Crouponia pneumonia adalah penyakit menular akut di mana satu atau lebih lobus paru terkena, efusi fibrinous muncul di alveoli, dan endapan fibrinous muncul di pleura. Radang paru-paru kelompok terutama mempengaruhi orang dewasa. Penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang jelas dan gejala keracunan. Pasien dengan pneumonia croup dirawat di rumah sakit di klinik terapi.
Dokter menggunakan peralatan modern dari perusahaan-perusahaan Eropa, Amerika dan Jepang terkemuka untuk memeriksa pasien di Rumah Sakit Yusupov. Ahli paru menggunakan protokol perawatan Eropa, secara individual mendekati pilihan metode perawatan untuk setiap pasien. Obat-obatan diberikan melalui saluran pencernaan, intramuskular, intravena, dan melalui inhalasi. Berkat perawatan komprehensif, lama tinggal di rumah sakit pasien berkurang.
Agen penyebab pneumonia lobar adalah pneumokokus tipe I-IV. Kadang-kadang pneumonia rombongan disebabkan oleh diplobacillus Friedlander. Dalam kebanyakan kasus, pneumonia akut dimulai di tengah-tengah kesehatan penuh dan tanpa adanya kontak dengan pasien dengan pneumonia. Ini menunjukkan bahwa perkembangan pneumonia croup terjadi di bawah pengaruh mikroorganisme yang terletak di saluran pernapasan bagian atas. Faktor penting yang memicu perkembangan pneumonia adalah penurunan imunitas.
Ada 4 tahap perkembangan pneumonia croupous. Tahap pasang ditandai oleh hiperemia parah pada jaringan paru-paru, kemacetan di kapiler. Durasi dari 12 jam hingga 3 hari. Pada tahap hepatization merah, unsur-unsur darah yang terbentuk keluar melalui dinding kapiler dan pembuluh darah kecil sehubungan dengan pelanggaran nada dan permeabilitasnya, eksudat muncul di alveoli. Eksudat kaya akan fibrin, yang membeku dan mencegah udara memasuki alveoli. Paru-paru menjadi padat, mirip dengan hati. Durasi tahap kedua dari 1 hingga 3 hari.
Pada tahap hepatization abu-abu, output sel darah merah melalui dinding vaskular berhenti. Selain fibrin, efusi mengandung epitel alveolar dan leukosit. Karena jumlah leukosit yang melimpah, paru-paru yang terkena memiliki karakteristik warna keabu-abuan. Durasi tahap ini bervariasi dari 2 hingga 6 hari. Pada tahap resolusi, fibrin larut dan mencair di bawah pengaruh enzim proteolitik. Tahap ini adalah yang terpanjang.
Jika pengobatan diresepkan tepat waktu dan efektif, proses patologis dapat kehilangan siklus karakteristiknya dan terputus pada tahap awal pengembangan. Dengan pelanggaran resorpsi eksudat, komplikasi pneumonia croup berkembang. Pertumbuhan berlebih jaringan ikat di lesi dapat terjadi - karnifikasi dan sirosis paru-paru. Fusi purulen kadang-kadang terjadi, dan pneumonia rumit oleh abses atau gangren paru-paru.
Dengan pneumonia croup, ada fenomena radang selaput dada kering dengan lapisan fibrinous dan pengembangan adhesi. Dalam kasus generalisasi limfogen oleh mikroorganisme, terjadi mediastinitis purulen dan perikarditis. Dengan jalur hematogen bakteri menyebar, borok metastasis muncul di otak, meningitis purulen, peritonitis, ulseratif akut atau endokarditis ulseratif poliposa, artritis purulen berkembang.
Pneumonia kelompok memiliki onset akut. Pada pasien dengan kesehatan penuh, suhu tubuh naik menjadi 39 ° C, menggigil, nyeri dada. Pada tahap awal penyakit, batuk kering, kemudian menjadi produktif, dengan mengeluarkan dahak "berkarat". Napas pendek yang ditandai, dada di sisi lesi tertinggal saat bernapas.
Pada fase awal inflamasi dengan perkusi, suara tumpul-timpani ditentukan di atas lesi. Selama auskultasi, sulit bernapas dengan napas panjang, krepitasi lembut terdengar, di daerah terbatas - basah dan kering. Pada fase pemadatan dengan pneumonia croup, gejala-gejala berikut muncul:
Pada fase resolusi, suara bergetar secara bertahap menjadi normal, bronkofoni menghilang, melimpah, nyaring, krepitus muncul dalam waktu lama. Terdengar suara-suara menggelegak halus, pernapasan bronkial secara bertahap digantikan oleh kaku dan kemudian vesikular.
Saat memeriksa sistem kardiovaskular, denyut nadi yang sering ditentukan. Dalam kasus radang paru-paru croup yang parah, itu diisi lemah, aritmia, tekanan darah diturunkan, bunyi jantung tuli.
Ahli paru dari rumah sakit Yusupov menyusun rencana pemeriksaan individu untuk pasien dengan radang paru-paru, yang meliputi:
Metode diagnostik utama untuk pneumonia croupous adalah pemeriksaan rontgen organ dada. Radiografi paru-paru dilakukan dalam dua proyeksi. Tahap pasang surut ditandai dengan peningkatan dan pengayaan pola paru akibat hiperemia. Transparansi normal atau sedikit berkurang. Akar paru-paru di sisi yang terkena agak melebar, bayangannya seragam. Ketika proses terlokalisasi di lobus bawah, penurunan kunjungan kubah diafragma yang sesuai dicatat.
Pada tahap hepatitis, ahli radiologi menentukan penurunan intensif dalam transparansi jaringan paru yang sesuai dengan daerah yang terkena. Ukuran area yang terkena paru-paru normal atau sedikit meningkat. Ada sedikit peningkatan intensitas bayangan ke pinggiran. Di bagian medial dari pemadaman terlihat "strip pencerahan." Akar paru-paru di sisi lesi melebar, bayangannya seragam. Pleura yang berdekatan disegel.
Tahap resolusi ditandai oleh penurunan intensitas bayangan dari area yang terpengaruh. Bayangan itu terfragmentasi, ukurannya berkurang, akar paru-paru membesar.
Pasien dengan lobar pneumonia diuji untuk respirasi eksternal, dan pungsi pleura diindikasikan. Computed tomography multispiral dilakukan dalam situasi berikut:
Dengan tidak adanya batuk yang produktif, dokter di rumah sakit Yusupov melakukan bronkoskopi fibrooptic, aspirasi transtrakeal, dan biopsi transthoracic. Jika pasien memiliki efusi pleura dan ada kondisi untuk melakukan pungsi pleura yang aman, studi tentang cairan pleura.
Pasien dengan pneumonia lobar dirawat di rumah sakit di klinik terapi. Bangsal memiliki sistem ventilasi pusat. Setiap ruang dilengkapi dengan AC, memungkinkan untuk suhu yang nyaman. Pada pneumonia berat, pasien yang menjalani perawatan di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif, yang dilengkapi dengan cardiomonitor modern yang terus menerus memantau pekerjaan organ pernapasan dan kardiovaskular, menentukan kandungan oksigen dalam darah. Jika perlu, pasien menjalani ventilasi paru buatan menggunakan ventilator stasioner dan portabel.
Pada pneumonia croup, 2 antibiotik secara bersamaan diresepkan (benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin clavulanate, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone). Satu antibiotik diberikan secara intravena, yang kedua - secara intramuskuler. Dokter di rumah sakit Yusupov menyediakan perawatan komprehensif untuk radang paru-paru, termasuk:
Dengan keracunan parah pada pasien dengan pneumonia croup, dokter di rumah sakit Yusupov melakukan plasmapheresis. Terapi antioksidan terdiri dari konsumsi asam askorbat dan rutin. Eufillin, atrovent, berodual memiliki efek bronkodilator. Persiapan ekspektoran (lazolvan, asetilsistein) meningkatkan fungsi drainase bronkial. Ekspektoran dan bronkodilator dalam perawatan intensif diberikan melalui nebulizer.
Untuk mengobati pasien dengan radang paru-paru, kelompok ahli paru di Rumah Sakit Yusupov banyak menggunakan prosedur fisioterapi. Inhalasi aerosol ultrasonik digunakan untuk memasukkan antibiotik mukolitik, heparin ke saluran pernapasan. Perawatan gelombang desimeter digunakan segera setelah demam berlalu.
Terapi UHF impulsif dilakukan untuk pasien dengan kekebalan yang berkurang. Obat antibakteri disuntikkan ke sistem pernapasan menggunakan magnetoforesis. Meningkatkan fungsi drainase pijat bronkus, fisioterapi, dan latihan pernapasan.
Jika Anda mencurigai adanya pneumonia lobar, hubungi rumah sakit Yusupov, tempat pasien dirawat di rumah sepanjang waktu 7 hari seminggu. Dokter, tidak menunggu hasil studi bakteri dahak, memulai terapi antibiotik. Pulmonolog menerapkan rejimen pengobatan individual untuk pneumonia dengan obat yang efektif dan aman.
Pneumonia, atau pneumonia, adalah penyakit virus yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan kematian. Untuk mengidentifikasi pneumonia secara tepat waktu dan memulai perawatan, perlu untuk mengenali gejalanya secara tepat waktu dan menjalani diagnosis yang tepat. Tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pneumonia, dan bagaimana membedakannya dari penyakit pernapasan lainnya?
Pneumonia memiliki sifat menular, dan berkembang sebagai akibat dari menelan mikroorganisme patogen ke dalam paru-paru - paling sering bakteri, kadang-kadang virus dan jamur. Mereka menyebabkan proses inflamasi, yang ditandai dengan akumulasi cairan dalam lumens alveoli dan munculnya gejala-gejala tertentu..
Cara yang paling umum bagi patogen untuk memasuki tubuh adalah melalui tetesan udara, ketika bakteri dan virus dilepaskan ketika pembawa batuk atau bersin dan memasuki nasofaring orang sehat. Yang lebih jarang adalah infeksi hematogen (keracunan darah dan penyakit menular lainnya) dan endogen - mikroorganisme yang hidup di nasofaring diaktifkan, dan menyebabkan proses inflamasi.
REFERENSI! Sebagai aturan, agen penyebab proses patologis di paru-paru pada orang dewasa adalah streptokokus dan mikoplasma, yang terdapat pada kulit dan saluran pernapasan, pada orang tua bentuk streptokokus penyakit paling sering didiagnosis, pada pasien dengan kerusakan ginjal, enterobakteria menyebabkan peradangan paru, dan basil hemofilik pada perokok..
Tingkat keparahan gejala dan tanda-tanda pneumonia pada tahap awal tergantung pada patogen, kondisi kesehatan, usia dan karakteristik tubuh manusia. Kadang-kadang pneumonia dimulai secara akut, dengan kemunduran yang tajam pada kesejahteraan, dan seperti pada beberapa kasus pada orang dewasa, pneumonia dapat berkembang selama beberapa hari atau minggu. Biasanya, pneumonia dimulai dengan gejala berikut:
Masa inkubasi pneumonia pada tahap awal adalah 2-4 hari, di mana tanda-tanda pertama berkembang - segera setelah penampilan mereka, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan..
Peradangan paru-paru pada orang dewasa, sebagai suatu peraturan, berkembang sebagai akibat dari hipotermia, penurunan kekebalan, atau terhadap latar belakang penyakit menular lainnya (flu, bronkitis, dll.).
Gejala utama penyakit pada orang dewasa dalam kasus ini adalah batuk yang hebat, kadang-kadang kering, tetapi paling sering produktif, dengan pemisahan dahak. Dahaknya tebal, mirip dengan nanah atau berwarna cokelat, terkadang bercak darah atau kotoran darah.
Gejala yang tersisa muncul bersamaan dengan batuk atau muncul sedikit kemudian - ini termasuk demam, nyeri dada, kedinginan, pernapasan pendek, jantung berdebar, dll..
Peradangan paru-paru pada orang dewasa dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi dokter mengidentifikasi 4 skenario utama.
Sangat sulit untuk membedakan pneumonia dari penyakit lain pada sistem pernapasan, tetapi dapat diduga dengan munculnya batuk yang kuat dengan dahak, yang terus meningkat dan disertai dengan demam, kedinginan, lemah, dan gejala lainnya. Tanda spesifik dari patologi awal adalah ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam (ketika mencoba menarik napas sepenuhnya, seseorang merasakan sakit, atau ia mulai batuk). Tidak mungkin membuat diagnosis hanya dengan tanda-tanda eksternal - untuk mengidentifikasi proses inflamasi, Anda harus menjalani diagnosis yang sesuai.
PENTING! Jenis patogen sebagian besar mempengaruhi manifestasi pneumonia: bentuk paling kompleks dari penyakit ini disebabkan oleh virus influenza H1N1 dan Legionella, yang ditandai dengan perjalanan yang berat dan komplikasi serius..
Pneumonia pada orang dewasa adalah fenomena umum, seiring dengan bertambahnya usia kerja sistem pernapasan dan kekebalan tubuh, dan tubuh menjadi rentan terhadap penyakit menular dan virus..
Penyakit ini biasanya dimulai dengan batuk, tetapi dalam kasus ini tidak basah, tetapi kering, kadang-kadang dengan pemisahan sejumlah kecil dahak..
Pada pasien dengan patologi bersamaan (penyakit Alzheimer, kelainan setelah stroke) atau tubuh yang sangat lemah, refleks batuk sering ditekan, oleh karena itu gejala ini sering tidak ada..
Salah satu tanda khas pneumonia pada lansia adalah sesak napas parah, yang bermanifestasi setelah aktivitas ringan atau saat istirahat. Demam dalam kasus ini terjadi pada 75-80%, tetapi terkadang pneumonia terjadi dengan latar belakang suhu normal atau rendah.
Kadang-kadang suatu penyakit dimulai dengan gangguan pada sistem saraf - apatis, kelelahan dan kantuk yang konstan, kehilangan nafsu makan dan minat pada dunia luar dan inkontinensia urin, yang keliru dengan tanda-tanda demensia terkait usia. Manifestasi lain dari pneumonia pada lansia adalah eksaserbasi beberapa penyakit kronis, termasuk diabetes mellitus, gagal jantung, dll..
Tidak adanya gambaran klasik pneumonia (batuk produktif, demam tinggi) pada pasien usia lanjut adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, mempersulit diagnosis dan sering menyebabkan komplikasi serius..
PENTING! Pneumonia pada usia dewasa sangat berbahaya ketika berkembang pada pasien yang terbaring di tempat tidur, orang-orang dengan patologi kardiovaskular, emfisema paru, dan tanda-tanda COPD, karena ada risiko tinggi edema paru..
Alasan pengembangan pneumonia pada remaja tidak berbeda dari alasan mengapa penyakit ini terjadi pada orang dewasa - masuknya mikroorganisme patogen ke dalam saluran pernapasan, hipotermia, penurunan kekebalan, dll..
Gejala yang perlu dipertimbangkan termasuk: batuk, biasanya kering, atau dengan sedikit dahak berkarat;
Gejala pneumonia pada remaja sangat tergantung pada agen penyebab penyakit - bentuk streptokokus dan stafilokokus menyebabkan batuk parah, demam ringan, kelemahan dan nyeri di daerah dada. Peradangan paru-paru etiologi virus ditandai oleh demam mendadak (demam hingga 39 derajat ke atas), batuk yang melemahkan dengan dahak berbusa dan pembuluh darah berdarah, kelemahan.
Pneumonia atipikal (disebabkan oleh legionella, klamidia, mikoplasma) disertai dengan sedikit demam dan kedinginan, nyeri pada otot dan persendian, berkeringat parah, memutihkan kulit.
REFERENSI! Peradangan paru-paru pada remaja (13, 14, 15, 16, 17 tahun) kurang parah dengan gejala ringan dibandingkan pada orang dewasa dan orang tua, dan dalam kebanyakan kasus memiliki prognosis yang menguntungkan. Pengecualiannya adalah pneumonia pada anak-anak dengan kondisi tubuh yang lemah dan defisiensi imun..
Ada beberapa bentuk pneumonia, yang masing-masing ditandai dengan gambaran klinis spesifik dan tingkat keparahan gejala.
Peradangan paru-paru dan bronkitis - penyakit pada sistem pernapasan yang memiliki gambaran klinis yang sama, dan sangat sulit untuk membedakan mereka satu sama lain hanya berdasarkan gejala. Apa perbedaan antara bronkitis dan pneumonia:
PENTING! Hanya dokter yang dapat membedakan satu bentuk penyakit dari yang lain, serta meresepkan terapi yang tepat, jadi jika gejalanya berkembang, Anda harus menghubungi lembaga medis sesegera mungkin.
Dengan perjalanan atipikal penyakit pertama atau kedua, mereka dapat dibedakan satu sama lain hanya dengan bantuan diagnosis komprehensif.
Langkah-langkah diagnostik untuk dugaan pneumonia pada orang dewasa meliputi:
PENTING! Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis berdasarkan diagnosis komprehensif, karena perjalanan klinis pneumonia tidak hanya menyerupai bronkitis, tetapi juga penyakit lain pada sistem pernapasan (pneumonia, bronkopneumonia, COPD, dll.).
Pneumonia tanpa komplikasi pada orang dewasa dan remaja dapat dirawat secara rawat jalan (di rumah), tetapi pasien lanjut usia, serta mereka yang penyakitnya disertai dengan gejala parah dan patologi terkait, harus dirawat di rumah sakit..
Paling sering, pneumonia berasal dari bakteri, oleh karena itu diobati dengan antibiotik - paling sering obat dengan spektrum aksi yang luas. Jika penyakit itu disebabkan oleh virus atau jamur, pasien akan diresepkan terapi antivirus dan antijamur yang sesuai. Selain itu, obat-obatan digunakan untuk terapi simptomatik - antipiretik, ekspektoran dan penghilang rasa sakit, yang menurunkan suhu, meredakan batuk dan nyeri..
Seiring dengan perawatan obat, pasien memerlukan istirahat di tempat tidur, nutrisi dengan protein dan vitamin, banyak minuman hangat, vitamin dan obat-obatan imunostimulasi. Untuk meningkatkan efek terapi, metode terapi direkomendasikan - elektroforesis, inhalasi, pijat, magnetoterapi, dll. Obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama yang ditentukan oleh dokter, jika tidak, kondisi pasien hanya dapat memburuk..
Pelajari lebih lanjut tentang gejala pneumonia dalam video di bawah ini:
Pneumonia adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius dan kadang-kadang menyebabkan kematian. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, jangan mengobati sendiri atau mengabaikan penyakit - jika gejala pertama terjadi, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.
Pada pemeriksaan, perhatikan pucatnya kulit, sianosis. Pada pasien dengan kekebalan yang ditekan, erupsi herpes pada bibir dapat dideteksi. Orang dengan perjalanan penyakit yang parah dan lansia mungkin memiliki gangguan kesadaran dan delirium. Partisipasi otot-otot pernapasan tambahan, kembungnya sayap hidung menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan. Respirasi dapat meningkat menjadi 25-30 per menit, kadang-kadang Anda bisa melihat kelambanan setengah bagian dada yang terkena selama bernapas. Untuk pneumonia croup, peningkatan suhu tubuh yang tajam hingga nilai demam merupakan karakteristik, suhunya menurun secara kritis. Dengan bronkopneumonia, sifat kurva suhu tidak stabil, penurunannya sering bersifat litik.
Tanda-tanda fisik pertama pemadatan jaringan paru-paru dianggap peningkatan suara gemetar pada sisi yang terkena. Gejala ini dideteksi dengan pneumonia confluent dan croupous..
Ketika pemadatan bagian jaringan paru-paru terletak subkortikal, cukup dini untuk mendeteksi bunyi perkusi pendek di area ini (dengan kerusakan pada parenkim lebih dari satu segmen). Tingkat atas kemuraman suara perkusi miring dengan titik tertinggi pada garis aksila belakang memungkinkan untuk mencurigai efusi pleura ("pleuropneumonia" - ketika pleura terlibat dalam proses atau reaksinya terhadap fokus berdekatan peradangan). Di hadapan COPD, menumpulkan suara perkusi ditutupi oleh emfisema, menghasilkan suara kotak ketika diketuk.
Di sisi yang terkena, peningkatan bronkofoni dapat dideteksi. Dengan bronkopneumonia, pernapasan dapat berupa vesiculobronchial atau bronchial, yang disertai dengan rales kering dan basah. Mendengarkan crepitus pada permulaan penyakit (crepitatio indux) dan tahap resolusi (crepitatio redux) adalah ciri khas pneumonia croupous. Ketika proses menyebar ke pleura, suara gesekan pleura (dry pleurisy) terdengar, sementara pembentukan efusi pleura - melemahnya pernapasan yang tajam. Pada pneumonia berat, auskultasi jantung menunjukkan takikardia, aksen nada II di atas arteri pulmonalis. Kemungkinan hipotensi arteri hingga kolaps.
Pneumonia adalah lesi paru akut yang bersifat infeksi-inflamasi, di mana semua elemen struktural jaringan paru terlibat, terutama alveoli dan jaringan paru interstitial. Klinik pneumonia ditandai oleh demam, lemas, berkeringat, nyeri dada, sesak napas, batuk berdahak (selaput lendir, bernanah, "berkarat"). Pneumonia didiagnosis berdasarkan gambaran auskultasi, data rontgen paru. Pada periode akut, pengobatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mukolitik, ekspektoran, antihistamin; setelah penghentian demam - fisioterapi, terapi olahraga.
Pneumonia adalah peradangan saluran pernapasan bagian bawah dari berbagai etiologi, yang berlanjut dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis yang khas. Pneumonia akut terjadi pada 10-14 orang dari 1000, pada kelompok usia di atas 50 tahun - di 17 dari 1.000 orang. Urgensi masalah kejadian pneumonia akut tetap ada meskipun sudah ada antimikroba baru, serta persentase komplikasi dan mortalitas yang tinggi (hingga 9%) ) untuk pneumonia.
Di antara penyebab kematian, pneumonia berada di tempat keempat setelah penyakit jantung dan pembuluh darah, neoplasma ganas, cedera dan keracunan. Pneumonia dapat berkembang pada pasien yang lemah, bergabung dengan perjalanan gagal jantung, kanker, kecelakaan serebrovaskular, dan mempersulit hasil yang terakhir. Pada pasien AIDS, pneumonia adalah penyebab langsung utama kematian..
Di antara faktor etiologis yang menyebabkan pneumonia, infeksi bakteri adalah yang pertama. Paling sering, agen penyebab pneumonia adalah:
Juga, pneumonia dapat berkembang karena paparan faktor-faktor non-infeksi: cedera dada, radiasi pengion, zat-zat beracun, agen alergi.
Kelompok risiko untuk pengembangan pneumonia termasuk pasien dengan gagal jantung kongestif, bronkitis kronis, infeksi nasofaring kronis, kelainan bawaan paru-paru, dengan defisiensi imun yang parah, pasien yang lemah dan kurus, pasien yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama, serta orang tua dan orang tua.
Perokok dan penyalahguna alkohol sangat rentan terhadap pneumonia. Asap nikotin dan alkohol merusak selaput lendir bronkus dan menghambat faktor pelindung sistem bronkopulmoner, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengenalan dan multiplikasi infeksi.
Patogen infeksi pneumonia menembus paru-paru melalui rute bronkogenik, hematogen, atau limfogen. Dengan penurunan yang ada pada pelindung bronkopulmoner pelindung, peradangan infeksi berkembang di alveoli, yang, melalui septa interalveolar permeabel, menyebar ke bagian lain dari jaringan paru-paru. Di alveoli, pembentukan eksudat terjadi, yang mencegah pertukaran gas oksigen antara jaringan paru-paru dan pembuluh darah. Oksigen dan gagal napas berkembang, dan dengan pneumonia yang rumit, gagal jantung.
Dalam pengembangan pneumonia, 4 tahap dibedakan:
Onset yang tajam dengan demam di atas 39 ° C, kedinginan, nyeri dada, sesak napas, kelemahan adalah karakteristik. Kekhawatiran batuk: kering pertama, tidak produktif, kemudian, selama 3-4 hari - dengan dahak "berkarat". Suhu tubuh selalu tinggi. Dengan pneumonia croup, demam, batuk, dan keluarnya dahak berlangsung hingga 10 hari.
Dengan derajat pneumonia croup yang parah, hiperemia kulit dan sianosis segitiga nasolabial ditentukan. Erupsi herpes terlihat di bibir, pipi, dagu, dan sayap hidung. Kondisi pasien serius. Bernafas dangkal, cepat, dengan pembengkakan sayap hidung. Crepitus dan rona kecil-kecil bergelembung basah adalah auskultasi. Denyut nadi, sering, sering aritmia, tekanan darah menurun, bunyi jantung tuli.
Ini ditandai dengan onset bertahap, hampir tidak terlihat, sering setelah infeksi virus pernapasan akut atau trakeobronkitis akut. Suhu tubuh adalah demam (38-38,5 ° С) dengan fluktuasi harian, batuk disertai dengan keluarnya dahak mukopurulen, berkeringat, kelemahan dicatat, sementara bernapas - sakit di dada pada inspirasi dan batuk, akrosianosis. Dengan pneumonia konfluen fokal, kondisi pasien memburuk: sesak napas parah, sianosis muncul. Selama auskultasi, pernapasan keras terdengar, pernafasan memanjang, keringkan gelembung kecil dan menengah, krepitus atas fokus peradangan.
Gambaran perjalanan pneumonia disebabkan oleh tingkat keparahan, sifat patogen dan adanya komplikasi. Kursus pneumonia dianggap rumit, disertai dengan perkembangan dalam sistem bronkopulmoner dan organ lain dari proses inflamasi dan reaktif yang disebabkan langsung oleh pneumonia. Perjalanan dan hasil pneumonia sangat tergantung pada adanya komplikasi. Komplikasi pneumonia dapat berupa paru atau ekstrapulmoner.
Komplikasi paru akibat pneumonia dapat:
Di antara komplikasi pneumonia di luar paru sering terjadi:
Ketika mendiagnosis pneumonia, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis banding peradangan dengan proses paru lainnya, penjelasan etiologi dan keparahan (komplikasi) pneumonia. Pneumonia pada pasien harus dicurigai berdasarkan tanda-tanda simtomatik: cepatnya demam dan keracunan, batuk.
Pasien dengan pneumonia, biasanya dirawat di rumah sakit di departemen terapi umum atau departemen pulmonologi. Untuk periode demam dan keracunan, istirahat di tempat tidur, minuman hangat yang berlimpah, diet tinggi kalori, kaya vitamin yang diresepkan. Dengan kegagalan pernafasan yang parah, pasien dengan pneumonia diresepkan oksigen inhalasi. Arah utama terapi:
Pengobatan pneumonia dilakukan sampai pasien pulih, yang ditentukan oleh normalisasi keadaan dan parameter kesejahteraan, fisik, radiologis dan laboratorium. Dengan pneumonia berulang berulang dari pelokalan yang sama, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan.
Pada pneumonia, prognosis ditentukan oleh sejumlah faktor: virulensi patogen, usia pasien, penyakit latar belakang, reaktivitas imun, dan kecukupan pengobatan. Varian yang rumit dari perjalanan pneumonia, keadaan defisiensi imun, dan resistensi patogen terhadap terapi antibiotik tidak disukai sehubungan dengan prognosis. Pneumonia pada anak di bawah usia 1 tahun yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sangat berbahaya: angka kematian mereka berkisar antara 10 hingga 30%.
Dengan langkah-langkah terapi yang tepat waktu dan memadai, pneumonia berakhir dalam pemulihan. Menurut varian perubahan dalam jaringan paru-paru, hasil pneumonia berikut dapat diamati:
Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan pneumonia meliputi pengerasan tubuh, menjaga kekebalan tubuh, menghilangkan faktor hipotermia, menyelesaikan fokus nasofaring kronis menular, mengendalikan debu, menghentikan kebiasaan merokok dan penyalahgunaan alkohol. Pada pasien bed yang lemah dengan tujuan mencegah pneumonia, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan dan terapi, pijat, penunjukan agen antiplatelet (pentoxifylline, heparin).
Proses peradangan di saluran pernapasan bagian bawah, yang disebut pneumonia di antara dokter, dianggap sebagai penyakit umum di masyarakat modern. Kepercayaan luas bahwa patologi inflamasi ini terjadi karena hipotermia telah lama menjadi hal di masa lalu: saat ini penyebab pneumonia adalah perkembangan agen pneumokokus atau mikroba jamur..
Di antara penyebab yang mematikan, pneumonia bukanlah tempat terakhir: patologi ini terjadi segera setelah penyakit aktivitas kardiovaskular, neoplasma ganas, dan keracunan. Diagnosis sebelum waktunya, pengobatan yang salah dan perjalanan penyakit yang rumit menyebabkan patologi parah dan bahkan kematian.
Agen infeksius yang menyebabkan proses patologis di jaringan paru-paru menembus paru-paru dengan beberapa cara: bronkogenik, hematogen atau limfogen.
Dalam pengembangan proses inflamasi paru, beberapa tahap dibedakan, masing-masing ditandai dengan gejala yang diucapkan.
Pada setiap tahap perkembangan pneumonia, gejala patologi dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas, kondisi pasien memburuk secara dramatis.
Di tempat pertama di antara penyebab utama proses inflamasi di jaringan paru-paru adalah agen infeksi - bakteri. Oleh karena itu, jenis penyakit yang paling umum adalah pneumonia bakteri..
Pneumonia juga dapat terjadi dengan cedera dada, paparan zat beracun dan gas, reaksi alergi.
Penyakit paru inflamasi dibagi menjadi pneumonia lobar dan fokal. Bergantung pada jenis peradangan yang muncul pada pasien, gejalanya juga bervariasi, walaupun faktanya spesialis mengidentifikasi gejala umum pneumonia:
Pneumonia Croup dianggap sebagai penyakit paru serius yang menyerang orang dewasa dan anak-anak..
Gejala khas pneumonia croup adalah:
Dokter yang berkualifikasi, sebagai suatu peraturan, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan awal pasien untuk mencurigai pneumonia lobar. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan uji klinis berikutnya..
Diagnosis utama pneumonia croupous termasuk auskultasi mendengarkan paru-paru. Dokter dengan penuh perhatian mendengarkan pernapasan pasien: dengan radang paru-paru seperti itu, krepitus dan suara-suara kecil yang menggelegak terdengar.
Crepitus terjadi, sebagai aturan, pada tahap pertama dan ketiga dari pengembangan pneumonia fokal, dan dokter mengklasifikasikan mengi basah sebagai suara, berbuih. Auskultasi paru-paru dengan pneumonia croup membantu dokter juga menentukan pada tahap apa proses inflamasi pada paru-paru pasien.
Pneumonia fokal ditandai dengan perjalanan yang dilumasi pada awal penyakit, karena kadang-kadang gejalanya dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit dengan infeksi pernapasan akut. Sebagai aturan, peradangan tersebut terjadi setelah flu, infeksi virus, trakeobronkitis akut.
Gejala pneumonia fokal meliputi:
Auskultasi dengan pneumonia fokal membantu dokter menentukan tidak hanya sifat penyakit dan jenis pneumonia, tetapi juga lokalisasi fokus inflamasi..
Mendengarkan Auskultasi dengan pneumonia fokal yang mendiagnosis pernapasan berat, rongga mulut yang bergelembung sedang dan bergelembung halus, krepitus atas fokus peradangan.
Mengi dengan focal, seperti halnya pneumonia croup, juga dengan sendirinya dibedakan dengan tanda-tanda khas:
Ketika mendiagnosis proses inflamasi di paru-paru dengan auskultasi, tanda-tanda penyakit berikut ditentukan:
Kemungkinan hipotensi arteri hingga kolaps, terutama pada pasien lansia dan pikun.
Langkah diagnostik penting dalam menentukan pneumonia adalah dokter mendengarkan pernapasan pasien menggunakan phonendoscope. Dengan pneumonia, auskultasi akan mengungkapkan tanda-tanda karakteristik berikut:
Dengan metode mendengarkan pernapasan pasien, seseorang dapat menentukan tempat proses inflamasi yang mungkin dan sifat patologi paru secara keseluruhan..
Selama prosedur auskultasi, urutan tertentu harus diperhatikan:
Saat mendengarkan paru-paru di sepanjang garis aksila, pasien harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya, sepanjang skapular dan paravertebral - sedikit menundukkan kepalanya ke depan dan menyilangkan tangan di atas dadanya. Dengan demikian, ia harus bernafas melalui mulutnya yang terbuka..
Untuk dokter yang berpraktik, penting untuk dapat mendengarkan dengan benar untuk auskultasi pernapasan yang melemah secara lokal dalam sistem paru. Dokter menyebut manifestasi ini sebagai pelemahan pernapasan secara patologis di area peradangan fokal..
Karakteristik auskultasi berikut dikaitkan dengan fitur pernapasan yang melemah secara patologis:
Pernapasan bronkial patologis terdeteksi dengan bronkopneumonia luas, dengan adanya rongga besar di jaringan paru-paru, serta pada pasien dengan bentuk radang paru-paru.
Paling sering, jenis pernapasan patologis selama auskultasi memanifestasikan dirinya dengan lesi kompleks dari bronkus dan sistem paru, oleh karena itu, pertama-tama, ini menandakan perkembangan bronkopneumonia.
Sebelum melanjutkan dengan auskultasi paru-paru pada pasien, dianjurkan untuk tetap diam setidaknya selama lima menit. Teknik ini memperburuk pendengaran beberapa kali, terutama pada frekuensi rendah..
Auskultasi pada posisi horizontal pasien dilakukan sebagai metode diagnostik tambahan. Dengan posisi horizontal, bronkus relatif menyempit, dan dengan sindrom obstruktif bronkus kecil, kadang-kadang dengan posisi tegak, rales kering tidak terdengar, tetapi muncul ketika pasien horisontal.
Ada dua jenis auskultasi:
Biasa-biasa saja lebih nyaman dalam hal higienis dan, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mendengarkan suara yang terjadi pada area yang lebih kecil, dan lebih akurat melokalkannya. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendengarkan bagian paru-paru pada pasien yang sakit parah yang tidak dapat diakses untuk mendengarkan langsung ke telinga. Oleh karena itu, auskultasi biasa-biasa saja digunakan lebih sering dan hanya dalam beberapa kasus dilengkapi dengan langsung.
Dengan pneumonia dari berbagai etiologi, prognosis penyakit ditentukan oleh sejumlah faktor:
Merugikan prognosis dianggap varian rumit dari perjalanan pneumonia, keadaan imunodefisiensi, dan resistensi patogen terhadap terapi antibiotik. Pneumonia pada bayi yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa sangat berbahaya - risiko kemungkinan hasil yang fatal dengan patologi seperti itu meningkat beberapa kali lipat..
Dengan langkah-langkah terapi yang disesuaikan secara tepat waktu dan memadai, pneumonia berakhir dengan pemulihan. Menurut varian perubahan dalam jaringan paru-paru, hasil pneumonia berikut dapat diamati:
Semakin dini dan semakin baik rejimen pengobatan disesuaikan, semakin tinggi kemungkinan bahwa pasien akan memiliki jaringan paru sepenuhnya pulih dan penyakit akan berlanjut sebagai tidak rumit.