Terlepas dari kenyataan bahwa meluasnya penggunaan vaksin DTP praktis menyelamatkan manusia dari epidemi pertusis, tetanus dan difteri, vaksin ini masih tidak dipercaya. Dan untuk alasan yang baik: itu dapat menyebabkan reaksi pasca vaksinasi yang cukup parah, dan beberapa efek samping (yang, bagaimanapun, jarang terjadi) membuat orang tua muda kaget dan memaksa mereka memanggil ambulans..
Interpretasi dari istilah medis adalah sebagai berikut: vaksin pertusis-difteri-tetanus yang teradsorpsi. Ini berarti bahwa campuran tiga antigen dimasukkan ke dalam aliran darah anak - pertusis, difteri dan tetanus. Semua penyakit ini mematikan bagi manusia..
Dokter menyebut tetanus penyakit menular, agen penyebabnya adalah bakteri Clostridium tetani yang ada di mana-mana, yang dapat menembus luka terbuka di permukaan epidermis atau selaput lendir seseorang. Tetanus ditandai dengan demam, dehidrasi, dan kram parah, seringkali berakibat fatal..
Difteri adalah infeksi akut yang ditularkan baik oleh tetesan udara maupun melalui kontak, yang disebabkan oleh apa yang disebut diphtheria bacillus - Corynebacterium diphtheriae. Penyakit ini paling sering mempengaruhi saluran pernapasan (bentuk film fibrinous pada selaput lendir).
Pertusis adalah penyakit menular, terutama masa kanak-kanak, yang disebabkan oleh tongkat Bordetella pertussis, ditularkan oleh tetesan udara. Penyakit ini sering menyebabkan batuk paroksismal. Kerusakan otot jantung dan paru-paru yang sering, serangan asma, pada anak-anak - hipoksia berat, ensefalopati, dan kejang.
Terlepas dari kenyataan bahwa vaksin DTP adalah vaksinasi yang paling sering menyebabkan efek samping pada bayi, sangat penting untuk melakukannya: dengan cara ini, Anda dapat menyelamatkan nyawa anak Anda atau menyelamatkannya dari kecacatan dan konsekuensi lain dari infeksi serius.
Anak kecil divaksinasi empat kali:
Vaksinasi wajib terhadap difteri, tetanus dan pertusis direkomendasikan (tetapi tidak diperlukan) sebelum bayi datang ke taman kanak-kanak.
Vaksinasi ulang juga disarankan pada usia 7 dan 14 tahun, untuk ini Anda sudah dapat menggunakan vaksin tanpa komponen pertusis (ADS).
Menurut rencana vaksinasi yang direkomendasikan oleh WHO, vaksinasi ulang dengan ADS harus dilakukan setiap 10 tahun sekali untuk seluruh populasi orang dewasa - pada 24, 34, 44 tahun, dll..
Sayangnya, hanya seperempat dari populasi orang dewasa di negara kita yang tahu tentang rekomendasi ini dan mematuhinya, dan mereka sering "membuat suntikan tetanus" hanya ketika infeksi telah terjadi - dengan cedera jaringan lunak yang parah, gigitan hewan.
Vaksinasi DTP wajib seluruh populasi selama periode Soviet praktis mengusir epidemi difteri dan tetanus, dan jauh lebih sedikit anak yang menderita batuk rejan (dan penyakit ini lebih mudah daripada tidak divaksinasi). Namun, di zaman kita, banyak lagi yang mulai meninggalkan vaksin, yang menimbulkan wabah epidemi infeksi berbahaya.
Dokter membedakan dua kelompok kontraindikasi untuk vaksinasi dengan vaksin DTP:
Di hadapan kontraindikasi absolut, bayi divaksinasi dengan vaksin ADS - pilihan non-pertusis yang sangat jarang pada anak-anak.
Dokter anak merekomendasikan vaksinasi wajib untuk anak-anak dengan penyakit kronis berat berikut:
Faktanya adalah bahwa hasil yang sukses dengan kemungkinan infeksi dengan difteri, tetanus atau batuk rejan di antara anak-anak ini tidak mungkin - infeksi dapat membunuh mereka atau membuat mereka sangat cacat..
Dalam kasus terakhir, dokter anak disarankan untuk membeli analog dari vaksin domestik - Pentaxim. Obat asing tidak menimbulkan efek samping karena penggantian seluruh komponen sel pertusis dengan bebas sel dan dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak..
Selama pemeriksaan tradisional oleh dokter anak sebelum vaksinasi, dokter sering memperingatkan ibu bahwa mereka perlu memantau bayi setidaknya 24 jam setelah vaksinasi - selama periode inilah 99% dari reaksi berkembang.
Konsekuensi vaksinasi DTP dapat:
Gejala-gejala berikut ini sangat jarang, tetapi orang tua harus mewaspadai mereka dan bersiap untuk membawa bayi ke rumah sakit segera jika terjadi:
Untuk mencegah dan mengurangi konsekuensi dari vaksinasi bayi, orang tua harus berperilaku sebagai berikut:
|
Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Anda dapat mengirim cerita Anda untuk dipublikasikan di situs di [email protected]
Beberapa tahun terakhir, telah menjadi mode untuk membatasi asupan karbohidrat - yang disebut diet rendah karbohidrat. Tentang bagaimana karbohidrat yang mengandung banyak karbohidrat dapat benar-benar berbahaya atau bermanfaat, kata Oleg Iryshkin, PhD, ahli kedokteran olahraga dan ahli gizi olahraga, ahli gizi ahli di jaringan kebugaran klub kebugaran X-Fit, jaringan federal. Sereal Sereal sangat penting dalam nutrisi, karena mereka adalah pemasok utama karbohidrat kompleks dan bagaimana caranya.
Para ahli Persatuan Antar Lembaga Penanggung Medis menyusun 10 layanan teratas, yang pembayarannya mungkin diharuskan secara tidak sah di lembaga medis yang beroperasi dalam sistem asuransi kesehatan wajib. Harap perhatikan juga bahwa jika ada pertanyaan terkait dengan ketersediaan dan kualitas penyediaan layanan medis gratis, Anda selalu dapat menghubungi administrasi lembaga medis atau perusahaan asuransi yang mengeluarkan kebijakan MHI kepada Anda. Simpan dokumen pembayaran jika Anda masih harus.
Dalam hal ini, kami “melewatkan” pemeriksaan medis terakhir - jika tidak perlu membawa anak ke klinik dan merana dalam barisan setengah hari. Sekarang saya membaca dalam Piagam sekolah: Ketika mendaftar, orang tua harus menyerahkan: - kartu medis yang telah dibuat.
Anak berusia 3 hingga 7. Pengasuhan anak, nutrisi, rutinitas harian, kunjungan taman kanak-kanak dan hubungan dengan pengasuh, penyakit dan perkembangan fisik anak dari 3 hingga 7 tahun. Bagian: Dokter, klinik (apa yang ditulis oleh terapis bicara dalam catatan medis).
Jika tidak ada kontraindikasi, disarankan untuk memvaksinasi bayi di hari pertama setelah kelahiran. Biasanya, skema terlihat seperti ini - mereka memberikan suntikan di rumah sakit, lalu tiga bulan, bersama dengan DTP dan polio pertama. Dan kemudian pada 6 bulan juga dengan DTP ketiga dan polio.
Kelompok risiko hepatitis B: jika anak lahir dari ibu yang menderita hepatitis B atau pembawa virus, atau ada risiko tinggi infeksi bayi - skema sedikit berubah dan empat suntikan sudah dilakukan, di rumah sakit bersalin - dalam sebulan, kemudian dalam dua bulan dan per tahun.
Apa yang harus dilakukan jika anak tidak divaksinasi hepatitis B di rumah sakit? Di masa depan, semua anak yang tidak divaksinasi divaksinasi sesuai dengan skema ini: suntikan pertama diberikan pada saat pengobatan, yang kedua setelah satu bulan dan yang ketiga setelah 6 bulan - yaitu, skemanya 0-1-6 bulan.
Tempat mendapatkan vaksinasi?
Ini biasanya merupakan suntikan di paha anak. Setelah vaksinasi, disarankan untuk tidak menggosok atau menghancurkan tempat itu. Anda bisa memandikan anak, berjalan juga.
Efek sampingnya sangat jarang - biasanya ada sedikit rasa sakit di tempat suntikan, karena dengan suntikan lain, mungkin ada pembengkakan dan kemerahan dengan diameter hingga 8 cm - tidak perlu mencoreng dan mengobatinya. Dari gejala umum, peningkatan suhu jangka pendek menjadi 37,5, sedikit kelesuan dan reaksi alergi dapat dicatat. Jika seorang anak mengalami demam (di atas 38-39 derajat C), mual, muntah, dll., Bukan reaksi vaksinasi - Anda perlu memanggil dokter atau ambulans.
Kapan tidak melakukannya??
Dalam setiap penyakit akut anak - SARS, usus dan infeksi lainnya, dengan memperburuk penyakit kronis, dengan alergi, tumbuh gigi, jika anak alergi terhadap ragi atau memiliki reaksi parah dengan vaksin sebelumnya.
Jenis vaksin:
Vaksinasi dapat dilakukan baik dengan vaksin impor dan domestik, yang utama adalah bahwa mereka secara resmi disetujui untuk digunakan di Rusia.
Kami telah mengizinkan:
- Vaksin DNA ragi rekombinan melawan DNA hepatitis B (diproduksi oleh FSUE Mikrogen NPO Branch di Tomsk).Vaksin ini tidak dapat digunakan untuk memvaksinasi bayi yang alergi terhadap ragi, karena didasarkan pada produksi ragi..
- H-B-VAX II ® - Vaksin Hepatitis B Rekombinan - (produsen - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., A.S..).
- Euvax B - vaksin untuk pencegahan hepatitis - B (produsen - "Sanofi Pasteur" Prancis).
- Vaksin ragi rekombinan melawan hepatitis B (NPK "Kombioteh"). Ini sering kali anak-anak divaksinasi secara besar-besaran di klinik, itu adalah salah satu yang paling murah.
- Angerix-B - vaksin untuk pencegahan hepatitis B (produsen - GlaxoSmithKline (GSK)). Vaksin ini sangat populer di ruang vaksinasi pribadi karena kenyamanannya, tidak adanya efek samping dan biaya yang cukup rendah..
Di Rusia, vaksinasi hanya dilakukan dengan obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia - vaksin TBC kering (BCG) untuk pemberian intradermal dan vaksin TBC kering (BCG-M) (untuk imunisasi primer yang lembut). Kami tidak dapat menggunakan obat lain.
Banyak orang tua berpikir bahwa itu melindungi terhadap infeksi dengan agen penyebab tuberkulosis, tidak, itu tidak dapat mencegah bayi dari pertemuan mikobakteri - patogen. Namun, dengan vaksin ini dimungkinkan untuk melindungi anak dari transisi infeksi laten menjadi penyakit yang jelas, dan dapat membantu melindungi anak dari bentuk TB yang parah - dari meningitis TB, TB tulang dan sendi serta bentuk TB paru yang parah..
Kapan dan bagaimana dilakukan:
Itu dilakukan di rumah sakit bersalin dari 4 hingga 7 hari kehidupan. Biasanya itu dilakukan di bahu kiri kira-kira di daerah perbatasan sepertiga atas dan tengah bahu anak. Inokulasi dilakukan hanya untuk dilatih khusus dalam vaksinasi dengan perawat BCG, jarum suntik khusus.
Pada hari vaksinasi, dokter harus membuat catatan terperinci dalam rekam medis remah-remah oleh dokter yang menunjukkan hasil termometri, buku harian terperinci, tujuan pemberian vaksin BCG (BCG-M), yang menunjukkan metode pemberian (b / c), dosis vaksin (0,05 atau 0,025), seri, nomor, tanggal kedaluwarsa, dan produsen vaksin. Data paspor obat harus secara pribadi dibaca oleh dokter pada paket dan pada ampul dengan vaksin. Jika itu dilakukan di rumah sakit bersalin - dalam epikrisis pemulangan, yang diberikan kepada Anda di tangan Anda, semua data tentang vaksinasi harus ditulis, pastikan untuk memeriksa.
Apa yang seharusnya setelah vaksinasi:
Biasanya, sekitar 6-8 minggu, setelah injeksi, reaksi pasca-vaksinasi dapat dimulai - di tempat nodul keputihan kecil, tuberkulum pada kulit berkembang, pada awalnya menyerupai gigitan nyamuk, dan kemudian gelembung yang diisi dengan cairan kuning muda muncul di lokasi tuberkel. Tidak mungkin menyentuh, menekan, dan menggosoknya. Seharusnya begitu! Kemudian, sekitar 3-4 bulan, gelembung mungkin pecah, tempat ini ditutupi dengan kerak, yang meninggalkan beberapa kali dan muncul kembali.
Semua ini adalah proses yang sepenuhnya normal, dan bukan nanah yang mengerikan, seperti yang biasanya dikatakan orang tua. Tidak diperlukan perawatan khusus untuk tempat vaksinasi, Anda tidak dapat melumasi pustula dengan desinfektan, yodium, zelenka atau salep - ini dapat membunuh jenis vaksin yang agak tidak stabil, dan mengganggu jalannya reaksi pasca vaksinasi.
Apa yang perlu Anda perhatikan:
Jika teknik vaksinasi dilanggar, meskipun ini jarang terjadi, dan vaksin mendapat subkutan, tidak intradermal, maka bentuk nanah, tetapi sudah di bawah kulit, sementara di luar hampir tidak ada, ada segel di bawah kulit kebiru-biruan. Kelenjar getah bening di ketiak juga dapat meningkat di sisi yang sama. Semua ini adalah tanda-tanda kemungkinan komplikasi dari vaksinasi BCG; segera beri tahu dokter Anda..
Vaksinasi ulang.
Kekebalan setelah vaksinasi BCG berlangsung hingga sekitar 6-7 tahun, oleh karena itu, semua anak dengan reaksi Mantoux negatif pada usia 7 tahun ditawarkan vaksinasi ulang BCG.
Jika BCG tidak dibuat di rumah sakit untuk beberapa alasan, maka Anda harus mencoba membuatnya selama 6 minggu pertama kehidupan bayi. Sampai usia ini, tes tuberkulin (Mantoux) tidak diperlukan. Untuk anak-anak di atas usia 6 minggu, vaksin diberikan hanya setelah menerima reaksi negatif terhadap tuberkulin, untuk menghindari komplikasi karena kemungkinan infeksi. Vaksin TB BCG tidak efektif jika diberikan kepada anak yang sudah terinfeksi TBC.
Ketika Anda tidak bisa divaksinasi.
Kontraindikasi untuk BCG dibagi menjadi dua kelompok - absolut (konstan), ketika mereka tidak akan pernah melakukannya kepada Anda sama sekali - ini adalah imunodefisiensi primer, infeksi HIV, penyakit darah ganas, neoplasma, ada reaksi parah terhadap pemberian BCG sebelumnya, dan TB yang ada secara langsung.
Kelompok kedua adalah kontraindikasi sementara. Ini adalah saat vaksin belum dapat dilakukan, tetapi nantinya akan memungkinkan untuk memvaksinasi anak. Ini termasuk infeksi intrauterin, penyakit hemolitik, prematur berat (kurang dari 2000 gram), penyakit kulit di tempat Anda perlu divaksinasi, dan dosis besar kortikosteroid atau imunosupresan sedang dirawat. Mereka juga tidak akan divaksinasi jika anak memiliki penyakit akut, jika ada infeksi BCG umum yang terdeteksi pada anak-anak lain dalam keluarga.
Di Rusia, vaksinasi terhadap pertusis, tetanus dan difteri dimulai (lebih tepatnya, disarankan untuk memulai) pada tiga bulan. Pada saat yang sama, vaksinasi hepatitis dan polio direkomendasikan. Untuk membuat kekebalan penuh pada saat bayi mulai berjalan dan risiko kontak dengan patogen meningkat, Anda harus memulainya lebih awal. Faktanya adalah bahwa rangkaian penuh vaksinasi terdiri dari beberapa suntikan berulang dari vaksin - ini dilakukan pada 3, kemudian pada 4,5 dan pada 6 bulan. Dan setelah satu tahun, injeksi perawatan (vaksinasi ulang) dibuat. Artinya, vaksinasi akan sepenuhnya selesai pada saat kacang sudah secara aktif mulai mempelajari dunia dan kontak dengan lingkungan dan sejumlah besar anak-anak dan orang dewasa. Selanjutnya, mereka tidak melakukan vaksinasi terhadap pertusis di Rusia, dan mereka terus divaksinasi terhadap difteri dan tetanus - biasanya ini dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun. Dan kemudian untuk orang dewasa, vaksin diberikan setiap 10 tahun.
Jika waktu vaksinasi dilanggar:
Jika bayi mulai divaksinasi setelah tiga bulan, maka Anda perlu mengetahui beberapa aturan. Jika karena alasan tertentu bayi tidak divaksinasi pada 3 bulan, maka DTP juga diberikan tiga kali, interval minimum antara administrasi harus 1,5 bulan, vaksinasi ulang dilakukan 12 bulan setelah vaksinasi terakhir. Jika pada saat vaksinasi ulang, bayi belum berusia 4 tahun - dia sedang menjalani DTP, dan jika dia sudah berusia empat tahun - maka vaksinasi selesai tanpa komponen pertusis dari DTP atau vaksin DTP. Namun, jika bayi itu divaksinasi dengan vaksin In-Phanrix - batas usia 4 tahun tidak berlaku untuk itu, maka bayi juga divaksinasi ulang dengan vaksin yang sama.
Jika jadwal vaksinasi dilanggar - yaitu, periode antara vaksinasi lebih dari 1,5 bulan, maka anak dihitung dalam vaksinasi untuk semua administrasi sebelumnya, dan mereka menyelesaikan vaksinasi dan vaksinasi ulang pada saat itu (antara vaksin 1,5 bulan, vaksinasi ulang dalam setahun), dan kemudian semuanya dilakukan sesuai dengan jadwal vaksinasi.
Apa yang dilakukan:
Anak-anak di bawah 4 tahun diberikan vaksin DTP, dan sebagai alternatif, obat asing yang terdaftar di negara kita - TETRAKOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim, dapat digunakan secara komersial. Vaksin DTP, Bubo-Kok dan TETRAKOK adalah sel utuh karena mengandung sel-sel mati dari agen penyebab pertusis, difteri, dan toksoid tetanus. INFANRIX adalah vaksin bebas sel, karena hanya mengandung partikel individu dari mikroorganisme pertusis. Tergantung pada konstituen komponen pertusis, vaksin berbeda dalam reaktivitasnya (kemampuan untuk menyebabkan reaksi terhadap vaksinasi). Vaksin bebas sel kurang reaktifogenik, karena hanya mengandung unsur-unsur dasar mikroba (protein), cukup untuk pembentukan kekebalan, tanpa zat dan pengotor yang kurang signifikan lainnya. Vaksin sel utuh mengandung seluruh sel mikroba, dan ini adalah seluruh rangkaian zat asing bagi tubuh manusia yang memicu respons nyata, termasuk komplikasi pasca-vaksinasi. Setelah pemberian vaksin bebas sel, anak-anak mengembangkan vaksin berkali-kali lebih jarang (demam, malaise, nyeri dan bengkak di tempat suntikan), obat-obatan ini secara praktis tidak menyebabkan komplikasi pasca-vaksinasi, yang, meskipun sangat jarang, terjadi ketika menggunakan vaksin sel utuh..
Semua vaksin DTP atau toksoid digabungkan secara bebas dengan vaksin lain. Anda tidak dapat melakukannya hanya dengan BCG.
Vaksin berikut secara resmi diizinkan di Rusia:
1. Cairan tetanus yang terserap - DTP (produsen FSUE NPO Microgen dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Rusia), Bentuk rilis: 1 ampul / 2 dosis No. 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (vaksin difteri, pertusis, tetanus) INFANRIX ™ untuk pencegahan difteri, tetanus, pertusis, cairan aselular murni yang dimurnikan (INFANRIX ™ diphteria, tetanus, vaksin pertusis gabungan) GlaxoSmithKline. KOMPOSISI DAN BENTUK MASALAH: susp. d / dalam. 0,5 ml jarum suntik, 1 dosis, No. 1
3. Vaksin kombinasi IPV INFANRIX ™ untuk pencegahan difteri, tetanus, pertusis (komponen aselular), dan poliomielitis (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. KOMPOSISI DAN BENTUK MASALAH: susp. d / dalam. 0,5 ml jarum suntik sekali pakai., 1 dosis, No. 1
4. Infanrix ™ HEXA / Infanrix ™ HEXA difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, vaksin kombinasi Haemophilus influenzae tipe b, vaksin kombinasi INFAN-RIX ™ HEXA untuk pencegahan diphtheria, tetanus, pertusis (komponen aseluler), hepatitis B, dan poliomyelitis patogen Haemophilus influenzae tipe b (INFANRIX ™ HEXA menggabungkan difteri, tetanus, pertusis aselular, hepatitis B, vaksin polio inaktif yang ditingkatkan dan vaksin Haemophilus influenzae tipe b (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. KOMPOSISI DAN BENTUK MASALAH: susp. d / dalam. jarum suntik sekali pakai., + lyophil. sejak d / dalam. dalam fl., No. 1
5. Vaksin Pentaxim terhadap infeksi difteri, tetanus, pertusis, polio, dan hemofilik SanofiAventis Pasteur, Prancis. Bentuk rilis: 1 jarum suntik yang mengandung 1 dosis vaksin untuk melawan difteri, tetanus dan pertusis, polio, infeksi hemofilik tipe B
6. Tetracock adalah vaksin untuk pencegahan kombinasi difteri, tetanus, pertusis, dan poliomielitis. Tetracock sepenuhnya mematuhi persyaratan internasional dan Rusia untuk konsentrasi antigen dan merupakan vaksin DTP klasik dalam kombinasi dengan vaksin polio yang tidak aktif.
7. VACCINE Bubo-Kok - adalah kombinasi antigen permukaan ragi rekombinan dari virus hepatitis B (HBsAg) dan campuran mikroba pertusis yang terbunuh dengan formalin dan dimurnikan dari protein balast difteri dan tetanus toksoid (DTP) yang diadsorpsi pada gel aluminium hidroksida.
Tempat untuk masuk:
Vaksin DTP apa pun, baik domestik maupun impor, diberikan hanya secara intramuskuler. Selain itu, jika vaksin disuntikkan ke pantat (di pantat, dengan kata lain, sebelumnya), sekarang mereka menolak metode ini (Anda juga berhak untuk meminta), karena fitur struktural bokong bayi sedemikian rupa sehingga ada lapisan jaringan adiposa (untuk penyusutan saat jatuh) ke poin kelima). Dan ketika vaksin sampai di sana, infiltrat lama yang dapat diserap (pemadatan) terbentuk, dan efisiensi vaksinasi dapat menurun.
Karena itu, sekarang vaksinasi dilakukan di bagian anterior paha untuk bayi. Dan untuk anak-anak yang lebih tua dari satu setengah tahun - di sepertiga atas bahu, di otot deltoid. Jika ADS atau ADS-m diperkenalkan, maka mereka diberikan di tempat yang sama. Dan jika seorang anak lebih tua dari 7 tahun - diperbolehkan masuk juga di bawah skapula, tetapi kemudian Anda perlu menggunakan jarum khusus untuk injeksi subkutan.
Respon vaksin
Reaksinya bisa pada kita, dalam negeri, vaksin, dan atas impor apa pun. Lebih sering, vaksin sel utuh (DTP dan Tetracock) memberikan reaksi. Reaksi dapat bersifat lokal dan umum. Dan mereka harus dipisahkan dengan jelas dari komplikasi pasca-vaksinasi. Sayangnya, mereka sering bingung. Dan terutama kawan-kawan, "pria anti-bir" cenderung mendramatisasi dan mengaitkan reaksi yang cukup normal dengan komplikasi.
Reaksi terhadap DTP dapat terjadi tiga hari pertama setelah vaksinasi. Segala sesuatu yang terjadi lebih lambat dari waktu ini tidak ada hubungannya dengan vaksinasi dan vaksin tidak bisa disalahkan sama sekali.
Reaksi lokal - sedikit rasa sakit di tempat suntikan, karena disertai dengan pelanggaran integritas jaringan. Mungkin perkembangan kemerahan dan bengkak (menyusup), yang disebutkan sebelumnya. Dan ini sebenarnya tidak buruk, karena memungkinkan Anda untuk membuat fokus peradangan lokal. Sejumlah besar sel limfosit, yang bertanggung jawab untuk respon imun, akan tergesa-gesa di sana. Di sana mereka akan berkenalan dengan komponen-komponen vaksin, berkembang biak dan membuat klon sel khusus - memori T-limfosit. Perkembangan pembengkakan dan kemerahan hingga 8 cm diperbolehkan dan dianggap sebagai reaksi normal, dan lebih sering ada infiltrat ketika disuntikkan ke pantat, dan pada saat yang sama mereka larut agak lebih lambat. Dalam hal ini, tidak ada tindakan yang diperlukan - baik lotion, atau bahkan salep Vishnevsky tidak boleh diterapkan dalam kasus apa pun. Anda dapat menerjemahkan peradangan normal dan reaksi vaksin biasa dengan tindakan Anda menjadi abses (dengan kata lain, abses). Hanya saja, jangan menyentuh situs injeksi - jangan menghancurkan, meremas atau menggosok! Reaksi keseluruhan adalah bagaimana seluruh tubuh bereaksi terhadap vaksin secara keseluruhan. Biasanya itu berkembang dalam beberapa jam dari saat injeksi dan dinyatakan dalam rasa tidak enak, menolak makan, demam. Tiga derajat dibedakan: reaksi lemah, sedang dan berat terhadap vaksinasi. Lemah dinyatakan dalam kenaikan suhu ke 37-37,5 dan malaise umum tidak signifikan. Rata-rata adalah peningkatan suhu 37,5-38,5 dan pelanggaran moderat dari kondisi umum dan dinyatakan dengan suhu hingga 39,5 dan pelanggaran yang cukup kuat dari kondisi umum, lesu, adynamia, penolakan makan.
Ketika suhu meningkat hingga 40 derajat dalam dua hari pertama, itu merupakan indikasi untuk menolak vaksinasi lebih lanjut dengan vaksin DTP, dan bayi selanjutnya divaksinasi hanya dengan ADS atau ADS-m. Ini tidak lagi dianggap sebagai reaksi terhadap vaksin, tetapi dianggap sebagai komplikasi pasca-vaksinasi..
Tidak ada korelasi antara tingkat keparahan reaksi dan jenis injeksi yang terdeteksi, biasanya diyakini bahwa reaksi lebih jelas untuk injeksi vaksin pertama, karena bayi pertama kali bertemu dengan beberapa antigen asing dan sistem kekebalannya bekerja lebih aktif. Tetapi ini berlaku untuk bayi yang benar-benar sehat..
Vaksin apa pun dapat memberikan reaksi, tetapi lebih sering vaksin sel utuh memberikan reaksi umum - DTP domestik dan Tetracock kami. Seri vaksin yang berbeda juga bervariasi. Tetapi vaksin dan toksoid bebas sel jarang bereaksi..
Kapan bantuan dibutuhkan? Apa yang harus dilakukan pada orang tua?
Pertama, Anda perlu mengingat satu hal - suhu setelah vaksinasi adalah reaksi tubuh yang dapat diterima dan normal, ini adalah tanda respons imun yang berkembang aktif dan Anda tidak perlu takut. Kami telah menemukan bahwa diperbolehkan untuk meningkatkannya menjadi 39 C. Tapi ini tidak berarti Anda harus duduk santai.
Kami akan menurunkan suhu jika naik di atas 38,5 C, dan jika bayi memiliki kecenderungan untuk kram atau memiliki riwayat gangguan neurologis, maka di atas 37,5 C. Sebagai permulaan, Anda cukup menyeka bayi dengan spons atau handuk basah, berikan lebih banyak cairan atau decoctions bumbu (chamomile, kapur mekar, kuncup birch). Jika suhu cenderung meningkat, Anda dapat memberi anak obat penurun panas (parasetamol, cefecone, tylenol) dalam dosis anak-anak. Obat antipiretik tidak boleh disalahgunakan. Mereka harus diberikan lagi tidak lebih awal dari 6-8 jam setelah dosis sebelumnya. Ngomong-ngomong, memberikan antipiretik tanpa adanya suhu atau sedikit peningkatan - untuk pencegahan - juga tidak dapat dibenarkan. Jika dalam 6-8 jam suhunya tidak tersesat, atau jika naik di atas 39-39,5, Anda harus segera memanggil ambulans atau dokter. Anda juga harus menghubungi dokter jika ada gejala lain yang mengganggu, yang akan dibahas di bawah ini.
Jika seorang anak, selain demam, muncul muntah, buang air besar, pilek dan batuk, atau suhu meningkat setelah tiga hari atau lebih, ini kemungkinan besar merupakan infeksi yang hanya bertepatan dengan saat vaksinasi, dan anak tersebut harus ditunjukkan ke dokter dan diobati sesuai dengan itu..
Komplikasi vaksinasi.
Komplikasi lokal dan umum dibedakan. Komplikasi lokal adalah pembentukan infiltrat padat (bagian dari jaringan edematous) lebih besar dari 80 mm, kemerahan dan rasa sakit di tempat ini juga mungkin terjadi. Biasanya fenomena ini berlangsung selama beberapa hari (paling sering 2-3), dan diselesaikan secara mandiri. Tetapi jika Anda sangat khawatir, Anda dapat menggunakan salep yang mengatasi, misalnya, "Troxevasin".
Komplikasi umum biasanya memengaruhi seluruh tubuh anak sampai taraf tertentu. Ini termasuk yang berikut:
1. Seperti halnya obat lain, reaksi alergi dapat terjadi pada vaksin - manifestasinya berbeda - dari urtikaria akut (dimanifestasikan oleh ruam seperti gigitan nyamuk), edema Quincke (dimanifestasikan oleh pembengkakan parah pada wajah dan leher), hingga syok anafilaksis (penurunan tajam) tekanan, kehilangan kesadaran, kram). Semua manifestasi ini berkembang secara akut selama 20-30 menit pertama setelah pemberian obat. Oleh karena itu, orang tua terkasih, harap dicatat - sesuai aturan, Anda tidak boleh meninggalkan kantor atau klinik (yah, dalam kasus yang ekstrim, jangan pergi jauh darinya, berjalan-jalan di dekatnya) dalam waktu 30 menit setelah injeksi. Ini akan memungkinkan Anda untuk membantu Anda secepat mungkin dalam hal alergi, karena semua ruang vaksinasi dilengkapi dengan obat anti-shock dan anti-alergi.
2. Komplikasi kejang termasuk vaksinasi. Mereka dibagi menjadi dua kelompok:
- kejang demam - mereka timbul karena lesi organik dari sistem saraf, yang tidak ditetapkan sebelum vaksinasi. Vaksinasi merupakan faktor pemicu, sehingga anak-anak ini dikeluarkan dari vaksinasi berikutnya sampai dilakukan pemeriksaan komprehensif oleh ahli saraf. Komplikasi ini sangat jarang - tetapi Anda perlu mengetahuinya.
- tipe kedua - kejang demam - terjadi dengan latar belakang suhu tinggi (di atas 38-38,5 C), dan paling sering pada hari pertama vaksinasi. Tidak semua dokter setuju bahwa ini adalah komplikasi pasca-vaksinasi, karena sebagian anak-anak pada umumnya cenderung memberikan kram pada suhu tinggi, terlepas dari penyebab yang menyebabkannya..
3. Suatu komplikasi seperti jeritan monoton yang persisten atau lengkingan tajam dipilih - ia memanifestasikan dirinya beberapa jam setelah vaksinasi dan diekspresikan dalam tangisan tanpa henti, berlangsung selama 3 jam atau lebih, yang juga dapat disertai dengan demam, kecemasan umum bayi. Ini tidak mempengaruhi kesehatan bayi berikutnya dan biasanya hilang dengan sendirinya.
4. Baik dan langsung - komplikasi paling serius adalah kenaikan suhu hingga 40 C ke atas.
Biasanya, komplikasi muncul dengan vaksin sel utuh - DTP atau Tetracock. Infanrix dan Pentaxim jarang memberikan komplikasi. Jika komplikasi berkembang dalam pengelolaan DTP, vaksinasi dengan toksoid dilanjutkan, tanpa komponen pertusis. Ini karena komponen pertusis adalah yang paling reaktif. Kekebalan terhadap batuk rejan akan dikembangkan, dan ini masih lebih baik daripada tidak sama sekali, tetapi tidak sepenuhnya, dan vaksinasi dianggap tidak lengkap.
Kontraindikasi untuk DTP
Kontraindikasi sementara:
1. Setiap penyakit infeksi akut - mulai dari SARS, berakhir dengan infeksi parah dan sepsis. Setelah pemulihan, periode perawatan medis ditentukan secara individual oleh dokter, dengan mempertimbangkan durasi dan tingkat keparahan penyakit - yaitu, jika itu adalah ingus kecil, Anda dapat memvaksinasi setelah 5-7 hari dari waktu pemulihan. Tapi setelah pneumonia, ada baiknya menunggu sebulan.
2. Eksaserbasi infeksi kronis - maka vaksinasi dilakukan setelah semua gejala mereda. Ditambah penarikan medis sebulan lagi. Untuk mengecualikan vaksinasi dari bayi yang awalnya tidak sehat, dokter harus hati-hati memeriksa suhu pada hari bayi divaksinasi. Dan jika ada keraguan, perlu untuk melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam - darah dan urin, jika perlu - untuk menarik spesialis untuk konsultasi.
3. Tidak perlu memvaksinasi dalam kasus keluarga dengan infeksi akut atau stres (kematian kerabat, pindah, bercerai, skandal). Ini tentu saja bukan sepenuhnya kontraindikasi medis, tetapi stres dapat memiliki efek yang sangat negatif pada hasil vaksinasi..
Kontraindikasi permanen:
1. Dalam kasus apa pun Anda tidak harus divaksinasi sama sekali jika bayi memiliki reaksi alergi terhadap salah satu komponen vaksin - bayi dapat mengalami syok anafilaksis atau edema Quincke.
2. Vaksin ini tidak boleh diberikan walaupun dosis sebelumnya mengalami peningkatan suhu di atas 39,5-40, kejang.
3. Vaksin sel utuh DTP atau Tetracock tidak boleh diberikan kepada anak-anak dengan penyakit lanjut pada sistem saraf. Juga, mereka tidak dapat diberikan kepada anak-anak yang memiliki episode kejang demam.
4. Kekurangan kekebalan bawaan bawaan atau didapat.
Juga harus dicatat secara terpisah bahwa jika seorang anak menderita pertusis, maka mereka tidak akan lagi menerima vaksinasi DTP, tetapi mereka akan terus memberikan DTP atau DTP-m. Dengan difteri, mereka mulai melakukan vaksinasi dengan dosis terakhir, dan dengan tetanus, mereka diinokulasi setelah penyakit setelah penyakit baru..
Sejak 2002, kalender vaksinasi baru mulai berlaku di Rusia, di mana dianjurkan untuk melakukan vaksinasi terhadap polio dengan cara ini:
- vaksinasi pada 3 bulan, pada 4,5 dan pada 6 bulan, setahun kemudian, pada usia 18 bulan, vaksinasi ulang pertama dilakukan. Jika vaksinasi dilakukan dengan vaksin polio oral hidup, dosis tambahan 20 bulan masih diberikan. Pada usia 14, vaksinasi polio berikutnya dilakukan.
Bagaimana cara melakukannya:
Jika divaksinasi dengan vaksin hidup - OPV - vaksin diberikan melalui mulut, bayi diperkenalkan ke akar lidah sampai mereka berusia sekitar satu tahun, di mana mereka memiliki akumulasi jaringan limfoid (kekebalan), dan anak-anak yang lebih besar menetes ke permukaan amandel, dan pada titik ini pembentukan imunitas dimulai. Tempat-tempat ini dipilih karena mereka tidak memiliki perasa, kemungkinan anak merasakan rasa obat yang tidak menyenangkan, air liurnya akan meningkat, dan ia akan menelannya lebih sedikit. Teteskan vaksin dari penetes plastik khusus atau jarum suntik tanpa jarum. Biasanya itu adalah 2 atau 4 tetes, semuanya tergantung pada dosis zat itu sendiri, dan jika bayi memuntahkan, prosedur diulang, tetapi ketika regurgitasi diulang, pemberian dihentikan dan dosis berikutnya diberikan setelah satu setengah bulan. Bayi tidak disarankan untuk menyusu dan minum setelah meneteskan air mata sekitar satu jam.
Secara total, 5 siklus penanaman dilakukan, karena diyakini bahwa skema semacam itu menciptakan kekebalan yang cukup untuk melindungi terhadap penyakit. Karena itu, sesuai rencana, imunisasi dilakukan dalam 3. 4,5 dan 6 bulan. Setelah satu tahun pada 18 dan 20 bulan, pengenalan OPV diulang. Di masa depan, pengantar berikutnya dilakukan pada usia 14.
Jika bayi sakit atau memiliki saluran medis, vaksinasi ulang tidak diperlukan. Bahkan jika interval antara suntikan diperpanjang, Anda hanya perlu menyelesaikan perkenalan yang diperlukan sesuai dengan rencana.
Reaksi lokal atau umum terhadap pemberian obat biasanya tidak ada, sangat jarang, suhu bisa naik sedikit (hingga 37,5 derajat C) sekitar 5-14 hari setelah vaksinasi. Biasanya, hingga usia dua tahun, sedikit penipisan tinja dapat terjadi, dan ini bukan komplikasi vaksinasi, itu adalah reaksi normal. Tidak perlu mengobatinya. Tetapi jika ada perubahan yang nyata pada tinja - darah, lendir berlebihan, diare berulang, sangat berair - kemungkinan besar anak terkena infeksi usus, yang bertepatan dengan saat vaksinasi dan ini membutuhkan nasihat medis segera.
OPV dikontraindikasikan pada anak-anak dengan imunodefisiensi parah yang diidentifikasi, AIDS, atau pada anak-anak yang memiliki kerabat di lingkungan terdekat dengan masalah yang sama. Juga tidak diizinkan menggunakan OPV pada anak-anak yang ibunya dalam posisi atau di rumah ibu hamil lainnya. Petunjuk untuk OPV menunjukkan bahwa ia "dikontraindikasikan dalam reaksi neurologis terhadap vaksinasi sebelumnya".
Jika vaksin diberikan dengan injeksi - IPV - vaksin polio tidak aktif (IPV Salk). Ini adalah dosis jarum suntik individu khusus dengan cairan bening 0,5 ml., Biasanya diberikan hingga satu setengah tahun di paha (kadang-kadang di daerah subskapula atau bahu), dan untuk anak-anak yang lebih tua - di bahu. Segera setelah injeksi, Anda bisa minum dan makan - tidak ada batasan. Dianjurkan untuk tidak menggosok situs injeksi, tidak memaparkannya ke aksi matahari langsung selama sekitar dua hari. Anda bisa memandikan bayi Anda, Anda bisa berjalan bersamanya, atau bahkan Anda perlu melakukannya. Hindari saja tempat-tempat ramai agar tidak terkena SARS dan infeksi lainnya.
IPV diberikan tiga kali dengan interval 1,5 bulan, dan kemudian, setelah satu tahun 18 bulan, suntikan booster diberikan, dan injeksi berikutnya diberikan pada usia 5 tahun. Dengan kursus penuh, hanya IPV tidak perlu suntikan lagi. Reaksi normal tubuh adalah reaksi lokal dalam bentuk edema dan kemerahan, yang seharusnya tidak melebihi 8 cm. Bahkan lebih jarang, reaksi umum dapat terjadi - kenaikan suhu yang pendek dan rendah (hingga 38 derajat), bayi mungkin gelisah pada hari pertama atau kedua setelah vaksinasi. Jarang, ruam alergi bisa menjadi efek samping. Reaksi lain apa pun (mual, diare, muntah, demam di atas 38 derajat, ingus, batuk, dll.) Tidak ada hubungannya dengan vaksinasi polio. Mereka kemungkinan besar adalah penyakit yang bersamaan dengan suntikan pada waktunya, dan semua kasus ini memerlukan konsultasi dokter.
IPV memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan dengan vaksin polio oral. Mereka lebih aman daripada OPV karena mereka tidak mengandung virus hidup yang dapat menyebabkan VAP. Oleh karena itu, mereka dapat dilakukan bahkan oleh bayi yang sakit dan mereka yang memiliki wanita yang sakit atau hamil di sekitarnya..
IPV tidak dapat menyebabkan reaksi buruk pada usus dalam bentuk gangguan usus dan tinja yang longgar, mereka tidak bersaing dengan mikroflora normal dari usus anak, dan tidak mengurangi resistensi dinding terhadap infeksi usus..
Vaksin yang tidak aktif lebih mudah digunakan dalam praktiknya. Mereka tersedia dalam kemasan steril individu, setiap dosis per anak, tidak mengandung bahan pengawet berdasarkan garam merkuri - merthiolate. Untuk pembentukan kekebalan yang cukup, 4 dosis diperlukan untuk anak hingga dua tahun, bukan lima dengan OPV, yang mengurangi stres anak dari pergi ke klinik anak-anak. Dan yang paling penting, IPV lebih efektif daripada OPV karena dosisnya lebih akurat, karena vaksinnya diberikan dengan injeksi, dan anak dapat menelan atau bersendawa. Lebih mudah untuk menyimpan IPV - tidak memerlukan kondisi sulit seperti itu, kulkas konvensional sudah cukup, serta untuk penyimpanan vaksin lain. Dalam praktiknya, rangkaian vaksinasi IPV membentuk kekebalan pada hampir semua anak yang divaksinasi dengan benar, dan setelah OPV penuh dengan kekebalan yang belum terbentuk terhadap jenis virus polio tertentu, hingga sepertiga dari anak-anak tetap.
Vaksinasi terhadap rubela, campak dan gondok dilakukan sesuai dengan jadwal vaksinasi ketika anak berusia 1 tahun dan 6 tahun. Jika anak itu tidak divaksinasi terhadap rubella tepat waktu, ia divaksinasi pada usia remaja, pada usia 13 tahun. Jadi, seorang anak dengan imunisasi simultan terhadap campak, gondong dan rubela dengan vaksin gratis menerima dua suntikan (divacin dan rubella secara terpisah). Atau (juga gratis) dapat digunakan vaksin terkait impoten yang mengandung ketiga virus dalam dosis tunggal.
Metode pemberian vaksin bersifat subkutan, tempat injeksi adalah daerah subskapula atau otot deltoid bahu.
Reaksi tubuh
Baik yang terkait maupun monovaksin tidak menimbulkan reaksi pada sebagian besar anak-anak. Dalam beberapa vaksin, reaksi vaksin normal lokal dimungkinkan dalam 1-2 hari pertama dalam bentuk kemerahan, pembengkakan kecil pada jaringan di tempat injeksi. Edema bertahan selama 1-2 hari, berlalu dengan sendirinya. Adapun reaksi vaksin normal umum, ketika menggunakan vaksin campak, mereka dapat muncul mulai 4-5 hingga 13-14 hari setelah vaksinasi. Kemungkinan demam (dari 8 hingga 11 hari, kadang-kadang bahkan hingga 39 derajat C ke atas), pilek, batuk. Setelah vaksinasi gondong, reaksi vaksin normal umum jarang terjadi dan terjadi dalam bentuk demam, kemerahan pada faring, pilek. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada peningkatan jangka pendek (dalam 1-3 hari) pada kelenjar liur parotis (pada satu atau dua sisi). Gejala-gejala ini dapat terjadi dari 5 hingga 14 hari setelah vaksinasi, pembesaran kelenjar parotis dapat terjadi hingga 21 hari setelah imunisasi. Saat menggunakan vaksin rubella, reaksi semacam itu dimungkinkan dari hari ke 4-5 hingga 14 setelah vaksinasi. Mungkin terjadinya pilek, batuk, demam. Ruam mirip rubella, pembesaran kelenjar getah bening jarang terjadi. Pada usia yang lebih tua atau pada orang dewasa setelah vaksinasi, nyeri sendi dapat terjadi. Ketika menggunakan vaksin terkait, kombinasi dari semua gejala dimungkinkan pada saat yang sama dengan monovaksinasi. Jika gejala yang tercantum di atas atau yang serupa dimulai pada 4-5 hari pertama setelah vaksinasi, dan juga bertahan atau muncul setelah 15 hari, ini tidak terkait dengan vaksinasi dan berarti bahwa anak itu sakit dengan sesuatu. Paling sering, ini adalah infeksi saluran pernapasan atas akut. Pastikan untuk menghubungi dokter untuk mengklarifikasi sifat penyakit dan meresepkan perawatan.
Kemungkinan komplikasi
Reaksi alergi terjadi, sebagai suatu peraturan, terhadap zat tambahan yang termasuk dalam vaksin. Semua vaksin antivirus mengandung sejumlah kecil antibiotik, serta protein residu di media tempat virus vaksin ditanam. Vaksin campak dan gondok asing mengandung sebagian kecil protein ayam, dan ada protein puyuh dalam persiapan domestik. Reaksi alergi lokal terjadi dalam 1-2 hari pertama setelah vaksinasi. Di daerah injeksi, edema dan kemerahan berdiameter lebih dari 8 cm muncul. Untuk pengobatan, perlu menggunakan salep yang meningkatkan sirkulasi darah (misalnya, troxevasin). Dengan edema yang sangat besar, obat anti alergi diberikan di dalamnya.
Dalam kasus terisolasi, reaksi alergi umum dalam bentuk ruam, urtikaria, edema Quincke dapat dicatat. Dalam pengobatan komplikasi alergi yang umum, obat anti alergi digunakan, membawanya di dalam atau dalam bentuk suntikan intramuskuler.
Bagaimana mencegah komplikasi
Anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi dapat divaksinasi terhadap rubella, campak dan gondong dengan penunjukan obat anti-alergi. Bayi dengan kerusakan pada sistem saraf, dengan penyakit kronis sejak hari vaksinasi untuk seluruh kemungkinan reaksi vaksin (hingga 14 hari) diresepkan terapi yang bertujuan mencegah eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Anak-anak yang sering sakit, untuk pencegahan infeksi atau eksaserbasi fokus infeksi kronis pada periode pasca-vaksinasi, seperti yang diresepkan oleh dokter, harus menggunakan obat-obatan penguatan umum, misalnya, flufferon 1-2 hari sebelum vaksinasi dan 12-14 hari setelahnya. Sangat penting pada saat yang sama untuk mencegah anak menghubungi orang yang telah terinfeksi dengan infeksi apa pun dalam waktu 2 minggu setelah imunisasi. Penting juga untuk memperhatikan tindakan pencegahan tertentu - Anda tidak boleh, setelah divaksinasi, melakukan perjalanan dengan anak Anda atau mulai mengunjungi pusat penitipan anak untuk pertama kalinya..
Kontraindikasi
Kontraindikasi sementara untuk ketiga vaksinasi adalah penyakit akut atau eksaserbasi dari proses kronis. Vaksinasi dilakukan setelah 1 bulan. setelah pemulihan atau timbulnya remisi. Kontraindikasi sementara termasuk melakukan terapi yang menekan kekebalan yang dapat diterima seorang anak dari kanker. Vaksinasi diberikan kepada bayi tersebut tidak lebih awal dari 6 bulan setelah selesai. Kontraindikasi permanen adalah keadaan defisiensi imun sejati (defisiensi imun primer, AIDS pada tahap defisiensi imun), serta reaksi alergi yang parah (misalnya, syok anafilaksis, edema Quincke) terhadap komponen vaksin (protein, antibiotik) atau komplikasi pasca-vaksinasi terhadap dosis vaksin sebelumnya..
Sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 324 tanggal 22 November 1995, tes Mantoux dilakukan setahun sekali, dimulai dari usia 12 bulan, terlepas dari hasil tes sebelumnya..
Jarum suntik tuberkulin khusus intradermal (sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan bawah) disuntikkan dengan tuberkulin dalam 2 unit tuberkulosis (TE). Volume dosis yang diberikan adalah 0,1 ml. Jarum dimasukkan dengan potongan, ke kedalaman yang cukup sehingga outlet benar-benar terbenam di kulit. Untuk memastikan bahwa jarum belum menembus di bawah kulit dan memberikan injeksi intradermal, jarum sedikit terangkat dengan menarik kulit. Setelah pengenalan tuberkulin, pembengkakan spesifik pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".
Reaksi mantoux (tes) diperlukan untuk:
- identifikasi primer yang terinfeksi, yaitu mereka yang pertama kali menemukan fakta infeksi basil tuberkel;
- deteksi yang terinfeksi lebih dari satu tahun dengan reaksi hipergik terhadap tuberkulin;
- terinfeksi lebih dari satu tahun dengan peningkatan infiltrat sebesar 6 mm atau lebih;
- diagnosis TB pada orang yang terinfeksi basil Koch, tetapi saat ini tidak menunjukkan gejala penyakit;
- konfirmasi diagnosis tuberkulosis;
- pemilihan kontingen anak untuk di vaksinasi ulang terhadap TBC.
Pemilihan anak-anak dan remaja untuk vaksinasi ulang dilakukan sesuai dengan hasil tes Mantoux pada 6-7 dan pada 14-15 tahun. Di daerah di mana situasi epidemiologis tuberkulosis tidak berhasil, vaksinasi booster dilakukan pada usia 6-7, 11-12 dan 16-17. Orang sehat dengan reaksi negatif terhadap TBC dikenakan vaksinasi ulang BCG.
Kontraindikasi untuk perumusan tes Mantoux:
Harus ditekankan bahwa tes Mantoux tidak berbahaya baik untuk anak-anak dan remaja yang sehat, dan untuk anak-anak dengan berbagai penyakit somatik. Tuberkulin tidak mengandung mikroorganisme hidup, dan dalam dosis 2 TE (0,1 ml) yang diterapkan tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh atau seluruh organisme.
Tes ini tidak masuk akal pada anak di bawah 12 bulan, karena hasil tes akan tidak dapat diandalkan atau tidak akurat, karena karakteristik yang berkaitan dengan usia dari pengembangan sistem kekebalan tubuh - reaksi dapat menjadi negatif palsu. Anak-anak di bawah usia 6 bulan tidak dapat menanggapi tes Mantoux secara memadai..
Kontraindikasi untuk tes tuberkulin adalah:
- penyakit kulit,
- penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah pengangkatan karantina),
- kondisi alergi,
- epilepsi.
Tidak diperbolehkan untuk melakukan sampel di tim-tim tersebut di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak. Tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah penghapusan karantina.
Cara merawat vaksinasi?
Jawaban paling sederhana adalah tidak mungkin. Bagaimanapun, sampai saat ini hasilnya dievaluasi. Tidak perlu mencoreng tempat pernyataan uji dengan peroksida hijau cemerlang. Tidak perlu menempel luka dengan pita perekat - di bawahnya, kulit bisa berkeringat. Jangan biarkan anak menyisir "tombol". Ingatlah bahwa perawatan yang tidak tepat pada tempat suntikan tuberkulin dapat memengaruhi hasil tes, dan ini tidak perlu dilakukan baik untuk pasien maupun dokter. Setelah mengevaluasi hasil, jika abses atau bisul telah terbentuk, dapat diobati seperti luka lainnya, menggunakan semua cara tradisional.
Bagaimana hasil dievaluasi??
Setelah pengenalan tuberkulin, pengencangan kulit tertentu terbentuk pada 2-3 hari - yang disebut "papule" (infiltrasi, pemadatan). Dalam penampilan itu adalah area kulit yang agak membulat yang naik sedikit di atas kulit. Ketika Anda mengkliknya dengan ringan dengan penggaris transparan (atau jika Anda menekan dan melepaskan jari Anda) itu akan menjadi sedikit putih. Tidak seperti kemerahan sederhana, papula berbeda dari kulit di sekitarnya karena konsistensinya - papula lebih padat jika disentuh (walaupun ini tidak selalu dapat ditangkap dengan jari). Ukuran papula diukur dengan pencahayaan yang cukup dengan penggaris transparan (sehingga diameter maksimum infiltrat terlihat) selama 3 hari (48-72 jam) setelah pengenalan tuberkulin. Penguasa harus ditempatkan secara melintang ke sumbu longitudinal lengan bawah. Kemerahan di sekitar segel bukanlah tanda kekebalan terhadap TBC atau infeksi, tetapi dicatat ketika tidak ada papula..
Klasifikasi Hasil Tes Mantoux
Reaksi dipertimbangkan:
- negatif - jika tidak ada infiltrat (pemadatan) atau dengan adanya tusukan injeksi (0-1 mm);
- diragukan - dengan infiltrat (papula) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia (kemerahan) ukuran apa pun tanpa infiltrat (pemadatan);
- positif - di hadapan infiltrat yang diucapkan (papula) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5-9 mm dianggap positif lemah; intensitas rata-rata - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
- hyperergic (mis., terlalu jelas) pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, dan juga reaksi vesikel-nekrotik (yaitu dengan pembentukan pustula dan nekrosis), terlepas dari ukuran infiltrat, limfangitis, skrining anak, limfadenitis regional (pembesaran kelenjar getah bening).
Reaksi negatif yang salah - pada beberapa pasien, tes Mantoux mungkin negatif bahkan di hadapan infeksi dengan basil tuberkel. Reaksi semacam itu dapat disebabkan oleh:
- Energi - yaitu, ketidakmampuan sistem kekebalan untuk merespon "iritasi" dengan tuberkulin. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada individu dengan berbagai defisiensi imun, termasuk AIDS. Dalam situasi ini, tes khusus untuk anergi dilakukan (tes Mantoux dengan konten TB yang lebih tinggi dari 100 TE), perlu untuk memeriksa sistem kekebalan anak untuk cacat;
- Infeksi terbaru - dalam 10 minggu terakhir.
- Terlalu muda - anak-anak di bawah usia 6 bulan tidak dapat "menanggapi" pemberian TB.
Reaksi positif palsu - reaksi seperti itu berarti bahwa pasien tidak terinfeksi tongkat Koch, tetapi tes Mantoux menunjukkan hasil positif. Salah satu penyebab paling umum dari reaksi ini adalah infeksi dengan mikobakterium non-TB. Penyebab lain mungkin termasuk alergi pasien dan infeksi baru-baru ini. Saat ini, tidak ada cara untuk membedakan respons terhadap mikobakteri TB dan non-TB, namun, fakta-fakta berikut mungkin mendukung infeksi TB:
- reaksi hipergergik atau parah;
- jangka panjang sejak vaksinasi BCG;
- kehadiran baru-baru ini di daerah dengan peningkatan sirkulasi tuberkulosis;
- kontak dengan pembawa tubercle bacillus;
- kehadiran keluarga pasien dari kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.
"Putar" dari tes Mantoux - ubah (naikkan) pada hasil pengujian (diameter papula) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat berharga. Kriteria tikungan adalah:
- penampilan untuk pertama kalinya dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah yang sebelumnya negatif atau diragukan;
- memperkuat reaksi sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih;
- reaksi hipergik (lebih dari 17 mm) terlepas dari durasi vaksinasi;
- Reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.
Ini adalah tikungan yang membuat dokter berpikir tentang infeksi yang telah terjadi selama setahun terakhir. Secara alami, dalam hal ini, semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan - alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain, dll..
Materi itu disiapkan dengan bantuan dokter anak Alena Paretskaya