Situs Web Gaya Hidup Sehat
Jika beberapa penyakit dicurigai, pasien ditawari untuk menjalani prosedur medis tertentu. Pneumotachometry adalah studi tentang patensi saluran udara dan bronkus, menyiratkan menentukan kecepatan aliran udara selama inhalasi dan pernafasan.
PENTING UNTUK DIKETAHUI! Fortuneteller Baba Nina: “Akan selalu ada banyak uang jika Anda meletakkannya di bawah bantal Anda...” Selengkapnya >>
Penelitian menggunakan pneumotachometry memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan patensi pada bronkus - baik kecil maupun besar, pada tahap awal, serta mendiagnosis asma bronkial. Prosedur itu sendiri menyerupai spirogram pernafasan.
Untuk penelitian, perangkat khusus digunakan, yang disebut pneumotachometer atau spirometer. Pasien harus melalui dia dengan upaya maksimal dua napas dan pernafasan. Hasilnya memungkinkan Anda untuk mengatur kecepatan udara maksimum, serta patensi bronkus.
Saat memberikan pendapat, dokter berfokus pada indikator berikut:
Semua indikator dianalisis dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien: usia, tinggi badan, dan kebugaran fisiknya. Hasilnya sangat penting untuk diagnosis obstruksi jalan napas..
Prosedur untuk memperoleh data adalah sebagai berikut:
Laju aliran ekspirasi normal adalah 5-8 l / s pada pria, pada wanita - dari 4 hingga 6 l / s. Untuk anak-anak di atas 7 tahun, indikator khusus telah dikembangkan, tergantung pada usia anak. Pada anak-anak usia 7 hingga 9 tahun, kecepatan normal pergerakan udara selama ekspirasi paksa adalah 3,3 l / dtk pada anak laki-laki, dan 3,1 l / dtk pada anak perempuan. Pada anak-anak 10-12 tahun, indikator meningkat menjadi 3,7 dan 3,8 l / s, masing-masing, 13-14 tahun - 4,3 dan 4,8 l / s, masing-masing.
Setelah menentukan laju pernafasan menggunakan rumus Badalyan, laju aliran ekspirasi volume yang tepat dihitung. Untuk ini, kapasitas paru aktual dikalikan 1,2%. Jika hasilnya kurang dari 85%, dokter memberikan kesimpulan tentang pelanggaran paten.
Terjadinya dan perkembangan gangguan kronis diekspresikan oleh penurunan angka. Pertama-tama, distal, yaitu, bronkus kecil, mulai menyempit, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan kecepatan udara volumetrik maksimum dalam kisaran 50, 75 dan 25-75.
Dengan obstruksi bronkial, kapasitas paru berkurang.
Indikasi penunjukan pneumotachometry adalah penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini diperlukan untuk menentukan patologi yang disertai dengan munculnya beberapa gejala: sesak napas atau batuk panjang..
Tachometry diperlukan untuk mengontrol pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau asma bronkial, terutama selama perawatan. Pneumotachometry - studi yang diperlukan dalam menentukan kapasitas kerja seseorang dan dalam persiapan untuk operasi bedah.
Kontraindikasi untuk pengangkatan prosedur adalah:
Selama pneumotachometry, ketidaknyamanan dapat muncul. Jika prosedur ini menyebabkan batuk, ia terputus untuk sementara waktu dan diulang setelah beberapa menit. Nyeri dada, ekspektasi darah berfungsi sebagai sinyal untuk penghentian takachometri segera.
Setidaknya satu hari sebelum prosedur, pasien harus berhenti merokok dan alkohol, karena mereka dapat mempengaruhi hasil akhir secara negatif. Jika pasien diresepkan bronkodilator kerja singkat, ini harus dilaporkan ke dokter. Dengan persetujuannya, 4 jam sebelum pneumotachometry, obat-obatan ini dapat dibatalkan. Jika pasien dipaksa untuk menggunakan inhaler secara berkala, Anda dapat membawanya.
Beberapa jam sebelum prosedur, disarankan untuk tenang dan tetap dalam suasana yang tenang. Latihan intensif, tenaga, bahkan berjalan dengan langkah cepat dapat “mengetuk” napas Anda, yang akan mengarah pada hasil yang tidak akurat..
Dilarang melakukan prosedur dengan pakaian ketat atau tidak nyaman, karena akan membatasi pergerakan dada.
Setidaknya 2 jam sebelum pneumotachometry, disarankan untuk berhenti makan, lebih baik menjalani pemeriksaan perut kosong. Pasien harus membawa syal tisu atau kertas.
Pneumotachometry tidak memiliki batasan apa pun, dapat dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk melaporkan indikator utama: berat, tinggi dan usia. Menurut data ini, dokter akan memilih indikator norma dan mengidentifikasi penyimpangan dari penyimpangan dari mereka.
Spirography adalah metode untuk merekam perubahan volume paru secara grafis selama gerakan pernapasan alami dan manuver pernapasan yang kuat. Spirography memungkinkan Anda untuk mendapatkan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru. Pertama-tama, ini adalah volume dan kapasitas statis yang mencirikan sifat elastis paru-paru dan dinding dada, serta indikator dinamis yang menentukan jumlah udara yang diventilasi melalui saluran udara selama inhalasi dan pernafasan per unit waktu. Indikator ditentukan dalam mode pernapasan tenang, dan beberapa - saat melakukan manuver pernapasan paksa.
Dalam implementasi teknis, semua spirograph dibagi menjadi perangkat tipe terbuka dan tertutup.Pada perangkat tipe terbuka, pasien menghirup udara atmosfer melalui kotak katup, dan udara yang dihembuskan memasuki tas Douglas atau spirometer Tiso (dengan kapasitas 100-200 l), kadang-kadang ke meteran gas, yang terus menerus menentukan volumenya. Udara yang dikumpulkan dengan cara ini dianalisis: penyerapan oksigen dan emisi karbon dioksida per satuan waktu ditentukan di dalamnya. Aparat tipe tertutup menggunakan bel udara aparatur yang bersirkulasi dalam sirkuit tertutup tanpa komunikasi dengan atmosfer. Karbon dioksida yang dihembuskan diserap oleh penyerap khusus.
Indikasi untuk spirography adalah sebagai berikut:
1. Penentuan jenis dan derajat kegagalan paru.
2. Pemantauan indikator ventilasi paru untuk menentukan derajat dan kecepatan perkembangan penyakit.
3. Evaluasi keefektifan pengobatan penyakit dengan obstruksi bronkial dengan bronkodilator β2-agonis aksi pendek dan berkepanjangan, obat antikolinergik), inhalasi GCS dan obat penstabil membran.
4. Melakukan diagnosis banding antara gagal jantung dan paru dalam kombinasi dengan metode penelitian lainnya.
5. Identifikasi tanda-tanda awal kegagalan ventilasi pada orang yang berisiko terkena penyakit paru-paru, atau pada orang yang bekerja di bawah pengaruh faktor produksi berbahaya.
6. Pemeriksaan kinerja dan pemeriksaan militer berdasarkan evaluasi fungsi ventilasi paru dikombinasikan dengan indikator klinis.
7. Melakukan tes bronkodilasi untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial, serta tes inhalasi provokatif untuk mendeteksi hiperreaktivitas bronkus..
Ara. 1. Representasi skematis dari spirograph
Meskipun penggunaan klinis meluas, spirography merupakan kontraindikasi pada penyakit dan kondisi patologis berikut:
kondisi umum pasien yang parah, yang tidak memungkinkan untuk melakukan penelitian;
angina pectoris progresif, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut;
hipertensi arteri ganas, krisis hipertensi;
toksikosis kehamilan, paruh kedua kehamilan;
kegagalan peredaran darah tahap III;
gagal paru yang parah tidak memungkinkan manuver pernapasan.
Teknik spirography. Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum penelitian, pasien disarankan dalam keadaan tenang selama 30 menit, serta berhenti minum bronkodilator selambat-lambatnya 12 jam sebelum dimulainya penelitian. Kurva spirographic dan indikator ventilasi paru ditunjukkan pada Gambar. 2. Indikator statis ditentukan selama pernapasan tenang. Ukur volume tidal (DO) - volume rata-rata udara yang dihirup dan dihembuskan pasien saat bernafas normal saat istirahat. Biasanya, itu adalah 500-800 ml. Bagian BS yang ikut serta dalam pertukaran gas disebut volume alveolar (AO) dan rata-rata 2/3 dari BS. Sisanya (1/3 dari nilai DO) adalah volume ruang mati fungsional (FMF). Setelah pernafasan yang tenang, pasien menghembuskan napas sedalam mungkin - volume ekspirasi cadangan (ROW) diukur, yang biasanya berjumlah IOOO - 1500 ml. Setelah inhalasi yang tenang, inhalasi yang paling dalam diambil - volume cadangan inspirasi (RVD) diukur. Saat menganalisis indikator statis, kapasitas inspirasi (EVD) dihitung - jumlah DO dan ROVD, yang mencirikan kemampuan jaringan paru untuk meregangkan, serta kapasitas vital paru (VC) - volume maksimum yang dapat dihirup setelah pernafasan terdalam (jumlah DO, ROVD dan Rovyd) biasanya berkisar dari 3000 hingga 5000 ml). Setelah bernafas dengan tenang seperti biasa, dilakukan manuver pernapasan: napas yang paling dalam diambil, dan kemudian pernafasan yang paling dalam, paling tajam dan paling lama (setidaknya 6 detik) dibuat. Dengan demikian, kapasitas vital paksa paru-paru (FVC) ditentukan - volume udara yang dapat dihembuskan selama pernafasan paksa setelah inspirasi maksimal (biasanya 70-80% VC). Sebagai tahap akhir dari penelitian ini, ventilasi maksimum paru-paru (MVL) dicatat - volume udara maksimum yang dapat diventilasi oleh paru-paru dalam 1 menit. MVL mencirikan kemampuan fungsional alat respirasi eksternal dan biasanya adalah 50-180 liter. Penurunan MVL diamati dengan penurunan volume paru karena restriktif (restriktif) dan ventilasi paru obstruktif.
Ara. 2. Kurva spirographik dan indikator ventilasi paru
Saat menganalisis kurva spirographik yang diperoleh dalam manuver ekspirasi paksa, indikator kecepatan tertentu diukur (Gbr. 3): 1) volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) - volume udara yang dihembuskan dalam detik pertama pada ekspirasi paling cepat; diukur dalam ml dan dihitung sebagai persentase FVC; orang sehat menghembuskan setidaknya 70% dari FVC pada detik pertama; 2) sampel atau indeks Tiffno - rasio FEV1 (ml) / VC (ml), dikalikan dengan 100%; biasanya membentuk setidaknya 70-75%; 3) kecepatan udara volumetrik maksimum pada tingkat pernafasan 75% FVC (MOS75) yang tersisa di paru-paru; 4) kecepatan udara volumetrik maksimum pada tingkat pernafasan 50% FVC (MOS50) yang tersisa di paru-paru; 5) kecepatan udara volumetrik maksimum pada tingkat pernafasan 25% FVC (MOS25) yang tersisa di paru-paru; 6) tingkat volumetrik rata-rata dari ekspirasi paksa, dihitung dalam interval pengukuran dari 25 hingga 75% FVC (COS25-75).
Ara. 3. Kurva spirografi diperoleh dalam manuver ekspirasi paksa. Perhitungan indikator FEV1 dan SOS25-75
Penghitungan indikator kecepatan sangat penting dalam mengidentifikasi tanda-tanda obstruksi bronkial. Penurunan indeks Tiffno dan FEV1 adalah tanda khas penyakit yang disertai dengan penurunan obstruksi bronkial - asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit bronkiektatik, dll. Indikator MOS memiliki nilai terbesar dalam diagnosis manifestasi awal obstruksi bronkus. SOS25-75 menampilkan paten bronkus kecil dan bronkiolus. Indikator terakhir lebih informatif daripada FEV1 untuk mendeteksi gangguan obstruktif dini.
Semua indikator ventilasi paru bervariasi. Mereka tergantung pada jenis kelamin, usia, berat, tinggi, posisi tubuh, keadaan sistem saraf pasien dan faktor lainnya. Oleh karena itu, untuk penilaian yang benar dari keadaan fungsional ventilasi paru, nilai absolut dari indikator tertentu tidak cukup. Penting untuk membandingkan indikator absolut yang diperoleh dengan nilai yang sesuai untuk orang sehat dengan usia, tinggi, berat dan jenis kelamin yang sama - yang disebut indikator yang tepat. Perbandingan semacam itu dinyatakan sebagai persentase sehubungan dengan indikator yang seharusnya. Penyimpangan melebihi 15-20% dari nilai indikator yang tepat dianggap patologis.
SPIROGRAFI DENGAN PENDAFTARAN LOOP "FLOW-VOLUME"
Spirography dengan registrasi loop “flow-volume” adalah metode modern untuk mempelajari ventilasi paru, yang terdiri dalam menentukan kecepatan volumetrik dari aliran udara di saluran pernapasan dan menampilkannya secara grafis dalam bentuk loop “flow-volume” ketika pasien bernapas dengan tenang dan saat melakukan manuver pernapasan tertentu.. Di luar negeri, metode ini disebut spirometri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendiagnosis jenis dan tingkat gangguan ventilasi paru berdasarkan analisis perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam indikator spirographic..
Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan spirometri mirip dengan yang digunakan untuk spirography klasik.
Metodologi Penelitian dilakukan di pagi hari, terlepas dari makanannya. Pasien ditawari untuk menutup kedua saluran hidung dengan penjepit khusus, mengambil nosel corong individu yang sudah disterilkan di mulutnya dan menggenggam bibirnya dengan erat. Pasien dalam posisi duduk bernafas melalui tabung dalam sirkuit terbuka, praktis tanpa hambatan pernapasan.Prosedur untuk melakukan manuver pernapasan dengan registrasi kurva aliran-volume pernapasan paksa adalah identik dengan yang dilakukan saat merekam FVC selama spirography klasik. Pasien harus dijelaskan bahwa dalam tes pernapasan paksa, buang napas ke dalam perangkat seolah-olah itu perlu untuk memadamkan lilin pada kue pesta. Setelah periode pernapasan tenang, pasien mengambil napas sedalam mungkin, akibatnya dicatat kurva elips (kurva AEB). Kemudian pasien membuat ekspirasi paksa yang tercepat dan paling intens. Dalam hal ini, kurva bentuk karakteristik dicatat, yang pada orang sehat menyerupai segitiga (Gbr. 4).
Ara. 4. Loop normal (kurva) dari rasio laju aliran volumetrik dan volume udara selama manuver pernapasan. Penghirupan dimulai pada titik A, pernafasan dimulai pada titik B. POSID dicatat pada titik C. Aliran ekspirasi maksimum di tengah FVC berhubungan dengan titik D, dan aliran inspirasi maksimum sesuai dengan titik E
Laju aliran volumetrik ekspirasi maksimum udara ditampilkan oleh bagian awal kurva (titik C, di mana laju aliran ekspirasi puncak DIAKUI) - Setelah ini, laju aliran volumetrik menurun (titik D, tempat MOS50 dicatat), dan kurva kembali ke posisi semula (titik A). Dalam hal ini, kurva "aliran-volume" menggambarkan hubungan antara kecepatan volumetrik aliran udara dan volume paru (kapasitas paru-paru) selama gerakan pernapasan. Data kecepatan dan volume udara diproses oleh komputer pribadi berkat perangkat lunak yang diadaptasi. Kurva aliran-volume ditampilkan pada layar monitor dan dapat dicetak di atas kertas, disimpan pada media magnetik atau dalam memori komputer pribadi. Perangkat modern bekerja dengan sensor spirographic dalam sistem terbuka dengan integrasi selanjutnya dari sinyal aliran udara untuk mendapatkan nilai sinkron volume paru-paru. Hasil penelitian yang dihasilkan komputer dicetak bersama dengan kurva aliran-volume di atas kertas dalam nilai absolut dan sebagai persentase dari nilai yang tepat. Dalam hal ini, FVC (volume udara) diendapkan pada sumbu absis, dan aliran udara, diukur dalam liter per detik (l / dtk), pada sumbu ordinat
Ara. 5. Kurva "aliran-volume" pernapasan paksa dan indikator ventilasi paru pada orang sehat
Ara. 6 Diagram spirogram FVC dan kurva ekspirasi paksa yang sesuai dalam koordinat volume-aliran: V - sumbu volume; V ’- alur sumbu
Loop aliran-volume adalah turunan pertama dari spirogram klasik. Meskipun kurva aliran-volume pada dasarnya berisi informasi yang sama dengan spirogram klasik, visibilitas hubungan antara aliran dan volume memungkinkan Anda untuk lebih dalam menembus karakteristik fungsional dari kedua saluran pernapasan bagian atas dan bawah (Gbr. 6). Perhitungan oleh spirogram klasik indikator sangat informatif MOS25, MOS50, MOS75 memiliki sejumlah kesulitan teknis dalam melakukan gambar grafis. Oleh karena itu, hasilnya tidak terlalu akurat. Sehubungan dengan ini, lebih baik untuk menentukan indeks yang ditunjukkan dari kurva aliran-volume. Penilaian perubahan indikator spirographic kecepatan dilakukan sesuai dengan tingkat penyimpangannya dari nilai yang tepat. Sebagai aturan, nilai laju aliran diambil sebagai batas bawah norma, yaitu 60% dari tingkat yang tepat
Pneumotachometry adalah metode laju aliran udara selama inspirasi dan ekspirasi paksa.
Pneumotachometry adalah metode penting dalam menentukan keadaan patensi bronkial. Pada individu yang sehat, indikator tachometry berkisar dari 4 hingga 8 l / dtk. Nilai yang tepat ditentukan oleh rumus JELL X 1.2. Penurunan indikator ini di bawah 85% dianggap sebagai pelanggaran patensi bronkial..
Untuk mengidentifikasi bronkospasme tersembunyi, perlu untuk menghitung rasio pneumotachometry pada inhalasi dan pernafasan. Jika indikator di bawah 0,9, maka ini adalah tanda awal dari kondisi bronkospastik. Patensi bronkial normal pada pria menghembuskan napas dan kekuatan inspirasi adalah - 3,5-5,5 l / s, pada wanita - 3–3,8 l / s.
Sebagai aturan, indikator pneumotachometric yang sebenarnya saja tidak mencirikan keadaan patensi bronkial, itu harus dibandingkan dengan nilai yang tepat..
Yang paling efektif adalah penggunaan pneumotachography untuk menentukan mekanisme katup obstruksi bronkial, karena memungkinkan Anda untuk merekam laju aliran udara lebih lama daripada dengan pneumotachometry..
Pnevmotachografiya (udara pneuma Yunani + kecepatan tachos + tulis grapho, gambarkan) - perekaman kontinu laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan dengan pernapasan tenang dan paksa. Ini jarang digunakan secara independen, lebih sering dalam kombinasi dengan menentukan volume inspirasi dan pernafasan (kurva "flow-volume"), tekanan alveolar dan transpulmonary. Paling sering dalam praktek klinis, pendaftaran kurva "aliran - volume ekspirasi paksa" digunakan, yang mendokumentasikan kecepatan aliran udara pada berbagai tahap ekspirasi paksa. Dengan pemenuhan yang benar dari ekspirasi paksa oleh orang yang diperiksa, kurva “flow-volume” memungkinkan untuk menilai secara obyektif kondisi obstruksi bronkial, mendiagnosis obstruksi bronkus, termasuk manifestasi awalnya, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit bronkopulmoner pada tahap praklinis perkembangan.peranan signifikan dimainkan oleh kurva ekspirasi volume aliran paksa dalam mengenali bronkospasme selama uji farmakologis dengan bronkodilator, mempelajari reaktivitas bronkial menggunakan metode bronkopulmoner spesifik dan tidak spesifik, mengevaluasi efektivitas fungsional dari pengobatan jalur bronkopulmoner, mengevaluasi efektivitas fungsional pengobatan bronkopulmoner. di rumah sakit dan rawat jalan, menentukan tingkat keparahan dan tingkat obstruksi bronkial. Kurva "aliran - volume kedaluwarsa paksa" sangat signifikan dalam studi tentang efek buruk dari merokok, polusi lingkungan dan bahaya pekerjaan pada fungsi paru-paru.
Dasar-Dasar Metode
Pneumotachometry adalah metode untuk mempelajari laju aliran udara melalui bronkus dan trakea selama ekspirasi paksa dan inhalasi dengan representasi grafik dari mereka. Ini adalah metode penting untuk menentukan patensi pohon tracheobronchial..
Penelitian dilakukan menggunakan spirometer - alat untuk spirography. Studi fungsi respirasi eksternal ini sering dilakukan bersama. Selama pemeriksaan, pasien diundang untuk bernapas melalui mulut (dengan hidung dicubit) ke dalam alat khusus dan mengikuti instruksi dokter, yang mungkin meminta untuk mengambil nafas, menghembuskan napas, dll..
Ketika pneumotachometry mendapatkan indikator yang berbeda yang menggambarkan kecepatan aliran udara melalui pohon trakeobronkial. Ini adalah kapasitas vital paksa paru-paru, volume ekspirasi paksa pada detik pertama, indeks Tiffno, kecepatan udara volumetrik maksimum pada tingkat pernafasan, laju aliran ekspirasi volumetrik rata-rata, laju aliran ekspirasi volumetrik puncak, dll..
Dengan timbulnya atau perkembangan obstruksi bronkial, penurunan indikator kecepatan volume terjadi. Data yang diperoleh dalam bentuk catatan grafis (garis dengan kurva atau loop) dianalisis secara komprehensif. Selama penelitian, tes bronkodilatasi (untuk bronkodilatasi) dengan obat-obatan dapat dilakukan.
Menggunakan pneumotachometry, gangguan ventilasi paru obstruktif dapat dideteksi, penyakit seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, dll. Dapat dikonfirmasi atau ditolak..
Pnevmotachometry bersama dengan spirography adalah metode utama untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal, tersebar luas dan terbukti, digunakan tidak hanya untuk patologi, tetapi juga untuk pemeriksaan pencegahan atlet dan pekerja di industri berbahaya, serta pasien dengan faktor risiko penyakit paru-paru..
Tidak diperlukan pelatihan. Pemeriksaan dilakukan lebih sering pada pagi hari dengan perut kosong, tidak lebih dari 30 menit. Satu jam sebelum penelitian, batalkan kopi dan tembakau. Asupan bronkodilator dihentikan sementara sehari sebelum penelitian.
Pro dan kontra dari metode ini
Keuntungannya meliputi karakteristik berikut:
- metode non-invasif;
- Metode diagnostik yang terbukti baik dipelajari;
- kemudahan dan kecepatan eksekusi;
- tidak memerlukan persiapan, dapat dilakukan berulang kali tanpa batasan.
Kerugian dari metode ini:
- keakuratan diagnosis tergantung pada kepatuhan terhadap metodologi dan tingkat kualifikasi dokter yang mendekripsi hasilnya,
- Kehadiran sejumlah kontraindikasi.
Indikasi dan kontraindikasi
Ada banyak indikasi untuk pneumotachometry:
- Kecurigaan patensi pohon trakeobronkial, diagnosis penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
- memantau jalannya asma bronkial dan penyakit obstruktif lainnya selama pengobatan;
- menurunkan hereditas dalam hal penyakit bronkopulmoner atau alergi;
- pemeriksaan orang yang berisiko penyakit paru-paru;
- Keahlian dalam militer, latihan olahraga.
Kontraindikasi:
- kondisi serius pasien yang tidak memungkinkan penelitian;
- obstruksi jalan napas parah;
- gagal napas berat;
- infeksi baru-baru ini pada saluran pernapasan bagian atas;
- perkembangan angina pectoris, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut;
- hipertensi arteri tinggi, aneurisma aorta, arteri;
- kegagalan sirkulasi yang parah;
- paruh kedua kehamilan, toksikosis;
- epilepsi.
Kemungkinan komplikasi
Sebagai aturan, pneumotachometry tidak memberikan komplikasi, meskipun kadang-kadang mungkin ada manifestasi jangka pendek yang tidak menyenangkan:
- pusing;
- gelap di mata;
- pingsan.
METODE DIAGNOSTIK FUNGSIONAL
Benar-benar tidak berbahaya, tidak ada kontraindikasi, tinggi! sensitivitas dalam menentukan perbedaan suhu.
Memberikan pengecualian dalam waktu 10 hari setelah minum obat hormonal, obat yang memengaruhi tonus pembuluh darah, dan pengenaan salep apa pun. Studi tentang organ perut dilakukan dengan perut kosong, kelenjar susu - pada hari ke 10 siklus menstruasi.
Klinik ini menggunakan sejumlah besar metode untuk mengeksplorasi parameter tertentu dari aktivitas fungsional berbagai organ.
Metode-metode ini secara kondisional dapat dibagi menjadi dua kelompok:
1) metode berdasarkan pendaftaran biopotensial yang timbul dari pekerjaan organ (elektrokardiografi, elektroensefalografi, dll.);
2) metode untuk merekam aktivitas motorik organ (rheografi, spirography, pneumotachometry, dll.). Ini termasuk metode untuk merekam fenomena suara yang timbul dari gerakan organ (fonokardiografi, dll.).
Dari berbagai metode instrumental-fungsional, kita akan menjadi akrab dengan hanya beberapa yang paling umum dalam praktik klinis.
Sebuah studi tentang fungsi respirasi eksternal membantu menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada sistem pernapasan, serta mengevaluasi efektivitas perawatan. Metode yang paling banyak digunakan adalah spirometri, spirography, pneumotachometry, peak flowmetry.
SPIROMETRI DAN SPIROGRAFI
Spirometri dan spirography - metode untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal dengan mengukur dan merekam volume tidal, yang dilakukan untuk menentukan tingkat penyimpangan parameter fungsi fungsi respirasi eksternal dari nilai normal, serta menentukan jenis kegagalan pernapasan yang terdeteksi..
SPIROMETRI memungkinkan untuk menentukan VC (volume nya (roh yang dapat sepenuhnya dihembuskan dari paru-paru setelah inhalasi maksimum). Untuk penelitian ini, digunakan spirometer air atau kering (Gbr. 56). Pasien diminta untuk menghirup sedalam mungkin dan menghembuskan udara ke dalam spirometer. minimal 3 kali, diberi tingkat tertinggi.
Indikator ventilasi paru bervariasi dan tergantung pada jenis kelamin, usia, tinggi, berat badan, kebugaran fisik seseorang. Oleh karena itu, nilai yang diperoleh harus dibandingkan dengan apa yang disebut "nilai yang seharusnya", yang memperhitungkan semua data ini dan merupakan norma bagi orang yang diselidiki. Biasanya, nilai jatuh tempo dihitung dari nomogram. Nilai VC yang tepat dapat ditentukan dengan rumus: VC = (0,052 x tinggi) - (0, 028 x usia) - 3,2.
NB! Biasanya, penyimpangan VC yang sebenarnya dari yang tepat tidak melebihi 15%. Penurunan VC yang lebih jelas mengindikasikan pelanggaran fungsi ventilasi.
SPIROGRAFI digunakan untuk studi yang lebih rinci tentang fungsi respirasi eksternal. Menggunakan spirography memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar grafis dari berbagai volume pasut.
Spirograph air yang paling sederhana terdiri dari silinder bergerak berisi udara yang direndam dalam wadah air dan dihubungkan ke alat perekam, misalnya, dengan drum yang dikalibrasi dan diputar pada kecepatan tertentu, di mana pembacaan spirograph direkam (Gbr. 57a).
Pasien bernafas ke dalam silinder dengan udara, perubahan volume paru-paru selama bernafas dicatat oleh perubahan volume silinder yang terhubung ke drum berputar..
Namun, mereka sering menggunakan spirograph udara kering (Gbr. 57b).
Spirography biasanya dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari MM 2 jam setelah sarapan ringan, dalam posisi duduk pasien. Sebelum penelitian, istirahat 10-20 menit diperlukan.
Secara skematis, penelitian ini dapat dibagi menjadi 4 tahap (Gbr. 58).
1. Pertama, catat spirogram dengan napas tenang (rata) pasien selama 1 menit. Bagian kurva yang dihasilkan memungkinkan untuk menentukan frekuensi
laju respirasi (BH), volume tidal (DO) atau kedalaman napas dan volume menit respirasi (MOD):
♦ BH normanya adalah 12-18 dalam 1 menit.
♦ Untuk menentukan DO, amplitudo 10 tindakan pernapasan berturut-turut diukur, nilai-nilai yang diperoleh disimpulkan dan hasilnya dibagi dengan 10. Biasanya, kedalaman pernapasan
(DO) berkisar 400-600 ml.
♦ Produk dari laju pernapasan berdasarkan nilai DO memberikan gambaran tentang MOD, yang normalnya 6-8 l.
2. Pada tahap kedua penelitian, pasien ditawari untuk menghirup sebanyak mungkin dan menghembuskan napas sepenuhnya. Kurva yang direkam dalam kasus ini adalah cerminan grafis dari VC. Itu dapat dibagi menjadi tiga bagian. Amplitudo rata-rata !! bagian dari kurva sesuai dengan DO, segmen atasnya sesuai dengan volume cadangan inspirasi (ROVD), yang mendasarinya sesuai dengan volume cadangan pernafasan (ROSH „)..
NB! Biasanya, Departemen Dalam Negeri dan Departemen Dalam Negeri masing-masing bertanggung jawab atas 1.500-2.000 ml..
Biasanya, Departemen Dalam Negeri Distrik sebagai bagian dari VC harus melebihi 60%, dan Departemen Dalam Negeri Distrik - 25%.
V Penurunan VC menunjukkan pelanggaran ventilasi
V Dalam hal ventilasi ventilasi restriktif, ROVD dan ROVID berkurang secara merata.
V Dalam kasus ventilasi obstruktif, penurunan yang dominan dalam ROVID diamati.
3. Pada tahap penelitian selanjutnya, pasien harus bernafas sedalam mungkin dan dengan partikel setinggi partikel 15. Amplitudo total dari tindakan pernapasan yang diproduksi dalam kasus ini, dikalikan dengan 4, disebut ventilasi paru-paru maksimum (MVL). Nilai ini memberikan gagasan integral tentang "mekanika" respirasi dan terutama mencerminkan keadaan kerangka elastis jaringan paru-paru dalam kombinasi dengan patensi bronkial. Pada orang yang sehat, MVL melebihi MOD sebanyak 10-12 kali. Cadangan pernapasan (RD) ditentukan oleh rumus: RD = MVL - MOD. Saya orang yang sehat sekitar 90% dan tidak boleh kurang dari 85% dari MVL. MVL dan RD menunjukkan fungsi sistem pernapasan dalam kondisi penyajian persyaratan maksimum untuk mereka.
Rasio inspirasi dan kedaluwarsa (inspirasi / kedaluwarsa) adalah indikator yang dihitung dengan menentukan durasi inspirasi, kedaluwarsa dan rasio mereka. Rasio inhalasi / pernafasan biasanya 1: 1, 1-1.2, yaitu, durasi pernafasan normal hanya sedikit lebih besar daripada durasi inspirasi..
4. Pada tahap akhir penelitian, pasien pertama-tama diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian, setelah sebelumnya meningkatkan kecepatan mekanisme tape drive dari spirograph, mereka ditawarkan untuk menghembuskan napas sesegera dan semaksimal mungkin. Kurva catatan pernafasan dengan demikian diregangkan. Jarak yang sesuai dengan 1 detik dihitung ke kanan dari puncak inspirasi, dan tegak lurus diturunkan dari titik ini ke persimpangan dengan kurva pernafasan. Amplitudo tegak lurus adalah nilai yang kadang-kadang disebut VC paksa pada detik pertama <ФЖЕЛ). Более точное название ФЖЕЛ — объем форсированного выдоха (ОФВ^ — это количество воздуха, которое больной выдыхает при быстром выдохе после максимального вдоха за 1 с. ОФВ, легко вычислить по спирограмме. После этого вычисляют коэффициент Тиффно, который представляет собой отношение ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в %.
NB! Biasanya, koefisien Tiffno harus setidaknya 70%.
V Penurunan koefisien Tiffno menunjukkan pelanggaran fungsi ventilasi obstruktif.
Dengan menggunakan teknik khusus dan penggunaan spirograph lumpur tertutup (hanya berkomunikasi dengan saluran pernapasan dan tidak berkomunikasi dengan atmosfer) yang dilengkapi dengan penyerap karbon dioksida, adalah mungkin untuk menentukan tambahan:
♦ konsumsi oksigen dan emisi karbon dioksida;
Volume paru residual (OOL);
♦ kapasitas paru residual fungsional (FOEL);
♦ kapasitas paru total (OEL).
OEL - jumlah udara yang terkandung di paru-paru setelah napas yang paling dalam. OEL termasuk VC dan apa yang disebut residual volume (OOL), yang dipertahankan di paru-paru setelah pernafasan terdalam. OOL berada dalam kisaran 1000-1500 ml, membentuk sekitar 1/6 dari total kapasitas paru-paru dan memainkan peran penting dalam menjaga kondisi volumetrik, kimia, dan suhu udara alveolar.
FOEL mencirikan tingkat elastisitas jaringan paru-paru dan dihitung dengan rumus: FOB = DIVINE | D + OO.
OEL menunjukkan volume udara di paru-paru dengan inspirasi maksimal.
Ini ditentukan oleh rumus: OEL = JELL + OOL, meningkat dengan perkembangan emfisema.
Penggunaan spirograph komputer baru-baru ini (Gbr. 59) telah sangat menyederhanakan dan mempercepat penelitian dengan secara otomatis menganalisis indikator fungsi respirasi eksternal di atas. Selain itu, kehadiran pneumotachograph dalam sistem spirographic modern memungkinkan untuk mencatat perubahan dalam tingkat volumetrik aliran udara selama inhalasi dan pernafasan - sebuah pneumotachogram, yang memungkinkan studi lebih rinci tentang karakteristik fungsional dari saluran udara..
Pneumotachometry (pneumotachography) adalah metode mempelajari mekanisme pernapasan, berdasarkan pada penentuan (dan perekaman grafis) dari kecepatan gerakan dan volume udara yang dihirup dan dihembuskan.
Menggunakan pneumotachometer (Gbr. 60) menentukan kecepatan volumetrik maksimum ("kekuatan") dari aliran udara (MOS) selama inspirasi dan ekspirasi paksa.
NB! Biasanya, MOSVID minimal harus 4 l / dtk; MOSVD pada orang sehat adalah 0,2-0,4 l / s lebih rendah dari MOSVID.
V Indikator pneumotachometry (grafik) menurun dengan pelanggaran patensi bronkus dan penurunan elastisitas jaringan paru-paru (Gbr. 61).
Peak flowmetry banyak digunakan - mengukur laju aliran ekspirasi puncak (PSV - kecepatan maksimum yang dengannya udara dapat keluar dari saluran udara selama ekspirasi paksa setelah pernapasan udara penuh) menggunakan alat pengukur aliran puncak portabel (Gbr. 62).
Peak flow meter adalah alat yang sederhana, nyaman dan beroperasi yang memungkinkan pemantauan keadaan fungsional paru-paru, terutama pada pasien dengan asma bronkial, di klinik, rumah sakit, serta di rumah, yang membantu untuk menegakkan diagnosis, menentukan tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap pengobatan. Dengan flow meter puncak, eksaserbasi dapat dideteksi pada tahap awal.
penyakit, karena perubahan PSV terjadi lama (beberapa jam atau bahkan berhari-hari) sebelum munculnya gejala klinis yang signifikan, dan deteksi dini perubahan PSV memungkinkan perawatan profilaksis tepat waktu dan mencegah pemburukan!.
Nilai PSV berkorelasi dengan nilai FEV. Indikator PSV pasien dibandingkan dengan nilai normal, yang dihitung untuk semua jenis peak flow meter tergantung pada tinggi badan, jenis kelamin, dan usia pasien..
l / Jika PSV di bawah normal, maka obstruksi terjadi
pohon bronkial, atau volume paru berkurang. V Kriteria diagnostik penting untuk obstruksi bronkus adalah dispersi harian (pagi-malam) dari indikator PSV lebih dari 20%, dan peningkatan PSV sebesar 15% atau lebih setelah inhalasi obat.
Loperamide: petunjuk penggunaan Hypersensitivity untuk loperamide hydrochloride atau ke komponen lainnya...
Apa yang membantu Lincomycinum: petunjuk penggunaan Untuk pengobatan berbagai penyakit, antibiotik sering digunakan. Obat-obatan ini...
Pada tahap kehamilan, tubuh wanita dan anak yang belum lahir membutuhkan nutrisi. Untuk menebus mereka...
Setiap orang dewasa harus menjalani pemeriksaan fluorografi berulang kali. Menurut hasilnya, sertifikat dikeluarkan, paling sering...
METODE DIAGNOSTIK FUNGSIONAL
PERSIAPAN PASIEN
KEUNGGULAN METODE
Benar-benar tidak berbahaya, tidak ada kontraindikasi, tinggi! sensitivitas dalam menentukan perbedaan suhu.
Memberikan pengecualian dalam waktu 10 hari setelah minum obat hormonal, obat yang memengaruhi tonus pembuluh darah, dan pengenaan salep apa pun. Studi tentang organ perut dilakukan dengan perut kosong, kelenjar susu - pada hari ke 10 siklus menstruasi.
Klinik ini menggunakan sejumlah besar metode untuk mengeksplorasi parameter tertentu dari aktivitas fungsional berbagai organ.
Metode-metode ini secara kondisional dapat dibagi menjadi dua kelompok:
1) metode berdasarkan pendaftaran biopotensial yang timbul dari pekerjaan organ (elektrokardiografi, elektroensefalografi, dll.);
2) metode untuk merekam aktivitas motorik organ (rheografi, spirography, pneumotachometry, dll.). Ini termasuk metode untuk merekam fenomena suara yang timbul dari gerakan organ (fonokardiografi, dll.).
Dari berbagai metode instrumental-fungsional, kita akan menjadi akrab dengan hanya beberapa yang paling umum dalam praktik klinis.
Sebuah studi tentang fungsi respirasi eksternal membantu menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada sistem pernapasan, serta mengevaluasi efektivitas perawatan. Metode yang paling banyak digunakan adalah spirometri, spirography, pneumotachometry, peak flowmetry.
SPIROMETRI DAN SPIROGRAFI
Spirometri dan spirography - metode untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal dengan mengukur dan merekam volume tidal, yang dilakukan untuk menentukan tingkat penyimpangan parameter fungsi fungsi respirasi eksternal dari nilai normal, serta menentukan jenis kegagalan pernapasan yang terdeteksi..
SPIROMETRI memungkinkan untuk menentukan VC (volume nya (roh yang dapat sepenuhnya dihembuskan dari paru-paru setelah inhalasi maksimum). Untuk penelitian ini, digunakan spirometer air atau kering (Gbr. 56). Pasien diminta untuk menghirup sedalam mungkin dan menghembuskan udara ke dalam spirometer. minimal 3 kali, diberi tingkat tertinggi.
Indikator ventilasi paru bervariasi dan tergantung pada jenis kelamin, usia, tinggi, berat badan, kebugaran fisik seseorang. Oleh karena itu, nilai yang diperoleh harus dibandingkan dengan apa yang disebut "nilai yang seharusnya", yang memperhitungkan semua data ini dan merupakan norma bagi orang yang diselidiki. Biasanya, nilai jatuh tempo dihitung dari nomogram. Nilai VC yang tepat dapat ditentukan dengan rumus: VC = (0,052 x tinggi) - (0, 028 x usia) - 3,2.
NB! Biasanya, penyimpangan VC yang sebenarnya dari yang tepat tidak melebihi 15%. Penurunan VC yang lebih jelas mengindikasikan pelanggaran fungsi ventilasi.
SPIROGRAFI digunakan untuk studi yang lebih rinci tentang fungsi respirasi eksternal. Menggunakan spirography memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar grafis dari berbagai volume pasut.
Spirograph air yang paling sederhana terdiri dari silinder bergerak berisi udara yang direndam dalam wadah air dan dihubungkan ke alat perekam, misalnya, dengan drum yang dikalibrasi dan diputar pada kecepatan tertentu, di mana pembacaan spirograph direkam (Gbr. 57a).
Pasien bernafas ke dalam silinder dengan udara, perubahan volume paru-paru selama bernafas dicatat oleh perubahan volume silinder yang terhubung ke drum berputar..
Namun, mereka sering menggunakan spirograph udara kering (Gbr. 57b).
Spirography biasanya dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari MM 2 jam setelah sarapan ringan, dalam posisi duduk pasien. Sebelum penelitian, istirahat 10-20 menit diperlukan.
Secara skematis, penelitian ini dapat dibagi menjadi 4 tahap (Gbr. 58).
1. Pertama, catat spirogram dengan napas tenang (rata) pasien selama 1 menit. Bagian kurva yang dihasilkan memungkinkan untuk menentukan frekuensi
laju respirasi (BH), volume tidal (DO) atau kedalaman napas dan volume menit respirasi (MOD):
♦ BH normanya adalah 12-18 dalam 1 menit.
♦ Untuk menentukan DO, amplitudo 10 tindakan pernapasan berturut-turut diukur, nilai-nilai yang diperoleh disimpulkan dan hasilnya dibagi dengan 10. Biasanya, kedalaman pernapasan
(DO) berkisar 400-600 ml.
♦ Produk dari laju pernapasan berdasarkan nilai DO memberikan gambaran tentang MOD, yang normalnya 6-8 l.
2. Pada tahap kedua penelitian, pasien ditawari untuk menghirup sebanyak mungkin dan menghembuskan napas sepenuhnya. Kurva yang direkam dalam kasus ini adalah cerminan grafis dari VC. Itu dapat dibagi menjadi tiga bagian. Amplitudo rata-rata !! bagian dari kurva sesuai dengan DO, segmen atasnya sesuai dengan volume cadangan inspirasi (ROVD), yang mendasari - volume cadangan kedaluwarsa (ROW„), Jadi, YEL = ROVD+ RODI LUAR + LAKUKAN dan sekitar 3000-5000 mn.
NB! RO normalVD dan RODI LUAR buat 1500-2000 ml masing-masing.
OK ROVD dalam komposisi JELL harus melebihi 60%, dan RODI LUAR- 25%.
V Penurunan VC menunjukkan pelanggaran ventilasi
V Jika terjadi pelanggaran ventilasi sesuai dengan tipe ROW dan RO yang restriktifDI LUAR berkurang secara merata.
V Dalam hal ventilasi obstruktif, penurunan PO yang dominan diamatiDI LUAR.
3. Pada tahap penelitian selanjutnya, pasien harus bernafas sedalam mungkin dan dengan partikel setinggi partikel 15. Amplitudo total dari tindakan pernapasan yang diproduksi dalam kasus ini, dikalikan dengan 4, disebut ventilasi paru-paru maksimum (MVL). Nilai ini memberikan gagasan integral tentang "mekanika" respirasi dan terutama mencerminkan keadaan kerangka elastis jaringan paru-paru dalam kombinasi dengan patensi bronkial. Pada orang yang sehat, MVL melebihi MOD sebanyak 10-12 kali. Cadangan pernapasan (RD) ditentukan oleh rumus: RD = MVL - MOD. Saya orang yang sehat sekitar 90% dan tidak boleh kurang dari 85% MVL. MVL dan RD menunjukkan fungsi sistem pernapasan dalam kondisi penyajian persyaratan maksimum untuk mereka.
Rasio inspirasi dan kedaluwarsa (inspirasi / kedaluwarsa) adalah indikator yang dihitung dengan menentukan durasi inspirasi, kedaluwarsa dan rasio mereka. Rasio inhalasi / pernafasan biasanya 1: 1, 1-1.2, yaitu, durasi pernafasan normal hanya sedikit lebih besar daripada durasi inspirasi..
4. Pada tahap akhir penelitian, pasien pertama-tama diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian, setelah sebelumnya meningkatkan kecepatan mekanisme tape drive dari spirograph, mereka ditawarkan untuk menghembuskan napas sesegera dan semaksimal mungkin. Kurva catatan pernafasan dengan demikian diregangkan. Jarak yang sesuai dengan 1 detik dihitung ke kanan dari puncak inspirasi, dan tegak lurus diturunkan dari titik ini ke persimpangan dengan kurva pernafasan. Amplitudo tegak lurus adalah nilai yang kadang-kadang disebut VC paksa pada detik pertama <ФЖЕЛ). Более точное название ФЖЕЛ — объем форсированного выдоха (ОФВ^ — это количество воздуха, которое больной выдыхает при быстром выдохе после максимального вдоха за 1 с. ОФВ, легко вычислить по спирограмме. После этого вычисляют коэффициент Тиффно, который представляет собой отношение ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в %.
NB! Biasanya, koefisien Tiffno harus setidaknya 70%.
V Penurunan koefisien Tiffno menunjukkan pelanggaran fungsi ventilasi obstruktif.
Dengan menggunakan teknik khusus dan penggunaan spirograph lumpur tertutup (hanya berkomunikasi dengan saluran pernapasan dan tidak berkomunikasi dengan atmosfer) yang dilengkapi dengan penyerap karbon dioksida, adalah mungkin untuk menentukan tambahan:
♦ konsumsi oksigen dan emisi karbon dioksida;
Volume paru residual (OOL);
♦ kapasitas paru residual fungsional (FOEL);
♦ kapasitas paru total (OEL).
OEL - jumlah udara yang terkandung di paru-paru setelah napas yang paling dalam. OEL termasuk VC dan apa yang disebut residual volume (OOL), yang dipertahankan di paru-paru setelah pernafasan terdalam. OOL berada dalam kisaran 1000-1500 ml, membentuk sekitar 1/6 dari total kapasitas paru-paru dan memainkan peran penting dalam menjaga kondisi volumetrik, kimia, dan suhu udara alveolar.
FOEL mencirikan tingkat elastisitas jaringan paru-paru dan dihitung dengan rumus: FOB = POB | D + OO.
OEL menunjukkan volume udara di paru-paru dengan inspirasi maksimal.
Ini ditentukan oleh rumus: OEL = JELL + OOL, meningkat dengan perkembangan emfisema.
Penggunaan spirograph komputer baru-baru ini (Gbr. 59) telah sangat menyederhanakan dan mempercepat penelitian dengan secara otomatis menganalisis indikator fungsi respirasi eksternal di atas. Selain itu, kehadiran pneumotachograph dalam sistem spirographic modern memungkinkan untuk mencatat perubahan dalam tingkat volumetrik aliran udara selama inhalasi dan pernafasan - sebuah pneumotachogram, yang memungkinkan studi lebih rinci tentang karakteristik fungsional dari saluran udara..
PNEUMOTACHOMETRY
Pneumotachometry (pneumotachography) adalah metode mempelajari mekanisme pernapasan, berdasarkan pada penentuan (dan perekaman grafis) dari kecepatan gerakan dan volume udara yang dihirup dan dihembuskan.
Menggunakan pneumotachometer (Gbr. 60) menentukan kecepatan volumetrik maksimum ("kekuatan") dari aliran udara (MOS) selama inspirasi dan ekspirasi paksa.
NB! Normal MOSDI LUAR minimal harus 4 l / s; MOSVD pada orang sehat, 0,2-0,4 l / s lebih rendah dari MOCDI LUAR.
V Indikator pneumotachometry (grafik) menurun dengan pelanggaran patensi bronkus dan penurunan elastisitas jaringan paru-paru (Gbr. 61).
PICFLOUMETRY
Peak flowmetry banyak digunakan - mengukur laju aliran ekspirasi puncak (PSV - kecepatan maksimum yang dengannya udara dapat keluar dari saluran udara selama ekspirasi paksa setelah pernapasan udara penuh) menggunakan alat pengukur aliran puncak portabel (Gbr. 62).
Peak flow meter adalah alat yang sederhana, nyaman dan beroperasi yang memungkinkan pemantauan keadaan fungsional paru-paru, terutama pada pasien dengan asma bronkial, di klinik, rumah sakit, serta di rumah, yang membantu untuk menegakkan diagnosis, menentukan tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap pengobatan. Dengan flow meter puncak, eksaserbasi dapat dideteksi pada tahap awal.
penyakit, karena perubahan PSV terjadi lama (beberapa jam atau bahkan berhari-hari) sebelum munculnya gejala klinis yang signifikan, dan deteksi dini perubahan PSV memungkinkan perawatan profilaksis tepat waktu dan mencegah pemburukan!.
Nilai PSV berkorelasi dengan nilai FEV. Indikator PSV pasien dibandingkan dengan nilai normal, yang dihitung untuk semua jenis peak flow meter tergantung pada tinggi badan, jenis kelamin, dan usia pasien..
l / Jika PSV di bawah normal, maka obstruksi terjadi
pohon bronkial, atau volume paru berkurang. V Kriteria diagnostik penting untuk obstruksi bronkus adalah dispersi harian (pagi-malam) dari indikator PSV lebih dari 20%, dan peningkatan PSV sebesar 15% atau lebih setelah inhalasi obat.
Tanggal Ditambahkan: 2013-12-14; Views: 13790; pelanggaran hak cipta?
Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak
Penelitian ini membutuhkan pneumotachograph atau spirograph. Yang paling sederhana dari mereka terdiri dari alat-konverter untuk parameter ekspirasi-ekspirasi dan perekam grafis. Prinsip dari metode ini adalah untuk secara grafik mencatat indikator tekanan yang mengerahkan aliran udara pada struktur bronkopulmoner, tergantung pada fase respirasi.
Indikator pertama, yang ditentukan dengan menggunakan pneumotachography, adalah kecepatan udara maksimum (MOS). Biasanya, pada pria sehat dewasa rata-rata, berkisar antara 5 hingga 8 l / dtk, dan pada wanita 4 hingga 6 l / dtk.
Untuk memperhitungkan karakteristik individu pasien, selama prosedur, MOS pribadinya dihitung sesuai dengan rumus - FVC × 1,25, di mana FVC adalah kapasitas vital paksa dari paru-paru..
Indikator MOC yang diperoleh dibandingkan dengan kecepatan udara aktual, yang ditentukan dengan menggunakan pneumotachograph. Biasanya, MOS aktual harus sama dengan yang dihitung (dengan deviasi 10-15%).
Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ketahanan saluran udara terhadap aliran udara. Untuk menilai resistensi bronkus, teknik digunakan untuk mengganggu aliran udara. Teknik ini didasarkan pada pemblokiran tabung alat secara berkala dengan rana khusus ketika pasien bernapas ke dalamnya..
Berdasarkan data pneumotachogram, resistansi alveolar dihitung dengan rumus: R = (PA - P1) / V, di mana R adalah resistansi, PA adalah tekanan alveolar, P1 adalah tekanan yang diperlukan untuk mengatasi resistansi, V adalah kecepatan udara.
Indikator ini menunjukkan tingkat konduksi bronkus. Itu diukur dalam l / s (ml / s). Semakin besar lumen bronkus, semakin sedikit waktu yang dihabiskan tubuh untuk bernapas.
Pneumotachography dilakukan saat perut kosong. Sebelum prosedur, data antropometrik pasien dicatat (tinggi, berat badan, tingkat kebugaran fisik), yang memengaruhi interpretasi hasil-hasil penelitian..
Subjek mengambil beberapa napas tenang. Setelah itu, tanpa menahan napas, pasien secara berurutan mengambil beberapa napas intensif dan pernafasan.
Jika inspirasi-pernafasan paksa memprovokasi batuk pada pasien, Anda perlu menghentikan pemeriksaan selama beberapa menit, lalu coba lagi.
Jika setelah upaya kedua, batuk muncul lagi, penelitian ditunda selama beberapa hari. Jika ada rasa sakit di dada atau hemoptisis, penelitian harus dihentikan segera, dan subjek harus diberi bantuan yang diperlukan.
Pneumothachography sebagai metode studi fungsional dari patensi bronkial dan nilai resistensi jalan nafas terhadap aliran udara saja secara praktis tidak digunakan dalam praktik..
Peralatan pneumotachographic modern biasanya dikombinasikan dengan spirograph untuk menggabungkan jumlah maksimum studi kemungkinan fungsi pernapasan dalam satu prosedur diagnostik.
Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru
Izvozchikova Nina Vladislavovna
Kekhususan: spesialis penyakit menular, gastroenterolog, pulmonologis.
Total pengalaman: 35 tahun.
Pendidikan: 1975-1982, 1MI, San Gig, kualifikasi lebih tinggi, spesialis penyakit menular.
Gelar ilmiah: dokter dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran.
Penelitian ini diresepkan oleh dokter umum, ahli paru, ahli alergi, spesialis penyakit menular atau spesialis TB.
Pneumothachography diindikasikan untuk menetapkan penyebab seringnya sesak napas atau batuk yang menyiksa pada pasien, untuk menentukan tingkat obstruksi bronkial pada penyakit pada sistem pernapasan (asma bronkial, bronkitis atopik, patologi obstruktif kronis, pneumosklerosis).
Metode ini juga digunakan sebelum intervensi bedah pada paru-paru dan bronkus, untuk menilai efektivitas terapi, untuk melakukan pemeriksaan tingkat kapasitas kerja pasien dengan penyakit pernapasan berat..
Pneumotachography juga merupakan metode diagnostik yang berharga untuk menentukan penyebab obstruksi bronkial pada pasien dengan katup jantung buatan. Prosedur pneumotachography dikontraindikasikan selama kehamilan, dengan gangguan pernapasan berat, epilepsi, aneurisma vaskular serebral, hemoptisis, setelah menderita infeksi paru, stroke, infark miokard, krisis hipertensi.
Dengan menggunakan metode diagnostik ini, berbagai indikator yang mencirikan fungsi respirasi eksternal dan tingkat patensi jalan napas ditentukan. Indikator utama yang ditentukan oleh penelitian ini adalah:
Membandingkan hasil dengan indikator normatif memungkinkan Anda mendeteksi patologi obstruktif saluran pernapasan dan menentukan derajatnya.
Pneumothachography memiliki banyak keunggulan dibandingkan teknik fungsional lainnya yang menentukan tingkat obstruksi bronkus.
Metode ini non-invasif, oleh karena itu sama sekali tidak menyakitkan bagi pasien. Durasi penelitian tidak lebih dari 10-15 menit, prosedur dapat dilakukan secara rawat jalan, dalam pengaturan rawat jalan.
Pneumotachography cocok untuk diagnosis sejumlah besar orang, tidak memerlukan persiapan khusus dan memiliki biaya prosedur yang rendah.
Kerugian dari teknik diagnostik ini termasuk sulitnya menafsirkan hasil. Selama prosedur, pasien dipaksa untuk bernapas dengan keras, yang mengancam pingsan karena hiperventilasi.
Untuk mempersiapkan prosedur dengan benar, Anda harus berhenti merokok dan minum alkohol setidaknya sehari sebelum itu. Dalam kasus mengambil bronkodilator kerja singkat, dengan berkonsultasi dengan dokter yang meresepkannya, disarankan untuk membatalkan asupan mereka setidaknya 4 jam sebelum manipulasi. Pasien yang menggunakan inhaler harus membawanya..
Pakaian pada orang yang diperiksa harus lapang agar tidak menghambat gerakan dada. Sabuk juga harus dilepas atau dilepas. Penting untuk datang ke ruang belajar terlebih dahulu untuk mengatur napas Anda, menenangkan diri, membawa napas Anda menjadi tenang.
Pada hari prosedur, aktivitas fisik dilarang: mereka memperlambat ritme pernapasan dan dapat merusak hasil..