Masalah kedua dari proyek kalender vaksinasi cherinfo baru "Kalender Vaksinasi" didedikasikan untuk vaksinasi pneumokokus.
Vaksin ini dimasukkan dalam Kalender Nasional pada tahun 2014. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, infeksi pneumokokus adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia..
“Infeksi pneumokokus disebabkan oleh bakteri dari pembuangan cocci, dan bukan virus, seperti yang dipikirkan banyak orang. Infeksi ini menyebar melalui tetesan udara seperti batuk. Sumber infeksi mungkin orang yang tampak sehat sepenuhnya dalam penampilan. Terinfeksi oleh infeksi pneumokokus dapat menyebabkan pneumonia, sepsis, meningitis, otitis media... Seringkali infeksi tersebut sangat sulit untuk ditoleransi. Karena itu, vaksinasi adalah alat yang paling dapat diandalkan dalam memerangi penyebaran infeksi, ”jelas Evgeny Smirnova, kepala dokter Poliklinik No. 7.
Paling sering, infeksi pneumokokus ditangkap oleh orang dewasa dengan kesehatan yang buruk dan anak-anak kecil..
Menurut dokter, masalah utama sekarang adalah meningkatnya resistensi pneumokokus terhadap antibiotik. Karena itu, perawatan seringkali tidak efektif dan bertahan lama.
“Jika seseorang menderita pneumonia setelah infeksi, itu bisa sangat sulit. Ada banyak komplikasi: kegagalan pernapasan, bernanah dengan pembentukan abses, perkembangan radang selaput dada, tetapi yang paling berbahaya adalah hasil yang fatal, ”kata Vera Novozhilova, ahli paru di Severstal Medical Unit.
Namun, jika divaksinasi, risiko terkena pneumonia minimal, kata dokter.
Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus gratis untuk anak di bawah lima tahun dan orang dewasa di atas 60 tahun. Seorang anak diberikan vaksin tiga kali, mulai dari usia dua bulan. Orang dewasa divaksinasi sekali. Pada saat yang sama, mereka yang menderita penyakit kronis, dokter merekomendasikan di masa depan untuk mengulangi vaksin setiap tiga tahun.
Pengalaman dunia telah menunjukkan bahwa vaksinasi massal mengurangi kejadian meningitis pneumokokus dan pneumonia berat pada anak-anak lebih dari 80% dan kejadian semua pneumonia dan otitis lebih dari sepertiga. Anak-anak yang divaksinasi cenderung menjadi pembawa pneumokokus, masing-masing, anak-anak dan orang dewasa yang belum diberi vaksin kurang sakit. Data tersebut disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia..
"Kami mendapat vaksin Amerika Prevenar 13." Vaksin ini akan melindungi dari 13 jenis infeksi pneumokokus. Strain, jika kita menggambar analogi, seperti keturunan kucing atau anjing, yaitu varietas satu mikroba. Saya ingin secara terpisah mencatat: jika bayi itu lahir prematur, dengan patologi kronis, ada penyakit darah, maka vaksin melawan infeksi pneumokokus sangat diindikasikan. Hal yang sama dapat dikatakan tentang orang dewasa. Pada usia 60 tahun, arsip patologi telah bertambah, dan itu adalah vaksin yang akan melindungi seseorang dari penyakit serius. Sayangnya, banyak orang di sini berpikir bahwa orang yang lemah tidak perlu mendapatkan vaksinasi, ”kata Evgenia Smirnova.
Vaksin Prevenar 13 melindungi dari 13 jenis pneumokokus paling umum yang menyebabkan hingga 80% infeksi pneumokokus..
Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, penggunaan global vaksin terhadap infeksi pneumokokus akan mencegah setidaknya 5,4 juta kematian anak pada tahun 2030.
Dalam program berikutnya, kita akan berbicara secara rinci tentang vaksin melawan ensefalitis tick-borne.
Proyek ini didukung oleh pemerintah Oblast Vologda.
Terutama tidak berdaya melawan infeksi pneumokokus adalah anak-anak muda di bawah usia 2 tahun, yang tubuhnya belum mampu menghasilkan antibodi yang dapat menembus penghalang pelindung bakteri. Untuk kelompok usia ini, ini adalah infeksi nomor 1
Sebelum imunisasi meluas menggunakan vaksin konjugat pneumokokus 7-valensi, kejadian tahunan rata-rata di antara anak di bawah 2 tahun adalah 44,4 / 100 000 di Eropa dan 167/100 000 di AS. Sebelum pengenalan vaksin konjugat pneumokokus, 6-11 serotipe patogen dikaitkan dengan 70% atau lebih dari infeksi pneumokokus invasif (IPI) yang ditemukan di antara anak-anak di seluruh dunia..
Pada 2005, WHO menghitung bahwa 1,6 juta orang meninggal setiap tahun akibat infeksi pneumokokus; 0,7-1 juta kematian di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun juga termasuk dalam angka ini, yang sebagian besar tinggal di negara-negara berkembang..
Menurut perkiraan WHO, dari 8,8 juta anak di bawah usia 5 tahun yang meninggal pada 2008, 476.000 (333.000 - 529.000) kematian disebabkan oleh infeksi pneumokokus..
Menurut WHO, pengalaman internasional telah menunjukkan bahwa vaksinasi massal mengurangi kejadian meningitis pneumokokus dan pneumonia berat pada anak lebih dari 80%, dan insiden semua pneumonia dan otitis lebih dari sepertiga..
Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, penggunaan global vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus akan mencegah 5,4-7,7 juta kematian anak pada tahun 2030.
Secara global, penyakit yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae atau pneumococci) dan terkait dengan infeksi pneumotropik adalah salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling serius..
Ada bentuk penyakit pneumokokus invasif dan non-invasif. Infeksi pneumokokus invasif (IPI) mencakup sejumlah penyakit serius dan mengancam jiwa: bakteremia tanpa fokus infeksi, meningitis, pneumonia, sepsis, perikarditis, radang sendi. Bentuk infeksi pneumokokus non-invasif adalah bronkitis, pneumonia yang didapat masyarakat, otitis media, sinusitis, konjungtivitis.
Menurut statistik, hingga 70% dari semua pneumonia, sekitar 25% dari otitis media, 5-15% dari meningitis purulen, sekitar 3% dari endokarditis disebabkan oleh S. pneumoniae pneumococcus.
Infeksi pneumokokus biasanya merupakan komplikasi dari infeksi lain. Contohnya adalah pneumonia pneumokokus, radang telinga tengah (otitis media) pada anak-anak setelah atau di tengah influenza, atau campak, atau infeksi virus pernapasan lainnya.
Infeksi pneumokokus menyebar melalui tetesan di udara, misalnya, ketika batuk (terutama dengan kontak dekat). Sumber infeksi dapat seseorang tanpa manifestasi klinis apa pun. Informasi musiman untuk penyakit yang disebabkan oleh S. Pneumoniae cukup kontroversial. Namun, sejumlah penulis mencatat peningkatan kejadian pada periode musim gugur-musim dingin, karakteristik dari sejumlah infeksi pneumotropik lainnya..
Anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah pembawa utama pneumokokus, yang menginfeksi orang dewasa. Dengan tingkat carrier dewasa yang biasa 5-7% di antara orang dewasa yang hidup dengan anak-anak, itu mencapai 30%.
Kejadian tertinggi infeksi pneumokokus berat tercatat pada anak di bawah usia 5 tahun dan di antara orang tua (di atas 65). Terutama rentan terhadap pneumokokus adalah anak-anak di bawah 2 tahun, yang tubuhnya tidak mampu menahan infeksi. Untuk kelompok usia ini, ini adalah infeksi No. 1 dan penyebab paling umum dari bentuk parah pneumonia, otitis media, dan meningitis. Di antara lansia, yang paling rentan adalah mereka yang terus-menerus berada di fasilitas perawatan khusus untuk lansia.
Selain itu, anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit kronis kardiovaskular, sistem pernapasan, diabetes mellitus, sirosis hati, gagal ginjal kronis, dan penyakit Hodgkin adalah di antara kelompok risiko untuk kejadian infeksi pneumokokus; anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit onkohematologis; Terinfeksi HIV anak-anak dan orang dewasa dengan kebocoran cairan tulang belakang; anak-anak dan orang dewasa setelah implantasi koklea; anak-anak dan orang dewasa dengan anemia sel sabit; dengan asplenia anatomi, atau yang merencanakan atau sudah menjalani pengangkatan limpa. Ini juga termasuk yang disebut kontingen "terorganisir" (anak-anak menghadiri prasekolah, siswa yang tinggal di asrama, personel militer, penghuni rumah orang cacat, tahanan dan orang dewasa lainnya dan anak-anak dalam kondisi ramai). Adanya kebiasaan buruk (alkohol, merokok) juga merujuk pada faktor risiko.
Gejala infeksi pneumokokus yang menyebabkan pneumonia meliputi demam, batuk, sesak napas, dan nyeri dada. Gejala meningitis pneumokokus purulen - leher kaku, sakit kepala parah, demam, kebingungan dan disorientasi, fotofobia. Manifestasi awal bakteremia pneumokokus (keracunan darah, bentuk paling parah dengan tingkat kematian hingga 50%) mungkin mirip dengan beberapa gejala pneumonia dan meningitis, serta termasuk nyeri sendi dan kedinginan..
Dalam hal ini, dokter berulang kali memperingatkan tentang bahaya pengobatan sendiri! Anda tidak dapat mencoba untuk mengatasi penyakit sendiri, dipandu sebagai iklan oleh berbagai iklan obat dan ketersediaannya dalam rantai farmasi.
Meningitis pneumokokus sangat parah, dengan frekuensi sekitar 8 per 100 ribu anak di bawah usia 5 tahun. Rata-rata, sekitar 83% kasus diamati di antara anak-anak di bawah usia 2 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa Streptococcus pneumoniae pneumococcus berada di tempat ketiga setelah Haemophilus influenzae tipe b (infeksi hemofilik tipe b) dan Neisseria meningitidis (infeksi meningokokus) sebagai agen infeksi yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit ini, prognosis untuk meningitis pneumokokus jauh lebih serius. Komplikasi dalam bentuk retardasi mental, gangguan aktivitas motorik, epilepsi, dan tuli secara signifikan lebih umum daripada dalam hasil meningitis bakteri dari etiologi yang berbeda..
Pneumonia yang disebabkan oleh S. pneumoniae pneumococcus paling sering dipersulit oleh empyema (penumpukan nanah di rongga pleura, menyebabkan penurunan permukaan pernapasan jaringan paru-paru), yang menyebabkan kematian (hingga 2/3 dari kasus empyema). Dari 500 ribu kasus pneumonia per tahun di Rusia, 76% memiliki etiologi pneumokokus pada orang dewasa dan hingga 90% pada anak di bawah usia 5 tahun. Frekuensi pneumonia pneumokokus pada anak di bawah 15 tahun adalah 490 kasus per 100 ribu, pada usia 4 tahun - 1060 kasus per 100 ribu.
Bakteremia pneumokokus dalam banyak kasus (hingga 80%) terjadi dengan gejala demam tanpa fokus infeksi. Insiden bakteremia yang disebabkan oleh S. pneumoniae tepatnya adalah 8-22% pada anak kecil. Ini adalah sepsis pneumokokus dengan perkembangan kerusakan organ syok yang parah adalah bentuk infeksi pneumokokus yang paling parah dan mengancam jiwa. Frekuensi bentuk nosokologis ini pada anak di bawah 5 tahun adalah rata-rata 9.000 kasus per tahun; angka kematian mencapai 20-50%.
Menurut statistik dunia, proporsi otitis media pneumokokus berkisar antara 28 hingga 55% dari semua kasus yang tercatat. Otitis media akut pneumokokus ditandai oleh perjalanan yang lebih berat dan risiko tinggi komplikasi otogenik, kecenderungan untuk memasukkan perforasi membran timpani. Otitis media pneumokokus adalah penyebab paling umum gangguan pendengaran pada anak-anak.
Risiko terkena infeksi pneumokokus:
Menurut WHO, infeksi pneumokokus diakui sebagai yang paling berbahaya dari semua penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang dapat dicegah dan, sebelum pengenalan vaksinasi universal, setiap tahun menyebabkan kematian 1,6 juta orang, dimana 0,7 hingga 1 juta adalah anak-anak, yang mewakili 40% dari kematian anak pertama 5 tahun hidup.
Masalah global di dunia adalah peningkatan resistensi (resistansi) pneumokokus terhadap antibiotik - ini berarti bahwa pengobatan infeksi pneumokokus dengan antibiotik seringkali tidak efektif. Faktor utama dalam pengembangan resistensi antibiotik pneumokokus adalah asupan obat antibakteri yang tidak rasional. Saat melakukan pemantauan pada 2004-2005 11% dari strain pneumococcus resisten terhadap penisilin, 7% terhadap makrolida, 40,8% terhadap kotrimoksazol. Tapi sudah di 2011-2012. sebuah penelitian serupa menunjukkan bahwa sudah 29% strain S. pneumoniae telah mengurangi sensitivitas atau resisten terhadap penisilin, 26% strain resisten terhadap makrolida, 50% strain resisten terhadap kotrimoksazol. Menurut data terakhir, hingga 10% dari strain infeksi pneumokokus juga menjadi resisten terhadap kombinasi penicillin spektrum luas dengan β-laktamase inhibitor, yang secara prognostik sangat tidak menguntungkan, karena karena perkembangan sementara penyakit (2-3 hari), waktu untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik sebagai aturan, tidak, dan pasien dengan infeksi pneumokokus yang parah sering mati, meskipun sudah diperkenalkan obat anti bakteri standar.
Menurut WHO, pengalaman dunia menunjukkan bahwa vaksinasi massal mengurangi kejadian meningitis pneumokokus dan pneumonia berat pada anak-anak lebih dari 80%, dan insiden semua pneumonia dan otitis lebih dari sepertiga. Pengangkutan pneumokokus pada anak-anak berkurang, masing-masing, anak-anak dan orang dewasa yang tidak divaksinasi kurang sakit. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, penggunaan global vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus akan mencegah 5,4 - 7,7 juta kematian anak pada tahun 2030.
Vaksinasi adalah satu-satunya cara yang sangat efektif untuk secara signifikan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas dari infeksi pneumokokus dan menurunkan tingkat resistensi antibiotik S. pneumoniae. Dengan bukti keamanan dan efektivitas vaksin konjugat pneumokokus, WHO dan UNICEF menganggap perlu untuk memasukkan vaksin ini untuk anak-anak dalam semua program imunisasi nasional. Pada saat yang sama, harus dicatat bahwa efek perlindungan maksimum dicapai dengan vaksinasi rutin untuk semua anak di bawah 2 tahun, dan bukan hanya pasien yang berisiko..
Vaksinasi telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk melawan infeksi pneumokokus. Sejak 1981, vaksin polisakarida pneumokokus telah digunakan. Sejak tahun 2000, vaksin konjugat pneumokokus telah digunakan dalam praktik internasional untuk imunoprofilaksis infeksi pneumokokus pada anak kecil..
Sampai saat ini, vaksin berikut telah didaftarkan di Rusia: dua vaksin konjugat pneumokokus (10-valent dan 13-valent - PKV10 dan PKV 13) dan satu - 23-valent polysaccharide (PPV23). Yang terakhir digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun dan orang dewasa. Sementara vaksin konjugasi direkomendasikan untuk imunisasi anak-anak dari usia 2 bulan dan orang dewasa berusia 50 tahun ke atas. PKV13 juga terdaftar di Amerika Serikat dan negara-negara UE untuk digunakan dalam kelompok usia yang lebih luas (untuk anak-anak berusia 6 minggu - 17 tahun dan untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas). Dalam waktu dekat, Rusia juga diperkirakan akan memperluas indikasi usia untuk PKV13.
Pada 2013, vaksin 13-valen terkonjugasi pneumokokus Prevenar13 dianugerahi Hadiah Galen sebagai produk bioteknologi terbaik tahun ini..
Sebagian besar penyakit bersifat sporadis. Wabah infeksi pneumokokus jarang terjadi, tetapi dapat terjadi pada kolektif tertutup, seperti panti jompo, pusat penitipan anak dan fasilitas lain dari jenis ini. Namun, wabah besar meningitis yang disebabkan oleh serotipe 1 telah dilaporkan di sabuk meningitis Afrika.
Menurut perkiraan WHO, dari 8,8 juta anak di bawah 5 tahun yang meninggal pada 2008, 476.000 (333.000 - 529.000) kematian disebabkan oleh infeksi pneumokokus. Angka kesakitan dan kematian lebih tinggi di negara berkembang daripada di negara maju secara ekonomi.
Pneumococcus telah diidentifikasi sejak lama - pada tahun 1881. Tetapi vaksin mulai dikembangkan hanya pada paruh kedua abad ke-20. Kesulitan dalam membuat vaksin semacam itu adalah dan terletak pada sejumlah besar jenis pneumococcus.
Infeksi pneumokokus selalu relevan untuk semua orang. Ini adalah faktor risiko nyata, yang selalu ada di dekat Anda, di samping anak-anak Anda..
Vaksinasi pneumokokus dapat diberikan pada usia berapa pun.!
Ada vaksin inaktif modern yang sangat efektif (mis., Tidak mengandung bakteri hidup) untuk pencegahan infeksi pneumokokus. Obat-obatan mudah ditoleransi dan dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain yang termasuk dalam kalender vaksinasi.
Infeksi pneumokokus tidak mungkin terjadi dalam 6 bulan pertama kehidupan - Alam dan ilmu kedokteran modern memberi Anda waktu dan kesempatan untuk melindungi anak Anda dengan andal melalui vaksinasi..
Vaksin pneumokokus terkonjugasi, diberikan dua kali (optimal pada 2 dan 4,5 bulan), memberikan perlindungan yang dapat diandalkan setelah seorang anak mencapai usia 6 bulan.
Untuk menciptakan kekebalan yang bertahan lama, sangat penting bahwa anak menerima program vaksinasi penuh - selain dua kali pemberian pada paruh pertama kehidupan, satu dosis vaksin lagi diperlukan pada usia 1-2 tahun (optimal - pada 12-15 bulan).
Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - mikroba luas, bakteri yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit pada orang-orang dari segala usia.
Fitur penting dari pneumokokus adalah adanya kapsul pelindung khusus, yang memungkinkan bakteri untuk secara aktif menolak sistem kekebalan tubuh manusia. Bakteri dikenali oleh sistem kekebalan tubuh, setelah itu sel khusus - neutrofil dan makrofag - menyerap dan mencerna tamu yang tidak diundang. Proses ini disebut fagositosis. Ini adalah kapsul pelindung yang memungkinkan pneumococcus untuk melawan fagositosis dan mempertahankan aktivitasnya untuk waktu yang lama.
Fitur penting lain dari pneumococcus terkait dengan kapsul..
Faktanya adalah bahwa kapsul dapat mengandung berbagai polisakarida, yang berarti bahwa ada banyak pilihan untuk pneumokokus, yang berbeda satu sama lain dalam struktur kapsul. Mereka sangat berbeda sehingga sistem kekebalan tubuh, yang telah belajar mengenali dan mengalahkan satu varian pneumococcus, muncul dalam peran seorang pemula yang tidak terlatih, setelah bertemu dengan varian lain pneumococcus. Dan hari ini ada lebih dari 90 varian seperti itu (yang disebut serotipe)! Akibatnya, infeksi pneumokokus yang ditransfer oleh seseorang tidak berakhir dengan terjadinya kekebalan terhadap "pneumokokus secara umum" - kekebalan hanya terbentuk pada serotipe bakteri tertentu yang menyebabkan penyakit. Jadi ternyata selama hidup kita masing-masing dari kita bisa mendapatkan infeksi pneumokokus beberapa kali.
Pneumococci kadang-kadang hadir di saluran pernapasan bagian atas pada kebanyakan orang yang benar-benar sehat. Jadi kebanyakan orang adalah pembawa pneumokokus yang sehat.
Pada kelompok usia anak-anak dari 6 bulan hingga 5 tahun, jumlah operator dapat melebihi 90%! Persentase pembawa pneumokokus di antara orang dewasa berkisar 10-20%.
Dalam kebanyakan kasus, pneumokokus ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan di udara (berbicara, batuk, bersin, berciuman) atau dalam kontak langsung dengan benda yang terkontaminasi dengan air liur, dahak, pelepasan hidung.
Nasib lebih lanjut dari pneumococcus, yang masuk ke saluran pernapasan, ditentukan terutama oleh keadaan sistem kekebalan tubuh manusia, yang, pada gilirannya, tergantung pada usia, adanya penyakit akut dan kronis lainnya, faktor lingkungan (suhu dan kelembaban, nilai tukar udara, keberadaan debu di udara). partikel dan iritasi kimia, dll.), penggunaan obat-obatan tertentu, dll..
Dalam kebanyakan kasus, pertemuan dengan pneumococcus berakhir dengan pembawa yang sehat yang berlangsung beberapa bulan: sistem kekebalan tubuh berkenalan dengan pneumococcus (dengan serotipe khusus ini), mengajarkan sel-sel pelindung untuk fagositosis - dan pengangkutan berhenti.
Kadang-kadang sistem kekebalan tidak mampu menahan reproduksi pneumokokus. Dan kemudian infeksi pneumokokus terjadi.
Manifestasi paling umum dari infeksi pneumokokus adalah penyakit radang saluran pernapasan bagian atas dan bawah: sinusitis, otitis media, bronkitis, pneumonia.
Kadang-kadang pneumococcus menembus pembuluh darah dan getah bening, akibatnya sepsis (keracunan darah), meningitis, radang sendi, radang selaput dada, osteomielitis, miokarditis dapat berkembang - tidak ada organ atau jaringan di mana pneumococcus tidak mampu dalam keadaan tertentu menyebabkan proses peradangan yang bernanah.
Jelas, manifestasi infeksi pneumokokus merupakan ancaman nyata bagi kesehatan manusia dan bahkan kehidupan. Terlepas dari potensi obat-obatan modern yang sangat besar, pneumococcus membunuh setidaknya 1,5 juta orang setiap tahun, dan jumlah kasus penyakit, komplikasi, konsekuensi seumur hidup yang serius - semua ini tidak dapat dihitung..
Pneumococcus adalah bakteri. Tidak mengherankan bahwa pengobatan infeksi pneumokokus didasarkan pada agen antibakteri, terutama antibiotik.
Ada banyak obat yang efektif, namun murah dan tidak beracun. Tapi semuanya tidak semerah kelihatannya pada pandangan pertama: di semua negara di dunia persentase pneumokokus yang resisten terhadap kelompok antibiotik tertentu meningkat pesat. Masalah ini (resistensi antibiotik pneumokokus) menjadi lebih dan lebih mendesak setiap tahun, karena persentase pasien yang tidak dapat disembuhkan dengan cepat dan tanpa komplikasi terus meningkat, yang berarti bahwa dokter semakin terpaksa menggunakan antibiotik yang mahal dan jauh dari cadangan antibiotik yang aman..
Karena setiap orang menemukan berbagai jenis pneumokokus sepanjang hidup, ibu juga memberikan antibodi pelindung kepada bayi yang baru lahir. Tidak mengherankan bahwa dalam 6 bulan pertama kehidupan, infeksi pneumokokus jarang terjadi. Tetapi usia dari 6 bulan hingga 3 tahun sangat, dan dari 6 hingga 11 bulan sangat berbahaya! Pada saat ini, tidak hanya risiko penyakit ini sangat mungkin, tetapi juga risiko parah, manifestasi mematikan dari infeksi pneumokokus (pneumonia dan meningitis yang paling relevan).
Kelompok risiko khusus lainnya adalah orang lanjut usia (lebih dari 65), karena karakteristik sistem kekebalan terkait usia.
Anda juga harus membuat daftar sejumlah kondisi (faktor, fitur) yang menyebabkan peningkatan risiko pneumokokus, terlepas dari usia:
Karena penularan pneumokokus dari orang ke orang terjadi oleh tetesan di udara, tidak mengherankan bahwa semua metode untuk mencegah infeksi virus pernapasan akut juga efektif terhadap infeksi pneumokokus. Membatasi kontak, mematuhi standar kebersihan dasar (mencuci tangan, kebersihan mulut, dll.), Upaya untuk mempertahankan kekebalan setempat - semua ini sangat, sangat penting.
Kekebalan lokal (sifat pelindung selaput lendir) adalah faktor kunci yang menentukan konsekuensi dari pertemuan tubuh dengan pneumococcus. Saya ingin menarik perhatian pada tiga poin penting:
Dengan demikian, cara utama untuk mencegah infeksi pneumokokus adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan publik, menjaga kekebalan lokal, pencegahan dan pengobatan yang memadai dari infeksi virus pernapasan akut dan penyakit alergi, penggunaan antibiotik secara rasional..
Dengan semua bukti dari metode pencegahan di atas, mereka tidak dapat mengubah situasi secara mendasar dengan kejadian infeksi pneumokokus. Untungnya, ada cara lain perlindungan, urutan besarnya lebih efektif, nyaman, rasional.
Asumsi bahwa Anda dapat melindungi diri dari infeksi pneumokokus melalui vaksinasi, sekilas, terlihat fantastis: lebih dari 90 varian pneumococcus, tipe kekebalan khusus, yaitu, antibodi yang dikembangkan oleh tubuh terhadap satu jenis bakteri, tidak mampu melindungi seseorang dari pneumococcus jenis lain! Ternyata untuk perlindungan yang andal Anda perlu 90 vaksinasi?
Untungnya, tidak begitu rumit.
Pertama, penyebaran dan frekuensi timbulnya berbagai serotipe pneumokokus (dan, karenanya, menyebabkan penyakit) memungkinkan untuk mengisolasi beberapa (1-2 puluhan) spesies bakteri yang bertanggung jawab atas sebagian besar kasus penyakit dan, yang paling penting, dengan yang paling sering terjadi. terkait pilihan infeksi pneumokokus berat, yang mengancam jiwa.
Kedua, teknologi modern memungkinkan untuk membuat sediaan vaksin yang mengandung beberapa (semua 1-2 lusin) antigen sekaligus. Pengenalan obat semacam itu memberikan produksi simultan dari antibodi pelindung terhadap beberapa serotipe pneumokokus.
Ya, kami tidak dapat menjamin perlindungan 100%, yaitu perlindungan terhadap semua 90 serotipe pneumokokus, tetapi untuk mengurangi risiko penyakit hingga 70-90% cukup nyata!
Ada dua jenis vaksin yang dirancang untuk mencegah infeksi pneumokokus: polisakarida dan terkonjugasi. Kedua kata tersebut membutuhkan klarifikasi..
Dalam vaksin polisakarida, sebuah fragmen kapsul pneumokokus digunakan sebagai antigen (bertanggung jawab untuk pembentukan kekebalan), yang, pada kenyataannya, adalah polisakarida.
Ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan mengarah pada fakta bahwa mereka tidak mampu menanggapi antigen polisakarida secara memadai (tidak ada respons imun lengkap). Untuk mengatasi masalah ini, vaksin konjugat telah dibuat di mana komponen imunogenik yang lemah dikombinasikan dengan protein dari mikroorganisme lain yang mampu memicu respons kekebalan penuh..
Hal utama yang perlu Anda ketahui: vaksin konjugasi dapat digunakan pada segala usia, dan vaksin polisakarida - hanya setelah seorang anak berusia 2 tahun.
Tentu saja, semua orang berisiko! Semua orang yang kami sebutkan di pertanyaan nomor 5!
Sangat penting bahwa pengulangan tidak berlebihan:
- Apakah vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus diperlukan??
- Tentu saja itu perlu, dan ini bukan masalah kemanfaatan, tetapi pertanyaan tentang kemampuan material negara, kemampuan material keluarga tertentu. Jika negara Anda memasukkan vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus dalam kalender vaksinasi nasional - gunakan ini, lindungi anak Anda!
Infeksi pneumokokus adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), juga dikenal sebagai pneumococcus (jamak "pneumococci"). Pneumokokus umumnya ditemukan di saluran pernapasan bagian atas pada semua orang sehat di dunia..
Ada banyak jenis (serotipe) pneumokokus. Serotipe mengacu pada kelompok mikroorganisme yang sangat erat hubungannya, tetapi dapat dibedakan dengan adanya antigen yang sedikit berbeda (zat asing yang menyebabkan tubuh memproduksi antibodi) atau mendorong tubuh untuk menghasilkan antibodi yang sedikit berbeda..
Meskipun ada yang bisa mendapatkan infeksi pneumokokus, biasanya ditemukan pada orang tua atau orang dengan penyakit serius. Kelompok-kelompok berikut berisiko lebih tinggi:
Pneumonia pneumokokus adalah infeksi paru-paru serius yang dapat berakibat fatal, terutama pada anak-anak yang lebih tua atau muda. Wabah pneumonia pneumokokus jarang terjadi. Ketika wabah benar-benar terjadi, biasanya memengaruhi orang dewasa yang tinggal di tempat ramai yang tidak memenuhi persyaratan standar.
Infeksi pneumokokus invasif adalah suatu kondisi di mana Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Infeksi pneumokokus menyebar ketika orang yang terinfeksi berbicara, batuk atau bersin di tetesan kecil yang mengandung agen infeksi ke udara. Orang-orang terdekat dapat menghirup tetesan udara..
Infeksi dapat menyebar melalui kontak dengan tangan, jaringan, dan benda lain yang terkontaminasi dengan sekresi hidung dan tenggorokan yang terinfeksi..
Infeksi pneumokokus lebih sering terjadi di musim dingin dan dapat disebabkan oleh infeksi virus..
Sebagian besar studi klinis infeksi pneumokokus menunjukkan kecenderungan laki-laki yang lemah untuk sakit; alasannya tidak jelas.
Kelompok orang tertentu memiliki peningkatan risiko infeksi, termasuk:
Anak-anak di bawah 2 tahun menanggung beban S pneumoniae terbesar di dunia. Di negara maju, insidensinya paling tinggi antara usia 6 bulan dan 1 tahun, sementara di negara berkembang penyakit ini sangat umum di antara anak-anak di bawah usia 6 bulan..
Orang dewasa di atas 55-65 adalah kelompok usia berikutnya yang paling sering terkena dampak di dunia..
Orang dengan kekebalan yang melemah dari segala usia memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi pneumokokus.
(Waktu antara infeksi dan perkembangan gejala).
Biasanya dari 3 hingga 4 hari, tetapi dapat bervariasi dari 1 hingga 10 hari.
Infeksi biasanya mempengaruhi:
Gejala pneumonia pneumokokus dapat meliputi:
Orang dengan meningitis pneumokokus sering mengalami:
Gejala klasik mungkin sulit dideteksi pada bayi, anak mungkin tampak tidak aktif, mudah marah, kurang gizi dan mungkin muntah..
Jika dicurigai atau dipertimbangkan infeksi pneumokokus, dokter perlu dapat melakukan pewarnaan Gram dan kultur sampel yang sesuai bila memungkinkan. Sampel potensial dapat mencakup 1 atau lebih dari yang berikut:
Semua isolat S pneumoniae, terlepas dari di mana mereka terisolasi, akan diuji sensitivitasnya terhadap penisilin dan sefotaksim atau seftriakson..
Tes laboratorium spesifik yang dapat mengkonfirmasi diagnosis meliputi:
Pemeriksaan visual yang mungkin bermanfaat termasuk yang berikut:
Metode lain yang dapat membantu menentukan tingkat infeksi meliputi:
Antibiotik adalah dasar terapi. Perawatan untuk infeksi tertentu mungkin termasuk yang berikut:
Pneumococcus pneumonia disebut pneumonia pneumokokus. Pneumonia pneumokokus adalah jenis pneumonia akut yang didapat komunitas yang paling sering terdeteksi pada anak-anak dan orang dewasa..
Hingga 0,5 juta kasus pneumonia yang disebabkan oleh patogen ini terdaftar setiap tahun di dunia. Menurut statistik medis, pneumokokus menyebabkan pneumonia pada 70-90% pasien dengan pneumonia dari berbagai etiologi.
Pneumonia pneumokokus disebabkan oleh mikroorganisme gram positif Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), yang sumbernya adalah pasien atau pembawa. Pengangkutan pneumokokus ditemukan pada seperempat populasi orang dewasa dan separuh dari anak-anak yang menghadiri kelompok terorganisir (taman kanak-kanak, sekolah).
Juga, persentase tinggi pengangkutan mikroba ini diamati di antara karyawan lembaga medis, perusahaan industri besar, orang yang tinggal di barak dan kamp.
Cara utama menginfeksi seseorang dengan pneumokokus adalah melalui udara dan kontak. Cara kontak paling sering menginfeksi anak-anak dan pekerja medis yang melayani pasien dengan pneumonia pneumokokus, dan semua orang lain dengan tetesan udara. Kemungkinan infeksi oleh tetesan udara meningkat berkali-kali di musim dingin.
Faktor-faktor yang memperburuk prognosis untuk kesehatan dan kehidupan pasien dengan pneumonia pneumokokus meliputi:
Pneumococcus memiliki tropisme yang tinggi untuk jaringan paru-paru, tetapi dapat menyebabkan tidak hanya pneumonia, tetapi juga infeksi pada organ dan sistem lain:
Kerentanan seseorang terhadap pneumokokus sangat tinggi. Ini karena fitur struktural dinding sel mereka - mengandung antifagin. Antifagin adalah zat khusus yang diproduksi oleh pneumokokus yang mengganggu pengakuan dan fagositosis bakteri oleh makrofag dari sistem kekebalan manusia.
Proses patologis yang disebabkan oleh pneumokokus di paru-paru sulit untuk setengah dari pasien. Menurut statistik medis, dengan pneumonia pneumokokus, sekitar 50% pasien memerlukan rawat inap karena perjalanannya yang parah.
Pneumococcus biasanya menyebabkan lobar (croupous), pneumonia fokal yang lebih jarang.
Dalam gambaran klinis pneumonia pneumokokus, empat tahap dibedakan:
Awal (edema, akumulasi eksudat).
Gambaran klinis pneumonia pneumokokus pada anak-anak mungkin berbeda dari pada orang dewasa. Pneumonia pneumokokus pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, lebih parah dan seringkali dengan tanda keracunan yang parah, oleh karena itu, memerlukan rawat inap..
Masa inkubasi untuk pneumonia pneumokokus pendek dan rata-rata 2-3 hari.
Penyakit ini mulai akut. Tanda-tanda pertama pneumonia pneumokokus adalah:
Durasi periode awal adalah 12 hingga 72 jam. Pneumococcus di paru-paru mampu menyebabkan pembuluh darah reaktif di pembuluh paru-paru, akibatnya sel darah putih dan plasma secara masif memasuki lumen alveoli. Dengan demikian, eksudat serosa yang mengandung sejumlah besar patogen terakumulasi dalam alveoli.
Selama pemeriksaan fisik pada fase awal ditentukan:
Tahap ini juga berlangsung sekitar 12-72 jam. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sejumlah besar sel darah merah memasuki lumen alveoli dari area besar paru-paru, diisi dengan eksudat serosa, dari aliran darah sebagai akibat pendarahan diapedetik. Eksudat menjadi padat, tanpa udara.
Dengan timbulnya tahap ini, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala klinis berikut:
Dalam proses patologis pada pneumonia, selain alveoli yang tepat, jaringan interstitial, pleura, dan kelenjar getah bening mediastinum terlibat.
Dengan perkusi di daerah yang terkena, suara yang tumpul ditentukan, dan dengan auskultasi, peningkatan suara bergetar, bronkofoni, dengan keterlibatan pleura, kebisingan gesekan pleura.
Durasi tahap ini rata-rata 2-6 hari. Sejumlah besar leukosit memasuki eksudat, dan sel-sel darah merah yang ada di dalamnya hancur. Akibatnya, warna isi alveoli (dahak) berubah dari merah menjadi abu-abu-coklat.
Berkat warna eksudat inilah tahap ini telah menerima nama demikian (bagi sebagian penulis - tahap perwalian abu-abu). Gejala yang tersisa tidak berbeda dari gejala pada tahap sebelumnya..
Pada tahap resolusi, proses inflamasi berangsur-angsur mereda, eksudat di paru-paru larut di bawah pengaruh makrofag. Manifestasi klinis juga berkurang..
Auskultasi pada tahap ini ditentukan:
Transisi pneumonia ke fase resolusi ditunjukkan oleh normalisasi suhu tubuh dan penurunan jumlah dahak yang diekskresikan. Nyeri dada mereda, sesak napas berkurang.
Diagnosis & # 171, pneumonia pneumokokus & # 187, didasarkan pada data dari survei, pemeriksaan, perkusi dan auskultasi, serta hasil metode penelitian tambahan.
Metode diagnostik utama untuk dugaan pneumonia adalah:
Tes laboratorium. Hitung darah lengkap (peningkatan leukosit yang signifikan, pergeseran jumlah leukosit ke kiri, peningkatan jumlah eosinofil, peningkatan ESR), tes darah biokimia (peningkatan protein inflamasi, fibrin, seromucoid), mikroskopis sputum (penentuan rantai pneumokokus pada noda Gram Gram).
Analisis bakteriologis dahak juga dilakukan dengan penentuan sensitivitas antibiotik (pneumokokus yang kurang diolah di media, oleh karena itu analisis ini jarang memberikan hasil positif), tes darah imunologis (peningkatan titer antibodi terhadap pneumokokus).
Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung, sebagai suatu peraturan, tidak digunakan untuk diagnosis karena mahalnya studi tersebut. Mereka memberikan hasil yang sangat akurat, yang memungkinkan dilakukannya diagnosa banding pneumonia dengan penyakit rongga dada lainnya (TBC, kanker paru-paru).
Setelah diagnosis & # 171, pneumonia pneumokokus & # 187, dokter harus memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Rawat inap tergantung pada anak-anak, orang di atas 65 tahun, serta pasien:
Pengobatan pneumonia pneumokokus harus komprehensif dan harus mencakup:
Selama masa demam, pasien diberikan istirahat di tempat tidur. Ruangan tempat pasien berada harus berventilasi setiap hari dan dibersihkan secara basah..
Nutrisi pasien harus lengkap dalam hal kandungan protein, lemak dan karbohidrat dan perbandingannya.
Pada awal penyakit, perlu memberikan preferensi untuk produk yang mudah dicerna, kaldu, sereal cair. Selama seluruh periode penyakit, pasien harus minum banyak cairan - hingga 2,5-3 liter per hari.
Terapi antibiotik untuk pneumonia pneumokokus diresepkan secara empiris, yaitu, tanpa hasil sensitivitas bakteri terhadap antibiotik.
Menunggu hasil ini tidak praktis karena:
Oleh karena itu, hasil analisis bakteriologis dahak biasanya konfirmasi diagnosis yang benar, dan bukan dasar untuk memilih antibiotik.
Obat-obatan antibakteri pilihan untuk pneumonia pneumokokus adalah:
Rute pemberian, dosis antibiotik dan lamanya pemberian tergantung pada keparahan perjalanan pneumonia. Dalam pengobatan pneumonia pada anak-anak, preferensi harus diberikan pada metode oral menggunakan obat antibakteri.
Terapi patogenetik dari terapi pneumokokus tergantung pada perjalanan penyakit dan tingkat keparahan manifestasi paru dan sistemik dan termasuk:
Mengembalikan fungsi drainase bronkus memainkan peran utama dalam pengobatan patogenetik pneumonia, karena tanpa pengangkatan eksudat, pasien tidak dapat pulih. Dengan batuk kering, penting untuk melembabkannya, karena ini, mukolitik dan obat ekspektoran digunakan.
Sejumlah besar radikal bebas yang terbentuk selama proses inflamasi menyebabkan kerusakan pada membran alveolosit dan pembuluh darah, oleh karena itu, terapi antioksidan juga sangat penting dalam pengobatan kompleks pneumonia..
Jumlah terapi detoksifikasi tergantung pada tingkat keparahan pneumonia dan tingkat keparahan sindrom keracunan..
Detoksifikasi harus mencakup terapi infus dengan diuresis terkontrol (Furosemide):
Dengan keracunan yang sangat parah, pasien dapat menjalani plasmaferesis, hemosorpsi, dan dengan alkalosis gas - terapi oksigen.
Pengobatan simtomatik melibatkan penyembuhan gejala parah yang menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit pada pasien:
Metode fisioterapi diresepkan pada tahap pemulihan untuk mempercepat resorpsi eksudat, meningkatkan sirkulasi mikro, merangsang kekebalan. Yang paling efektif untuk pneumonia adalah:
Terapi fisik (LFK) diresepkan pada hari kedua atau ketiga setelah normalisasi suhu (bersama dengan penghapusan antibiotik). Latihan olahraga meningkatkan kapasitas vital paru-paru, meningkatkan ventilasi di dalamnya, menormalkan fungsi drainase bronkus, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.
Pijat ditunjukkan pada setiap tahap pneumonia. Teknik pijat berbeda tergantung pada panggung. Pijat meningkatkan fungsi drainase bronkus dan sirkulasi mikro di jaringan paru-paru.
Prognosis untuk pneumonia yang disebabkan oleh pneumokokus cukup baik. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pemulihan terjadi dalam waktu 4 minggu. Relevansi pneumonia pneumokokus dalam beberapa tahun terakhir telah menurun karena penggunaan aktif antibiotik generasi baru dan vaksinasi, namun, dalam 5 hari pertama penyakit, kematian pasien terus tetap di 5%.
Sejak 2014, menjadi mungkin untuk melakukan profilaksis obat pneumonia pneumokokus, yang terdiri dari vaksinasi spesifik terhadap infeksi pneumokokus. Vaksin Sinflorix, Prevenar dan Pneumo 23 digunakan untuk vaksinasi.Vaksinasi terhadap pneumokokus dapat mengurangi tingkat karier pneumokokus di antara populasi, sehingga mengurangi kemungkinan tertularnya.
Melakukan vaksinasi umum populasi dan kunjungan pasien tepat waktu ke dokter ketika tanda-tanda pertama pneumonia muncul, secara signifikan meningkatkan prognosis untuk kesehatan dan kehidupan pasien.