Gejala dan pengobatan otitis media pada orang dewasa

Otitis adalah peradangan pada telinga, istilah umum untuk segala proses infeksi pada organ pendengaran. Tergantung pada bagian telinga yang terkena, otitis media eksternal, tengah dan internal (labirinitis) dibedakan. Otitis sering terjadi. Sepuluh persen populasi dunia menderita otitis eksterna selama hidup mereka.

709 juta kasus baru otitis media akut terdaftar setiap tahun di dunia. Lebih dari setengah dari episode ini terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun, tetapi orang dewasa juga menderita peradangan telinga tengah. Labyrinthitis, sebagai suatu peraturan, adalah komplikasi dari otitis media dan jarang terjadi..

Anatomi telinga

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang topik ini, perlu untuk mengingat secara singkat anatomi organ pendengaran.
Komponen dari telinga luar adalah daun telinga dan saluran telinga. Peran telinga luar adalah untuk menangkap gelombang suara dan membawanya ke gendang telinga.

Telinga tengah adalah gendang telinga, rongga timpani yang mengandung rantai pendengaran ossicles, dan tabung pendengaran.

Dalam rongga timpani, amplifikasi getaran suara terjadi, setelah itu gelombang suara mengikuti telinga bagian dalam. Fungsi tabung pendengaran yang menghubungkan nasofaring dan telinga tengah adalah ventilasi tympanum.

Telinga bagian dalam berisi apa yang disebut "siput" - organ sensitif yang kompleks di mana getaran suara diubah menjadi sinyal listrik. Impuls listrik mengikuti saraf pendengaran ke otak, membawa informasi suara yang disandikan.

Otitis eksterna

Otitis eksterna adalah peradangan saluran telinga. Dapat menyebar, dan dapat terjadi dalam bentuk bisul. Dengan otitis media eksternal difus, kulit seluruh saluran telinga terpengaruh. Bisul adalah peradangan terbatas pada kulit telinga luar.

Otitis media

Dengan otitis media, proses inflamasi terjadi di rongga timpani. Ada banyak bentuk dan varian perjalanan penyakit ini. Ini bisa bersifat catarrhal dan purulen, berlubang dan tidak berlubang, akut dan kronis. Dengan otitis media, komplikasi dapat terjadi..

Komplikasi otitis media yang paling umum termasuk mastoiditis (radang bagian belakang telinga dari tulang temporal), meningitis (radang selaput otak), abses (abses) otak, labyrinthitis.

Labirinitis

Otitis media internal hampir tidak pernah merupakan penyakit independen. Hampir selalu, ini merupakan komplikasi peradangan telinga tengah. Tidak seperti jenis otitis media lainnya, gejala utamanya bukanlah rasa sakit, tetapi gangguan pendengaran dan pusing..

Penyebab Otitis

• Setelah air yang terkontaminasi - paling sering, otitis media eksternal terjadi setelah air yang mengandung agen penyebab penyakit memasuki telinga. Itu sebabnya nama kedua penyakit ini adalah "telinga perenang".
• Cedera kulit saluran pendengaran eksternal - selain adanya infeksi di dalam air, juga harus ada kondisi lokal yang menjadi predisposisi untuk perkembangan peradangan: microcracks kulit, dll. Jika tidak, masing-masing kontak kami dengan air yang tidak direbus akan berakhir dengan perkembangan peradangan di telinga..
• Komplikasi infeksi virus pernapasan akut, sinusitis - dalam kasus ini, agen penyebab otitis media memasuki rongga timpani dari arah yang sama sekali berbeda, yang disebut jalur rhinotubar, yaitu, melalui tabung pendengaran. Biasanya, infeksi masuk ke telinga dari hidung ketika seseorang memiliki infeksi virus pernapasan akut, pilek, atau sinusitis. Dengan peradangan parah pada telinga tengah, infeksi dapat menyebar ke telinga bagian dalam.
• Dengan penyakit menular, penyakit ginjal, diabetes mellitus, hipotermia dengan latar belakang berkurangnya kekebalan, risiko mengembangkan peradangan di telinga tengah meningkat. Hembusan hidung Anda melalui 2 lubang hidung (salah), batuk dan bersin meningkatkan tekanan di nasofaring, yang menyebabkan masuknya lendir yang terinfeksi ke dalam rongga telinga tengah.
• Penghapusan kotoran telinga secara mekanis - itu adalah penghalang pelindung terhadap infeksi.
• Suhu udara tinggi dan kelembaban tinggi.
• Benda asing memasuki daun telinga.
• Penggunaan alat bantu dengar.
• Penyakit seperti dermatitis seboroik pada wajah, eksim, psoriasis.
• Alasan untuk pengembangan otitis media akut juga adalah disposisi genetik, status imunodefisiensi, infeksi HIV.

Agen penyebab penyakit

Agen penyebab otitis eksternal mungkin bakteri atau jamur. Mikroorganisme seperti Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus sangat umum di saluran telinga. Untuk jamur dari genus Candida dan Aspergillus, kulit saluran telinga umumnya merupakan salah satu tempat favorit di dalam tubuh: di sana gelap, dan setelah mandi itu juga basah.

Agen penyebab otitis media, dan karenanya internal, dapat berupa virus dan bakteri. Infeksi jamur pada telinga tengah juga ditemukan, tetapi jauh lebih jarang daripada yang eksternal. Patogen bakteri yang paling umum dari otitis media adalah pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxella.

Gambaran klinis - gejala otitis media

• Nyeri adalah gejala utama otitis media. Intensitas nyeri dapat berbeda:
  • dari yang nyaris tak terlihat hingga tak tertahankan
  • karakter - berdenyut, menembak

  Ini sangat sulit, paling sering tidak mungkin untuk membedakan nyeri secara independen dengan otitis eksterna dari nyeri dengan peradangan pada telinga tengah. Satu-satunya petunjuk mungkin fakta bahwa dengan otitis eksterna, rasa sakit harus dirasakan ketika menyentuh kulit di pintu masuk saluran telinga..

• Kehilangan pendengaran adalah gejala yang intermiten. Ini dapat hadir baik dengan otitis media eksternal dan dengan otitis media moderat, dapat absen dalam kedua bentuk peradangan telinga ini..
• Kenaikan suhu - paling sering terjadi peningkatan suhu tubuh, namun, ini juga merupakan tanda opsional.
• Pelepasan dari telinga dengan otitis media eksternal hampir selalu. Bagaimanapun, tidak ada yang mencegah cairan inflamasi keluar.

Dengan otitis media, jika perforasi (lubang) belum terbentuk di gendang telinga, tidak ada cairan yang keluar dari telinga mereka. Pencabutan dari saluran telinga dimulai setelah sebuah pesan muncul di antara telinga tengah dan saluran telinga.

Saya fokus pada fakta bahwa perforasi mungkin tidak terbentuk bahkan dengan otitis media purulen. Pasien dengan otitis media sering bertanya, di mana nanah akan hilang jika tidak pecah? Semuanya sangat sederhana - itu akan keluar melalui tabung pendengaran.

• Kebisingan telinga (lihat penyebab tinnitus), kemacetan telinga mungkin terjadi dalam bentuk penyakit apa pun.
• Dengan perkembangan radang telinga bagian dalam, pusing dapat muncul (menyebabkan).

Otitis media akut berlangsung dalam 3 tahap:

Otitis media catarrhal akut - pasien mengalami sakit parah, diperburuk pada malam hari, ketika batuk, bersin, dapat diberikan ke pelipis, gigi, ditusuk, berdenyut, membosankan, pendengaran, nafsu makan berkurang, kelemahan dan demam hingga 39C muncul.

Otitis media purulen akut - ada akumulasi nanah di rongga telinga tengah, diikuti oleh perforasi dan nanah, yang bisa terjadi pada 2-3 hari penyakit. Pada periode ini, suhu turun, rasa sakit berkurang, dokter dapat membuat tusukan kecil (paracentesis), jika tidak ada pecah independen dari gendang telinga.

Tahap pemulihan - nanah berhenti, defek gendang telinga menutup (fusi tepi), pendengaran dikembalikan dalam 2-3 minggu.

Prinsip umum diagnosis

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis otitis media akut sangat mudah. Metode penelitian teknologi tinggi jarang dibutuhkan, telinga cukup terlihat oleh mata. Seorang dokter memeriksa gendang telinga dengan reflektor kepala (cermin dengan lubang di tengah) melalui corong telinga atau alat optik khusus - otoskop.

Perangkat yang menarik untuk mendiagnosis otitis media dikembangkan oleh perusahaan Apple yang terkenal. Ini adalah lampiran otoscopic untuk kamera telepon. Diasumsikan bahwa dengan bantuan gadget ini, orang tua akan dapat memotret gendang telinga anak (atau mereka sendiri) dan mengirim foto untuk konsultasi ke dokter yang merawat mereka..

Diagnosis otitis media eksternal

Saat memeriksa telinga pasien yang menderita otitis media eksternal, dokter melihat kemerahan kulit, penyempitan saluran telinga dan adanya cairan yang keluar di lumennya. Tingkat penyempitan saluran telinga mungkin sedemikian sehingga gendang telinga tidak terlihat sama sekali. Dalam kasus radang telinga luar, pemeriksaan lain biasanya tidak diperlukan selain pemeriksaan.

Diagnosis otitis media dan labirinitis

Pada peradangan akut pada telinga tengah, cara utama untuk menegakkan diagnosis adalah juga pemeriksaan. Tanda-tanda utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis otitis media akut adalah kemerahan pada gendang telinga, keterbatasan mobilitasnya, dan adanya perforasi..

• Bagaimana mobilitas gendang telinga diperiksa?

Seseorang diminta untuk membusungkan pipinya tanpa membuka mulutnya, yaitu “meniup telinganya”. Teknik ini disebut manuver Valsava setelah ahli anatomi Italia, yang hidup pada pergantian abad ke-17 dan ke-18. Ini banyak digunakan oleh penyelam dan penyelam untuk menyamakan tekanan di tympanum selama penurunan laut dalam.

Ketika aliran udara memasuki rongga telinga tengah, gendang telinga bergerak sedikit dan ini terlihat oleh mata. Jika rongga timpani diisi dengan cairan inflamasi, tidak ada udara yang akan masuk dan tidak akan ada pergerakan membran timpani. Setelah munculnya nanah dari telinga, dokter dapat mengamati adanya perforasi di gendang telinga.

Kadang-kadang, untuk memperjelas sifat penyakit, audiometry (tes pendengaran pada perangkat) atau tympanometry (mengukur tekanan di dalam telinga) mungkin diperlukan. Namun, tes pendengaran ini lebih sering digunakan untuk otitis media kronis..

Diagnosis labyrinthitis biasanya dibuat ketika alat bantu dengar jatuh tajam dengan latar belakang otitis media yang sedang berlangsung dan pusing muncul. Audiometri dalam situasi ini diperlukan. Pemeriksaan neurologis dan konsultasi dokter mata juga diperlukan..

Perlunya studi x-ray terjadi ketika ada kecurigaan komplikasi penyakit - mastoiditis atau infeksi intrakranial. Untungnya, kasus seperti itu jarang terjadi. Dalam situasi di mana komplikasi dicurigai, computed tomography dari tulang temporal dan otak biasanya dilakukan..

Apakah otitis media perlu apusan untuk menentukan flora bakteri? Tidak mudah untuk memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan ini. Masalahnya adalah karena kekhasan budidaya bakteri, jawaban untuk pemeriksaan ini akan diterima 6-7 hari setelah apusan diambil, yaitu, pada saat otitis sudah praktis berlalu. Selain itu, dengan otitis media tanpa perforasi, apusan tidak berguna, karena mikroba terletak di belakang gendang telinga.

Meski begitu, apusan sebaiknya dilakukan. Jika penggunaan obat lini pertama tidak membawa pemulihan, setelah menerima hasil studi bakteri, akan mungkin untuk menyesuaikan pengobatan..

Perawatan otitis media eksternal

Pengobatan utama untuk otitis media eksternal pada orang dewasa adalah tetes telinga. Jika seseorang tidak memiliki defisiensi imun (infeksi HIV, diabetes mellitus), antibiotik dalam tablet biasanya tidak diperlukan.

Tetes telinga hanya dapat mengandung obat antibakteri atau dikombinasikan - memiliki antibiotik dan zat anti-inflamasi. Kursus pengobatan membutuhkan 5-7 hari. Paling sering digunakan untuk pengobatan otitis eksterna:

• Ciprofarm (Ukraina, ciprofloxacin hidroklorida)
• Normax (100-140 gosok., Norfloxacin)
• Otofa (170-220 rubel, rifamycin)

• Sofradex (170-220 rubel, deksametason, framycetin, gramicidin)
• Candibiotik (210-280 gosok., Beclomethasone, lidocaine, clotrimazole, chloramphenicol)

Dua obat terakhir juga memiliki sifat antijamur. Jika otitis media eksternal berasal dari jamur, salep antijamur digunakan secara aktif: clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort).

Selain tetes telinga, untuk perawatan otitis media eksternal, dokter dapat merekomendasikan salep dengan zat aktif Mupirocin (Bactroban 500-600 rubel, Supirocin 300 rubel). Adalah penting bahwa obat tidak memiliki efek negatif pada mikroflora normal kulit, dan ada bukti aktivitas mupirocin terhadap jamur..

Pengobatan otitis media dan labirinitis pada orang dewasa

Terapi antibiotik

Perawatan utama untuk otitis media adalah antibiotik. Namun, pengobatan otitis media dengan antibiotik pada orang dewasa adalah masalah kontroversial dalam pengobatan modern. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, persentase penyembuhan diri sangat tinggi - lebih dari 90%.

Ada periode waktu pada akhir abad ke-20 ketika, di tengah antusiasme, antibiotik diresepkan untuk hampir semua pasien dengan otitis media. Namun, sekarang dianggap dapat diterima dua hari pertama setelah timbulnya rasa sakit untuk dilakukan tanpa antibiotik. Jika setelah dua hari tidak ada kecenderungan untuk membaik, maka obat antibakteri sudah diresepkan. Untuk semua jenis otitis media, obat nyeri mungkin diperlukan untuk pemberian oral..

Dalam hal ini, tentu saja, pasien harus di bawah pengawasan medis. Keputusan tentang perlunya antibiotik sangat bertanggung jawab dan hanya boleh dibuat oleh dokter. Pada skala, di satu sisi, kemungkinan efek samping dari terapi antibiotik, di sisi lain, fakta bahwa 28 ribu orang meninggal akibat komplikasi otitis media setiap tahun di dunia.

Antibiotik utama yang digunakan dalam pengobatan otitis media pada orang dewasa:

• Amoksisilin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin Solutab
• Aamoxicillin dengan asam klavulanat - Augmentin, Flemoklav, Ecoklav
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus dan obat-obatan lainnya.

Kursus terapi antibiotik harus 7-10 hari.

Obat tetes telinga

Obat tetes telinga juga biasanya diresepkan untuk peradangan telinga tengah. Penting untuk diingat bahwa ada perbedaan mendasar antara tetesan yang ditentukan sebelum perforasi membran timpani dan setelah kemunculannya. Biarkan saya mengingatkan Anda, tanda perforasi adalah penampilan bernanah.

Sebelum perforasi terjadi, tetes ditentukan dengan efek anestesi. Ini termasuk obat-obatan seperti:

• Otinum - (150-190 rubel) - kolin salisilat
• Otipax (220 rubel), Otirelax (140 rubel) - lidocaine dan phenazone
• Otisol - phenazone, benzocaine, phenylephrine hydrochloride

Tetes dengan antibiotik tidak masuk akal untuk ditanamkan dalam fase ini, karena peradangan terjadi di belakang gendang telinga, yang tidak dapat ditembus oleh mereka..

Setelah penampilan perforasi, rasa sakit berlalu dan Anda tidak bisa lagi meneteskan rasa sakit, karena dapat merusak sel-sel sensitif koklea. Ketika perforasi terjadi, akses untuk tetes ke bagian dalam telinga tengah muncul, oleh karena itu, tetes yang mengandung antibiotik dapat ditanamkan. Namun, Anda tidak dapat menggunakan antibiotik ototoxic (gentamisin, framycetin, neomycin, polymyxin B), sediaan yang mengandung phenazone, alkohol atau kolin salisilat.

Drops dengan antibiotik, penggunaannya dapat diterima dalam pengobatan otitis media pada orang dewasa: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin dan lain-lain.

Parasentesis atau tympanotomy

Dalam beberapa situasi, dengan radang telinga tengah, intervensi bedah kecil mungkin diperlukan - paracentesis (atau tympanotomy) dari membran timpani. Diyakini bahwa kebutuhan akan parasentesis terjadi jika, dengan latar belakang terapi antibiotik, selama tiga hari rasa sakit masih terus mengganggu orang tersebut. Parasentesis dilakukan dengan anestesi lokal: dengan jarum khusus pada membran timpani, sayatan kecil dibuat untuk mengeluarkan nanah. Sayatan ini dengan sempurna sembuh setelah penghentian nanah.

Perawatan labyrinthitis adalah masalah medis yang kompleks dan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter THT dan ahli saraf. Selain terapi antibiotik, diperlukan agen yang meningkatkan sirkulasi mikro di dalam koklea, dan obat neuroprotektif (melindungi jaringan saraf dari kerusakan).

Pencegahan Otitis

Tindakan pencegahan untuk otitis media eksternal adalah dengan benar-benar mengeringkan saluran telinga setelah mandi. Anda juga harus menghindari trauma pada saluran telinga - jangan gunakan kunci dan pin sebagai alat telinga.

Bagi orang-orang yang sering menderita radang telinga luar, ada tetes berdasarkan minyak zaitun yang melindungi kulit saat mandi di kolam, misalnya, Vaxol.

Pencegahan otitis media terdiri dari langkah-langkah penguatan umum - pengerasan, terapi vitamin, mengambil imunomodulator (obat yang meningkatkan kekebalan). Penting juga untuk mengobati penyakit hidung secara tepat waktu, yang merupakan faktor penyebab utama peradangan telinga tengah..

Peradangan telinga tengah

Ini adalah patologi yang terjadi di semua musim dan mempengaruhi terlepas dari usia dan jenis kelamin..

Otitis dimanifestasikan oleh nyeri akut dan gangguan pendengaran..

Peradangan telinga tengah disebabkan oleh mikroorganisme seperti stafilokokus, streptokokus, berbagai virus dan jamur..

Penelanan mereka melalui tabung pendengaran disebabkan oleh berbagai faktor eksternal, tetapi infeksi melalui darah juga mungkin terjadi..

Jenis radang telinga tengah. Penyebab patologi

Telinga tengah adalah bagian dari sistem pendengaran, lokasi antara gendang telinga dan labirin. Ketika patogen memasuki daerah ini, peradangan berkembang..

Faktor paling umum yang mempengaruhi perkembangan otitis media:

1. Proses peradangan pada organ yang terletak di dekat telinga bagian dalam - di hidung, sinus, dan nasofaring. Mereka menyebabkan pembengkakan pada selaput lendir, yang membuat sistem pendengaran rentan;
2. Infeksi berat: flu, campak - melemahkan sistem kekebalan tubuh;
3. Hipotermia - cairan masuk ke telinga dengan pengaruh suhu rendah berikutnya adalah penyebab otitis media yang paling umum;
4. Cidera - dalam kasus pukulan keras, patogen dimasukkan ke dalam telinga bagian dalam, terutama sering dengan kerusakan pada gendang telinga..

Foto hasil otoscopy dengan peradangan telinga tengah:

Peradangan pada telinga tengah terjadi secara berbeda tergantung pada kekebalan pasien dan bagaimana pengobatan dini dimulai.

Ada tiga jenis otitis media:

1. Akut - berlangsung relatif singkat, jika tidak ada pengobatan, menjadi kronis. Ini ditandai dengan gejala yang jelas;
2. Berkepanjangan - tanda-tanda yang diekspresikan dengan tajam tidak berhenti selama lebih dari sebulan;
3. Kronis - peradangan tidak mereda selama lebih dari 3 bulan, pasien mengeluh keluar cairan dari telinga dan kehilangan pendengaran. Di hadapan infeksi bersamaan lainnya dalam tubuh, kemungkinan pecahnya gendang telinga meningkat.

Gejala radang telinga tengah

Penyakit ini berkembang sangat cepat dan diekspresikan dalam gejala akut yang tidak dapat diabaikan atau tidak diperhatikan oleh pasien.

Pada tahap awal perkembangan otitis media, gejala-gejala berikut muncul:

1. Nyeri akut yang berdenyut, meluas ke rahang atau pelipis;
2. Kelemahan, kelesuan, dan kelelahan;
3. Lekas ​​marah atau lesu;
4. Peningkatan suhu tubuh (dalam 38-40 derajat). Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertermia tidak terjadi, ini disebabkan oleh sistem kekebalan yang lemah;
5. Gangguan alat vestibular: pusing, mual, muntah, sakit kepala, pingsan;
6. Perkembangan gangguan pendengaran, kebisingan, dering di telinga, meningkatkan ambang sensitivitas terhadap suara frekuensi tinggi;
7. Tes darah laboratorium akan menunjukkan penurunan tajam dalam eosinofil, peningkatan ESR dan jumlah sel darah putih.

Tahap awal penyakit ini memiliki gejala yang sangat nyata, tetapi setelah tahap akut gejala mereda dan mengambil karakter yang sama sekali berbeda.

Perkembangan lebih lanjut dari otitis media disertai dengan gejala-gejala seperti:

1. Sensasi nyeri secara bertahap menghilang;
2. Normalisasi suhu tubuh;
3. Debit dari daun telinga (lendir, berdarah, serosa);
4. Pembentukan parut pada gendang telinga;
5. Normalisasi komposisi kimiawi darah: peningkatan kadar eosinofil, penurunan jumlah leukosit. Dengan pemulihan penuh, parameter ESR juga berkurang;
6. Tongkat perforasi, keluarnya kotoran telinga.

Dari awal penyakit hingga pemulihan, dibutuhkan 2 hingga 4 minggu.

Gejala pada orang dewasa tidak sulit diidentifikasi, tetapi pada anak-anak situasinya rumit.

Seorang anak yang tidak tahu bagaimana berbicara tidak dapat menjelaskan ketidaknyamanan dan rasa sakit, oleh karena itu, seseorang harus mengamati perilakunya.

Di hadapan tanda-tanda tersebut, otitis media dapat dicurigai:

1. Lekas ​​marah, sering menangis, tidak terkait dengan pengaruh faktor eksternal;
2. Tidur gelisah;
3. Batuk persisten, keluarnya cairan dari hidung;
4. Nafsu makan menurun;
5. Perut kesal;
6. Kurangnya reaksi terhadap suara (tidak berputar, tidak menanggapi suara);
7. Masalah dengan peralatan vestibular - kurang mempertahankan keseimbangan;
8. Sentuhan telinga konstan, gosok.

Otitis media

Otitis tidak memerlukan rawat inap, tindakan terapeutik sepenuhnya layak dilakukan di rumah, tetapi hanya diresepkan oleh spesialis setelah pemeriksaan. Perawatan menangkap beberapa area sekaligus:

1. Berkurangnya pembengkakan pada selaput lendir nasofaring. Terapkan cara untuk menanamkan ke dalam hidung: Naphthyzin, Galazolin, Sanorin, Knoxpray, Lazolvan Reno. 1-2 tetes hingga 4 kali sehari. Mendaftar tidak lebih dari 5 hari;
2. Menghapus peradangan dengan tetes telinga dengan zat anti-inflamasi non-steroid (Otinum, Otipaks), glukokortikosteroid (Sofradex, Anauran, Polydex) atau antibakteri (Otof, Tsipromed, Normaks) dalam komposisi. Obat memasuki fokus infeksi dan bertindak lebih cepat - efeknya terlihat bahkan setelah 1 dosis, tetapi tergantung pada kompleksitas penyakit, perjalanan pengobatan bervariasi dari 5 hari (3-5 tetes hingga 5 kali sehari);
3. Penurunan suhu, anestesi (hingga 38 derajat tidak dianjurkan untuk mengambil antipiretik). Oleskan obat berdasarkan parasetamol atau ibuprofen (Ibupron, Nurofen). Untuk anak-anak, dana ini dikeluarkan dalam bentuk sirup atau supositoria dubur;
4. Obat imunostimulasi. Supositoria rektal Viferon (2 per hari dengan interval waktu yang sama, perjalanan pengobatan adalah 5 hari). Obat lain yang mengaktifkan sistem pertahanan tubuh: Laferobion, Lyophilisate, Vitaferon, Lymphomyosot;
5. Terapi Vitamin. Obat kompleks apa pun yang mengandung vitamin C, B6, D, E, dan K cocok..

Memulai pengobatan pada tahap awal penyakit dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit akut dan menghentikan perkembangan peradangan. Ini juga akan meminimalkan kemungkinan kerusakan gendang telinga dan mempertahankan pendengaran..

Kadang-kadang perawatan medis tidak dapat memperbaiki kondisi pasien dan solusi bedah untuk masalah diindikasikan. Operasi yang paling umum adalah melewati gendang telinga, tetapi juga tidak selalu memperbaiki kondisi telinga bagian dalam..

Jika shunting tidak efektif (jika rasa sakit berlanjut, membran akan menonjol), bagian mikro dari membran timpani (paracentesis) digunakan untuk mengalirkan cairan dari telinga tengah. Manipulasi dilakukan pada area jaringan tertentu yang sembuh lebih cepat dan jaringan parut tidak memengaruhi ketajaman pendengaran.

Otitis media

Informasi Umum

Otitis media adalah proses inflamasi yang berkembang di telinga tengah. Telinga tengah adalah ruang kecil yang terletak di antara telinga bagian dalam dan gendang telinga. Sebagai aturan, rasa sakit terjadi pada telinga seseorang karena perkembangan otitis media atau otitis eksterna (yaitu, peradangan pada telinga luar). Tetapi para ahli menyarankan bahwa jika ada rasa sakit di telinga, masih menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan, karena penyakit lain yang lebih serius, serta perkembangan tumor di berbagai bagian organ pendengaran dapat memicu rasa sakit seperti itu..

Otitis terutama berkembang pada anak-anak prasekolah. Otitis media pada anak-anak memanifestasikan dirinya lebih sering karena fakta bahwa struktur telinga tengah pada seorang anak menjadi predisposisi bagi perkembangan proses infeksi. Menurut statistik medis, sekitar 90% anak-anak prasekolah pada usia tujuh tahun sudah memiliki otitis media. Sangat penting untuk mengobati otitis media dengan benar sehingga pada akhirnya anak tidak mengalami komplikasi yang lebih serius.

Jenis otitis media

Ada berbagai tingkat keparahan otitis media. Pada otitis media akut, proses inflamasi berkembang sebagai akibat pajanan pada tubuh dari infeksi virus. Dalam kebanyakan kasus, seseorang memiliki infeksi saluran pernapasan bagian atas secara paralel. Dalam kondisi ini, pasien terus-menerus merasakan ketidaknyamanan tertentu di telinga dan kemacetannya.

Jika bakteri memasuki telinga tengah, yang selalu steril dalam keadaan normal, maka secara bertahap nanah mulai menumpuk di dalamnya, yang menekan pada dinding telinga tengah. Dalam hal ini, kita sudah berbicara tentang otitis media purulen (bakteri). Sangat sering, otitis media viral secara bertahap berubah menjadi bentuk yang purulen. Yang terakhir paling sering diamati pada anak-anak. Penting untuk membedakan antara kondisi ini, karena dengan otitis bakteri, pengobatan penyakit ini melibatkan penggunaan antibiotik. Pada saat yang sama, dengan bentuk otitis media virus, antibiotik tidak akan membawa bantuan kepada pasien. Terapi antibiotik untuk otitis media bakteri purulen penting untuk mencegah terjadinya berbagai komplikasi. Memang, dengan tidak adanya terapi yang memadai, nanah melalui gendang telinga dapat memasuki meatus pendengaran eksternal pasien dan memicu perkembangan mastoiditis purulen. Penyakit lain yang sangat berbahaya yang dapat berkembang sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat dari otitis media purulen adalah meningitis otogenik, di mana proses peradangan selaput otak berkembang..

Jenis lain dari otitis media dibedakan - otitis media eksudatif. Bentuk penyakit ini adalah otitis media serosa atau sektoral. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari obstruksi lumen tabung pendengaran dan penurunan tekanan selanjutnya dalam rongga timpani. Alasan untuk pengembangan bentuk penyakit ini adalah infeksi virus atau infeksi bakteri.

Dalam beberapa kasus, cairan menumpuk di rongga timpani, dan sebagai akibatnya jenis gangguan pendengaran konduktif berkembang. Untuk beberapa waktu (beberapa minggu atau bulan berlalu), kepadatan cairan di telinga tengah meningkat, oleh karena itu, tipe gangguan pendengaran konduktif diperburuk. Dalam kondisi ini, pasien perlu menjalani operasi khusus - myringotomy, di mana gendang telinga dipotong dan tabung kecil dimasukkan ke dalam telinga tengah.

Jika pasien mengembangkan otitis media purulen kronis, maka lubang muncul di gendang telinga dan terjadi proses infeksi aktif. Itu berlanjut selama beberapa minggu. Sepanjang waktu ini, pasien memiliki otorrhea - penampilan keluarnya cairan dari telinga. Dalam beberapa kasus, sangat sedikit nanah yang dilepaskan, masing-masing, ia hanya dapat diperiksa di bawah mikroskop. Dengan bentuk penyakit ini, pendengaran pasien sangat terganggu.

Penyebab otitis media

Dalam kebanyakan kasus, otitis media berkembang dalam kombinasi dengan penyakit pernapasan virus. Perkembangan infeksi di rongga hidung setelah beberapa waktu dapat menangkap tabung pendengaran, karena lubangnya terbuka di dinding belakang nasofaring di hidung. Peradangan memicu perkembangan edema dalam lumen tabung pendengaran, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pada tekanan penyamaan di dalamnya. Sebagai akibatnya, seseorang secara konstan merasakan kekakuan tertentu di telinganya..

Infeksi dapat berakhir di tympanum, menembusnya dengan cara lain: karena trauma, serta melalui jalur meningogen, menyebar ke telinga tengah melalui seluruh sistem labirin telinga. Paling tidak, infeksi memasuki telinga tengah melalui rute hematogen, yaitu melalui darah.

Gejala otitis media

Otitis media pada pasien berkembang secara bertahap, sementara gejala yang berbeda diamati. Awalnya, pasien mengalami otitis media radang selaput lendir akut, di mana gejalanya muncul secara bertahap, akibat dari penumpukan cairan di rongga telinga tengah..

Gejala selanjutnya dari otitis media disebabkan oleh penampilan dan akumulasi nanah di rongga telinga tengah. Setelah ini, membran timpani robek dan nanah mengalir keluar.

Pada tahap pemulihan penyakit, terjadi penurunan inflamasi bertahap, nanah berhenti, fusi tepi membran timpani terjadi..

Pada tahap pertama penyakit, seseorang terutama mengeluh sakit parah di telinga, perasaan kemacetan dan suara keras. Rasa sakit di telinga bisa sangat beragam, tetapi sebagian besar rasa sakit terasa jauh di dalam telinga. Bisa menjahit, berdenyut, mengebor, memotret secara berkala. Sensasi nyeri memberi pasien siksaan yang sangat parah, benar-benar merampas kedamaian baginya. Sebagai aturan, rasa sakit menjadi intens di malam hari. Oleh karena itu, seseorang yang menderita otitis media akut sulit tidur. Rasa sakit dapat diberikan pada kepala, gigi, menjadi lebih kuat saat menelan atau ketika seseorang bersin atau batuk. Dengan otitis pada pasien karena proses inflamasi, pendengaran berkurang secara nyata. Selain itu, kelemahan umum diamati, nafsu makan menghilang, dan suhu tubuh kadang-kadang naik hingga 39 derajat.

Saat memeriksa pasien, dokter memperhatikan pembengkakan dan kemerahan gendang telinga. Kemungkinan rasa sakit dalam proses meraba area proses mastoid.

Tahap kedua penyakit ini, yang ditandai dengan nanah dan pecahnya gendang telinga dan nanah, dimulai sekitar hari ketiga setelah timbulnya penyakit. Pada saat ini, orang tersebut mencatat bahwa rasa sakitnya menjadi kurang intens, kondisi umum membaik, dan indikator suhu tubuh kembali normal. Jika saat ini tidak ada perforasi gendang telinga yang sewenang-wenang, maka untuk membukanya, dokter membuat tusukan kecil. Dengan tusukan tepat waktu, disebut paracentesis, seseorang pulih lebih cepat, sementara pemulihan pendengaran terjadi dan komplikasi penyakit tidak dicatat.

Jika otitis media normal, maka terjadi pemulihan, di mana peradangan mereda dan hilangnya bertahap gendang telinga. Biasanya, penyakit ini benar-benar sembuh dalam waktu sekitar dua hingga tiga minggu. Pada saat ini, pendengaran orang tersebut sepenuhnya normal..

Diagnosis otitis media

Jika ada kecurigaan terserang penyakit telinga, Anda harus segera mengunjungi dokter spesialis THT atau menghubungi dokter di rumah jika anak kecil cemas dan mengeluh sakit telinga..

Awalnya, dokter mencari tahu apa gejala umum yang muncul pada seseorang. Setelah itu, spesialis melakukan pemeriksaan, otoscopy dan palpasi. Selama pemeriksaan, ia harus mencatat ada atau tidak adanya beberapa fitur karakteristik (keberadaan paresis saraf wajah, suhu dan kondisi daerah mastoid, pembengkakan kulit di atasnya, kondisi kelenjar getah bening yang terletak di dekat telinga, dll.).

Melakukan otoscopy pada bayi dan bayi baru lahir dipersulit oleh kenyataan bahwa saluran pendengaran eksternal sangat sempit, dan gendang telinga hampir horizontal. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan hal ini dan fitur-fitur lain saat memeriksa dan dapat menilai kondisi hanya bagian atas gendang telinga anak..

Jika memungkinkan, dalam proses menegakkan diagnosis, studi fungsi pendengaran pasien juga dilakukan. Penting juga untuk menentukan mobilitas gendang telinga.

Tes darah dilakukan bagi pasien untuk menegakkan diagnosis: dengan otitis media, ada peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri. Pemeriksaan X-ray hanya diresepkan jika pasien diduga memanifestasikan komplikasi.

Yang paling indikatif dalam proses menegakkan diagnosis adalah alokasi nanah pada ruptur gendang telinga. Kadang-kadang, tusukan khusus dilakukan untuk mengisolasi nanah. Tetapi dengan tidak adanya nanah, perkembangan otitis juga tidak dapat dikesampingkan, karena sangat mungkin bahwa ia belum memiliki waktu untuk muncul.

Pengobatan otitis media

Otitis media akut yang berasal dari virus diobati selama sekitar satu minggu, dengan otitis media purulen, penyakit ini sembuh dalam waktu sekitar dua minggu. Jika pasien didiagnosis menderita otitis media akut pada telinga tengah, maka ia akan diberi terapi konservatif. Sangat penting untuk menentukan otitis media mana - purulen atau virus - terjadi, karena antibiotik hanya diresepkan dengan perkembangan otitis media purulen. Dalam hal ini, perjalanan minum antibiotik berlangsung sekitar satu minggu..

Jika pasien didiagnosis dengan otitis media radang selaput lendir akut, maka setelah berkonsultasi dengan dokter, kadang-kadang selama dua hari perkembangan penyakit, taktik menunggu-dan-lihat digunakan. Penting untuk memantau kondisi anak atau orang dewasa yang sakit. Jika perlu, pasien diberi resep obat dengan sifat antipiretik. Selain itu, dengan perkembangan otitis media akut, pasien harus diresepkan obat lokal. Ini adalah tetes hidung dengan efek vasokonstriktor, yang membantu meningkatkan patensi tabung pendengaran.

Dengan otitis media katarak, efek yang baik terwujud setelah prosedur termal kering di daerah telinga. Mereka memungkinkan Anda untuk membuat sirkulasi getah bening dan darah yang lebih aktif di tempat peradangan berkembang, merangsang produksi sel darah pelindung. Untuk tujuan ini, gunakan pemanasan dengan lampu biru, kompres dari vodka, turunda dengan tetes telinga.

Jika pasien telah mengembangkan otitis media purulen, maka perhatian khusus harus diberikan pada pembersihan dari nanah dengan bantuan kapas turundas. Prosedur ini harus dilakukan secara teratur selama suatu penyakit. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat membilas telinga Anda dengan larutan desinfektan. Untuk tujuan ini, misalnya, larutan hidrogen peroksida 3% cocok. Selain metode pengobatan yang dijelaskan, seringkali dengan otitis media, dokter meresepkan kursus fisioterapi dengan paparan termal. Ini bisa berupa terapi UHF, iradiasi ultraviolet, perawatan lumpur atau terapi laser.

Untuk menyiapkan kompres dari vodka atau alkohol yang diencerkan, perlu disiapkan handuk kasa yang dilipat empat kali. Ini harus benar-benar menutupi cangkang telinga dan memiliki persediaan lain, melampaui telinga sekitar 2 cm. Sebuah serbet dipotong di tengah, membuat tempat khusus untuk telinga. Setelah itu, serbet dibasahi dalam vodka atau alkohol encer. Setelah telinga dimasukkan ke dalam slot, kertas lilin harus diterapkan untuk sepenuhnya menutupi kompres. Di atas itu disarankan untuk meletakkan sepotong besar lolongan. Tahan kompres seperti itu selama beberapa jam.

Penggunaan tetes untuk telinga hanya mungkin setelah penunjukan dokter, karena penting untuk menentukan karakteristik dari proses inflamasi. Tetes jatuh ke telinga tengah selama pecahnya gendang telinga yang penuh dengan kerusakan pada saraf pendengaran atau pendengaran ossicles. Akibatnya, pasien dapat mengalami gangguan pendengaran. Metode yang paling lembut adalah menanamkan tetes turundo, yang terbuat dari wol kapas kering. Dia sangat hati-hati ditempatkan di saluran telinga dari luar, bidang obat yang diteteskan ke sana, dipanaskan sampai suhu tubuh normal. Cara termudah adalah memanaskan penetes obat dalam air panas.

Untuk membuatnya lebih mudah bagi seorang anak untuk mentoleransi otitis media, penting untuk memastikan bahwa ia dapat bernapas lega melalui hidungnya. Anak perlu membersihkan saluran hidung secara berkala. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan cotton buds, sedikit juicy dalam minyak sayur. Telinga orang yang sakit harus selalu hangat, jadi penting untuk memastikan bahwa anak itu memakai topi bahkan di saat hangat. Kadang-kadang, dengan otitis media yang rumit, pasien menjalani perawatan bedah.

Pengobatan otitis media pada orang dewasa dengan obat tradisional, tetes, antibiotik. Gejala kronis, akut, purulen, eksudatif, jamur

Otitis mengacu pada penyakit THT yang terjadi dengan perkembangan proses inflamasi di saluran telinga. Patologi berbahaya tidak hanya oleh gangguan pendengaran, tetapi juga oleh kerusakan jaringan yang berdekatan pada anak-anak dan orang dewasa. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan pemeriksaan tepat waktu, dalam kasus yang diduga perkembangan penyakit, dan perawatan yang tepat.

Apa itu otitis media??

Otitis adalah penyakit radang dengan kerusakan jaringan di saluran telinga. Bergantung pada lokasi tempat peradangan, patologi dapat berkembang di telinga luar, tengah dan dalam.

Dengan otitis media eksternal, jaringan daun telinga dan saluran telinga menjadi meradang ke gendang telinga. Dengan otitis media, rongga di belakang gendang telinga, yang terdiri dari 3 ossicles pendengaran, terpengaruh. Dengan otitis media internal, peradangan berkembang dalam semacam labirin, yang terletak di belakang telinga tengah di tulang temporal.

Bergantung pada sifat kejadiannya, penyakit ini dapat menular (virus, jamur, bakteri) dan tidak menular (trauma, alergi), dan otitis dapat bersifat sepihak dan bilateral..

Alasan untuk pengembangan

Otitis (pengobatan pada orang dewasa tergantung pada penyebab perkembangan patologi) dapat berkembang sebagai akibat dari paparan faktor-faktor berikut:

• tinggal lama tanpa topi di jalan dalam cuaca berangin atau dingin, serta hipotermia tubuh secara umum;
• adanya infeksi dalam tubuh. Paling sering, otitis media berkembang sebagai komplikasi dari infeksi pernapasan akut, flu atau demam berdarah;
• sering iritasi nasofaring dengan asap tembakau, bahan kimia, atau alkohol;
• bekerja dalam pekerjaan berbahaya atau tinggal di daerah yang tercemar;
• rinitis kronis, kelenjar gondok membesar, atau septum melengkung di hidung;
• melemahnya kekebalan atau kekurangan vitamin, akibatnya, infeksi dengan cepat menembus tubuh dan mulai berkembang;
• air yang terkontaminasi memasuki saluran telinga;
• sering terjadi perubahan tekanan atmosfer (saat direndam dalam air, terbang di pesawat terbang);
• stres berkepanjangan, terlalu banyak bekerja, kelelahan fisik;
• karies. Melalui gigi yang rusak, infeksi dengan cepat memasuki saluran telinga;
• gangguan fungsi ginjal;
• adanya penyakit endokrin;
• trauma pada daun telinga atau saluran telinga oleh benda asing, gelombang suara atau aliran udara panas / dingin;
• reaksi alergi yang sering, disertai dengan pilek;
• kurangnya kebersihan di saluran telinga atau perilaku yang tidak patut;
• kecenderungan bawaan karena fitur struktural meatus pendengaran.

Otitis juga dapat menjadi komplikasi setelah operasi pada organ THT.

Jenis otitis media dan gejala pada orang dewasa

Sebelum meresepkan pengobatan, penting untuk menentukan jenis otitis media, yang memiliki pemisahan berdasarkan kriteria berikut dan gejala yang sesuai:

Jika Anda meninggalkan otitis media pada orang dewasa tanpa perawatan, maka ini penuh dengan perforasi gendang telinga dengan gangguan pendengaran

Hanya THT yang dapat menentukan jenis otitis media dan bahayanya setelah pemeriksaan penuh terhadap pasien.

Bisakah otitis media lewat dengan sendirinya?

Otitis (pengobatan pada orang dewasa adalah prosedur wajib yang sama seperti pada anak-anak) adalah penyakit yang berbahaya, karena jika tidak ada terapi, patologi dapat berakhir tidak hanya dengan perkembangan tuli..

Saluran pendengaran terletak dekat dengan otak, akibatnya, infeksi dapat mempengaruhi organ ini, yang berbahaya oleh perkembangan komplikasi yang lebih serius daripada gangguan pendengaran. Karena itu, sangat berbahaya untuk mengabaikan gejala patologi atau mengobati sendiri.

Otitis dapat menular sendiri jika departemen pendengaran eksternal ringan, infeksi tidak ada dan pasien memiliki kekebalan yang kuat. Tetapi untuk membuat diagnosis ini, kunjungan ke THT diperlukan. Penting, bahkan dalam kasus ini, kemungkinan mengembangkan komplikasi (jika tidak ada pengobatan) dapat menjadi 70%.

Diagnostik

Diagnosis otitis media dilakukan secara bertahap:

1. Pengambilan sejarah:

• kecenderungan penyakit ini diungkapkan oleh adanya faktor-faktor pemicu;
• THT menemukan apa yang mendahului perkembangan patologi (alergi, penyakit menular atau bekerja dalam pekerjaan berbahaya);
• sudah berapa lama gejalanya muncul dan apa.

2. Inspeksi visual:

• dokter memeriksa saluran telinga menggunakan cermin dan otoskop;
• metode palpasi di area daun telinga perlu diterapkan untuk mendeteksi nyeri;
• pemeriksaan saluran hidung dan laring untuk mendeteksi pembengkakan dan kemerahan;
• kontrol kualitas pendengaran;
• pengukuran suhu.

3. Penyampaian tes urin dan darah untuk mendeteksi infeksi dalam tubuh dan menentukan kondisi umum pasien.

4. Jika ada cairan dari telinga, bahan diambil untuk menentukan sifat lendir. Selain itu, apusan dari faring dan saluran hidung dapat diambil untuk menentukan jenis patogen..

5. Jika perlu, timpanometri atau reflektometri dilakukan untuk mendeteksi adanya cairan di saluran telinga.

6. Jika ada kecurigaan otitis internal atau kerusakan jaringan yang berdekatan, MRI, X-ray atau CT scan ditentukan..

Diagnosis ditegakkan setelah semua hasil pemeriksaan siap, diikuti oleh penunjukan metode pengobatan..

Cara mengobati otitis media pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, terapi untuk menghilangkan patologi ditentukan sesuai dengan hasil pemeriksaan, yang dapat terdiri dari penggunaan antibiotik (serta obat antivirus atau antijamur), tetes telinga dan fisioterapi. Penting untuk menjalani perawatan sepenuhnya dan di bawah pengawasan dokter. Pengobatan sendiri atau ketidaklengkapan tentu saja berbahaya untuk pengembangan komplikasi dengan latar belakang otitis.

Pertolongan pertama

Bantuan pertama untuk otitis media diperlukan ketika tidak ada cara untuk segera menghubungi THT (malam atau malam hari, jauh dari kota).

Dalam hal ini, alat-alat berikut diizinkan:

• teteskan 2 tetes alkohol borat ke dalam saluran telinga. Pasang telinga dengan kapas. Yang penting, produk harus hangat. Alkohol akan mencegah perkembangan infeksi dan menghilangkan pembengkakan;
• di hadapan rasa sakit yang hebat, gunakan tetes telinga Otipax 1-2 tetes per bagian;
• untuk menghilangkan keluarnya cairan hidung, berikan tetes vasokonstriktor pada saluran hidung (Rinonorm, Tizin, Xylen). Cukup 1-2 tetes dalam setiap bagian;
• di hadapan suhu tinggi, minum obat antipiretik (Ibuprofen, Paracetamol, Ibuklin;
• tidak termasuk penggunaan makanan dan minuman panas atau dingin;
• jika ada kemungkinan mengembangkan otitis media dengan latar belakang alergi, dianjurkan untuk mengambil antihistamin (Zirtek, Erius, Claritin).

Obat-obatan ini akan menstabilkan kondisi sebelum kunjungan ke spesialis. Manipulasi lain tidak dianjurkan (terutama pemanasan), karena penyebab perkembangan otitis media belum diidentifikasi. Jika kondisinya memburuk, ambulans harus segera dipanggil.

Terapi antibiotik

Antibiotik untuk otitis media diresepkan jika bakteri adalah agen penyebab.

Obat-obatan yang disarankan termasuk:

Antibiotik juga diresepkan jika suhu tidak surut dan tidak ada perbaikan terjadi dalam 4-5 hari.

Obat tetes telinga

Tetes telinga diresepkan untuk semua jenis otitis media. Tergantung pada komposisi, agen dapat menghancurkan infeksi, menghilangkan pembengkakan jaringan dan gejala nyeri. Keuntungan dari obat adalah kecepatan mencapai hasil, karena komposisi bekerja secara lokal, menembus fokus peradangan.

Tetes yang efektif untuk otitis media meliputi:

Saat meresepkan tetes telinga, penting untuk mengikuti instruksi untuk berangsur-angsur:

• saluran telinga pertama-tama harus dibersihkan dengan cotton buds;
• isi vial harus hangat (sekitar 38 derajat);
• saat menanam, tarik sedikit daun telinga sehingga zat menembus lebih dalam ke dalam saluran telinga;
• setelah menyelesaikan prosedur, berbaringlah di samping Anda selama 15 menit agar produk tidak segera bocor.

Saat memilih suatu produk, Anda harus memperhitungkan integritas gendang telinga.

Jika THT mengonfirmasi diagnosis, terapi otitis eksternal dapat dilakukan menggunakan salep atau gel, yang mungkin memiliki komposisi antihistamin, antibakteri dan anti-inflamasi..

Agen eksternal yang paling sering diresepkan meliputi: