Dengan edema paru berulang, ultrafiltrasi darah yang terisolasi digunakan.

Juga, pencegahan terdiri dari menghindari faktor-faktor yang memicu edema paru: perawatan penyakit jantung yang tepat waktu, kurangnya kontak dengan zat-zat beracun, beban fisik dan pernapasan yang memadai (tidak meningkat).

Perawatan darurat untuk edema paru

Beberapa penyakit menyebabkan kondisi yang memerlukan perawatan darurat, karena tanpa tindakan yang tepat dan tepat waktu, pasien dapat meninggal. Ini termasuk edema paru, yang terjadi secara tiba-tiba dan ditandai dengan perjalanan cepat yang mengancam kehidupan seseorang..

Karena fakta bahwa cairan menumpuk di paru-paru dan alveoli, yang berkeringat dari kapiler, pertukaran gas sulit, serangan asma berkembang, dan hipoksia diamati. Patologi ini membutuhkan rawat inap segera pada pasien, dan pertolongan pertama yang diberikan dengan benar sering membantu menyelamatkan hidup pasien.

Spesifikasi kejadian

Edema paru tidak terjadi sebagai penyakit independen. Paling sering, ini dipicu oleh penyakit jantung dan bertindak sebagai fase kedua dari kegagalan ventrikel kiri akut. Fase pertama, asma jantung, ditandai dengan penumpukan cairan di jaringan paru-paru. Setelah cairan edematous ini masuk ke dalam alveoli, terjadi edema paru.

Ada 2 jenis kegagalan paru akut:

1 jenis dikaitkan dengan berbagai penyakit jantung, dan 2 terjadi karena peningkatan permeabilitas membran alveoli.

Selain itu, bentuk campuran terisolasi karena kondisi neurogenik..

Divisi ini disebabkan oleh alasan yang menyebabkan kondisi darurat ini:

• Efek toksik pada infeksi bakteri;
• Overdosis obat atau obat, sepsis;
• Penyakit gagal jantung;
• Patologi paru-paru dan bronkus;
• Predisposisi terhadap gumpalan darah;
• Cidera dada;
• Insufisiensi ginjal dan hati;
• Gangguan peredaran darah.

Selain itu, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi serangan:

• Stres dan tekanan mental;
• Aktivitas fisik yang kuat;
• Penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
• Perubahan tajam dalam kondisi cuaca;
• Kehamilan;
• Kondisi pramenstruasi;
• Eksaserbasi penyakit kronis;
• Obat yang tidak terkontrol.

Penyakit ini berkembang dalam dua tahap. Pada awalnya, plasma darah dikukus ke dalam jaringan paru-paru, dan kemudian, pada 2 tahap, ia menembus alveoli. Pada titik ini, edema alveolar masuk..

Paling sering, edema paru didiagnosis pada orang setelah 40 tahun, pada anak-anak itu jauh lebih jarang, paling sering dengan kegagalan ventrikel kiri.

Manifestasi serangan

Edema paru memiliki gejala yang terjadi ketika seseorang berbaring. Paling sering, serangan terjadi pada malam hari.

Seseorang merasa sesak napas, dia tidak punya cukup udara, sulit bernapas. Setelah beberapa waktu, mengi dan batuk mulai. Pasien tidak dapat berbohong dan mulai mencari posisi di mana gejala serangan tidak akan menampakkan diri mereka dengan tajam.

Kekurangan oksigen memicu rasa sakit yang parah di belakang sternum, dahak merah muda mulai menonjol, pernapasan menjadi sangat keras dan dangkal.

Terjadi kebingungan, agitasi ekstrem muncul. Kulit memiliki warna kebiruan. Denyut nadi, yang awalnya meningkat, secara bertahap mereda dan praktis tidak terdengar. Pembuluh darah di leher meningkat volumenya dan membengkak. Ada penyimpangan yang tajam dari norma tekanan darah.

Jika perawatan darurat untuk edema paru tidak diberikan tepat waktu, orang tersebut akan mati.

Langkah pertama

Perawatan darurat yang diberikan dengan benar mungkin tidak selalu meringankan edema paru, tetapi dengan bantuan mereka mencapai stabilisasi relatif dari kondisi pasien sebelum kedatangan dokter.

Dalam hal ini, Anda harus mengikuti algoritme tindakan tertentu:

• Panggil stasiun ambulans;
• Duduk pasien sehingga kakinya diturunkan;
• Lepaskan leher pria dari benda-benda yang menekan (syal, dasi, dll.);
• Ventilasi ruangan dengan baik: buka ventilasi dan biarkan aliran udara segar;
• Ambil tekanan darah.
• Jika tekanannya normal, berikan pasien nitrogliserin di bawah lidah;
• Pada tekanan rendah, nitrogliserin tidak boleh digunakan. Batasi diri Anda untuk validol;
• Baik nitrogliserin dan validol digunakan tidak lebih dari 2 kali. Dalam hal ini, interval antara dosis tidak boleh kurang dari 5 menit. Aerosol nitrogliserin bekerja lebih cepat daripada obat dalam tablet;
• Selama dan setelah minum obat ini, pembacaan tekanan harus terus dipantau;
• Aturlah pasien berbaring;
• Letakkan 1 lengan dan kedua kaki pasien terbakar. Selain itu, di lengan tourniquet harus 10 cm di bawah bahu, dan di kaki - setidaknya 15 cm ke bawah dari lipatan inguinal;
• Pembalut yang mengencang berada di badan selama 20 menit, lalu dilepas, dan setelah 5 menit mereka dioleskan lagi.

Dengan posisi dressing yang benar, kulit memperoleh rona ungu-biru, dan di bawah tempat penerapannya, denyut nadi jelas terdengar..

Jika tidak ada kepercayaan pada kebenaran penerapan tourniquet, gunakan mandi kaki dengan air panas, yang memiliki efek yang sama: volume sirkulasi darah berkurang, dan beban jantung berkurang.

Bahkan jika gejala edema paru ternyata dihilangkan, pasien masih perlu dirawat di rumah sakit untuk mengetahui penyebab serangan, serta untuk pemeriksaan lengkap.

Tidak ada obat lain yang harus diberikan kepada seseorang selama serangan akut! Resusitasi yang tersisa akan dilakukan oleh dokter darurat. Perawatan medis harus disediakan di rumah sakit atau di rumah hanya oleh dokter.

Membantu dengan tekanan yang tidak stabil

Pertolongan pertama untuk edema paru akan sedikit berbeda tergantung pada tingkat tekanan darah pasien..

• Dalam kasus tekanan tinggi, perlu untuk menguranginya dengan bantuan penghambat ganglion. Setelah menggunakan obat-obatan ini, pembuluh perifer mengembang, dan resistensi darah menurun. Obat-obatan digunakan oleh administrasi intravena. Setelah setiap 3 ml obat yang diberikan kepada pasien, tekanan diukur..
• Jika tidak ada penyimpangan dari norma atau tekanan sedikit melebihi, vasodilator vena digunakan dalam kombinasi dengan diuretik. Bantuan juga harus disertai dengan pemantauan tekanan darah secara teratur..
• Pada pembacaan rendah pada tonometer, reseptor jantung distimulasi. Obat-obatan ini diberikan di bawah kendali perubahan tekanan dan denyut nadi

Bantuan dokter

Perawatan darurat untuk asma jantung disediakan oleh dua orang di tempat di mana serangan terjadi, karena pada saat ini pasien tidak dapat diangkut. Setelah perawatan darurat untuk edema paru, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan perawatan lebih lanjut dilakukan di klinik.

Dengan bantuan seorang perawat, tekanan darah terus dipantau, sementara dokter memberikan obat secara intravena. Algoritma bantuan dalam hal ini adalah sebagai berikut:

1. Jika perlu, lepaskan lendir dari saluran pernapasan bagian atas. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan kain apa pun yang direndam dalam alkohol. Uapnya harus dihirup oleh orang sakit.
2. Berikan tablet nitrogliserin kepada korban. Itu harus diletakkan di bawah lidah. Obat ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan tempat tidur vena, akibatnya aliran vena ke jantung berkurang.
3. Gunakan diuretik yang memiliki efek cepat, karena itu perlu untuk mengurangi volume sirkulasi darah. Lakukan jet.
4. Untuk mengurangi proses eksitasi sistem pernapasan, gunakan morfin, yang diberikan secara intravena.
5. Berikan oksigen melalui kateter hidung. Juga gunakan inhalasi dengan antifoam.
6. Beri pembalut bertekanan di kaki Anda.

Serangan akut dari edema paru non-kardiogenik dan kardiogenik memerlukan perawatan darurat, karena ciri khasnya adalah tiba-tiba dan laju aliran tinggi. Tindakan darurat tepat waktu akan menyelamatkan kehidupan seseorang dan mencegah perkembangan komplikasi serius, karena sel-sel otak sudah mulai mati dalam 5 menit kelaparan oksigen.

Tindakan pencegahan

Setelah memberikan bantuan yang diperlukan dengan edema paru, pasien menjalani serangkaian diagnosis dan perawatan.

Selama periode ini, penting bagi pasien untuk memastikan kedamaian, nutrisi seimbang yang rasional, dan jika mungkin mengecualikan stres fisik, mental atau psikologis apa pun..

Setelah perawatan selesai, pasien perlu menjalani pemantauan rawat jalan secara teratur.

Tindakan pencegahan yang penting adalah pengobatan tepat waktu penyakit jantung dan paru, penolakan peningkatan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk, serta kurangnya kontak dengan zat beracun.

Algoritma 17 "Edema paru"

Diagnosis: sesak napas, dispnea inspirasi, lebih buruk saat berbaring, yang memaksa pasien untuk duduk. Takikardia, akrosianosis, berkeringat, hiperhidrasi jaringan, rona basah di paru-paru, dahak berbusa banyak, perubahan EKG (hipertrofi atau kelebihan atrium dan ventrikel kiri, blokade blok cabang berkas kiri, dll.).

Dalam kebanyakan kasus, edema paru kardiogenik dibedakan dari non-kardiogenik (dengan pneumonia, pankreatitis, kecelakaan serebrovaskular, trauma, kerusakan paru-paru toksik, dll.), Emboli paru, asma bronkial.

Bahaya dan komplikasi utama:

• edema paru fulminan
• obstruksi jalan napas
• depresi pernapasan
• tachyarrhythmia
• asistol
• sakit angina
• ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah
• peningkatan edema paru dengan peningkatan tekanan darah.

Dengan tekanan darah minimal yang memadai, tekanan sistolik sekitar 90 mmHg harus dipahami. Seni. asalkan peningkatan tekanan darah disertai dengan tanda-tanda klinis peningkatan perfusi organ dan jaringan.

Hanya larutan nitrogliserin yang tidak mengandung etil alkohol (perlinganite dan sejenisnya) yang dapat diberikan secara intravena secara fraksional..

Glikosida jantung (strophanthin, digoxin) hanya dapat diresepkan dengan gagal jantung kongestif sedang pada pasien dengan bentuk atrial fibrilasi atrium (bergetar) dan tanpa adanya tanda-tanda overdosis..

Aminofilin (aminofilin) ​​dengan edema paru kardiogenik adalah adjuvan dan dapat diindikasikan untuk bronkospasme atau bradikardia berat..

Hormon glukokortikoid digunakan untuk sindrom gangguan pernapasan (aspirasi, infeksi, pankreatitis, inhalasi zat yang mengiritasi, dll.). dengan edema paru kardiogenik, obat ini dikontraindikasikan.

Dengan stenosis aorta, kardiomiopati hipertrofik, tamponade jantung, nitrogliserin, dan vasodilator perifer lainnya relatif kontraindikasi..

Edema paru pertolongan pertama

Edema paru adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh keringat cairan non-inflamasi dari kapiler paru ke interstisium paru-paru dan

alveoli, yang mengarah ke pelanggaran tajam pertukaran gas di paru-paru dan pengembangan kelaparan oksigen pada organ dan jaringan - hipoksia.

Penyebab edema paru dapat berupa: penyakit yang disertai dengan pelepasan racun endogen atau eksogen (masuk ke infeksi aliran darah (sepsis), pneumonia (radang paru-paru), overdosis obat-obatan (Fentanyl, Apressin), kerusakan radiasi pada paru-paru, mengambil zat narkotika - heroin, kokain; toksin melanggar integritas membran alveolocapillary, akibatnya permeabilitasnya meningkat, dan cairan dari kapiler masuk ke ruang ekstravaskular; penyakit jantung pada tahap dekompensasi, disertai dengan kegagalan ventrikel kiri dan kongesti pada sirkulasi paru (infark miokard, defek jantung); stagnasi di lingkaran kanan sirkulasi darah (asma bronkial, emfisema paru); emboli paru (pada pasien yang cenderung trombosis (menderita varises, hipertensi, dll.), trombus dapat terbentuk dengan pemisahan selanjutnya dari dinding pembuluh darah dan rahmat dengan aliran darah ke seluruh tubuh; mencapai cabang-cabang arteri pulmonalis, trombus dapat menyumbat lumennya, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh ini dan kapiler bercabang darinya - tekanan hidrostatik meningkat di dalamnya, yang mengarah ke edema paru); penyakit yang disertai dengan penurunan kadar protein dalam darah (sirosis hati, patologi ginjal dengan sindrom nefrotik, dll.); dengan kondisi yang tercantum, tekanan darah onkotik menurun, yang dapat menyebabkan edema paru; infus intravena (infus) larutan dalam volume besar tanpa diuresis paksa berikutnya mengarah pada peningkatan tekanan darah hidrostatik dan perkembangan edema paru.

Tanda-tanda utama edema paru adalah: sesak napas yang intens; pernapasan sering terjadi, dangkal, menggelegak, terdengar dari kejauhan; perasaan tiba-tiba tentang kurangnya udara yang tajam (serangan sesak napas yang menyakitkan), mengintensifkan ketika pasien berbaring telentang; pasien seperti itu mengambil apa yang disebut posisi paksa - ortopnea - duduk dengan tubuh dimiringkan ke depan dan bersandar pada lengan terentang; menekan, menekan nyeri di dada yang disebabkan oleh kekurangan oksigen; takikardia berat (jantung berdebar); batuk dengan mengi jauh (terdengar dari kejauhan), dahak berbusa merah muda; pucat atau kebiruan (sianosis) pada kulit, keringat lengket yang banyak - hasil sentralisasi sirkulasi darah untuk menyediakan oksigen ke organ-organ vital; agitasi pasien, ketakutan akan kematian, kebingungan atau kehilangan koma seperti itu.

pasien diberikan posisi setengah duduk; terapi oksigen dengan masker oksigen atau, jika perlu, intubasi trakea dan ventilasi mekanis; tablet nitrogliserin sublingual (di bawah lidah); pemberian analgesik narkotika (morfin) intravena - untuk tujuan menghilangkan rasa sakit; diuretik (Lasix) secara intravena; untuk mengurangi aliran darah ke jantung kanan dan untuk mencegah peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, tourniquets vena diterapkan pada sepertiga bagian atas pinggul pasien (mencegah denyut nadi menghilang) hingga 20 menit; lepaskan harness, secara bertahap melonggarkannya.

Dalam kasus edema paru, preparasi kelompok berikut dapat digunakan: untuk memadamkan busa yang terbentuk di paru-paru, yang disebut defoamers (inhalasi oksigen + etanol); dengan peningkatan tekanan dan tanda iskemia miokard - nitrat, khususnya nitrogliserin; untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh - diuretik, atau diuretik (Lasix); dengan tekanan rendah - obat-obatan yang meningkatkan kontraksi jantung (Dopamin atau Dobutamine); untuk rasa sakit - analgesik narkotika (morfin); dengan tanda-tanda emboli paru - obat yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan, atau antikoagulan (Heparin, Fraxiparin); dengan kontraksi jantung yang tertunda - Atropin; dengan tanda-tanda bronkospasme - hormon steroid (prednison); untuk infeksi - obat antibakteri spektrum luas (karbopenem, fluoroquinolon); dengan hipoproteinemia - infus plasma yang baru beku.

Edema paru - gejala dan pertolongan pertama

Edema paru adalah kondisi yang mengancam jiwa, mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis darurat dan rawat inap. Patologi serupa disebabkan oleh pengisian kapiler paru-paru, keringat cairan melalui dinding pembuluh darah ke dalam rongga alveolar dan bronkus.

proses transudasi (keluar) dari cairan memprovokasi perubahan pertukaran gas alveolar dan hipoksia. Akibatnya, komposisi kualitatif dari darah berubah karena peningkatan konsentrasi karbon dioksida. Terhadap latar belakang hipoksia, disfungsi sistem saraf pusat dapat terjadi, dan melebihi batas fisiologis cairan interstitial menyebabkan edema paru (OL).

Klasifikasi

Edema paru ICD-10 dienkripsi sebagai J81 dan terjadi sebagai komplikasi penyakit primer ketika volume cairan yang memasuki paru berubah. Namun, sistem limfatik tidak dapat mengatasi kelebihan darah yang disaring, menyebabkan peningkatan tekanan dan penurunan kadar protein berikutnya. Hasilnya adalah transfer cairan dari kapiler paru ke rongga alveoli.

Dalam kedokteran modern, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan edema paru menjadi:

• Edema kardiogenik dengan peningkatan tekanan kapiler akibat patologi jantung. Situasi serupa terjadi di antara orang tua pada saat pengembangan aritmia dan kardiomiopati. Perkembangan kejadian yang serupa juga terjadi pada perkembangan miokarditis dan infark miokard akut. Peluang terjadinya gagal ginjal akut atau kronis dan akibat infus sejumlah besar larutan pengganti.
• OL non-kardiogenik dibentuk dalam proses peningkatan permeabilitas kapiler akibat gangguan aliran limfatik. Dapat terjadi ketika menggunakan agen kontras untuk rontgen, selama terapi melawan kanker, keracunan.
• Edema campuran. Ada edema eklampik, pasca operasi, neurogenik, dapat terjadi sebagai manifestasi hiperstimulasi ovarium atau penyakit ketinggian. Jenis ini termasuk pembengkakan genesis alergi.
• Edema pada latar belakang penyakit dekompresi atau pengisapan cairan berlebih secara cepat di rongga pleura.
• Edema sebagai akibat dari penurunan tajam dalam protein darah.

Ada 2 tahap kondisi patologis

Pengantara	Alveolar
Tanda edema paru	Batuk, napas pendek	Batuk, basah rales, dahak berbusa pink
Deskripsi	Cairan memasuki ruang interstitial dari kapiler, hanya parenkim paru membengkak	Mengatasi dinding, plasma secara bertahap mengalir ke rongga alveolar
Kurangnya perawatan medis	Transisi ke tahap alveolar	Kematian tersedak

Dengan segala bentuk edema paru, permeabilitas dinding alveo-kapiler meningkat, yang dihasilkan dari penghancuran protein - kompleks membran polisakarida. Pada tahap interstitial, tanda-tanda asma jantung diamati, dan busa tebal menyebabkan hiperkapnia, yaitu akumulasi karbon dioksida dalam jaringan..

Gejala edema paru

Gejala dari kondisi ini adalah karena keadaan yang memicu terjadinya. Perbedaan antara tipe kardiogenik OL dan edema yang terkait dengan patologi lain didasarkan pada perkembangan darurat yang cepat.

Jadi, dengan OL kardiogenik, kejadian utama adalah asma jantung, ditandai oleh sesak napas dengan istirahat total dan mati lemas. Timbulnya serangan jatuh di malam hari, memaksa seseorang untuk bangun dan segera duduk di tempat tidur, kaki menjuntai. Tangan beristirahat di tepi tempat tidur. Posisi ini dipaksakan dan disebut "orthopnea", itu diterima oleh semua pasien dengan harapan bernormalisasi pernapasan..

Awitan edema disertai dengan gejala berikut:

• acrocyanosis (sianosis segitiga nasolabial), menunjukkan peningkatan hipoksia;
• pembentukan sejumlah besar dahak berbusa, yang memiliki warna merah muda, karena cairan terus meningkat dan sel-sel darah sebagian berkeringat di alveoli paru;
• kemudian, napas yang berisik bergabung, pada jarak pendek terdengar menggelegak di dada;
• keinginan untuk membuka jendela dan menghirup udara segar;
• stres emosional yang diucapkan, takut akan kesehatan mereka;
• keringat lengket dan dingin;
• pucat kulit;

OL non-kardiogenik berkembang dengan latar belakang kerusakan alveolo - membran kapiler oleh berbagai agen (racun, mediator alergi, zat kimia dan zat beracun). Kondisi darurat mungkin tidak terwujud selama dua hari, dan kemudian gejala mulai memburuk secara bertahap. Jenis edema paru ini berbahaya dengan kemungkinan kematian yang tinggi, dan dengan kelegaan total, timbul gejala residual persisten.

Paru-paru adalah organ yang menyediakan oksigen ke setiap sel dalam tubuh manusia. Dengan perkembangan edema paru, hipoksia total dicatat, yang ditandai dengan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan..

Alasan

Penyebab dari kondisi ini adalah stagnasi dalam sirkulasi paru-paru atau kerusakan toksik pada pembuluh paru-paru. Orang yang jauh dari ilmu kedokteran percaya bahwa edema adalah penyakit independen. Namun, pendapat ini keliru..

Sindrom yang serupa adalah konsekuensi dari pengabaian berbagai patologi:

• Kardiologi: kardiosklerosis (aterosklerotik dan pasca infark), AMI (infark miokard akut). Gambaran serupa terjadi pada miokarditis dan krisis hipertensi, terutama dengan latar belakang endokarditis yang berasal dari infeksi dan gagal jantung. OL diamati pada pasien dengan kardiomiopati, aortitis, dan aritmia. Edema dapat terjadi akibat kelainan jantung bawaan atau didapat (aneurisma dan koarktasio aorta, sindrom Eisenmenger, insufisiensi aorta, stenosis katup mitral), dan juga berkembang pada pasien yang terbaring di tempat tidur..
• Paru-paru: radang paru-paru kelompok yang parah dan bronkitis lanjut dalam bentuk obstruktif, emfisema dan radang paru, TBC. OL dalam praktik paru-paru ditemukan pada asma bronkial, emboli paru, dan neoplasma dari berbagai asal dalam struktur paru-paru. Edema paru sering terjadi setelah kerusakan dada yang terjadi dengan sindrom kompresi berkepanjangan (edema carmine) atau pneumotoraks, radang selaput dada.
• Edema toksik berkembang dari nikotin, keracunan obat dan alkohol, keracunan dengan bahan kimia (asam dan gas, garam berbagai logam, polimer terfluorinasi). Komplikasi luka bakar yang luas, guncangan septik dan anafilaksis mungkin terjadi.
• Pada bayi baru lahir, pembentukan edema dikaitkan dengan displasia bronkopulmoner, prematuritas atau hipoksia. Dalam praktek pediatrik, paru-paru membengkak dengan penyempitan lumen saluran pernapasan karena laringitis akut, benda asing, adenoid yang meradang..
• Mekanisme serupa untuk pembentukan sindrom ini dicatat dengan ventilasi mekanis yang berkepanjangan, thoracocentesis dengan pembuangan serentak sejumlah besar cairan dari rongga pleura, serta dengan sesak napas akibat tenggelam, asfiksasi atau aspirasi isi lambung ke dalam paru-paru..
• Komplikasi penyakit yang bersifat menular dan disertai dengan tingkat keracunan yang tinggi: polio, influenza, tetanus, demam berdarah, campak, batuk rejan, difteri, infeksi virus pernapasan akut, demam tifoid.
• Neurologis: meningitis, stroke, perdarahan subaraknoid, tumor otak, trauma dan trepanasi tengkorak, ensefalitis.
• Nefrologi: glomerulonefritis, gagal ginjal kronis, dan sindrom nefrotik.
• Gastroenterologis: sirosis, obstruksi usus, pankreatitis pada fase akut.

Patologi kardiovaskular adalah faktor risiko utama untuk pengembangan yang disebut OL hidrostatik. Ada peningkatan tekanan di dalam pembuluh terhadap latar belakang patologi sistemik, yang berkontribusi pada transisi cairan dari kapiler ke ruang interstitial, kemudian ke paru-paru.

Pelanggaran sebagian dari integritas atau pecahnya kapiler akibat efek toksik adalah katalis untuk pelepasan cairan ke ruang ekstravaskular, dan kemudian ke paru-paru. Gejala negatif meningkat dengan cepat, yang mengarah ke penurunan tajam pada kondisi pasien. Jenis OL ini disebut membran, menyisakan terlalu sedikit waktu untuk perawatan medis..

Istilah edema paru menggabungkan kompleks manifestasi klinis yang dipicu oleh akumulasi cairan dalam parenkim paru-paru..

Diagnostik

Setelah menentukan riwayatnya, dokter melakukan pemeriksaan dan melakukan auskultasi paru-paru pasien. Saat mendengarkan paru-paru, ada nafas tersengal-sengal, sulit bernapas. Auskultasi jantung menunjukkan nada teredam, kebisingan dan irama "berpacu". Dokter berfokus pada kulit yang menjadi pucat, perilaku dan posisi pasien untuk memfasilitasi pernapasan.

Indikator utama edema paru yang dikembangkan adalah penurunan konsentrasi oksigen dalam darah. Untuk secara akurat menentukan saturasi oksigen dalam darah, digunakan alat pulse oximeter, yang tersedia untuk setiap tim bantuan cepat.

Perubahan hemodinamik ditentukan dengan mengukur tekanan darah dan menghitung jumlah kontraksi jantung. Metode elektrokardiografi memungkinkan kita untuk menentukan penyebab perkembangan OL kardiogenik dan untuk mengembangkan taktik terapi yang sesuai..

Untuk mendiagnosis patologi utama yang menyebabkan pembengkakan, terapkan:

• Ekokardiografi, mengungkap patologi dan kelainan pada struktur katup jantung, yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik;
• Termodilusi transparan, yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat derajat kondisi;
• Kandungan gas darah, mengungkap gambaran saturasi aliran darah dengan karbon dioksida dan oksigen;
• Kateterisasi arteri pulmonalis untuk menentukan indikator tekanan
• Tes darah biokimia.

Selain itu, diagnosis x-ray pada organ-organ dada diresepkan di rumah sakit, yang mampu mendeteksi tidak hanya tanda-tanda OL, tetapi juga bagian dari kondisi patologis yang memicu terjadinya. Berkat metode ini, menjadi mungkin untuk membedakan penyebab sindrom merugikan yang dapat diandalkan..
Diagnosis banding edema paru dengan asma bronkial diperlukan oleh dokter. Perbedaan antara kondisi patologis ini adalah mengi dan menggelegak di dada, dahak berbusa merah muda dalam jumlah besar, kesulitan bernafas, diikuti oleh pernafasan yang bising..

Perawatan darurat untuk edema paru

Sindrom ini adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien, sehingga tim darurat harus dipanggil. Algoritma langkah-langkah utama, yang harus dilaksanakan oleh lingkungan yang dekat dan sederhana sebelum kedatangan dokter:

1. Sambil mempertahankan kesadaran, dada harus diletakkan tegak, duduk korban.
2. Berikan udara segar.
3. Hapus item pakaian terbatas yang memberi tekanan pada dada dan perut (sabuk dan dasi, celana ketat, korset).
4. Berikan tablet Nitrogliserin dan Furosemide kepada korban untuk menghilangkan cairan berlebih dari jaringan yang bengkak sesegera mungkin.
5. Berikan edema alkohol pada seseorang. Alkohol adalah agen antifoam, oleh karena itu, di kantor, jalan atau rumah, cukup untuk merendam perban kasa dan memungkinkan pasien untuk bernapas melalui itu.

Aspek penting adalah bahwa Nitrogliserin dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan menyebabkan hilangnya kesadaran, yang pasti akan memperburuk situasi saat ini. Karena itu, berbagai obat, termasuk Nitrogliserin, harus diberikan dengan pemantauan tekanan darah terus menerus. Cocok untuk keperluan ini adalah Nitromint dan Nitrospray, efeknya dimulai segera setelah digunakan, dan dosisnya mudah dipilih berkat dispenser khusus.

Pengobatan

Perawatan kondisi ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Sangat penting bahwa perawatan diberikan kepada pasien saat dia dipindahkan ke bangsal. Efek terapeutik dilakukan di bawah pengawasan koefisien oksigenasi (saturasi oksigen) dan hemodinamik.

Di rumah sakit, langkah-langkah berikut diambil:

1. Memberi korban posisi duduk yang nyaman atau posisi duduk semi nyaman.
2. Untuk aliran darah dari jantung dan paru-paru, tourniquets diterapkan secara bergantian ke anggota tubuh.
3. Inhalasi oksigen melalui masker atau kateter hidung.
4. Bloodletting, memberikan perubahan volume aliran balik vena ke jantung.
5. Pengenalan antipsikotik untuk menghilangkan rasa sakit.
6. Penghapusan busa dan cairan berlebih dari trakea dan bronkus besar.
7. Koreksi keseimbangan elektrolit dan asam - basa, detak jantung.
8. Normalisasi tekanan hidrostatik dalam sirkulasi paru karena penggunaan analgesik narkotika. Obat jenis ini mengurangi timbulnya sesak napas karena terhambatnya pusat pernapasan. Sebagai hasil dari minum obat, tekanan darah dan volume saluran vena berkurang, perasaan cemas menjadi tumpul.
9. Pengenalan ganglion blocker ke ventrikel kanan untuk mengurangi aliran vena.
10. Mengembalikan jalan napas jika hilang.
11. Administrasi glikosida jantung meningkatkan kontraktilitas miokard.
12. Jika perlu, resusitasi.

Pasien dengan OL diindikasikan untuk meresepkan agen penurun tekanan, serta antihistamin dan obat trombolitik. Antibiotik, agen antiaritmia dan hormonal, pemberian koloid dan protein secara intravena dapat diresepkan..

Terapi dilakukan untuk indikator normal detak jantung, tekanan darah (tidak lebih dari 140/85 mm Hg), laju pernapasan, warna selaput lendir dan kulit. Kurangnya mengi dan dahak merah muda adalah masalah utama.
Dengan bantuan yang kompeten dan tepat waktu yang diberikan, adalah mungkin untuk menghentikan kondisi serius. Setelah edema menghilang, pengobatan jangka panjang dari penyakit utama dimulai, yang menyebabkan konsekuensi negatif.

Efek

Komplikasi dari kondisi ini bisa berbeda, karena edema menciptakan tanah yang menguntungkan bagi kekalahan berbagai organ dan sistem. Perkembangan peristiwa ini dijelaskan oleh penurunan aliran darah dari arteri ke jaringan dan organ sebagai akibat dari iskemia. Menghentikan edema hanyalah titik awal untuk pengobatan patologi yang mendasarinya.

Setelah stabilisasi, komplikasi berikut sangat sering muncul:

• Hipoksia yang menyertai edema paru mempengaruhi semua sistem tubuh. Mungkin perkembangan lesi otak dan jantung, yang bisa menjadi ireversibel. Kecelakaan serebrovaskular akut (stroke), kardiosklerosis, dan gagal jantung dengan tidak adanya dukungan obat yang kuat dapat menyebabkan kematian pasien.
• Bergabung dengan infeksi sekunder yang sulit diobati karena edema. Terhadap latar belakang berkurangnya pertahanan tubuh, bahkan bronkitis yang tidak berbahaya dapat memicu komplikasi.
• Atelektasis segmental dan kerusakan iskemik pada berbagai organ.

Terjadinya edema paru berulang merupakan indikasi untuk perawatan bedah patologi yang disertai dengan gagal jantung yang serius: eksisi aneurisma aorta dan koreksi cacat jantung.

Ada kemungkinan tinggi untuk kambuh, yaitu terjadinya kembali edema. Peluang kambuh meningkat secara signifikan jika pasien mengabaikan kesehatannya dan tidak mengecualikan penyebab yang menyebabkan edema paru pada waktu yang tepat..

Ramalan cuaca

Setelah ditransfer OL, prognosis jarang menguntungkan dan cerah. Untuk menstabilkan kondisi sepenuhnya, pasien harus terus dipantau sepanjang tahun. Perawatan efektif dari penyakit dominan meningkatkan tidak hanya prognosis, tetapi juga kualitas hidup manusia.

Dalam kasus OL, kondisi berikut dapat memperburuk prognosis:

• infark miokard;
• asistol;
• serangan jantung;
• sirosis hati;
• aneurisma aorta bertingkat;
• hemodinamik yang tidak stabil.

Prediksi mengenai keadaan pasien lebih lanjut dan aktivitas kehidupan didasarkan pada jenis dan penyebab edema, tingkat keparahannya, patologi terkait, dan seberapa cepat dan tepat perawatan medis diberikan.

Pencegahan

Berdasarkan fakta bahwa pasien dengan riwayat penyakit kronis rentan terhadap sindrom ini, kesimpulannya menunjukkan dirinya: pengobatan tepat waktu terhadap kondisi patologis mengurangi kemungkinan OL. Pengecualian mutlak tidak mungkin karena cacat jantung yang sudah lama ada, aritmia, gagal jantung, penyakit jantung koroner.

Sebagai tindakan pencegahan, penting untuk mematuhi aturan berikut:

• Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter Anda harus diminum secara berkelanjutan: agen penghambat beta-adrenergik (metoprolol, propranolol) dan penghambat ACE (prestarium, lisinopril, enalapril).
• Ada bukti yang dapat dipercaya bahwa obat yang dipilih dengan benar meminimalkan risiko komplikasi dan kematian mendadak dalam patologi jantung..
• Selain paparan obat, dianjurkan diet dengan kadar garam berkurang dalam makanan hingga 4-5 mg per hari dan dengan jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1,5 - 2 liter per hari dianjurkan.

Pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien oleh dokter yang hadir, serta kepatuhan yang ketat terhadap semua resep medis, membantu menghilangkan kemungkinan dekompensasi penyakit kronis. Oleh karena itu, terjadinya komplikasi diminimalkan, termasuk edema paru itu sendiri..

Video

Edema paru adalah sindrom kompleks, yang ditandai dengan daftar gejala tertentu. Video ini akan membantu untuk memahami dengan jelas spesifik edema paru, kriteria diagnostik, penyebab dan metode pengobatan..

Pertolongan pertama untuk edema paru

Edema paru adalah kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien, karena peningkatan permeabilitas alveoli terhadap cairan. Ini adalah kondisi di mana kehidupan pasien akan tergantung pada tindakan kompeten dan cepat orang lain..

Perawatan darurat untuk edema paru terdiri dari memanggil tim perawatan intensif (BIT) dan mempertahankan kehidupan seseorang sebelum kedatangan spesialis.

Edema paru tidak berlaku untuk penyakit individu, itu selalu merupakan komplikasi dari proses yang ada. Jadi, mereka dapat memancing penyakit:

1. Proses infeksi.
2. Reaksi alergi.
3. Overdosis obat.
4. Penyakit jantung berat (tahap dekompensasi).
5. Keracunan narkotika atau radiasi.
6. Penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial, emboli paru).
7. Mengurangi Protein Darah.

Dengan terjadinya edema primer, penting bahwa pasien sadar, ini akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan penuh.

Cara mengenali edema paru dan membantu sebelum dokter datang?

Gejala edema paru paling sering terjadi selama tidur atau istirahat:

• dalam posisi horizontal, pasien mengalami kekurangan udara yang parah (serangan mati lemas), dalam posisi duduk dengan kaki turun, kondisinya mereda,
• dengan istirahat fisik lengkap sesak napas muncul dan menumpuk,
• karena kekurangan oksigen, rasa sakit di dada muncul dan meningkat, dalam proyeksi jantung, untuk beberapa waktu, mengambil Nitrogliserin mengurangi sindrom,
• napas menjadi bising, dengan suara mengi yang terdengar dari kejauhan,
• detak jantung meningkat dengan perkembangan hipoksia,
• batuk muncul, berubah menjadi serangan kuat dengan melepaskan busa merah muda,
• dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah pasien, kulit mulai membiru, pertama bibir, wajah, leher dan jari-jari, dalam kasus yang parah, pasien memperoleh warna abu-abu kebiruan,
• keringat dingin dan lengket muncul,
• urat leher membengkak,
• ada pelanggaran kesadaran, pertama bingung, dengan peningkatan hipoksia, pasien kehilangan kesadaran. Denyut nadi menjadi seperti benang.

Semakin banyak pasien dibiarkan tanpa bantuan, semakin kuat hipoksia berkembang, semakin sedikit peluang untuk bertahan hidup. Kemungkinan komplikasi:

1. Kegagalan ventrikel kiri adalah kondisi serius yang memerlukan perhatian medis darurat. Jika tidak ada bantuan profesional dan suplai oksigen ke pasien, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dapat dimulai..
2. Edema paru secepat kilat, berkembang dalam beberapa menit dengan latar belakang dekompensasi sistem kardiovaskular, bantuan tidak mungkin. Hasilnya tidak menguntungkan.
3. Depresi pernapasan terjadi dengan sifat beracun dari lesi (dalam kasus keracunan dengan opiat atau barbiturat), pusat pernapasan dipengaruhi, pasien hanya dapat diselamatkan dengan mentransfer ke pernapasan buatan dengan pasokan oksigen. Dengan tidak adanya oksigen dalam tim medis, pasien tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.
4. Asistol dapat menjadi penyebab edema paru, atau komplikasi..
5. Obstruksi jalan nafas terjadi ketika tidak ada keluarnya lendir selama pembentukan dahak berbusa. Pemurnian rongga mulut dan saluran pernapasan dengan cara yang mungkin sebelum kedatangan dokter secara signifikan meningkatkan persentase kelangsungan hidup.
6. Serangan jantung. Komplikasi mengarah pada penghambatan sistem saraf pusat dan secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup, hingga 10-15%. Pertolongan pertama harus ditujukan pada pencegahan komplikasi ini.

Pertolongan pertama untuk edema paru adalah mengurangi tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru. Sebelum kedatangan tim medis yang berkunjung, Anda harus memberikan bantuan sendiri.

Atur pasien dalam posisi berbaring.

Turunkan kaki Anda ke lantai. Metode penempatan pasien ini akan mengurangi beban pada jantung, yang akan memungkinkan pasien untuk bertahan sampai perhatian medis.

Untuk meningkatkan aliran darah dari jantung dan mengurangi edema paru, Anda dapat menggunakan teknik gosok (pijat) atau mandi kaki hangat..

Menggunakan segala macam cara improvisasi, untuk membangun pembersihan rongga mulut dari lendir. Jika ada gigi palsu, lepaskan..

Berikan udara segar kepada pasien: buka jendela, buka semua pakaian ketat, lepaskan rantai dan tali.

Pastikan bahwa tim ambulans dapat dengan cepat sampai ke pasien, jika perlu, bertemu di pintu masuk.

Pertolongan pertama yang diberikan secara tepat waktu dan kompeten meningkatkan peluang kelangsungan hidup pasien.

Tindakan pekerja medis

Sebelum mengantarkan pasien dengan edema paru ke unit perawatan intensif, dokter harus menghentikan manifestasi edema paru..

Untuk melakukan ini, Anda harus:

1. Kurangi rangsangan pusat pernapasan.
2. Meringankan sirkulasi paru-paru.
3. Hilangkan berbusa.

Bantuan medis adalah sebagai berikut:

1. Relief edema paru dimulai dengan penggunaan nitrit. Nitrospray (atau Nitrogliserin) di bawah lidah dapat mengurangi sensitivitas otot jantung terhadap hipoksia, yang menyebabkan penurunan curah jantung.
2. Bersamaan dengan penggunaan nitrat, kateterisasi vena dilakukan, jika perlu juga arteri, untuk menciptakan akses yang stabil ke vena pasien selama rawat inap..
3. Jika perlu, morfin (larutan 1%) 1 ml diberikan secara intravena setiap 30 menit. Dengan diperkenalkannya Morphine, Anda harus menyiapkan semua yang Anda butuhkan untuk mengintubasi trakea dan memindahkan pasien ke pernapasan buatan. Jika tekanan darah diturunkan, Promedol dipilih sebagai pengganti Morphine. Pengenalan obat ini mengurangi edema paru dan mengurangi rasa sakit selama serangan.
4. Untuk mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru, digunakan diuretik: Lasix 100 mg iv, setelah itu sistem infus dengan Nitrogliserin dihubungkan..
5. Oleskan bundel ke ekstremitas bawah selama tidak lebih dari 20 menit, ini akan mengurangi beban pada jantung dan mengurangi edema paru. Saat menerapkan harness, denyut nadi harus dipertahankan.
6. Ketika berbusa, agen antifoam diperkenalkan: Antifomsilan, jika tidak ada obat, etanol digunakan secara intravena diencerkan dengan larutan garam fisiologis (harus diberikan secara perlahan) atau melalui masker oksigen.
7. Pasien terhubung ke masker oksigen, jika mungkin - ke suplai oksigen terkontrol yang dipasok melalui peralatan khusus di ambulans, dan dikirim ke unit perawatan intensif yang melewati pusat penerimaan. Transportasi dilakukan di atas tandu dalam posisi setengah duduk setelah menghentikan ancaman. Dengan serangan awal edema paru, rawat inap diperlukan untuk menentukan penyebab dan tujuan pengobatan. Jika edema paru sering terjadi dan benar-benar dihentikan, pasien dapat ditinggal di rumah. Pada awal transportasi, tim ambulans memperingatkan pengirim tentang kondisi serius pasien, pada saat pasien tiba di unit perawatan intensif, spesialis siap memberikan bantuan yang diperlukan.

Diagnosis tepat waktu edema paru dan klarifikasi penyebab utama memungkinkan Anda untuk meningkatkan tingkat hasil yang menguntungkan dari proses patologis dalam penyediaan darurat pertolongan pertama dan perawatan medis.

Edema paru adalah situasi akut yang membutuhkan tindakan cepat dan kompeten oleh kerabat pasien dan tenaga medis..

Pada penyakit parah yang dapat memicu edema paru, kerabat pasien perlu mempelajari tanda-tanda edema yang baru mulai dan algoritma tindakan ketika kondisi ini terjadi.