Perawatan medis darurat dalam pengelolaan pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat

Diagnostik

Dalam literatur modern, berbagai rekomendasi internasional dan domestik untuk diagnosis dan pengobatan pasien dengan penyakit akut pada organ internal atau sindrom yang membutuhkan perawatan darurat dibahas secara luas. Selain itu, kegiatan profesional semua unit perawatan kesehatan, setidaknya di Moskow, diatur oleh standar medis dan ekonomi (MES). Dalam semua rekomendasi dan standar ini, tidak ada pemisahan tahap pra-rumah sakit dan rawat inap dalam pengelolaan pasien. Pada saat yang sama, spesifikasi Rusia memerlukan pembuatan algoritma untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi ini secara terpisah pada tahap perawatan medis darurat (SMP), karena dalam sebagian besar kasus ini pasien dengan gejala pertama penyakit beralih ke otoritas perawatan darurat ini. Oleh karena itu, pada tahun 2001, Perhimpunan Ilmiah dan Praktis Nasional untuk Pengobatan Darurat (NNPOSMP) mengembangkan dan beradaptasi dengan kemungkinan rekomendasi klinis fase pra-rumah sakit pada kondisi darurat utama. Rekomendasi ini digunakan untuk menganalisis kualitas perawatan medis darurat untuk pasien dengan pneumonia yang didapat masyarakat (CAP).

Pneumonia adalah salah satu penyakit pernapasan paling umum yang terjadi pada 3-15 orang per 1000 populasi. Menurut definisi, pneumonia adalah lesi infeksi alveoli, disertai dengan infiltrasi sel-sel inflamasi dan eksudasi parenkim, sebagai respons terhadap pengenalan dan proliferasi mikroorganisme di bagian steril saluran pernapasan yang biasanya steril..

Konsensus internasional dalam klasifikasi pneumonia yang ada - sesuai dengan etiologi (pneumokokus, stafilokokus, dll.), Lokalisasi (lobus, segmen), komplikasi (radang selaput dada, perikarditis, syok toksik toksik, dll.) - memperkenalkan karakteristik tambahan: diperoleh masyarakat pneumonia (primer), nosokomial (rumah sakit), aspirasi dan pneumonia pada pasien dengan imunodefisiensi.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode diagnostik diketahui, serta karakteristik keluhan penyakit ini: nyeri dada, lebih buruk ketika bernapas dan disertai batuk, sesak napas dan demam, kesalahan dalam diagnosis pneumonia, terutama pada tahap pra-rumah sakit, mencapai 20%. Diagnosis pneumonia seringkali sulit, pada 30-40% kasus, diagnosis dibuat hanya pada akhir minggu pertama penyakit. Dalam hal ini, diagnosis pneumonia yang benar dalam 3 hari pertama penyakit dibuat hanya pada 35% kasus.

Salah satu lembaga medis pertama di mana pasien dengan CAP berlaku adalah.

Dalam hal ini, pemeriksaan pasien yang berkualitas lebih tinggi diperlukan dari dokter SMP. Kebutuhan ini juga dijelaskan oleh fakta bahwa EP, menurut WHO, menempati urutan ke-4 dalam struktur penyebab kematian, mortalitas 5%, dan di antara orang tua - 30%. Selain itu, selama 3 tahun terakhir tidak ada kecenderungan penurunan insiden panggilan ambulans karena pneumonia. Sebagai contoh, di Yuzhno-Sakhalinsk pada tahun 1999 jumlah panggilan tersebut berjumlah 258 kasus, pada tahun 2000 - 354, dan pada tahun 2001 - 432; di Blagoveshchensk, masing-masing 892, 1689 dan 1073; di Ust-Ilimsk - 118, 284 dan 312; dalam Tver - 1958, 1564 dan 1589; di Nalchik - 1013, 1217 dan 1411; di Moskow - 31.432, 32.824, dan 30.765. Akhirnya, terapi antibiotik yang memadai dan tepat waktu, mulai untuk pneumonia adalah faktor penentu dalam menentukan prognosis penyakit..

Dalam studi T. P. Meehan, M. J. Fine, H. M. Krumholz et al. (1997), 14.069 kasus CAP dianalisis pada pasien berusia di atas 65 tahun. Studi ini menunjukkan bahwa memulai terapi antibiotik dalam waktu 8 jam setelah rawat inap mengurangi tingkat kematian 30 hari sebesar 15%. Pekerjaan R. N. McGarvey, J. J. Harpes (1997) menunjukkan bahwa pemberian antibiotik selama 4 jam mengurangi angka kematian dari 10,2 menjadi 6,8%. Dalam studi retrospektif lain (39 pasien dengan legionellosis serologis dikonfirmasi), ketergantungan hasil klinis pada waktu inisiasi pengobatan dipelajari. Pada 10 pasien yang meninggal, interval waktu rata-rata antara diagnosis dan eritromisin adalah 5 hari (dari 1 hingga 10 hari), dan pada pasien yang bertahan hidup, hanya 1 hari (dari 1 hingga 5 hari, p 30 / menit, tekanan darah 39 ° C, kebingungan atau penurunan kesadaran dan dugaan aspirasi - rawat inap dilakukan di unit perawatan intensif.

literatur

Sinopalnikov A.I., Sidorenko S.V. Pneumonia yang didapat komunitas: standar terapi antibiotik empiris // Antibiotik dan kemoterapi. 1999. No 5. S. 22-28.
Mandel L. A. Pneumonia yang didapat masyarakat. Etiologi, epidemiologi dan pengobatan. Dada. 1995; 110: 357.
Pedoman untuk penatalaksanaan infeksi saluran pernapasan bawah yang didapat masyarakat dewasa. Eur Respir L, 2000; 11: 986-991.
British Thoracic Society. Pedoman penatalaksanaan pneumonia yang didapat komunitas pada orang dewasa. Thorax, 2001; 56: 4.
Baik M. J., Auble T. E., Yealy D. M., Hanusa B. H., Weissfeld L. A., Penyanyi D. E. et al. Aturan prediksi untuk mengidentifikasi pasien berisiko rendah dengan pneumonia yang didapat komunitas. N Engl J Med, 1997; 336: 243-250.
PEDOMAN DARI MASYARAKAT PENYAKIT INFEKSI AMERIKA. Pedoman Praktik untuk Penatalaksanaan Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas pada Orang Dewasa, 2001.
Fein A., Grossman R., Ost D., Farber B., Cassiere H. Diagnosis dan penatalaksanaan pneumonia dan infeksi pernapasan lainnya. Caddo: Professional Communications, Inc., 1999.
Terapi antibakteri pneumonia pada orang dewasa: Metode pelatihan. uang saku untuk dokter. M.: Kanker payudara - News, 1998.S. 28.
Belousov Yu. B., Komarova V.P., Efremenkova O. V. Pilihan terapi antibiotik dalam pengobatan infeksi pada orang tua // Antibiotik dan kemoterapi. No. 10. T. 43. 1998. S. 19-23.
Chuchalin A.G. Penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah // Pulmonologi. M., 1999. No. 2. S. 6-9.
Chuchalin A. G. Penyakit pada sistem pernapasan // Surat kabar medis, 2000. No. 43.
Yakovlev S.V. Terapi antibakteri pneumonia // Pulmonologi. Aplikasi. M., 1997. S. 49-57.
Yakovlev S.V. Pneumonia yang didapat masyarakat pada lansia: gambaran etiologi, perjalanan klinis, dan terapi antibiotik // kanker payudara. T. 7. No. 16. S. 763-768.
Sinopalnikov A.I., Strachunsky L.S. Rekomendasi baru untuk manajemen pasien dewasa dengan pneumonia yang didapat komunitas // Klin. Mikrobiologi dan kemoterapi antimikroba. 2001. No 3. S. 54-68.

A. L. Vertkin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
A. V. Naumov, kandidat ilmu kedokteran
NNPOSMP, Moskow

Kementrian Kesehatan: Pasien dengan COVID-19 ringan dan pneumonia ringan akan dirawat di rumah

Pasien dengan COVID-19 ringan dan tanpa gejala dan pneumonia ringan yang tidak berhubungan dengan coronavirus akan dirawat di rumah. TUT.BY telah menjalankan perintah Kementerian Kesehatan pada 15 April No. 433, yang menjelaskan secara terperinci bagaimana jadinya..

Bagaimana pasien dengan pneumonia ringan dirawat di rumah

Di rumah, perawatan medis akan diberikan kepada pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dengan kursus ringan. Pneumonia ini tidak berhubungan dengan coronavirus. Pneumonia ringan mengacu pada pneumonia ringan hingga sedang..

Bantuan semacam itu dengan pneumonia ringan di rumah akan diberikan kepada pasien di bawah 55 tahun yang tidak memiliki penyakit yang menyertai, pasien yang berusia lebih dari 55 tahun dengan patologi bersamaan yang secara klinis tidak signifikan tanpa tanda-tanda dekompensasi penyakit..

Namun, hanya pasien yang memiliki kondisi hidup yang memuaskan dan yang dapat dirawat oleh seseorang dari kerabat mereka yang dapat dirawat di rumah..

Untuk memutuskan bahwa pasien dengan pneumonia ringan dapat dirawat di rumah, dokter harus mengevaluasi tingkat kesadaran pasien, laju pernapasan dan detak jantung, saturasi oksigen darah, volume lesi paru pada sinar-x, gambar auskultasi dan data perkusi, suhu, keracunan, tekanan darah dan indikator tes darah umum. Perhatian khusus harus diberikan pada tanda-tanda hipoksemia: sianosis segitiga nasolabial dan sayap hidung, juga memperhatikan peningkatan laju pernapasan, partisipasi dalam pernapasan dada, sifat pernapasan.

Ketika keputusan tentang perawatan di rumah dibuat, rencana perawatan dikembangkan untuk pasien. Ini termasuk meja diet, rejimen minum, daftar obat, dosis dan frekuensi pemberian, tes diagnostik dan laboratorium, frekuensi pengamatan oleh dokter pada hari dalam seminggu.

Dokter memeriksa pasien di rumah setidaknya 1 kali dalam 3 hari, sisa waktu kondisi kesehatan dipantau setiap hari melalui telepon.

Jika pasien perlu melakukan intervensi medis di lembaga perawatan kesehatan, maka ia akan dikirim ke sana oleh klinik ambulans.

Jika kondisi pasien memburuk: akan ada demam, sesak napas, dahak akan berubah warna, kelemahan akan berkembang, nyeri dada akan muncul atau tidak akan ada efek dari perawatan - ia akan dibawa ke rumah sakit.

Bagaimana pasien dengan COVID-19 akan dirawat secara rawat jalan?

Untuk pasien dengan coronavirus, yang penyakitnya ringan atau tidak bergejala, perawatan medis juga akan diberikan secara rawat jalan. Pasien terisolasi di tempat tinggal mereka yang sebenarnya, jika ini tidak mungkin - di organisasi kesehatan.

Pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan. Perawatan medis di rumah untuk pasien dengan coronavirus disediakan oleh tim medis: dokter umum atau dokter setempat, perawat, asisten dokter. Pemeriksaan medis dari pasien tersebut akan diadakan pada hari ke 1, 7 dan 14 dari saat studi pertama pada COVID-19. Jika pasien memiliki kecurigaan pneumonia, ia akan dibawa ke rumah sakit di mana ia akan melakukan CT scan dada. Jika pneumonia tidak dikonfirmasi, orang tersebut akan dibawa pulang. Jika pneumonia dikonfirmasi, masukkan ke rumah sakit.

Dengan kenaikan suhu pada pasien dengan coronavirus di atas 38,5 derajat, ia diberi resep parasetamol 500 mg, tetapi tidak lebih dari 4 gram per hari. Dengan infeksi ini, seseorang perlu minum 1,5 drink2 liter cairan per hari atau lebih, jika tidak ada kontraindikasi untuk hal ini. Jika dicurigai infeksi bakteri, pasien akan diberikan antibiotik selama 7-10 hari.

Jika seseorang memiliki coronavirus dan pneumonia ringan yang didapat dari masyarakat, sementara ia dapat dirawat secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemantauan sepanjang waktu di rumah sakit, ia juga akan diberi resep obat. Diantaranya adalah hydroxychloroquine, azithromycin, amoxicillin / asam klavulanat, clarithromycin, cefuroxime axetil, levofloxacin, moxifloxacin. Semua obat, dosis dan frekuensi penggunaan hanya diresepkan oleh dokter.

Seorang dokter umum atau dokter distrik yang memantau perawatan pasien dengan COVID-19 berdasarkan rawat jalan harus mendapatkan persetujuan mendasar darinya.

Petugas kesehatan yang akan membantu semua pasien di atas secara rawat jalan akan diberikan dengan alat pelindung diri.

Pertolongan pertama pneumonia

Anda akan belajar tentang perubahan terkini dalam CS dengan menjadi peserta dalam program yang dikembangkan bersama dengan Sberbank-AST. Trainee yang telah berhasil menguasai program dikeluarkan dengan sertifikat yang telah ditetapkan.

Program ini dikembangkan bersama dengan Sberbank-AST. Trainee yang telah berhasil menguasai program dikeluarkan dengan sertifikat yang telah ditetapkan.

Surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 6 Maret 2020 N 30-4 / I2-2702 Tentang algoritma untuk memberikan perawatan medis kepada orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia untuk digunakan dalam pekerjaannya mengirimkan algoritme untuk membantu orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat, yang dikembangkan bersama dengan spesialis paru non-staf dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia S.N. Avdeev.

Harap bawa algoritme ini ke organisasi medis dari entitas konstituen Federasi Rusia yang menyediakan perawatan medis untuk populasi dewasa, serta mengatur pelatihan pekerja medis dalam penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari komunitas sesuai dengan algoritma..

Laporkan tindakan yang diambil ke Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada tanggal 20 Maret 2020..

Lampiran: ditunjukkan pada 13 l. dalam 1 salinan.

V.V. Uyba

Algoritma untuk menyediakan perawatan medis untuk orang dewasa dengan pneumonia yang didapat masyarakat

Pneumonia adalah sekelompok etiologi akut, patogenesis, dan karakteristik morfologis penyakit menular akut (terutama bakteri) yang ditandai oleh lesi fokus pada bagian pernapasan paru-paru dengan adanya eksudasi intra-alveolar yang wajib..

Prinsip yang paling penting secara klinis melibatkan pembagian pneumonia menjadi pneumonia yang didapat komunitas (CAP) dan pneumonia nosokomial (NP).

Pneumonia yang didapat masyarakat dianggap telah berkembang di luar rumah sakit, atau didiagnosis dalam 48 jam pertama dari saat rawat inap.

VP pada pasien dengan penekanan kekebalan yang parah, termasuk yang dengan infeksi HIV, imunodefisiensi bawaan, menerima kemoterapi dan / atau imunosupresan, penerima transplantasi organ donor dan jaringan berbeda dari populasi umum dalam etiologi, sifat kursus dan prognosis dan tidak dipertimbangkan dalam kerangka surat metodis ini..

VP parah adalah bentuk khusus dari penyakit yang ditandai dengan berkembangnya gagal napas (DN) dan / atau tanda-tanda sepsis dan disfungsi organ. Pasien semacam itu perlu dirawat di rumah sakit mendesak di Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif (OAR).

Kriteria American Thoracic Society / American Society for Infectious Diseases (ATS / IDSA) digunakan untuk mengidentifikasi individu yang membutuhkan rawat inap darurat di UAR..

Dalam kasus rawat inap, prognostik penting adalah cepat, paling lambat 4 jam setelah diagnosis, dimulainya terapi antibiotik (ABT). Dalam kasus VP parah, waktu ini harus dikurangi menjadi 1 jam..

Seorang dokter harus mencurigai pneumonia dengan:

1. Pasien mengalami demam akut (suhu tubuh 38 ° C dan lebih tinggi) tanpa tanda-tanda infeksi saluran pernapasan atas, termasuk:

- dalam kombinasi dengan keluhan batuk;

- BH 20 / mnt ke atas;

- dan / atau nyeri dada saat bernafas.

Atau pada pasien dengan infeksi virus pernapasan akut yang memiliki suhu tinggi yang tidak sesuai untuk tingkat keparahan ARVI (suhu tubuh lebih dari 37,5 ° C), bertahan selama lebih dari 3 hari, dengan batuk berdahak, perubahan lokal dalam data fisik di bidang paru-paru (lihat di bawah), munculnya rasa sakit di dada saat bernafas, gejala keracunan (penurunan atau kehilangan nafsu makan, peningkatan kelelahan dan berkeringat).

Semua pasien tersebut harus menjalani rontgen dada (bukan fluorografi!), Serta tes darah umum dan tes darah biokimia (termasuk tingkat SRV, kreatinin, dan urea).

Kehadiran dalam tes darah umum - leukositosis> 10 x 109 / l menunjukkan kemungkinan besar infeksi bakteri, dan leukopenia 20 x 109 / l adalah tanda-tanda yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Tanda-tanda fisik pneumonia:

- memperpendek (menumpulkan) nada perkusi di atas area yang terkena paru-paru;

- pernapasan bronkial yang dapat didengar secara lokal;

- peningkatan bronkofoni dan suara gemetar;

- rona gelembung kecil / krepar yang nyaring.

Pada sejumlah pasien (misalnya, pada manula), tanda-tanda objektif pneumonia mungkin berbeda dari manifestasi khas penyakit atau sama sekali tidak ada..

Gambar X-ray dari VP:

Diagnosis CAP hampir selalu melibatkan deteksi perubahan infiltratif di paru-paru.

Saat mengkonfirmasi diagnosis pneumonia, tingkat keparahan pneumonia harus ditentukan:

Radang paru ringan - pasien dapat menerima pengobatan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap dari profil umum (terapeutik, paru),

Pneumonia berat - pasien hanya dirawat di rumah sakit, rawat inap darurat di UAR diperlukan.

Catatan: Yang paling penting adalah penentuan keberadaan disfungsi organ (pernapasan, kardiovaskular, ginjal atau hati, insufisiensi serebral), di mana pasien harus segera dirawat di rumah sakit di OAR.

Untuk menentukan tingkat pilihan tempat perawatan, gunakan skala CURB-65.

Skala CURB-65 mencakup analisis 5 tanda:

1) gangguan kesadaran karena pneumonia,

2) peningkatan kadar urea nitrogen> 7 mmol / l,

3) takipnea 30 / mnt,

4) penurunan tekanan darah sistolik 60 mm Hg.,

5) usia pasien 65 tahun.

Kehadiran setiap sifat diperkirakan 1 poin, jumlah total dapat bervariasi dari 0 hingga 5 poin, risiko kematian meningkat dengan meningkatnya jumlah poin.

Kelompok I (kursus ringan, angka kematian 1,5%) 0-1 poin: rawat jalan;

Kelompok II (kursus ringan, kematian 9,2%) 2 poin: Rawat inap (lebih disukai) atau perawatan rawat jalan dengan pemantauan harian;

Kelompok III (perjalanan berat, mortalitas 22%)> 3 poin: Rawat inap mendesak.

Semua pasien rawat inap membutuhkan penilaian tingkat keparahan CAP sesuai dengan kriteria 1 berikut:

Kriteria "Besar": DN berat, membutuhkan ventilasi mekanis, syok septik (perlunya pengenalan vasopresor)

Kriteria "Kecil": NPV 30 / menit PaO2 / FiO2 250 Infiltrasi multilobar Gangguan Uremia (sisa urea nitrogen 2 20 mg / dL) Leukopenia (leukosit 60 tahun,

- BH> 24 / mnt, partisipasi otot tambahan dalam aksi pernapasan

- Saturasi oksigen 25,0 x 109 / l), hematokrit 50% dalam 2 hari berikutnya,

- adanya penyakit penyerta: COPD, neoplasma ganas, diabetes mellitus, CKD, gagal jantung kongestif, alkoholisme, kecanduan obat, sirosis, defisiensi massa tubuh yang parah, penyakit serebrovaskular.

Catatan: dengan pneumonia ringan, tetapi dalam situasi berikut:

1) inefisiensi memulai terapi antibiotik,

2) ketidakmungkinan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan semua resep medis di rumah,

Pasien juga dapat dirawat di rumah sakit..

Tomografi rumit direkomendasikan untuk semua pasien EP berat.

Indikasi untuk computed tomography juga:

1) tidak adanya perubahan paru-paru pada x-ray dengan kemungkinan klinis pneumonia yang tinggi,

2) identifikasi perubahan radiologis atipikal pada pasien dengan dugaan pneumonia (atelektasis obstruktif, infark paru berdasarkan emboli paru, abses paru, dll.),

3) perubahan infiltratif berulang pada lobus paru yang sama (segmen) seperti pada episode penyakit sebelumnya, atau dengan pneumonia yang berkepanjangan (> 4 minggu).

Pengobatan antibakteri CAP pada pasien rawat jalan

(Pedoman klinis Federal untuk pneumonia yang didapat masyarakat, 2019)

Pada basis rawat jalan, pasien dengan pneumonia ringan yang tidak memerlukan rawat inap dapat menerima perawatan.

Pilihan obat AB dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko berikut:

1. Minum antibiotik sistemik selama 3 bulan (2 hari)

2. Penyakit kronis (PPOK; gagal jantung; diabetes mellitus; penyakit ginjal kronis; sirosis; alkoholisme), kecanduan obat, defisiensi nutrisi

3. Rawat inap baru-baru ini (125 per menit,

- NPV 30 per menit,

- SpО2 (di udara) 39.50С atau 2 hari)

2. Penyakit kronis (PPOK; gagal jantung; diabetes mellitus; penyakit ginjal kronis; sirosis; alkoholisme), kecanduan obat, defisiensi nutrisi

3. Rawat inap terbaru (50% dari baseline)

- Meyakinkan dinamika klinis positif (penurunan keparahan atau regresi lengkap gejala dan tanda-tanda pneumonia)

Catatan: dalam kasus rawat inap pasien dengan dugaan pneumonia virus atau influenza, rejimen pengobatan harus mencakup obat antivirus, sesuai dengan pedoman yang dikembangkan oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia.

Ketika seorang pasien memasuki departemen terapeutik, perlu untuk melakukan analisis sputum umum dan bakterioskopi untuk CD, studi kultur sputum, EKG, menurut indikasi - ECHO-KG, USG dari OBP, ginjal, USG dari vena ekstremitas bawah

Penilaian kondisi pasien dilakukan: pada hari pertama setiap 3 jam, kemudian - 2 kali sehari, indikator berikut dipantau:

Dalam hal kondisi pasien memburuk, perawat departemen segera memanggil dokter.

Indikator berikut adalah syarat untuk memanggil dokter umum:

- suhu tubuh 38 ° C,

- tekanan darah 95/65 mm Hg.,

- kesadaran yang terganggu.

Terapis, setelah menerima panggilan dari perawat bangsal, mengevaluasi kondisi pasien, meresepkan atau menyesuaikan perawatan, dan jika perlu memanggil ahli anestesi resusitasi..

Indikasi untuk memanggil brigade UAR:

- suhu tubuh 35,5 atau 40 ° C,

- Denyut jantung> 125 denyut per menit,

- 90% saturasi oksigen (92% pada wanita hamil),

- NPV> 30 per menit,

- kesadaran yang terganggu.

Setelah menerima panggilan, ahli anestesi resusitasi tiba di departemen dan mengambil tindakan untuk mengembalikan fungsi vital. Jika diindikasikan, pasien dirawat di departemen OAR.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit di OAR, pilihan rejimen terapi antibiotik tergantung pada adanya faktor-faktor risiko berikut untuk infeksi P. aeruginosa:

- terapi jangka panjang dengan kortikosteroid sistemik,

- administrasi AB sistemik baru-baru ini (terutama beberapa program)

Saat mentransfer ke UAR, transfer tepat waktu ke ventilasi mekanis dan penggunaan mode ventilasi pelindung adalah penting. Koreksi pengobatan dilakukan sesuai dengan resusitasi.

Protokol Perawatan ARC

Bagian	Catatan
Pemantauan	EKG, detak jantung, NPV, tekanan darah, SpO2, termometri	Per jam
Pemeriksaan laboratorium	Hitung darah lengkap (hemoglobin, hematokrit, sel darah merah, sel darah putih, trombosit)	Setiap hari 4 kali sehari (darah arteri setidaknya sekali sehari)
ACG dan gas darah arteri, glikemia	Harian
Tes darah biokimia (protein total, albumin, kreatinin, urea, bilirubin total, ACT, ALT),	1 kali dalam 3 hari 1 kali per minggu
koagulogram (fibrinogen, waktu trombin, APTT, MHO, indeks protrombin)
CRP
Mikroskop saluran napas bernoda Gram
Analisis mikrobiologis (kultur) darah, dipisahkan oleh saluran pernapasan (dahak, aspirasi trakea) dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik
Tes cepat untuk antigenuria pneumokokus dan legionellosis
Metode pemeriksaan obyektif	Rontgen dada / CT dada	1 kali dalam dua hari (dengan perjalanan yang parah dan / atau kehadiran
Ekokardiografi	pneumothorax - setiap hari)
Triplex vein scan dari ekstremitas bawah	1 kali 7 hari 1 kali, kemudian sesuai indikasi
Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga pleura dan organ perut	1 kali, kemudian sesuai indikasi
Terapi antimikroba	1. Pasien tanpa faktor risiko infeksi P. aeruginosa:
- Ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, ceftaroline,
ertapenem iv + azithromycin atau clarithromycin iv atau
Moxifloxacin, iv levofloxacin + ceftriaxone, cefotaxime iv
2. Pasien dengan faktor risiko infeksi P. aeruginosa:
- Piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatin iv + ciprofloxacin atau levofloxacin iv
- Piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / iv cilastatin + generasi II-III aminoglikosida * iv + azithromycin atau iv clarithromycin atau
- Piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / iv cilastatin + generasi II-III aminoglikosida * iv + moxifloxacin atau iv levofloxacin
Terapi pernapasan (bertahap)	1. Oksigen inhalasi melalui masker wajah sederhana atau masker dengan reservoir untuk mencapai SpOP2> 90% (> 95% untuk wanita hamil)	Kriteria kecukupan terapi pernapasan: PaO2> 55 mmHg SpOP2> 90% (> 95% untuk wanita hamil)
2. Ventilasi non-invasif melalui masker wajah dengan SpOP2 1000 ml per hari
ADSr. 70 mmHg Seni. Denyut jantung 90 per menit SvO2> 70%	Dengan hipoalbuminemia kurang dari 20 g / l - infus larutan albumin 20% selama 2 jam + 120 mg furosemide pada akhir infus
Terapi Nutrisi	Probe nutrisi dengan formula "energi + serat makanan" setidaknya 1000 ml per hari Dalam kasus ketidakmungkinan nutrisi enteral - pemberian parenteral "3 in 1" 1500 ml per hari	Nutrisi enteral dini Dengan sifat hemoragik keluarnya cairan dari saluran lambung - esophagogastroscopy wajib
Terapi ajuvan	Pencegahan Deep Vein Thrombosis	Pakaian rajut kompresi, Heparin dengan berat molekul rendah
Profilaksis stres gastrointestinal	Omeprazole iv 80 mg per hari, di hadapan risiko tinggi esomeprazole 40-80 mg per hari atau pantoprazole 40-80 mg iv
Hidrokortison 300 mg / s - dengan syok septik refraktori
Perawatan tambahan	Dengan hipoksemia refrakter persisten, pertimbangkan untuk menggunakan:	Dengan hipoksemia resisten - 10-40 ppm
Manuver "penemuan" alveoli (Lampiran 3),	Risiko tinggi barotrauma (pneumotoraks)!
Posisi pron (setidaknya 6-8 jam),
Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal
Ventilasi gabungan paru-paru (ventilasi mekanis + frekuensi tinggi)
Ventilasi berosilasi frekuensi tinggi

1 Kriteria tambahan dapat dipertimbangkan - hipoglikemia (pada pasien tanpa diabetes mellitus), hiponatremia, asidosis metabolik yang tidak dapat dijelaskan / peningkatan kadar laktat, sirosis, asplenia, penghentian konsumsi alkohol secara berlebihan / tiba-tiba pada pasien yang tergantung.

2 Sisa urea nitrogen = urea, mmol / l.

Tinjauan Dokumen

Kementerian Kesehatan telah menentukan prosedur untuk memberikan bantuan kepada orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat. Tanda-tanda penyakit terdaftar..

Gejala pneumonia

Kandungan:

Peradangan paru-paru (nama medisnya adalah pneumonia) adalah proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi lapisan dalam paru-paru, yaitu alveoli. Dalam beberapa kasus, pneumonia dipersulit oleh patologi pleura, bronkus dan trakea. Paling sering, bakteri (mikoplasma, legionella, klamidia) menjadi penyebab pneumonia di paru-paru, tetapi kadang-kadang penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh virus..

Ketika cairan, benda asing dan zat-zat lain masuk ke paru-paru, terbentuklah suatu bentuk pneumonia.

Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa dan anak-anak hampir sama, tetapi masih ada perbedaan tertentu. Untuk mengenali pneumonia tepat waktu, Anda perlu tahu dengan gejala apa perkembangan patologi dimulai.

Tanda-tanda pertama pneumonia

Batuk. Tanda pertama yang bisa diduga sebagai penyebab pneumonia adalah batuk yang kuat dan menyakitkan. Pada awal penyakit, biasanya kering, sementara bernafas disertai dengan karakteristik mengi. Seiring perkembangannya, batuk menjadi basah dengan pelepasan berdarah purulen, sulit dikeluarkan dahak.

Rasa sakit. Batuk dengan pneumonia paling sering terjadi bersamaan dengan gejala lain - rasa sakit di paru-paru, yang meningkat dengan menghirup udara dan serangan batuk. Pada saat yang sama, bukan paru-paru sendiri yang terluka, tetapi pleura - selubung yang melapisi rongga organ dari dalam, yang bergerak dengan batuk atau menghirup, menyebabkan pasien sangat tidak nyaman..

Suhu. Suhu dengan pneumonia jarang turun di bawah 38 derajat. Pengecualiannya hanya pneumonia aspirasi, di mana pembacaan termometer disimpan pada tingkat nilai subfebrile. Dalam kebanyakan kasus, suhu pada orang yang sakit mencapai 39,5-40 derajat. Ciri khas suhu dalam proses inflamasi di paru-paru adalah ketidakefektifan obat antipiretik. Jika suhu tidak turun dalam 2-3 hari dan disertai dengan rasa sakit di paru-paru dan batuk, kemungkinan pneumonia sangat tinggi..

Tanda-tanda pneumonia lainnya pada orang dewasa:

dispnea;
pucat kulit;
panas dingin;
demam;
kurang nafsu makan;
peningkatan berkeringat.

Keracunan akut pada tubuh dengan pneumonia disertai dengan kelemahan, kemunduran kesejahteraan umum, dan kantuk. Ketika tanda-tanda ini muncul, Anda perlu menghubungi terapis untuk menjalani pemeriksaan dan mengambil tes.

Pneumonia pada anak-anak

Terlepas dari kesamaan eksternal, pneumonia pada anak-anak memiliki karakteristik sendiri yang perlu Anda ketahui untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan.

Suhu. Tidak seperti orang dewasa, anak-anak kecil tidak selalu sakit dengan latar belakang suhu tinggi. Hal ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan termoregulasi dan karakteristik sistem kekebalan tubuh anak. Pada hampir setengah dari anak-anak dengan pneumonia, penyakit ini berlanjut dengan suhu tidak lebih tinggi dari 37,5-38 derajat. Ini harus dipertimbangkan ketika meresepkan rejimen pengobatan. Di rumah, orang tua dapat mengacaukan pneumonia dengan pilek, jadi meskipun pada suhu rendah penting untuk berkonsultasi dengan dokter dengan batuk, terutama jika anak masih sangat kecil.

Batuk. Batuk seperti itu pada anak-anak biasanya tidak ada. Pada tahap awal, batuk ringan terjadi, yang mengintensifkan saat makan atau beristirahat dalam posisi berbaring. Beberapa hari kemudian, batuk menjadi kering dan menyakitkan, yang memengaruhi perilaku anak.

Tingkah laku. Seorang anak dengan pneumonia menjadi lesu dan murung. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak menolak untuk makan. Seringkali, tidur terganggu - seorang anak dapat bangun di malam hari hingga 4-6 kali. Anda dapat meringankan kondisinya dengan memberikan minuman hangat.

Nafas. Bernafas dengan pneumonia menjadi sering dan dangkal, bahkan menghentikannya dimungkinkan. Anda dapat melihat perubahan dalam ritme pernapasan bahkan tanpa pemeriksaan medis. Jika Anda membuka pakaian anak dan memeriksa dada dengan hati-hati, Anda dapat melihat ruang kosong di antara tulang rusuk, serta kelambatan dalam pergerakan diafragma di satu sisi..

Penting! Dengan peradangan yang disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma, tanda-tanda spesifik pneumonia biasanya tidak ada. Secara eksternal, gambaran klinis tampak seperti infeksi pernapasan (catarrhal). Satu-satunya tanda pada tahap ini mungkin suhu tinggi, hampir tidak dirobohkan oleh obat-obatan, dan kesulitan bernapas sering.

Masuk bayi yang baru lahir

Tanda-tanda khas pneumonia pada bayi baru lahir adalah warna kulit abu-abu dan gangguan irama pernapasan. Saat mendengarkan, rales basah terdeteksi. Jika bayi dilahirkan dengan pneumonia, maka akan segera menentukan dokter yang melahirkan pada seorang wanita.

Di rumah, ibu harus dengan hati-hati memantau kesehatan remah-remah di bulan pertama kehidupan dan memberi tahu dokter anak atau perawat asuh tentang segala perubahan dalam perilaku anak. Tanda-tanda pneumonia yang terjadi pada anak di bulan pertama kehidupan:

penolakan dada atau botol;
sering muntah dan muntah setelah makan atau selama itu;
kotoran longgar (kadang-kadang dengan bau busuk);
kejang usus;
kurang tidur (tidak termasuk kemungkinan kolik fisiologis);
batuk;
dispnea;
tanda-tanda gagal jantung;
keluarnya cairan putih dari saluran hidung.

Penting! Jumlah kasus dengan hasil fatal setelah pneumonia di antara anak-anak di bulan pertama kehidupan sangat tinggi! Oleh karena itu, untuk tanda-tanda patologi, sangat penting untuk menunjukkan bayi kepada dokter, dan jika suhu naik, hubungi ambulans.

Perawatan bayi baru lahir dilakukan secara ketat di rumah sakit, karena risiko komplikasi beberapa kali lebih tinggi daripada pada anak-anak yang telah mencapai usia satu atau tiga tahun..

Cara mengobati pneumonia?

Perawatan selalu dimulai dengan pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin pasien, serta radiografi. Sebelum meresepkan terapi obat, perlu untuk menentukan patogen mana yang menyebabkan proses patogen. Ini penting, karena resep antibiotik, yang merupakan pengobatan utama untuk pneumonia bakteri, akan tidak efektif dalam peradangan virus. Antibiotik juga dipilih dengan mempertimbangkan patogen dan sensitivitasnya terhadap zat-zat tertentu. Rejimen pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan berikut (jika perlu dan seperti yang diarahkan oleh dokter):

imunomodulator;
prebiotik (untuk mengembalikan mikroflora usus setelah minum antibiotik);
vitamin kompleks;
terapi infus dengan larutan glukosa (untuk dehidrasi);
obat antipiretik;
obat penghilang rasa sakit;
obat antitusif dan ekspektoran.

Untuk seluruh periode perawatan, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, minum banyak dan nutrisi hemat.

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Pertolongan pertama sangat penting untuk pemulihan yang sukses. Sebelum dokter datang, pasien harus benar-benar beristirahat. Modusnya adalah tempat tidur, diizinkan untuk bangun hanya untuk kegiatan kebersihan dan pergi ke toilet. Jika ada banyak anggota keluarga di rumah, dan kondisi hidup memungkinkan, disarankan untuk mengisolasi orang yang terinfeksi di ruang terpisah. Jadi Anda dapat menghindari infeksi rumah tangga lain dan melindungi pasien dari kebisingan dan suara keras.

Kamar tempat orang tersebut harus ditayangkan. Yang lebih baik adalah menyediakan aliran udara segar yang konstan, misalnya, buka jendela, jika kondisi cuaca memungkinkan. Jika memungkinkan, Anda perlu membeli pelembab udara, karena udara kering semakin mengiritasi tenggorokan dan mengurangi kemungkinan pemulihan yang cepat.

Makanan selama pneumonia harus berkalori tinggi, tetapi tidak termasuk hidangan yang membutuhkan perlakuan panas agresif (menggoreng) dan mengandung banyak garam, rempah-rempah dan komponen iritasi lainnya.

Dengan batuk yang kuat dikombinasikan dengan suhu, Anda dapat memberikan susu hangat kepada pasien dengan soda atau madu (Anda dapat menambahkan sedikit mentega). Regimen minum harus berlimpah sampai pemulihan penuh. Diizinkan menggunakan teh hangat, kolak, minuman buah, dan minuman lembut lainnya.

Pneumonia adalah penyakit serius, oleh karena itu perlu untuk mengobatinya segera setelah tanda-tanda pertama muncul. Sebelum dokter akan memeriksa pasien, perlu untuk memastikan kondisi untuk istirahat yang tepat, serta mematuhi rejimen yang direkomendasikan untuk kategori pasien ini. Ini secara signifikan akan mempercepat pemulihan dan membantu menghindari komplikasi..

Perawatan darurat untuk pneumonia yang sangat parah dan parah

Gejala

Pertolongan pertama

Darurat medis

Dari semua instrumen bedah, kit dapat dibuat yang memungkinkan Anda untuk melakukan instrumen bedah yang khas. Di meja operasi saudari yang beroperasi, harus ada "alat penghubung" - yaitu. yang hanya bekerja dengan saudara perempuan yang beroperasi: gunting, pinset kecil anatomi dan.

"Angiosarcoma" adalah istilah kolektif yang menggabungkan sekelompok tumor ganas dari elemen dinding pembuluh darah (hemangiosarcoma) atau pembuluh limfatik (lymphangiosarcoma). Ini termasuk, tergantung pada elemen dinding pembuluh darah: angioendothelioma, angiopericytoma.

Untuk interpretasi bebas kesalahan dari perubahan dalam analisis EKG, perlu mematuhi skema untuk interpretasinya di bawah.

Untuk memudahkan menggambarkan fitur bantuan atau lokalisasi proses patologis, 5 permukaan mahkota gigi dibedakan secara kondisional..

Setiap atom memiliki sejumlah elektron. Memasuki reaksi kimia, atom menyumbangkan, memperoleh, atau menyosialisasikan elektron, mencapai konfigurasi elektronik yang paling stabil. Yang paling stabil adalah konfigurasi dengan energi terendah (seperti pada atom gas mulia &.

Dalam praktik onkologis, tumor tulang ganas primer 2-4 kali lebih kecil daripada lesi tulang metastatik sekunder atau, lebih tepatnya. Diagnosis metastasis tulang dalam banyak kasus tidak menyebabkan kesulitan diagnostik dan tugas ahli radiologi adalah untuk menilai penyebaran.

Ada 5 jenis papila: filiform, berbentuk kerucut, berbentuk jamur, berlekuk dan berbentuk daun.

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Pertolongan pertama untuk pneumonia, yang dapat menyelamatkan nyawa pasien

Pneumonia adalah lesi infeksi dan inflamasi paru-paru, semua struktur paru secara bertahap terlibat dalam proses patologis ini. Patologi disertai dengan pembentukan dan akumulasi eksudat intraalveolar yang berlebihan.

Seringkali, kondisi pasien dengan pneumonia memburuk dengan cepat, karena itu tidak hanya diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, tetapi juga perawatan darurat mungkin diperlukan.

Peristiwa mendesak

Pertama-tama, pasien sendiri, setelah mendeteksi tanda-tanda pertama pneumonia, harus mengambil langkah-langkah yang tepat untuk meningkatkan kesejahteraannya.

Penting untuk tidur, memastikan kedamaian, mengukur suhu dan memanggil dokter, memberi tahu dia tentang termometer dan kondisi Anda.

Jika kita berbicara tentang perawatan darurat dari orang yang dicintai (misalnya, jika ada penurunan tajam dalam kondisi atau pasien tidak dapat merawat dirinya sendiri karena alasan lain), maka itu terdiri dari yang berikut:

Hal ini diperlukan untuk meminimalkan aktivitas fisik, taruh pasien di tempat tidur. Pada saat yang sama, untuk memudahkan proses pernapasan, seseorang tidak boleh mengambil posisi horizontal, pasien harus dalam posisi setengah duduk..
Maka penting untuk mengukur suhu tubuh, pada tingkat tinggi (lebih dari 38,5 ° C) perlu untuk memberikan pasien antipiretik. Juga, untuk mengurangi suhu, Anda bisa meletakkan handuk yang dibasahi dengan air dingin di dahi Anda, usap tangan dan kaki Anda dengan kain lembab..
Penting untuk mengurangi keracunan dan menghindari dehidrasi, untuk ini pasien harus diberikan lebih banyak minum. Air yang cocok, buah rebus, teh dengan raspberry atau linden, serta ramuan herbal, seperti chamomile.
Karena fakta bahwa pneumonia disertai dengan pembentukan dahak dan memburuknya proses pernapasan, pasien perlu memberikan akses ke udara. Untuk melakukan ini, sering ventilasi ruangan, cobalah untuk menciptakan kesejukan di dalam ruangan (suhu ideal adalah +18 hingga + 20 ° C), Anda dapat melakukan pembersihan basah dengan menghilangkan semua debu.
Pastikan posisi dan pakaian pasien tidak mengganggu pernapasan. Pakaian harus longgar. Tidak ada sabuk yang dikencangkan, jaket ketat atau dasi, jika pertolongan pertama diberikan kepada orang yang sakit di kantor.
Selain antipiretik, satu-satunya obat yang dapat Anda berikan sendiri, tanpa menunggu dokter, adalah beberapa jenis obat antihistamin (anti-alergi). Hal ini dilakukan untuk mengurangi intensitas edema, memperlancar proses pernapasan..

Langkah-langkah seperti itu dibenarkan ketika sesak napas dan tanda-tanda sesak napas lainnya terlihat jelas, misalnya, sianosis kulit dalam segitiga nasolabial.

Obat darurat

Saat Anda memanggil dokter atau tim gawat darurat, hal pertama yang dilakukan dokter adalah menilai kondisi pasien. Dalam kebanyakan kasus, rawat inap pasien diindikasikan, setidaknya untuk diagnosa untuk memperjelas tahap perkembangan penyakit, tingkat kerusakan paru-paru dan jenis patogen..

Daftar produk perawatan darurat adalah sebagai berikut:

Obat-obatan antipiretik, terutama kita berbicara tentang suntikan dipyrone intramuskuler dengan dipiron. Terkadang antispasmodik ditambahkan ke injeksi, misalnya, "No-Shpa".
Agen antibakteri, terutama dari spektrum aksi yang luas, karena pada awalnya tidak mungkin untuk menetapkan sifat agen penyebab pneumonia, tanpa melakukan analisis yang tepat..
Dopamin - dalam kasus syok septik atau kardiogenik.
Adrenalin - akan menghemat syok anafilaksis, edema Quincke, ini adalah zat penting dalam kit resusitasi.
Oksigen juga sangat penting bagi pasien dengan pneumonia, karena masker oksigen secara signifikan meringankan kondisi dan memungkinkan Anda untuk membawa pasien yang sakit parah ke rumah sakit.

Adalah logis bahwa kedaruratan medis memiliki potensi yang jauh lebih besar, untuk alasan ini perlu untuk memanggil dokter sesegera mungkin jika ada tanda-tanda pneumonia yang parah..

Perlunya rawat inap

Rawat inap dan perawatan selanjutnya di rumah sakit tidak diperlukan oleh pasien dalam setiap kasus. Kadang-kadang, setelah memberikan perawatan darurat dan menstabilkan kondisi pasien, jika tidak ada tanda-tanda yang jelas dari proses patologis yang parah, Anda dapat menunggu hari berikutnya dan mengunjungi dokter sendiri.

Rawat inap adalah wajib dalam kasus berikut:

Terlalu rendah, atau sebaliknya, tekanan darah terlalu tinggi.
Tanda-tanda jelas dari kegagalan pernapasan akut.
Pasien lanjut usia (pneumonia adalah pemimpin di antara penyakit menular yang menyebabkan kematian di antara orang tua).
Penyakit bersamaan berbahaya yang dapat menyebabkan penurunan tajam pada pasien dengan pneumonia.
Sepsis, terutama jika proses patologisnya parah.
Setelah sinar-X, indikasi berat untuk rawat inap lebih lanjut adalah proses inflamasi yang mencakup dua lobus paru-paru atau fokus luas kerusakan organ..

Apa penyakitnya berbahaya??

Awalnya, risiko pneumonia diekspresikan oleh gangguan aktivitas pernapasan, demam tinggi, dan dehidrasi. Mari kita bicarakan faktor-faktor ini secara lebih rinci:

Asfiksia yang memburuk (yaitu sejumlah kecil oksigen yang masuk ke organ dan jaringan tubuh) memicu pelanggaran fungsi mereka, dapat menyebabkan kerusakan pada otak, sistem saraf pusat, dan struktur lainnya..
Meningkatkan suhu ke tingkat kritis menyebabkan konsekuensi yang sama, terutama sistem saraf dan kardiovaskular. Juga, peningkatan suhu memicu pernapasan cepat, dan jika fungsi pernapasan terganggu, kerusakan akibat kombinasi asfiksia dan suhu bisa menjadi sangat penting..
Ketika memberikan pertolongan pertama, penting untuk memperhitungkan fakta bahwa proses inflamasi di paru-paru, disertai dengan keracunan tubuh, menyebabkan dehidrasi. Ini berarti bahwa kehilangan cairan harus terus-menerus diisi ulang..

Ini adalah faktor utama yang menimbulkan bahaya bagi manusia di awal-awal perkembangan penyakit, itu bersama mereka bahwa Anda harus berjuang.

Kesimpulan

Pneumonia adalah penyakit yang benar-benar berbahaya dan bahkan jika kondisi pasien tidak menimbulkan kekhawatiran serius pada saat ini, ia dapat dengan cepat memburuk. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui dasar-dasar pertolongan pertama, tetapi dalam beberapa kasus jauh lebih penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin atau memanggil tim ambulans.

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Pneumonia adalah proses peradangan di paru-paru. Penyakit ini terjadi pada usia berapa pun, bisa dari berbagai tingkat keparahan. Perawatan darurat untuk pneumonia memudahkan kondisi pasien, mengurangi peradangan tepat waktu, mencegah perkembangan komplikasi.

Bantuan darurat

Bentuk pneumonia akut dan kronis sebelumnya diisolasi. Pulmonolog modern telah mengeluarkan opsi kedua dari klasifikasi. Peradangan paru-paru selalu merupakan proses akut. Penyakit ini dapat terjadi dengan gejala terhapus:

Sedikit hipertermia.
Batuk tidak produktif.
Gangguan ringan.

Tetapi gambaran klinis seperti itu jarang diamati - dengan bentuk fokus penyakit. Lebih sering dengan pneumonia, suhu naik di atas 38 derajat, pasien mengalami batuk dengan keluarnya dahak kuning-hijau. Terkadang berkarat atau bercak darah..

Dengan pneumonia, kesejahteraan umum secara signifikan memburuk, gejala keracunan, nyeri dada terjadi. Kegagalan pernapasan meningkat dengan cepat - itu dimanifestasikan oleh sesak napas, peningkatan jumlah gerakan pernapasan per menit (biasanya 16-18 pada orang dewasa).

Pertolongan pertama untuk pneumonia adalah untuk segera mulai minum antibiotik, karena agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteri. Tetapi pengobatan simtomatik sama pentingnya, itu dapat meningkatkan kondisi dan kesejahteraan pasien.

Terapi antibiotik

Pneumonia akut adalah penyakit berbahaya, dan terapi antibiotik harus segera dimulai. Melakukan bacteriosis dahak untuk secara akurat menentukan patogen dan taktik menunggu-dan-lihat dalam kasus ini tidak dapat dibenarkan.

Dokter memulai pengobatan dengan antibiotik spektrum luas. Menurut protokol pulmonologis, ini adalah obat-obatan berikut:

Amoxiclav (Augmentin, Flemoklav).
Azithromycin (Azivoc, Azitro, Azitsin, Sumamed).

Dengan bentuk peradangan ringan, satu obat antibakteri sudah cukup, dengan sedang dan berat, mereka menggunakan kombinasi keduanya. Amoxiclav, jika perlu, diberikan secara intravena, pasien yang memakai azitromisin dalam tablet.

Hasilnya dievaluasi setelah 72 jam. Terapi dilanjutkan jika gejala-gejala berikut dicatat:

Pengurangan suhu.
Mengurangi gejala batuk dan keracunan.
Dinamika positif parameter laboratorium - penurunan leukositosis, LED, jumlah neutrofil tusukan.
Kesejahteraan umum.

Jika kondisi pasien tidak berubah atau semakin memburuk, terapi segera diubah. Obat pilihan adalah fluoroquinolones pernapasan - obat berdasarkan levofloxacin, gatifloxacin, sparfloxacin.

Anda dapat mengobati pneumonia dengan sefalosporin. Antibiotik yang paling umum digunakan adalah Ceftriaxone (Medaxone).

Penting untuk dipahami bahwa dokter dapat meresepkan obat antibakteri jika dicurigai pneumonia, bahkan sebelum konfirmasi radiologis.

Tanda-tanda klinis penyakit dan data pemeriksaan obyektif (melemahnya pernapasan di paru-paru, mengi, pemendekan suara perkusi) sudah cukup untuk segera memulai pengobatan etiotropik. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperlambat perkembangan proses patologis, mencegah munculnya komplikasi parah (penyebaran pneumonia, radang selaput dada).

Terapi simtomatik

Meringankan cepat kondisi pasien berkontribusi pada kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan, mempercepat pemulihan.

Dengan demam, penggunaan obat-obatan antipiretik diindikasikan. Ini adalah obat-obatan berikut:

Paracetamol (Rapidol, Efferalgan).
Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen).
Nimesulide (Nimesil).
Meloxicam (Melbek).
Diclofenac (Dicloberl).
Analgin.

Dengan pneumonia pada anak-anak, Efferalgan atau Nurofen digunakan.

Selain efek antipiretik, obat ini memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Ini penting jika pneumonia disertai dengan nyeri hebat di dada saat bernafas, batuk, saat istirahat. Tetapi Anda harus tahu bahwa mengonsumsi obat-obatan seperti itu tanpa dimulainya terapi antibiotik tepat waktu dapat menutupi gambaran klinis penyakit ini, menciptakan ilusi perbaikan..

Ketika batuk dengan pelepasan dahak yang sulit, dokter meresepkan ekspektoran dan pengencer berdasarkan acetylcysteine, ambroxol - ACC, Ambrobene, Lazolvan. Dengan obstruksi bersamaan (kejang) dari bronkus, inhalasi salbutamol (Ventolin) diindikasikan.

Jika pasien menderita hipertensi, proses infeksi dapat memicu peningkatan tekanan darah. Dalam hal ini, perlu juga mengambil obat antihipertensi tindakan cepat (Captopril, Captopres).

Pneumonia kelompok

Pneumonia kelompok mempengaruhi satu atau lebih lobus paru-paru. Ini juga disebut lobar. Penyakitnya parah, pasien memiliki gejala berikut:

Demam tinggi (hingga 40 derajat ke atas) disertai kedinginan.
Batuk parah dengan dahak berkarat.
Napas pendek yang parah.
Nyeri dada.

Kadang-kadang keracunan parah menyebabkan munculnya agitasi psikomotor dan delirium. Pada kasus yang parah, pasien mengalami syok toksik infeksius. Dalam hal ini, tekanan menurun tajam, denyut nadi bertambah, nafas pendek meningkat, integumen kulit memperoleh naungan sianotik (sianotik). Jumlah urin yang dikeluarkan berkurang hingga tidak ada sama sekali.

Perawatan medis darurat untuk pneumonia croup terdiri dari langkah-langkah berikut:

Memberikan istirahat kepada pasien, membungkusnya dengan dingin yang kuat, minum teh kental.
Menyeka dengan air hangat untuk demam tinggi, kompres dingin di kepala.
Pengenalan analgesik untuk nyeri dada yang parah, obat-obatan untuk meningkatkan aktivitas kardiovaskular dan pernapasan.
Menghentikan agitasi psikomotor dengan antipsikotik.
Mulai segera terapi antibiotik.

Pada periode akut, obat-obat antibakteri diberikan secara intravena dalam aliran atau tetesan, kemudian mereka beralih ke pemberian intramuskuler atau mengambil bentuk tablet..

Dalam kasus syok toksik-infeksi, diperlukan terapi infus masif - hormon, preparat antienzim, antikoagulan, larutan salin. Mereka melakukan tindakan terapeutik, sebagai suatu peraturan, di unit perawatan intensif. Hasil dari penyakit tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis. Dengan bentuk pneumonia ini, komplikasi tidak jarang terjadi.

Terapi darurat untuk pneumonia dapat meningkatkan prognosis bagi pasien, mengurangi waktu pemulihan. Peran utama adalah milik pengobatan antibakteri yang dimulai tepat waktu, tetapi menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan tidak kalah pentingnya bagi pasien.

Gejala pneumonia

Kandungan:

Ketika cairan, benda asing dan zat-zat lain masuk ke paru-paru, terbentuklah suatu bentuk pneumonia.

Tanda-tanda pertama pneumonia

Tanda-tanda pneumonia lainnya pada orang dewasa:

dispnea;
pucat kulit;
panas dingin;
demam;
kurang nafsu makan;
peningkatan berkeringat.

Pneumonia pada anak-anak

Terlepas dari kesamaan eksternal, pneumonia pada anak-anak memiliki karakteristik sendiri yang perlu Anda ketahui untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting! Dengan peradangan yang disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma, tanda-tanda spesifik pneumonia biasanya tidak ada. Secara eksternal, gambaran klinis tampak seperti infeksi pernapasan (catarrhal). Satu-satunya tanda pada tahap ini mungkin suhu tinggi, hampir tidak dirobohkan oleh obat-obatan, dan kesulitan bernapas sering.

Masuk bayi yang baru lahir

penolakan dada atau botol;
sering muntah dan muntah setelah makan atau selama itu;
kotoran longgar (kadang-kadang dengan bau busuk);
kejang usus;
kurang tidur (tidak termasuk kemungkinan kolik fisiologis);
batuk;
dispnea;
tanda-tanda gagal jantung;
keluarnya cairan putih dari saluran hidung.

Penting! Jumlah kasus dengan hasil fatal setelah pneumonia di antara anak-anak di bulan pertama kehidupan sangat tinggi! Oleh karena itu, untuk tanda-tanda patologi, sangat penting untuk menunjukkan bayi kepada dokter, dan jika suhu naik, hubungi ambulans.

Perawatan bayi baru lahir dilakukan secara ketat di rumah sakit, karena risiko komplikasi beberapa kali lebih tinggi daripada pada anak-anak yang telah mencapai usia satu atau tiga tahun..

Cara mengobati pneumonia?

imunomodulator;
prebiotik (untuk mengembalikan mikroflora usus setelah minum antibiotik);
vitamin kompleks;
terapi infus dengan larutan glukosa (untuk dehidrasi);
obat antipiretik;
obat penghilang rasa sakit;
obat antitusif dan ekspektoran.

Untuk seluruh periode perawatan, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, minum banyak dan nutrisi hemat.

Perawatan medis darurat dalam pengelolaan pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat

literatur

Kementrian Kesehatan: Pasien dengan COVID-19 ringan dan pneumonia ringan akan dirawat di rumah

Bagaimana pasien dengan pneumonia ringan dirawat di rumah

Bagaimana pasien dengan COVID-19 akan dirawat secara rawat jalan?

Pertolongan pertama pneumonia

Surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 6 Maret 2020 N 30-4 / I2-2702 Tentang algoritma untuk memberikan perawatan medis kepada orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat

Algoritma untuk menyediakan perawatan medis untuk orang dewasa dengan pneumonia yang didapat masyarakat

Tinjauan Dokumen

Gejala pneumonia

Tanda-tanda pertama pneumonia

Pneumonia pada anak-anak

Masuk bayi yang baru lahir

Cara mengobati pneumonia?

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Perawatan darurat untuk pneumonia yang sangat parah dan parah

Gejala

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama

Darurat medis

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Pertolongan pertama untuk pneumonia, yang dapat menyelamatkan nyawa pasien

Peristiwa mendesak

Obat darurat

Perlunya rawat inap

Apa penyakitnya berbahaya??

Kesimpulan

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Bantuan darurat

Terapi antibiotik

Terapi simtomatik

Pneumonia kelompok

Gejala pneumonia

Tanda-tanda pertama pneumonia

Pneumonia pada anak-anak

Masuk bayi yang baru lahir

Cara mengobati pneumonia?

Pertolongan pertama untuk pneumonia

Publikasi Tentang Batuk