Abses dan phlegmon pada penyakit organ-organ THT dalam frekuensi berada di tempat kedua setelah komplikasi supuratif odontogenik.
Abses adalah proses inflamasi purulen yang bersifat terbatas. Ketika infeksi mematikan menembus jauh ke dalam jaringan, peradangan purulen terjadi dengan nekrosis, pembentukan rongga yang diisi dengan nanah dan kami akan membatasi dari jaringan di sekitarnya ke kapsul. Pembentukan kapsul adalah reaksi pelindung tubuh untuk mencegah penyebaran nanah.
Phlegmon adalah komplikasi yang lebih hebat, yang ditandai dengan penyebaran radang purulen yang menyebar, tidak terbatas dari jaringan di sekitarnya..
Abses dan phlegmon dapat terbentuk di hampir semua penyakit radang organ THT, serta sebagai akibat dari trauma. Tidak ada klasifikasi yang jelas dari proses supuratif organ THT. Anda dapat mendaftar formulir yang paling umum dalam praktik:
Perkembangan abses dan phlegmon paling sering terjadi pada jaringan subkutan atau interstitial, yang kaya akan pembuluh darah dan getah bening.
Merebus bisul juga mengacu pada abses. Peradangan ini dimulai dengan folikel rambut, menyebar ke kelenjar sebaceous dan jaringan di sekitarnya. Dalam THT - patologi, bisul ditemukan di rongga hidung dan di saluran pendengaran eksternal, di mana ada kulit dengan folikel rambut. Penetrasi infeksi ke dalamnya difasilitasi oleh microtraumas, serta penurunan umum dalam kekuatan pelindung, penyakit somatik yang parah - diabetes mellitus, hipovitaminosis. Subcooling juga bisa menjadi momen yang memprovokasi..
Ada rasa sakit yang tajam, kemerahan, bengkak, pembentukan infiltrat. Setelah 3-4 hari, pelunakan dan pembentukan batang purulen muncul dalam infiltrat. Bisul bisa terbuka dengan sendirinya, bersamaan dengan keluarnya isi yang bernanah, timbul kelegaan. Dengan perjalanan yang tidak menguntungkan dan perkembangan bisul, komplikasi seperti sepsis, flegmon wajah, orbital dan komplikasi otak dapat berkembang..
Pengobatan pada tahap infiltratif: antibiotik - aminopenicillins, sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon. Oleskan kompres semi-alkohol, UHF. Ketika abses mendidih dengan latar belakang terapi antibiotik besar-besaran, pembukaan abses secara bedah dilakukan, luka dicuci dengan antiseptik dan drainase terbentuk.
Agar dokter dapat mendiagnosis paratonsillitis, ia perlu mengumpulkan beberapa data. Semuanya dimulai dengan riwayat medis (sakit tenggorokan, yang terjadi sebelumnya) berdasarkan gambaran klinis dan keluhan pasien.
Untuk mendapatkan semua data untuk diagnosis, Anda harus melalui studi berikut: tes darah klinis, studi mikrobiologi dari cairan biologis yang diperoleh dengan tusukan, kultur bakteri dari tenggorokan dan hidung, sinar-X pada leher dan organ dada dan lain-lain.
Dalam darah ada peningkatan kadar leukosit - leukositosis (9,5-15 109 / l), ESR dari 16 mm / jam. Menggunakan kultur bakteri dari hidung dan faring, adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan sensitivitas mereka terhadap obat-obatan antibakteri. Di hadapan data laboratorium yang buruk, diagnostik instrumental ditentukan.
Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan lokalisasi rongga purulen, yang pembukaannya hanya dilakukan oleh dokter.
Untuk mendiagnosis dan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin untuk intervensi bedah, metode penelitian tambahan digunakan:
Konsekuensi dari tonsilitis kronis
Paratonsillitis harus dibedakan dengan difteri, osteomielitis vertebra serviks, abses intramuskular, hemangioma, aneurisma arteri karotis, sifilis, erisipelas, dan neoplasma ganas..
Penyakit ini harus dibedakan dari pembengkakan tenggorokan.
Abses paratonsillar terjadi sebagai akibat dari peradangan bernanah dalam jaringan paratonsillar (ini terletak di antara kapsul tonsil palatine dan fasia faring). Infeksi menembus di sini paling sering langsung dari tonsil palatine melalui crypts - alur dalam yang menembus seluruh ketebalan amandel. Agen penyebab utamanya adalah streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, flora anaerob yang kurang umum.
Abses paratonsillar biasanya terjadi pada akhir perjalanan tonsilitis purulen atau tonsilitis kronis. Peradangan sebelum pembentukan abses disebut paratonsillitis. Lokalisasi biasanya (dalam 90% kasus) adalah kutub atas dari tonsil palatina.
Selama paratonsillitis, tiga tahap dibedakan: edematous, infiltratif dan abses langsung.
Abses biasanya mulai 3-4 hari setelah timbulnya penyakit.
Pada pemeriksaan, bulging bulat di bagian atas palatine tonsil dan lengkungan palatine ditentukan. Saat abses, nanah terlihat. Langit-langit lunak bergeser ke arah garis tengah. Pembengkakan dan nyeri otot-otot leher dan jaringan subkutan dicatat..
Yang kurang umum dicatat adalah lokalisasi posterior atau lebih rendah dari abses. Pembengkakan pada kasus-kasus seperti itu kurang jelas, yang dapat mempersulit diagnosis..
Dalam tes darah umum, tanda-tanda peradangan bakteri terungkap - peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran formula leukosit ke bentuk muda, peningkatan ESR.
Abses paratonsillar dapat membuka secara spontan di rongga faring selama 4-6 hari perkembangan, sementara kondisinya membaik. Lebih jarang, terobosan nanah terjadi pada jaringan periofaring dengan perkembangan komplikasi yang lebih parah - parapharyngitis dan mediastinitis.
Pengobatan paratonsillitis pada tahap edematous dan infiltratif dimulai dengan antibiotik spektrum luas. Anestesi, antihistamin juga diresepkan, serta terapi detoksifikasi..
Pada tahap pembentukan abses, pembukaan darurat abses tonsilitis diperlukan, mungkin dengan pengangkatan tonsil berikutnya (abscessstonsillectomy). Operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau aplikasi. Sayatan dilakukan di tempat tonjolan terbesar. Tepi luka diperluas dengan instrumen tumpul untuk pengosongan abses yang lebih lengkap.
Gejala muncul tiba-tiba dan memburuk dari hari ke hari..
Gejala pertama yang mengkhawatirkan pasien adalah sakit tenggorokan mendadak, terutama saat menelan. Paling sering, rasa sakit dirasakan di satu sisi, lebih jarang di dua sisi. Ciri khas penyakit ini adalah perkembangan mendadak dan intensifikasi gejala yang cepat. Rasa sakit di daerah tenggorokan menjadi lebih kuat, memperoleh karakter "memotong", sering memberi ke daerah telinga atau rahang bawah. Selain itu, ada:
Dengan perkembangan penyakit, ada kejang pada otot mengunyah, yang menyebabkan pembatasan gerakan rahang bawah. Dalam hal ini, ucapan terganggu dan suara hidung muncul. Karena intensifikasi sindrom nyeri, pasien memiringkan kepalanya ke arah daerah yang sakit.
Putar oleh kepala menjadi tidak mungkin, karena gerakan tajam muncul di area leher selama gerakan. Pecah spontan abses paling sering terjadi pada hari ke-3 dan ke-7, dan dalam bentuk penyakit yang rumit pada hari ke-10 hingga ke-14.
Penting! Ketika gejala pertama terjadi, Anda tidak dapat minum obat sendiri, menggunakan kompres pemanasan dan sebagainya. Untuk menghindari perkembangan bentuk yang parah, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, dan memulai pengobatan.
Ini adalah peradangan purulen dari jaringan periopharyngeal. Ini terjadi sebagai akibat dari perjalanan rumit dari angina, tonsilitis kronis, perkembangan paratonsillitis, sinusitis purulen (sinusitis, ethmoiditis), peradangan odontogenik.
Komplikasi nanah parapharyngeal dapat berupa trombosis vena jugularis, perdarahan dari pembuluh ulserasi, serta penyebaran nanah di mediastinum.
Dengan abses parapharyngeal, operasi mendesak dilakukan untuk membuka dan mengosongkan rongga bernanah. Dalam hal ini, dua pendekatan digunakan: eksternal sepanjang permukaan lateral leher dan intraoral. Setelah membuka dan mengosongkan abses, drainase rongga dilakukan, antibiotik dan terapi detoksifikasi diresepkan.
Abses tenggorokan dengan angina adalah infeksi sekunder. Infeksi memasuki laring melalui jalur pembuluh getah bening, oleh karena itu tidak hanya tenggorokan menjadi meradang, tetapi getah bening itu sendiri.
Ada banyak prasyarat untuk pengembangan peradangan bernanah. Salah satu alasan utama adalah akibat penyakit nasofaring yang tidak diobati. Alasan berikut untuk pengembangan abses meliputi:
Kami menyarankan Anda juga membaca Cara cepat meringankan edema tenggorokan, gejala dan pengobatan
Penyebab abses di tenggorokan dapat menjadi komplikasi setelah berbagai penyakit menular dan kurangnya kebersihan mulut. Proses inflamasi dapat berkembang karena tonsilektomi yang tidak berhasil, bronkoskopi, pemeriksaan endoskopi.
Abses faring berkembang pada jaringan longgar antara fasia dinding faring posterior dan tulang belakang leher. Ini terjadi terutama pada anak-anak di bawah 4 tahun, karena pada usia ini serat ini dikembangkan, kemudian berhenti tumbuh.
Abses faring merupakan akibat dari komplikasi faringitis, rhinofaringitis, cedera faring minor..
Abses faring dapat terlokalisasi baik di nasofaring (maka biasanya satu sisi karena fitur anatomi), dan pada bagian oral atau laring pada faring (kemudian ia menempati posisi tengah).
Manifestasi abses faring:
Perawatan abses faring terdiri dengan membukanya segera. Sebelum sayatan, tusukan pendahuluan dilakukan dengan pengisapan nanah untuk mencegah aspirasi. Pada periode pasca operasi, antibiotik spektrum luas diresepkan, berkumur dengan larutan antiseptik.
Paratonsilitis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tiga bentuk klinis dan morfologis, yang merupakan tahapan dari proses inflamasi. Deteksi dan pengobatan bentuk awal paratonsillitis dapat mencegah perkembangan abses. Tetapi biasanya mereka menyamar sebagai tanda-tanda sakit tenggorokan yang normal pada infeksi saluran pernapasan akut yang berasal dari virus..
Bentuk paratonsillitis adalah sebagai berikut:
1. Edematous. Bentuk ini jarang didiagnosis, karena memanifestasikan dirinya dengan sedikit sakit tenggorokan, yang dapat dijelaskan dengan alasan lain, misalnya, hipotermia. Karena itu, penyakit ini mudah berpindah ke tahap yang lebih parah berikutnya.
2. Infiltratif. Dengan formulir ini, sekitar 10-15% dari semua pasien dengan paratonsillitis sudah sampai ke dokter. Hal ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda keracunan, seperti demam, sakit kepala, kelelahan, dan gejala lokal - rasa sakit dan kemerahan pada tenggorokan, rasa sakit saat menelan. Sebagai aturan, pengobatan untuk pasien paratonsillitis diresepkan pada tahap ini.
3. Bentuk abses, yang sebenarnya adalah abses paratonsillar. Ini berkembang di 80-85% pasien dengan paratonsillitis, jika diagnosis dan pengobatan tepat waktu tidak dilakukan. Abses paratonsilar dapat memiliki lokalisasi yang berbeda. Dengan mengingat hal ini, 4 jenis abses dibedakan:
Sisi lesi dengan abses tidak tergantung langsung. Jadi, abses paratonsilar sisi kiri diamati dengan frekuensi yang sama dengan sisi kanan.
Tidak ada prasyarat anatomi untuk perkembangan yang lebih sering dari abses dari satu sisi atau lainnya. Karena itu, dalam proses diagnosis harus fokus pada keparahan dan sifat gejala klinis.
Phlegmon adalah peradangan jaringan bernanah yang tak terbatas. Dengan patologi THT, phlegmon dapat menjadi komplikasi dari perjalanan penyakit seperti bisul dan abses hidung, tonsilitis purulen, tonsilitis kronis, abses faring, sinusitis purulen, otitis media purulen.
Dengan dahak, peradangan bernanah tidak terbatas pada kapsul, nanah menyebar melalui serat, melewati bundel neurovaskular dari satu kantong fasia ke kantong lainnya, pembuluh jaringan di sekitarnya, otot, tendon terlibat dalam proses, fusi jaringan yang purulen terjadi.
Agen penyebab phlegmon biasanya streptokokus dan stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa. Dalam kasus yang lebih parah, phlegmon menyebabkan flora anaerob.
Dengan dahak leher yang dalam dan lamban, gejalanya mungkin tidak begitu jelas, yang membuat diagnosis sulit.
Phlegmon dengan patologi THT dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
Dalam patologi THT, flegmon wajah terjadi sebagai komplikasi dari perjalanan bisul hidung, dengan infeksi setelah operasi pada rongga hidung, serta dengan perkembangan komplikasi rhinororbital.
Flegmon wajah lebih sering terletak di hidung, di rahang bawah.
Jenis phlegmon ini terutama merupakan komplikasi dari sinusitis purulen (paling sering peradangan sel-sel labirin ethmoid, lebih jarang - sinus lainnya).
Perawatan phlegmon wajah dan leher dilakukan di departemen khusus operasi bernanah. Diperlukan operasi darurat, dengan tujuan:
Tonsilitis terutama merupakan penyakit anak-anak. Abses paratonsillar biasanya memengaruhi remaja dan remaja, tetapi juga dapat terjadi pada anak kecil. Namun gambar ini dapat berubah. Satu studi Israel menemukan bahwa sekelompok orang yang terpisah lebih dari 40 yang menderita abses paratonsillar memiliki gejala penyakit yang lebih serius dan pengobatan yang lebih lama. Tonsilitis tidak selalu mendahului kondisi ini dan kadang-kadang terjadi meskipun terapi antibakteri awal memadai. Ditemukan bahwa merokok adalah faktor risiko untuk pengembangan tonsilitis purulen..
Paling sering, abses paratonsillar terjadi pada bulan November-Desember dan April-Mei, yang bertepatan dengan insiden tertinggi faringitis streptokokus dan tonsilitis eksudatif..
Bagikan artikel di sosial. jaringan:
Orbit berbatasan langsung dengan sinus paranasal: dinding bawah dengan sinus maksilaris, dinding bagian dalam dengan ethmoid dan sphenoid, dan bagian atas dengan frontal. Vena rongga hidung terhubung dengan orbital. Oleh karena itu, proses purulen pada sinus paranasal dapat menyebabkan komplikasi supuratif di orbit. Dari komplikasi rhinororbital sinusitis, orang dapat membedakan: abses subperiostal, abses retrobulbar, orbit phlegmon.
Gambaran klinis dari semua komplikasi orbital serupa. Dicatat:
Diagnosis dikonfirmasi oleh CT orbit. Pengobatan komplikasi purulen orbit terdiri dari pembedahan darurat pada sinus yang terkena - akses radikal luas ke sinus yang terkena, rehabilitasi dengan pengangkatan jaringan nekrotik. Selain itu, dekompresi dan drainase orbit melalui sayatan eksternal atau dengan metode endoskopi endonasal dilakukan.
Kadang-kadang, dengan penyebaran infeksi dari rongga hidung atau sinus melalui kanal lacrimal-nasal, terjadi supurasi pada kantung lacrimal dan jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang phlegmon sac lacrimal. Paling sering, itu adalah komplikasi dari ethmoiditis atau sinusitis..
Di daerah sudut dalam kelopak mata bawah, kemerahan, bengkak, sakit, lakrimasi terjadi. Pembengkakan dengan cepat menyebar ke kedua kelopak mata, pipi, hidung. Suhunya naik. Setelah beberapa hari, pelunakan muncul di tengah segel, konten purulen menjadi terlihat.
Abses dapat membuka, kadang-kadang sebagai akibatnya, fistula dapat terbentuk. Terobosan nanah melalui kanal nasolacrimal ke dalam rongga hidung dapat dipersulit oleh fistula internal. Komplikasi yang paling serius adalah phlegmon mata.
Pengobatan - terapi antibiotik, pembukaan lesi bedah, drainase.
Sayangnya, cukup sering, pasien berakhir di rumah sakit dengan bentuk komplikasi supuratif yang sudah lanjut. Ini menunjukkan panggilan telat ke dokter untuk perawatan penyakit yang mendasarinya. Ingat:
Setelah dokter menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tindakan terapeutik sesegera mungkin. Perawatan paratonsillitis dapat menjadi cara yang konservatif dan bedah. Dalam kasus pertama, resep terapi antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, obat penghilang rasa sakit dan antiseptik untuk berkumur dan irigasi tenggorokan ditentukan.
Dalam kasus mendiagnosis abses, perawatan di rumah tidak dapat diterima. Otopsi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal. Setelah membersihkan rongga dengan nanah, luka dirawat dengan larutan antiseptik dan serbet steril diterapkan. Untuk pengeluaran nanah dan eksudat yang lebih baik, drainase dapat ditempatkan pada luka..
Dalam hal pengobatan yang tidak efektif dan pelestarian tanda-tanda awal, perlu dilakukan penelitian tentang sensitivitas terhadap antibiotik. Penyembuhan yang buruk juga dapat mengindikasikan drainase rongga yang tidak memadai dengan nanah (abses multi-bilik, lateral, atau atas-bawah).
Semua komplikasi purulen akan berfungsi sebagai pengobatan antibiotik segera.
Tonsilitis purulen (abses paratonsillar) adalah komplikasi dari tonsilitis akut. Dengan abses paratonsillar, abses purulen terjadi di regio peri-amindial, sebagai akibatnya, di samping gejala utama tonsilitis, pasien juga memiliki suhu tinggi (39-40 ° C), keracunan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan gejala lainnya, yang akan kita bahas di bawah ini.
Tonsilitis purulen, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan terjadinya tonsilitis folikular akut, berkembang menjadi paratonsillitis dan mengarah pada pembentukan abses paratonsillar.
Teori alternatif melibatkan keterlibatan kelenjar Weber, yang merupakan kelompok kelenjar air liur yang terletak tepat di atas daerah tonsil di langit-langit lunak. Dipercayai bahwa kelenjar-kelenjar ini memainkan peran yang tidak penting dalam membersihkan amandel dari “serpihan” apa pun yang terakumulasi di sana. Nekrosis jaringan dan pembentukan nanah menyebabkan abses antara kapsul tonsil, dinding lateral faring dan ruang paratonsilar. Sebagai hasil dari bekas luka dan obstruksi saluran ekskresi, nanah menumpuk di jaringan dan pembentukan abses bernanah berkembang..
Tonsilitis terutama merupakan penyakit anak-anak. Abses paratonsillar biasanya memengaruhi remaja dan remaja, tetapi juga dapat terjadi pada anak kecil. Namun gambar ini dapat berubah. Satu studi Israel menemukan bahwa sekelompok orang yang terpisah lebih dari 40 yang menderita abses paratonsillar memiliki gejala penyakit yang lebih serius dan pengobatan yang lebih lama. Tonsilitis tidak selalu mendahului kondisi ini dan kadang-kadang terjadi meskipun terapi antibakteri awal memadai. Ditemukan bahwa merokok adalah faktor risiko untuk pengembangan tonsilitis purulen..
Paling sering, abses paratonsillar terjadi pada bulan November-Desember dan April-Mei, yang bertepatan dengan insiden tertinggi faringitis streptokokus dan tonsilitis eksudatif..
Paling sering, abses paratonsillar terjadi sebagai akibat dari infeksi dengan patogen berikut:
Abses paratonsillar mungkin juga merupakan komplikasi dari mononukleosis infeksius..
Pada dua pertiga kasus, diagnosis tonsil purulen dapat dipersulit oleh trismus, karena sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya. Setelah diperiksa, dokter akan memeriksa tanda-tanda abses paratonsillar berikut:
Seorang pasien dengan dugaan abses peritonsillar harus dirujuk ke otolaryngologist (THT) pada hari yang sama.
Tonsilitis purulen diobati dengan dua cara:
Apakah artikel ini membantu Anda? Bagikan dengan orang lain!