Pneumonia asimptomatik (laten) pada orang dewasa dan anak-anak

Diagnostik

Peradangan paru-paru ditandai oleh penurunan tajam dalam status kesehatan, dan berakhir dengan pengobatan buta huruf dengan komplikasi serius dan bahkan kematian..

Deskripsi Penyakit

Pulmonolog, ketika ditanya apakah pneumonia dapat tanpa gejala, merespons secara positif. Jenis patologi ini berbahaya, peradangan dan perkembangan mikroorganisme patogen ada, tetapi tidak ada tanda-tanda.

Pneumonia asimptomatik adalah proses inflamasi kronis pada jaringan paru-paru yang tidak menimbulkan gejala. Metode diagnostik berbeda, dokter menggunakan istilah penyakit lain: tersembunyi, lamban, tidur.

Pneumonia asimptomatik pada anak-anak terjadi 3,5 kali lebih sering daripada pada orang dewasa. Jenis penyakit ini ditemukan pada usia dewasa, asalkan pneumonianya tidak sembuh dengan baik.

Dalam ICD-10, peradangan lambat pada struktur paru tidak memiliki kode, mereka menghubungkan masalah dengan J18.9 sebagai pneumonia yang tidak akurat. Proses peradangan tidur paru-paru dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Pengantara. Jaringan dinding alveoli dan parenkim paru mati. Ada kerusakan pada pembuluh darah dan sistem. Seseorang memiliki suhu tubuh yang tinggi, tidak ada tanda-tanda yang jelas.
  2. Anyelir. Mengganti jaringan akibat nekrosis jaringan paru tumbuh, tetapi perkembangannya tidak terjadi dengan benar. Proses patologis mengisi lumen alveoli. Tidak ada tanda-tanda pneumonia, seseorang mengalami gagal napas.

Bedakan patologi di bidang distribusi fokus peradangan. Alokasikan lobar, segmental, bentuk fokus. Meskipun tidak ada tanda-tanda yang jelas, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tingkatan:

Pneumonia bilateral purulen purulen asimptomatik didiagnosis pada 50% kasus. Pada tahap eksaserbasi, seseorang dapat melihat manifestasi kabur dari penyakit pada sistem pernapasan.

Masih ada gejala

Pneumonia asimptomatik pada orang dewasa dimanifestasikan oleh tanda-tanda sulit. Dengan demikian, batuk, tidak ada rasa sakit di tulang dada. Tetapi terutama gejala dari suatu organisme membantu untuk mencurigai kerusakan:

  • perona pipi yang tidak sehat;
  • kurang nafsu makan, penurunan berat badan;
  • pucat dan kebiruan lemah pada kulit;
  • dispnea;
  • sifat lekas marah;
  • kelelahan pada beban rendah;
  • bersiul saat bernafas.

Jika waktu eksaserbasi datang, suhu ditambahkan ke gejala hingga 37,7 derajat, batuk konstan dengan dahak purulen.

Pneumonia asimptomatik pada tahap akut pada anak memiliki bentuk bronkiektasis ketika terjadi peningkatan area bronkus. Gejala akan bervariasi:

  • keluarnya dahak fetus sebanyak-banyaknya;
  • hemoptisis;
  • kurang nafsu makan;
  • kenaikan suhu dan penurunan cepat.

Remisi disertai dengan iritabilitas dan tangisan pada bayi. Ada tidur gelisah, penurunan aktivitas di siang hari.

Penyebab penyakit

Pneumonia tidak menunjukkan gejala pada anak-anak dan orang dewasa - hasil dari paparan sistem pernapasan patogen. Imunitas orang yang rentan terhadap penyakit atau kerusakan sistem endokrin yang sering terjadi tidak dapat menahan agen penyebab infeksi.

Sel darah putih, yang dirancang untuk memberi sinyal masalah tubuh, berhenti diproduksi sampai batas yang tepat, pasien tidak melihat tanda-tanda penyakit. Tidak ada hipertermia, dan malaise disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan.

Alasan lain adalah penggunaan antibiotik yang tidak terkendali. Bakteri, virus, jamur beradaptasi dengan obat, berkembang biak, menangkap semua bagian struktur pernapasan.

Ketika batuk muncul, banyak segera mulai minum obat yang menekannya. Pada saat yang sama, mereka tidak memperhatikan gejala lain, penyebab utama patologi diabaikan. Akibatnya, reaksi alami tubuh terhadap iritasi bronkial "dimatikan" oleh obat-obatan. Sputum terakumulasi dalam bronkus, alveoli, yang mengarah pada perlekatan cepat infeksi bakteri. Akibatnya, tidak ada batuk, tetapi penyakitnya, meski tidak diucapkan, adalah.

Faktor risiko meliputi:

  • setiap patologi kronis sistem pernapasan;
  • cedera dada;
  • merokok;
  • usia lanjut;
  • komplikasi setelah operasi perut;
  • Gangguan CNS.

Hipotermia, minum alkohol juga dapat menyebabkan pneumonia tanpa tanda-tanda yang jelas.

Diagnosis pneumonia asimptomatik

Pasien jarang meminta bantuan ahli paru dan hanya pada tahap kambuhan eksaserbasi pneumonia asimptomatik. Dokter anak memperhatikan masalah kesehatan pada bayi dan anak yang lebih besar, melakukan studi tambahan.

Metode diagnostik akan membantu mengidentifikasi masalah:

  1. Analisis darah umum. Menunjukkan sedikit peningkatan sel darah putih, ESR.
  2. Analisis biokimia. Prevalensi protein, fibrinogen menunjukkan penyakit, antigen untuk virus dan bakteri terdeteksi.
  3. Penaburan bakteri. Pertumbuhan bakteri ditentukan.

X-ray informatif dalam tahap eksaserbasi patologi atau perjalanannya yang panjang. Penurunan atau peningkatan struktur paru-paru diamati, mudah untuk melihat fokus peradangan.

  • CT dan MRI;
  • bronkografi;
  • spirography (fungsi respirasi eksternal);
  • tes tuberkulosis;
  • biopsi paru-paru;
  • pemeriksaan endoskopi rongga pleura.

Tujuan utama diagnosis adalah untuk memastikan pneumonia asimptomatik dan diferensiasinya dengan penyakit berbahaya dan kelainan perkembangan: fibrosis kistik, onkologi, hipoplasia lobus paru-paru.

Komplikasi

Komplikasi pneumonia terjadi pada 89% kasus: seseorang tidak mencari bantuan medis, penyakitnya berkembang. Kurangnya terapi dan pengobatan sendiri menyebabkan masalah:

  • abses paru-paru
  • gagal pernapasan dan jantung;
  • pleurisi;
  • edema paru.

Terhadap latar belakang penyakit yang berkembang, kelaparan oksigen berkembang, sistem internal tubuh menderita. Pasien dapat muncul psikosis, neurosis dan gangguan mental lainnya.

Pengobatan pneumonia asimptomatik

Bagaimana cara mengobati pneumonia tanpa gejala? Program perawatan dipilih oleh dokter spesialis paru dengan dokter lain. Penting tidak hanya untuk menghilangkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi lebih lanjut.

Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan proses inflamasi jaringan paru-paru, obat antivirus, antijamur diresepkan. Jika kasus dimulai, dalam 89% kasus bakteri ditambahkan ke virus, sehingga dokter meresepkan antibiotik.

Obat-obatan diberikan secara intravena dan intramuskular, kemudian mereka beralih ke pengobatan oral. Selain itu, obat ekspektoran diresepkan sehingga dahak patogen keluar secara alami.

  • bronkodilator;
  • antiinflamasi;
  • antihistamin;
  • imunomodulator;
  • angioprotektor berkontribusi pada pemulihan suplai darah.

Untuk mendukung kekebalan, vitamin kompleks dimasukkan dalam program perawatan. Resep tradisional dapat digunakan, tetapi sebagai terapi tambahan. Penerimaan dana harus di bawah pengawasan dokter.

Penghirupan memiliki efek yang efektif. Oleskan bronkodilator dan obat ekspektoran, antibiotik digunakan untuk inhalasi ultrasonik.

Fisioterapi adalah program resep penting:

  • magnetoterapi;
  • elektroforesis;
  • terapi ultrasound;
  • inductothermy;
  • terapi gelombang desimeter.

Di akhir perawatan, terapi fisik kompleks penyembuhan dan pijatan membantu memulihkan tubuh.

Pencegahan pneumonia asimptomatik

Pencegahan adalah daya tarik bagi dokter dan pemeriksaan. Untuk mencegah perkembangan proses inflamasi tanpa gejala di paru-paru akan membantu:

  • memperkuat imunitas;
  • berhenti merokok, minuman yang mengandung alkohol;
  • pengerasan;
  • Latihan fisik;
  • diet seimbang;
  • latihan pernapasan;
  • pijat dada.

Penting untuk menghindari hipotermia, terlalu banyak pekerjaan dan situasi yang membuat stres. Jika kekebalan melemah, menolak untuk mengunjungi tempat-tempat ramai selama infeksi.

Pneumonia asimptomatik adalah penyakit menular berbahaya yang mengarah pada komplikasi. Penting untuk mendengarkan tubuh dan jika terjadi kerusakan, berkonsultasilah dengan dokter.

Pneumonia yang didapat masyarakat, secara rinci tentang jenis penyakit serta metode utama diagnosis dan penyembuhan

Istilah "pneumonia" menggabungkan banyak jenis pneumonia, yang berbeda satu sama lain dalam etiologi perkembangan, gejala dan fitur lainnya. Salah satu bentuk penyakit yang paling umum adalah pneumonia yang didapat dari masyarakat, yang terjadi pada orang-orang dari segala usia dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Kami akan memeriksa secara rinci apa itu pneumonia yang didapat masyarakat, apa artinya, gejala, bilateral akut, sisi kanan, lobus bawah sisi kiri, patogenesis penyakit, apakah itu menular, bagaimana menular, dan bagaimana menyembuhkannya pada orang dewasa dan anak-anak?

Apa itu

Pneumonia yang didapat masyarakat adalah penyakit pada sistem pernapasan yang tidak berhubungan dengan pasien yang tinggal di fasilitas medis. Merupakan kebiasaan untuk membicarakan tentang bentuk pneumonia ini dalam kasus-kasus berikut:

  • ketika tanda-tanda muncul pada orang yang tidak di rumah sakit;
  • jika penyakit telah berkembang tidak kurang dari 2 minggu setelah keluar dari rumah sakit, atau paling lambat dua hari pertama setelah rawat inap.

Tanda-tanda ini membedakannya dari pneumonia rumah sakit (nosokomial) yang berkembang langsung di dalam dinding rumah sakit. Tergantung pada agen penyebab penyakit pada orang dewasa dan anak-anak, menurut klasifikasi internasional kode ICD-10, 8 jenis bentuk pneumonia di luar rumah sakit dibedakan, yang ditunjukkan oleh kode dari J12 ke J18. Gambaran klinis sebagian besar spesies sesuai dengan kode MKB-10 biasanya akut, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi dengan gejala ringan.

PENTING! Pneumonia yang didapat masyarakat dianggap sebagai bentuk penyakit yang tidak separah pneumonia yang didapat di rumah sakit, tetapi dalam kasus yang parah itu juga dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kematian..

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyebab utama pneumonia yang didapat masyarakat adalah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam saluran pernapasan, disertai dengan faktor-faktor berikut:

  • penurunan imunitas;
  • hipotermia berat;
  • patologi sistem kardiovaskular, pernapasan, atau endokrin;
  • istirahat total dalam pengobatan penyakit lain;
  • riwayat operasi serius;
  • kebiasaan buruk, gaya hidup tidak sehat;
  • lebih dari 60 tahun.

Paling sering, agen penyebab dari bentuk penyakit ini adalah pneumokokus, streptokokus dan hemophilus bacillus, lebih jarang - stafilokokus, klamidia, mikoplasma, Klebsiella, Legionella, adenoviruses. Mereka dapat menembus tubuh manusia di mana saja - dalam kondisi sehari-hari, bersentuhan dengan dunia luar, di tempat dengan kerumunan besar orang, dll..

Cara utama patogen memasuki saluran udara adalah melalui tetesan di udara, yaitu bakteri dan virus dilepaskan ke udara ketika pembawa penyakit batuk atau bersin, setelah itu mereka masuk ke tubuh orang sehat. Biasanya, saluran pernapasan manusia steril, dan semua agen asing dihancurkan oleh sistem drainase paru-paru.

Di hadapan faktor-faktor yang tercantum di atas (hipotermia, penurunan kekebalan, dll.), Sistem drainase terganggu, dan bakteri dan virus tetap di paru-paru, mempengaruhi jaringan organ dan menyebabkan proses inflamasi. Masa inkubasi pneumonia non-rumah sakit tergantung pada jenis patogen, usia dan status kesehatan pasien, dan rata-rata dari 3 jam hingga 3 hari.

Pada 35-90% pasien, pneumonia yang didapat komunitas disebabkan oleh pneumokokus, pada 5-18% - hemophilus influenzae, dan klamidia, legionella, mikoplasma, dan mikroorganisme lainnya berjumlah sekitar 8-30% dari kasus..

REFERENSI! Kaum muda paling sering menderita bentuk-bentuk patologi yang atipikal (patogen - klamidia, mikoplasma, legionella, dll.), Dan pada usia lanjut, organisme ini paling sering terkena enterobacteria dan basil hemofilik. Pneumonia pneumokokus terjadi pada sebagian besar pasien, tanpa memandang usia.

Klasifikasi (mcb-10) dan jenis penyakit

Pneumonia yang didapat komunitas dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada jenis patogen, lokalisasi proses inflamasi, dan karakteristik dari perjalanan klinis. Menurut kode ICD-10, klasifikasi adalah sebagai berikut:

  • bentuk virus penyakit, tidak disajikan dalam kategori lain (J12);
  • pneumonia streptokokus (J13);
  • haemophilus influenza patologi (J14);
  • bentuk bakteri tidak terklasifikasi (J15);
  • penyakit yang disebabkan oleh patogen lain (J16);
  • pneumonia sebagai komplikasi penyakit lain (J17);
  • pneumonia tidak spesifik (J18).

Berdasarkan lokasi proses patologis (sisi dan area lesi), tingkat keparahan dan gambaran umum penyakit, berbagai bentuk pneumonia yang didapat masyarakat (sisi kanan, sisi kiri, bilateral, lobus bawah) dibedakan, masing-masing memiliki kursus klinis dan terapi sendiri.

Kanan dan kiri

  1. Pneumonia sisi kanan. Struktur anatomi bronkus kanan berbeda dari struktur kiri - pendek dan lebar, sehingga peradangan sisi kanan lebih umum. Bentuk penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan afeksi sistem pernapasan dengan streptokokus..
  2. Pneumonia sisi kiri. Proses peradangan di sisi kiri lebih berbahaya daripada yang di sisi kanan - ini menunjukkan melemahnya tubuh secara serius. Gejala utamanya adalah batuk dan nyeri di samping, dan pada kasus lanjut, gagal napas dapat terjadi.

Dengan area kekalahan

Peradangan dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat mencakup berbagai area paru-paru - jika lesi kecil, penyakit ini disebut focal. Dengan radang beberapa bagian paru-paru, kita berbicara tentang patologi segmental, dan total diamati ketika seluruh paru terlibat dalam proses patologis. Pneumonia lobar didiagnosis ketika salah satu lobus organ rusak, dan bentuk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi lobus atas dan bawah, serta pusat.

  1. Pneumonia lobar atas. Kekalahan lobus atas paru-paru dianggap sebagai bentuk penyakit yang parah, dan dimanifestasikan oleh gejala yang parah, disfungsi sistem sirkulasi dan sistem saraf..
  2. Bentuk lobus bawah. Tanda-tanda penyakit ini adalah sakit perut, demam, kedinginan dan batuk dengan pelepasan dahak yang banyak.
  3. Peradangan sentral. Proses patologis berkembang di kedalaman organ, oleh karena itu memanifestasikan dirinya agak lemah.

PENTING! Tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi dan skala daerah yang terkena, hanya berdasarkan gejala penyakit - ini memerlukan pemeriksaan x-ray dan metode diagnostik lainnya.

Keparahan

  1. Bentuk cahaya. Peradangan ringan pada paru-paru dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter. Gejala utamanya adalah demam ringan, nafas pendek sedang selama aktivitas fisik, tekanan normal dan kesadaran jernih.
  2. Tingkat keparahan sedang. Pneumonia moderat paling sering diamati pada orang dengan patologi kronis, dan mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini ditandai dengan meningkatnya keringat, demam berat, gangguan detak jantung, kebingungan ringan.
  3. Pneumonia berat. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh pelanggaran serius pada fungsi pernapasan, syok septik, kesadaran kabur dan gejala parah lainnya, dan dirawat di unit perawatan intensif..

Menurut gambaran klinis

  1. Bentuk akut. Penyakit ini berkembang tiba-tiba dan ditandai dengan tanda-tanda keracunan - demam tinggi, batuk parah dengan dahak berlebihan, memburuknya kesehatan umum.
  2. Pneumonia kronis Proses peradangan tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga jaringan menengah, merusak fungsi paru-paru dan menyebabkan deformasi bronkus. Tentu saja klinis

Jika tidak diobati, bentuk akut pneumonia yang didapat masyarakat dapat menjadi kronis, akibatnya segmen paru-paru baru akan terus-menerus terlibat dalam proses patologis..

Gejala dan tanda

Gejala dan manifestasi pneumonia yang didapat masyarakat pada orang dewasa dan anak-anak tergantung pada agen penyebab penyakit, bentuk dan kondisi umum tubuh manusia. Tanda-tanda utama patologi pada orang dewasa dan anak-anak termasuk:

  • kenaikan suhu hingga 38-40 derajat;
  • batuk parah dengan dahak berkarat;
  • kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • sakit di dada;
  • nafas pendek dengan intensitas bervariasi (tergantung pada ukuran dan luas lesi).

Dengan bentuk fokus penyakit, proses patologis berkembang perlahan, dan gejala pertama dapat diamati hanya seminggu setelah infeksi. Jika peradangan menutupi kedua paru-paru, pasien mengalami keracunan parah dan gagal napas. Lesi segmental, biasanya terjadi dalam bentuk yang ringan, tanpa demam dan batuk yang parah, dan croup disertai dengan gejala yang parah, demam tinggi, kekakuan. Jika peradangan memengaruhi segmen bawah paru-paru, orang tersebut merasakan sakit di perut atau samping.

Berbagai patogen pneumonia juga dapat memberikan gambaran klinis yang berbeda. Ketika mikoplasma dan klamidia masuk ke sistem pernapasan, rasa sakit pada otot dan persendian, hidung tersumbat, dan sakit tenggorokan bergabung dengan gejala umum, tetapi proses patologisnya mudah. Penyakit Legionella ditandai dengan gejala yang parah, dan penyakit ini parah dan dapat menyebabkan komplikasi serius..

PENTING! Pada pasien dewasa, demam berat, sebagai suatu peraturan, tidak ada, dan indikator suhu tetap dalam kisaran 37-37,5 derajat, yang memperumit diagnosis..

Apa itu berbahaya?

Pada kasus yang parah, pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk:

  • abses paru-paru
  • radang selaput dada purulen;
  • pembengkakan bronkus dan paru-paru;
  • gagal jantung, miokarditis;
  • syok toksik infeksius;
  • gangguan perdarahan;
  • gangguan pada sistem saraf.

Pada pasien di bawah 60 tahun tanpa adanya patologi yang bersamaan dan diagnosis tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan dapat diobati dengan baik..

Diagnostik

Diagnosis pneumonia yang didapat masyarakat termasuk metode laboratorium dan instrumen yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi proses patologis, tetapi juga untuk menentukan skala dan lokalisasi.

Pertama-tama, pemeriksaan eksternal pasien dan mendengarkan dada dilakukan - di hadapan proses inflamasi di paru-paru, suara basah yang khas akan terdengar.

Metode utama untuk mendiagnosis pneumonia adalah pemeriksaan rontgen (dalam gambar daerah yang terkena, mereka terlihat seperti bintik-bintik gelap dengan berbagai ukuran dan bentuk). Untuk menentukan agen penyebab penyakit dan sensitivitasnya terhadap terapi, tes klinis darah, dahak dilakukan..

Jika perlu, CT, MRI dan bronkoskopi digunakan sebagai metode penelitian tambahan. Diagnosis banding untuk pneumonia yang didapat masyarakat dilakukan dengan bronkopneumonia, bronkitis, PPOK, neoplasma ganas pada saluran pernapasan dan penyakit lainnya, setelah itu mereka membuat diagnosis banding.

REFERENSI! Dengan tidak adanya gejala yang jelas, diagnosis pneumonia sulit, dan dalam beberapa kasus terdeteksi oleh kecelakaan selama pemeriksaan pencegahan.

Pengobatan

Dasar pengobatan pneumonia adalah antibiotik, yang dipilih tergantung pada agen penyebab penyakit (sebagai aturan, penisilin, fluoroquinolon, makrolida digunakan), dan jika tidak ditentukan, obat spektrum luas digunakan. Bersama dengan agen antibakteri, pasien diberi resep terapi simtomatik - obat antipiretik, ekspektoran dan mukolitik yang memfasilitasi pelepasan dahak dan kondisi umum. Setelah menghilangkan gejala akut dan menormalkan suhu tubuh, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi - elektroforesis, UHF, magnetoterapi, pijat, dll..

Pasien dengan segala bentuk pneumonia yang didapat masyarakat membutuhkan istirahat di tempat tidur, diet yang kaya nutrisi, minum banyak, dan terapi vitamin.

Pencegahan

Seperti halnya penyakit lain, pneumonia yang didapat masyarakat lebih mudah dicegah daripada diobati - untuk ini, sejumlah aturan sanitasi sederhana dan rekomendasi klinis harus diikuti:

  • melepaskan kebiasaan buruk (terutama merokok), makan seimbang, melakukan aktivitas fisik ringan;
  • menghindari tempat ramai selama periode epidemi;
  • mengobati ARVI, influenza dan penyakit pernapasan lainnya tepat waktu;
  • amati kebersihan pribadi, cuci tangan setelah datang dari jalan, jangan supercool;
  • menjalani fluorografi setiap enam bulan sekali untuk memantau keadaan sistem pernapasan.

Pneumonia yang didapat masyarakat adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, dapat mengakibatkan konsekuensi serius, oleh karena itu, dengan gejala pertama dari proses inflamasi, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Diagnosis tepat waktu, terapi yang tepat, dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kekambuhan penyakit di masa depan.

Radang paru-paru

Pneumonia adalah lesi paru akut yang bersifat infeksi-inflamasi, di mana semua elemen struktural jaringan paru terlibat, terutama alveoli dan jaringan paru interstitial. Klinik pneumonia ditandai oleh demam, lemas, berkeringat, nyeri dada, sesak napas, batuk berdahak (selaput lendir, bernanah, "berkarat"). Pneumonia didiagnosis berdasarkan gambaran auskultasi, data rontgen paru. Pada periode akut, pengobatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mukolitik, ekspektoran, antihistamin; setelah penghentian demam - fisioterapi, terapi olahraga.

ICD-10

Informasi Umum

Pneumonia adalah peradangan saluran pernapasan bagian bawah dari berbagai etiologi, yang berlanjut dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis yang khas. Pneumonia akut terjadi pada 10-14 orang dari 1000, pada kelompok usia di atas 50 tahun - di 17 dari 1.000 orang. Urgensi masalah kejadian pneumonia akut tetap ada meskipun sudah ada antimikroba baru, serta persentase komplikasi dan mortalitas yang tinggi (hingga 9%) ) untuk pneumonia.

Di antara penyebab kematian, pneumonia berada di tempat keempat setelah penyakit jantung dan pembuluh darah, neoplasma ganas, cedera dan keracunan. Pneumonia dapat berkembang pada pasien yang lemah, bergabung dengan perjalanan gagal jantung, kanker, kecelakaan serebrovaskular, dan mempersulit hasil yang terakhir. Pada pasien AIDS, pneumonia adalah penyebab langsung utama kematian..

Penyebab dan mekanisme pneumonia

Di antara faktor etiologis yang menyebabkan pneumonia, infeksi bakteri adalah yang pertama. Paling sering, agen penyebab pneumonia adalah:

  • mikroorganisme gram positif: pneumokokus (dari 40 hingga 60%), stafilokokus (dari 2 hingga 5%), streptokokus (2,5%);
  • mikroorganisme gram negatif: basil Friedlander (dari 3 hingga 8%), basil hemofilik (7%), enterobacteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dll (dari 1,5 hingga 4,5%);
  • mikoplasma (6%);
  • infeksi virus (virus herpes, influenza dan virus parainfluenza, adenovirus, dll.);
  • infeksi jamur.

Juga, pneumonia dapat berkembang karena paparan faktor-faktor non-infeksi: cedera dada, radiasi pengion, zat-zat beracun, agen alergi.

Faktor risiko

Kelompok risiko untuk pengembangan pneumonia termasuk pasien dengan gagal jantung kongestif, bronkitis kronis, infeksi nasofaring kronis, kelainan bawaan paru-paru, dengan defisiensi imun yang parah, pasien yang lemah dan kurus, pasien yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama, serta orang tua dan orang tua.

Perokok dan penyalahguna alkohol sangat rentan terhadap pneumonia. Asap nikotin dan alkohol merusak selaput lendir bronkus dan menghambat faktor pelindung sistem bronkopulmoner, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengenalan dan multiplikasi infeksi.

Patogenesis

Patogen infeksi pneumonia menembus paru-paru melalui rute bronkogenik, hematogen, atau limfogen. Dengan penurunan yang ada pada pelindung bronkopulmoner pelindung, peradangan infeksi berkembang di alveoli, yang, melalui septa interalveolar permeabel, menyebar ke bagian lain dari jaringan paru-paru. Di alveoli, pembentukan eksudat terjadi, yang mencegah pertukaran gas oksigen antara jaringan paru-paru dan pembuluh darah. Oksigen dan gagal napas berkembang, dan dengan pneumonia yang rumit, gagal jantung.

Dalam pengembangan pneumonia, 4 tahap dibedakan:

  • tahap pasang (dari 12 jam hingga 3 hari) - ditandai dengan suplai darah yang tajam ke pembuluh paru-paru dan eksudasi fibrinous di alveoli;
  • tahap hepatization merah (dari 1 hingga 3 hari) - ada pemadatan jaringan paru-paru, mirip strukturnya dengan hati. Dalam eksudat alveolar, sel darah merah ditemukan dalam jumlah besar;
  • tahap hepatization abu-abu - (dari 2 hingga 6 hari) - ditandai dengan pembusukan sel darah merah dan pelepasan besar leukosit ke dalam alveoli;
  • tahap resolusi - struktur jaringan paru normal dipulihkan.

Klasifikasi

1. Berdasarkan data epidemiologis, pneumonia dibedakan:
  • diperoleh komunitas (di luar rumah sakit)
  • nosokomial (rumah sakit)
  • disebabkan oleh defisiensi imun
  • tentu saja atipikal.
2. Menurut faktor etiologis, dengan spesifikasi patogen, pneumonia adalah:
  • bakteri
  • virus
  • mikoplasma
  • jamur
  • Campuran.
3. Menurut mekanisme perkembangan, pneumonia dibedakan:
  • primer, berkembang sebagai patologi independen
  • sekunder, berkembang sebagai komplikasi penyakit yang menyertai (misalnya, pneumonia kongestif)
  • aspirasi, berkembang ketika benda asing memasuki bronkus (partikel makanan, muntah, dll.)
  • pasca-trauma
  • pasca operasi
  • pneumonia miokard berkembang karena tromboemboli cabang vaskular kecil arteri pulmonalis.
4. Menurut tingkat minat pada jaringan paru-paru, pneumonia terjadi:
  • unilateral (dengan kerusakan pada paru-paru kanan atau kiri)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobular, basal (pusat).
5. Secara alami perjalanan pneumonia dapat:
  • tajam
  • melekat tajam
  • kronis
6. Mengingat perkembangan gangguan fungsional pneumonia terjadi:
  • dengan adanya gangguan fungsional (menunjukkan karakteristik dan keparahannya)
  • kurangnya gangguan fungsional.
7. Mengingat perkembangan komplikasi pneumonia, ada:
  • tentu saja tidak rumit
  • perjalanan yang rumit (radang selaput dada, abses, syok toksik bakteri, miokarditis, endokarditis, dll.).
8. Atas dasar tanda-tanda klinis dan morfologis membedakan pneumonia:
  • parenkim (lobar atau lobar)
  • fokal (bronkopneumonia, pneumonia lobular)
  • interstitial (lebih sering dengan lesi mikoplasma).
9. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan pneumonia dibagi menjadi:
  • ringan - ditandai dengan keracunan ringan (kesadaran jernih, suhu tubuh hingga 38 ° C, tekanan darah normal, takikardia tidak lebih dari 90 denyut per menit), sesak napas tidak ada, fokus kecil peradangan ditentukan secara radiologis.
  • tanda-tanda keracunan sedang (kesadaran jernih, berkeringat, kelemahan parah, suhu tubuh hingga 39 ° C, tekanan darah sedang berkurang, takikardia adalah sekitar 100 denyut per menit), laju pernapasan - hingga 30 per menit. saat istirahat, infiltrasi yang diucapkan ditentukan secara radiologis.
  • parah - ditandai dengan keracunan parah (demam 39-40 ° C, kekeruhan, adynamia, delirium, takikardia lebih dari 100 denyut per menit, kolaps), sesak napas hingga 40 per menit. saat istirahat, sianosis, infiltrasi luas, perkembangan komplikasi pneumonia ditentukan secara radiologis.

Gejala pneumonia

Pneumonia kelompok

Onset yang tajam dengan demam di atas 39 ° C, kedinginan, nyeri dada, sesak napas, kelemahan adalah karakteristik. Kekhawatiran batuk: kering pertama, tidak produktif, kemudian, selama 3-4 hari - dengan dahak "berkarat". Suhu tubuh selalu tinggi. Dengan pneumonia croup, demam, batuk, dan keluarnya dahak berlangsung hingga 10 hari.

Dengan derajat pneumonia croup yang parah, hiperemia kulit dan sianosis segitiga nasolabial ditentukan. Erupsi herpes terlihat di bibir, pipi, dagu, dan sayap hidung. Kondisi pasien serius. Bernafas dangkal, cepat, dengan pembengkakan sayap hidung. Crepitus dan rona kecil-kecil bergelembung basah adalah auskultasi. Denyut nadi, sering, sering aritmia, tekanan darah menurun, bunyi jantung tuli.

Pneumonia fokal

Ini ditandai dengan onset bertahap, hampir tidak terlihat, sering setelah infeksi virus pernapasan akut atau trakeobronkitis akut. Suhu tubuh adalah demam (38-38,5 ° С) dengan fluktuasi harian, batuk disertai dengan keluarnya dahak mukopurulen, berkeringat, kelemahan dicatat, sementara bernapas - sakit di dada pada inspirasi dan batuk, akrosianosis. Dengan pneumonia konfluen fokal, kondisi pasien memburuk: sesak napas parah, sianosis muncul. Selama auskultasi, pernapasan keras terdengar, pernafasan memanjang, keringkan gelembung kecil dan menengah, krepitus atas fokus peradangan.

Komplikasi pneumonia

Gambaran perjalanan pneumonia disebabkan oleh tingkat keparahan, sifat patogen dan adanya komplikasi. Kursus pneumonia dianggap rumit, disertai dengan perkembangan dalam sistem bronkopulmoner dan organ lain dari proses inflamasi dan reaktif yang disebabkan langsung oleh pneumonia. Perjalanan dan hasil pneumonia sangat tergantung pada adanya komplikasi. Komplikasi pneumonia dapat berupa paru atau ekstrapulmoner.

Komplikasi paru akibat pneumonia dapat:

Di antara komplikasi pneumonia di luar paru sering terjadi:

Diagnostik

Ketika mendiagnosis pneumonia, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis banding peradangan dengan proses paru lainnya, penjelasan etiologi dan keparahan (komplikasi) pneumonia. Pneumonia pada pasien harus dicurigai berdasarkan tanda-tanda simtomatik: cepatnya demam dan keracunan, batuk.

  1. Penelitian fisik. Kompaksi jaringan paru-paru ditentukan (berdasarkan kekusuhan perkusi dari suara paru-paru dan meningkatkan bronkofoni), gambaran auskultasi yang khas - fokus, lembab, berbuih kecil, mengi nyaring atau krepitus.
  2. Diagnostik laboratorium. Perubahan dalam analisis umum darah dengan pneumonia ditandai oleh leukositosis dari 15 menjadi 30 • 109 / l, pergeseran tusuk formula leukosit dari 6 menjadi 30%, dan peningkatan ESR menjadi 30-50 mm / jam. Dalam analisis umum urin, proteinuria dapat ditentukan, lebih jarang mikrohematuria. Analisis dahak untuk pneumonia dapat mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
  3. Radiografi paru-paru: Radiografi untuk pneumonia biasanya dilakukan pada awal penyakit dan setelah 3-4 minggu untuk mengontrol resolusi peradangan dan mengecualikan patologi lain (biasanya kanker paru-paru bronkogenik). Dengan semua jenis pneumonia, lebih sering proses menangkap lobus bawah paru-paru. Pada radiografi dengan pneumonia, perubahan berikut dapat dideteksi: parenkim (gelap fokus atau difus berbagai lokalisasi dan panjang); interstitial (pola paru meningkat karena infiltrasi perivaskular dan peribronkial).
  4. Ultrasonografi Menurut ekokardiografi dan USG rongga pleura, efusi pleura kadang-kadang ditentukan.

Pengobatan pneumonia

Pasien dengan pneumonia, biasanya dirawat di rumah sakit di departemen terapi umum atau departemen pulmonologi. Untuk periode demam dan keracunan, istirahat di tempat tidur, minuman hangat yang berlimpah, diet tinggi kalori, kaya vitamin yang diresepkan. Dengan kegagalan pernafasan yang parah, pasien dengan pneumonia diresepkan oksigen inhalasi. Arah utama terapi:

  • Terapi antibiotik. Pengobatan utama untuk pneumonia adalah terapi antibiotik. Berikan resep antibiotik sedini mungkin, tanpa menunggu definisi patogen. Seorang dokter memilih antibiotik, tidak ada pengobatan sendiri diizinkan! Dengan pneumonia yang didapat masyarakat, penisilin (amoksisilin dengan asam klavulanat, ampisilin, dll.), Makrolida, sefalosporin lebih sering diresepkan. Pilihan rute pemberian antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan pneumonia. Untuk pengobatan pneumonia nosokomial, penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon (ciprofloxacin, ofloxacin, dll.), Digunakan karbapenem, aminoglikosida. Dengan patogen yang tidak diketahui, resep terapi antibiotik 2-3 obat diresepkan. Kursus pengobatan dapat berlangsung 7-10 hingga 14 hari, perubahan antibiotik dimungkinkan.
  • Terapi simtomatik Pada pneumonia, terapi detoksifikasi, imunostimulasi, penggunaan antipiretik, ekspektoran dan mukolitik, antihistamin diindikasikan.
  • Fisioterapi. Setelah penghentian demam dan keracunan, rejimen diperluas dan fisioterapi diresepkan (elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, hyaluronidase, UHF, pijat, inhalasi) dan terapi olahraga untuk merangsang resolusi fokus inflamasi.

Pengobatan pneumonia dilakukan sampai pasien pulih, yang ditentukan oleh normalisasi keadaan dan parameter kesejahteraan, fisik, radiologis dan laboratorium. Dengan pneumonia berulang berulang dari pelokalan yang sama, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan.

Ramalan cuaca

Pada pneumonia, prognosis ditentukan oleh sejumlah faktor: virulensi patogen, usia pasien, penyakit latar belakang, reaktivitas imun, dan kecukupan pengobatan. Varian yang rumit dari perjalanan pneumonia, keadaan defisiensi imun, dan resistensi patogen terhadap terapi antibiotik tidak disukai sehubungan dengan prognosis. Pneumonia pada anak di bawah usia 1 tahun yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sangat berbahaya: angka kematian mereka berkisar antara 10 hingga 30%.

Dengan langkah-langkah terapi yang tepat waktu dan memadai, pneumonia berakhir dalam pemulihan. Menurut varian perubahan dalam jaringan paru-paru, hasil pneumonia berikut dapat diamati:

  • pemulihan lengkap struktur jaringan paru - 70%;
  • pembentukan situs pneumosclerosis lokal - 20%;
  • pembentukan situs carnification lokal - 7%;
  • penurunan segmen atau ukuran bagian - 2%;
  • penghancuran segmen atau pembagian - 1%.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan pneumonia meliputi pengerasan tubuh, menjaga kekebalan tubuh, menghilangkan faktor hipotermia, menyelesaikan fokus nasofaring kronis menular, mengendalikan debu, menghentikan kebiasaan merokok dan penyalahgunaan alkohol. Pada pasien bed yang lemah dengan tujuan mencegah pneumonia, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan dan terapi, pijat, penunjukan agen antiplatelet (pentoxifylline, heparin).

Apa yang menggabungkan COPD dan pneumonia?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) mengurangi fungsi paru-paru dan jalan napas, yang meningkatkan risiko pneumonia. Jika tidak diobati, pneumonia akan berakibat fatal, terutama bagi orang dengan COPD..

Sinar-X dari pneumonia sisi kanan
Foto: Wikipedia

Varietas COPD

COPD mencakup dua kondisi yang berbeda:

  1. Emfisema, yang menghancurkan kantung udara di paru-paru. Ketika emfisema berkembang, kantung udara menjadi lemah dan lebih sulit disuplai dengan oksigen.
  2. Bronkitis kronis - radang bronkus.

Penyebab COPD

Merokok adalah penyebab utama COPD, meskipun beberapa yang bukan perokok mengembangkan COPD. Varian genetik langka yang disebut alpha-1 antitrypsin dapat menyebabkan COPD.

Pneumonia adalah sekelompok infeksi paru-paru yang dapat berupa bakteri, virus, atau jamur. Pneumonia dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan infeksi sistemik yang mengancam jiwa.

COPD melemahkan sistem pernapasan, orang-orang ini melemahkan saluran udara dan sistem kekebalan memburuk.

Satu studi menemukan bahwa 12,6% pasien dengan COPD mengembangkan pneumonia, dan 12,5% orang dengan COPD memiliki kasus fatal..

Faktor Risiko untuk Pneumonia

Paparan bakteri atau virus c. Beberapa orang mengalami pneumonia setelah flu..

Sistem kekebalan tubuh melemah. Orang dengan HIV atau AIDS, kanker, penyakit autoimun, mereka yang memakai narkoba, anak-anak yang sangat muda, orang tua tidak dapat melawan pneumonia. Kehadiran COPD juga melemahkan sistem kekebalan tubuh..

Penyakit pernapasan dan penyakit seperti TBC.

Makanan atau air yang memasuki sistem pernapasan menyebabkan pneumonia aspirasi..

Apa yang dapat mengurangi risiko terkena pneumonia:

Sering mencuci tangan, terutama selama masuk angin dan flu, atau setelah kontak dengan orang sakit;

Vaksinasi terhadap infeksi yang dapat menyebabkan pneumonia, termasuk melawan flu, batuk rejan, dan infeksi pneumokokus;

Perawatan pencegahan COPD dengan obat-obatan dan olahraga;

Berhenti merokok. Merokok memperburuk COPD dan pneumonia;

Hindari orang dengan infeksi saluran pernapasan, flu, dan penyakit menular lainnya..

Gejala pneumonia

Menggigil dan nyeri otot;

Nyeri dada, terutama saat bernafas;

Muntah, mual, atau diare;

Kelemahan bahkan ketika melakukan tugas-tugas sederhana;

Gejala COPD Dapat Meningkatkan Seiring Waktu.

Pengobatan pneumonia dan COPD

Pengobatan pneumonia tergantung pada jenisnya. Antibiotik dapat mengobati pneumonia bakteri. Tergantung pada tingkat keparahan infeksi, antibiotik dapat diberikan melalui pipet..

Obat antivirus atau antijamur dapat membantu mengobati pneumonia akibat virus dan jamur..

Perawatan pneumonia ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi. Pneumonia kadang-kadang membutuhkan rawat inap, terutama untuk orang dengan COPD.

COPD tidak bisa disembuhkan. Tetapi perawatan ini ditujukan untuk mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia. COPD menyebabkan wabah, rata-rata, 1,3 kali setahun. Ketika penyakit berkembang, wabah dapat menjadi sering terjadi..

Gaya Hidup COPD

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengelola COPD. Ini termasuk:

Mempertahankan berat badan yang sehat dengan diet seimbang.

Berhenti merokok.

Latihan rutin.

Berjalan, yoga, dan tai chi dapat memperkuat jantung dan paru-paru Anda.

Prosedur medis yang dapat memperlambat perkembangan COPD atau mengurangi gejala:

Terapi oksigen. Pasien mungkin membutuhkan masker oksigen selama wabah COPD.

Bronkodilator. Obat-obatan ini membantu saluran udara Anda tetap terbuka..

Kortikosteroid. Obat steroid dapat mengurangi gejala selama eksaserbasi COPD. Obat-obatan ini menyebabkan efek samping, jadi dokter tidak selalu merekomendasikan mereka..

Komplikasi COPD

COPD adalah diagnosis fatal. Selain pneumonia, komplikasi berikut mungkin muncul:

Kehilangan dan kelemahan otot;

Kemungkinan komplikasi dari COPD adalah kanker paru-paru..

Bibliografi

  1. Merino-Sanchez M. et al. Prognosis pada pasien dengan pneumonia dan penyakit paru obstruktif kronik // Archivos de Bronconeumología ((Edisi Bahasa Inggris)). - 2005. - T. 41. - No. 11. - S. 607-611.
  2. Coad F. Penatalaksanaan eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik // Inovasi. - 2013. - T. 6. - Tidak. 4. - S. 232-239.
  3. Restrepo M. I. et al. COPD dikaitkan dengan peningkatan mortalitas pada pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas // European Respiratory Journal. - 2006. - T. 28. - No. 2. - S. 346-351.

Kami mengundang Anda untuk berlangganan saluran kami di Yandex Zen

Pneumonia obstruktif: gejala, diagnosis, pengobatan

Obstruksi paru-paru adalah penyakit progresif dari sistem bronkopulmoner, di mana udara di saluran udara tidak mengalir dengan benar. Ini disebabkan oleh pneumonia yang abnormal sebagai respons terhadap rangsangan eksternal..

Ini adalah penyakit tidak menular, tidak berhubungan dengan kehidupan pneumokokus. Penyakit yang menyebar luas, menurut WHO, 600 juta orang menderita penyumbatan paru-paru di dunia. Statistik kematian menunjukkan bahwa 3 juta orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun. Dengan perkembangan kota-kota besar, angka ini terus tumbuh. Para ilmuwan percaya bahwa dalam 15-20 tahun, kematian akan berlipat ganda.

Masalah prevalensi dan ketidakmampuan penyakit adalah kurangnya diagnosis dini..

Orang tersebut tidak mementingkan tanda-tanda pertama obstruksi - batuk di pagi hari dan sesak napas, yang muncul lebih cepat daripada rekan-rekan saat melakukan aktivitas fisik yang sama.

Oleh karena itu, pasien mencari bantuan medis pada tahap ketika sudah tidak mungkin untuk menghentikan proses destruktif patologis.

Faktor risiko dan mekanisme perkembangan penyakit

Siapa yang berisiko tersumbat di paru-paru dan apa faktor risiko penyakit ini? Yang pertama adalah merokok. Nikotin meningkatkan kemungkinan obstruksi paru beberapa kali.

Peran penting dalam pengembangan penyakit ini dimainkan oleh faktor risiko pekerjaan. Profesi di mana seseorang secara konstan berhubungan dengan debu industri (bijih, semen, bahan kimia):

  • penambang;
  • pembangun;
  • pekerja industri pulp;
  • pekerja kereta api;
  • ahli metalurgi;
  • biji-bijian, pekerja pengolahan kapas.

Partikel atmosfer yang dapat berfungsi sebagai pemicu perkembangan penyakit - gas buang, emisi industri, limbah industri.

Juga, kecenderungan bawaan memainkan peran dalam terjadinya obstruksi paru-paru. Faktor risiko internal termasuk hipersensitivitas terhadap jaringan jalan napas, pertumbuhan paru-paru.

Enzim khusus - protease dan antiprotease - diproduksi oleh paru-paru. Mereka mengatur keseimbangan fisiologis proses metabolisme, mempertahankan nada sistem pernapasan. Ketika ada paparan sistematis dan berkepanjangan terhadap polusi udara (partikel udara berbahaya), keseimbangan ini terganggu.

Akibatnya, fungsi bingkai paru-paru terganggu. Ini berarti bahwa alveoli (sel paru-paru) runtuh, kehilangan struktur anatomi mereka. Sejumlah bula (formasi mirip vesikel) terbentuk di paru-paru. Dengan demikian, jumlah alveoli secara bertahap menurun dan laju pertukaran gas dalam organ berkurang. Orang-orang mulai merasa sesak napas.

Proses peradangan di paru-paru adalah reaksi terhadap partikel aerosol patogen dan pembatasan aliran udara secara progresif.

Tahapan obstruksi paru:

  • peradangan jaringan;
  • patologi bronkus kecil;
  • penghancuran parenkim (jaringan paru-paru);
  • pembatasan laju aliran udara.

Gejala Obstruksi Paru

Gejala pertama penyakit ini berhubungan dengan gagal napas. Seseorang kekurangan udara. Sulit baginya untuk naik beberapa lantai. Perjalanan ke toko membutuhkan lebih banyak waktu, seseorang terus-menerus berhenti untuk mengatur napas. Menjadi bermasalah untuk meninggalkan rumah.

Sistem pengembangan dispnea progresif:

  • tanda-tanda awal sesak napas;
  • kesulitan bernafas dengan aktivitas fisik sedang;
  • batasan beban bertahap;
  • pengurangan yang signifikan dalam aktivitas fisik;
  • nafas pendek saat berjalan perlahan;
  • penolakan aktivitas fisik;
  • nafas pendek yang konstan.

Pasien dengan penyakit paru obstruktif mengalami batuk kronis. Hal ini terkait dengan obstruksi parsial pada bronkus. Batuk konstan, setiap hari, atau intermiten, dengan naik turun. Sebagai aturan, gejala memburuk di pagi hari dan dapat terjadi pada siang hari. Di malam hari, batuk tidak mengganggu seseorang.

Napas pendek bersifat progresif dan persisten (setiap hari) dan hanya memburuk dari waktu ke waktu. Ini juga meningkat dengan aktivitas fisik dan penyakit pernapasan..

Dengan obstruksi paru-paru pada pasien, debit dahak dicatat. Tergantung pada tahap dan pengabaian penyakit, lendir mungkin sedikit, transparan atau melimpah, bernanah.

Penyakit ini menyebabkan kegagalan pernapasan kronis - ketidakmampuan sistem paru untuk menyediakan pertukaran gas berkualitas tinggi. Kejenuhan (oksigenasi darah arteri) tidak melebihi 88%, dengan norma 95-100%.

Ini adalah kondisi yang mengancam kehidupan manusia. Pada tahap terakhir penyakit, seseorang mungkin menderita apnea pada malam hari - mati lemas, menghentikan ventilasi paru-paru selama lebih dari 10 detik, rata-rata, itu berlangsung setengah menit.

Dalam kasus yang sangat parah, henti pernapasan berlangsung 2-3 menit.

Di siang hari, seseorang merasakan kelelahan yang parah, kantuk, ketidakstabilan jantung.

Obstruksi paru-paru menyebabkan kecacatan dini dan harapan hidup berkurang, seseorang memperoleh status kecacatan.

Perubahan paru obstruktif pada anak-anak

Obstruksi paru-paru pada anak-anak berkembang sebagai akibat penyakit pernapasan, malformasi sistem paru, patologi pernapasan kronis. Yang sama pentingnya adalah faktor keturunan. Risiko mengembangkan patologi meningkat dalam keluarga di mana orang tua terus-menerus merokok.

Obstruksi pada anak pada dasarnya berbeda dari obstruksi pada orang dewasa. Penyumbatan dan penghancuran saluran pernapasan adalah hasil dari salah satu bentuk nosologis (penyakit independen tertentu):

  1. Bronkitis kronis. Anak menderita batuk basah, rales dengan berbagai ukuran, eksaserbasi hingga 3 kali setahun. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari proses peradangan di paru-paru. Obstruksi awal terjadi karena lendir dan dahak berlebih.
  2. Asma bronkial. Terlepas dari kenyataan bahwa asma bronkial dan obstruksi kronis paru-paru adalah penyakit yang berbeda, pada anak-anak mereka saling terkait. Penderita asma berisiko mengalami obstruksi.
  3. Displasia bronkopulmoner. Ini adalah kelainan kronis pada bayi pada dua tahun pertama kehidupan. Kelompok risiko termasuk bayi prematur dan kecil yang memiliki ARVI segera setelah lahir. Pada bayi seperti itu, bronkiolus dan alveoli dipengaruhi, fungsi paru-paru terganggu. Secara bertahap, kegagalan pernapasan dan ketergantungan oksigen muncul. Terjadi perubahan jaringan kotor (fibrosis, kista), bronkus berubah bentuk.
  4. Penyakit paru interstitial. Ini adalah hipersensitivitas kronis jaringan paru-paru terhadap agen alergi. Dikembangkan oleh inhalasi debu organik. Ini diekspresikan oleh lesi difus parenkim dan alveoli. Gejala - batuk, mengi, napas pendek, ventilasi terganggu.
  5. Bronchiolitis yang melemahkan. Ini adalah penyakit bronkus kecil, yang ditandai dengan penyumbatan bronkiolus yang menyempit atau lengkap. Obstruksi seperti itu pada anak terutama memanifestasikan dirinya pada tahun pertama kehidupan. Alasannya adalah ARVI, infeksi adenovirus. Gejalanya - batuk yang tidak produktif, parah, berulang, nafas pendek, napas lemah.

Diagnosis obstruksi paru

  • kelemahan kronis, penurunan kualitas hidup;
  • bernafas tidak stabil saat tidur, mendengkur keras;
  • kenaikan berat badan;
  • peningkatan lingkar zona kerah (leher);
  • tekanan darah lebih tinggi dari normal;
  • hipertensi paru (peningkatan resistensi pembuluh darah paru).

Pemeriksaan wajib mencakup tes darah umum untuk mengecualikan tumor, bronkitis purulen, pneumonia, anemia.

Urinalisis umum membantu menyingkirkan bronkitis purulen, di mana amiloidosis terdeteksi - pelanggaran metabolisme protein.

Analisis dahak umum jarang dilakukan, karena tidak informatif.

Peak flowmetry dilakukan untuk pasien - metode diagnostik fungsional yang menilai laju pernafasan dievaluasi. Ini menentukan tingkat obstruksi jalan napas.

Spirometri dilakukan untuk semua pasien - studi fungsional respirasi eksternal. Perkirakan kecepatan dan volume pernapasan. Diagnosis dilakukan pada perangkat khusus - spirometer.

Selama pemeriksaan, penting untuk mengecualikan asma bronkial, TBC, bronkiolitis yang melenyapkan, penyakit bronkiektasis.

Pengobatan penyakit

  • meningkatkan fungsi pernapasan paru-paru;
  • pemantauan gejala secara konstan;
  • peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik;
  • pencegahan dan pengobatan eksaserbasi dan komplikasi;
  • menghentikan perkembangan penyakit;
  • minimalisasi efek samping terapi;
  • meningkatkan kualitas hidup;

Satu-satunya cara untuk menghentikan kerusakan paru-paru yang cepat adalah dengan sepenuhnya berhenti merokok..

Dalam praktik medis, program khusus telah dikembangkan untuk memerangi kecanduan nikotin pada perokok. Jika seseorang merokok lebih dari 10 batang sehari, maka ia ditunjukkan program terapi medis - singkat hingga 3 bulan, panjang - hingga satu tahun.

Perawatan penggantian nikotin dikontraindikasikan dalam patologi internal berikut:

  • aritmia berat, angina pektoris, infark miokard;
  • gangguan peredaran darah di otak, stroke;
  • bisul dan erosi pada saluran pencernaan.

Pasien diberikan terapi bronkodilatasi. Perawatan dasar termasuk bronkodilator untuk memperluas saluran udara. Obat-obatan diberikan secara intravena dan inhalasi. Ketika dihirup, obat langsung menembus paru-paru yang terkena, memiliki efek cepat, mengurangi risiko konsekuensi negatif dan efek samping..

Selama inhalasi, Anda perlu bernapas dengan tenang, durasi prosedur rata-rata 20 menit. Dengan napas dalam-dalam, ada risiko batuk parah dan mati lemas.

  • methylxanthines - Theophilin, Kafein;
  • antikolinergik - Atrovent, Berodual, Spiriva;
  • b2-agonis - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Untuk meningkatkan kelangsungan hidup, pasien dengan gagal napas diresepkan terapi oksigen (setidaknya 15 jam sehari).

Untuk melarutkan lendir, meningkatkan debitnya dari dinding saluran udara dan memperluas bronkus, resep obat yang kompleks:

Untuk memperbaiki pengobatan, pneumonia obstruktif membutuhkan tindakan rehabilitasi. Setiap hari, pasien harus melakukan latihan fisik, meningkatkan kekuatan dan daya tahan.

Olahraga yang disarankan - berjalan kaki dari 10 hingga 45 menit setiap hari, berolahraga sepeda, mengangkat dumbel. Peran penting dimainkan oleh nutrisi. Itu harus rasional, tinggi kalori, mengandung banyak protein.

Bagian integral dari rehabilitasi pasien - psikoterapi.

Pneumonia sisi kanan

Pneumonia sisi kanan - terjadi beberapa kali lebih sering daripada lesi inflamasi paru kiri. Ini karena struktur spesifik bronkus kanan - lebih kecil dan lebih luas, yang berkontribusi pada penetrasi agen patogen..

Infeksi terjadi oleh tetesan di udara, namun, ada banyak faktor predisposisi lain, di antaranya perjalanan penyakit kronis lainnya menempati tempat khusus.

Sangat sering pneumonia sisi kanan bertindak sebagai komplikasi.

Sedangkan untuk gejalanya, secara praktis tidak berbeda dari manifestasi klinis karakteristik pneumonia polisegmental sisi kiri. Satu-satunya perbedaan adalah lokalisasi rasa sakit dan ketidaknyamanan di dada - dalam hal ini mereka terletak di sebelah kanan.

Diagnosis meliputi penerapan serangkaian tindakan - mulai dari mendengarkan hingga pasien untuk mengidentifikasi karakteristik mengi dan mengakhiri dengan pemeriksaan instrumen..

Terlepas dari kenyataan bahwa perawatan utama untuk pneumonia pada anak-anak dan orang dewasa melibatkan penggunaan teknik-teknik konservatif, mereka sering beralih ke intervensi bedah, karena kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit tersebut memiliki beberapa makna yang berbeda tergantung pada faktor etiologis. Dengan demikian, pneumonia memiliki kode ICD-10 - J 15-J15.9.

Etiologi

Penyebab utama dari kekalahan peradangan paru-paru kanan adalah konsumsi mikroorganisme patogen ke dalam tubuh orang yang sehat, pembawa yang merupakan pasien dengan diagnosis serupa.

Dengan demikian, di antara patogen, perlu digarisbawahi:

  • streptokokus - paling sering bertindak sebagai biang kerok dalam pembentukan peradangan lokalisasi yang serupa;
  • pneumokokus - dalam sebagian besar kasus, mereka menginfeksi orang tua;
  • mikoplasma dan klamidia - terutama sering menyerang bayi dan anak-anak sekolah;
  • tongkat hemofilik - sering berdampak negatif pada paru-paru perokok;
  • E. coli - umum di antara pasien yang didiagnosis dengan diabetes mellitus;
  • Legionella adalah agen penyebab paling langka pneumonia sisi kanan pada orang dewasa atau anak-anak. Namun, bahaya dari bakteri tersebut terletak pada kenyataan bahwa mereka paling sering menyebabkan kematian.

Penyebab pneumonia

Penting juga menyoroti sekelompok penyakit, ketiadaan sama sekali atau pengobatan yang tidak memadai yang mengarah pada komplikasi seperti pneumonia sisi kanan. Kategori serupa disajikan:

Selain itu, penurunan kekuatan pelindung sistem kekebalan tubuh dan, karenanya, peningkatan kemungkinan pembentukan penyakit tersebut dipengaruhi oleh:

  • efek yang berkepanjangan dari suhu rendah pada tubuh manusia;
  • adanya penyakit lamban yang mempengaruhi paru-paru;
  • perjalanan gagal jantung atau diabetes;
  • terpaksa hypodynamia - ini terjadi dalam kasus perjalanan atau pemulihan pasien setelah penyakit serius;
  • operasi sebelumnya;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk, terutama minum alkohol.

Klasifikasi

Spesialis dari bidang pulmonologi, ketika menegakkan diagnosis yang benar, memperhitungkan sejumlah besar faktor yang dibagi menjadi beberapa klasifikasi.

Yang pertama dari mereka berbagi pneumonia sisi kanan dalam bentuk kursus:

Menurut patogenesis atau mekanisme perkembangannya, proses inflamasi pada paru kanan terjadi:

  • primer - ini berarti bahwa pneumonia adalah penyakit independen yang disebabkan oleh pengaruh bakteri atau jamur patogen;
  • sekunder - dalam kasus seperti itu, bertindak sebagai komplikasi patologi yang terjadi bersamaan;
  • pasca-trauma;
  • pasca operasi.

Tergantung pada kondisi di mana infeksi terjadi, pneumonia terjadi:

  • didapat dari masyarakat;
  • infeksi nosokomial dapat terjadi pada tiga kasus. Yang pertama adalah pasien tinggal di rumah sakit selama dua hari pertama, yang kedua adalah prosedur ventilasi paru-paru buatan, yang ketiga adalah pasien yang menjalani transplantasi organ donor;
  • terkait dengan pemberian perawatan medis, misalnya, di panti jompo atau di rumah.

Paru-paru kanan, mirip dengan kiri, terdiri dari beberapa segmen, tergantung pada kekalahan di mana ada pembagian peradangan yang terpisah:

  • pneumonia lobar bawah sisi kanan;
  • pneumonia lobar median sisi kanan;
  • pneumonia lobus kanan atas;
  • pneumonia basal sisi kanan adalah jenis penyakit yang paling langka dan parah, karena sangat sulit untuk dideteksi bahkan selama pemeriksaan instrumental. Ini disebabkan oleh fakta bahwa fokus peradangan terlokalisasi pada akar paru-paru.

Pneumonia polisegmental paru kanan juga dapat didiagnosis - sementara seluruh organ terlibat dalam proses inflamasi.

Sesuai sifatnya, perjalanan penyakit tersebut dapat:

Mengingat perkembangan konsekuensinya, pneumonia dapat menjadi rumit dan tidak rumit.

Simtomatologi

Pneumonia sisi kanan pada anak atau orang dewasa sering terjadi dalam bentuk akut yang menetap, itulah sebabnya ia memiliki gejala awal dan akhir.

Terhadap latar belakang fakta bahwa pneumonia sering dijelaskan oleh pengaruh bakteri atau jamur patologis, perlu dicatat bahwa penyakit ini memiliki masa inkubasi. Ini adalah waktu yang beralih dari saat infeksi ke ekspresi gejala awal. Dalam bentuk yang khas, itu akan bertahan hingga tiga hari, dan dalam kasus kursus atipikal - hingga tiga minggu.

Dengan demikian, manifestasi klinis pertama dari peradangan paru-paru kanan adalah:

  • batuk tanpa dahak, yang diekspresikan secara berkelanjutan;
  • peningkatan suhu tubuh yang tajam;
  • Demam berlangsung lebih dari tiga hari.

Pneumonia sisi kanan akut yang mempengaruhi lobus bawah paru-paru dinyatakan dalam:

  • keringat berlebih;
  • menggigil parah;
  • posisi paksa tubuh yang diambil seseorang saat tidur, yaitu di sisi kiri;
  • pelepasan dahak kental dalam jumlah besar selama batuk;
  • munculnya inklusi patologis dalam dahak - kita berbicara tentang nanah dan darah;
  • pernapasan cepat;
  • munculnya rasa sakit di dada di sebelah kanan saat menghirup.

Pneumonia sisi kanan dari lobus atas paru-paru memiliki gejala berikut:

  • demam dan kedinginan;
  • batuk kering parah;
  • nyeri dada persisten;
  • dispnea;
  • ruam spesifik di sekitar mulut;
  • akuisisi warna kekuningan sklera;
  • mual dan muntah.

Terlepas dari kenyataan bahwa pneumonia polisegmental pada anak sering terjadi dalam bentuk laten, dengan bentuk yang parah, berikut ini akan muncul sebagai tanda-tanda klinis:

  • sakit tenggorokan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kemerahan yang tidak sehat pada kulit wajah;
  • bibir dan ujung jari biru;
  • kebingungan kesadaran;
  • keengganan untuk makanan.

Perlu dicatat bahwa jika total pneumonia paru kanan berkembang dengan latar belakang penyakit lain, maka gejala penyakit provokatif akan melengkapi gambaran klinis..

Diagnostik

Proses mendiagnosis penyakit semacam itu membutuhkan pendekatan terpadu, yang didasarkan pada pemeriksaan laboratorium dan instrumental pasien. Namun, pertama-tama, seorang ahli paru harus secara independen melakukan beberapa manipulasi, di antaranya:

  • studi tentang riwayat medis pasien dan riwayat hidup - untuk menentukan penyakit yang dapat berfungsi sebagai sumber radang paru-paru kanan pada orang dewasa atau anak-anak;
  • melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh - yang bertujuan menilai fungsi pernapasan dan mendengarkan paru-paru dengan bantuan alat khusus. Ini diperlukan untuk menentukan adanya karakteristik mengi di paru-paru kanan;
  • survei terperinci pasien atau orang tuanya - untuk menentukan pertama kali kejadian dan tingkat intensitas ekspresi gejala pneumonia sisi kanan.

Studi laboratorium meliputi:

  • analisis darah klinis dan biokimia umum;
  • kultur darah bakteri;
  • analisis dahak.

Namun, dasar diagnosis adalah pemeriksaan instrumental berikut:

  • rontgen dada;
  • fibrobronkoskopi;
  • ekokardiografi;
  • Ultrasonografi rongga pleura;
  • CT dan MRI.

Pneumonia fokal kanan harus dibedakan dengan pneumonia yang terletak di sisi yang berlawanan.

Pengobatan

Diagnosis pneumonia fokal pada anak atau orang dewasa melibatkan rawat inap langsung pasien di departemen pulmonologi.

Pertama-tama, terapi obat dari proses inflamasi di paru-paru kanan dilakukan, yang didasarkan pada penerimaan:

  • antibiotik adalah obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit seperti itu;
  • ekspektoran dan antihistamin;
  • zat yang menghilangkan detoksifikasi;
  • glukokortikosteroid dan imunomodulator;
  • obat penipisan dahak;
  • antipiretik dan cara lain untuk menghentikan gejala.

Selain itu, pengobatan pneumonia sisi kanan harus mencakup:

  • ketaatan ketat pada tirah baring;
  • terapi diet;
  • pijat terapi dada;
  • inhalasi dengan nebulizer;
  • latihan pernapasan;
  • rezim minum yang banyak.

Dalam kasus pneumonia polisegmental yang parah, terapi oksigen dan ventilasi mekanik diperlukan..

Terkadang penyakit dapat disembuhkan hanya dengan bantuan intervensi bedah. Indikasi untuk ini adalah:

  • perjalanan penyakit yang rumit;
  • kegagalan terapi konservatif.

Kemungkinan komplikasi

Pneumonia sisi kanan berbahaya karena dapat menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi, yang biasanya dibagi menjadi paru dan ekstrapulmoner. Grup pertama terdiri dari:

Komplikasi luar paru meliputi:

  • syok toksik infeksius;
  • miokarditis;
  • meningitis;
  • anemia.

Benar-benar semua komplikasi di atas melekat pada orang dewasa dan anak-anak.

Pencegahan dan prognosis

Ciri khas dari pneumonia segmental sisi kanan adalah bahwa ia memiliki profilaksis spesifik, yang terdiri dari vaksinasi, yang melibatkan pengenalan vaksin terhadap agen patologis penyakit..

Tindakan pencegahan spesifik yang mencegah peradangan paru kanan ditujukan untuk mengamati aturan umum sederhana:

  • mempertahankan ukuran gaya hidup aktif;
  • penolakan penuh terhadap kecanduan;
  • menghindari hipotermia, terutama pada anak-anak;
  • penguatan kekebalan terus menerus, khususnya pada periode musim gugur-musim dingin;
  • eliminasi penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan pengembangan pneumonia sisi kanan;
  • pemeriksaan profilaksis reguler di lembaga medis.

Seringkali, diagnosis dini, terapi kompleks, dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter yang hadir dapat mencapai pemulihan total.

Prognosis yang tidak menguntungkan dapat diamati dengan munculnya pneumonia karena terjadinya penyakit lain. Dalam situasi seperti itu, ada risiko tinggi komplikasi yang melekat pada penyakit yang mendasarinya.

Pada sekitar 30% kasus, pneumonia baru lahir berakhir dengan kematian pasien kecil.

Apa itu pneumonia obstruktif??

Pneumonia obstruktif adalah penyakit paru-paru yang serius, yang membuat pasien sulit bernapas. Penyakit ini adalah hasil dari efek destruktif yang berkepanjangan pada paru-paru. Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu dan tidak melakukan perawatan yang tepat, penyakit ini akan menjadi kronis dan tidak dapat diubah.

Orang biasa menyebut pneumonia pneumonia. Ini disertai dengan batuk, produksi dahak yang banyak. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, permukaan paru-paru berkurang, pasien mulai menderita pernapasan cepat, ia mengalami sesak napas. Ini dianggap sangat berbahaya dan pada saat yang sama merupakan salah satu penyakit paling umum pada semua kategori umur..

Tergantung pada patogen, ada bakteri, virus, pneumonia jamur, serta disebabkan oleh cacing atau protozoa. Ada juga tipe campuran, paling sering itu adalah efek bakteri-virus pada tubuh pasien. Ada tingkat kompleksitas penyakit yang ringan, sedang, berat dan sangat parah.

Proses peradangan dapat satu atau dua sisi, lokalisasi penyakit - fokus, segmental, lobar atau total. Bentuk obstruktif paling sering adalah lobar, yaitu, ia mempengaruhi satu atau lebih lobus paru-paru dan pleura.

Penyebab dan gejala penyakit

  • menelan infeksi bakteri (kasus yang paling umum);
  • serangan virus (faktor kedua yang paling sering menyebabkan pneumonia);
  • paparan infeksi jamur;
  • parasit;
  • merokok (baik aktif maupun pasif);
  • menghirup sejumlah besar debu, zat beracun berbahaya (klorin, gas mustard, fosgen dan lain-lain);
  • keadaan tubuh manusia yang terkuras (stres, operasi berat sebelumnya, dll.).

Jika gejala pertama pneumonia obstruktif terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter paru untuk memulihkan kesehatan pernapasan sesegera mungkin dan untuk menghindari perkembangan COPD..

Dalam 9 dari 10 kasus, penyebab penyakit ini adalah merokok. Dan hanya 1 dari 10 kasus yang muncul sehubungan dengan faktor-faktor tersebut:

  • bronkitis;
  • asma bronkial;
  • sistem kekebalan tubuh yang lemah atau melemah (di masa kanak-kanak dan dewasa, masing-masing);
  • kecenderungan bawaan;
  • produksi berbahaya (kontak dengan bahan kimia);
  • kombinasi beberapa faktor.

Apa itu COPD??

Gejala PPOK adalah batuk persisten dengan dahak (pada tahap akhir perkembangan penyakit, itu mengganggu pasien bahkan dalam mimpi), sesak napas (dapat terjadi 10 tahun atau lebih setelah timbulnya penyakit).

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia: penyakit paru obstruktif kronik untuk setiap seribu penduduk pria di planet kita terjadi pada 9 orang, dan untuk setiap 1.000 wanita - di 7 wanita. Menurut informasi resmi, 1 juta orang dengan diagnosis ini telah dicatat di Rusia..

Di antara semua jenis pneumonia, bentuk obstruktif ditandai dengan onset yang cepat dan tiba-tiba. Tanda-tanda awal penyakit:

  • menggigil dan demam (bisa berlangsung 7-10 hari);
  • suhu meningkat menjadi 39 dan lebih banyak;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • keringat berlebih;
  • batuk dengan dahak;
  • dispnea;
  • sakit dada yang parah di daerah paru-paru;
  • sesak napas.

COPD memiliki 4 tahap kursus:

  • I - ringan (kecuali batuk periodik pada pasien, tidak ada kekhawatiran, pada tahap ini hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan benar);
  • II - sedang (batuk yang lebih intens teramati, sesak napas terjadi selama aktivitas fisik);
  • III - parah (kesulitan bernafas signifikan, terjadinya sesak napas bahkan saat istirahat);
  • IV - sangat parah (pada tahap ini bagian bronkus yang signifikan sudah tersumbat, penyakit menjadi mengancam jiwa pasien, ia diberi cacat).

Pengobatan pneumonia

Sangat dilarang untuk mencoba mendiagnosis diri sendiri dan kemudian mengobati penyakit serius dan berbahaya ini di rumah.

Hanya ahli paru yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Anda sendiri tidak akan dapat memahami penyakit seperti apa yang menyerang Anda - suatu bentuk peradangan yang obstruktif atau yang lainnya.

Dan jangan sampai Anda menunda perawatan, karena penyakit pernapasan lanjut dapat berakibat fatal.

Adapun pengobatan, dilakukan oleh agen farmakologis. Yang utama adalah antibiotik. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, mereka digunakan dalam bentuk sirup, tablet atau suntikan.

Kelompok obat penting kedua yang digunakan untuk memerangi penyakit ini adalah bronkodilator. Perlu untuk mengambil ekspektoran, vitamin kompleks diresepkan untuk pasien.

Dalam hal ini, penting untuk mematuhi satu aturan ketat - tirah baring.

Hanya dengan kombinasi tindakan dan sarana ini, pemulihan yang cepat dijamin..

Cara utama untuk mengurangi kemungkinan terkena COPD, seperti penyakit pernapasan lainnya, adalah berhenti merokok. Warga kota besar, yang ekologinya rusak parah, perlu pemeriksaan rutin.

Selain itu, penting untuk makan sepenuhnya dan benar, untuk mengamati rejimen untuk menghindari kerja berlebihan dan kelelahan saraf, akibatnya pneumonia juga terjadi. Perlu untuk memperkuat imunitas.

Latihan pernapasan akan bermanfaat.

Hobonia dan pneumonia obstruktif adalah koneksi yang berbahaya. bagaimana mengenali waktu?

Pneumonia dirawat dengan baik pada sebagian besar pasien, tetapi pasien dengan COPD berisiko. Jika seorang pasien memiliki riwayat COPD, pneumonia meningkatkan risiko komplikasi, dan juga kegagalan pernapasan..

Obstruksi paru-paru adalah patologi dalam sistem bronkopulmonalis yang mengarah ke saluran udara yang tidak tepat di saluran udara. Sebagai aturan, penyakit terjadi dengan proses inflamasi di jaringan organ, sebagai respons terhadap rangsangan eksternal.

Dalam kebanyakan kasus, pneumonia berkembang sebagai akibat dari dampak negatif pneumokokus, dalam beberapa kasus, penyebab dari proses inflamasi adalah mikoplasma dan virus..

Pada orang dewasa, faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini adalah sebagai berikut:

Di masa kanak-kanak, faktor-faktor pemicu adalah sebagai berikut:

  • infeksi kronis pada organ THT;
  • overheating atau pendinginan;
  • Rutinitas harian yang salah
  • kurangnya pendidikan jasmani;
  • pelanggaran rezim epidemiologi di lembaga-lembaga.

Patogenesis COPD tidak sepenuhnya dipahami, namun, para ilmuwan mengidentifikasi faktor-faktor provokatif yang dapat memberikan dorongan untuk pengembangan patologi:

  • merokok;
  • bekerja dalam pekerjaan berbahaya atau hidup di lingkungan yang tidak menguntungkan lingkungan;
  • kondisi iklim dingin dan lembab;
  • lesi infeksius asal campuran;
  • bronkitis yang berkepanjangan;
  • patologi sistem paru;
  • kecenderungan bawaan.

Pneumonia obstruktif berkembang secara perlahan untuk waktu yang lama, seringkali didahului oleh peradangan pada bronkus. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit:

  • penetrasi mikroflora patogen ke dalam tubuh - ini adalah alasan paling umum;
  • kerusakan virus;
  • infeksi jamur;
  • sistem kekebalan yang melemah, yang dipicu oleh stres, operasi, dan sebagainya;
  • parasit;
  • menghirup debu atau zat beracun;
  • perokok pasif atau aktif;
  • bronkitis, asma bronkial;
  • kecenderungan genetik.

Anda harus memahami bahwa pada orang dengan COPD, risiko terkena pneumonia meningkat secara signifikan..

Perjalanan simultan pneumonia bersama dengan COPD mengarah ke lingkaran setan, yaitu, satu penyakit mempengaruhi yang lain, oleh karena itu, gambaran klinis patologi menjadi lebih parah..

Selain itu, COPD itu sendiri, dan pneumonia itu sendiri sering menjadi penyebab kegagalan pernapasan, dan ketika mereka bertindak bersama, komplikasi menjadi jauh lebih serius dan berbahaya..

Diagnostik

Diagnosis penyakit didasarkan pada berbagai penelitian. Awalnya, dokter mengumpulkan sejarah dan mencari tahu tentang adanya kebiasaan buruk.

Kemudian ia mendengarkan sistem bronkopulmoner dan mengarahkan pasien ke radiografi untuk menentukan kerusakan jaringan paru-paru dan deformasi organ..

Spirometri atau bodyplethysmography juga dapat diresepkan untuk mengevaluasi volume pernapasan, kapasitas paru-paru, dan indikator lainnya..

Untuk mengetahui sifat patologi, perlu untuk memeriksa dahak, di samping itu, analisis ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan yang benar - obat dipilih tergantung pada patogen spesifik dan ketahanannya terhadap obat tertentu..

Dengan peradangan obstruktif dalam darah meningkat:

  • jumlah sel darah putih;
  • viskositas darah meningkat;
  • hemoglobin meningkat.

Gejala pneumonia

Napas pendek pertama kali muncul selama aktivitas fisik, tetapi kemudian dapat terjadi bahkan dengan sedikit tenaga.

Tahap lanjut dari COPD sulit dibedakan dari pneumonia, karena gambaran klinis penyakit ini tidak jauh berbeda:

  • batuk dengan dahak;
  • dispnea;
  • mengi
  • kesulitan bernafas
  • pneumonia dapat dilengkapi dengan:
  • demam tinggi;
  • panas dingin;
  • rasa sakit di tulang dada saat bernapas atau batuk.

Dengan eksaserbasi penyakit yang diamati:

  • kehilangan kemampuan untuk berbicara karena kurangnya udara;
  • dahak berkarat;
  • pembacaan suhu kritis;
  • kurangnya efek positif saat mengambil obat.

Dengan COPD, pneumonia dapat terjadi dalam dua cara:

Pneumonia hipostatik. Timbulnya penyakit:

  • tajam;
  • suhunya naik tajam;
  • denyut nadi lebih cepat;
  • sianosis muncul;
  • keringat malam yang parah;
  • dispnea;
  • sakit kepala;
  • sakit di dada;
  • batuk dengan lendir atau dahak purulen.

Pneumonia fokal perifocal. Pengembangan patologi:

  • bertahap;
  • pada tahap awal, suhu tubuh rendah;
  • selanjutnya, peningkatannya ke tingkat kritis diamati;
  • nyeri dada di sisi yang sakit;
  • dispnea;
  • batuk bernanah.

Pengobatan

Pada penyakit parah dan sedang, rawat inap pasien di departemen paru atau terapeutik diperlukan. Dengan pneumonia tanpa komplikasi, terapi dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter..

Dasar untuk pengobatan penyakit ini adalah terapi etiotropik, yang bertujuan menghancurkan agen penyebab penyakit..

Berdasarkan fakta bahwa patologi paling sering bersifat bakteri, terapi antibiotik diresepkan, tetapi dengan kerusakan virus, antibiotik juga dapat diresepkan - sebagai peringatan penambahan flora bakteri. Obat ini dipilih secara individual tergantung pada resistensi patogen.

Pengobatan simtomatik:

  • berarti menurunkan suhu tubuh;
  • obat ekspektoran dan mukolitik;
  • antihistamin (untuk memblokir reseptor histamin dan mengurangi manifestasi alergi);
  • bronkodilator;
  • imunomodulator;
  • agen detoksifikasi;
  • vitamin
  • kortikosteroid menghentikan peradangan.

Sedangkan untuk COPD, penyakit ini tidak dapat diobati, semua terapi ditujukan untuk menghentikan gejala negatif dan meningkatkan kualitas hidup. Rata-rata, eksaserbasi COPD diamati 1-2 kali setahun, namun, seiring perkembangan penyakit, eksaserbasi dapat terjadi lebih sering..

Radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit infeksi dan inflamasi akut dengan kerusakan pada semua elemen struktural paru-paru dan, terutama, alveoli dan jaringan interstitial. Manifestasi klinis utama pneumonia akut adalah demam, lemas, berkeringat, nyeri dada, sesak napas, batuk berdahak.

Pengobatan pneumonia melibatkan penggunaan antibiotik, terapi detoksifikasi, ekspektoran, bronkodilator, dan setelah menormalkan suhu, fisioterapi dan terapi olahraga.

Menurut statistik, pneumonia akut mempengaruhi rata-rata 1-1,5% dari populasi (sekitar 17 juta orang di dunia setiap tahun).

Pada saat yang sama, pneumonia berbahaya karena komplikasinya, dan angka kematian akibat penyakit ini adalah 1-2% (setiap 60 pasien meninggal).

Pneumonia dapat menjadi penyakit independen (primer), dan juga sekunder, yaitu, mempersulit jalannya berbagai proses patologis menular dan tidak menular.

Penyebab pneumonia

Paling sering, pneumonia terjadi ketika bakteri patogen dan virus menembus saluran pernapasan, lebih jarang memiliki jamur, sifat parasit. Agen penyebab utama pneumonia tercantum dalam klasifikasi ICD-10:

Klasifikasi pneumonia menurut ICD-10

  • Influenza dengan pneumonia dan manifestasi pernapasan lainnya (J10-J11):
  • Pneumonia virus, tidak diklasifikasikan di tempat lain (J12):
  • pneumonia adenoviral (J12.0);
  • pneumonia virus syncytial pernapasan (J12.1);
  • parainfluenza pneumonia (J12.2);
  • pneumonia virus lainnya (J12.8);
  • pneumonia virus yang tidak spesifik (J12.9);
  • Streptococcus pneumoniae pneumonia (J 13);
  • Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae (J 14);
  • Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain (J 15):
  • pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae (J 15.0);
  • pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas spp (J 15.1);
  • pneumonia yang disebabkan oleh staphylococcus Staphylococcus spp (J 15.2);
  • pneumonia yang disebabkan oleh streptokokus kelompok B (J 15.3);
  • pneumonia yang disebabkan oleh streptokokus lain (J 15.4).
  • Pneumonia yang disebabkan oleh agen infeksi lain, tidak diklasifikasikan di tempat lain (J 16):
  • pneumonia yang disebabkan oleh klamidia Chlamydia spp. (J 16.0);
  • pneumonia yang disebabkan oleh agen infeksi tertentu lainnya (J 16.8).
  • Pneumonia pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (J 17):
  • pneumonia pada penyakit bakteri yang diklasifikasikan di tempat lain (J 17.0);
  • pneumonia pada penyakit virus yang diklasifikasikan di tempat lain (J 17.1);
  • pneumonia dengan mikosis (J 17.2);
  • pneumonia pada penyakit parasit (J 17.3).
  • pneumonia pada penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain (J 17.8).
  • Pneumonia tanpa menentukan patogen (J 18):
  • bronkopneumonia yang tidak spesifik (J 18.0);
  • pneumonia lobar, tidak spesifik (J.18.1);
  • pneumonia hipostatik yang tidak spesifik (J 18.2).

Selain itu, pneumonia diklasifikasikan menurut data klinis dan epidemiologis. Pada saat yang sama, pneumonia yang didapat oleh masyarakat (rumah sakit) dan nosokomial (rumah sakit), serta pneumonia, terjadi dengan penurunan imunitas (defisiensi imun) dan pneumonia yang terjadi secara atipikal dibedakan..

Patogen utama dalam berbagai bentuk pneumonia

  • Untuk pneumonia yang didapat masyarakat - paling sering (dalam 70-80% kasus) pneumokokus (Streptococcus pneumoniae), lebih jarang (10-15%) - Haemophilus influenzae, mikoplasma (Mycoplasma pneumoniae), klamidia, moraxella, Klebsiella, E. coli, stafilokokus dan streptokokus.
  • Untuk pneumonia rumah sakit (berkembang 2-3 hari setelah rawat inap) - flora gram positif: staphylococcus aureus; - flora gram negatif: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus mirabilis, Haemophilactenza influenza ; - flora anaerob: gram positif (Peptostreptococcus, dll.), gram negatif (Fusobacterium, Bacteroides, dll.)
  • pada pasien dengan kondisi defisiensi imun yang parah - pneumokokus, jamur patogen, sitomegalovirus, dengan neutropenia - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

Faktor Risiko untuk Pneumonia

  • Usia tua dan pikun;
  • Adanya penyakit penyerta (penyakit paru obstruktif, diabetes mellitus, penyakit jantung iskemik, gagal sirkulasi, gagal jantung, gagal ginjal, sinusitis kronis, keadaan defisiensi imun, merokok, ketergantungan alkohol, dll.);
  • Kondisi setelah intervensi bedah dan cedera parah, yang menyebabkan imobilisasi berkepanjangan dalam posisi horizontal;

Gejala utama pneumonia

Biasanya, pneumonia dimanifestasikan oleh gejala-gejala utama berikut (tanda-tanda):

  1. Pada pneumonia croupous, ketika proses patologis menangkap satu atau lebih lobus paru-paru, timbulnya penyakit dengan menggigil, demam hingga 39 ° C - 40 ° C, timbulnya nyeri di daerah dada, batuk berdahak sulit dipisahkan, sesak napas dengan sedikit fisik stres dan bahkan saat istirahat, menyatakan kelemahan umum.
  2. Dengan pneumonia fokal, keadaan kesehatan secara umum lebih sedikit, proses peradangan di paru-paru sering berkembang tanpa terlihat, dengan latar belakang pilek. Pada saat yang sama, suhu tubuh bisa subfebrile (37,5-38,5 ° C), nyeri dada bisa tidak ada atau muncul hanya dengan pernapasan dalam dan batuk parah..

Seringkali, pneumonia dapat terjadi secara atipikal (atipikal). Pada saat yang sama, gejala-gejala seperti nyeri otot dan sakit kepala, sakit tenggorokan dan batuk ringan muncul ke permukaan, kelemahan umum.

Pneumonia pada orang tua

Sebagai aturan, di usia tua, pneumonia ditandai oleh perjalanan yang tidak lazim dan sering terjadi dengan sangat parah. Menurut statistik, pada 30-50 persen kasus dengan pertolongan medis yang terlalu dini, pneumonia pada orang berusia di atas 60-70 tahun berakibat fatal..

Dalam hal ini, pneumonia sering dimulai secara bertahap, dengan latar belakang suhu tubuh normal.

Nyeri di dada dan bahkan batuk mungkin tidak ada, dan manifestasi utama penyakit ini menjadi kelemahan umum, kecemasan, ketakutan, napas pendek dengan sedikit tenaga fisik, gangguan mental (lesu, disorientasi lokasi dan waktu saat ini, halusinasi, dll.). Seringkali, gejala pneumonia dapat menyerupai tanda-tanda gangguan pada sirkulasi otak..

Di usia tua, pneumonia lebih sulit diobati dan waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari penyakit dan kembali ke kehidupan aktif meningkat secara signifikan..

Gejala pneumonia dalam tingkat keparahan

Ada pneumonia ringan, sedang, dan berat.

  • Pada kasus ringan, suhu tidak naik di atas 37,5-38 ° C, tidak ada sesak napas dan nyeri di dada, tekanan darah dan denyut nadi normal..
  • Dengan pneumonia yang sedang, ada tanda-tanda keracunan yang jelas, termasuk suhu demam, kelemahan umum, tekanan darah rendah, takikardia hingga 100 denyut per menit, laju pernapasan mencapai 30 per menit.
  • Pneumonia berat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran serius terhadap kondisi umum dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C dan takikardia berat yang lebih tinggi (lebih dari 100-110 denyut / menit), dan penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni. napas pendek yang parah dengan kecepatan pernapasan hingga 40 per menit. Pada pneumonia berat, kesadaran sering terganggu, tanda-tanda gangguan mental muncul (delirium, delirium, halusinasi, dll.).

Komplikasi pneumonia

Munculnya komplikasi secara signifikan mempersulit perjalanan klinis pneumonia dan memperburuk prognosis dalam hal pemulihan. Ada komplikasi paru dan ekstrapulmoner..

Yang pertama termasuk pengembangan sindrom obstruktif bronkial, komplikasi purulen - abses dan gangren paru-paru, radang selaput dada dan kegagalan pernapasan akut. Komplikasi luar paru yang paling umum dari pneumonia meliputi gagal jantung akut, miokarditis, meningitis purulen, serta kerusakan ginjal oleh jenis glomerulonefritis dan pengembangan syok toksik toksik..

Diagnosis pneumonia

Untuk membuat diagnosis yang benar, untuk mengecualikan penyakit lain yang mirip dengan pneumonia, untuk mengidentifikasi komplikasi awal dalam waktu, diperlukan diagnosis menyeluruh pneumonia, termasuk sejumlah studi,

  1. Pemeriksaan klinis. Dokter mempelajari sejarah penyakit, keluhan pasien, mengukur suhu tubuh, mendengarkan paru-paru dengan bantuan phonendoscope dan mengungkapkan pola auskultasi karakteristik pneumonia - adanya pernapasan yang melemah di area tertentu, krepitasi, gelembung kecil yang bergelembung, atau gelembung besar, dll. Kondisi umum pasien, keadaan fungsional organ dan sistem lain dinilai, tekanan darah diukur.
  2. Data penelitian laboratorium. Dengan pneumonia bakteri, tanda-tanda proses inflamasi umum sering terdeteksi - peningkatan kadar leukosit dalam darah tepi dan peningkatan LED. Perubahan sering terdeteksi dalam analisis urin (jejak protein, penampakan sel darah merah tunggal, dll). Tetapkan dalam kasus pneumonia dan analisis sputum untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri tertentu.
  3. Rontgen dada. Ini adalah metode utama untuk mengkonfirmasi diagnosis pneumonia..
  4. Metode lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, tes darah biokimia dapat ditentukan (paling sering pada pasien di atas 60), computed tomography (untuk mengecualikan TB paru, tumor, penyakit sistemik dengan jaringan paru-paru, tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis, dll.), Ultrasound, tusukan pleura, studi tentang fungsi respirasi eksternal, bronkoskopi, skintigrafi paru dan prosedur diagnostik lainnya.

Prinsip-prinsip pengobatan pneumonia pada anak-anak dan orang dewasa

Pengobatan pneumonia harus komprehensif, yaitu, termasuk kepatuhan terhadap rejimen pengobatan, dan nutrisi yang tepat, dan perjuangan melawan keracunan, dan, tentu saja, terapi antibiotik, dan pengobatan simtomatik yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit tertentu (demam tinggi, nyeri otot dan dada, sesak napas, dll.).

Mode. Perawatan rawat inap pasien dengan pneumonia lebih disukai..

Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak, orang di atas 60 tahun, pasien dengan pneumonia lobar (lobar), perjalanan sedang dan berat, adanya komplikasi, penyakit yang menyertai (termasuk kecanduan dan gangguan mental), serta ketidakmampuan untuk menerima perawatan medis penuh berdasarkan rawat jalan..

Pada periode akut pneumonia, tirah baring direkomendasikan, dan setelah menormalkan suhu, tinggal di dalam bangsal dan bangsal. Penting untuk secara teratur memberikan ventilasi ruangan, jika mungkin - AC, pelembapan dan aeroionisasi dengan ion negatif.

Nutrisi terapeutik. Selama demam, dianjurkan minum banyak (air matang dan teh lemah, minuman buah dan jus alami, air mineral), makanan yang mudah dicerna (sereal, keju, sayuran segar dan buah-buahan, sup sayur dan sereal, kaldu ayam, telur, ikan).

Agen antibakteri. Dasar untuk pengobatan pneumonia bakteri akut adalah antibiotik spektrum luas dalam dosis optimal, biasanya dalam 10-14 hari (jika azitromisin diresepkan - kursus 5 hari). Pada kasus yang parah dan adanya keadaan defisiensi imun, durasi terapi antibiotik bisa 21 hari atau lebih.

  • Dalam perjalanan pneumonia yang tidak rumit pada anak-anak dan orang dewasa, amoksisilin oral dalam dosis yang dipilih secara individual dapat diresepkan sebagai obat awal (untuk anak-anak dalam bentuk solusi untuk pemberian oral, serta tablet yang dapat didispersikan). Orang dewasa juga dapat diresepkan salah satu makrolida - azitromisin atau klaritromisin.
  • Pada kasus pneumonia sedang, amoksisilin dengan asam klavulanat (misalnya, amoksiklav), serta sefalosporin secara intramuskuler atau intravena, fluoroquinolon dianggap sebagai obat pilihan..
  • Pada pneumonia berat, kombinasi antibiotik spektrum luas diresepkan, dan obat diberikan secara intravena. Ini bisa sefalosporin (biasanya sefotaksim atau seftriakson), iv azitromisin, karbapenem (meropenem, ertapenem, dll.).

Obat simptomatik. Pada masa demam, obat antipiretik dan antiinflamasi diresepkan (parasetamol, ibuprofen), untuk meningkatkan pengeluaran dahak - obat ekspektoran dan mukolitik (bromhexine, ACC, lazolvan), bronkodilator (aminofilin, salbutamol, dll.) Dan obat lain tergantung pada prevalensi.

Perawatan fisioterapi, terapi olahraga. Setelah menghentikan manifestasi akut pneumonia, suhu normal dan parameter laboratorium, prosedur fisioterapi dan latihan fisioterapi ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi gangguan pernapasan eksternal dan aktivitas motorik, kinerja fisik.

Biasanya, pemulihan total dari pneumonia akut tanpa komplikasi terjadi dalam 2-4 minggu.

Artikel Sebelumnya

Sinusitis odontogenik

Artikel Berikutnya

Spirometri normal