TBC adalah penyakit menular yang berbahaya. Baik orang dewasa maupun anak-anak berpartisipasi dalam program negara yang komprehensif untuk pencegahan dan diagnosis dini..
Semua bayi baru lahir divaksinasi dengan BCG. Ini melindungi tubuh bayi yang belum menjadi lebih kuat dari hari-hari pertama kehidupan. Mulai dari tahun, anak-anak menjalani prosedur tes reaksi Mantoux tahunan.
Tes ini menunjukkan seberapa berhasil kekebalan terhadap penyakit berbahaya terbentuk dalam tubuh yang sedang tumbuh. Dengan bantuannya, diagnosis infeksi TBC juga dilakukan..
Anak-anak menerima vaksin BCG kedua di sekolah dasar. Ini memberikan perlindungan selama lima hingga tujuh tahun. Efektivitas vaksinasi sekali lagi dipantau dengan bantuan Mantoux, hasilnya memungkinkan untuk mengetahui apakah infeksi terjadi selama tahun tersebut..
Setelah dewasa, Mantoux diganti dengan prosedur wajib lainnya - pemeriksaan fluorografi. Orang dewasa diharuskan meminumnya setiap dua tahun sekali (atau setahun sekali, jika sifat pekerjaan mereka mengharuskannya).
Tuberkulosis tidak selalu terlokalisasi di paru-paru, dan tes Mantoux untuk orang dewasa digunakan sebagai alat diagnostik tambahan. Ini dilakukan setelah kontak dengan pembawa infeksi, untuk diagnosis bentuk laten penyakit. Kurangnya respons terhadap tuberkulin pada orang dewasa menunjukkan bahwa pasien tidak sakit dengan TB.
Saat melakukan tes Mantoux, jumlah minimum (0,1 mg) sediaan tuberkulin dibuat dari fragmen jaringan basil tuberkulum diberikan di bawah lapisan atas kulit. Bahan diproses secara termal dan kimia, sampel tidak berbahaya dan mudah ditoleransi oleh tubuh. Reaksi terhadap injeksi pada hari pertama dimanifestasikan oleh hiperemia (kemerahan) dan pengetatan jaringan di sekitar lokasi injeksi. Stempel semacam itu disebut papula, ukuran dan sifatnya adalah fitur diagnostik utama sampel..
Foto 1. Ukuran papula 0,7 mm setelah lulus tes Mantoux.
Anak-anak telah mengadopsi prinsip komprehensif untuk mengevaluasi hasil tes.
Pada tahun pertama kehidupan, setelah pengenalan vaksin BCG, tubuh melakukan perlawanan terhadap infeksi, kekebalan diciptakan terhadap basil tuberkulosis. Tempat suntikan bisa bernanah, kemudian terbentuk bekas luka di kulit anak. Ukuran bekas luka setelah BCG merupakan indikator penting. Jika karena alasan tertentu bekas luka belum terbentuk, tidak terlihat dan tidak terasa - vaksinasi tidak membuahkan hasil, maka perlu dilakukan lagi. Dalam hal ini, reaksi akan negatif untuk anak yang tidak terinfeksi..
Perhatian! Reaksi negatif terhadap tes Mantoux pada anak berusia satu tahun yang telah divaksinasi BCG bukanlah norma. Itu wajar hanya jika bekas luka tidak ada. Dalam situasi lain, diagnostik tambahan diperlukan. Alasan kurangnya tanggapan dapat menjadi kekebalan anak yang belum terbentuk karena usianya yang masih muda, dan penyakit yang dapat menghancurkan kekebalan ini (misalnya, HIV).
Tanda yang sangat mengkhawatirkan adalah reaksi Mantoux negatif pada anak yang divaksinasi berusia dua tahun di rumah sakit..
Pada akhir tahun kedua kehidupan, nilai kekebalan anti-TB setelah vaksinasi menjadi maksimal. Dengan bekas luka besar (8 mm - 1 sentimeter), ukuran sampel mencapai 16 mm.
Tingkat rata-rata sekitar 10 mm. Reaksi negatif dengan bekas luka normal (dan hasil masa lalu yang sesuai dengan norma) harus diperiksa tambahan. Mungkin penyakit yang berhubungan dengan gangguan kekebalan umum.
Pada usia tiga tahun, reaksi Mantoux mulai melemah untuk semua orang. Beberapa anak yang diuji (dengan ukuran bekas luka tidak lebih dari 3 mm) akan menunjukkan reaksi negatif. Pada usia 4-5 tahun, jumlah anak dengan hasil negatif akan meningkat, reaksi yang sedikit positif akan tetap menjadi indikator rata-rata norma..
Pada usia enam tahun, sebagian besar anak-anak akan menunjukkan reaksi negatif (atau meragukan).
Setelah vaksinasi ulang, reaksi Mantoux pada anak-anak harus tetap positif setidaknya selama 5 tahun (masing-masing hingga 12 tahun). Indikator utama dalam penilaiannya adalah ukuran bekas luka. Vaksinasi yang berhasil dan bekas luka yang normal menghasilkan perlindungan jangka panjang..
Referensi. Sebelum vaksinasi ulang pada usia tujuh tahun, indikator normal saat memeriksa hasil Mantoux menjadi negatif. Dia mengatakan bahwa anak itu tidak terinfeksi TBC. Kekebalan yang dikembangkan oleh vaksin BCG pertama akan segera berakhir.
Hanya pada usia 13-14 adalah reaksi Mantoux negatif kembali menjadi norma. Jika kekebalan Anda telah kedaluwarsa sebelumnya, dokter Anda dapat merekomendasikan suntikan kedua..
Tes tuberkulin adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda mengidentifikasi infeksi berbahaya di tubuh anak.
Reaksi Mantoux negatif adalah pertanda baik, tetapi hasil seperti itu tidak memungkinkan untuk mengecualikan proses patologis sepenuhnya. Indikator dapat dianggap dengan berbagai cara..
Tes mantoux melibatkan pengenalan tuberkulin. Ini adalah obat yang mengandung produk vital virus. Ini bekerja berdasarkan prinsip indikator. Reaksi tubuh yang cepat di tempat suntikan membantu mendeteksi TB tepat waktu.
Obat ini diberikan secara subkutan. Suntikan dibuat di bagian dalam lengan bawah. Akibatnya, papula yang aneh terbentuk. Di atasnya, tiga hari kemudian, "baca" hasilnya.
Jika seorang anak memiliki hasil negatif, ini berarti bahwa tubuh tidak bereaksi terhadap TBC.
Ini dapat ditafsirkan dengan berbagai cara. Beberapa dokter mengatakan itu baik bahwa sistem kekebalan tahan terhadap virus. Tubuh kebal terhadap agen penyebab TBC.
Ada juga pendapat bahwa hasil seperti itu berarti ketidaksiapan sistem kekebalan untuk melawan infeksi. Karena alasan ini, limfosit tidak menumpuk di tempat suntikan. Anak memiliki kecenderungan terhadap penyakit. Mekanisme perlindungan dalam tubuh kurang berkembang.
Dengan diperkenalkannya tuberkulin pada kulit, penampilan kemerahan dicatat. Ukuran papula yang dihasilkan menentukan hasil sampel..
Tergantung pada usia anak, indikator berikut ini dianggap normal:
Mantoux negatif dipertimbangkan jika tidak ada kemerahan di tempat suntikan. "Tombol" itu sendiri dalam hal ini tidak melebihi diameter satu milimeter. Area yang terkena terlihat seperti titik kecil dan halus.
Tidak ada pendapat tegas di antara dokter tentang kurangnya reaksi terhadap obat. Hasil seperti itu dapat menunjukkan adanya kekebalan yang persisten terhadap TBC. Juga, fakta bahwa seorang anak tidak memiliki reaksi terhadap TBC sering berarti bahwa tubuh tidak memasuki perjuangan melawan infeksi. Ini mungkin dengan infeksi..
Selain itu, ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi ukuran "tombol". Mereka juga perlu diperhitungkan saat mendekodekan indikator sampel..
Tidak adanya papula dan ukurannya yang kecil menunjukkan bahwa respons imun terhadap agen penyebab infeksi tidak terjadi.
Ini dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:
Tes Mantoux - metode yang andal untuk diagnosis tuberkulosis. Namun demikian, ketika mengevaluasi indikator, sejumlah faktor harus dipertimbangkan:
Parameter uji mantoux diperkirakan dengan mengukur diameter papula yang terbentuk di tempat injeksi. Hasilnya, dengan mempertimbangkan ukuran "tombol", adalah sebagai berikut:
Segel berdiameter tidak melebihi empat milimeter. Kemerahan pada kulit juga diperhatikan. Perubahan seperti itu dianggap meragukan, tetapi tidak menimbulkan kekhawatiran. Mereka dievaluasi berdasarkan hasil sebelumnya..
Sebuah papula yang berdiameter lebih dari lima milimeter menunjukkan reaksi positif dari tes tuberkulin. Dalam beberapa kasus, perubahan hipergik dicatat. Volume segel melebihi tujuh belas milimeter.
Mungkin juga bisul dan pustula muncul di tempat injeksi. Tanda-tanda tersebut sering menandakan penetrasi infeksi bakteri. Perubahan juga dapat mengindikasikan perkembangan tuberkulosis..
Setelah pengenalan tuberkulin, tempat suntikan tidak boleh dibasahi, digaruk, digosok. Jika persyaratan ini diabaikan, hasil positif palsu dicatat..
Perubahan serupa juga dicatat ketika merawat daerah yang terkena dengan agen antiseptik dan dalam kasus manipulasi lainnya.
Kadang-kadang alergi terhadap obat yang disuntikkan dicatat. Perkembangannya disebabkan oleh kecenderungan genetik. Juga, masalah serupa ada dengan peningkatan sensitivitas tubuh anak terhadap alergen..
Alasan untuk perubahan seperti itu seringkali fenol. Itu termasuk dalam whey dalam jumlah kecil dan aman..
Pada anak-anak, respons negatif palsu terhadap tes TB dapat terjadi. Infeksi ada di dalam tubuh, tetapi obat yang diberikan tidak menunjukkan ini..
Ada beberapa alasan untuk ini:
Setiap hasil tes tuberkulin (positif, negatif) menyebabkan kegembiraan pada orang tua. Kecemasan dibenarkan.
Setiap perubahan dapat menandakan bahaya. Penyimpangan dari norma tidak selalu mengindikasikan infeksi tuberkulosis. Anak itu tidak berisiko.
Di bawah pengawasan ketat dokter TB, harus ada anak-anak yang memiliki gejala berikut:
Dengan perubahan tersebut, anak dikirim untuk x-ray. Dengan demikian, akan mungkin untuk secara akurat menentukan penyebab penyimpangan dari norma. Tujuan rujukan ke dokter TB adalah untuk mengklarifikasi gambaran klinis ketika menerima tanggapan yang meragukan terhadap tes tuberkulin. Ini tidak berarti bahwa bayi itu terinfeksi..
Jika perlu, konsultasikan dengan spesialis TB. Dengan pendekatan terintegrasi, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan penyebab perubahan dalam pembacaan dan menilai risiko.
Reaksi tes Mantoux pada remah-remah dapat memiliki karakter yang berbeda. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah pemberian obat, papula tidak terbentuk dan vaksin terlihat seperti kulit bersih, ditusuk dengan jarum. Bagaimana bereaksi ketika tidak ada reaksi terhadap Mantoux dan apakah berbahaya bagi anak? Mengapa, dalam beberapa kasus, bayi diresepkan tes tambahan, dan dalam kasus lain, tidak adanya infiltrat merupakan pertanda baik? Kami akan membahas ini dengan pembaca kami..
Tuberkulin disuntikkan ke dalam tubuh bayi dengan tes Mantoux, di mana leukosit bereaksi. Faktanya adalah bahwa hanya sel-sel yang akrab dengan virus yang memberikan reaksi keras dan dokter dapat menyimpulkan bahwa vaksinnya berfungsi atau anak tersebut terinfeksi dengan tuberkulosis..
Orang tua berpikir bahwa melakukan tes berbahaya bagi bayi dan dapat menyerang sistem kekebalan tubuh. Bahkan, tes ini dirancang untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, sehingga harus dilakukan sebelum setiap vaksinasi BCG.
Di tempat suntikan, reaksi harus muncul dalam bentuk infiltrat kecil. Sedikit kemerahan diizinkan, tetapi saat mengukur hasilnya, kemerahan di sekitarnya tidak diperhitungkan.
Seorang anak melalui vaksin BCG disuntik dengan tongkat Koch yang hidup atau tidak hidup, sehingga leukosit yang akrab dengan TBC harus muncul di dalam tubuh. Jika tidak ada reaksi dengan pengenalan tuberkulin, maka tes akan dipindahkan. Saat mengevaluasi hasilnya, tidak hanya tes terakhir yang diperhitungkan, tetapi juga seluruh riwayat anak.
Sejumlah faktor dapat memengaruhi hasil tes, dengan adanya Mantoux yang dikontraindikasikan:
Seorang anak dapat diuji hanya 2-3 minggu setelah pemulihan penuh.
Penyebab-penyebab berikut ini juga perlu diidentifikasi dan diidentifikasi sebelum vaksinasi:
Tentu saja, jangan mengabaikan kebersihan dan Anda bisa memandikan bayi, tetapi basahi dengan kain lembut dan jangan digosok dengan waslap.
Berenang di waduk terbuka atau tertutup merupakan kontraindikasi.
Semua ini dapat mempengaruhi hasil, termasuk negatif ketika tidak ada sampel..
Dalam tes negatif, papula benar-benar tidak ada atau memiliki ukuran kurang dari 1 mm. Dalam hal ini, kemerahan di sekitar lokasi injeksi subkutan tidak diperhitungkan. Reaksi semacam itu dianggap baik, tetapi tidak dalam semua kasus..
Jika papula benar-benar tidak ada, maka kita dapat mengatakan bahwa kekebalan anak tidak bereaksi terhadap tuberculin. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa vaksinasi BCG terbuang sia-sia atau tubuh bayi memiliki resistensi yang jelas terhadap TBC, yang dianggap sebagai pertanda baik..
Tes Mantoux mungkin juga tidak ada karena alasan berikut:
Tetapi jika kekebalan pada anak melemah dan bereaksi buruk terhadap TBC, maka tidak ada reaksi juga. Limfosit merespons patogen dengan buruk, dan oleh karena itu, bayi mungkin memiliki kecenderungan terhadap TB. Oleh karena itu, akurat untuk mengatakan apakah itu baik atau tidak bahwa tes tidak memberikan reaksi, Anda hanya dapat dengan mempelajari sejarah vaksinasi anak.
Ada sejumlah kasus di mana reaksi terhadap TBC lemah:
Jika dokter mencurigai ada sesuatu yang salah, atau hasil tes tidak jelas, anak akan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Mantoux adalah cara yang efektif untuk mendiagnosis TB, tetapi tidak dapat didiagnosis dengan tes tunggal. Dalam hal persentase, tes Mantoux menempati urutan kedua dalam diagnosis setelah diaskintest, tetapi hasilnya tidak pernah memberikan jaminan 100%.
Jika tidak ada reaksi terhadap Mantoux, maka dokter dapat merujuk bayi ke pusat tuberkulosis, tetapi ini tidak berarti bahwa anak tersebut terinfeksi. Kemungkinan besar, bayi membutuhkan analisis tambahan. Bayi akan diresepkan diaskintest, dahak, pengumpulan darah dan fluorografi. Hanya berdasarkan pada semua hasil, kita bisa menyimpulkan.
Jika anak tidak menderita TBC, dan tidak ada reaksi setelah Mantoux, maka tanda dibuat di kartu vaksinasi. Dan hasil seperti itu dianggap negatif..
Dengan tidak adanya reaksi dan identifikasi alergi terhadap tuberkulin, resep diaskintest ditentukan. Obat ini kurang alergi, dan lebih tinggi dari Mantoux dalam hal efektivitas. Ini ditempatkan dengan cara yang sama di tangan, dapat digunakan bersamaan dengan mantoux. Jika papula setelah diaskintest kurang dari 1 mm atau sama sekali tidak ada, maka kita dapat menyimpulkan bahwa anak itu sehat.
Reaksi yang baik dipertimbangkan jika sampel negatif setiap tahun. Jika pada tahun pertama tidak ada reaksi setelah Mantoux, dan pada ukuran tombol berikutnya bertambah 2-3 mm, maka anak akan dikirim untuk tes tambahan..
Jika setelah pemeriksaan di pusat TBC diketahui bahwa bayi itu sehat, maka kemungkinan besar vaksinnya belum berakar dengan baik dan anak tersebut perlu vaksinasi ulang. Setelah vaksinasi ulang, tes Mantoux diulangi dan jika tidak ada reaksi lagi, maka anak tersebut diklasifikasikan sebagai resisten secara genetik..
Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa dalam kebanyakan kasus kurangnya reaksi setelah Mantoux adalah hasil yang baik. Tetapi bayi seperti itu harus melakukan serangkaian tes dan vaksinasi BCG kedua. Jika bayi memiliki resistensi gen terhadap TBC, maka orang tua bisa bahagia. Bayi itu jatuh ke 2-3% dari populasi untuk siapa tongkat Koch tidak takut. Kekebalan mereka membunuh TBC sebelum menyebar ke seluruh tubuh..
Agar hasil setelah Mantoux selalu benar, perlu untuk mengikuti aturan dan jangan membasahi atau menyisir tombol tiga hari setelah injeksi. Dan sebelum prosedur, persiapkan anak, lakukan tes untuk intoleransi dan alergen individu. Aturan sederhana ini akan membantu untuk menghindari kunjungan yang tidak perlu ke pusat tuberkulosis..
Mantoux adalah tes yang dilakukan sebelum vaksinasi ulang BCG. Ini menunjukkan kekuatan kekebalan residual dan kemungkinan infeksi dengan Koch mycobacteria..
Inti dari tes ini adalah pengenalan sejumlah kecil tuberculin. Setelah 48-72 jam, evaluasi hasilnya. Itu bisa negatif, positif atau diragukan..
Opsi pertama dianggap sebagai norma. Banyak orang tua yang tertarik dengan arti reaksi Mantoux yang negatif..
Setelah pemberian tuberkulin secara intradermal, papula terbentuk. Ini memiliki struktur yang padat, warna kemerahan. Dokter memperkirakan ukuran segel yang dihasilkan. Mungkin juga ada kemerahan di sekitar papula. Diameter tempat seperti itu berbeda, tetapi tidak diperhitungkan selama penilaian.
Banyak orang tua berpikir bahwa jika tes Mantoux negatif, maka anak tersebut benar-benar sehat dan siap untuk melanjutkan imunisasi tuberkulosis. Tetapi Anda jangan lupa bahwa hasilnya mungkin salah..
Keandalan data dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:
Biasanya hasil negatif palsu dari tes tuberkulin adalah karena pemberian obat yang tidak tepat, pelanggaran kondisi penyimpanan produk. Dokter yang tidak berpengalaman dapat salah menafsirkan hasilnya.
Ada kasus ketika, setelah pemberian tuberkulin, papula tidak terbentuk. Ini juga dianggap sebagai hasil negatif. Tetapi harus dipahami bahwa kurangnya pemadatan tidak normal dan menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh anak tidak menanggapi injeksi..
Tidak adanya papula setelah tes Mantoux mungkin memiliki penjelasan berikut:
Dalam hal ini, perlu untuk mengulang tes Mantoux setelah beberapa saat atau untuk melakukan Diaskintest. Pilihan diagnostik yang terakhir juga melibatkan pemberian subkutan tuberkulin. Tetapi obat yang digunakan memiliki perbedaan tertentu. Ini berisi dua jenis antigen sintetis.
Mendeteksi keberadaan stik Koch di dalam tubuh. Diaskintest dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh spesialis TB. Jika menunjukkan hasil negatif, maka ini berarti bahwa analisis tes Mantoux dilakukan dengan benar, bayi itu sehat dan siap untuk vaksinasi ulang..
Beberapa orang memiliki kekebalan bawaan terhadap patogen tuberkulosis. Anak-anak tersebut tidak akan memiliki papula setelah tes Mantoux, baik tahun atau 7 atau 14 tahun.
Jika orang tua tidak memiliki bekas luka dari vaksinasi BCG, maka ini menunjukkan kekebalan bawaan terhadap tuberkulin. Pada bayi, dengan probabilitas tinggi, tubuh juga akan kebal terhadap infeksi.
Perlu juga diingat bahwa pada beberapa anak, reaksi terhadap tuberkulin tidak berkembang setelah 48-72 jam, tetapi sedikit kemudian. Oleh karena itu, jika tidak ada papula pada hari kedua setelah tes, disarankan untuk menunggu beberapa hari lagi. Jadi, jelas untuk mengatakan bahwa tes Mantoux negatif itu baik atau buruk, Anda tidak bisa.
Reaksi semacam itu dapat mengindikasikan kondisi kesehatan normal dan perlunya vaksinasi ulang BCG dalam waktu dekat. Tetapi kebetulan hasil seperti itu salah. Dalam hal ini, ada risiko melewatkan perkembangan penyakit.
Reaksi negatif dari sampel muncul ketika tidak ada papula atau ketika ada bintik merah kecil di tempat induksi.
Hasil negatif palsu dari tes Mantoux adalah sebagai berikut:
Untuk mendapatkan hasil yang andal, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:
Setelah menerima hasil tes Mantoux negatif palsu, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kesehatan bayi, Anda perlu melakukan tes urin dan darah. Untuk menilai kondisi kelenjar getah bening dada, jaringan paru-paru, perlu dilakukan radiografi.
Sejarah anak juga penting. Ini akan membantu mengidentifikasi kemungkinan infeksi baru. Harus diingat bahwa tanggapan terhadap pemberian TB pada anak yang diimunisasi pada usia yang berbeda dapat bervariasi. Itu tergantung pada berapa lama vaksin BCG diberikan..
Semakin lama periode ini, semakin kecil papula terbentuk. Menurut rencana, BCG pertama kali disuntikkan di rumah sakit. Penilaian awal dari hasil tes Mantoux pada anak, ibu atau ayah dapat dilakukan sendiri. Untuk melakukan ini, ambil penggaris dan ukur diameter segel.
Pilihan untuk hasil tes Mantoux untuk anak-anak dari berbagai usia diberikan di bawah ini:
Dokter merujuk pada giliran tes tuberkulin sebagai situasi di mana setelah pemberian TB beberapa hari atau jam pertama, hasilnya negatif, dan kemudian menjadi positif..
Banyak orang tua berpikir bahwa jawaban ini menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch. Tapi kepanikan tidak segera berarti. Hasil serupa mungkin positif palsu..
Gilirannya dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:
Faktor-faktor yang memicu pergantian:
Juga, penyebab tikungan mungkin infeksi dengan tongkat Koch. Dalam hal ini, sistem kekebalan tubuh bereaksi tajam terhadap tes Mantoux. Setelah waktu tertentu, kemerahan dan rasa sakit yang kuat, bengkak, gatal muncul di lokasi tusukan.
Jika TBC dikonfirmasi, maka pengobatan ditentukan. Dokter meresepkan Isoniazid untuk anak-anak. Dosis obat dipilih secara individual. Kursus ini bisa berlangsung dari dua bulan hingga enam bulan.
Untuk mengecualikan atau mengonfirmasi infeksi tuberkulosis, bayi dirujuk ke spesialis TB. Dokter meresepkan penelitian tambahan.
Dr. Komarovsky tentang tes Mantoux:
Dengan demikian, tes Mantoux negatif dianggap sebagai tidak adanya infeksi Mycobacterium tuberculosis dan memungkinkan untuk memvaksinasi BCG dalam waktu dekat. Tetapi Anda perlu memahami bahwa hasil seperti itu kadang-kadang keliru dan ada sejumlah faktor yang dapat mengubah reaksi.
Apakah kurangnya reaksi Mantoux baik atau buruk? Jawaban dalam situasi ini tidak jelas, kurangnya reaksi dapat menunjukkan tidak adanya patogen dan penanganan sampel yang tidak tepat..
Setelah Anda memasukkan Mantoux, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:
Jika Anda tidak mengikuti aturan sederhana ini, maka papul mungkin berkembang dengan salah atau tidak berkembang sama sekali. Faktor ini merupakan kelemahan serius untuk mengidentifikasi agen penyebab TB pada anak-anak. Anak sering mengambil sampel dengan ringan dan tanpa penyesalan akan memengaruhi sampel. Jadi ada baiknya menjelaskan aturan sebelumnya dan menuntut kepatuhan yang ketat pada hal di atas..
Reaksi bisa luas bukan karena adanya patogen, tetapi dari pengaruh faktor eksternal
Itu terjadi bahwa hanya tempat yang tersisa dari suntikan. Tidak ada reaksi spesifik, penyelarasan ini tidak memberikan informasi apa pun tentang agen penyebab tuberkulosis dalam tubuh. Bahkan mungkin ada sedikit memar dari injeksi, tetapi tidak ada jejak papula. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memilih metode diagnostik yang berbeda, jika tidak, Anda tidak akan menerima data tentang keadaan tubuh.
Jejak injeksi
Seringkali, sedikit kemerahan terjadi di tempat suntikan. Jika pada saat yang sama tidak ada pemadatan, maka tes tuberkulin adalah negatif. Dalam hal ini, metode diagnostik lain mungkin diperlukan, karena dokter tidak tertarik pada ukuran kemerahan, yaitu ukuran papula..
Kemerahan sedikit di tempat suntikan
Bagaimana jika tidak ada reaksi terhadap Mantoux? Kebetulan segel itu tidak terlihat atau tidak terasa sama sekali. Maka pengukuran tidak akan berhasil. Tentu saja, kurangnya reaksi bukanlah faktor yang buruk, tetapi perlu diidentifikasi penyebabnya, karena diagnosis TBC adalah penting..
Tidak adanya reaksi dapat menjadi konsekuensi dari penanganan Mantoux yang tidak tepat, serta tidak adanya bakteri dalam tubuh. Jadi mengapa reaksinya mungkin tidak ada?
Jika tidak ada jejak sampel, maka ini bukan alasan untuk panik, tetapi alasan yang agak signifikan untuk menggunakan metode diagnostik lainnya. Mereka tidak rumit dan akan mengungkapkan keadaan tubuh yang sebenarnya.
TBC adalah penyakit berbahaya. Tidak disarankan untuk menolak untuk mendiagnosis, karena bacillus Koch cukup umum, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan mengurangi risiko kematian, komplikasi serius. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin efektif hal itu..
Karena itu, jika Mantoux tidak memungkinkan diagnosis penuh, maka ada metode lain:
Kurangnya reaksi Mantoux tidak masalah. Ada metode diagnostik lain untuk mengidentifikasi patogen, banyak di antaranya sangat efektif. Jadi, jika reaksi terhadap tuberkulin tidak mengikuti, yang terbaik adalah memeriksa dengan metode diagnostik alternatif..
Mantoux setidaknya merupakan salah satu metode yang paling mudah diakses dan efektif, tetapi banyak faktor yang dapat memengaruhi hasilnya. Karena itu, jika tidak ada reaksi, sangat penting untuk memastikan bahwa tidak ada penyakit, karena tidak adanya reaksi juga dapat berarti tidak adanya respons imun.
Anak itu berusia 2 tahun. BCG di put rumah sakit. Tes Mantoux dalam satu tahun dan dua negatif, yaitu di tempat suntikan tidak ada kemerahan atau segel, hanya tusukan itu sendiri yang terlihat. Dokter anak mengatakan bahwa ini berarti vaksin belum berakar dan anak tidak memiliki kekebalan terhadap TBC.
Dan semua akan baik-baik saja, tetapi. Kami tinggal di asrama. Setahun yang lalu, ada desas-desus bahwa seorang wanita yang berlawanan memiliki bentuk TBC yang tidak aktif atau “tertutup”. Kami sering bertemu dengannya di tempat umum, tetapi kami berkomunikasi "kesehatan - selamat tinggal." Itu, tentu saja, dia tidak memberi tahu siapa pun dan bertanya kepadanya. Aku tidak tahu. akan mengatakan - apa urusanmu?.
secara umum, menarik untuk hanya mendengar ibu, yang anak-anaknya memiliki negatif. Mantoux. bagaimana acara berkembang lebih lanjut? apakah sampel menjadi positif?
dan apa pendapat Anda tentang situasinya?
Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019
Dear pick-up, tolong beri tahu aku. Anak itu di-mantoured pada hari Selasa. Pada hari Jumat, tidak ada tanda-tanda pemeriksaannya. Bahkan dari suntikan. Perawat yang memeriksa mengatakan itu jarang, tetapi itu terjadi. Diizinkan pergi ke taman kanak-kanak. Tetapi setahun yang lalu, vaksin memiliki jejak kecil, sekitar 3mm. Saya khawatir anak itu tidak memiliki kekebalan, jadi tidak ada reaksi terhadap mantel. Saya tidak ingin pergi ke forum ibu, mereka tidak akan mengatakan sesuatu yang pintar di sana.
Kita hidup di masa yang luar biasa, ketika seseorang siap mendengarkan penasihat tanpa nama yang dapat menenun semua jenis sampah dari tiga kotak, tetapi karena suatu alasan ia meragukan penilaian seorang profesional..
Dua ibu tidak menguji Mantoux untuk anak-anak mereka. Menanggapi penolakan itu, sekolah memutuskan untuk tidak mengajar anak-anak ini di kelas reguler, tetapi untuk mengisolasi mereka dari siswa lainnya. Akibatnya, anak-anak tanpa tes untuk tuberkulosis dalam bentuk tes subkutan khusus harus pergi ke kelas secara terpisah dari teman sekelas. Moms berpikir bahwa itu membahayakan kesehatan mental anak-anak dan melanggar hak-hak mereka.
Sekolah membuat keputusan tentang isolasi berdasarkan surat dari Departemen Kesehatan yang menetapkan urutan sebagai berikut: tidak ada tes Mantoux - studi secara terpisah. Ibu pergi ke Mahkamah Agung untuk membatalkan surat ini. Dan bersama dengan rekomendasi klinis untuk pencegahan TBC. Ibu ingin anak-anak mereka pergi ke sekolah tanpa ujian seperti orang lain - tanpa isolasi, pelajaran dan persyaratan terpisah untuk memperkenalkan beberapa obat.
Pada 2017, Kementerian Kesehatan mengirim surat ke sekolah dan universitas mengenai penerimaan dan pelatihan anak-anak yang tidak divaksinasi. Dalam surat ini adalah ini:
Kementerian Kesehatan menulis surat ini berdasarkan rekomendasi klinis. Dan meskipun mereka belum opsional, sekolah memutuskan untuk mengajar anak-anak secara terpisah tanpa tes Mantoux secara terpisah. Mereka sebenarnya terisolasi dari yang lain, dan para ibu tidak suka keberpihakan ini.
Perlu untuk membantah surat-surat dan berbagai dokumen peraturan di Mahkamah Agung, di mana orang tua pergi. Ini bukan pengadilan dengan sekolah tertentu, tetapi untuk menantang tindakan normatif. Jika semuanya berhasil, solusinya akan relevan secara umum untuk semua ibu, anak-anak dan lembaga pendidikan.
Mahkamah Agung mengatakan bahwa anak-anak tanpa skrining untuk TB dapat diisolasi dari yang diperiksa. Tidak ada pelanggaran hak. Mereka juga akan diajar, tetapi dalam bentuk lain, misalnya secara terpisah atau di rumah. Artinya, pada tahap ini, para ibu kehilangan.
Berikut adalah argumen yang diajukan pengadilan:
Pelanggaran hak-hak anak-anak tanpa tes Mantoux tidak ada di sini: anak-anak tidak dikeluarkan dari sekolah, tetapi menawari mereka suatu bentuk pendidikan sehingga tidak ada yang mau mengambil risiko. Cara mengajar anak-anak tanpa ujian - ini adalah sekolah.
Hasil. Sementara para ibu tidak dapat mencapai bahwa anak-anak tanpa tes Mantoux diajarkan bersama dengan semua orang. Tetapi mereka telah mengajukan banding - mereka akan mempertimbangkannya pada bulan Juli, dan kemudian kami akan melengkapi artikel tersebut. Jika anak sedang bersiap untuk sekolah, taman kanak-kanak atau pergi ke kamp, sementara Anda harus memperhitungkan surat Kementerian Kesehatan dan rekomendasi klinis opsional.
Vaksinasi preventif adalah ketika seorang anak diberikan vaksin sehingga ia tidak sakit dengan sesuatu yang berbahaya: campak, tetanus atau batuk rejan. Anda dapat menolak vaksinasi semacam itu. Jika seorang anak jatuh sakit, itu akan menjadi tanggung jawab orang tua, bukan sekolah atau taman kanak-kanak.
Tes Mantoux adalah tes yang menunjukkan bahwa anak itu tidak menderita TBC. Artinya, dia tidak akan menginfeksi siapa pun di sekolah atau kamp anak-anak.
Oleh karena itu, persyaratan untuk prosedur ini berbeda. Sebuah sekolah tidak dapat menolak untuk mengajar anak tanpa vaksinasi campak atau tetanus. Jika anak-anak lain memiliki vaksinasi terhadap penyakit-penyakit ini, maka mereka tidak berisiko, tetapi anak yang tidak divaksinasi. Tetapi tanpa tes Mantoux, mereka bahkan akan diterima di sekolah, tetapi mereka dapat mengisolasi. Dan biasanya mereka sama sekali tidak membawa ke taman kanak-kanak, karena sekolah memiliki instruksi berbasis rumah, tetapi tidak bisa di rumah. Sementara itu berfungsi seperti ini.
Terkadang anak-anak tanpa vaksinasi pencegahan diisolasi. Misalnya, jika seorang anak belum divaksinasi polio, ia tidak dapat pergi ke kelompok yang sama dengan anak-anak yang baru saja divaksinasi selama dua bulan. Karena seorang anak yang tidak divaksinasi berisiko terinfeksi. Biasanya pemutusan terlihat seperti ini: "Bu, jangan bawa anak Anda ke taman kanak-kanak selama dua bulan, ini berbahaya baginya." Seorang ibu rumah sakit tidak akan diberikan. Di mana menempatkan anak - masalah ibu.
Penolakan vaksinasi dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut di bawah hukum:
Gunakan metode survei lainnya. Ada tes khusus ketika seorang anak mengambil darah dari vena dan dengan demikian mengetahui bahwa ia tidak memiliki bentuk TB aktif. Dalam hal ini, tidak ada yang diberikan di bawah kulit. Atau Anda dapat melakukan rontgen - ini juga cara untuk membuktikan bahwa anak itu sehat, tetapi ada batasan umur. Opsi yang cocok akan memberi tahu dokter.
Dapatkan bantuan dari dokter TB. Sertifikat ini menegaskan bahwa anak itu tidak akan menginfeksi siapa pun. Ini dapat dikeluarkan berdasarkan jenis diagnostik lain, dan bukan hanya tes Mantoux. Kadang-kadang tes menunjukkan reaksi, dan sinar-X mengkonfirmasi bahwa tidak ada penyakit.
Kirim sertifikat di sekolah atau taman kanak-kanak. Ini tidak berarti bahwa anak tersebut tidak benar-benar terisolasi, tetapi seringkali konfirmasi seperti itu sudah cukup. Sertifikat bukan merupakan penerimaan untuk belajar dengan anak-anak yang diperiksa. Sekolah memiliki hak untuk memutuskan apakah akan mengisolasi anak atau tidak. Jika ada epidemi, mereka akan bertanya kepada direktur. Bantu dia mengamankan dokumennya.
Jika Anda menolak, komplain ke jaksa. Nuansa penting di sini: Anda umumnya menolak semua jenis ujian atau menerima sertifikat, tetapi anak tersebut masih belum diterima di taman kanak-kanak atau dipindahkan ke pendidikan berbasis rumah. Anda masih dapat pergi ke pengadilan, tetapi kemungkinannya sedikit: biasanya pengadilan mengatakan bahwa adalah sah untuk mencegah anak pergi ke taman kanak-kanak atau sekolah tanpa tes untuk TBC.
Tuberkulosis adalah salah satu infeksi paling luas di dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sepertiga dari populasi dunia terinfeksi dengan mycobacterium, yang menyebabkan penyakit hebat ini..
Situasi dengan TBC diperumit oleh fakta bahwa lebih dari 50% kasus TBC pada anak-anak tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, metode utama untuk mendeteksi infeksi TBC pada anak-anak adalah diagnosa TB (imunodiagnosis), berdasarkan deteksi reaksi alergi sebagai respons terhadap kehadiran mikobakteri dalam tubuh ketika antigen spesifik diperkenalkan pada tubuh - tuberkulin.
Pemeriksaan massal (penyaringan) anak-anak untuk infeksi TBC dilakukan di Rusia, termasuk ketika anak-anak dirawat di lembaga pendidikan (paragraf 1, 2, bagian 2 dari pasal 23 Undang-Undang Federal 29 Desember 2012 N 273-ФЗ “Tentang Pendidikan di Federasi Rusia” ») - taman kanak-kanak, sekolah. Pemeriksaan ini dilakukan setiap tahun oleh imunodiagnostik pada usia 1 tahun hingga 17 tahun inklusif (fluorografi biasanya digunakan dari 15 tahun).
Tes Mantoux dilakukan setahun sekali untuk semua anak mulai usia 12 bulan hingga 7 tahun. Tes Mantoux sangat cocok untuk pemilihan anak-anak untuk vaksinasi dan penambah BCG. Pada kelompok TBC berisiko tinggi, tes dilakukan 2 kali setahun, misalnya, jika anak tidak divaksinasi terhadap TBC. Selain itu, tes Mantoux dilakukan 2 kali setahun:
Tes dengan alergen tuberkulosis rekombinan (tes Diaskin) dilakukan setahun sekali untuk semua anak mulai usia 8 tahun hingga 17 tahun. Juga, tes Diaskin dilakukan untuk anak-anak dengan reaksi positif terhadap tes Mantoux (dengan pengecualian reaksi positif yang terkait dengan vaksinasi BCG). Pengambilan sampel simultan pada tangan yang berbeda diperbolehkan. Tes Diaskin tidak digunakan untuk memilih individu untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang, tetapi hasilnya harus diperhitungkan ketika memutuskan apakah akan diimunisasi terhadap TBC..
Tes Mantoux, serta tes Diaskin, dilakukan dengan menggunakan injeksi antigen intradermal. Tes Mantoux dilakukan oleh personel paramedis yang terlatih dalam organisasi medis anti-TB dan memiliki sertifikat masuk. Pekerja medis tersebut harus dilatih dalam organisasi TB setidaknya setiap 2 tahun sekali.
Dilarang melakukan sampel di rumah, serta di organisasi anak-anak dan remaja selama masa karantina untuk penyakit menular. Sampel diambil sebelum vaksinasi preventif. Ketika melakukan vaksinasi pencegahan sebelum sampel, interval antara vaksinasi preventif dan sampel harus setidaknya 30 hari! Selain itu, pada hari penempatan spesimen tuberkulin, pemeriksaan kesehatan anak-anak adalah wajib.
Hasil sampel dievaluasi setelah 72 jam (tiga hari). Bertentangan dengan kesalahpahaman umum, Anda dapat menyirami situs sampel! Hindari makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi..
sejak sampel diambil, sampel dikirim untuk konsultasi ke apotik TB di tempat tinggal dalam waktu 6 hari.
Anak-anak yang dirujuk ke apotik TB untuk konsultasi, yang orang tuanya (atau perwakilan hukumnya) belum mengajukan dalam waktu 1 bulan sejak tes Mantoux, kesimpulan dari dokter TB tentang tidak adanya TB, tidak diperbolehkan dalam organisasi anak-anak. Anak-anak yang diagnosa tuberkulinnya belum dilakukan (misalnya, dalam kasus penolakan orang tua) dimasukkan ke organisasi anak-anak hanya jika ada pendapat dari dokter TB tentang tidak adanya penyakit (paragraf 5.7 dari SP 3.1.2.3114-13).
Anak-anak yang dirujuk ke dokter TB dianjurkan untuk melakukan metode pemeriksaan tambahan: tes darah dan urin umum, metode pemeriksaan radiasi (gambar dada yang indah). Di hadapan lesi fokal (limfadenitis, osteitis, otitis media kronis, fistula dan borok non-penyembuhan jangka panjang), sindrom keluhan pernapasan, perubahan yang dideteksi dengan metode radiasi dan dalam analisis urin umum, disarankan bahwa metode mikrobiologis digunakan untuk mempelajari bahan biologis dari lesi (sputum, urin, pengeluaran fistula, dll.). Deteksi Mycobacterium adalah kriteria diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk TBC..
Ada kontraindikasi resmi untuk tes intradermal:
- penyakit akut, menular kronis dan somatik selama periode eksaserbasi;
- penyakit alergi selama eksaserbasi;
- karantina untuk infeksi anak-anak dalam kelompok anak-anak (sebelum karantina diangkat);
- intoleransi individu terhadap tuberkulin atau alergen tuberkulosis rekombinan.
Dalam kasus penolakan orang tua anak dari tes intradermal (Mantoux, Diaskin test) atau dengan adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk meresepkan metode pemeriksaan alternatif untuk mengecualikan TB pada anak (tes kuantiferon, tes diagnostik T-SPOT.TB). Baca lebih lanjut tentang metode untuk mendiagnosis TB pada anak-anak di sini..
Hasil positif dari tes ini menunjukkan aktivitas infeksi tuberkulosis (seperti dalam kasus tes Diaskin) dan menyarankan penunjukan computed tomography pada organ dada untuk mengecualikan TB lokal.
Hasil negatif dari tes in vitro dengan tidak adanya gejala klinis penyakit (pernapasan dan keracunan, manifestasi patologis lokal lainnya) memungkinkan dokter TB mengeluarkan sertifikat tidak adanya TB aktif pada anak..
Harap dicatat bahwa tidak ada skrining untuk infeksi TBC, meskipun melibatkan pendaftaran anak di organisasi pendidikan, tetapi mengecualikan anak yang tidak diperiksa dari menghadiri tim anak-anak yang sehat. Jika Anda menolak imunodiagnostik (metode lain apa pun yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit dengan TBC), dokter TBC menentukan kemungkinan penerbitan sertifikat atau laporan medis tentang tidak adanya bentuk aktif TBC. Alasan pendaftaran oleh dokter TB atau laporan medis adalah:
Insidiousness tuberkulosis dan prevalensi yang tinggi menciptakan kebutuhan untuk pemantauan dan pemeriksaan populasi yang konstan, terutama anak-anak. Jangan menempatkan anak-anak Anda dalam risiko - lakukan pemeriksaan tepat waktu dan penuh, jangan menyerah sampel intradermal!