Demam pada anak-anak, pertolongan pertama

Demam - reaksi protektif dan adaptif tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap interaksi rangsangan patogenik dan ditandai oleh restrukturisasi proses termoregulasi, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh; stimulasi reaktivitas alami tubuh.

Demam terus menjadi salah satu penyebab umum mencari bantuan dalam praktik pediatrik. Demam memperburuk kondisi anak, menyebabkan kegelisahan orang tua, tetap menjadi alasan utama penggunaan obat yang tidak terkontrol..

95% pasien ISPA menerima obat antipiretik pada suhu tubuh 38 ° C, walaupun pada kebanyakan pasien demam sedang hingga 38,5 ° C tidak menyebabkan ketidaknyamanan serius..

Demam dapat berkembang dengan latar belakang proses infeksi, infeksi-alergi, dan toksik-alergi, hypervitaminosis D, dehidrasi, serta karena cedera kelahiran, sindrom gangguan pernapasan, dll..

Pada orang dewasa, demam dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai patologi otak (cedera, tumor, perdarahan, dll.), Dengan anestesi.

Kondisi yang sangat berbahaya, peningkatan suhu yang kritis hingga 40 ° C, di mana sindrom hipertermik berkembang, yang ditandai dengan pelanggaran proses termoregulasi, gangguan metabolisme-hormonal akibat produksi panas, dan pelanggaran perpindahan panas. Akibatnya, termoregulasi menderita: tubuh kehilangan kemampuannya untuk mengimbangi peningkatan cepat dalam produksi panas karena pengaruh eksogen (racun) atau endogen (katekolamin, prostaglandin), zat pirogenik, peningkatan perpindahan panas, yang diperburuk karena kejang pembuluh darah perifer.

Tergantung pada tingkat kenaikan suhu tubuh aksila (aksila), ada:

• Subfebrile 37.2 ° - 38.0 ° C;
• Rendah demam 38.1 ° - 39.0 ° C;
• Demam tinggi 39.1 ° - 40.0 ° C;
• Hipertermia berlebihan - lebih dari 40,1 ° C.

• Merah ("kereta") demam - disertai dengan kesehatan normal dan kulit merah muda;
• Putih ("pucat") demam - ditandai oleh pelanggaran kesehatan, kedinginan, pucat pada kulit;
• Hyperthermic syndrome - suatu kondisi yang sangat serius, ditandai dengan demam pucat dengan kerusakan toksik pada sistem saraf pusat.

Diperlukan pengurangan suhu:

• Pada anak-anak hingga 6 bulan. - pada suhu tubuh lebih dari 38.0 ° C;
• Pada anak-anak dari 6 bulan. hingga 6 tahun - dengan peningkatan suhu mendadak hingga 39 ° C;
• Pada anak-anak dengan penyakit CVS dan sistem pernapasan, pada anak-anak dengan sindrom kejang - pada suhu tubuh 38,0 ° C atau lebih tinggi;
• Semua kasus demam pucat pada suhu tubuh 38,0 ° C atau lebih.

Taktik untuk mengurangi suhu tubuh:

1. Obat antipiretik tidak boleh diminum pada reaksi suhu apa pun;
2. Tidak perlu mencapai normalisasi suhu, dalam banyak kasus cukup untuk mengurangi suhu hingga 1 - 1,5 ° C, yang disertai dengan peningkatan kesejahteraan anak. Pengurangan suhu seharusnya tidak cepat.
3. Obat antipiretik tidak boleh diresepkan untuk penerimaan kursus reguler;
4. Aspirin dilarang dalam praktik pediatrik untuk anak di bawah 15 tahun, karena menyebabkan sindrom Reye, yang merupakan komplikasi yang mengancam jiwa seorang anak dengan kerusakan hati dan ginjal. Dalam praktik pediatrik, paracetamol dan ibuprofen direkomendasikan..

Di sisi lain, parasetamol juga berbahaya bagi tubuh orang dewasa karena fakta bahwa enzim dewasa dari sistem hati, mengeluarkan obat, mengubahnya menjadi senyawa beracun bagi tubuh, dan pada anak-anak enzim ini belum.

1. Penggunaan jangka panjang antihistamin juga tidak dianjurkan..

Perawatan darurat untuk demam merah muda pada anak-anak:

• Parasetamol dalam 10 mg / kg - dosis tunggal;
• Metode pendinginan fisik:

Perlunya menanggalkan pakaian anak, memberikan udara segar, usap dengan lap basah pada suhu minimal 37 ° C, biarkan anak mengering, ulangi prosedur 2-3 kali dengan interval 10-15 menit; Tiup dengan kipas angin, gunakan perban basah di dahi, area aksila, dingin di area kapal besar.

• Penting untuk minum banyak teh hangat manis dengan lemon, jus cranberry, jus, ramuan herbal bunga linden, raspberry;
• Beri makan anak dalam porsi kecil dalam jumlah sedikit, beri penekanan besar pada banyak air;

Larutan yang mengandung alkohol dan gigitan tidak boleh digunakan, karena ini dapat menyebabkan vasospasme, merangsang tremor otot, menurunkan suhu, mengurangi perpindahan panas dan meningkatkan produksi panas.

• Pemberian obat antipiretik intramuskular - jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dalam waktu satu jam. Terapi antihistamin hanya diindikasikan;
• Lanjutkan teknik pendinginan fisik jika perlu;
• Periksa ke dokter.

Perawatan darurat untuk demam "putih":

• Parasetamol dan ibufen di dalam dosis tunggal - 10 mg / kg;
• Papaverine atau Noshpa pada dosis usia;
• Menggosok kulit anggota badan dan belalai;
• Penerapan bantalan pemanas pada kaki (suhu bantalan pemanas adalah 37 ° C);
• Jika tidak ada efek antipiretik dalam 30 menit, dapatkan bantuan medis.

Perawatan darurat untuk sindrom hipertermia:

• Panggilan tim resusitasi;
• Menyediakan akses vena, terapi infus;
• Rawat inap.

Dokter Anak UZ "Krupskaya CRH" L.V. Malinovskaya

Pertolongan Pertama Demam

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK BELARUS

LEMBAGA PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MEDIS NEGERI GOMEL

Departemen penyakit bedah №3 dengan kursus urologi

subjek: "Pertolongan Pertama"

pada topik: "Pertolongan pertama untuk kondisi demam dan reaksi alergi"

Kelompok L-138 Androsova A. A.

Podlepetskiy V. G.

1. Pendahuluan 3

2. Bagian utama 4

2.1. Pertolongan pertama untuk demam 4

2.2 Pertolongan pertama untuk reaksi alergi 7

3. Kesimpulan 10

4. Daftar referensi 11

1. PERKENALAN

Suhu tubuh seseorang biasanya naik ketika tubuh sedang berjuang dengan infeksi bakteri, virus atau parasit, tetapi juga dapat dikaitkan dengan masalah non-infeksi lain: trauma, stroke panas, dehidrasi dan eksaserbasi beberapa penyakit kronis. Panas sering disertai dengan gejala lain: pernapasan cepat, denyut nadi, mata sayu, hiperemia, dll..

Demam adalah reaksi defensif khas suatu organisme terhadap infeksi. Itulah sebabnya suhu tubuh naik, dan tanda-tanda penyakit menular tertentu muncul. Hanya beberapa abad yang lalu, demam dipahami sebagai penyakit cinta, di mana peningkatan suhu tubuh diamati. Banyak yang telah dikatakan tentang ini dalam literatur masa itu. Dengan perkembangan obat-obatan, menjadi jelas bahwa demam bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala dari penyakit menular yang hilang dalam bentuk akut. Dalam beberapa kasus, demam juga dapat mengindikasikan eksaserbasi penyakit kronis atau onkologis..

Salah satu mekanisme perpindahan panas tubuh adalah berkeringat. Ini adalah karakteristik dari proses menurunkan suhu tubuh, sementara pada suhu yang tinggi, kulit, sebaliknya, panas dan kering. Tidak semua kasus demam bisa disertai dengan berkeringat. Proses ini merupakan karakteristik endokarditis infeksi, infeksi purulen, dan penyakit serupa lainnya..

Alergi adalah salah satu penyakit paling umum di Bumi. Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 40% dari populasi dunia menderita alergi. Dalam masyarakat modern, ketika lingkungan secara bertahap menjadi semakin tercemar setiap tahun, produk dan benda-benda mengandung sejumlah besar bahan kimia dan bahan sintetis, risiko alergi sangat tinggi. Di setiap rumah Anda dapat menemukan setidaknya 6-7 sumber pengembangan alergi, mulai dengan hewan peliharaan dan berakhir dengan kue ulang tahun. Keturunan juga memiliki dampak yang signifikan, jadi jika ada alergi pada salah satu orang tua dalam keluarga, risiko terkena alergi pada anak adalah 33%, dan jika ada alergi pada kedua orang tua adalah 70%.

Jadi apa itu alergi? Alergi - adalah reaksi spesifik (kekebalan) tubuh terhadap zat yang paling umum, seperti makanan, wol, debu, bahan kimia rumah tangga. Pada kebanyakan orang, zat ini tidak menyebabkan alergi atau reaksi apa pun dari tubuh..

2. BAGIAN UTAMA

Pertolongan Pertama Demam

Demam - reaksi adaptif umum tubuh terhadap paparan lebih sering agen infeksi, adalah perubahan regulasi termal dengan akumulasi panas dan peningkatan suhu tubuh.

Seperti yang Anda tahu, peningkatan suhu tubuh 1 ° C mempercepat irama jantung dengan 10 detak. Demam bernafas bertambah seiring dengan peningkatan detak jantung dan suhu tubuh.

Karena suhu mencerminkan tingkat reaktivitas organisme yang sakit, itu bisa menjadi indikator berharga dari kondisinya dalam memerangi infeksi.
Selama sebagian besar demam, tiga tahap dibedakan, dan jumlah perawatan pasien tergantung pada satu atau beberapa tahap demam..

Saya panggung - kenaikan bertahap, disertai dengan dingin yang tajam, bibir biru, anggota badan, sakit kepala, kesehatan yang buruk.

Stadium II ditandai oleh peningkatan suhu maksimum, disertai dengan sakit kepala, mulut kering, muka merah, kulit, delirium, halusinasi.

Tahap III berlangsung berbeda: untuk beberapa penyakit, penurunan suhu kritis (tajam) atau litik (bertahap) diamati.

Temperatur tubuh yang meningkat dari 37 hingga 38 0 C disebut demam subfebrile.

Temperatur tubuh yang cukup tinggi dari 38 hingga 39 ° C disebut demam demam..

Suhu tubuh yang tinggi dari 39 hingga 41 0 disebut demam piretik.

Suhu tubuh yang terlalu tinggi (lebih dari 41 0 C) adalah demam hiperpretik. Temperatur ini sendiri bisa mengancam jiwa..

Ada beberapa jenis demam:

Demam persisten ditandai dengan demam tinggi; fluktuasi antara suhu pagi dan sore hari tidak melebihi 1 ° C (hal ini terjadi pada pneumonia croup, demam tifoid).

Dengan pencahar, remisi demam, perbedaan antara suhu pagi dan malam berada di kisaran 2-3 ° C, dan suhu pagi tidak mencapai normal (dengan penyakit bernanah, pneumonia fokal).

Dalam kasus demam intermiten, intermiten, perbedaan antara suhu pagi dan malam berada pada kisaran 2–2,5 ° С, dan suhu pagi lebih rendah dari 37 ° ((itu terjadi, misalnya, dengan malaria).

Jika demam menipis, atau sibuk, berkembang, fluktuasi suhu mencapai 2-4 ° C di siang hari (dengan sepsis, tuberkulosis paru parah, dll.). Kenaikan suhu disertai dengan menggigil, dan setetes disertai dengan banyak keringat. Suhu ini sangat menipiskan pasien.

Demam mirip gelombang ditandai oleh kenaikan suhu secara bertahap, dan kemudian oleh penurunan bertahap yang sama, setelah itu naik lagi setelah beberapa hari (terjadi dengan brucellosis, lymphogranulomatosis).

Selama demam kambuh, periode kenaikan suhu digantikan oleh normalisasi, setelah kenaikan baru dicatat (khas untuk demam kambuh).

Dalam kasus demam sesat, suhu malam lebih rendah dari suhu pagi..

Tahap 1 - peningkatan suhu (jangka pendek), ditandai dengan dominasi produksi panas dibandingkan perpindahan panas.

Masalah utamanya adalah menggigil, sakit di seluruh tubuh, sakit kepala, mungkin ada sianosis (sianosis) pada bibir.

1. Ciptakan kedamaian, letakkan di tempat tidur, letakkan alas pemanas di kaki Anda, tutupi dengan baik, minum teh yang baru diseduh.

2. Pantau pemberian fisiologis di tempat tidur.

3. Jangan tinggalkan pasien sendirian.

4. Hindari konsep.

5. Dianjurkan untuk membuat pos individu.

Jika ini tidak memungkinkan, perawat harus sering mendekati pasien dan memantau parameter hemodinamik (denyut nadi, tekanan darah, detak jantung, NPV dan DRA. Jika tekanan berubah ke sisi kemunduran, ia harus segera menghubungi dokter!

Semakin tinggi suhu dan semakin fluktuasi, semakin banyak pasien yang terkuras. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan menebus kehilangan energi, perlu memberi makan pasien makanan berkalori tinggi dan mudah dicerna dalam bentuk cair atau semi-cair, 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil.

Sebagai detoksifikasi (penurunan konsentrasi) dan eliminasi zat beracun dari tubuh) sejumlah besar cairan digunakan dalam bentuk air mineral, jus, minuman buah.

Tahap 2 - Kenaikan suhu maksimum (periode puncak).
PENGURUTAN:

1. Jika memungkinkan, atur satu pos tersendiri.

2. Beri tahu dokter tentang perubahan kondisi pasien..

3. Pantau parameter hemodinamik.

4. Lepaskan selimut dan tutupi pasien dengan selembar..

5. Gunakan lotion untuk bejana tepi dan kompres es ke kepala.

6. Beri ventilasi pada ruangan, hindari angin.

7. Rawat rongga mulut, hidung, dan organ lain dari pasien.

8. Bantu pasien dengan pemberian fisiologis, mencegah luka tekan.

Perawatan darurat untuk demam "pucat".

· - parasetamol atau ibuprofen di dalam dalam dosis tunggal.

· - papaverine dihydrochloride atau rotaverine hydrochloride (no-spa) dalam dosis spesifik usia (papaverine dihydrochloride 2% - hingga satu tahun

· - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,2 ml / tahun kehidupan, tanpa spa 0,05 ml / kg
dalam / m).

· - Menggosok kulit anggota badan dan dada, mengoleskan bantal pemanas hangat ke kaki, menggunakan perban basah yang dingin di dahi.

· - jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dalam 30 menit, pemberian obat antipiretik intramuskuler: 50% larutan metamizole sodium (analgin) 0,01 ml / kg untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun dalam kombinasi dengan clemastine (suprastin) 2%

· - 0,1-0,15 ml untuk 1 tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1,0 ml dan papaverine dihidroklorida 2% - hingga satu tahun - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,2 ml / tahun kehidupan.

· - tanpa efek selama 30 menit - droperidol intravena 0,25% - 0,1 ml / kg.

Pertanyaan # 74: Perawatan untuk muntah.

Tujuan Untuk membantu pasien muntah. Indikasi Muntah pada pasien. Kontraindikasi Tidak ada. Peralatan 1. Kapasitas untuk mengumpulkan muntah. 2. Handuk. 3. Celemek kain minyak - 2 pcs. 4. Sarung tangan karet. 5. Segelas air matang. 6. Balon berbentuk pir. 7. Stoples steril dengan penutup. 8. Solusi desinfektan. 9. Tangki untuk desinfeksi. Kemungkinan masalah pasien. Urutan tindakan m / s untuk keselamatan 1. Beri tahu pasien tentang manipulasi yang akan datang dan perkembangannya. 2. Yakinkan pasien. 3. Kenakan celemek kain minyak atau ikat serbet. 4. Tempatkan pasien, jika kondisinya memungkinkan. 5. Kenakan celemek kain minyak dan sarung tangan. 6. Tempatkan baskom atau ember di kaki pasien. 7. Pegang kepala pasien dengan telapak tangannya di dahinya. 8. Beri pasien satu gelas obat kumur setelah muntah. 9. Lepaskan celemek kain minyak atau jaringan dari pasien. 10. Bantu pasien berbaring. 11. Keluarkan wadah dengan muntah dari bilik, setelah menunjukkannya ke dokter. 12. Lepaskan semua yang ada di lantai, ventilasi ruangan. 13. Lepaskan apron dan sarung tangan. 14. Memprosesnya sesuai dengan persyaratan rezim epidemiologi San. 15. Cuci tangan Anda. Membantu pasien dengan muntah sementara tidak sadar Urutan m / s untuk keselamatan 1. Kenakan sarung tangan dan celemek. 2. Putar pasien di tempat tidur miring dan kunci dia dalam posisi ini menggunakan bantal. 3. Putar kepalanya ke samping jika tidak mungkin untuk mengubah posisi. 4. Tutupi leher dan dada pasien dengan handuk. 5. Tempatkan wadah untuk mengumpulkan muntah di lantai (atau baki berbentuk ginjal ke mulut pasien). 6. Pegang pasien, berdiri di samping: letakkan satu tangan di dahi, yang lain di bahu pasien, kencangkan agar tidak jatuh. 7. Lepaskan wadah muntah dari ruang, setelah sebelumnya menunjukkannya kepada dokter. 8. Rawat rongga mulut pasien dengan terlebih dahulu menghisap muntah dengan balon berbentuk buah pir. 9. Cuci pasien. 10. Letakkan dengan nyaman dan tutup. 11. Lepaskan semua yang ada di lantai, ventilasi ruangan. 12. Lepaskan apron dan sarung tangan. 13. Rawat mereka dan wadah muntah sesuai dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologis. 14. Cuci tangan Anda. Evaluasi hasil Bantuan pasien diberikan.

Pertanyaan No. 75. Perawatan gawat darurat untuk pasien dengan sindrom hipertermia dengan "demam merah muda".

Demam "Merah" ("merah muda") (disertai dengan kesehatan normal dan kulit merah muda)

Perawatan darurat untuk demam merah muda.

· - Paracetamol di dalam dosis tunggal 10-15 mg / kg.

· - Metode pendinginan fisik: pajankan anak sebanyak mungkin, berikan udara segar, usap dengan kapas basah pada suhu minimal 37,0 ° C, biarkan anak mengering, ulangi prosedur 2-3 kali dengan interval 10-15 menit, tiup dengan kipas angin, gunakan perban basah yang dingin di dahi, dingin di area kapal besar;

· - Pemberian obat antipiretik intramuskuler, jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dalam 30 menit: 50% larutan metamizole sodium (analgin) 0,01 ml / kg untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun. Antihistamin hanya diresepkan jika diindikasikan.

· - lanjutkan metode pendinginan fisik jika perlu.

Pertanyaan No. 77. Perawatan darurat untuk syok anafilaksis.

Syok anafilaksis atau anafilaksis - reaksi alergi tipe langsung, keadaan sensitivitas tubuh meningkat tajam, berkembang dengan pemberian alergen berulang.

Untuk pengembangan syok anafilaksis, diperlukan perubahan kepekaan (alergi atau kepekaan) terhadap alergen. Penyebab kepekaan tubuh bisa bermacam-macam zat. Anafilaktogen yang paling umum adalah: zat obat, termasuk yang digunakan dalam praktik anestesi, agen radiopak, preparat plasma dan proteinnya. Faktanya, obat apa saja dapat menyebabkan anafilaksis (dengan kemungkinan pengecualian sel darah merah yang "dicuci").

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang parah dan mengancam jiwa dari jenis langsung, terjadi terutama dalam cairan tubuh dengan partisipasi sistem antibodi-alergen dan manifestasi klinis yang terjadi dalam 2-25 menit berikutnya setelah terpapar organisme peka..

Tanggal Ditambahkan: 2018-09-20; dilihat: 513;

Pertolongan pertama untuk demam

Dashevskaya N.D. GOU VPO "Ural State Medical Academy" -, Departemen Pediatrik FPK dan PP, Roszdrav, Yekaterinburg

Definisi: Demam (K 50,9) - reaksi protektif dan adaptif tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap paparan rangsangan patogen dan ditandai oleh restrukturisasi proses termoregulasi, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh, merangsang reaktivitas alami tubuh.

Demam terus menjadi salah satu alasan umum untuk mencari perawatan darurat dalam praktek pediatrik. Demam memperburuk kondisi anak dan menyebabkan kecemasan orang tua, dan tetap menjadi alasan utama untuk penggunaan berbagai obat yang tidak terkontrol. 95% pasien ARVI menerima obat antipiretik pada suhu di bawah 38 ° C, meskipun pada kebanyakan anak demam sedang (hingga 38,5 ° C) tidak menyebabkan ketidaknyamanan serius..

Penyebab demam:

1. Genesis infeksi - umum terjadi dan berkembang pada paparan pirogen yang bersifat virus atau bakteri
2. Genesis non-infeksi (sentral, psikogenik, refleks, endokrin, resorpsi, genesis obat).

Klasifikasi:

Tergantung pada tingkat kenaikan suhu aksila:

Kelas rendah 37.2-38.0 C.

• Demam rendah 38.1-39.0 C.
• Demam tinggi 39.1-40.1 C.
• Berlebihan (hipertermik) lebih dari 40,1 C.

Opsi klinis:

• Demam "Merah" ("merah muda") (disertai dengan kesehatan normal dan kulit merah muda)
• Demam "Putih" ("pucat") (ada gangguan pada kondisi dan kesejahteraan, Menggigil, m; Sensasi dingin yang menyakitkan, sering disertai dengan tremor otot tubuh, yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah pada seseorang, misalnya, dengan demam atau semacam cedera).

Pengurangan suhu diperlukan dalam kasus berikut:

• pada anak di bawah 6 bulan. pada suhu tubuh lebih dari 38.0 C;
• pada anak-anak dari 6 bulan hingga 6 tahun dengan peningkatan suhu mendadak di atas 39,0 ° C;
• pada anak-anak dengan penyakit jantung dan paru-paru yang berpotensi berbahaya untuk pengembangan jantung akut dan gagal pernapasan, pada anak-anak dengan sindrom kejang (dari berbagai etiologi), serta pada penyakit pada sistem saraf pusat yang berpotensi berbahaya untuk pengembangan sindrom ini, pada suhu 38.0 "C ke atas;
• semua kasus demam pucat pada suhu 38,0 C atau lebih.

Taktik pengurangan suhu:

1. Obat antipiretik tidak boleh digunakan. Pengobatan. obat yang menurunkan suhu tubuh dengan meningkatkan perpindahan panas, juga memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Memilih agen antipiretik:

Sebagai obat antipiretik pada anak-anak, disarankan untuk hanya menggunakan:

Paracetamol (panadol, calpol, efferalgan) pada anak-anak setelah 1 bulan kehidupan dalam dosis tunggal 15 mg / kg, setiap hari 60 mg / kg.

Ibuprofen (nurofen untuk anak-anak) direkomendasikan untuk anak-anak dari 3 bulan dalam kondisi dengan komponen inflamasi dan nyeri yang diucapkan dalam dosis tunggal 6-10 mg / kg, setiap hari 20-40 mg / kg.

Analgin (metamizole) diresepkan hanya dalam keadaan darurat parenteral (0,1-0,2 ml larutan 50% per 10 kg berat badan hanya secara intramuskuler).

Anda tidak dapat meresepkan aspirin, analgin (di dalam), nimesulide (nise).

Perawatan darurat untuk demam merah muda.

• - parasetamol secara oral dalam dosis tunggal 10-15 mg / kg.
• - metode fisik pendinginan: pajalah anak sebanyak mungkin, berikan udara segar, usap dengan kapas basah pada suhu minimal 37,0 "C, biarkan anak mengering, ulangi prosedur 2-3 kali dengan interval 10-15 menit, tiup dengan kipas angin, gunakan dingin perban basah di dahi, dingin di area kapal besar;
• - pemberian obat antipiretik intramuskuler, jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dalam 30 menit: 50% larutan metamizole sodium (analgin) 0,01 ml / kg untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun. Antihistamin hanya diresepkan jika diindikasikan.
• - lanjutkan metode pendinginan fisik jika perlu.

Perawatan darurat untuk demam "pucat".

• - parasetamol atau ibuprofen di dalam dalam dosis tunggal.
• - papaverine dihydrochloride atau rotaverine hydrochloride (no-shpa) dalam dosis yang berkaitan dengan usia (papaverine dihydrochloride 2% - hingga satu tahun
• - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,2 ml / tahun kehidupan, tanpa spa 0,05 ml / kg
  v / Emfisema, [ze] s; g. Konten udara berlebih di organ atau jaringan. Dari bahasa Yunani. emphysima - kembung, terisi udara.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Rubbing "> rubbing tungkai dan kulit batang, menerapkan bantalan pemanas hangat ke kaki, menggunakan perban basah dingin di dahi.

- jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dalam waktu 30 menit, pemberian obat antipiretik intramuskuler: 50% larutan metamizole sodium (analgin) 0,01 ml / kg untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun dalam kombinasi dengan clemastine ( suprastin) 2%

- 0,1-0,15 ml per 1 tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1,0 ml dan papaverine dihidroklorida 2% - hingga satu tahun - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,2 ml / tahun kehidupan.

- tanpa adanya efek selama 30 menit - droperidol intravena 0,25% - 0,1 ml / kg.

• - panggilan tim resusitasi;
• - menyediakan akses vena dan terapi infus dalam bentuk larutan glukosa-kambing-garam dalam perbandingan 3: 1 - 20 ml / kg (dengan kecepatan 15-20 tetes per menit);
• - pemberian obat antipiretik intramuskular - 50% larutan metamizole natrium (analgin) 0,01 ml / kg untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun dalam kombinasi dengan klemastin (suprastin) dan papaverin dihidroklorida 2% - hingga satu tahun - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,2 ml / tahun kehidupan.
• - tanpa adanya efek selama 30 menit - droperidol intravena 0,25% -0,1 ml / kg;
• - dengan kejang - seduxen 0,3-0,5 mg / kg iv.
• - terapi oksigen, jika perlu, intubasi trakea dan transfer ke ventilasi mekanis

Kriteria kinerja:

• - benar-benar meredakan demam merah
• - stabilisasi kondisi dengan demam putih
• - benar-benar meredakan demam putih
• - stabilisasi kondisi dengan sindrom "hyperthermic".

Pemeriksaan keperawatan pasien. Termometri. Perawatan demam

Penilaian kesadaran

1. Jelas - pasien cukup menjawab pertanyaan, dibimbing dalam kepribadiannya sendiri, waktu, ruang.
2. Terganggu - oleh jenis penindasan dan penurunan kesadaran kualitatif.

Gangguan kesadaran berdasarkan jenis penindasan:

• Kesadaran tumpul - pasien terhambat, tidak cukup berorientasi, keluar dari tempat menjawab pertanyaan, terlambat.
• Stupor (mati rasa) - pasien menjawab tanpa arti, setelah berteriak atau mengerem, kurang berorientasi; refleks dan respons nyeri disimpan.
• Sopor (hibernasi) - pasien tidak menjawab pertanyaan, tidak memenuhi permintaan. Bereaksi terhadap rasa sakit dengan erangan, ekspresi wajah, gerakan. Refleks pupil dan kornea dipertahankan.
• Koma - kerusakan parah pada sistem saraf pusat dengan kurangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal, refleks, dengan kemungkinan pelanggaran fungsi organ vital.

Gangguan kesadaran kualitatif:

• sambutan hangat,
• halusinasi,
• disorientasi,
• agitasi psikomotor.

Antropometri

Antropometri - metode untuk menentukan karakteristik fisik dan perkembangan fisik seseorang.

Jenis pengukuran antropometrik:

• Pengukuran pertumbuhan - memungkinkan Anda menilai perkembangan fisik anak, mengidentifikasi dwarfisme atau gigantisme yang dimanifestasikan dalam patologi endokrin.
• Pengukuran berat badan - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelebihan atau kekurangan berat badan, menilai perkembangan fisik anak, memantau kehamilan, edema, menghitung dosis obat.
• Penentuan lingkar kepala dan dada - untuk menilai perkembangan fisik anak, ketika memeriksa pasien dengan profil neurologis dan pulmonologis.
• Penentuan lingkar perut - saat mengamati wanita hamil, dengan edema di rongga perut (asites).
• Spirometri - penentuan kapasitas vital paru-paru. Ini dilakukan dalam praktik pulmonologis, untuk menilai perkembangan fisik.
• Dynamometry adalah pengukuran kekuatan otot. Ini dilakukan dalam praktik neurologis, untuk menilai perkembangan fisik.

Termometri

Termometri - mengukur suhu tubuh dengan termometer medis.

Di rumah sakit, suhu diukur pada pasien saat masuk, kemudian 2 kali sehari: di pagi hari pada 7-8 jam dengan perut kosong dan di malam hari pada 17-19 jam sebelum makan malam, dan kadang-kadang lebih sering seperti yang ditentukan oleh dokter.

• ketiak;
• dubur;
• rongga mulut;
• inguinal fold (pada anak-anak).

Tubuh manusia menyimpan T tubuh tertentu pada tingkat yang relatif konstan (fluktuasi fisiologis sepanjang hari 0,3-0,5 0 C) terlepas dari fluktuasi iklim. Ini terjadi karena proses neurohumoral dari termoregulasi - proses produksi panas dan perpindahan panas. Sistem termoregulasi terdiri dari termoreptor perifer (kulit, pembuluh darah) dan sentral (hipotalamus, tiroid, kelenjar adrenal). Pembentukan panas terjadi sebagai hasil dari proses oksidatif di semua organ dan jaringan, tetapi dengan aktivitas yang berbeda. Lebih banyak panas terbentuk oleh jaringan yang melakukan pekerjaan aktif, jaringan yang kurang terhubung, tulang, tulang rawan.

Pada suhu tinggi, perpindahan panas meningkat. Jalur perpindahan panas:

• radiasi panas - ekspansi pembuluh darah (hiperemia kulit - kemerahan);
• penguapan kelembaban - karena berkeringat;
• konduksi panas - perpindahan panas ke benda-benda di sekitarnya.

Dengan penurunan T lingkungan, generasi panas meningkat, dan perpindahan panas berkurang:

• pengurangan radiasi panas karena peningkatan kontraktilitas otot (gemetar, menggigil, merinding) dan penyempitan pembuluh darah (pucat pada kulit);
• mengurangi penguapan - dengan mengurangi keringat.

Suhu tubuh manusia tergantung pada usia:

• bayi baru lahir - 36,8-37,2 0 С, - proses metabolisme yang intens, dan mekanisme termoregulasi tidak sempurna;
• dewasa - 36.0-37.0 0 C;
• lansia - 35,5-36,5 0 С - proses metabolisme lebih lambat.

T di rongga mulut dan di rektum 36,7-37,3 0 C. Menurunkan T di bawah 35,5 0 s - hipotermia.

Perawatan demam

Demam (hipertermia) - peningkatan suhu tubuh di atas 37,0 0 C. Ini adalah reaksi protektif dan adaptif tubuh sebagai respons terhadap pengaruh "faktor pirogenik" - mikroba, racun, produk peluruhan jaringan tubuh sendiri. Pirogen menyebabkan peningkatan dalam proses produksi panas dalam tubuh dan penurunan perpindahan panas, yang mengarah pada akumulasi panas. Hipertermia menyebabkan kematian mikroba, menuju perkembangan faktor pelindung tubuh.

Jenis demam tinggi badan T:

• Kelas rendah - 37.1-3-38.0 0 C.
• Febrile - 38.1-3-39.0 0 C.
• Pyretic (tinggi) - 39.1-3-41.0 0 С.
• Hyperpyretic (superhigh) - di atas 41.0 0 С.

Masa demam

1 periode - kenaikan suhu tubuh. Produksi panas menang atas perpindahan panas.

Pasien memiliki kedinginan, rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit pada tubuh. Pada pemeriksaan, gemetar, kulit pucat, sentuhan dingin.

Tujuan asuhan keperawatan: untuk meringankan kondisi pasien.

Tabel 11.2. Rencana Intervensi Keperawatan

Tidak.	Intervensi keperawatan:	Pembenaran
1	Menciptakan kedamaian (tirah baring, kesunyian, cahaya redup)	Mengurangi stres pada organ vital
2	Tutupi, oleskan bantalan pemanas ke kaki, sediakan minuman panas	Menghangatkan, mengurangi kedinginan, mengurangi perpindahan panas
3	Pantau kondisi umum, T, tekanan darah, nadi, NPV.	Deteksi dini komplikasi

2 periode - keteguhan suhu relatif. Produksi panas seimbang dengan peningkatan perpindahan panas.

Pasien mengalami demam, nafsu makan menurun, dan mulut kering. Pada pemeriksaan, hiperemia wajah, kulit terasa panas. Pada T tinggi, delusi, halusinasi mungkin terjadi.

Tujuan asuhan keperawatan: untuk membantu mengurangi T, mencegah komplikasi.

Tabel 11.3. Rencana Intervensi Keperawatan

Tidak.	Intervensi keperawatan:	Pembenaran
1	Pastikan istirahat di tempat tidur	Mengurangi stres pada organ vital
2	Tutupi pasien dengan selembar cahaya, tiupkan kipas ke tubuhnya	Peningkatan perpindahan panas
3	Bersihkan kulit dengan cairan yang mudah menguap, oleskan kompres es atau kompres dingin ke kepala
4	Berikan minuman yang diperkaya - setidaknya 1,5-2l	Pengurangan keracunan
lima	Pakan cair, semi-cair, makanan yang mudah dicerna 5-6 kali sehari
6	Irigasi mukosa mulut dan bibir dengan air, lumasi bibir dengan gliserin, obati keretakan pada bibir dengan larutan antiseptik	Eliminasi selaput lendir kering mulut dan bibir, pengobatan retak di bibir
7	Lakukan pemantauan dinamis terhadap kondisi umum, T, tekanan darah, nadi, NPV	Deteksi dini komplikasi
8	Pantau respons perilaku dan fungsi fisiologis (terutama diuresis)
sembilan	Seperti yang diresepkan oleh dokter, pada T di atas 39 0 C berikan obat antipiretik	Perawatan Hipertermia

3 periode - penurunan suhu tubuh. Produksi panas berkurang dibandingkan dengan perpindahan panas. Suhu tubuh dapat menurun secara bertahap (lisis) - optimal untuk pasien. Pilihan lain - penurunan T secara tajam, dalam beberapa jam (krisis) - mungkin dipersulit oleh penurunan tonus pembuluh darah, penurunan tekanan darah yang tajam, hingga keruntuhan.

Runtuhnya adalah manifestasi dari insufisiensi vaskular akut dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan gangguan sirkulasi perifer. Manifestasi keruntuhan: kelemahan, pusing, tinitus, penurunan ketajaman visual. Kulit pasien pucat, lengket keringat, nadi cepat, filiform, tekanan darah berkurang tajam (sistolik menjadi 80 mm Hg)...

Intervensi keperawatan untuk lisis

Tujuan asuhan keperawatan: menciptakan kondisi yang nyaman, menghindari komplikasi

Tabel 11.4. Rencana Intervensi Keperawatan

Tidak.	Intervensi keperawatan:	Pembenaran
1	Berikan ganti pakaian dalam dan linen tempat tidur jika perlu, hilangkan draf	Pencegahan komplikasi, memastikan kenyamanan
2	Berikan minum dan nutrisi yang cukup	Pengurangan keracunan
3	Pantau kondisi umum, T, tekanan darah, nadi, NPV.	Deteksi dini komplikasi

Intervensi Krisis Keperawatan

Tujuan asuhan keperawatan: untuk mencegah insufisiensi vaskular akut

Jenis, periode dan pertolongan pertama untuk demam

Konsep demam. Spesies, periode demam. Asuhan keperawatan untuk pasien dalam setiap periode demam

Demam adalah peningkatan suhu tubuh di atas 37 derajat yang terjadi sebagai reaksi protektif dan adaptif aktif tubuh dalam menanggapi berbagai rangsangan eksternal dan internal. Paling sering, ini adalah apa yang disebut zat pirogenik (bahasa Yunani - api, panas dan - menghasilkan, memproduksi). Ini bisa berupa mikroba dan racunnya, serum, vaksin, produk peluruhan jaringan tubuh sendiri selama trauma, pendarahan internal, nekrosis, luka bakar, dll..

Zat pirogenik menyebabkan perubahan termoregulasi: perpindahan panas menurun tajam (pembuluh menyempit), dan produksi panas meningkat, yang berkontribusi terhadap akumulasi panas dan peningkatan suhu tubuh.

Demam yang dihasilkan mengarah pada peningkatan laju proses metabolisme dan memainkan peran penting dalam memobilisasi pertahanan tubuh untuk melawan infeksi dan faktor pirogenik lainnya. Lebih jarang, demam memiliki asal neurogenik murni dan dikaitkan dengan lesi fungsional dan organik pada sistem saraf pusat..

Tingkat kenaikan suhu membedakan:

demam ringan - 37-38 0 С;

sedang atau demam - 38-39 0 C;

tinggi atau pyretic - 39-41 0 C;

berlebihan atau hiperpretetik lebih dari 41 0 С.

Menurut durasi, mereka membedakan:

cepat berlalu - dalam beberapa jam;

akut - hingga 15 hari;

subacute - hingga 45 hari;

kronis lebih dari 45 hari.

Ada 3 periode dalam pengembangan demam:

I periode - kenaikan suhu. Produksi panas menang atas perpindahan panas, yang berkurang tajam karena penyempitan pembuluh kulit. Meskipun suhu meningkat, kulit menjadi dingin saat disentuh, terlihat seperti "merinding", pasien mengeluh sakit kepala, sakit tubuh, kedinginan, pasien tidak dapat melakukan pemanasan.

-Tempatkan pasien di tempat tidur,

-tutup dengan selimut hangat,

-letakkan bantal pemanas di kaki Anda,

-minum teh panas,

-menciptakan kedamaian bagi pasien.

Periode II - keteguhan suhu relatif. Itu bisa berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pembuluh kulit mengembang, perpindahan panas dan produksi panas meningkat.

Oleh karena itu, peningkatan suhu lebih lanjut berhenti dan suhu stabil.

Selama periode ini, pasien panas, sakit kepala, sakit badan, mulut kering, haus. Mungkin suatu pelanggaran kesadaran dalam bentuk halusinasi dan delirium. Kulitnya panas, wajahnya hiperemis.

- Ganti selimut hangat dengan selembar cahaya,

o - berikan pasien (sesering mungkin!) minuman dingin yang difortifikasi (minuman buah, infus rosehip),

o - usap mulut secara berkala dengan larutan soda yang lemah, dan lumasi bibir dengan lemak,

o - dalam kasus sakit kepala parah dan untuk mencegah gangguan kesadaran, letakkan kompres es di dahi pasien atau kompres dingin yang dibasahi dengan larutan cuka (2 sendok makan per 0,5 liter air),

o - bersihkan tubuh dengan alkohol murni,

o - tiupan (mis. kipas).

o Dianjurkan untuk membuat pos individu perawat pada pasien seperti itu, atau, jika ini tidak memungkinkan, perawat pos harus mendekati pasien, memantau denyut nadi dan kondisi umum.

o Semakin tinggi suhu dan semakin fluktuasinya, semakin banyak pasien yang terkuras. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mengganti kehilangan energi, perlu memberikan produk yang tinggi kalori dan mudah dicerna pasien dalam bentuk cair atau semi-cair. Sehubungan dengan penurunan nafsu makan yang signifikan, pasien harus diberi makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Garam terbatas dalam makanan, yang mengarah pada peningkatan diuresis dan, bersama dengan minuman yang diperkaya, membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh yang diserap ke dalam darah selama demam.

o Jika pasien diberikan air mineral, perlu untuk tetap terbuka selama beberapa waktu untuk menghilangkan gas dan mencegah gas dalam perut. Seorang perawat memberikan perawatan kulit dan pencegahan luka tekan. Pasien dengan demam berat harus melakukan semua keberangkatan fisiologis di tempat tidur. Perawat perlu mengingat hal ini..

Periode III - penurunan suhu. Hasil berbeda.

Dalam kebanyakan kasus, suhu turun secara bertahap - secara bertahap, yang disertai dengan munculnya sedikit keringat pada kulit dan kelemahan..

Suhu bisa turun secara kritis, mis. dengan cepat dari angka tinggi ke rendah (misalnya, dari 40 hingga 36 0 C) dalam waktu satu jam. Ini disertai dengan penurunan tajam dalam tonus pembuluh darah, penurunan tekanan darah, munculnya denyut nadi filiform (fenomena kegagalan akut - kolaps). Pasien menjadi pucat, dingin saat disentuh, ada keringat yang banyak, sianosis pada bibir, kelemahan yang tajam - kondisi ini disebut krisis dan membutuhkan tindakan segera.

-buat posisi paksa untuk pasien: angkat ujung kaki tempat tidur dan lepaskan bantal dari bawah kepala,

-tutupi pasien, tutupi bantalan pemanas, minum teh atau kopi panas yang kuat,

-mempersiapkan pemberian subkutan larutan 10% natrium kafein benzoat, kordiamin, 0,1% larutan adrenalin,

-ketika kondisinya membaik, lap pasien kering, ganti pakaian dalam dan selimut.

-Biasanya, setelah turun suhu, pasien tertidur. Anda seharusnya tidak membangunkannya.

Jenis, periode dan pertolongan pertama untuk demam

peningkatan suhu tubuh

1. Pasien tidak akan kedinginan

1. Pengukuran suhu tubuh

2. Merekomendasikan kepada pasien untuk berbaring dengan nyaman, berlindung dengan hangat, beri minuman panas

2. Suhu tubuh lebih dari 37,5 ° C

Suhu tubuh akan turun

Tidak akan ada dehidrasi

tubuh (jika demam berlangsung beberapa hari)

Pengukuran suhu tubuh melalui. (Interval waktu ditentukan oleh dokter) dan hasil rekaman

Sarankan tempat tidur katun dan pakaian

Rekomendasikan pembatasan aktivitas fisik (mode aktivitas - seperti yang ditentukan oleh dokter)

Merekomendasikan (menerapkan) semua prosedur yang meningkatkan perpindahan panas (paket es, paket dingin, kipas, dll.)

Rekomendasikan (jika perlu, pastikan) minum hingga 2l. cairan per hari (tanpa adanya kontraindikasi yang ditentukan oleh dokter), (tunjukkan jumlah cairan yang tepat per jam di siang hari)

Merekomendasikan jumlah makanan yang memadai (jika perlu, memberi makan dan menentukan jumlah makanan yang dimakan)

Tentukan berat badan (dengan demam berkepanjangan)

Jika perlu, berikan bantuan dalam kebersihan pribadi

Kontrol jumlah urin

Pantau pergerakan usus

Resepkan obat sesuai anjuran dokter

Konsultasi dokter untuk setiap penurunan kondisi dan kesejahteraan pasien

3a. Penurunan suhu tubuh

1. Pemulihan (perluasan) kemampuan perawatan diri

Merekomendasikan kepada pasien perluasan rejimen aktivitas

Dorong kebutuhan untuk perawatan diri

3b. Penurunan suhu tubuh yang kritis

Pengukuran suhu tubuh

Gerakan Pasien untuk Kembali

Pantau parameter hemodinamik (nadi, tekanan darah)

Pantau kondisi kulit (kelembaban, warna)

Menjelaskan kepada pasien kebutuhan untuk semua kegiatan

Untuk memungkinkan pasien untuk mengajukan pertanyaan tentang perubahan kondisinya

Lakukan prosedur yang memastikan pengawetan panas (tempat tinggal, minuman hangat)

Pengenalan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter

Membantu dalam penerapan kebersihan pribadi, setelah meningkatkan kesejahteraan

Demam darurat (demam tinggi)

Demam adalah reaksi protektif dan adaptif tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap paparan iritan patogen dan ditandai oleh peningkatan suhu tubuh secara termoregulasi. Subfebrile 37.2-37.9 °, demam 38.0-39.0 °, hipertermik 39.1-41.0 ° demam dibedakan tergantung pada tingkat kenaikan suhu tubuh pada anak. Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang gejala demam dan bagaimana perawatan darurat untuk demam disediakan dengan benar..

Demam - Tanda dan Gejala

Pada anak-anak, penting untuk membedakan antara hipertermia "merah" dan "putih".

Hipertermia "Merah" atau "hangat":

• kulit sedang hiperemis,
• kulit terasa panas saat disentuh, mungkin basah (keringat semakin parah),
• anggota badan hangat,
• perilaku anak tidak berubah,
• produksi panas berhubungan dengan perpindahan panas,
• tidak ada tanda-tanda sentralisasi sirkulasi darah,
• peningkatan denyut jantung dan pernapasan berhubungan dengan peningkatan suhu (untuk setiap derajat di atas 37 ° C, dispnea meningkat 4 napas per menit, dan takikardia 20 denyut per menit). Pilihan demam ini menguntungkan secara prognostik..

Demam "Putih" atau "dingin":

• disertai dengan tanda-tanda sentralisasi sirkulasi darah,
• kulit pucat dengan pola "marmer",
• naungan bibir dan ujung jari cyanotic,
• anggota badan itu dingin,
• takikardia berlebihan, sesak napas,
• ditandai dengan perasaan dingin, kedinginan,
• gangguan perilaku - kelesuan, kelesuan, kegembiraan, kejang-kejang dan delirium adalah mungkin,
• tidak ada efek obat antipiretik.

Ketika memilih taktik dokter ambulans, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan, durasi dan klinik demam, usia anak, tingkat efektivitas langkah-langkah perawatan yang diambil, riwayat informasi tentang patologi perinatal sistem saraf, sindrom kejang (terutama kejang demam), penyakit jantung bawaan, hipertensi dan hidrosefalik. sindrom dan faktor risiko prognostik lainnya yang tidak menguntungkan.

Demam darurat (demam tinggi)

Ketika perawatan darurat dibutuhkan untuk pasien dengan demam?

• dalam semua kasus demam tinggi (39 ° C), terlepas dari usia pasien;
• dengan demam sedang (38 ° C) pada anak-anak dengan epilepsi, sindrom kejang (kejang demam), sindrom hipertensi berat, dengan ensefalopati perinatal dan konsekuensinya, dengan faktor risiko buruk lainnya;
• dalam semua kasus demam "pucat";
• dengan demam sedang pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan.

Perawatan darurat untuk hipertermia merah:

• ungkapkan pasien, berikan akses ke udara segar;
• minum banyak (0,5-1 l lebih dari norma usia cairan per hari);
• meresepkan parasetamol oral atau rektal (panadol, calpol, tailinol, efferalgan) dalam dosis tunggal 10-15 mg / kg,
• untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, ibuprofen (ibufen) dalam dosis tunggal 5-10 mg / kg direkomendasikan sebagai terapi awal;
• gunakan metode pendinginan fisik tidak lebih dari 30-40 menit:
  • gosok dengan air pada suhu kamar,
  • dingin di area kapal besar,
  • perban dahi basah dingin,
  • gelembung es sekitar 4 cm di atas area kepala,
  • dengan demam, Anda dapat menggunakan gosok vodka-cuka: vodka, cuka meja 9%, campuran air dalam volume yang sama (1: 1: 1), gosok diulang 2-3 kali;
• jika suhu tubuh tidak turun, maka obat-obatan antipiretik selama demam diberikan secara intramuskular dalam bentuk campuran litik: 50% larutan analgin untuk anak di bawah satu tahun - pada tingkat 0,01 ml / kg, lebih dari satu tahun - 0,1 ml / tahun hidup dalam kombinasi dengan 2 5% larutan pipolfen untuk anak-anak hingga usia satu tahun dengan dosis 0,01 ml / kg, lebih dari 1 tahun - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1 ml (Anda dapat menggunakan larutan tavegil atau suprastin) pada tingkat 10 mg / kg kg berat badan;
• dengan tidak adanya efek setelah 30-60 menit, Anda dapat mengulangi pengenalan campuran litik.

Perawatan darurat untuk hipertermia "pucat":

• dengan demam, injeksi intramuskular: larutan analgin 50% pada tingkat 0,1 ml / tahun atau aspizol pada tingkat 10 mg / kg, larutan papaverine 2% untuk anak di bawah satu tahun - 0,1-0,2 ml, lebih dari 1 tahun - 0,1 -0,2 ml / tahun atau larutan tanpa-shpa dengan dosis 0,1 ml / tahun kehidupan (untuk anak sekolah - larutan 1% dibazole dengan dosis 0,1 ml / tahun kehidupan) dalam kombinasi dengan larutan pipolfen 2,5% pada tingkat 0,1 ml / tahun kehidupan, bukannya pipolfen, adalah mungkin untuk menggunakan larutan tavegil atau suprastin dalam dosis yang sama;
• pemberian dipyrone (aspizol) intramuskuler (dosis yang ditunjukkan di atas) dan larutan asam nikotinat 1% pada tingkat 0,05 ml / kg lebih cocok untuk anak yang lebih besar;
• dengan tanda-tanda sentralisasi sirkulasi darah yang semakin meningkat (perbedaan antara suhu aksila dan dubur lebih dari 1 0 C), larutan droperidol 0,25% diresepkan pada laju 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg ) intramuskular dalam kombinasi dengan obat antipiretik.

Bantuan darurat dengan “kesiapan kejang”:

Perawatan darurat jika pasien memiliki tanda-tanda "kesiapan kejang": tremor, gejala positif Nafsu, Trusso, Khvostek, Maslov atau sindrom kejang, pengobatan demam, terlepas dari variannya, dimulai dengan:

• pengenalan larutan 0,5% diazepam (seduxen, relanium, sibazon, valium) dengan laju: 0,1 ml / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 2,0 ml sekali;
• dalam kasus yang lebih parah dari manifestasi epilepsi, larutan analgin dan droperidol digunakan;
• terapi oksigen.

Cara mengevaluasi efektivitas perawatan darurat untuk demam?

Dengan demam "merah", perawatan darurat dianggap efektif jika ada penurunan suhu tubuh aksila sebesar 0,5 ° C dalam 30 menit..

Efek positif dengan demam "pucat" dianggap transisi ke "merah" dan penurunan suhu aksila tubuh anak sebesar 0,5 ° C dalam 30 menit.

Setelah perawatan darurat, anak-anak dengan hipertermia dan demam "pucat" tanpa henti harus dirawat di rumah sakit..

Perawatan pasien di berbagai periode demam;

Reaksi hipertermik pada pasien berlangsung dalam 3 periode:

Periode 1 - kenaikan suhu tubuh (periode menggigil) - produksi panas lebih tinggi daripada perpindahan panas. Perpindahan panas berkurang karena penyempitan pembuluh darah kulit.

Masalah: kelemahan, malaise, sakit kepala, nyeri otot, "sakit" di seluruh tubuh (gejala keracunan umum). Peningkatan suhu tubuh dan kejang pembuluh darah perifer menyebabkan kedinginan dan gemetar pada pasien, ia tidak dapat menghangatkan dirinya sendiri. Pasien pucat, kulitnya dingin saat disentuh.

1) ditidurkan, menciptakan kedamaian;

2) menghangatkan pasien dengan bantal pemanas, selimut hangat, minuman panas (teh atau susu dengan madu, sediaan herbal);

3) mengamati kondisi eksternal pasien, melakukan termometri, mengontrol parameter fisiologis - nadi, tekanan darah, NPV.

Periode ke-2 - keteguhan relatif suhu tubuh yang tinggi (periode panas, stabilisasi keadaan demam). Durasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pembuluh kulit melebar, transfer panas meningkat dan menyeimbangkan peningkatan produksi panas. Penghentian peningkatan lebih lanjut dalam suhu tubuh, stabilisasi.

Masalah: demam, sakit kepala, lemas, kehilangan nafsu makan, mulut kering, haus. Secara obyektif: hiperemia wajah, kulit terasa panas saat disentuh, retak di bibir. Pada suhu tinggi, gangguan kesadaran, halusinasi, delirium.

1) memantau kepatuhan pasien dengan benar-benar istirahat di tempat tidur (pos perawatan individu);

2) untuk meningkatkan perpindahan panas, tutupi pasien dengan lembaran cahaya, bersihkan kulit dengan larutan cuka atau alkohol, oleskan gelembung dengan es, lakukan kompres dingin;

3) melembutkan bibir dengan produk kosmetik;

4) menyediakan minuman yang diperkaya setidaknya 1,5-2 liter (teh dengan lemon, jus, minuman buah, air mineral, infus rosehip);

5) memberi makan dengan makanan cair, semi-cair dan mudah dicerna, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari (tabel diet No. 13);

6) kontrol suhu tubuh, nadi, tekanan darah, NPV;

7) kontrol pemberian fisiologis (terutama untuk diuresis - jumlah urin yang diekskresikan);

8) penilaian respon perilaku.

Periode ke 3 - penurunan suhu tubuh (periode kelemahan, berkeringat). Produksi panas berkurang dibandingkan dengan perpindahan panas. Periode ini berlangsung secara berbeda: menguntungkan dan tidak menguntungkan.

Pilihan yang menguntungkan adalah penurunan suhu tubuh secara bertahap selama beberapa hari. Penurunan reaksi suhu ini disebut litik - lisis.

Pilihan yang tidak menguntungkan adalah proses penyembuhan yang memburuk - penurunan suhu tubuh yang cepat dalam beberapa jam. Penurunan suhu seperti itu disebut kritis - krisis.

Intervensi keperawatan untuk lisis:

kondisi pasien tidak berbahaya, tidak memerlukan tindakan khusus, menyediakan pakaian dalam dan tempat tidur yang nyaman, minum yang cukup, istirahat untuk memulihkan kekuatan fisik tubuh dan tidur nyenyak. Ketika kondisi membaik, itu memperluas mode aktivitas motorik.

Masalah pasien dalam krisis - penurunan tajam pembuluh darah dengan penurunan tekanan darah. Denyut filamen, kelemahan, kantuk, tangan dan kaki dingin, keringat lengket yang banyak, pucat kulit, akrosianosis (sianosis bagian tubuh yang jauh), krisis berbahaya oleh perkembangan kehancuran.

Collapse - perkembangan insufisiensi vaskular akut (penurunan tonus pembuluh darah dan penurunan massa darah yang bersirkulasi), penurunan tajam dalam tekanan darah, palpitasi, pusing, kelemahan, lesu, pucat kulit.

Intervensi keperawatan dalam krisis:

1) buat posisi paksa di tempat tidur untuk pasien - angkat ujung kaki tempat tidur, lepaskan bantal;

2) tutupi pasien dengan selimut;

4) penghangat hangat, berikan kopi panas, teh kental;

5) kontrol nadi, tekanan darah;

6) menyiapkan obat untuk meningkatkan tekanan darah (kafein, sulfocamphocaine) dan masuk sesuai petunjuk dokter;

7) ganti pakaian dalam dan tempat tidur;

8) memberikan kondisi yang nyaman bagi pasien.

KARAKTERISTIK PERIODE DEMAM

TUGAS UNTUK PENGENDALIAN DIRI PENGETAHUAN

TES TUGAS

Pilihan 1

1. Ketika tubuh mendingin, _________ pembuluh kulit secara refleks terjadi.

2. Peningkatan suhu tubuh di atas normal disebut __________.

3. Harga membagi skala termometer medis adalah ___________.

4. Suhu tubuh normal adalah:

5. Pada usia lanjut dan usia lanjut, suhu tubuh _________________________________,

Daripada orang setengah baya.

6. Pengukuran suhu tubuh paling sering dilakukan ____________ (di mana?)

7. Atur prosedur untuk mengukur suhu:

a) tempatkan termometer di ketiak

b) pastikan bahwa merkuri turun ke skala terendah

c) usap ketiak dengan handuk

d) setelah 10 menit lepaskan termometer

8. Cocokkan.

Pendaftaran dalam lembar: Warna:

1) suhu A. Merah

2) denyut nadi B. Hijau

Saat mengukur suhu di rektum, reservoir termometer diperlukan.

Pertandingan.

Karakter pengukuran: Waktu pengukuran:

1) pengukuran suhu tubuh A. Setiap tiga jam di rumah sakit

2) pengukuran profil suhu B. Pagi setelah tidur

B. Di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari

11. Ketika tubuh terlalu panas, refleks _____ pembuluh kulit.

12. Demam latin disebut ______________.

13. Termometer medis dapat mengukur suhu tubuh seseorang dari __ hingga ____ ° C.

14. Fluktuasi fisiologis suhu tubuh pada siang hari adalah:

15. Suhu kulit __________ daripada suhu mukosa.

16. Pengukuran suhu tubuh harus berlangsung ____ min.

17. Atur urutan tindakan saat mendaftarkan suhu di lembar suhu:

a) suhu malam dicatat oleh titik di kolom "B"

b) menentukan "harga" divisi pada skala lembar suhu

c) suhu pagi hari dicatat oleh titik di kolom "U"

d) dengan menghubungkan titik mendapatkan kurva suhu

18. Cocokkan.

Perendaman dalam disinfektan: Eksposisi:

1) 3% larutan kloramin A. 80 mnt.

2) hidrogen peroksida 3% B. 60 menit.

19. Pengukuran suhu tubuh setiap tiga jam disebut _______ Jerman.

20. Termometer disimpan di:

a) 3% larutan kloramin

b) larutan hidrogen peroksida 3%

c) dalam solusi ternary

pilihan 2

1. Zat-zat yang bersifat protein yang paling sering menyebabkan demam disebut zat _______ Jerman.

2. Periode kedua dalam perkembangan demam disebut _________.

3. Selama periode kenaikan suhu, produksi panas _________ daripada perpindahan panas.

Pertandingan.

Periode demam: Manifestasi klinis:

1) Periode 1 A. Oznob

2) periode ke-2 B. Perasaan panas

B. Keringat dingin yang banyak

Pertandingan.

Jenis penurunan suhu: Manifestasi klinis:

1) kritis A. NERAKA jatuh, Ps tidak berubah

2) litik B. tekanan darah turun, Ps filiform

B. Ps dan tekanan darah tidak berubah

6. Pada periode 1 demam, kulit sering mengambil bentuk __________.

Menetapkan kepatuhan.

Periode demam: Manifestasi klinis:

1) periode 1 A. Tulang belulang, menggigil

2) periode ke-2B. Delusi, halusinasi

B. Kelemahan, berkeringat

Menetapkan kepatuhan.

Periode Demam: Pola Minum:

1) periode ke-2 A. Minuman dingin yang difortifikasi

2) periode ke-3 (krisis) B. Teh manis panas

B. Kopi kental panas

9.Jika penurunan suhu tubuh yang kritis diperlukan untuk menaikkan _____________ ujung tempat tidur.

10. Untuk membantu pasien dengan penurunan suhu yang kritis, obat diperlukan:

c) natrium kafein benzoat 10%

g) kalsium klorida 10%

11. Selama demam membedakan periode _______ Jerman.

12. Periode pertama dalam perkembangan demam disebut _________.

13. Selama periode penurunan suhu, produksi panas _________ daripada perpindahan panas.

Pertandingan.

Periode demam: Kondisi kulit:

1) periode 2. Kulit kering, panas

2) periode ke-3B. Kulit basah

Pertandingan.

Periode demam: Tindakan perawatan:

1) 1 demam. A. Pemanasan

2) demam ke-2 periode B. Dingin

B. Minum teh kental

16. Pada periode ke-2 demam diekspresikan _______ dari selaput lendir rongga mulut.

Menetapkan kepatuhan.

Periode demam: Manifestasi klinis:

1) periode ke-2 A. Sakit kepala parah, agitasi

2) periode ke-3 B. Sakit badan, sakit kepala, kedinginan (krisis)

B. Pusing, kelemahan parah

Menetapkan kepatuhan.

Periode Demam: Pola Minum:

1) Periode 1 A. Minuman dingin yang difortifikasi

2) periode ke-2 B. Teh manis panas

B. Teh kental atau kopi panas

19. Penurunan suhu yang tajam pada periode ke-3 disebut _____________.

20. Untuk membantu pasien dengan penurunan suhu yang kritis, obat diperlukan:

a) magnesium sulfat 25%

b) kalsium klorida 10%

c) sulfocamphocaine 10%

MANIPULASI

- Pengukuran suhu tubuh.

- Pemrosesan termometer setelah manipulasi.

- Mengisi lembar suhu.

- Pengukuran profil suhu tubuh, pendaftarannya.

- Persiapkan semua yang Anda butuhkan dan tunjukkan elemen-elemen perawatan pasien dalam periode 1 demam.

- Persiapkan semua yang Anda butuhkan dan tunjukkan elemen-elemen perawatan pasien pada periode ke-2 demam.

- Persiapkan semua yang Anda butuhkan dan tunjukkan elemen-elemen perawatan pasien pada periode ke-3 demam.

- Tunjukkan semua metode yang dikenal untuk mendinginkan pasien dengan demam tinggi..

- Menunjukkan penyediaan perawatan medis pada periode ke-3 (krisis).

FASILITAS KERJA

Termometer, larutan hidrogen peroksida 3%, larutan kloramin 3%, nampan, gelas untuk menyimpan termometer, handuk, bantal pemanas, lembaran suhu, selimut, paket es, lembaran, jarum suntik Janet, handuk kompres dingin, larutan asam asetat lemah, forceps, serbet kasa, parafin cair, kapal, tonometer, linen, 10% kafein-natrium benzoat, 10% sulfocamphocaine, minuman: minuman yang difortifikasi dingin, teh atau kopi panas yang kuat, minuman yang diperkaya hangat.

GLOSARIUM

PENGURANGAN SUHU KRITIS - KRISIS - penurunan suhu yang cepat pada siang hari dari angka tinggi ke normal.

REDUKSI TEMPERATUR LITIK - LISIS - penurunan suhu secara bertahap.

MODUL PELATIHAN 26

Lintas profil tanggul dan strip pantai: Di ​​daerah perkotaan, perlindungan bank dirancang dengan mempertimbangkan persyaratan teknis dan ekonomi, tetapi mereka mementingkan estetika.

Retensi mekanis massa bumi: Retensi mekanis massa bumi pada lereng disediakan oleh struktur penopang berbagai desain.

Kondisi umum untuk memilih sistem drainase: Sistem drainase dipilih tergantung pada sifat yang dilindungi.