Adhesi di paru-paru adalah tali jaringan ikat yang terlalu banyak, yang paling sering terletak di antara selaput serosa rongga pleura. Lebih banyak komisur di paru-paru disebut adhesi pleurodiaphragmatic. Mereka dapat menjadi total dan menempati semua bagian dari pleura, dan planar tunggal, terbentuk sebagai hasil dari fusi lembaran pleura.
Adhesi dapat terbentuk di setiap tempat di mana ada jaringan ikat, sehingga pleura paru-paru tidak terkecuali untuk manifestasi proses patologis ini. Adhesi memiliki efek negatif pada fungsi sistem pernapasan, membuatnya sulit untuk bekerja, membatasi mobilitas alami. Kadang-kadang adhesi bahkan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari rongga, memicu rasa sakit yang parah, kegagalan pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis darurat.
Gejala perlengketan di paru-paru mungkin sebagai berikut:
Nyeri terlokalisasi di area dada.
Dengan eksaserbasi proses, perkembangan kegagalan pernapasan menjadi mungkin. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan sesak napas, dalam kekurangan udara dan membutuhkan perhatian medis darurat..
Seseorang lebih rentan terhadap patologi pernapasan, karena proses alami ventilasi paru-paru terganggu.
Dahak purulen, peningkatan batuk dan sesak napas, dan peningkatan suhu tubuh akan mengindikasikan infeksi. Terutama banyak dahak yang akan diamati di pagi hari.
Penyakit paru komisural kronis menyebabkan gangguan pada tubuh secara keseluruhan. Dia akan menderita kelaparan oksigen, dari keracunan. Anemia dengan pucat pada kulit sering berkembang..
Penyebab adhesi di paru-paru terletak pada proses patologis berikut:
Pertama-tama adalah radang selaput dada berbagai etiologi, serta pneumonia yang ditransfer..
Pneumonia yang lalu.
Infeksi paru-paru dengan parasit (amoebiasis, ascariasis, paragonism, echinococcosis, dll.).
Kerusakan paru-paru Koch.
Malformasi kongenital paru-paru.
Bahaya pekerjaan, inhalasi debu industri.
Kondisi lingkungan yang buruk di daerah tempat tinggal.
Reaksi alergi tubuh dan sering kontak sistem pernapasan dengan alergen.
Operasi dada.
Metode utama untuk mendeteksi kelainan pada jaringan paru-paru adalah fluorografi. Ini harus dilakukan setiap tahun, dan untuk kategori orang yang berisiko terkena penyakit paru - dua kali setahun. Jika ada kecurigaan adhesi pleura, pasien dikirim untuk rontgen paru-paru..
Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayangan yang terlihat pada sinar-x. Namun, itu tidak berubah selama pernafasan dan inhalasi pasien. Juga, transparansi bidang paru akan berkurang. Kemungkinan deformasi dada dan diafragma. Selain itu, diafragma mungkin terbatas dalam mobilitas. Paling sering, adhesi tersebut terletak di bagian bawah paru-paru.
Perawatan adhesi paru-paru harus dibangun atas dasar pengabaian proses adhesi dan berdasarkan pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Intervensi bedah diindikasikan hanya jika adhesi mengarah pada pembentukan gagal paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Dalam kasus lain, terbatas pada terapi konservatif, serta fisioterapi.
Jika pasien mengalami eksaserbasi adhesi di paru-paru, maka terapi dikurangi menjadi rehabilitasi bronkus dan menekan proses peradangan bernanah. Untuk ini, obat antibakteri dan drainase bronkoskopi ditentukan. Antibiotik dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Pemberian obat endobrokial selama rehabilitasi bronkoskopi tidak dikesampingkan. Untuk tujuan ini, obat dari kelompok sefalosporin dan penisilin paling sering digunakan..
Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, ekspektoran diresepkan, minuman alkali.
Ketika eksaserbasi dihilangkan, maka pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis dilakukan.
Adalah penting bahwa pasien menerima nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin. Menu harus termasuk daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju cottage.
Untuk mengecualikan eksaserbasi penyakit komisura paru-paru, perlu untuk melakukan senam pernapasan, menjalani perawatan spa.
Intervensi bedah dikurangi menjadi pengangkatan bagian paru-paru yang dipenuhi dengan komisura. Operasi ini disebut lobektomi. Namun, paling sering, operasi seperti itu dilakukan karena alasan kesehatan..
Sebagai pencegahan eksaserbasi, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, lebih mungkin berada di udara segar, berolahraga dan berolahraga, dan juga menghindari hipotermia..
Pendidikan: Institut Medis Moskow I. M. Sechenov, khusus - "Bisnis medis" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
Proses patologis, seperti adhesi, timbul dari serat penghubung. Adhesi pleurodiaphragmatic terletak di sepanjang tepi rongga pleura dan diafragma, terbentuk dari membran serosa pleura. Apa itu, tanda-tanda apa yang muncul dengan mekanisme perekat di paru-paru, apa yang dibutuhkan untuk diagnosis dan perawatan? Semuanya tercakup dalam artikel ini..
Tempat-tempat di mana serat jaringan ikat terletak rentan terhadap pembentukan adhesi, dan jaringan paru-paru tidak terkecuali. Pleura melapisi area dada dari dalam dan mengelilingi setiap paru. Bentuk eksudat sinovial antara membran pleura, biasanya jumlah cairan mencapai 5 ml, untuk melakukan fungsi depresiasi selama gerakan pernapasan.
Dengan patologi sistem pernapasan, rongga pleura menjadi meradang. Dengan radang selaput dada, kelebihan cairan meradang menumpuk, yang mengarah pada pembentukan fibrin, protein khusus dengan sifat perekat. Ketika seseorang pulih, peradangan menghilang, cairan larut. Tetapi kadang-kadang fibrin tetap berada di rongga pleura, menyatukan selaput dan menjadi penyebab perlengketan, lembaran pleura bergabung bersama..
Seringkali proses perekat rentan terhadap orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan debu, misalnya, di pabrik atau di lokasi konstruksi. Sejumlah kecil adhesi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi penyakit virus harus dihindari agar tidak memicu pertumbuhan adhesi.
Ada adhesi total di paru-paru yang terletak di seluruh permukaan pleura atau tunggal, yang muncul sebagai akibat dari fusi membran pleura.
Berbagai formasi berpengaruh negatif pada proses pernapasan, mempersulitnya, mobilitas paru terbatas, rongga tergeser dan berubah bentuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, adhesi pleura menyebabkan koalesensi rongga, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Kondisi ini membutuhkan rawat inap darurat..
Jika patologi berkembang lebih banyak di sebelah kiri, detak jantung menjadi lebih sering, karena aktivitas jantung berubah.
Ventilasi alami tersesat, tubuh mengalami kelaparan oksigen. Ketika infeksi bergabung, suhu tubuh secara umum naik, seseorang menderita keracunan. Lalu ada pucat pada permukaan kulit, anemia.
Pada periode akut, gagal napas muncul: sesak napas dan kurangnya O2 meningkat, seseorang membutuhkan perawatan medis darurat.
Adhesi dari kedua membran pleura menyebabkan penyakit adhesif kronis. Orang seperti itu lebih rentan terkena penyakit pernapasan, karena seluruh proses ventilasi terganggu..
Adhesi pleura tunggal tidak secara signifikan mempengaruhi volume udara yang dihirup. Banyak formasi mempengaruhi organ di kedua sisi, hipoplasia jaringan paru-paru berkembang, sementara sesak napas terjadi bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.
Ketika seseorang, setelah radang paru-paru atau penyakit pernapasan lainnya, merasakan sedikit sensasi kesemutan di dadanya atau serangan akut disertai dengan sesak napas, sering detak jantung, ia harus berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebabnya. Tingkat rasa sakit akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kecepatan dan kualitas tindakan pengobatan.
Patologi perekat terdeteksi oleh terapis, spesialis TB, dokter keluarga. Cara utamanya adalah fluorografi. Beresiko untuk penyakit paru-paru harus dilakukan dua kali setahun..
Pemeriksaan FG luar biasa diindikasikan untuk dugaan tuberkulosis atau selama pemeriksaan medis awal pencegahan awal. Kategori populasi yang tersisa direkomendasikan untuk melakukan pemeriksaan fluorografi setiap tahun..
Jika dicurigai ada perlengketan pleura, pasien dikirim untuk pemeriksaan rontgen organ dada.
Atribut utama yang menunjukkan lonjakan di sebelah kanan adalah bayangan yang terlihat di gambar Rg. Dalam hal ini, peredupan tidak berubah selama inhalasi dan pernafasan pasien. Pada saat yang sama, transparansi permukaan paru menurun.
Pada kasus yang parah, deformasi dada dan daerah diafragma diamati. Dalam keadaan ini, diafragma membatasi mobilitasnya. Paling sering, adhesi tersebut terletak di bagian bawah paru-paru.
Video - membakar adhesi pleura
Perawatan tergantung pada keparahan mekanisme adhesi dan alasan yang menyebabkan pembentukannya. Pembedahan hanya digunakan dalam situasi di mana adhesi membentuk insufisiensi paru atau kondisi lain yang mengembangkan ancaman hidup. Dalam kasus lain, terapi konservatif ditentukan dan fisioterapi dilakukan..
Dengan eksaserbasi adhesi, sanitasi bronkus dilakukan untuk menekan reaksi radang bernanah. Untuk ini, agen anti-inflamasi dan antibakteri digunakan, serta drainase bronkial..
Obat-obatan antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular. Pemberian obat tidak dikecualikan endobronkial selama sanitasi dengan bronkoskop. Lebih sering antibiotik dari kelompok penicillin atau sefalosporin digunakan untuk keperluan ini.
Untuk pengeluaran yang lebih baik dari eksudat bronkial mukopurulen, minuman alkali dan obat ekspektoran diresepkan.
Senam pernapasan diperlukan untuk mengecualikan eksaserbasi berulang dan meningkatkan durasi remisi. Untuk tujuan yang sama, pasien dianjurkan perawatan spa.
Nutrisi yang tepat memainkan peran penting. Sangat penting bahwa pasien harus menerima makanan yang kaya protein, vitamin, dan elemen. Daging, ikan, produk susu, buah-buahan, sayuran berdaun hijau tidak bisa dikecualikan dari diet.
Paling sering, intervensi seperti itu dilakukan karena alasan kesehatan.
Untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus berhenti merokok, cobalah untuk menghindari hipotermia. Seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, menghirup udara segar, melakukan latihan fisik dan latihan pernapasan.
Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter. Kami akan memperbaiki kesalahan, dan Anda akan mendapatkan + karma
Adhesi di paru-paru tidak jarang terjadi bahkan dibandingkan dengan penyakit paru yang paling umum. Mereka tampak tanpa terlihat, sering melewati tanpa gejala sampai titik tertentu, dan pasien mungkin sangat terkejut menemukan mereka dalam dirinya sendiri setelah, tampaknya, berhasil disembuhkan bronkitis atau pneumonia.
Adhesi di paru-paru adalah hasil dari proses inflamasi yang tidak berhasil. Mereka terjadi secara bertahap, dan hanya jika pengobatan peradangan tidak benar atau ditunda untuk waktu yang lama:
Jika hanya ada satu adhesi di paru-paru, itu tidak terlalu berbahaya dan biasanya tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika ada banyak adhesi, mereka memperbaiki lembaran berlawanan satu sama lain, akibatnya gerakan pleura menjadi terbatas dan pasien memiliki masalah pernapasan.
Penyebab perlengketan selalu merupakan proses inflamasi. Itu bisa menyebabkannya:
Adhesi - mereka juga disebut tambatan pleura - lebih mungkin terjadi jika paru-paru sudah mengalami proses degradasi, yang membuat mereka sangat rentan. Alasannya mungkin:
Paku di paru-paru berbahaya ketika ada lebih dari satu, karena mereka mencegah lembaran pleura bergerak relatif satu sama lain - ini menyebabkan gejala.
Gejala tambatan di paru-paru tidak menyenangkan dan sedikit berbeda dari standar untuk penyakit paru-paru. Pasien biasanya dicatat:
Jika ada terlalu banyak adhesi, perkembangan bertahap dari kegagalan pernafasan mungkin terjadi - sesak napas bertambah, lama kelamaan menjadi sulit untuk bernapas. Dengan aktivitas fisik, serangan asma dapat terjadi, yang perlu dihentikan dengan partisipasi ambulans.
Pengobatan adhesi pleuropulmonary tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang akurat, yang hanya dapat diberikan oleh dokter setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan:
Berdasarkan hasil diagnostik, dokter akan menentukan bagaimana adhesi terletak - ini dapat menjadi adhesi pleurodiaphragmatic di sebelah kiri (terletak di bagian bawah pleura), di sebelah kanan, di kedua sisi. Mungkin ada adhesi pleuroapikal - yaitu, terletak di bagian apikal.
Lokasi tidak memengaruhi gejala, tetapi memengaruhi perawatan jika operasi diperlukan.
Adhesi pleurodiaphragmatic diperlakukan pertama kali dengan metode konservatif, yaitu dengan menggunakan fisioterapi dan obat-obatan. Perawatan termasuk:
Semua bersama-sama harus mengarah pada fakta bahwa perlengketan berangsur-angsur sembuh, dan kondisi umum tubuh membaik. Namun, jika ada bahaya gagal napas, dan ada banyak adhesi di paru-paru, tidak ada pilihan lain selain intervensi bedah:
Adhesi pleura di paru-paru tidak menyenangkan, dan lebih mudah untuk mencegah perkembangannya daripada setelah merawatnya - atau bahkan pergi ke operasi. Apalagi pencegahannya tidak begitu rumit. Perlu:
Untuk merawat perlengketan di paru-paru, mereka perlu dideteksi tepat waktu. Jika Anda mengalami batuk, sesak napas, sakit, jangan salahkan pilek - Anda perlu mengunjungi dokter dan memulai perawatan.
Adhesi di paru-paru tidak jarang terjadi bahkan dibandingkan dengan penyakit paru yang paling umum. Mereka tampak tanpa terlihat, sering melewati tanpa gejala sampai titik tertentu, dan pasien mungkin sangat terkejut menemukan mereka dalam dirinya sendiri setelah, tampaknya, berhasil disembuhkan bronkitis atau pneumonia.
Adhesi di paru-paru adalah hasil dari proses inflamasi yang tidak berhasil. Mereka terjadi secara bertahap, dan hanya jika pengobatan peradangan tidak benar atau ditunda untuk waktu yang lama:
Jika hanya ada satu adhesi di paru-paru, itu tidak terlalu berbahaya dan biasanya tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika ada banyak adhesi, mereka memperbaiki lembaran berlawanan satu sama lain, akibatnya gerakan pleura menjadi terbatas dan pasien memiliki masalah pernapasan.
Adhesi - mereka juga disebut tambatan pleura - lebih mungkin terjadi jika paru-paru sudah mengalami proses degradasi, yang membuat mereka sangat rentan. Alasannya mungkin:
Paku di paru-paru berbahaya ketika ada lebih dari satu, karena mereka mencegah lembaran pleura bergerak relatif satu sama lain - ini menyebabkan gejala.
Gejala tambatan di paru-paru tidak menyenangkan dan sedikit berbeda dari standar untuk penyakit paru-paru. Pasien biasanya dicatat:
Jika ada terlalu banyak adhesi, perkembangan bertahap dari kegagalan pernafasan mungkin terjadi - sesak napas bertambah, lama kelamaan menjadi sulit untuk bernapas. Dengan aktivitas fisik, serangan asma dapat terjadi, yang perlu dihentikan dengan partisipasi ambulans.
Pengobatan adhesi pleuropulmonary tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang akurat, yang hanya dapat diberikan oleh dokter setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan:
Berdasarkan hasil diagnostik, dokter akan menentukan bagaimana adhesi terletak - ini dapat menjadi adhesi pleurodiaphragmatic di sebelah kiri (terletak di bagian bawah pleura), di sebelah kanan, di kedua sisi. Mungkin ada adhesi pleuroapikal - yaitu, terletak di bagian apikal.
Lokasi tidak memengaruhi gejala, tetapi memengaruhi perawatan jika operasi diperlukan.
Adhesi pleurodiaphragmatic diperlakukan pertama kali dengan metode konservatif, yaitu dengan menggunakan fisioterapi dan obat-obatan. Perawatan termasuk:
Semua bersama-sama harus mengarah pada fakta bahwa perlengketan berangsur-angsur sembuh, dan kondisi umum tubuh membaik. Namun, jika ada bahaya gagal napas, dan ada banyak adhesi di paru-paru, tidak ada pilihan lain selain intervensi bedah:
Adhesi pleura di paru-paru tidak menyenangkan, dan lebih mudah untuk mencegah perkembangannya daripada setelah merawatnya - atau bahkan pergi ke operasi. Apalagi pencegahannya tidak begitu rumit. Perlu:
Untuk merawat perlengketan di paru-paru, mereka perlu dideteksi tepat waktu. Jika Anda mengalami batuk, sesak napas, sakit, jangan salahkan pilek - Anda perlu mengunjungi dokter dan memulai perawatan.
Seringkali, setelah berbagai penyakit paru-paru, seseorang mulai merasakan ketidaknyamanan di daerah dada dan kegagalan pernapasan. Salah satu alasannya mungkin adalah pembentukan adhesi. Dalam hal ini, timbul pertanyaan, apa itu adhesi dan apakah perlu dirawat?
Adhesi di paru-paru adalah fusi jaringan di tempat peradangan. Daerah yang terinfeksi seperti itu diselimuti oleh fibrin, yang setelah mereka terhubung bersama.
Proses perekat membantu tubuh untuk melokalisasi tempat yang meradang. Namun, ketika splicing, ada pelanggaran sirkulasi darah di jaringan tersebut. Perubahan struktur organ menyebabkan kerusakan, serta sensasi tidak nyaman.
Bedakan komis tunggal dan ganda. Dengan sedikit - ukuran jaringan yang menyatu kecil dan praktis tidak mempengaruhi fungsi paru-paru. Dengan banyak - ada banyak situs sambungan. Mereka menempati sebagian besar area paru-paru. Karena itu, sirkulasi darah di bagian pleura dapat terganggu, akibatnya seseorang menerima oksigen kelaparan.
Adanya banyak adhesi di paru-paru menyebabkan gangguan berikut pada tubuh:
Ada banyak penyebab perlengketan di paru-paru. Yang utama adalah:
Kehadiran adhesi didiagnosis menggunakan fluorografi. Gambar akan menunjukkan pemadaman. Metode diagnostik ini adalah awal dan tidak memberikan gambaran lengkap penyakit. Jika dokter memiliki keraguan, pasien dikirim untuk rontgen untuk memastikan diagnosis.
Pada x-ray, kehadiran adhesi akan menjadi gelap. Mobilitas diafragma yang tidak lengkap juga dapat diamati. Dalam beberapa kasus, ada deformasi dada.
Perawatan adhesi di paru-paru dibagi sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Jika eksaserbasi dari proses perekat mengganggu proses pernapasan dan mempengaruhi kondisi umum tubuh, maka dalam kasus ini, obat-obatan yang diresepkan tergantung pada penyebab proses inflamasi.
Sebagai aturan, antibiotik diresepkan (Oxacillin, Ampicillin, Ceftriaxone) dan drainase khusus menggunakan teknik bronkoskopi. Seorang ekspektoran juga biasanya diresepkan untuk memfasilitasi pernapasan pasien (Ambroxol, ACC).
Ketika proses inflamasi di paru-paru hilang, pijat dada dan berbagai latihan untuk pengembangan organ pernapasan ditambahkan ke obat-obatan. Ini dilakukan untuk mengembalikan sirkulasi normal ke area yang terkena. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi diet yang mengandung protein dalam jumlah besar.
Dalam kasus ketika perawatan medis tidak membantu, dan jumlah adhesi mengganggu pernapasan normal dan dapat menyebabkan kematian pasien, keputusan dibuat pada intervensi bedah. Dengan perawatan ini, bagian paru tempat perlekatan dilepaskan. Operasi semacam itu hanya dilakukan dalam kasus-kasus lanjut..
Agar tidak mengobati penyakit adhesif, perlu dilakukan sejumlah tindakan pencegahan:
Setiap penyakit pada saluran pernapasan dapat menyebabkan munculnya adhesi di paru-paru. Jika mereka lajang, maka mereka hampir tidak berpengaruh pada kesejahteraan.
Namun, jika proses inflamasi pada organ dada tidak berhenti dalam waktu, jumlah perlengketan bisa meningkat tajam.
Sejumlah besar dari mereka dapat menyebabkan gagal paru dan, akibatnya, mati. Untuk mendeteksi adhesi di paru-paru secara tepat waktu, perlu dilakukan fluorografi setiap tahun. Ini akan memungkinkan untuk menemukan dan menyembuhkan penyakit ini bahkan pada tahap awal penyakit..
Tambatan yang paling sulit dipisahkan dalam daerah yang terkena paru-paru, serta dekat fistula pleurobronkial. Halo! Adhesi pleuroapikal dan pleurocardial timbul sebagai akibat dari proses inflamasi sebelumnya di paru-paru dari berbagai asal. Biasanya, sudah dalam proses mengekspos paru-paru dari tambatan, Anda dapat melihat bagaimana itu meluruskan dan, ketika dialokasikan, mengisi semua ruang kosong.
Setelah pneumolisis, tahap selanjutnya, yang tidak kalah sulitnya dari operasi dimulai - pemisahan garis tambatan dari paru-paru. V. K. Beletsky percaya bahwa dengan empyema, selain tambatan besar-besaran, ada penebalan pleura yang signifikan. Ini menciptakan kondisi optimal untuk ekspansi paru berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, Anda harus menggunakan kedua metode ini. Kemungkinan memisahkan garis tambatan dari paru-paru tergantung pada usia empyema.
Dalam kasus ini, kami hanya menghapus lapisan permukaan garis mooring menggunakan loop diathermy. Dengan empyema lama, ekspansi paru-paru di lokasi kolaps tidak signifikan, tetapi area-area jaringan paru-paru yang tidak runtuh oleh rongga purulen diperluas dengan baik. Setelah pengangkatan tambatan dari permukaan paru-paru, dilakukan reseksi daerah yang terkena atau penjahitan fistula pleurobronkial..
Area paru yang terkena ditentukan sebelum operasi berdasarkan studi X-ray yang akurat, atau dengan palpasi setelah pneumolisis. Dengan lesi paru yang luas, pleuropneumonektomi dilakukan alih-alih dekortikasi.
Namun, Anda bisa mengembang paru-paru dengan bantuan bantal biasa, jika Anda mencubit hidung pasien dengan erat dan memasukkan corong di sela-sela gigi. Diagnosis radang selaput dada dibuat 5-10% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit terapi.
Seringkali radang selaput dada bukanlah patologi independen, tetapi menyertai sejumlah penyakit paru-paru dan organ lainnya. Untuk alasan terjadinya, radang selaput dada dibagi menjadi menular dan tidak menular (aseptik). Agen penyebab radang selaput dada menular langsung mempengaruhi rongga pleura, menembus ke dalamnya dengan berbagai cara. Masuknya langsung mikroorganisme ke dalam rongga pleura terjadi dalam kasus pelanggaran integritas dada (dengan cedera, cedera, intervensi bedah).
Jika pembentukan dan akumulasi efusi dalam rongga pleura melebihi kecepatan dan kemungkinan keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang. Dengan TBC, perjalanan radang selaput dada panjang, sering disertai dengan keringat eksudat ke dalam rongga pleura.
Batas atas efusi ditentukan perkusi, dengan rontgen paru-paru atau dengan bantuan USG rongga pleura. Saat melakukan tusukan pleural, diperoleh cairan yang sifat dan volumenya tergantung pada penyebab radang selaput dada. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mengevakuasi tidak lebih dari 1-1,5 l eksudat untuk menghindari komplikasi kardiovaskular (karena ekspansi paru-paru yang tajam dan membalikkan perpindahan mediastinum).
Untuk mengobati radang selaput dada berulang, pleurodesis dilakukan (pengenalan bedak atau kemoterapi ke dalam rongga pleura untuk menempelkan lembaran pleura). Untuk pengobatan radang selaput dada kronis, mereka menggunakan intervensi bedah - plelectomy dengan dekortasi paru. Pengakhiran eksudasi setelah eliminasi penyakit yang mendasarinya terjadi dalam 2-4 minggu.
Adapun tanda-tanda yang menunjukkan adanya proses adhesi di daerah paru-paru, mereka termasuk sesak napas, nyeri di daerah dada, serta detak jantung yang cepat.
Hal terpenting dalam hal ini adalah jangan mengandalkan intuisi dan pengetahuan Anda sendiri di bidang ini. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak tepat. Operasi dilakukan kepada pasien hanya ketika adhesi di daerah ini mengancam hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, elektroforesis digunakan, serta pemanasan.
Yang paling penting adalah jangan lupa bahwa jalannya terapi dalam hal ini jangan ditunda. Perlu dicatat bahwa dengan adanya adhesi di daerah ini sangat penting untuk melindungi tubuh Anda dari berbagai jenis pilek. Dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan obat tradisional, yaitu teh vitamin khusus. Saat ini kami akan menyampaikan kepada Anda dua resep seperti itu.
Marina, jadi saya tidak merokok dan bahkan belum pernah mencoba, saya baru berusia 16 tahun, tetapi saya telah menemukan commissures ini.... Jika mereka terbentuk dalam jumlah kecil setelah pneumonia, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Tetapi ketika batuk menyertai adhesi, demam, kesehatan yang buruk, pengobatan mungkin diperlukan. Halo Irina. Jika Anda menggambarkan semuanya dengan benar, maka perubahan di paru-paru Anda mirip dengan perubahan residu pada TB yang ditransfer.
Di sana Anda harus menjalani serangkaian tes dengan tuberkulin dan uji klinis dalam dinamika. Jadi, penekanan pleura interlobar diamati dengan perubahan fibrotik di dalamnya (yang merupakan proses fisiologis normal - penggantian jaringan paru-paru yang terkena fibrosa). Penggabungan, deformasi gambar di kiri bawah "juga dapat diartikan sebagai perubahan setelah pleuropneumonia.
Selamat siang. Pada tahun 2010 Saya sakit pneumonia polisegmental bilateral, tentu saja parah. Pada 2013, ia beralih ke terapis dengan sesak napas (kesulitan bernapas), suhu 38,8. Saya melakukan fluorografi, menunjukkan fenomena residu setelah radang selaput dada.
Pemeriksaan X-ray akan membantu mengidentifikasi keberadaan proses adhesi di wilayah paru-paru. Adhesi di paru-paru - ini adalah proses yang cukup serius yang membutuhkan perhatian khusus dari spesialis. Dokter mengatakan bahwa ada bagian tambahan di paru-paru kanan. Selamat siang, Olga! Perubahan x-ray yang ada, kemungkinan besar, adalah konsekuensi dari penyakit paru-paru yang ditransfer pada malam proses patologis. Dengan perkembangan radang selaput dada akibat lesi yang tidak dapat dioperasi atau paru-paru dengan tumor ganas, pleurektomi paliatif diindikasikan sesuai dengan indikasi.
- Ini adalah kabel jaringan ikat yang tumbuh berlebihan, yang paling sering terletak di antara membran serosa rongga pleura. Lebih banyak komisur di paru-paru disebut adhesi pleurodiaphragmatic. Mereka dapat menjadi total dan menempati semua bagian dari pleura, dan planar tunggal, terbentuk sebagai hasil dari fusi lembaran pleura.
Adhesi dapat terbentuk di setiap tempat di mana ada jaringan ikat, sehingga pleura paru-paru tidak terkecuali untuk manifestasi proses patologis ini. Adhesi memiliki efek negatif pada fungsi sistem pernapasan, membuatnya sulit untuk bekerja, membatasi mobilitas alami. Kadang-kadang adhesi bahkan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari rongga, memicu rasa sakit yang parah, kegagalan pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis darurat.
Gejala perlengketan di paru-paru mungkin sebagai berikut:
Nyeri terlokalisasi di area dada.
Dengan eksaserbasi proses, perkembangan kegagalan pernapasan menjadi mungkin. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan sesak napas, dalam kekurangan udara dan membutuhkan perhatian medis darurat..
Seseorang lebih rentan terhadap patologi pernapasan, karena proses alami ventilasi paru-paru terganggu.
Dahak purulen, peningkatan batuk dan sesak napas akan menunjukkan infeksi. Terutama banyak dahak yang akan diamati di pagi hari.
Penyakit paru komisural kronis menyebabkan gangguan pada tubuh secara keseluruhan. Dia akan menderita kelaparan oksigen, dari keracunan. Anemia dengan pucat pada kulit sering berkembang..
Penyebab adhesi di paru-paru terletak pada proses patologis berikut:
Pertama-tama adalah radang selaput dada berbagai etiologi, serta pneumonia yang ditransfer..
Pneumonia yang lalu.
Kerusakan paru-paru Koch.
Malformasi kongenital paru-paru.
Bahaya pekerjaan, inhalasi debu industri.
Kondisi lingkungan yang buruk di daerah tempat tinggal.
Reaksi alergi tubuh dan sering kontak sistem pernapasan dengan alergen.
Operasi dada.
Metode utama untuk mendeteksi kelainan pada jaringan paru-paru adalah fluorografi. Ini harus dilakukan setiap tahun, dan untuk kategori orang yang berisiko terkena penyakit paru - dua kali setahun. Jika ada kecurigaan adhesi pleura, pasien dikirim untuk rontgen paru-paru..
Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayangan yang terlihat pada sinar-x. Namun, itu tidak berubah selama pernafasan dan inhalasi pasien. Juga, transparansi bidang paru akan berkurang. Kemungkinan deformasi dada dan diafragma. Selain itu, diafragma mungkin terbatas dalam mobilitas. Paling sering, adhesi tersebut terletak di bagian bawah paru-paru.
Perawatan adhesi paru-paru harus dibangun atas dasar pengabaian proses adhesi dan berdasarkan pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Intervensi bedah diindikasikan hanya jika adhesi mengarah pada pembentukan gagal paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Dalam kasus lain, terbatas pada terapi konservatif, serta fisioterapi.
Jika pasien mengalami eksaserbasi adhesi di paru-paru, maka terapi dikurangi menjadi rehabilitasi bronkus dan menekan proses peradangan bernanah. Untuk ini, obat antibakteri dan drainase bronkoskopi ditentukan. Antibiotik dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Pemberian obat endobrokial selama rehabilitasi bronkoskopi tidak dikesampingkan. Untuk tujuan ini, obat dari kelompok sefalosporin dan penisilin paling sering digunakan..
Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, ekspektoran diresepkan, minuman alkali.
Ketika eksaserbasi dihilangkan, maka pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis dilakukan.
Adalah penting bahwa pasien menerima nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin. Menu harus termasuk daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju cottage.
Untuk mengecualikan eksaserbasi penyakit komisura paru-paru, perlu untuk melakukan senam pernapasan, menjalani perawatan spa.
Intervensi bedah dikurangi menjadi pengangkatan bagian paru-paru yang dipenuhi dengan komisura. Operasi ini disebut lobektomi. Namun, paling sering, operasi seperti itu dilakukan karena alasan kesehatan..
Sebagai pencegahan eksaserbasi, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, lebih mungkin berada di udara segar, berolahraga dan berolahraga, dan juga menghindari hipotermia..
Pendidikan: Institut Medis Moskow I. M. Sechenov, khusus - "Bisnis medis" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
Adhesi pleura yang terbentuk langsung di paru-paru tidak lebih dari jaringan ikat yang tumbuh terlalu besar. Mereka ditemukan baik secara kebetulan atau dengan tanda-tanda seperti sesak napas, ketidaknyamanan di dada ketika mengambil napas dalam-dalam / menghembuskan napas, dan rasa sakit yang hebat dengan bronkitis lain, misalnya.
Pleuroapical dan semua komisura lain di paru-paru adalah konsekuensi khas dari pneumonia yang ditransfer atau radang selaput dada asal apa pun. Titik dan pertumbuhan tunggal dari jaringan ikat seharusnya tidak membuat Anda panik, dan memaksa Anda untuk mencari metode yang efektif untuk membersihkan dada Anda dari formasi seperti itu..
Sangat berbeda ketika fluorografi menunjukkan adanya banyak adhesi.
Di sini mereka sudah dapat mengeluarkan bagian dari paru-paru dari proses pertukaran gas secara umum, sebagai akibatnya seseorang mulai mengalami kelaparan oksigen, kegagalan pernafasan, kelemahan dan penurunan kesejahteraan secara keseluruhan. Sebagai aturan, beberapa fokus pertumbuhan berlebih dihilangkan dengan operasi, karena obat-obatan dan obat tradisional memberikan efek ringan, atau tidak berkontribusi pada pemulihan penuh.
Ada beberapa alasan mengapa film tertipis dapat terbentuk di paru-paru, tetapi yang paling umum terlihat sebagai berikut:
Semakin berbahaya adhesi di paru-paru adalah kemampuan untuk terinfeksi akibat penyakit pernapasan yang tidak diobati. Dalam situasi seperti itu, semakin banyak bekas luka mulai terbentuk di lokasi cacat, yang, pada akhirnya, berakhir dengan kontraksi, deformasi, dan fungsi paru yang tidak mencukupi..
Sayangnya, tidak ada dokter yang dapat menjamin Anda bahwa adhesi pleuropulmonary tidak terbentuk di paru-paru setelah menyembuhkan penyakit yang tercantum di atas..
Untuk mencegah proliferasi jaringan ikat, langkah-langkah tersebut dilakukan:
Karena adhesi di paru-paru setelah pneumonia atau infark paru terdeteksi secara eksklusif oleh fluorografi, mereka tidak boleh diabaikan. Jika Anda mengikuti hukum, maka Anda perlu menyinari organ pernapasan utama hanya sekali setiap dua tahun, sementara setiap orang memiliki hak untuk mengatur jadwal untuk mengunjungi kantor fluorografi..
Kami hanya mencatat bahwa proses perekat pleuroapikal paling sering didiagnosis pada karyawan apotik TB, personel militer, dokter dan personel medis, pasien dengan patologi kronis organ dalam, belum lagi pasien dengan AIDS atau HIV.
Perawatan sendiri dari berbagai adhesi seringkali hanya menyebabkan penurunan kondisi umum dan pertumbuhan selanjutnya.
Sekali lagi, setiap organisme bereaksi dengan caranya sendiri terhadap obat-obatan buatan rumah, dan kemungkinan besar di antara resep yang kami tawarkan akan menemukan satu yang secara permanen akan menghilangkan efek pneumonia:
Mempertimbangkan fakta bahwa penyebab munculnya jaringan ikat yang terlalu banyak disembunyikan dalam patologi organ pernapasan yang serius, diagnosis dan perawatan perlengketan di paru-paru harus dilakukan pada tahap penyembuhan total dari penyakit yang mendasarinya. Sayangnya, obat-obatan langka berkontribusi pada pemberantasan pendidikan, dan kemudian sampai ke operasi.
Paru-paru adalah organ penting yang dapat dipengaruhi oleh sejumlah penyakit. Jika ada perlengketan di paru-paru, maka organ akan mulai bekerja secara tidak benar, yang selanjutnya akan menimbulkan konsekuensi negatif bagi orang itu sendiri. Penyakit ini muncul dalam kondisi tertentu dan memerlukan perawatan medis segera..
Adhesi di paru-paru (pleurodiaphragmatic) adalah cangkok jaringan ikat yang tumbuh di antara membran serosa dari daerah pleura. Mereka terbagi dalam dua kategori:
Adhesi berbahaya karena efek negatif pada organ yang melakukan fungsi pernapasan utama. Dalam kasus-kasus tertentu, penyakit ini dapat menyebabkan pertumbuhan berlubang berlebih - ini adalah kondisi di mana seseorang merasa kekurangan udara. Dalam situasi ini, Anda harus segera mencari bantuan medis.
Adhesi pleura (pleurocostal) menentukan gejala-gejala berikut:
Karena kelaparan oksigen yang sistematis, anemia dan pucat pada kulit juga dapat diamati pada seseorang. Gejala di atas hanya menunjukkan perlunya pemeriksaan medis. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis pasti..
Penyebab perlengketan di paru-paru bisa sangat beragam. Untuk tingkat yang lebih besar, terjadinya suatu penyakit dipengaruhi oleh proses patologis yang terjadi dalam tubuh manusia. Di antara penyebab paling umum adalah:
Setelah pneumonia, adhesi di paru-paru terbentuk cukup sering. Kondisi lingkungan yang buruk di daerah tempat tinggal orang sakit juga memiliki dampak signifikan terhadap patologi. Penyakit ini sering diamati pada orang yang kegiatan profesionalnya terkait dengan produksi bahan kimia.
Tentukan keberadaan adhesi di paru-paru menggunakan fluorografi. Metode penelitian ini adalah yang paling dapat diandalkan. Selain itu, rontgen paru mungkin diresepkan. Dokter menentukan adanya adhesi dengan bercak-bercak gelap khas yang terlihat ketika x-ray diambil. Perubahan juga dapat diamati dalam diafragma - ia menjadi kurang mobile.
Cara merawat adhesi, tanyakan kepada dokter. Kursus dan intensitas pengobatan tergantung pada pengabaian proses dan pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Pembedahan akan diperlukan hanya ketika seseorang memiliki gagal paru akut. Dalam kasus lain, pengobatan terbatas pada terapi konservatif. Seseorang dapat diberi resep untuk mengambil antibiotik, drainase bronkoskopi, obat ekspektoran dan minuman alkali.
Setelah menghilangkan tahap akut penyakit ini, orang tambahan diresepkan pijat dada, elektroforesis, latihan pernapasan dan inhalasi. Untuk memperbaiki hasilnya akan membantu perawatan spa. Pada awalnya, seseorang harus mematuhi diet tertentu, yang meliputi produk-produk berikut: keju cottage, sayuran, buah-buahan, daging dan ikan. Makanan harus seimbang. Sebagai tindakan pencegahan, dokter merekomendasikan untuk menghentikan kebiasaan buruk, khususnya merokok. Seseorang sering perlu berada di udara segar, sambil menghindari hipotermia. Olahraga tidak akan berlebihan (senam reguler atau olahraga pagi sudah cukup).
Adhesi pleura, yang terbentuk secara alami di paru-paru, tidak lebih dari jaringan ikat yang tumbuh berlebihan. Mereka ditemukan baik secara tidak sengaja atau dengan tanda-tanda seperti kesulitan bernafas, ketidaknyamanan di dada selama inhalasi / pernafasan yang dalam, dan tingkat rasa sakit yang sangat besar pada bronkitis berikutnya, misalnya.
Pleuroapical dan semua komisura lain di paru-paru adalah konsekuensi normal dari pneumonia yang ditransfer atau radang selaput dada asal apa pun. Titik dan pertumbuhan tunggal jaringan ikat seharusnya tidak membuat Anda panik, dan memaksa Anda untuk mencari metodologi yang efektif untuk membuang dada Anda dari formasi yang sama.
Justru sebaliknya adalah kasus ketika fluorografi menunjukkan adanya pelekatan yang tak terhitung jumlahnya.
Tetapi mereka lebih mampu mengeluarkan bagian paru-paru dari proses pertukaran gas secara umum, sebagai akibatnya seseorang mulai mengalami kelaparan oksigen, kegagalan pernapasan, kelemahan dan memburuknya kesejahteraan umum. Seperti biasa, banyak fokus pertumbuhan berlebih dihilangkan dengan operasi, dari kenyataan bahwa obat-obatan dan obat tradisional memberikan hasil yang buruk, atau tidak membantu pemulihan penuh.
Ada banyak alasan mengapa film tertipis dapat terbentuk di paru-paru, tetapi yang paling umum terlihat lebih jauh:
Semakin berbahaya adhesi di paru-paru adalah kemampuan untuk terinfeksi akibat penyakit pernapasan yang tidak diobati. Dalam situasi seperti itu, semakin banyak bekas luka mulai terbentuk di lokasi defisiensi, yang, pada akhirnya, berakhir dengan kontraksi, deformasi dan fungsi paru-paru yang buruk..
Sayangnya, tidak seorang dokter pun dapat menjamin Anda bahwa adhesi pleuropulmonary tidak terbentuk di paru-paru setelah menyembuhkan penyakit yang tercantum di atas..
Untuk mencegah proliferasi jaringan ikat, langkah-langkah tersebut dilakukan:
Karena adhesi di paru-paru pneumonia atau infark paru kemudian terdeteksi secara luar biasa dengan pemeriksaan fluorografi, mereka tidak boleh diabaikan. Jika Anda mengikuti hukum, maka Anda perlu menyinari organ pernapasan utama setiap beberapa tahun, sementara seluruh orang memiliki hak untuk mengatur jadwal untuk mengunjungi kantor fluorografi..
Kami hanya mencatat bahwa adhesi pleuroapikal lebih sering didiagnosis pada pekerja apotik TB, personel militer, dokter dan personel medis, pasien dengan patologi kronis organ dalam, tidak berbicara lebih dekat tentang pasien dengan AIDS atau HIV..
Perawatan sendiri dari adhesi yang tak terhitung sering hanya mengarah pada penurunan kondisi umum dan pertumbuhan selanjutnya.
Sekali lagi, setiap organisme bereaksi dengan caranya sendiri terhadap obat-obatan buatan sendiri dan sangat mungkin bahwa di antara resep yang telah kami usulkan, satu akan ditemukan yang akan selamanya menghilangkan konsekuensi dari pneumonia:
Mempertimbangkan fakta bahwa alasan asal mula jaringan ikat yang terlalu banyak disembunyikan dalam patologi serius organ pernapasan, diagnosis dan perawatan perlengketan di paru-paru harus dilakukan pada tahap penyembuhan total untuk penyakit yang mendasarinya. Sayangnya, obat-obatan terlarang berkontribusi pada pemberantasan pendidikan, dan kemudian datang ke operasi.
Laparoskopi adalah jenis intervensi bedah, setelah periode rehabilitasi terpendek dan komplikasi tidak dipantau (jika tidak pada awalnya). Metodologi ini hanya digunakan dalam kasus-kasus yang paling maju, ketika hambatan dengan pernapasan menjadi jelas, dan prosedur fisioterapi tidak memberikan hasil yang tepat..
Pada akhirnya, perlu dicatat bahwa pertanyaannya adalah adhesi pleura apa di paru-paru yang ditanyakan oleh semua orang kecuali dokter..
Jika Anda mengunjungi forum dan situs web mereka, Anda memahami bahwa diagnosis yang sama tidak dikutip sebagai solid, dan diizinkan untuk hidup dengan tenang sampai usia tua. Jaga dirimu! Semoga kesehatan dan kesejahteraan Anda baik!
Komplikasi serius setelah penyakit pernapasan adalah adhesi di paru-paru. Pertimbangkan patogenesis dan penyebab penampilannya, gejala utama, metode pengobatan, dan pencegahan.
Paru-paru adalah organ berpasangan di dada yang bertanggung jawab untuk proses pernapasan. Paru-paru kanan 10% lebih besar dari kiri karena jantung manusia dipindahkan ke kiri. Volume organ sekitar 3 liter. Di semua sisi, paru-paru ditutupi dengan membran pleura. Setelah pneumonia yang luas dan lesi inflamasi atau infeksi lainnya, tali dapat terbentuk di antara lobus, yaitu, bekas luka internal yang khas.
Penyakit perekat dapat memengaruhi organ mana pun di mana ada jaringan ikat. Patologi ini memiliki efek negatif pada kerja seluruh organisme dan terutama sistem pernapasan. Mengembang, tambatan memblokir pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan ketidaknyamanan saat bernafas, kegagalan pernapasan.
Dalam kebanyakan kasus, tambatan paru terbentuk dengan lesi inflamasi dan infeksi. Bahaya adhesi adalah bahwa proses patologis berlangsung tersembunyi. Sangat sering, tanda-tanda penyakit adhesif terletak di bawah gejala infeksi virus pernapasan akut dan penyakit pernapasan lainnya. Seiring pertumbuhannya, kabel jaringan ikat mengganggu pasokan darah ke paru-paru dan dapat menyebabkan fusi rongga pleura.
Tambatan bahaya lainnya adalah gagal jantung dan paru-paru. Proses patologis ini mengarah pada pengembangan pneumosclerosis, yaitu, penggantian jaringan organ yang sehat dengan jaringan ikat. Penyakit ini mengancam dengan komplikasi seperti:
Semua faktor di atas berpengaruh negatif terhadap kesejahteraan umum dan pekerjaan seluruh organisme. Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, ada risiko kematian.
Menurut statistik, penampilan adhesi di paru-paru paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah, cedera, dan patologi peradangan..
Menurut penelitian, pertumbuhan pada membran pleura dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak menampakkan diri. Hanya dalam 20% kasus, sinekia paru menyebabkan fusi daun pleura, gagal napas, dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya..
Adhesi adalah jaringan ikat atau berserat yang tumbuh berlebihan. Paling sering, mereka adalah komplikasi dari radang selaput dada atau pneumonia parah dari etiologi apa pun.
Penyebab utama adhesi di paru-paru meliputi:
Jika pertumbuhannya bersifat titik atau tunggal, maka sensasi yang menyakitkan tidak terjadi, tetapi jika tambatannya luas, maka ini disertai dengan gejala patologis yang parah. Kehadiran banyak adhesi menyebabkan dikeluarkannya paru-paru dari proses pertukaran gas. Karena itu, kelaparan oksigen, kegagalan pernapasan, dan kesejahteraan umum berkembang..
Apa pun penyebabnya, adhesi jaringan ikat dapat terinfeksi oleh patologi pernapasan lanjut. Karena itu, perubahan cicatricial mengerut dan merusak paru-paru, menyebabkan gangguan serius pada fungsinya..
Sampai saat ini, ada teknik bedah invasif minimal yang memungkinkan Anda untuk melakukan operasi paru-paru melalui sayatan kecil. Tetapi bahkan operasi laparoskopi dapat menyebabkan adhesi pasca operasi.
Semua operasi yang dilakukan pada paru-paru dibagi berdasarkan volume menjadi dua kelompok:
Pengangkatan paru-paru, segmen atau lobusnya memerlukan perubahan patologis yang serius dalam struktur jaringan paru-paru. Jika proses pasca operasi dipersulit oleh reaksi inflamasi, maka sinekia terbentuk.
Penyakit perekat menyebabkan gangguan pada suplai oksigen ke tubuh. Napas pendek, peningkatan kelemahan, nyeri dada, masalah dari sistem kardiovaskular, pusing muncul. Periode pasca operasi meninggalkan bekas negatif pada seluruh tubuh. Ada perpindahan organ internal, perubahan suplai darah.
Adhesi pleura membatasi dimensi linier dari bagian paru yang tersisa. Karena itu, proses pernapasan terganggu. Jika pertumbuhan menjadi terinfeksi, misalnya, karena pilek, maka ini memerlukan keracunan tubuh. Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, pasien akan memiliki periode rehabilitasi yang lama dengan kursus fisioterapi.
Kabel paru jaringan ikat yang terlalu banyak paling sering terletak di antara membran serosa rongga pleura. Mereka muncul karena banyak alasan, ada juga sejumlah faktor risiko untuk munculnya patologi ini:
Tali adalah lokalisasi apa pun, mereka terjadi di tempat di mana ada jaringan ikat. Kekalahan pleura dapat total, mempengaruhi semua bagian organ dan planar tunggal. Dalam kasus yang sangat parah, fusi daun pleura terjadi..
Mekanisme perkembangan penyakit adhesif memiliki dasar biokimia. Sendi terjadi setelah penyakit radang dan infeksi, cedera, intervensi bedah. Sebelum mempertimbangkan patogenesis pembentukan tali di paru-paru, penting untuk membiasakan diri dengan fitur struktural organ pernapasan ini:
Adhesi jaringan ikat mengganggu sirkulasi darah di jaringan yang terkena. Hal ini menyebabkan perubahan pada struktur paru-paru dan memicu sensasi yang menyakitkan, kegagalan fungsi organ. Penambatan bisa tunggal dan ganda. Penampilan mereka mengancam dengan gangguan pertukaran udara, kelaparan oksigen, penyakit pernapasan yang tak henti-hentinya.
Dalam kebanyakan kasus, kabel jaringan ikat yang terlalu banyak pada paru-paru tidak membuat diri mereka terasa. Gejala yang membuat mereka curiga dimanifestasikan oleh berbagai macam komplikasi. Juga, gejalanya tergantung pada lokasi adhesi, sehingga gangguannya cukup beragam:
Kondisi menyakitkan disertai dengan penurunan kesejahteraan secara keseluruhan dan peningkatan kelemahan. Munculnya gejala di atas adalah alasan untuk segera mencari bantuan medis untuk diagnosis.
Pada tahap pertama, kondisi nyeri tidak memiliki tanda-tanda klinis yang jelas. Ketidaknyamanan terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, ketika mekanisme kompensasi mulai menguras. Banyak pasien memperhatikan munculnya gejala-gejala tersebut:
Jika penampilan adhesi berlanjut dengan infeksi sekunder, maka dahak purulen muncul, peningkatan batuk dan sesak napas, demam. Mungkin juga terjadi anemia dengan pucat parah pada kulit.
Saat kabel jaringan ikat tumbuh, gejala yang menyakitkan meningkat:
Jika adhesi menjadi penyebab fusi daun pleura, maka gejalanya akut dan jelas. Tanda-tanda tahap akhir dari kegagalan pernafasan dalam kombinasi dengan gangguan pertukaran gas di paru-paru, dan kekurangan oksigen yang akut menyebabkan kegagalan fungsi yang serius dalam pekerjaan organ dan sistem lain.
Paru kiri berbeda dari kanan dalam ukuran dan bentuk yang lebih kecil. Itu sedikit lebih lama dan sudah benar. Organ terdiri dari dua cabang: lobus atas dan bawah, yang memiliki volume hampir sama. Volume bronkus kiri kurang dari kanan, sedangkan panjangnya dua kali lebih banyak dari kanan.
Adhesi di paru-paru kiri terbentuk untuk alasan yang sama seperti di kanan. Ini dapat ditransfer dan meluncurkan lesi inflamasi, penyakit obstruktif kronis, proses fibrotik, trauma, dan sejumlah patologi lainnya. Gejala lesi sisi kiri ditandai dengan ketidaknyamanan di sisi kiri, yang dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular..
Volume paru-paru kanan 10% lebih besar dari kiri, tetapi memiliki dimensi linier yang lebih kecil. Perbedaan seperti itu berhubungan dengan pergeseran otot utama tubuh (jantung) ke sisi kiri, sehingga ada lebih banyak ruang di sisi kanan. Selain itu, di sebelah kanan rongga perut terletak hati, yang menekan sternum dari bawah, sehingga mengurangi tingginya..
Tubuh memiliki tiga bagian, yaitu bagian yang secara fungsional setara satu sama lain. Masing-masing berisi elemen struktural untuk pertukaran gas dan pekerjaan penuh. Selain itu, lobus atas berbeda dari yang lain tidak hanya dalam lokalisasi, tetapi juga dalam volume. Ukuran terkecil ada di lobus tengah, dan yang terbesar ada di bawah. Adhesi di paru-paru kanan dapat terjadi pada salah satu cabangnya.
Tergantung pada lokasi dan tingkat prevalensi, beberapa jenis adhesi jaringan ikat di paru-paru dibedakan:
Jenis-jenis perlekatan diklasifikasikan menurut etiologi asalnya:
Penambatan bersifat lokal, fokus dan banyak. Lokal mewakili area jaringan paru yang terbatas berubah. Mereka tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan. Fokal terlokalisasi di beberapa bagian pleura, dan multipel menutupi sebagian paru secara acak.
Jenis penyakit adhesif ditegakkan dalam proses diagnosis. Bentuk pengobatan tergantung pada keparahan lesi dan keparahan gejala patologis.
Penyegelan pleura dari apeks paru adalah komisura pleuroapikal. Stratifikasi semacam ini dapat mengindikasikan proses inflamasi baru-baru ini. Tetapi paling sering, tambatan muncul karena infeksi tuberkulosis, yaitu komplikasinya. Struktur ikat mengisolasi daerah yang terkena dari jaringan sehat.
Sebagai aturan, pertumbuhan berlebih jaringan terdeteksi selama fluorografi. Tali itu sendiri bukan penyakit, oleh karena itu, tali itu tidak memerlukan efek terapeutik. Jika mereka telah menyebabkan nyeri dada, sesak napas dan gejala tidak menyenangkan lainnya, maka perhatian medis diperlukan.
Munculnya kabel pleuropulmonary di paru-paru menunjukkan proses inflamasi yang sebelumnya ditransfer dengan kekalahan jaringan pleura. Adhesi jaringan ikat disebabkan oleh gangguan fungsi pernapasan dan peredaran darah. Mooring melokalisasi jaringan yang terkena dari yang sehat, sehingga mengembalikan fungsi normal organ.
Paru-paru dikelilingi oleh rongga pleura. Biasanya, di daerah ini mengandung sekitar 5 ml cairan sinovial, yang bertindak sebagai peredam kejut untuk proses pernapasan normal. Jika organ sakit, eksudat inflamasi muncul, yang memicu perkembangan radang selaput dada. Dalam proses penyakit, fibrin disimpan di dinding organ. Selama pemulihan, peradangan hilang dan cairan yang terkumpul sembuh. Tetapi fibrin dapat tetap berada di pleura dan menyebabkan perlengketan. Dalam kasus yang parah, ini mengarah pada fusi pleura.
Sebagai aturan, formasi pleuropulmonary terdeteksi selama fluorografi. Dalam kebanyakan kasus, tanda radiologis ini tidak memerlukan perawatan khusus. Kebutuhan akan terapi muncul dengan berkembangnya gagal napas dan gejala-gejala menyakitkan lainnya.
Jaringan ikat di perbatasan membran serosa rongga pleura adalah tambatan pleurodiaphragmatic. Di paru-paru, mereka terbentuk karena proses inflamasi dan infeksi, serta dengan cedera traumatis dan kelainan bawaan. Paku bisa total, tumbuh di sepanjang pleura dan tunggal.
Jika adhesi menyebabkan nyeri pernapasan, sesak napas, dan gejala tidak menyenangkan lainnya, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter paru. Dokter akan meresepkan diagnosis komprehensif.
Pengobatan tergantung pada keparahan penyakit perekat dan penyebab kemunculannya. Jika ada risiko tinggi gagal paru dan patologi yang mengancam jiwa lainnya, maka intervensi bedah dilakukan. Dalam kasus lain, pasien diberikan terapi obat dan kursus fisioterapi.
Diafragma adalah otot pipih, yang terdiri dari beberapa ikatan otot. Itu terletak di antara sternum dan rongga perut, yaitu, langsung di bawah paru-paru, dalam kontak dengan pleura. Munculnya adhesi diafragma paling sering dikaitkan dengan keterlibatan pleura dalam proses inflamasi. Dengan demikian, lapisan pleura mengisolasi area yang terkena.
Sebagai aturan, tambatan di paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit. Tetapi dalam beberapa kasus, gejala berikut muncul:
Gejala-gejala tersebut adalah alasan untuk mencari bantuan medis dan lulus diagnosis. Proliferasi jaringan dideteksi oleh pemeriksaan fluorografi dan sinar-X. Jika adhesi diafragma dikalsinasi, ini memudahkan identifikasi mereka.
Dalam gambar, tali terlihat seperti daerah gelap dari bidang paru-paru dengan pola jaringan penghubung pembuluh darah yang diperkuat. Dengan beberapa lesi, peredupan difus ditentukan. Dimungkinkan juga untuk mengurangi ketinggian tulang rusuk, mengurangi ruang interkostal dan perpindahan organ.
Perawatan tergantung pada hasil diagnosa. Jika perubahan cicatricial dengan cepat mengembun dan mengganggu fungsi normal paru-paru, maka operasi dilakukan dengan kursus terapi obat. Juga, pasien diresepkan perawatan fisioterapi. Untuk mencegah penyakit rekat, tindakan pencegahan sangat penting. Mereka terdiri dalam perawatan yang tepat waktu dari setiap penyakit dan meningkatkan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh.
Tali jaringan ikat yang tumbuh terlalu banyak di pangkal paru-paru, yaitu, di zona basal, adalah perlekatan basal. Pembentukan adhesi di daerah ini sangat langka. Alasan utama kemunculan tambatan adalah:
Pembentukan adhesi basal di paru-paru dimungkinkan dengan trombosis paru, insufisiensi ventrikel kiri jantung, gangguan aliran darah dalam sirkulasi paru. Artinya, parut pleura adalah hasil dari perubahan degeneratif. Jaringan ikat tumbuh, merusak struktur organ.
Bahaya dari kondisi yang menyakitkan adalah bahwa adhesi mengisi ruang antar sel. Karena itu, jaringan paru-paru ditekan dan volume udara berventilasi berkurang, lumens alveolar menyempit. Terhadap latar belakang ini, pneumosclerosis dapat berkembang. Tanda utama dari kondisi patologis adalah gagal napas. Tanpa perhatian medis, gejala yang menyakitkan dapat berkembang, memperburuk ketidaknyamanan. Kekurangan oksigen berdampak negatif pada fungsi seluruh organisme.
Jaringan berserat adalah jenis jaringan ikat yang menggantikan ruang kosong dalam tubuh. Tambatan berserat pada pleura paru-paru paling sering muncul dalam kasus-kasus seperti:
Baik dengan adhesi fibrosa tunggal dan multipel, timbul gejala yang mirip dengan masalah jantung:
Secara bertahap, saraf dan pembuluh darah muncul di jaringan fibrosa. Adhesi dapat diresapi dengan garam kalsium, yaitu menjadi kaku. Ini mengarah pada pembatasan gerakan paru-paru, yang mengganggu fungsinya. Proliferasi sinekia yang berlebihan berbahaya dengan menempelkan rongga paru dan pertumbuhan berlebihnya. Patologi disertai dengan gejala parah: nyeri pernapasan berat dan gagal napas akut. Kondisi ini membutuhkan perawatan bedah yang mendesak..
Pada tahap awal, adhesi fibrosa di paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit. Tetapi ketika tanda-tanda pertama dari kondisi yang menyakitkan dan kecurigaan dari penyakit perekat muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru berbahaya dengan konsekuensi serius yang mempengaruhi fungsi keseluruhan organisme. Tambatan paru dapat menyebabkan komplikasi seperti:
Komplikasi lain yang cukup serius dari adhesi paru adalah munculnya neoplasma kistik. Pada tahap awal, fibrosis kistik memiliki gejala buram:
Selain masalah di atas, sinekia memperburuk kualitas hidup. Penampilan mereka berkontribusi pada pengembangan tidak hanya paru, tetapi juga gagal jantung. Mungkin juga untuk memasang infeksi kedua yang berakibat fatal.
Gejala pernapasan yang menyakitkan adalah alasan utama kecurigaan adhesi di paru-paru. Dokter memeriksa keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis dan menetapkan serangkaian tindakan diagnostik.
Prosedur diagnostik dibagi menjadi dua kelompok: untuk menentukan kesehatan keseluruhan pasien dan mengidentifikasi komplikasi dari proses perekat. Untuk menilai fungsi pernapasan, studi berikut diindikasikan:
Terapis dan ahli paru terlibat dalam diagnosis. Berdasarkan hasil tes, rencana terapi disusun..
Diagnosis laboratorium adalah komponen wajib dari pemeriksaan tubuh dengan dugaan adhesi di paru-paru. Analisis dilakukan tidak hanya pada tahap diagnosis, tetapi juga selama perawatan.
Hasil tes memungkinkan untuk menyusun rencana perawatan atau meresepkan tes diagnostik tambahan. Misalnya, setelah analisis bakteriologis, antibioticogram disusun untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik dan memilih obat yang efektif..
, [Pertimbangkan metode instrumental utama untuk mendeteksi pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru:
Semua tindakan pencegahan untuk penyakit rekat dalam jaringan paru-paru dikurangi menjadi pencegahan penyakit pada sistem pernapasan. Untuk ini, kegiatan berikut disarankan:
Tidak ada pilihan lain untuk pencegahan pertumbuhan jaringan ikat. Tidak ada dokter yang dapat menjamin bahwa tambatan tidak terbentuk setelah patologi peradangan atau infeksi yang sembuh total. Juga, untuk deteksi tepat waktu dari adhesi pleura dan patologi lain dari sistem pernapasan, perlu untuk menjalani studi fluorografi setiap tahun.
Konsekuensi di atas secara signifikan memperburuk prognosis untuk pemulihan dan mengancam kematian. Bagaimanapun, jika pasien memiliki adhesi di paru-paru, dan mereka menyebabkan gejala yang menyakitkan, maka pemeriksaan paru-paru dianjurkan setiap 3-4 bulan. Diagnosis yang tepat waktu dan tindakan pencegahan teratur membantu untuk menghindari perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.
Adhesi di paru-paru adalah tali jaringan ikat yang tumbuh berlebihan, yang dalam kebanyakan kasus terletak di antara membran serosa rongga pleura. Lebih banyak komisur di paru-paru disebut adhesi pleurodiaphragmatic. Mereka dapat menjadi lengkap dan menempati semua bagian dari pleura, dan planar tunggal, terbentuk sebagai hasil dari fusi lembaran pleura.
Adhesi dapat terbentuk di setiap tempat di mana ada jaringan ikat, karena pleura paru-paru tidak terkecuali untuk manifestasi proses patologis ini. Adhesi memiliki efek negatif pada fungsi sistem pernapasan, membuatnya sulit untuk bekerja, membatasi mobilitas alami. Dari waktu ke waktu, adhesi bahkan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih yang berlebih, memprovokasi perasaan menyakitkan, kegagalan pernapasan, yang membutuhkan bantuan doktor yang kritis..
Gejala-gejala perlengketan di paru-paru mungkin terjadi selanjutnya:
Nyeri terlokalisasi di area dada.
Dengan eksaserbasi proses, mungkin ada perkembangan defisiensi pernapasan. Dia diekspresikan dalam peningkatan sesak napas, kekurangan udara dan meminta gelar doktor kritis.
Seseorang terutama rentan terhadap patologi pernapasan, karena proses alami ventilasi paru-paru terganggu.
Dahak purulen, peningkatan batuk dan sesak napas, peningkatan suhu tubuh akan mengindikasikan infeksi. Secara khusus, banyak dahak akan diamati di pagi hari.
Penyakit perekat yang didapat dari paru-paru menyebabkan gangguan pada tubuh secara keseluruhan. Dia akan menderita kelaparan oksigen, dari keracunan. Seringkali anemia berkembang dengan pucatnya kulit.
Latar belakang adhesi di paru-paru terletak pada proses patologis berikut:
Pertama-tama adalah radang selaput dada berbagai etiologi, juga pneumonia..
Kerusakan paru-paru Koch.
Operasi dada.
Cara utama untuk mendeteksi gangguan pada jaringan paru-paru adalah fluorografi. Ini harus dilakukan setahun sekali, dan untuk kategori orang yang berisiko terkena penyakit paru - dua kali setahun. Jika dicurigai adhesi pleura, maka pasien dikirim untuk rontgen paru-paru.
Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayangan yang terlihat pada sinar-x. Dengan semua ini, itu tidak berubah selama pernafasan dan inhalasi orang yang sakit. Juga, transparansi bidang paru akan berkurang. Kemungkinan deformasi dada dan diafragma. Selain itu, diafragma mungkin terbatas dalam mobilitas. Dalam kebanyakan kasus, perlengketan tersebut terletak di bagian bawah paru-paru..
Penyembuhan adhesi paru-paru harus dibangun atas dasar pengabaian proses perekat dan berdasarkan pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Intervensi bedah hanya diindikasikan dalam kasus ini, jika adhesi mengarah pada pembentukan defisiensi paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Dalam kasus lain, terbatas pada terapi terbatas, serta fisioterapi.
Jika suatu penyakit memiliki perburukan proses perekat di paru-paru, maka terapi dikurangi menjadi sanitasi bronkus dan menghambat proses peradangan bernanah. Untuk ini, persiapan bakterisida dan batu-batu kecil bronkoskopik diresepkan. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena dan intramuskuler. Pemberian obat endobrokial selama rehabilitasi bronkoskopi tidak dikesampingkan. Untuk tujuan ini, dalam banyak kasus, obat-obatan dari kelompok sefalosporin dan penisilin digunakan..
Untuk membuat pengeluaran dahak lebih baik, resepkan persiapan penarikan dahak, minuman alkali.
Ketika eksaserbasi dihilangkan, maka pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis dilakukan.
Adalah penting bahwa orang yang tidak sehat menerima nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin. Menu harus terdiri dari daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju cottage.
Untuk mengecualikan eksaserbasi penyakit radang paru-paru, Anda perlu melakukan latihan pernapasan, menjalani perawatan spa.
Intervensi bedah dikurangi menjadi pengangkatan bagian paru-paru yang dipenuhi dengan komisura. Operasi ini disebut lobektomi. Tetapi dalam kebanyakan kasus, operasi seperti itu dilakukan sesuai dengan bukti saat ini..
Sebagai profilaksis dari eksaserbasi, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat, lebih sering mengunjungi udara segar, bermain olahraga dan latihan pernapasan, dan juga menghindari hipotermia.
Pencipta artikel: Leonid Yuryevich Bafaev, seorang ahli paru, khusus untuk situs web ayzdorov.ru
- Ini adalah kabel jaringan ikat yang tumbuh berlebihan, yang paling sering terletak di antara membran serosa rongga pleura. Lebih banyak komisur di paru-paru disebut adhesi pleurodiaphragmatic. Mereka dapat menjadi total dan menempati semua bagian dari pleura, dan planar tunggal, terbentuk sebagai hasil dari fusi lembaran pleura.
Adhesi dapat terbentuk di setiap tempat di mana ada jaringan ikat, sehingga pleura paru-paru tidak terkecuali untuk manifestasi proses patologis ini. Adhesi memiliki efek negatif pada fungsi sistem pernapasan, membuatnya sulit untuk bekerja, membatasi mobilitas alami. Kadang-kadang adhesi bahkan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari rongga, memicu rasa sakit yang parah, kegagalan pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis darurat.
Gejala perlengketan di paru-paru mungkin sebagai berikut:
Nyeri terlokalisasi di area dada.
Dengan eksaserbasi proses, perkembangan kegagalan pernapasan menjadi mungkin. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan sesak napas, dalam kekurangan udara dan membutuhkan perhatian medis darurat..
Seseorang lebih rentan terhadap patologi pernapasan, karena proses alami ventilasi paru-paru terganggu.
Dahak purulen, peningkatan batuk dan sesak napas akan menunjukkan infeksi. Terutama banyak dahak yang akan diamati di pagi hari.
Penyakit paru komisural kronis menyebabkan gangguan pada tubuh secara keseluruhan. Dia akan menderita kelaparan oksigen, dari keracunan. Anemia dengan pucat pada kulit sering berkembang..
Penyebab adhesi di paru-paru terletak pada proses patologis berikut:
Pertama-tama adalah radang selaput dada berbagai etiologi, serta pneumonia yang ditransfer..
Pneumonia yang lalu.
Kerusakan paru-paru Koch.
Malformasi kongenital paru-paru.
Bahaya pekerjaan, inhalasi debu industri.
Kondisi lingkungan yang buruk di daerah tempat tinggal.
Reaksi alergi tubuh dan sering kontak sistem pernapasan dengan alergen.
Operasi dada.
Metode utama untuk mendeteksi kelainan pada jaringan paru-paru adalah fluorografi. Ini harus dilakukan setiap tahun, dan untuk kategori orang yang berisiko terkena penyakit paru - dua kali setahun. Jika ada kecurigaan adhesi pleura, pasien dikirim untuk rontgen paru-paru..
Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayangan yang terlihat pada sinar-x. Namun, itu tidak berubah selama pernafasan dan inhalasi pasien. Juga, transparansi bidang paru akan berkurang. Kemungkinan deformasi dada dan diafragma. Selain itu, diafragma mungkin terbatas dalam mobilitas. Paling sering, adhesi tersebut terletak di bagian bawah paru-paru.
Perawatan adhesi paru-paru harus dibangun atas dasar pengabaian proses adhesi dan berdasarkan pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Intervensi bedah diindikasikan hanya jika adhesi mengarah pada pembentukan gagal paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Dalam kasus lain, terbatas pada terapi konservatif, serta fisioterapi.
Jika pasien mengalami eksaserbasi adhesi di paru-paru, maka terapi dikurangi menjadi rehabilitasi bronkus dan menekan proses peradangan bernanah. Untuk ini, obat antibakteri dan drainase bronkoskopi ditentukan. Antibiotik dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Pemberian obat endobrokial selama rehabilitasi bronkoskopi tidak dikesampingkan. Untuk tujuan ini, obat dari kelompok sefalosporin dan penisilin paling sering digunakan..
Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, ekspektoran diresepkan, minuman alkali.
Ketika eksaserbasi dihilangkan, maka pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis dilakukan.
Adalah penting bahwa pasien menerima nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin. Menu harus termasuk daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju cottage.
Untuk mengecualikan eksaserbasi penyakit komisura paru-paru, perlu untuk melakukan senam pernapasan, menjalani perawatan spa.
Intervensi bedah dikurangi menjadi pengangkatan bagian paru-paru yang dipenuhi dengan komisura. Operasi ini disebut lobektomi. Namun, paling sering, operasi seperti itu dilakukan karena alasan kesehatan..
Sebagai pencegahan eksaserbasi, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, lebih mungkin berada di udara segar, berolahraga dan berolahraga, dan juga menghindari hipotermia..
Pendidikan: Institut Medis Moskow I. M. Sechenov, khusus - "Bisnis medis" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".