Infeksi virus pernapasan akut (ISPA) adalah masalah mendesak pada pediatri. Pengobatan ARVI termasuk penunjukan terapi etiotropik dan simtomatik. Demam adalah reaksi defensif terhadap agen infeksi. Dalam gudang anak sebagai
Infeksi virus pernapasan akut adalah masalah mendesak pediatri. Pengobatan ARVI termasuk resep terapi etiotropik dan simtomatik. Demam adalah reaksi pertahanan terhadap agen infeksius. Arsenal dokter anak secara tradisional termasuk parasetamol dan ibuprofen sebagai terapi antipiretik. Artikel ini mencakup studi yang mengkonfirmasi efisiensi penggunaan obat bioregulasi dibandingkan dengan efektivitas parasetamol.
Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) pada anak-anak menempati tempat teratas di antara semua penyakit menular. SARS adalah salah satu penyakit paling umum yang anak-anak pergi ke dokter anak dan dirawat di rumah sakit penyakit menular. ARVI tercatat sepanjang tahun, tetapi jumlah penyakit terbanyak diamati dari awal musim gugur hingga akhir musim semi.
Prevalensi infeksi virus pernapasan akut dikaitkan dengan kehadiran sejumlah besar patogen pernapasan, pembentukan hanya imunitas pasca infeksi jenis spesifik dan kemudahan penularan patogen. Mustahil untuk sepenuhnya memperhitungkan kejadian ARVI yang sebenarnya. Hampir setiap orang beberapa kali (dari 4-8 hingga 15 kali atau lebih) dalam setahun menderita SARS. Terutama sering, infeksi virus pernapasan akut diamati pada anak kecil. Anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan jarang jatuh sakit, karena mereka berada dalam isolasi relatif, dan banyak dari mereka mempertahankan imunitas pasif yang diterima dari ibu yang ditransplantasikan dengan imunoglobulin kelas G untuk beberapa waktu (hingga 6 bulan). Namun, anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan juga bisa mendapatkan ARVI, terutama jika mereka menjadi dekat (biasanya keluarga) kontak dengan pasien (paling sering ibu dari anak adalah sumber patogen). Karena penyakit ini, imunitas transplasental mungkin longgar atau sama sekali tidak ada (bentuk imunodefisiensi primer - bawaan) [7].
Insiden terbesar diamati di antara anak-anak dari 2 hingga 5 tahun kehidupan, yang biasanya terkait dengan kunjungan mereka ke fasilitas penitipan anak, peningkatan yang signifikan dalam jumlah kontak. Seorang anak yang menghadiri taman kanak-kanak selama 1 tahun bisa mendapatkan ARVI hingga 10-15 kali, untuk tahun kedua - 5-7 kali, pada tahun-tahun berikutnya - 3-5 kali setahun. Penurunan insidensi disebabkan oleh akuisisi imunitas spesifik sebagai akibat ARVI yang ditransfer. Infeksi virus pernapasan akut yang sering menyebabkan melemahnya pertahanan tubuh, berkontribusi pada pembentukan fokus kronis infeksi, menyebabkan alergi pada tubuh, mencegah vaksinasi preventif, memperburuk latar belakang premorbid, menunda perkembangan fisik dan psikomotor anak-anak [7].
Penyakit virus pernapasan akut adalah kelompok yang beragam secara etiologis. Lebih dari 200 jenis virus yang menyebabkan SARS diketahui, yang memperumit diagnosis. Penyebab manifestasi klinis dapat berupa berbagai virus - influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, virus respiratori pernapasan (RSV), metapneumovirus, reovirus, coronavirus, bokavirus, serta jamur, mikoplasma, dan klamidia [1].
Anak-anak di bawah 5 tahun dan terutama anak-anak dari tahun pertama kehidupan sering dirawat di rumah sakit untuk infeksi RSV, virus influenza dan parainfluenza. Rhinovirus A dan C sering menyebabkan SARS parah pada anak di bawah usia 5 tahun, terutama dengan perkembangan bronkitis obstruktif, bronchiolitis, atau adanya asma bronkial. Agen penyebab infeksi virus pernapasan akut ditularkan dari orang ke orang melalui butiran udara, serta melalui kontak langsung. Pentingnya transmisi kontak dicatat untuk rhinovirus dan RSV. Istilah "pilek", yang dalam bahasa umum berarti penyakit ringan pada saluran pernapasan atas, biasanya disebabkan oleh infeksi virus (biasanya rhinovirus). Pintu masuk untuk agen penyebab infeksi virus pernapasan akut adalah selaput lendir saluran pernapasan atas, di mana peradangan terlokalisasi dalam sebagian besar infeksi virus pernapasan akut. Namun, beberapa virus (RSV, virus parainfluenza, rhinoviruses, coronaviruses) mempengaruhi tidak hanya bagian atas, tetapi juga saluran pernapasan bawah, menyebabkan bronkitis, bronchiolitis dan pneumonia, yang menyebabkan SARS parah, terutama pada anak-anak muda [1].
Tropisme dominan yang terbentuk dalam proses evolusi ke bagian tertentu dari saluran pernapasan memungkinkan untuk menyoroti fitur-fitur khas, yang menyederhanakan diagnosis banding penyakit dan memungkinkan pemberian obat etiotropik secara tepat waktu. Jadi, misalnya, pada influenza, proses inflamasi terjadi terutama pada epitel trakea dan bronkus besar, dalam kasus infeksi pernafasan sinkronisasi - dalam epitel bronkiolus, infeksi rhinovirus - dalam epitel rongga hidung dan sinus paranasal, dll. [7].
Dalam kebanyakan kasus, infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak tidak sulit, sehingga anak dimonitor secara rawat jalan. Rawat inap tunduk pada anak-anak dengan bentuk penyakit yang parah dan rumit, gejala hipertermik dan kejang, perkembangan toksikosis dan gangguan hemoragik, serta anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial..
Area utama pengobatan untuk infeksi virus pernapasan akut pada periode akut adalah: terapi etiotropik menggunakan obat antivirus, terapi antiinflamasi, pengobatan simtomatik, serta langkah-langkah terapi umum (tirah baring, minum banyak, dan diet kaya vitamin). Terapi antibakteri diresepkan secara ketat sesuai indikasi..
Saat ini, jumlah agen antivirus spesifik yang disetujui untuk digunakan dalam pediatri terbatas, oleh karena itu penampilan setiap obat baru dengan aktivitas antivirus disambut baik. Efek utama dari obat antiviral adalah menciptakan hambatan pada reproduksi virus, mengurangi viral load pada tubuh. Selain itu, terapi antivirus memfasilitasi perjalanan penyakit, mengurangi kemungkinan komplikasi dan mengurangi risiko infeksi di sekitar pasien. Ada alasan lain mengapa sulit untuk membuat agen antivirus yang efektif, yaitu pembentukan resistensi terhadap virus. Contohnya adalah munculnya jenis virus yang resisten terhadap obat adamantane [7].
Semua obat antivirus dibagi menjadi tiga kelompok:
Dalam pengobatan batuk dengan ARVI, obat antitusif, ekspektoran, dan mukolitik digunakan. Obat antitusif narkotika tidak digunakan dalam praktik anak-anak, karena mereka menyebabkan depresi pusat pernapasan dan pengembangan kecanduan. Di antara obat-obatan non-narkotika, butamirate citrate digunakan. Pada pediatri, kebutuhan akan obat antitusif jarang terjadi karena fakta bahwa mereka menyebabkan mucostasis, yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi. Ekspektoran terutama didasarkan pada tanaman obat (ekstrak Thermopsis, Licorin, ekstrak obat Althea) digunakan pada anak-anak dengan batuk dengan dahak yang kurang, berangkat dengan buruk. Obat mukolitik (acetylcysteine, carbocysteine, ambroxol, bromhexine) efektif mencairkan dahak tanpa secara signifikan meningkatkan jumlahnya, meningkatkan sekresi bagian cairnya, dan merangsang kerja epitel ciliary [6, 7].
Bronkodilator digunakan untuk mempersempit lumen bronkus pada pasien dengan sindrom obstruktif dengan infeksi virus pernapasan akut, dengan bronkitis obstruktif akut, atau dengan eksaserbasi asma bronkial selama infeksi virus pernapasan akut. Untuk tujuan ini, agonis β2 kerja pendek (salbutamol, fenoterol), antikolinergik (Atrovent), agen gabungan (Berodual) digunakan. Bentuk administrasi inhalasi lebih disukai [6].
Baru-baru ini, generasi baru obat batuk yang menghambat mediator inflamasi, termasuk fenspiride, telah muncul. Telah terbukti bahwa fenspiride mengurangi manifestasi bronkospasme, menghambat produksi mediator inflamasi [4].
Terapi ARVI lokal untuk rhinitis termasuk pemberian 0,9% larutan natrium klorida intranasal, tetes vasokonstriktor (oxymetazoline, xylometazoline, dan untuk rhinitis alergi, semprotan intranasal dengan glukokortikoid topikal [7].
Pengobatan penyakit radang faring (faringitis, tonsilofaringitis) termasuk obat anti-inflamasi, antiseptik lokal, obat imunomodulasi.
Terapi simtomatik untuk infeksi virus pernapasan akut ditujukan untuk mengurangi keparahan manifestasi klinis tertentu dari penyakit yang melanggar kesejahteraan anak (demam, batuk, sakit tenggorokan, kesulitan bernafas melalui hidung, dll.). Demam adalah reaksi defensif terhadap agen infeksi. Di bawah pengaruh demam, sintesis interferon, terutama IFN-γ, TNF-α, ditingkatkan, aktivitas bakterisidal dari sel-sel polinuklear dan respon limfosit terhadap peningkatan mitogen. Sitokin "Feverish" meningkatkan sintesis protein pada fase peradangan akut, merangsang leukositosis. Demam mengurangi kemampuan untuk memperbanyak mikroorganisme, ada hubungan terbalik yang jelas antara tingkat kenaikan suhu tubuh dan durasi ekskresi mikroorganisme [3].
Peningkatan suhu merangsang respons kekebalan tipe-Th1 yang diperlukan untuk mengaktifkan respons seluler (makrofag dan limfosit sitotoksik), menghilangkan bakteri dan sel yang terinfeksi virus. Yang terakhir ini sangat penting untuk bayi, karena demam yang menyertai infeksi memainkan peran penting dalam mengalihkan respon imun dari tipe Th2 yang berlaku saat lahir ke respon tipe Th1 yang lebih sempurna [3].
Efek negatif demam terjadi pada suhu tubuh mendekati 41 ° C: metabolisme, konsumsi oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2) meningkat tajam, kehilangan cairan meningkat, dan terjadi tambahan beban pada jantung dan paru-paru. Awalnya, anak yang sehat dapat mentolerir perubahan ini dengan mudah, meskipun rasanya tidak nyaman, tetapi pada anak-anak dengan patologi, demam dapat secara signifikan memperburuk kondisi ini. Secara khusus, pada anak-anak dengan kerusakan pada sistem saraf pusat (SSP), demam berkontribusi pada pengembangan edema serebral, kejang. Dengan demam yang berkepanjangan, penipisan cadangan lemak dan otot terjadi. Meskipun perubahan ini cukup serius, mereka cepat diperbaiki pada akhir demam [3].
Peningkatan suhu tubuh pada anak-anak adalah salah satu alasan utama untuk penggunaan berbagai obat yang tidak terkontrol dalam praktik pediatrik. Untuk pendekatan yang berbeda terhadap taktik terapi demam pada anak-anak, disarankan, tergantung pada fitur klinis dan anamnestik, untuk membedakan dua kelompok pengamatan - awalnya sehat dan "kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi" [3].
Kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi reaksi demam harus mencakup anak-anak:
Dalam kasus-kasus di mana produksi panas berhubungan dengan perpindahan panas, anak mengembangkan yang disukai, yang disebut "demam merah muda". Itu mendapat namanya karena warna kulit pasien. Kulit dalam kasus ini cukup hiperemik, hangat, lembab bila disentuh. Perilaku anak dengan latar belakang demam jenis ini praktis tidak berubah. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menahan diri dari minum obat antipiretik jika suhunya tidak mencapai 39 ° C. Minum banyak air, metode pendinginan fisik dapat digunakan. Untuk meningkatkan perpindahan panas anak, perlu strip, bersihkan dengan air pada suhu kamar. Tidak masuk akal untuk menyeka anak dengan vodka dingin, alkohol atau air es, karena penurunan tajam dalam suhu tubuh dapat menyebabkan vasospasme dan penurunan perpindahan panas. Menurut rekomendasi dari spesialis WHO, terapi antipiretik untuk anak-anak yang awalnya sehat harus dilakukan pada suhu tubuh setidaknya 39,0-39,5 ° C [3, 5].
Jika dengan latar belakang hipertermia pasien merasa dingin, menggigil, kulit pucat dengan warna sianosis pada alas dan bibir kuku, anggota badan dingin, dan peningkatan suhu tubuh meningkat, maka ini adalah demam "pucat". Pada saat yang sama, takikardia, sesak napas dicatat, kejang mungkin terjadi [5].
Anak-anak dari "kelompok risiko untuk mengembangkan komplikasi dengan latar belakang demam" memerlukan penggunaan obat antipiretik bahkan pada suhu subfebrile.
Obat antipiretik (analgesik, antipiretik) adalah salah satu obat yang paling umum digunakan dalam praktik medis. Mereka digunakan untuk mengurangi tingkat demam, yang merupakan reaksi pelindung tubuh. Dua kelompok obat dibedakan:
Paracetamol dan ibuprofen adalah obat pilihan untuk demam pada anak-anak. Mekanisme kerja semua obat antipiretik adalah untuk menekan aktivitas siklooksigenase (COX), enzim kunci untuk sintesis prostaglandin di hipotalamus. Enzim ini ada dalam tubuh dalam bentuk dua isoformnya - COX-1, yang memiliki efek sitoprotektif pada selaput lendir saluran pencernaan, dan COX-2, yang mengontrol pembentukan berlebihan prostaglandin dengan aktivitas proinflamasi. Efek anti-inflamasi dari obat antiinflamasi non-steroid dikaitkan dengan efek perifer dari obat ini dalam fokus peradangan dan penekanan sintesis prostaglandin secara lokal. Parasetamol, berbeda dengan obat-obatan ini, hanya bekerja secara terpusat pada tingkat hipotalamus [3].
Asam asetilsalisilat (Aspirin) dikenal sebagai analgesik dan antipiretik yang efektif, tetapi penggunaannya pada anak-anak di bawah usia 15 tahun dikontraindikasikan sehubungan dengan bahaya komplikasi yang sangat berat seperti sindrom Reye. Hal ini ditandai dengan muntah yang tidak dapat diatasi dengan perkembangan ensefalopati toksik dan degenerasi lemak organ internal, terutama hati dan otak. Selain sindrom Reye, efek samping lain yang terkait dengan blokade sintesis prostaglandin E pelindung juga merupakan karakteristik asam asetilsalisilat, termasuk perdarahan gastrointestinal, asma aspirin, dan hipoglikemia. Penggunaan aspirin pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin [3].
Dosis parasetamol pada anak usia 3 bulan hingga 15 tahun adalah 10-15 mg / kg setiap 6 jam Karena mekanisme aksi sentral, parasetamol, tidak seperti obat antiinflamasi non-steroid, tidak mengiritasi mukosa lambung, oleh karena itu dapat diresepkan untuk anak-anak dengan bronkial. halangan. Kontraindikasi penggunaan parasetamol meliputi:
Ibuprofen digunakan dalam dosis 5 hingga 20 mg / kg per hari. Ibuprofen, tidak seperti parasetamol, tidak hanya memiliki pusat, tetapi juga aksi perifer, yang dikaitkan dengan efek anti-inflamasi. Dalam hal ini, ibuprofen digunakan untuk penyakit menular yang disertai dengan peradangan, hipertermia, dan nyeri. Kemungkinan efek samping termasuk mual, anoreksia, gangguan pencernaan, gangguan fungsi hati, reaksi alergi, anemia dan trombositopenia, pusing, gangguan tidur [3].
Dalam praktek pediatrik, persiapan komprehensif Viburkol telah berhasil digunakan untuk waktu yang lama, yang secara efektif digunakan sebagai agen terapi dasar untuk mengobati kecemasan dengan atau tanpa demam dan kontrol gejala infeksi umum pada anak-anak dan bayi. Viburkol / Viburkol N (supositoria dan tetes) adalah preparat bioregulasi multikomponen yang mengandung kombinasi optimal dari bahan aktif alami dalam dosis rendah. Di Rusia, obat ini disajikan dalam satu bentuk sediaan - ini adalah supositoria [10].
Cara penggunaan supositoria yang disarankan: untuk infeksi virus pernapasan akut dan gejala nyeri gigi pada anak di bawah 6 bulan, 1 supositoria 2 kali sehari; anak-anak dari 6 bulan pada suhu tubuh di atas 37,5 ° C, 1 supositoria 4 kali sehari; pada suhu tubuh di atas 38 ° C, 1 supositoria hingga 6 kali sehari. Dengan normalisasi suhu tubuh, 1 kali supositoria 1-2 kali sehari selama 3-4 hari.
Viburkol memiliki banyak manfaat untuk bayi dan anak-anak dengan kecemasan dengan atau tanpa demam dan gejala yang berhubungan dengan infeksi umum:
Saat ini, basis bukti untuk efektivitas Viburcol dalam uji klinis pada anak-anak telah terakumulasi. Sebagai contoh, sebuah studi kohort prospektif multicenter pada anak-anak dilakukan untuk mempelajari efektivitas dan tolerabilitas Viburcol N dengan parasetamol dalam pengobatan simtomatik keadaan demam akut pada anak di bawah 12 tahun. Efisiensi dinilai berdasarkan pengukuran suhu tubuh (rektal), penilaian tingkat keparahan anak oleh dokter dan orang tua, dan pemeriksaan objektif oleh dokter anak. Penelitian ini melibatkan total 767 pasien yang menerima Viburkol N (n = 361) atau parasetamol (n = 406) sebagai monoterapi. Selama penelitian, pada kedua kelompok perlakuan, perbaikan yang setara dan signifikan secara klinis dalam suhu tubuh, kesejahteraan secara keseluruhan, tingkat keparahan infeksi demam akut, dan tingkat keparahan gejala klinis diamati. Setelah 3 hari, suhu berkurang secara signifikan pada 87% pasien yang menerima Viburkol N, dan setelah 4-7 hari, angka ini meningkat menjadi 96%. Pada kedua kelompok perlakuan, suhu tubuh berkurang ke tingkat normal (37 ° C pada kelompok Viburcol H dan 36,9 ° C pada kelompok parasetamol) pada akhir periode pengamatan. Perbaikan yang signifikan (sama untuk kedua obat) dicapai untuk semua gejala klinis individu. Tidak ada perbedaan statistik antara kedua kelompok pengobatan dalam hal onset efikasi [9].
Dengan demikian, terbukti bahwa Viburkol N secara efektif mengurangi keparahan gejala utama demam, potensi terapi Viburkol N sebanding dengan potensi terapi parasetamol dan obat tersebut memiliki profil keamanan yang tinggi..
Dalam studi kohort prospektif, multisenter, dan prospektif non-acak lainnya yang dilakukan di 38 pusat di Belgia untuk pasien di bawah usia 11 tahun dengan demam dengan SARS, pasien menerima tetes Viburcol atau parasetamol. Pasien diperiksa pada kunjungan pertama dan kunjungan terakhir. Efektivitas pengobatan dievaluasi oleh dokter berdasarkan indikator berikut: demam, kram, kecemasan, gangguan tidur, masalah dengan makanan dan minuman. Sebanyak 198 pasien dievaluasi (Viburkol - n = 107, acetaminophen - n = 91); kelompok sangat cocok pada awal penelitian. Indikasi yang paling umum adalah: rinitis (25%), bronkitis (22%), otitis media (18%) dan / atau tonsilitis (14%). Obat tambahan diresepkan untuk 52,3% pasien dalam kelompok Viburkol dan 65,9% pada kelompok parasetamol. Selama periode pengobatan, pada kedua kelompok, peningkatan signifikan dicatat pada semua variabel yang diukur. Viburkol memenuhi kriteria efisiensi tidak kurang untuk semua variabel yang diteliti. Penurunan suhu tubuh, disertai dengan penurunan demam, diamati pada kedua kelompok: -1,7 ± 0,7 ° C dalam Viburcol, -1,9 ± 0,9 ° C dalam parasetamol.
Viburcol menunjukkan kemanjuran yang sama dibandingkan dengan parasetamol dalam penelitian ini. Dalam beberapa kasus, Viburkol memiliki kelebihan sesuai dengan kriteria seperti masalah dengan makanan dan minuman, penilaian keseluruhan kondisi dan tingkat keparahan infeksi [8].
Dalam penelitian, Viburkol telah memantapkan dirinya sebagai obat yang aman, tetapi harus diingat bahwa pada pasien dengan hipersensitif terhadap chamomile (Chamomilla) atau keluarga Asteraceae atau Compositae, supositoria dapat menyebabkan reaksi alergi [10].
Durasi mengambil antipiretik tidak boleh melebihi 1-2 hari, dalam kasus lain, mengambil antipiretik dapat menunjukkan adanya infeksi bakteri, yang memerlukan pemeriksaan kedua anak.
Antibiotik pada kebanyakan kasus dengan SARS tidak diindikasikan. Resep antibiotik yang tidak masuk akal berkontribusi pada peningkatan resistensi bakteri patogen yang menyebabkan penyakit pernapasan. Indikasi untuk antibiotik adalah komplikasi bakteri dari infeksi virus pernapasan akut - otitis media akut, sinusitis purulen, bronkitis dengan adanya dahak purulen, pneumonia, epiglottitis, serta persistensi demam di atas 38 ° C selama 3 hari atau lebih, dengan leukositosis lebih dari 15 × 109 / l Agen antimikroba awal aksi sistemik dalam kasus ini dapat dilindungi aminopenicillins (Amoxiclav, Augmentin) atau obat makrolida [1].
Dengan demikian, dalam terapi antipiretik infeksi virus pernapasan akut pada tahap ini, parasetamol dan ibuprofen digunakan dalam praktik anak-anak. Obat bioregulator Viburkol, diproduksi dalam bentuk supositoria, telah membuktikan kemanjuran pada anak-anak dengan demam, sebanding dengan parasetamol, dan juga memiliki profil keamanan yang tinggi.
literatur
L. V. Nikitina
GBUZ DGKB nomor 9 bernama. G. N. Speransky DZM cabang nomor 1, Moskow
Pengobatan infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak L. V. Nikitina
Untuk kutipan: Dokter yang hadir No. 6/2018; Nomor halaman dalam masalah: 44-48
Tags: anak-anak, terapi etiotropik, terapi simtomatik, obat bioregulasi
ARVI pada anak-anak merupakan sekitar 60% dari semua penyakit di masa kanak-kanak.
Sekitar 450 virus diketahui..
80% pneumonia terjadi pada latar belakang infeksi virus dan telah berkepanjangan
Agen penyebab infeksi virus sering membuat tubuh anak peka.
Dalam tiga bulan pertama kehidupan, anak-anak relatif tahan terhadap virus.
Peningkatan kerentanan terjadi antara usia 6 bulan dan 3 tahun.
Fase patogenesis infeksi virus pernapasan akut:
1. reproduksi virus dalam sel-sel saluran pernapasan bagian atas
3. toksik atau toksik - reaksi alergi dari berbagai sistem dan organ dalam (hati, jantung, saluran pencernaan, organ endokrin)
4. perkembangan keadaan radang saluran pernapasan dengan lokalisasi primer tergantung pada etiologi di berbagai bagian saluran pernapasan
5. komplikasi bakteri
6. membalikkan perkembangan proses patologis
Tidak hanya virus memiliki efek toksik pada tubuh, tetapi juga produk
pembusukan sel memasuki aliran darah.
Virus tidak tahan lama di lingkungan, peka terhadap disinfektan, distrik federal Ural,
Penularan maksimum pasien jatuh pada tiga hari pertama
Durasi penyakit rata-rata 7 hari, dengan
AVI bisa sampai 25 hari.
Rute transmisi - udara, transplasental, dengan AVI - enterik, melalui konjungtiva.
Flu -
Beberapa serotipe virus influenza diketahui (A, B, C).
Virus melepaskan racun yang kuat..
Penyakit ini dalam bentuk epidemi.
Orang yang rentan dari segala usia.
Kekebalan dikembangkan untuk 1 - 2, selama maksimal 3 tahun.
Infeksi terjadi oleh tetesan udara.
Sumber - orang dengan influenza yang terinfeksi sebelum 4-7 hari sakit.
Virus memasuki sel-sel selaput lendir hidung dan trakea, menghancurkan sel,
sangat cepat direproduksi, dan setelah sekitar 24 jam di tempat implementasi
selaput lendir benar-benar rusak, dengan pendarahan.
Racun virus memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh, terutama memengaruhi jaringan saraf dan sistem pembuluh darah.
Masa inkubasi adalah 1 - 2 hari.
Gejala keracunan parah muncul ke permukaan.
Suhu naik ke 40 °, berlangsung 2-3 hari, lalu turun menjadi
Bahkan demam ringan sulit ditoleransi..
Kadang-kadang pada hari ke 7-8 gelombang kedua penyakit ini dicatat - ia naik
lagi suhu tubuh, yang berlangsung 2 hari (demam bergelombang
Sakit kepala parah, pusing, kantuk, kedinginan, muntah, sakit mata
apel, hyperesthesia, pada anak yang lebih besar - nyeri otot, nyeri pada
Sclera disuntikkan, anak pucat, di pipinya memerah.
Pada hari ke 2 - 3, hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa hidung.
Di tenggorokan, ada hiperemia difus terang dari dinding faring posterior, granularitas karena peningkatan folikel.
Setelah 1 - 2 hari lagi, hidung berair serosa melimpah muncul, mungkin ada
Pada selaput lendir pipi, langit-langit mulut, pada kulit wajah, pada tubuh bagian atas, elemen petekie hemoragik tunggal dapat muncul.
Batuk muncul bersamaan dengan hidung meler - kering, sakit, marah.
Jika komplikasi tidak berkembang, maka setelah 4 sampai 5 hari terjadi kebalikannya
perkembangan penyakit, tetapi kami menulis anak tidak lebih awal dari hari ke-10.
Pada bayi baru lahir, flu jarang terjadi. Anak-anak sakit sejak usia 3 bulan
Temperaturnya rendah atau normal, lesu, sulit dikonsumsi
dada, hidung tersumbat, tidur gelisah, mungkin muntah, buang air besar.
Dalam tes darah - leukopenia, setelah 2 - 3 hari sakit, mungkin ada leukositosis,
monositosis, peningkatan ESR.
1. dari sistem saraf pusat - neurotoxicosis - edema serebral toksik
Ini dimanifestasikan oleh kecemasan, hiper-rangsangan, demam tinggi (hingga 39-40 °), tidak setuju dengan aksi obat antipiretik, kemudian lesu, lesu, kehilangan kesadaran dan kejang, aktivitas kardiovaskular terganggu, fungsi pernapasan dan kematian dapat terjadi.
2. dari sistem pernapasan - tracheobronchitis, bronchitis, pneumonia
3. dari THT - organ - otitis, sinusitis
4. dari sistem jantung - miokarditis
Parainfluenza -
Berkembang pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan.
Insiden puncak terjadi pada musim gugur, musim dingin, musim semi (Oktober - November dan Februari)
Kekebalan adalah tipe-spesifik, tetapi lebih intens daripada dengan flu
resisten, oleh karena itu anak-anak pada usia 5-6 tahun memiliki antibodi terhadap virus parainfluenza.
Metode Transmisi - Udara.
Virus mengendap di selaput lendir laring.
Masa inkubasi dari 1 hingga 7 hari, rata-rata 3 hingga 4 hari.
Onsetnya akut - suhu tubuh naik menjadi 37,5 - 38,5 °.
Intoksikasi berkembang seiring dengan fenomena catarrhal.
Itu kurang jelas dibandingkan dengan flu..
Batuknya kering, dengan naungan menggonggong, kemudian suara serak muncul.
Pilek - dalam bentuk hidung tersumbat.
Saat memeriksa dinding faring posterior, hiperemia, pembengkakan, besar
Komplikasi - false croup - ini adalah peradangan dan pembengkakan pada selaput lendir dan submukosa
selaput laring (sering berkembang pada usia 1 hingga 5 tahun).
Permeabilitas mukosa laring meningkat di bawah pengaruh toksin virus.
Plasma keluar dari pembuluh, edema serat lepas berkembang di ligamentum laring, penyempitan lumen dan terjadi mati lemas.
Ini sering berkembang di malam hari, karena dalam posisi horizontal aliran darah ke laring lebih besar.
Gejalanya tergantung pada stadium stenosis..
Pada tahap 1 - kompensasi - suara menjadi serak, suara stenotik muncul pada inspirasi, sianosis segitiga nasolabial dengan kegembiraan dan aktivitas fisik.
Pada 2 tahap - dekompensasi - dispnea inspirasi meningkat, pernapasan bising, terdengar di kejauhan, otot tambahan terlibat dalam pernapasan - sayap hidung meningkat, daerah jugularis tenggelam, fossae atas dan subklavia, ruang interkostal diambil.
Pasien bergegas, takut, ditutupi dengan keringat dingin.
Pada pemeriksaan, pucat pada kulit, naungan sianotik, sianosis dari segitiga nasolabial dicatat.
Pada 3 tahap - asfiksia - Pernafasan menjadi langka dan dangkal, pucat kulit meningkat, anak menjadi lesu, acuh tak acuh, pupil membesar, kehilangan kesadaran terjadi, keluarnya air seni dan tinja secara tidak sengaja, kematian dapat terjadi.
Stenosis berlangsung selama 2-3 hari, tetapi bisa sampai 5-7 hari.
Infeksi adenovirus (demam pharyngo-conjunctival).
Sumber infeksi - pasien, pemulihan (hingga 3 minggu), pembawa virus
kontak - rumah tangga (melalui konjungtiva mata).
Usia rentan - dari 6 bulan hingga 3 tahun.
Musiman - basah, musim dingin, sering di musim dingin, musim semi, tetapi juga dapat terjadi di musim panas.
Kekebalan adalah spesifik spesies, berlangsung 3 hingga 4 tahun.
Virus ini berkembang biak pada mukosa semua saluran pernapasan, dari hidung ke bronkiolus, pada mukosa konjungtiva mata, usus, jaringan limfoid, dan organ parenkim (hati).
Masa inkubasi adalah dari 7 hingga 12 hari, biasanya 7 hari.
Opsi 1 - Saluran pernapasan atas Qatar.
Onsetnya akut, suhu naik menjadi 37,8 - 38 °, gejala catarrhal
menang atas keracunan.
Intoksikasi meningkat dengan munculnya lesi baru.
Hidung berair dari jam-jam pertama penyakit berlimpah, berlendir.
Batuk basah sejak jam pertama.
Di tenggorokan - hiperemia terang pada lidah kecil, dinding faring posterior, besar
granularitas dan lendir tidak jelas di sepanjang bagian belakang faring.
Wajahnya sedikit bengkak, pucat.
Penyakit ini berkembang secara bertahap, satu gejala mengikuti yang lain.
Setelah 3-4 hari dari awal penyakit, mukosa tonsil dapat muncul
proses inflamasi akut - edema, hiperemia, nyeri saat menelan, di daerah tersebut
lacunae endapan gembur keputihan. Peningkatan submandibular dan serviks
pilihan 2 - dimulai dengan konjungtivitis dan keracunan.
Konjungtiva dari satu mata pertama kali terpengaruh, kemudian yang kedua.
Konjungtiva adalah hiperemik tajam, pembengkakan kelopak mata (lembut saat disentuh), dari mata, pertama selaput lendir, dan kemudian selaput lendir - cairan purulen.
Di sudut-sudut mata ada film keputihan - konjungtivitis filmy (hanya dengan AVI).
Temperaturnya 38 - 39 °, bisa lebih tinggi, tidak bisa dengan mudah dikurangi, seperti gelombang (berkurang 2 - 3 jam, kemudian naik lagi), bisa bertahan hingga 10 - 12 - 14 hari, kemudian jatuh dan konjungtivitis terjadi..
3 opsi - fenomena katarak dengan sindrom perut.
Pada awal penyakit, muntah muncul, kemudian tinja cair, dapat dicampur dengan lendir, sakit perut, karena limfadenitis.
Pada tes darah umum, kadar leukosit atau leukopenia normal, kemudian leukositosis, LED normal atau dipercepat..
v pemeriksaan virologi (usap dari nasofaring)
* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI
Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Attestation Tinggi.
Baca di edisi baru
Bukti disajikan bahwa ARVI, yang mendominasi struktur patologi menular, terutama di kalangan anak-anak, bukanlah "flu" ringan, yang terus-menerus kita dengar dari layar TV dan dibaca di Internet. Ini adalah infeksi akut yang ditandai oleh polimorfisme dengan gejala berbagai tingkat keparahan, terutama disebabkan oleh virus yang dimiliki setidaknya 7 keluarga (Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae, Reoviridae, Parvoviridae, Adenoviridae). ARVI ditandai oleh polimorfisme signifikan dari gejala klinis dan, dalam banyak kasus, kurangnya sensitivitas terhadap obat influenza modern (inhibitor neuraminidase). Terbukti bahwa keparahan dan kecepatan pengembangan manifestasi klinis, serta keparahan infeksi virus pernapasan akut dan frekuensi perkembangan komplikasi disebabkan oleh patogenisitas patogen dan aktivitas faktor perlindungan pasien. Pengobatan harus ditentukan secara patogen, mungkin etiotropik dan tergantung pada keparahan gejala klinis, keparahan penyakit, adanya komplikasi dan patologi komorbiditas. Banyak studi klinis yang dilakukan oleh tim yang memiliki reputasi sesuai dengan aturan praktik klinis yang baik telah membuktikan efektivitas penggunaan obat antivirus konvensional (etiotropik, interferon, IFN inducers) dalam pengobatan pasien dengan infeksi virus pernapasan akut dan penggunaan antibiotik..
Kata kunci: ARVI, pengobatan, obat antivirus, interferon α-2b rekombinan, inosin pranobex, Isoprinosine.
Untuk kutipan: L.V. Osidak, EA. Dondurey, E.V. Obraztsova et al. Struktur morbiditas dan pendekatan modern untuk pengobatan infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak. Kanker payudara. Ulasan Medis. 2019; 3: 33-38.
Pola morbiditas dan pendekatan modern terhadap pengobatan ARVI pada anak-anak
L.V. Osidak, EA. Dondurey, E.V. Obraztsova, E.G. Golovacheva, O.I. Afanasieva
Institut Penelitian Smorodintsev Influenza, Saint Petersburg
Artikel ini memberikan bukti bahwa ARVI yang mendominasi pola morbiditas, terutama di antara anak-anak, tidak sedikit "dingin", seperti yang terus-menerus kita dengar dari layar TV dan Internet. Ini adalah infeksi akut, ditandai dengan gejala polimorfisme dengan tingkat keparahan yang bervariasi, terutama disebabkan oleh virus yang dimiliki setidaknya 7 keluarga (Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae, Coronaviridae, Reoviridae, Parvoviridae, Adenoviridae). ARVI ditandai oleh polimorfisme signifikan dari gejala klinis dan kurangnya reaksi terhadap obat anti-influenza modern dalam banyak kasus (penghambat neuraminidase). Terbukti bahwa keparahan dan kecepatan perkembangan manifestasi klinis, serta ARVI dan kejadian komplikasi, disebabkan oleh patogenisitas agen penyebab dan aktivitas faktor perlindungan pasien. Pengobatan harus dikaitkan secara patogenetik, lebih disukai etiotropik dan spesifik untuk keparahan gejala klinis, keparahan penyakit, adanya komplikasi dan patologi komorbiditas. Efektivitas pemberian obat antivirus konvensional (etiotropik, interferon, IFN inducers) dengan penggunaan antibiotik terbatas dalam pengobatan pasien dengan ARVI terbukti dalam banyak studi klinis yang dilakukan oleh tim yang terhormat sesuai dengan aturan praktik klinis yang baik.
Kata kunci: ARVI, pengobatan, obat antivirus, interferon α-2b rekombinan, pranobex inosin, Isoprinosine.
Untuk kutipan: Osidak L.V., Dondurey E.A., Obraztsova E.V. et al. Pola morbiditas dan pendekatan modern terhadap pengobatan ARVI pada anak-anak. RMJ. Ulasan Medis. 2019; 3: 37–42.
Artikel ini menyajikan struktur morbiditas dan pendekatan modern untuk pengobatan infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak.
Tidak diragukan lagi, infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) selalu menempati posisi terdepan dalam struktur patologi infeksi, terutama di kalangan anak-anak. Di Rusia, sekitar 70–80 ribu penyakit terdaftar setiap tahun per 100 ribu populasi pada usia tertentu (3,3 kali lebih tinggi daripada orang dewasa) tanpa tren menurun, sementara insiden influenza selama peningkatan musiman dalam insiden tidak selalu lebih sering, dan kadang-kadang kurang dari ISPA etiologi lain total [1].
ISPA bukan “pilek” ringan, yang terus-menerus kita dengar dari layar TV dan dibaca di Internet - ini adalah infeksi akut dengan tingkat keparahan yang bervariasi, terutama disebabkan oleh virus yang dimiliki setidaknya 7 keluarga (Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae, Reoviridae, Parvoviridae, Adenoviridae) [2]. Perlu dicatat bahwa agen penyebab "dingin" tidak ada sama sekali, dan konsep ini tidak ada hubungannya dengan obat-obatan.
Spektrum patogen mungkin berbeda, tetapi, biasanya, hal ini disebabkan oleh musim dan usia yang diamati. Jadi, pernapasan syncytial (MS) dan rhinovirus, basil hemofilik beredar lebih sering di rumah sakit bersalin dan bangsal bayi yang baru lahir, adeno, MS, dan virus parainfluenza dalam kelompok prasekolah, di antara anak sekolah - adenovirus, pneumonia mycoplasma. Virus influenza mendominasi pada pasien dari segala usia selama peningkatan epidemi influenza. Dalam sekitar 25-30% kasus, terutama dalam kelompok yang baru dibuat (kelompok lembaga prasekolah, kelas satu sekolah, bangsal rumah sakit, barak), beberapa patogen secara bersamaan berpartisipasi dalam proses infeksi, karena efek "pencampuran".
Meskipun gerbang masuk umum untuk infeksi virus pernapasan akut dari etiologi apa pun (selaput lendir hidung dan nasofaring) dengan perkembangan wajib peradangan lokal (rinitis, faringitis), infeksi ini dibedakan oleh polimorfisme signifikan dari gejala klinis dan tidak adanya, selain dari virus influenza, kepekaan terhadap obat anti-influenza modern (penghambat neuraminidase) ), banyak digunakan saat ini dalam pengobatan influenza (tabel 1). Terbukti bahwa keparahan dan kecepatan pengembangan manifestasi klinis, serta keparahan infeksi virus pernapasan akut dan frekuensi komplikasi disebabkan oleh patogenisitas patogen dan aktivitas faktor perlindungan pasien..
Hanya untuk pengguna terdaftar
Infeksi Virus Pernafasan Akut
sekelompok penyakit menular manusia akut yang ditularkan oleh tetesan di udara dan ditandai dengan kerusakan utama pada sistem pernapasan. ARVI adalah penyakit menular manusia yang paling umum. ARVI termasuk Influenza, Parainfluenza, Penyakit Adenovirus, Respirasi Syncytial, Rhinovirus dan Infeksi Coronavirus. Penyakit Coxsackie-virus (lihat penyakit Enteroviral).
Etiologi. SARS disebabkan oleh virus yang berasal dari keluarga dan genera yang berbeda, dengan tropisme yang jelas pada epitel selaput lendir saluran pernapasan. Selain adenovirus, mereka termasuk virus yang mengandung RNA, parasit obligat intraseluler, tidak sangat stabil di lingkungan, termolabel, dan mati secara langsung di bawah pengaruh desinfektan..
Sumber patogen hanya orang - pasien atau pembawa virus. Penularan virus dari manusia ke manusia terjadi terutama oleh tetesan di udara; infeksi melalui barang-barang rumah tangga (mis. piring, handuk, mainan) juga dimungkinkan. SARS terdaftar di semua negara di dunia, paling sering di garis lintang tengah. Peningkatan insidensi musiman (musim semi, musim gugur) dicatat, yang difasilitasi oleh pendinginan dan penurunan daya tahan tubuh. Orang-orang dari segala usia rentan terhadap infeksi ini, terutama anak-anak..
Patogenesis masing-masing infeksi virus pernapasan akut memiliki fitur umum (kerusakan epitel berbagai bagian saluran pernapasan dan paru-paru, keracunan), yang menentukan kesamaan manifestasi klinis dari penyakit seperti batuk, pilek, sakit tenggorokan, onset akut penyakit, adanya hiperemia dan pembengkakan selaput lendir faring dan pharynx. demam, serta gejala keracunan umum lainnya.
Dalam patogenesis infeksi virus pernapasan akut, peran penting dimainkan oleh campuran patologi, karena asosiasi virus dan bakteri yang kompleks dengan pengembangan proses sekunder: radang selaput lendir atas, tonsilitis, bronkitis, pneumonia, ketika efek patologis sinergistik tercipta, sering menyebabkan perjalanan penyakit yang parah secara keseluruhan dan bahkan Keluaran. Kombinasi infeksi syncytial pernapasan dengan infeksi virus pernapasan akut lainnya (influenza, parainfluenza, infeksi adenovirus) menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis dan pengembangan pneumonia kronis..
Pada saat yang sama, ada perbedaan yang signifikan dalam patogenesis dan manifestasi klinis dari bentuk nosokologis individu (lihat Influenza, Penyakit Adenoviral, Penyakit Enteroviral).
Kekebalan setelah infeksi virus pernapasan akut biasanya berumur pendek, tipe spesifik.
SARS ditandai oleh periode inkubasi yang pendek (hingga 7 hari), onset akut, kombinasi fenomena catarrhal dengan demam dan keracunan umum..
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, data riwayat epidemiologis (komunikasi dengan pasien atau pembawa virus), hasil tes laboratorium.
Diagnosis banding antara berbagai infeksi virus pernapasan akut dalam kondisi rawat jalan rumit. Toksikosis berat sejak hari pertama penyakit, diikuti oleh keterikatan fenomena catarrhal dari saluran pernapasan atas, membedakan influenza dari infeksi virus pernapasan akut lainnya, di mana perkembangan fenomena catarrhal sering mendahului peningkatan suhu tubuh, dan intoksikasi lemah. Diagnosis banding juga dilakukan dengan periode prodromal campak, periode preikterik hepatitis virus, rinitis pneumokokus, nasofaringitis meningokokus. Untuk diagnosis diferensial antara infeksi virus pernapasan akut individu, reaksi pengikatan komplemen, reaksi hemaglutinasi tidak langsung, reaksi inhibisi hemaglutinasi digunakan, dan metode imunofluoresensi dalam modifikasi langsung atau tidak langsung digunakan untuk diagnosa cepat.
Pengobatan ARVI dibedakan tergantung pada bentuk nosokologis, tingkat keparahan penyakit, komplikasinya dan usia pasien. Sebagian besar pasien dirawat di rumah. Istirahat di tempat tidur, diet hemat, minum banyak (teh, susu, jus buah, minuman buah), perawatan panas, inhalasi, pilek, batuk, bronkodilator, vitamin (C, kelompok B), antipiretik pada suhu di atas 38,5 ° agen desensitisasi. Untuk semua infeksi virus pernapasan akut, interferon dan reaferon diindikasikan. Dengan komplikasi infeksi virus pernapasan akut, antibiotik dan sulfonamid digunakan. Indikasi untuk rawat inap adalah penyakit yang rumit dan parah, adanya penyakit penyerta yang parah. Pasien dengan infeksi virus pernapasan akut yang parah di rumah sakit diresepkan donor influenza atau campak gamma globulin, imunoglobulin manusia normal, plasma, agen detoksifikasi, kortikosteroid.
Prognosisnya baik, tetapi hasil yang fatal mungkin terjadi pada individu dengan riwayat riwayat, pada anak di bawah 1 tahun dan pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun dengan perjalanan penyakit yang berat dan rumit, terutama dengan influenza.
Pencegahan terdiri dari deteksi dini dan isolasi pasien; meningkatkan daya tahan tubuh yang tidak spesifik (pendidikan jasmani dan olahraga, pengerasan tubuh, nutrisi rasional, pengangkatan vitamin sesuai indikasi); merawat pasien harus memakai 4-6 lapisan kasa. Selama wabah ARVI, kunjungan ke klinik rawat jalan, klinik, acara hiburan, dan kerabat yang sakit harus dibatasi. Obat antivirus (mis., Salep oxolinic) diresepkan untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien. Kamar tempat pasien harus berventilasi teratur, pembersihan basah dilakukan dengan larutan kloramin 0,5%. Disinfeksi saat ini dan terakhir dilakukan pada saat wabah, khususnya, piring mendidih, linen, handuk, dan sapu tangan pasien. Gunakan vaksin hidup atau mati (untuk flu).
Berikut ini adalah data tentang ARVI yang tidak dijelaskan oleh artikel independen.
Parainfluenza ditandai oleh lesi yang dominan pada laring, hidung, bronkus, dan demam ringan. Agen penyebab mengacu pada paramyxovirus. 4 serotipe patogen diketahui. Kasus parainfluenza dicatat sepanjang tahun dengan peningkatan kejadian musiman pada periode musim gugur-musim dingin dan musim semi. Wabah terbatas dimungkinkan. Parainfluenza menyumbang 16-18% dari total insiden SARS. Anak-anak dari segala usia dan orang dewasa sakit. Virus berkembang biak terutama di sel-sel epitel saluran pernapasan bagian atas, terutama laring, menyebabkan perubahan destruktif pada mereka. Edema inflamasi pada anak-anak dapat menyebabkan penyempitan lumen laring. Ada viremia. Masa inkubasi berlangsung dari 1 hingga 7 hari, biasanya 2-4 hari. Onsetnya bertahap, pada anak kecil - akut. Gejala yang paling khas adalah batuk “gonggongan” kering. Ada sakit tenggorokan, suara serak, hidung tersumbat, dan kemudian munculnya cairan serosa yang sangat banyak, yang, ketika infeksi bakteri sekunder terpasang, menjadi purulen. Suhu biasanya tidak melebihi 38 °, durasi demam adalah 2-5 hari, pada anak-anak suhu bisa naik ke angka yang lebih tinggi. Gejala umum keracunan adalah ringan: nyeri ringan di daerah frontotemporal, menggigil, nyeri otot ringan. Pada pemeriksaan, kulit pucat, hiperemia dan pembengkakan mukosa hidung, hiperemia langit-langit lunak dan dinding faring posterior dicatat. Dari komplikasi, yang paling umum adalah pneumonia, pada anak-anak - Laryngotracheobronchitis stenosis akut. Perkiraan itu menguntungkan.
Infeksi syncytial pernapasan ditandai oleh lesi primer bronkus dan paru-paru dan keracunan sedang. Agen penyebab berasal dari genus metamixoviruses. Sebagian besar anak kecil dan bahkan bayi yang baru lahir sakit. Kejadian di antara orang dewasa adalah sporadis, di antara anak-anak prasekolah, wabah epidemi mungkin terjadi, biasanya terjadi dari Oktober hingga April, yaitu selama periode kenaikan musiman dalam insiden. Virus awalnya menyerang epitel mukosa hidung dan faring, menyebabkan proses inflamasi. Pada orang dewasa, proses patologis mungkin terbatas pada hal ini. Pada anak-anak, perubahan pada bronkus kecil dan bronkiolus paling jelas, lumen mereka hampir sepenuhnya tertutup oleh lendir kental. Di daerah yang terkena, diamati pertumbuhan papilar multinuklear, yang kadang-kadang menempati bagian penting dari lumen bronkus, dalam beberapa kasus alveoli. Di jaringan paru-paru, atelektrik fokal kecil dan emfisema dicatat. Sebagai hasil dari proses obstruktif difus, hipoksia berkembang di bronkus. Masa inkubasi berlangsung dari 3 hingga 9 hari. Penyakit ini berlangsung 5-7 hari, tetapi perjalanannya yang berkepanjangan juga memungkinkan. Suhu normal atau tingkat rendah, fenomena keracunan tidak ada atau ringan. Batuk dan pilek ringan. Selaput lendir langit-langit lunak dan faring sedikit hiperemis. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, penyakitnya mudah, tanpa komplikasi. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, hidung berair pertama kali muncul, kemudian batuk bergabung, setelah 2-3 hari suhu naik, terjadi dispnea dari karakter ekspirasi yang dominan, retraksi tempat yang sesuai pada dada, cyanosis dicatat. Di paru-paru, terdengar suara gelembung kecil yang tersebar, gejala keracunan umum muncul. Perkiraan itu menguntungkan.
Infeksi rhinovirus ditandai terutama oleh kerusakan mukosa hidung dan faring. Agen penyebab berasal dari genus rhinovirus. Lebih dari 100 serotipe patogen diketahui. Semua kelompok umur terpengaruh. Insiden ini dicatat terutama pada periode musim semi-musim gugur, dalam bentuk kasus sporadis dan wabah kecil dalam kelompok tertutup. Virus ini berkembang biak di sel epitel mukosa hidung, menyebabkan peradangan katarak dengan pembengkakan tajam pada selaput lendir, deskuamasi epitel dan sekresi berlebihan. Pada anak-anak, proses inflamasi dapat menyebar ke laring, trakea, dan bronkus. Masa inkubasi berlangsung dari 1 hingga 6 hari. Penyakit ini dimulai dengan bersin, hidung tersumbat, dan kadang-kadang sedikit malaise. Setelah beberapa jam, keluar cairan serosa yang melimpah dari hidung muncul. Batuk kering mungkin terjadi. Suhu seringkali normal, lebih sedikit demam. Pada pemeriksaan, ditentukan hiperemia dan pembengkakan mukosa hidung, injeksi vaskular sklera dan konjungtiva, kemungkinan maserasi kulit pada lubang hidung. Pada anak kecil, penyakitnya bisa lebih parah, komplikasi yang disebabkan oleh flora bakteri mungkin terjadi. Durasi penyakit tidak melebihi 7 hari. Perkiraan itu menguntungkan.
Infeksi coronavirus ditandai oleh lesi yang dominan pada saluran pernapasan atas, anak-anak lebih sering sakit, secara klinis mirip dengan infeksi rhinovirus. Perkiraan itu menguntungkan.
Daftar Pustaka: Influenza, ed. G.I. Karpukhina. L., 1986; Panduan Penyakit Menular, ed. DALAM DAN. Pokrovsky dan K.M. Lobana, s. 306, M., 1986.