Banyak orang tua tertarik pada: vaksinasi Mantoux negatif pada anak - apakah ini norma atau patologi? Untuk memahami masalah ini, Anda perlu mencari tahu apa tes Mantoux itu dan mengapa itu dilakukan..
Reaksi Mantoux adalah metode utama pemeriksaan pencegahan terhadap adanya infeksi TBC di tubuh anak. Dengan injeksi subkutan dari tuberculin yang sangat encer, obat yang merupakan campuran yang sangat murni dari mycobacteria tuberculosis yang terbunuh, tes imunologis spesifik dilakukan dengan pembentukan reaksi alergi lokal dalam bentuk hiperemia (kemerahan) dan infiltrat pada kulit..
Vaksinasi mantoux adalah cara untuk menilai intensitas kekebalan anti-tuberkulosis atau, dengan kata lain, untuk menentukan bagaimana tubuh anak merespons kontak dengan infeksi tuberkulosis. Reaksi negatif terhadap tes Mantoux dianggap normal, yaitu, menunjukkan bahwa anak tersebut tidak terinfeksi infeksi tuberkulosis. Tapi tidak sesederhana itu. Dengan adanya hanya satu reaksi negatif yang terdeteksi, sangat sulit untuk menilai apakah kekebalan yang stabil terhadap TB terbentuk di tubuh anak, terutama pada tahun pertama kehidupannya. Tentu saja, kita berbicara tentang situasi ketika bayi baru lahir diberi vaksin BCG di rumah sakit dalam 12 jam pertama kehidupan.
Pembentukan, durasi dan stabilitas imunitas setelah pemberian vaksin ditentukan oleh sejumlah faktor, yang meliputi status kesehatan bayi dan kualitas vaksin itu sendiri. Tanda-tanda pertama reaksi terhadap vaksinasi dapat berupa papula kecil (penebalan) di tempat suntikan, setelah beberapa saat gelembung terbentuk, kemudian keropeng (kerak) dan, akhirnya, bekas luka kecil terbentuk pada kulit dengan diameter hingga 1 cm.
Menurut aktivitas proses perubahan kulit dan ukuran bekas luka, kesimpulan diambil tentang kualitas tes. Seiring dengan perubahan lokal pada kulit dalam tubuh anak-anak yang divaksinasi, ada restrukturisasi dan pengembangan kekebalan anti-TB, yang berlangsung selama 6-7 tahun. Tes Mantoux dilakukan setiap tahun, yang tujuannya adalah untuk menentukan seberapa efektif vaksin tersebut dan apakah ada antibodi terhadap tuberkulosis di tubuh anak..
Prosedur ini dilakukan di klinik, serta langsung di sekolah dan lembaga pendidikan prasekolah. Tuberkulin disuntikkan dengan jarum suntik kecil khusus yang dangkal di bawah kulit. Segel (disebut "tombol Mantoux") muncul setelah 2-3 hari. Setelah 72 jam, seorang pekerja medis memeriksa anak-anak dan mengambil pengukuran tombol. Ukuran tombol penting untuk menentukan hasil sampel:
Reaksi Mantoux positif pada anak tidak selalu menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh. Ada saat-saat kemerahan parah menyebabkan reaksi alergi terhadap komponen-komponen vaksin. Mungkin salah jika anak baru-baru ini memiliki penyakit menular. Tombol dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti nutrisi, sensitivitas kulit individu, dan bahkan keberadaan cacing..
Tes mantoux sebaiknya tidak dilakukan bersamaan dengan vaksinasi. Ketika vaksin apa pun memasuki tubuh, kekebalan cenderung melemah, sehingga reaksi Mantoux mungkin salah positif.
Meskipun reaksi Mantoux negatif (> 1 mm) dianggap sebagai norma medis, praktik menunjukkan bahwa hasil seperti itu tidak selalu baik.
Imunitas yang dihasilkan oleh tubuh aktif (sebagai respons terhadap invasi bakteri) dan pasif (respons terhadap vaksinasi). Hasil yang meragukan atau positif menunjukkan bahwa ada antibodi terhadap tuberkulosis dan mereka dalam keadaan siaga. Jika tes positif lebih jelas (meterai berdiameter lebih besar), anak akan diresepkan pemeriksaan yang lebih dalam dan perawatan pencegahan.
Reaksi negatif cukup normal jika anak tidak divaksinasi dengan BCG. Ini menunjukkan bahwa tubuh tidak terinfeksi TBC, tetapi juga tidak memiliki kekebalan seperti itu. Anak-anak dengan tes Mantoux negatif dapat didorong untuk mendapat suntikan booster. Ternyata tidak ada norma tunggal, karena tidak ada hasil "baik" atau "buruk" dari tes Mantoux.
Pada anak-anak yang divaksinasi, reaksi Mantoux dapat bervariasi tergantung pada periode pembatasan vaksinasi - semakin lama jangka waktunya, semakin kecil kancingnya. Selain itu, hasilnya dibandingkan dalam dinamika dengan tahun lalu: seharusnya tidak ada peningkatan tajam dalam ukuran. Jika ada peningkatan papula, pemeriksaan tambahan ditentukan untuk mengecualikan risiko TBC, reaksi alergi, dll..
Dari uraian di atas, menjadi jelas bahwa ukuran tombol tertentu tidak pernah diambil untuk menentukan sampel yang baik atau buruk. Diagnosis yang benar dari hasil tes Mantoux beroperasi dengan kombinasi dan analisis data seperti:
Untuk keandalan hasil, perlu mematuhi aturan sederhana di hari-hari pertama setelah tes Mantoux:
Kegagalan untuk mematuhi aturan-aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah, setelah itu anak harus menjalani pemeriksaan khusus. Jika tombolnya terlalu khawatir - gatal, sakit, Anda perlu mencari saran dari spesialis.
Kontraindikasi untuk tes Mantoux tidak berbeda dari kontraindikasi untuk vaksinasi (walaupun Mantoux tidak secara inheren merupakan vaksin). Yang paling umum adalah:
Hanya sebulan setelah anak pulih, prosedur dapat ditentukan. Jika karantina dinyatakan di sekolah atau taman kanak-kanak, maka semua anak menerima tes Mantoux hanya setelah itu dibatalkan..
Setiap orang tua memiliki hak untuk menolak memberikan tes Mantoux kepada anak. Alasan untuk keputusan ini, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, sangat berbeda. Untuk kasus seperti itu, sampel aplikasi dari formulir yang ditetapkan telah disiapkan di semua klinik - Anda hanya perlu mengisi salah satu dari mereka dan meletakkan tanda tangan Anda. Menurut piagam internasional, tidak ada yang memiliki hak untuk memaksa seseorang untuk memvaksinasi diri mereka sendiri atau anak-anak mereka. Selain fakta bahwa anak akan berisiko tertular TBC, tidak akan ada konsekuensi lain untuk keputusan seperti itu oleh orang tua..
Tes mantoux pada anak-anak dan orang dewasa: normal, positif, negatif.
Kita masing-masing ingat - ketika kami berdiri di depan kantor medis di sekolah dan khawatir mengantisipasi nasib kami, kami melihat wajah bahagia teman-teman meninggalkan pintu.
Banyak yang yakin bahwa kami telah divaksinasi terhadap penyakit yang mengerikan, kalau saja karena Anda tidak dapat mencuci selama 3 hari setelahnya.
Bahkan, itu adalah tes diagnostik yang disebut tes Mantoux (alias "tes tuberkulin"), yang dirancang untuk memantau respons kekebalan tubuh terhadap tuberkulin dan mendeteksi infeksi tuberkulosis dini..
Mengapa mereka melakukannya? Adakah kontraindikasi? Bagaimana cara menginterpretasikan hasilnya? Kami akan mengungkapkan topik ini secara lebih rinci di artikel kami..
Sistem kesehatan secara aktif memantau tren dalam penyebaran TB di negara ini, dengan deteksi dini dan pencegahan TB pada anak-anak menjadi tujuan utama.
Respon imun adalah reaksi tubuh manusia terhadap keberadaan atau penampilan agen mikrobiologis dalam darah.
Kekebalan kita diprogram sedemikian rupa untuk bertarung hanya dengan mikroorganisme yang "akrab" baginya, karena jika tidak ia akan mulai bertarung dengan dirinya sendiri (efek autoimun).
Faktanya adalah bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, seorang anak divaksinasi dengan BCG, yang "memperkenalkan" tubuhnya dengan penyakit yang sebelumnya tidak diketahui - TBC.
Dengan demikian, dokter memberikan kesempatan untuk pemantauan tahunan anak terhadap infeksi TBC. Bagaimana ini bisa terjadi??
Dengan jarum suntik kecil, tuberkulin diberikan secara subkutan dalam dosis yang sangat kecil.
Karena jenis bakteri ini dikenal oleh tubuh, respons imun dimulai, secara visual dinyatakan sebagai peradangan lokal di tempat suntikan.
Dengan kata lain, tubuh mulai aktif melawan "penyakit".
Pada usia satu tahun, diameter peradangan lokal - papula, hampir selalu melebihi 10 milimeter, tetapi seiring waktu, kemampuan tubuh untuk melawan penyakit menurun, seiring dengan ukuran normal papula..
Angka spesifik tergantung pada usia diberikan dalam artikel di bawah ini..
Dengan demikian, tes tuberkulin pertama-tama menunjukkan seberapa kuat sistem kekebalan melawan agen penyebab TB, dan di tempat kedua itu menentukan fakta perkembangan penyakit menjadi bentuk aktif..
Untuk mendapatkan hasil diagnostik yang akurat dan obyektif, Anda harus mematuhi aturan perawatan sederhana dengan tempat suntikan, yaitu dilarang:
Setelah 3 hari, sejak injeksi, dokter akan mengukur ukuran papula yang terbentuk di tempat injeksi.
Berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan dibuat tentang hasil diagnostik..
Selama tahun pertama kehidupan, semua anak memiliki hasil yang meragukan atau positif..
Normanya adalah ukuran papula dengan diameter 5 hingga 10 mm.
Vaksinasi ulang BCG meluncurkan siklus respons imun baru, yaitu:
Di antara populasi orang dewasa, keseragaman hasil diamati, yang merupakan norma, yaitu:
Di atas, kami menggambarkan opsi untuk hasil tes normal, tetapi bagaimana menafsirkannya dalam kasus tertentu?
Sulit bagi orang biasa untuk secara objektif memahami kesimpulan seorang spesialis.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki, tidak peduli seberapa jelas pertanyaan itu.!
Kebetulan di samping reaksi utama tubuh terhadap injeksi Mantoux, seperti kemerahan dan pembentukan papula, tidak cukup khas..
Mungkin perkembangan reaksi alergi terhadap komponen tambahan obat, dan terhadap tuberkulin itu sendiri.
Dalam hal ini, segala vaksinasi dan pengujian berulang dilarang, dan diagnosis dibuat menggunakan metode lain, yang juga dapat Anda baca di situs web kami..
Diyakini bahwa Mantoux dapat meningkatkan suhu tubuh.
Itu mungkin, tetapi kemungkinan besar itu adalah konsekuensi dari alasan lain - pernafasan awal atau infeksi lainnya.
Orang tua yang percaya takhayul, melihat reaksi Mantoux yang positif, menyalahkan dokter dan pencipta obat ini karena menginfeksi anak dengan TBC.
Obat ini tidak dapat menyebabkan infeksi tuberkulosis.
Terkadang Anda bisa mendengar ungkapan "reaksi Mantoux dengan belokan", yang artinya?
Tikungan adalah peningkatan signifikan dalam diameter papula dibandingkan dengan hasil tahun lalu sebesar 6 milimeter atau lebih.
Dalam istilah yang lebih sederhana - tes ini negatif, tetapi menjadi positif tanpa menggunakan vaksin BCG.
Ketika membungkuk, seseorang tidak dapat menghindari dikirim ke apotik TB untuk pemeriksaan tubuh lebih lanjut.
Kadang reaksi hipergik yang terjadi selama minimal 4 tahun berturut-turut disebut tikungan, yang juga merupakan kesempatan untuk mengunjungi dokter TB.
Selain itu, "efek penguat" sering dimanifestasikan, ketika tubuh bereaksi terhadap TBC lebih dari biasanya dan papula dapat tumbuh dari prosedur ke prosedur..
Perilaku infiltrat ini dapat diartikan oleh dokter sebagai tanda perkembangan tuberkulosis, ketika hal ini tidak benar-benar terjadi. Reaksi Mantoux ini disebut false positive..
Baru-baru ini, orang semakin mencari tahu tentang munculnya obat baru yang konon dapat menggantikan tes tuberkulin. Nama obat ini adalah Diaskintest..
Dia telah membuktikan dirinya sebagai alat diagnostik yang efektif, tetapi, sayangnya, bukan pengganti untuk reaksi Mantoux..
Ini adalah obat diagnostik tambahan, karena tidak dapat "membedakan" dalam tubuh keberadaan mikobakteri hewan patogen - yang disebut "bovine" tuberculosis.
Kesimpulan menyedihkan lainnya adalah sebagai berikut - Diaskintest tidak dapat menentukan kebutuhan untuk vaksinasi ulang BCG..
Selain itu, Diaskintest tidak akan dapat menentukan distribusi bacillus Koch pada tahap awal penyakit, dan reaksi Mantoux mampu melakukan ini dalam kejayaan penuh..
Mengingat tingkat keparahan dan bahaya TBC, menjadi penting untuk memilih kemanjuran daripada menghemat biaya dan waktu.
Dalam kasus ketika anak memiliki tubviraz, yaitu, papula tumbuh terus dari tahun ke tahun, maka dokter distrik anak-anak akan menulis rujukan ke dokter TB tanpa pemeriksaan tambahan.
Jika X-ray belum mengidentifikasi fokus yang jelas dari tuberkulosis, dan tidak ada jejak bacillus Koch telah ditemukan dalam dahak, anak akan diresepkan pengobatan pencegahan untuk mengecualikan perkembangan penyakit..
Tentu saja pencegahan seperti itu tidak selalu aman, karena mengandung obat kuat.
Anda mungkin harus melakukan ini secara tertulis. Di dunia modern, ada banyak prosedur diagnostik tambahan, seperti memeriksa ambang untuk sensitivitas terhadap tuberkulin, tes kuantiferon untuk tuberkulosis, dan sebagainya..
Ada keadaan fisik tubuh di mana tes Mantoux tidak dapat dilakukan sama sekali, atau keandalannya tidak mencukupi..
Anda tidak hanya akan melindungi kesehatan anak Anda, tetapi juga mengecualikan pilihan ketika Anda harus mengunjungi apotik TB selama 2 bulan untuk membuktikan bahwa anak itu tidak benar-benar sakit TBC, tetapi hanya menjadi dingin pada malam tes..
Di negara kita, selama beberapa dekade, tes Mantoux intradermal (diagnosa tuberkulin) telah dilakukan secara terpusat untuk anak-anak. Untuk melakukan ini, gunakan persiapan PPD, yang mengandung protein tuberculin tertentu, yang terletak di sel mycobacterium tuberculosis. Ini memiliki antigen khas, seperti pada mikroorganisme patogen, bagaimanapun, tidak mengarah pada perkembangan penyakit.
Sekarang mereka menggunakan persiapan yang dimurnikan, yang telah meningkatkan konten informasi diagnostik dan mengurangi frekuensi komplikasi alergi setelah tes. Anak disuntik secara intrakutan dengan 2 TE (unit tuberkulin) obat, yang cukup untuk pengembangan respon imun spesifik. Pada orang dewasa, tes Mantoux kehilangan beberapa informasi dan digunakan untuk mengonfirmasi TB aktif.
Diagnosis tuberkulin didasarkan pada reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Ini didasarkan pada reaksi seluler yang terjadi di tempat injeksi. Karena protein dengan struktur antigen asing memasuki tubuh, migrasi makrofag dan T-limfosit aktif terjadi. Mereka mengeluarkan sejumlah besar molekul aktif biologis yang mengaktifkan proses inflamasi..
Tingkat keparahan reaksi tergantung pada beberapa faktor. Jika tubuh sebelumnya telah kontak dengan antigen yang sama, maka migrasi dan peradangan sel akan lebih aktif. Jika ini belum pernah terjadi sebelumnya atau ada kelainan imun, maka reaksi praktis tidak terjadi.
Proses ini paling aktif pada pasien dengan TBC. Selain reaksi seluler, mereka juga menarik antibodi spesifik. Akibatnya, seringkali bukan hanya peningkatan papula yang signifikan, tetapi juga reaksi umum tubuh.
Melakukan diagnosa tuberkulin memiliki alasan berikut:
Tes Mantoux sangat luas karena kesederhanaannya, biaya rendah dan kepentingan diagnostik. Setiap penyedia layanan kesehatan dapat membuat suntikan intradermal, dan laju reaksi hipergiknya sama di semua negara.
Ada sejumlah kondisi di mana tes Mantoux harus ditunda atau dibatalkan. Ini harus dilakukan jika pasien memiliki patologi infeksi akut (pernapasan atau usus) atau eksaserbasi yang kronis (misalnya, gastritis yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori). Untuk mengecualikan kontraindikasi, dokter harus hati-hati memeriksa anak sebelum melakukan tes. Jika ada tanda-tanda proses infeksi aktif (misalnya, rinitis, batuk, demam, hiperemia selaput lendir tenggorokan), tes ditunda hingga anak sembuh..
Kontraindikasi juga termasuk penyakit atopik (asma bronkial, rinitis alergi), rematik pada fase aktif, karena dapat mempengaruhi hasil tes atau menyebabkan komplikasi..
Kontraindikasi penting terakhir adalah adanya riwayat kejang epilepsi pada pasien..
Sebelum melakukan tuburgulinodiagnosis, anak harus diperiksa oleh dokter. Dia bertanya kepadanya (atau orangtuanya) tentang keluhan, penyakit menular terakhir, adanya patologi alergi. Suhu tubuh bayi juga diukur. Kemudian dokter memeriksa rongga mulut, dinding posterior orofaring, hidung, telinga, auskultasi paru-paru dan jantung..
Setelah izin dokter, kulit pada permukaan bagian dalam lengan diseka dengan kapas yang sebelumnya dibasahi dengan larutan alkohol. Seorang perawat dalam sarung tangan meregangkan kulit dan dengan lembut memasukkan jarum suntik ke dalam kulit, bergerak sejajar dengan permukaannya. Kemudian dia menyuntikkan 0,1 ml obat dan mengeluarkan jarum. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka papula kecil ("kulit lemon") dibuat. Setelah ini, pasien dilepaskan.
Penilaian reaksi Mantoux terjadi 72 jam setelah pemberian obat. Anak itu datang ke dokter lagi. Pertama, papula diperiksa secara visual, dan kemudian diameter diukur pada titik terlebar (tegak lurus terhadap sumbu lengan). Opsi reaksi berikut dibedakan:
Setelah mengevaluasi sampel, dokter segera melaporkan hasilnya kepada pasien atau orang tua anak, dan juga mengatakan apa arti reaksi ini.
Reaksi negatif dari tes Mantoux menunjukkan tidak adanya reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Paling sering ini terjadi jika, setelah vaksinasi dengan BCG, kekebalan tuberkulosis belum terbentuk dan anak belum kontak dengan agen penyebab penyakit. Biasanya, dengan tidak adanya kontraindikasi, anak dikirim untuk vaksinasi ulang.
Pilihan kedua yang mungkin adalah imunodefisiensi bawaan atau didapat, di mana bagian selnya rusak. Kadang-kadang ini adalah norma pada anak-anak setelah penyakit menular (misalnya, campak), saat mengambil obat sitostatik atau penyakit hematologi (leukemia, limfoma).
Juga, hasil seperti itu akan dengan penyimpanan obat yang tidak tepat. Tuberkulin adalah struktur protein, oleh karena itu, di bawah pengaruh sinar matahari langsung atau suhu tinggi, itu rusak. Dalam hal ini, Anda harus mengulang tes..
Hasil tes yang meragukan diamati pada sekitar sepertiga kasus. Ini menunjukkan bahwa reaksi hipersensitif spesifik terhadap pengenalan protein asing diaktifkan dalam tubuh, tetapi aktivitasnya tidak mencukupi. Pilihan ini diamati pada anak-anak yang divaksinasi berusia di atas dua tahun yang belum pernah kontak dengan mikobakteri.
Dalam hal ini, jangan khawatir. Reaksi yang diragukan sekarang dianggap sebagai varian dari norma. Selain itu, indikator tahun-tahun sebelumnya juga dievaluasi. Jika ada kecenderungan alami untuk mengurangi hasil sampel, maka tidak ada tindakan tambahan yang diambil.
Vaksinasi ulang BCG untuk anak-anak seperti itu di negara-negara dengan insiden TB yang tinggi (yang menjadi milik Rusia) sering tidak dapat dibenarkan. Itu tidak membantu mengurangi timbulnya infeksi dan timbulnya penyakit..
Reaksi positif menunjukkan respons imun aktif terhadap pengenalan tuberkulin. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
Anak-anak dengan hasil positif dikirim ke radiografi paru-paru dan konsultasi TB. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis TBC, jangan khawatir.
Reaksi hipergik terjadi dengan aktivasi kekebalan tubuh yang berlebihan. Ini adalah varian dari penyimpangan, yang sering disertai tidak hanya oleh terjadinya infiltrat, tetapi juga oleh perkembangan vesikel, radang kelenjar getah bening regional, fokus nekrosis di bidang administrasi tuberkulin..
Paling sering, versi tes Mantoux ini diamati dengan proses TB aktif di dalam tubuh. Dalam hal ini, anak juga dapat mendeteksi gejala klinis penyakit (batuk berkepanjangan, suhu tubuh derajat rendah, kelemahan umum, penurunan berat badan).
Dalam kasus ini, anak dikirim untuk berkonsultasi ke lembaga medis khusus, di mana mereka melakukan analisis bakteriologis dahak, sinar-X paru-paru, serangkaian tes laboratorium. Setelah diagnosis, kursus kemoterapi kombinasi diresepkan..
Dalam phthisiology, ada juga istilah seperti "bending a Mantoux test". Kapan itu digunakan? Biasanya, tes Mantoux dilakukan pada anak setiap tahun, hasilnya dicatat dalam dokumen medis, sambil memperhatikan dinamika. Jika, dengan latar belakang kecenderungan penurunan indikator, reaksi yang meragukan atau negatif, peningkatan tajam dalam pendidikan (lebih dari 6 mm) tiba-tiba terjadi, ini adalah.
Paling sering, ini menunjukkan infeksi pada anak dengan mycobacterium tuberculosis. Itu sebabnya harus diperiksa lebih lanjut untuk mengganggu proses aktif yang mungkin. Untuk anak ini, mereka dirujuk ke spesialis TB. Dalam kebanyakan kasus, tubuh secara mandiri mengatasi patogen dan tidak ada tanda-tanda tuberkulosis yang dapat dideteksi. Namun, dalam beberapa kasus, inilah cara penyakit berbahaya ini terdeteksi..
Mitos yang paling terkenal: papula yang terbentuk setelah pemberian obat tidak bisa dibasahi. Memang, tes skarifikasi Pirke sebelumnya dilakukan, di mana TBC diterapkan langsung ke permukaan kulit, sehingga tidak dapat dicuci dengan air. Namun, dengan metode injeksi intradermal, tidak ada ancaman seperti itu. Namun demikian, bahkan dokter yang berpengalaman sering keliru memperingatkan orang tua dan anak-anak tentang hal ini..
Mitos lain menunjukkan bahwa TBC meningkatkan risiko penyakit hematologis (leukemia, limfoma). Tidak ada penelitian yang benar-benar mengkonfirmasi asumsi ini. Pernyataan ini sering ditemukan di forum vaksinasi..
Tes mantoux adalah tes respons tubuh terhadap dosis kecil tuberkulin. Beberapa keliru menganggapnya sebagai vaksin, tetapi ini adalah prosedur diagnostik. Menurut kondisi kulit di tempat suntikan, dokter melihat bagaimana limfosit bereaksi terhadap sel asing, dan menyimpulkan bahwa kesehatan anak: apakah mungkin untuk melakukan vaksinasi terhadap tuberkulosis atau apakah sudah ada prasyarat untuk pengembangan penyakit ini?.
Metode utama untuk skrining anak-anak untuk TBC adalah tes Mantoux
Langkah-langkah untuk mencegah timbulnya TBC dimulai dari hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Beberapa hari setelah kelahiran, selain vaksinasi lainnya, anak tersebut menerima vaksin BCG - dosis TB, yang dirancang untuk memicu pembentukan antibodi terhadap basil tuberkulosis (untuk lebih jelasnya, lihat BCG: penguraian akronim dan untuk apa vaksinasi?).
Tes Mantoux pertama dilakukan pada usia 1 tahun, karena sebelumnya, kekebalan bayi belum sepenuhnya terbentuk, dan hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan. Kemudian prosedur ini diulang setahun sekali sampai anak mencapai usia 14, terlepas dari hasil tes sebelumnya. Menurut reaksi tubuh, mereka memutuskan vaksinasi ulang BCG pada usia 6-7 tahun dan 14 tahun. Jika karena alasan tertentu anak tidak menerima vaksin BCG di rumah sakit, maka Mantoux diberikan setiap 6 bulan sampai saat vaksinasi..
Reaksi tes Mantoux memanifestasikan dirinya dalam bentuk segel merah, "kancing" pada kulit - pada kenyataannya, ini adalah reaksi alergi lokal terhadap tuberculin. Limfosit mencoba melokalisasi penetrasi zat asing, jadi ada sedikit fokus infiltrasi. Foto menunjukkan contoh reaksi - kemerahan dan tuberkel.
Respons normal terhadap Mantoux hanya dievaluasi dalam dinamika. Tidak ada indikator norma tunggal untuk semua. Dokter TB memperbaiki ukuran papula (tingkat kemerahan tidak masalah pada saat yang sama) tiga hari setelah prosedur itu sendiri, dan dibandingkan dengan hasil sampel tahun lalu, disimpulkan bahwa anak tersebut memiliki kekebalan anti-tuberkulosis..
Biasanya, ukuran titik infiltrat harus berkurang 1-2 mm setiap tahun, dan 6-7 tahun, dengan tes berikutnya, papula tidak muncul sama sekali. Dalam hal ini, reaksi diklasifikasikan sebagai negatif, dan BCG diresepkan untuk anak..
Tanpa tombol, mis. infiltrasi dan kemerahan di tempat suntikan tuberkulin dianggap sebagai reaksi Mantoux negatif. Pada tahap ini, banyak yang memiliki pertanyaan, apakah itu baik atau buruk? Mengapa tidak ada reaksi? Apakah ini berarti bahwa anak tersebut dilindungi dari TBC atau, sebaliknya, tidak berdaya melawan penyakit ini? Hanya seorang ahli yang dapat memberikan jawaban yang tepat, setelah mempelajari sejarah semua sampel masa lalu dan vaksinasi anak.
Tes Mantoux tidak dapat dianggap sebagai metode diagnostik 100% andal, karena ada banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi respons tubuh terhadap pemberian tuberkulin:
Situasi ketika tombol tidak ada (seperti yang terlihat, ditunjukkan dalam foto: tidak ada kemerahan dan papula, hanya jejak injeksi), biasanya dikenali sebagai hasil negatif, yaitu varian normal. Kompleksitas dari penilaian yang akurat adalah sebagai berikut: ketika Mantoux diartikan sebagai negatif, itu bisa berarti kekebalan yang kuat terhadap tuberkulosis, dan sebaliknya, tidak ada karena ketidakefektifan vaksin. Jadi keputusan evaluasi dibuat oleh spesialis TB berdasarkan studi hasil tes sebelumnya.
Respons nol terhadap Mantoux berarti tidak adanya respons imun terhadap tuberkulin. Penjelasan yang mungkin untuk situasi ini adalah sebagai berikut:
Orang tua berhak menolak untuk mendiagnosis TBC dengan tes Mantoux. Tidak akan ada batasan untuk masuk lebih lanjut ke lembaga pendidikan untuk anak, dan jika masalah tersebut muncul, orang tua akan memiliki hak untuk meminta penjelasan tertulis dari keputusan seperti itu, yang dapat diajukan banding ke pengadilan.
Poin ini dijelaskan dalam dokumen peraturan berikut:
Ketika memutuskan apakah akan melakukan tes Mantoux atau tidak, orang tua perlu berhati-hati tentang masalah ini. Tes tuberkulin merangsang sistem kekebalan tubuh dan pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pertahanan tubuh dalam perang melawan mikobakteri. Selain itu, membantu mendeteksi tuberkulosis, walaupun infeksi terjadi baru-baru ini, dan gejalanya belum terwujud..
Jika ada kontraindikasi untuk keadaan kesehatan anak (penyakit kronis atau akut, patologi organik, alergi, dll.), Dokter membuat keputusan tentang kelayakan tes. Tunduk pada kondisi di atas dan tidak adanya kontraindikasi, tes Mantoux tidak akan membahayakan tubuh anak. Dalam kasus apa pun, ketika mengambil keputusan tentang tes tuberkulin, orang tua tidak wajib menjelaskan motif mereka kepada siapa pun.
Kadang-kadang, setelah vaksin TBC, reaksi Mantoux negatif terjadi. Secara teoritis, anak tidak memiliki basil tuberkel yang akan bereaksi dengan vaksin. Tetapi pada kesempatan ini, dokter memiliki pendapat ganda.
Reaksi mungkin tidak terjadi, walaupun ada infeksi. Dalam hal ini, ada diskusi panjang dan perdebatan. Tubuh anak dalam kasus ini dapat melemah dan tidak dapat mengatasi dengan baik agen penyebab infeksi. Oleh karena itu, ini adalah masalah yang sangat akut yang tidak dapat diabaikan oleh dokter atau orang tua..
Untuk memahami dengan benar apakah Mantoux negatif atau negatif baik untuk anak-anak, Anda harus terlebih dahulu berurusan dengan semua tahap tes tongkat Koch.
Vaksinasi didasarkan pada obat yang disebut tuberculin. Dan ketika itu dimasukkan ke permukaan bagian dalam lengan bawah. Yang disebut "tombol" atau "papula" terbentuk di kulit. Tiga hari kemudian, cek dilakukan untuk Mantoux. Dan, tergantung pada ukuran tombol, dokter memantau reaksi tubuh. Artinya, semakin besar tombol, semakin gejalanya mengkhawatirkan.
Tidak adanya tombol harus dianggap sebagai tidak adanya basil tuberkel. Tetapi ini adalah jika vaksin BCG diberikan di muka dengan pemecahan tuberkulin.
BCG adalah vaksin pertama yang diberikan sejak lahir. Ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mempersiapkan tubuh untuk stres lebih lanjut. Setelah vaksin diberikan, setelah tiga hari dokter atau perawat akan mengambil sampel. Dan untuk ini mereka akan membutuhkan penggaris:
Sebelum Anda melakukan tes, ketahui dalam kasus apa vaksinasi tersebut tidak dilakukan:
Selain kontraindikasi, ukuran tombol dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal, yang kemudian mendistorsi hasil:
Mantoux negatif pada anak-anak dapat bersifat positif dan negatif. Tetapi, pada saat yang sama, tubuh yang menular dapat dalam keadaan "beku" dan siap untuk membuktikan diri kapan saja.
Dokter juga percaya bahwa ini mungkin menunjukkan kurangnya kekebalan, karena tidak ada akumulasi limfosit di daerah injeksi. Dan dalam kasus ini, anak cenderung terkena penyakit. Tetapi Anda tidak boleh membunyikan alarm terlebih dahulu, karena ada vaksinasi ulang. Dan jika reaksi berikutnya negatif, maka kita perlu mengambil tes tambahan.
Selain reaksi negatif (atau salah), mungkin ada alasan lain:
Dengan reaksi positif tubuh terhadap TBC, seorang anak dapat membentuk segel yang kuat dan kemerahan. Ini menunjukkan bahwa tubuh menghadapi serangan virus yang kuat dan dengan gagah menolaknya.
Banyak orang tua, melihat kemerahan, mulai mengukurnya secara independen, tidak tahu bahwa perlu mengukur bukan segel, tetapi tombol itu sendiri. Dan dalam hal apapun, jangan panik, tetapi mencari bantuan medis.
Tetapi, dalam kasus ketika reaksi Mantoux tetap negatif untuk waktu yang sangat lama, ini menunjukkan bahwa vaksinasi tidak memberikan hasil apa pun. Dan perlu untuk menjalani diagnosis lengkap untuk TBC. Jika seorang anak di bawah 14 tahun memiliki reaksi negatif terhadap TBC, maka BCG akan divaksinasi ulang.
Konsep ini berarti bahwa reaksi terhadap Koch tetap berubah tajam ke arah yang berlawanan, relatif terhadap vaksinasi sebelumnya. Tetapi sementara vaksinasi ulang untuk BCG tidak dilakukan. Artinya, tubuh menunjukkan bahwa tidak ada penyakit di dalamnya, dan kemudian Anda memilikinya! Ini hanya berarti bahwa anak tersebut terinfeksi TBC..
Beberapa orang tua menolak untuk mengambil tongkat Koch karena satu alasan. Memanjat di forum yang dipertanyakan dan membaca komposisi solusinya, mereka percaya bahwa salah satu zat tes tuberkulin - fenol berbahaya dan beracun bagi kehidupan anak. Tapi ini tidak benar. Setiap dokter akan menjelaskan kepada Anda bahwa zat ini adalah produk metabolisme alami. Dan di dalam tubuh binatang atau manusia, zat ini ada.
Dan dalam larutan, fenol adalah pengawet dan dosisnya sangat kecil sehingga tidak bisa meracuni tubuh bahkan bayi. Dokter merangkum statistik dan memberikan contoh untuk orang tua yang meragukan efektivitas obat. Untuk benar-benar meracuni tubuh manusia, setidaknya 1.000 vaksinasi harus dilakukan.
Orang tua cenderung panik dalam situasi apa pun. Ada reaksi positif terhadap Mantoux. Tidak ada reaksi terhadap Mantoux pada anak. Semua sampel memberikan hasil seratus persen hanya setelah beberapa kali, selama lebih dari satu tahun. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas setelah tes pertama bahwa anak menderita TBC. Tetapi ada gejala-gejala di mana anak itu pasti perlu diperiksa oleh dokter TB jika:
Dalam hal ini, anak dikirim untuk x-ray untuk mengungkapkan gambaran lengkap penyimpangan.
Dengan segala reaksi tubuh terhadap tuberkulin, penting untuk diketahui bahwa sebagian besar anak-anak yang memiliki kekebalan dipengaruhi oleh virus. Dan jika anak terinfeksi oleh tongkat Koch, maka dia diamati oleh seorang dokter dan dia sudah memutuskan bagaimana cara mengobati penyakit itu. Tetapi sementara tidak ada virus, ada sejumlah langkah pencegahan yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit ini..
Bentuk promosi kesehatan yang paling umum adalah olahraga. Jika Anda bukan penggemar aktivitas fisik, maka berjalan pagi dan sore di udara segar sudah cukup untuk ini. Tetapi untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh secara umum, yang terbaik adalah melakukan beberapa jenis olahraga. Apa pun akan dilakukan: hiking, kayak, berlari, pengerasan, dll..
Rumah harus bersih dan rapi. Beri ventilasi pada ruangan, lakukan pembersihan basah, dan juga makan sepenuhnya. Artinya, diet harus mencakup semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk tubuh. Bagi orang dewasa, sebagai kebiasaan, merokok dan minum melemahkan sistem kekebalan tubuh, memungkinkan infeksi berkembang biak di dalam tubuh. Setidaknya dokter menyarankan untuk membatasi diri pada kelemahan ini..
Jika seseorang menderita TBC, maka perlu untuk membatasi dia dari anggota keluarga lain dan mengalokasikan kamar, atau apartemen yang terpisah. Selain itu, di mana pasien berada, perlu juga melakukan pembersihan basah secara berkala dan ventilasi ruangan. Adalah pelindung pasien dari orang lain yang akan mengurangi risiko infeksi dengan tongkat Koch. Untuk melakukan ini, pasien harus menerima cuti sakit di tempat kerja, dan yang terbaik bagi anak untuk berhenti menghadiri lembaga pendidikan.
Dan yang paling penting, dokter diharuskan meningkatkan literasi populasi mengenai penyakit ini. Tanyakan kepada dokter Anda tentang perawatan dan pencegahan TBC. Pada gejala sekecil apa pun, konsultasikan dengan dokter. Juga minum fluorografi tahunan.
Reaksi Mantoux adalah metode lama dan terbukti. Reaksi Mantoux negatif tidak dapat memberikan hasil seratus persen. Untuk mengkonfirmasi tes TBC dilakukan setiap tahun. Juga, jangan lupa tentang nutrisi yang tepat setelah Mantoux..
Hal utama yang membuat orang tua modern takut adalah mereka sering mengacaukan tes dengan vaksin. Hal utama yang harus diingat adalah bahwa Mantoux bukan vaksin. Sangat aman jika Anda mengikuti semua aturan untuk mengangkut vaksin dan tanggal kedaluwarsa. Sekarang ada jenis sampel lain, dan mereka bahkan tidak perlu diperkenalkan setiap tahun. Jadi, jika Anda meragukan hasilnya, Anda selalu dapat memilih jalur yang berbeda. Jangan lupa berkonsultasi dengan dokter dan memantau kesehatan Anda.
Tes Mantoux adalah salah satu metode paling populer untuk mendiagnosis TB. Penelitian ini dilakukan untuk semua anak berusia 1 tahun dan lebih tua, sedangkan reaksi terhadap obat yang diberikan pada setiap bayi mungkin berbeda. Mengapa seorang anak mendapat reaksi negatif? Apakah kondisi ini berbahaya? Apa yang seharusnya menjadi papula normal? Mari kita selesaikan ini bersama.
Tes Mantoux memungkinkan Anda untuk mendiagnosis TB. Prosedur ini dilakukan di negara-negara di mana terdapat situasi yang tidak menguntungkan dengan penyakit ini (Rusia termasuk dalam daftar ini) dan diindikasikan untuk:
Pertama kali tuberkulin diberikan kepada seorang anak pada usia 1 tahun - dilarang melakukan ini sebelumnya, karena reaksi terhadap antigen dapat diprediksi. Kekebalan dan kulit bayi yang baru lahir terlalu sensitif terhadap berbagai iritasi, sehingga hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan.
Tes ini dilakukan setahun sekali. Pemeriksaan yang lebih sering dapat memicu peningkatan sensitivitas kekebalan terhadap obat, akibatnya hasilnya salah. Tuberkulin diberikan kepada anak di bawah 14 tahun, terlepas dari bagaimana tubuh merespons Mantoux sebelumnya. Jadi, anak-anak 6-7 dan 14 tahun dipilih untuk vaksinasi ulang BCG - vaksinasi dilakukan untuk bayi sehat yang tesnya memiliki diameter kurang dari 1-2 mm.
Tes Mantoux dilakukan di rumah sakit dan ruang medis di taman kanak-kanak dan sekolah. Komposisi sampel termasuk tuberculin - zat yang diperoleh dari tongkat Koch (patogen) yang dihancurkan oleh pemanasan.
Prinsip obat ini adalah memprovokasi peradangan kulit dan reaksi alergi di tempat suntikan. Suntikan dilakukan setiap tahun di tangan kanan atau kiri di bagian dalam lengan bawah. Zona ini dibagi menjadi tiga bagian, obat disuntikkan ke tengah bagian tengah lengan bawah. Zat ini disuntikkan secara subkutan dengan jarum suntik kecil, akibatnya gelembung kecil terbentuk (lihat foto).
Orang tua harus mengendalikan bayi, terutama jika ia berusia 1-2 tahun sehingga tidak ada yang dapat mempengaruhi hasilnya. "Tombol" yang dihasilkan tidak dapat diobati dengan antiseptik atau dibiarkan basah. Papule dilarang menempel dengan plester atau sisir perekat. Setelah tiga hari, spesialis mengevaluasi hasilnya dengan mengukur pemadatan dengan penggaris. Nilainya akan memberi tahu tentang reaksi tubuh:
Ada juga hal seperti pergantian sampel, ketika reaksi terhadap zat yang disuntikkan berubah tajam ke arah yang berlawanan dibandingkan dengan injeksi sebelumnya. Fenomena ini menunjukkan infeksi, tetapi hanya jika BCG belum divaksinasi baru-baru ini.
Pada anak-anak dari berbagai usia, jawaban untuk tes Mantoux berbeda:
Reaksi Mantoux negatif adalah tidak adanya kemerahan pada kulit di sekitar injeksi dan pembengkakan. Dalam hal ini, sebuah papula dengan diameter hingga 1 mm diamati, atau tidak ada sama sekali. Sedikit kemerahan pada anak (terutama vaksin BCG) dan "kancing" hingga 2 mm juga disamakan dengan hasil negatif dengan kesehatan yang baik dan tidak adanya gejala penyakit..
Paling sering, reaksi seperti itu berarti bahwa bayi itu benar-benar sehat, tetapi ada pengecualian. Kadang-kadang hasil yang serupa menunjukkan tidak adanya respons imun terhadap agen penyebab penyakit atau penghentian vaksin BCG. Seperti apa bentuk papula dengan hasil negatif, Anda bisa lihat di foto.
Jika anak tidak memiliki reaksi terhadap Mantoux, ini menunjukkan bahwa vaksinasi BCG tidak efektif, atau bahwa ia sudah memiliki kekebalan terhadap penyakit tersebut. Seringkali bayi dikirim untuk pemeriksaan dan divaksinasi ulang dengan BCG.
Jika seorang anak memiliki reaksi Mantoux negatif, ini dapat berarti bahwa tubuhnya melemah, oleh karena itu, tidak dapat menanggapi obat yang diberikan. Mustahil untuk mengatakan dengan tegas apakah itu baik atau buruk - hasilnya dapat menunjukkan kesehatan anak yang baik dan adanya masalah. Ada beberapa alasan mengapa kulit tidak meninggalkan bekas setelah injeksi:
Kurangnya respons terhadap tes Mantoux dimungkinkan karena alasan lain:
Orang tua sering berpikir tentang apakah akan mengambil tes Mantoux, khawatir tentang konsekuensi yang tidak diinginkan dari pengenalan tuberkulin. Zat aktif tidak berbahaya dalam diagnosis dan tidak mempengaruhi sel-sel kekebalan tubuh, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah banyak anak-anak dengan peningkatan sensitivitas terhadapnya. Beberapa bayi dengan cepat melupakan suntikan, sementara yang lain sakit untuk waktu yang lama dan mengeluh malaise.
Seringkali orang tua di fasilitas medis takut bahwa anak tidak akan dirawat di taman kanak-kanak atau sekolah jika dia tidak lulus diagnosis tuberkulosis, tetapi tidak demikian halnya. Undang-undang menetapkan hak untuk anak-anak yang belum lulus tes untuk menghadiri lembaga pendidikan - tidak ada yang bisa memaksa orang dewasa untuk mengenakan Mantoux pada bayi. Orang tua dapat menulis tes penolakan di klinik.
Namun, perlu diingat bahwa TBC adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Vaksinasi BCG tidak dapat melindungi dari infeksi, tetapi mencegah komplikasi serius. Banyak ahli menganggap Mantoux satu-satunya metode yang dalam hampir 100% kasus membantu mendeteksi TB dan masalah dengan sistem kekebalan pada waktunya. Menolak untuk menguji, orang tua mempertaruhkan nyawa anak mereka.
Namun, sebagian besar anak masih berisiko terkena penyakit ini. Tes tidak dilakukan dengan:
Saat ini, ada beberapa metode alternatif untuk tes Mantoux, termasuk analisis PCR, tes darah dan urin, dan Diaskintest. Namun, tidak ada metode yang memberikan jaminan 100% untuk mengidentifikasi penyakit. Diaskintest hanya berfungsi ketika infeksi telah terjadi, dan hasil negatif akan terlihat tanpa adanya infeksi atau setelah pemulihan total dari TBC. Dia tidak menanggapi vaksin BCG, oleh karena itu, kebutuhan vaksinasi ulang dengannya tidak dapat ditentukan.