Untuk memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan berapa banyak mereka hidup dengan TBC cukup bermasalah. Itu tergantung pada sejumlah faktor: bentuk penyakit pasien, gaya hidupnya dan kecukupan prosedur perawatan. Tidak semua orang tahu apakah mungkin meninggal karena TBC. Meskipun mungkin, tetapi hanya dengan mengabaikan penyakit dan keengganan untuk menghubungi spesialis untuk bantuan. Jadi, sejumlah besar orang terkenal meninggal karena TBC, termasuk F. Kafka dan A. P. Chekhov.
Jenis penyakit ini adalah yang paling berbahaya dan paling sering berakibat fatal. Tongkat Koch ditransmisikan oleh tetesan di udara atau melalui kontak melalui dahak, yang didinginkan pasien bersama dengan bakteri. Ini sangat ulet dan mempertahankan sifat menularnya di tanah dan permukaan benda apa pun, dan juga memiliki ketahanan tinggi terhadap asam, alkali dan banyak desinfektan..
Risiko infeksi muncul dengan penurunan tajam dalam kekebalan, stres konstan dan penyakit parah. TBC paling sering menyerang anak-anak, orang tua, wanita di semua tahap kehamilan. Hampir tidak mungkin terinfeksi dari orang yang meninggal.
Penyakit ini melewati 3 tahap:
Gejala utama tuberkulosis terbuka adalah gejala berikut:
Gejala biasanya muncul berurutan, tetapi gejala utama yang pasti harus mengingatkan orang tersebut adalah batuk..
Tanpa pengobatan yang tepat untuk TBC, kematian dalam bentuk terbuka dapat terjadi dalam periode dari beberapa bulan hingga 6 tahun. Itu akan tergantung pada:
Variasi ini tidak berbahaya bagi orang lain dan paling sering terdeteksi hanya dengan bantuan tes khusus atau tes Mantoux. Hampir setiap penghuni planet ini adalah pembawa tongkat Koch, yang memicu tuberkulosis. Mereka mampu hidup dalam tubuh selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, namun tetap aman..
Apakah mereka mati karena TBC dalam bentuk tertutup? Jika infeksi tidak masuk ke bentuk terbuka, orang tersebut tidak akan mati. Bahayanya adalah risiko beralih ke bentuk ini cukup tinggi. Alasan mengapa formulir tertutup dapat terbuka:
Saat ini, tingkat kematian penyakit ini meningkat tajam, dan tidak ada spesialis di dunia yang berhasil mendapatkan kendali penuh atas penyakit tersebut. Menurut statistik, di Rusia sekitar lima puluh pasien meninggal karena TBC per hari. Ketika seseorang menemukan TBC paru-paru, sebagian besar organ dalam, kulit dan terutama saluran pencernaannya menderita. Selain itu, komposisi darah memburuk secara signifikan..
Semua ini meningkatkan kemungkinan kematian akibat TBC. Sebuah dorongan besar untuk perkembangan peristiwa semacam itu adalah pengabaian lengkap oleh pasien terhadap tanda-tanda jelas dari penyakit, keengganan untuk berkonsultasi dengan dokter atau ketidakmampuan total petugas medis. Kondisi umum pasien dipengaruhi oleh faktor-faktor kecil seperti stres, gizi buruk dan kekebalan berkurang.
Menurut statistik, kematian akibat TBC paling sering tergantung pada sejumlah komplikasi yang disebabkan oleh penyakit. Ini bisa berupa berbagai jenis emfisema (akumulasi udara yang berlebihan di organ-organ), kerusakan sistem kardiovaskular (termasuk serangan jantung), hati dan perut. Jika pasien mengabaikan semua langkah terapi, maka ia akan dapat hidup hanya beberapa tahun.
Tetapi jika Anda mengikuti semua rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter dan minum obat persis seperti yang ditentukan, Anda tidak hanya dapat hidup panjang umur, tetapi juga menyingkirkan penyakit selamanya. Seluruh proses perawatan, tergantung pada kelalaian, akan berlangsung dari 2 bulan hingga 1,5 tahun. Penyembuhan total terjadi pada 70% kasus.
Kematian akibat TBC paru terjadi ketika ada kebiasaan buruk (bahkan dengan pengobatan yang tepat) dan kontak yang lama dengan pembawa virus. Namun demikian, penyakit ini cukup mudah menyerah di bawah pengaruh berbagai langkah terapi. Perawatan paling sering terjadi di rumah sakit TBC, dan setelah akhir terapi utama, kursus rehabilitasi dimulai.
Pasien dianggap sehat ketika semua area yang terluka akibat penyakit tersebut disembuhkan dan disembuhkan..
Bahkan setelah benar-benar menyingkirkan masalah, beberapa mikobakteri masih tetap hidup dan segera membuat diri mereka merasa dengan adanya komplikasi dalam tubuh. Kambuh tuberkulosis berkembang jauh lebih cepat daripada infeksi awal dan jika Anda melewatkan waktu Anda memulai pengobatan, Anda dapat meninggal karena penyakit ini..
Tidak semua orang tahu bagaimana mereka mati karena TBC. Ini dapat terjadi karena sejumlah alasan:
Hasil seperti itu adalah tahap terakhir dari tuberkulosis (kronis), ketika tidak hanya paru-paru yang terkena dan robek, tetapi organ lain juga menderita. Ketika Anda pergi ke tahap ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan.
Risiko komplikasi TBC harus diminimalkan. Tidak semua orang tahu bagaimana hidup bersamanya tanpa menyakiti orang yang mereka cintai. Penyakit ini harus diobati, dan yang terbaik adalah mulai melakukannya ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal dan belum memiliki efek yang diinginkan pada organ lain. Dalam hal ini, TBC dapat dihilangkan setelah beberapa bulan..
Penyakit tidak bisa dimulai. Bahkan jika kekhawatiran pasien tentang perkembangan TB paru tampaknya tidak masuk akal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa apakah mereka telah terinfeksi secara tidak sengaja. Jadi, Anda tidak hanya dapat memeriksa kecurigaan Anda, tetapi juga memulai terapi lebih awal jika rasa takutnya dikonfirmasi.
Saat memastikan diagnosis, Anda harus berhenti merokok dan alkohol. Kebiasaan buruk mengembangkan perkembangan tuberkulosis dan secara signifikan mempersingkat masa hidup. Jika sulit untuk menghilangkan kebiasaan itu segera, lakukanlah secara bertahap, setiap hari mengurangi jumlah rokok dan alkohol yang dikonsumsi. Dalam hal ini, efek berbahaya dari nikotin dan alkohol sangat mematikan..
Diet harian pasien harus mengandung protein, lemak, karbohidrat, vitamin, elemen, dan asam amino. Makanan sehat akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang akan membantu dalam memerangi penyakit. Secara terpisah, Anda dapat minum berbagai vitamin, tetapi hanya setelah saran medis sebelumnya.
"Tidak untuk matahari" adalah moto setiap pasien. Tidak semua orang tahu mengapa ini terjadi. Faktanya adalah bahwa sinar matahari dapat menyebabkan perkembangan penyakit dan penurunan harapan hidup. Telah lama dibuktikan oleh para spesialis bahwa pasien yang dikonfigurasikan untuk hasil positif dari penyakit ini menyingkirkan penyakit apa pun beberapa kali lebih sering dan lebih cepat..
Hidup dengan TBC masih berlanjut, dan jika Anda mempertahankan sikap positif, penyakitnya akan surut.
Semua resep yang diresepkan oleh dokter yang hadir harus dilakukan dengan ketat dan implisit, bahkan jika pasien tidak melihat banyak akal dalam banyak dari mereka. Kepatuhan dengan rejimen obat, udara segar dan istirahat yang baik atas saran dokter spesialis akan membantu dengan cepat menyingkirkan penyakit dan menghindari kematian. Karena anggota keluarga juga sangat sering terinfeksi dengan bentuk TB terbuka, faktor ini juga harus dipertimbangkan dengan hati-hati..
Jika perawatan tidak dilakukan di rumah sakit (yang sangat buruk), maka orang yang terinfeksi harus tinggal di ruangan terpisah. Pada saat yang sama, semua benda di ruangan harus menyerah pada desinfeksi dan pembersihan. Setelah membersihkan, mencuci dan mencuci piring setelah pasien, sarung tangan, jubah mandi dan desinfektan lainnya harus digunakan.
Untuk secara efektif dan cepat menyingkirkan penyakit apa pun, Anda harus mengatasinya tepat waktu. Tanpa perawatan yang tepat, pemulihan tidak dapat terjadi. Hanya dengan cara ini Anda akan hidup lebih lama bahkan dengan diagnosis terburuk.
TBC adalah penyakit yang mengerikan dan agak serius. Orang yang menghadapi penyakit ini segera memiliki banyak pertanyaan tentang bagaimana hidup, dapat TB disembuhkan, berapa tahun telah hidup bersamanya?
Setiap hari, ratusan orang jatuh sakit dengan TBC, dan puluhan pasien meninggal. Insidiousness penyakit ini adalah bahwa seseorang menjadi terinfeksi, tetapi pada saat yang sama hidup berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tidak mengetahui tentang penyakit ini..
Jika pasien terinfeksi, maka setiap hari ia menginfeksi sejumlah besar orang yang berhubungan dengannya, tanpa curiga bahwa ia sakit. TBC telah diambil dan terus merenggut banyak nyawa setiap hari.
TBC adalah tanpa ampun: tidak ada belas kasihan untuk anak-anak atau orang dewasa. Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang sakit, karena infeksi tidak langsung terasa. Dahak mengandung stik Koch, yang merupakan penyebab penyakit ini. Mycobacteria dengan sempurna mempertahankan aktivitas vital mereka selama beberapa bulan dalam kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan mereka: pada halaman buku, dalam debu di seluruh apartemen, di kamar gelap dan tanpa pemanas dengan kelembaban tinggi.
Juga, kemungkinan infeksi meningkat dengan kontak yang lama dan teratur dengan pasien, terutama dengan bentuk terbuka, dengan kekebalan yang berkurang dan melemah, serta dengan penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, dan merokok..
Berapa banyak yang hidup dengan TBC?
Sulit untuk memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena harapan hidup pasien tergantung pada berbagai faktor: itu dipengaruhi oleh:
Hampir setiap orang di Bumi membawa tongkat Koch. Ketika mikobakteri memasuki tubuh, mereka tetap tidak berbahaya dan mampu hidup lebih dari satu tahun. Dalam hal ini, tongkat Koch tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun dan tidak memprovokasi timbulnya penyakit. Ini tanpa gejala dan terdeteksi hanya dengan bantuan tes Mantoux atau analisis khusus. Bentuk penyakit ini disebut tertutup. Itu tidak berbahaya bagi orang lain..
Jika kita berbicara tentang bentuk TB yang tertutup, tentang berapa tahun Anda dapat hidup dengan itu dan seberapa cepat seseorang dapat meninggal, maka Anda perlu menunjukkan bahwa ini tergantung pada seberapa besar kemungkinan komplikasi dan konsekuensi lain yang memperburuk tuberkulosis pada pasien. Jika faktor-faktor negatif seperti itu tidak ada, maka hasil dari penyakit ini bisa sangat positif..
Namun, jika setidaknya beberapa proses agresif terjadi, fungsi normal tubuh akan terganggu. Secara umum, proses penyembuhan berlangsung dari beberapa bulan hingga dua hingga tiga tahun. Tingkat kematian kira-kira sama untuk pasien terkecil dan orang tua.
Sejumlah besar orang yang membawa tongkat Koch praktis sehat. Mycobacteria hadir dalam tubuh tidak aktif dan tidak menimbulkan ancaman.
Situasi benar-benar dapat berubah menjadi lebih buruk jika:
Dalam hal ini, peningkatan tajam dalam jumlah patogen mungkin terjadi. Sayangnya, ini adalah kategori pasien yang paling sering menghadapi kematian akibat TBC. Hanya permulaan awal teknologi diagnostik yang dikembangkan dengan benar, perawatan yang memadai dan tepat waktu serta tindakan pencegahan yang dapat menurunkan indikator ini..
Harus diingat bahwa formulir terbuka dapat masuk ke tahap tertutup, yang merupakan faktor yang memberatkan..
Untuk mencegah hal ini, perlu untuk memulai proses pemulihan tubuh sesegera mungkin.
Di antara semua penyakit menular, TBC menempati urutan pertama. Saat ini, spesialis modern di bidang phthisiology tidak dapat akhirnya mendapatkan kemenangan atas penyakit ini. Angka kematian yang tinggi terus tumbuh. Ini adalah hasil dari proses negatif dalam masyarakat, serta perkembangan kemungkinan komplikasi dalam tubuh.
Dengan TBC, banyak organ internal dan kulit menderita, proses pencernaan terganggu, komposisi darah memburuk, yang mempercepat proses hasil yang menyedihkan. Semua ini berkontribusi pada penurunan angka kematian akibat TBC..
Juga alasan penting dalam situasi morbiditas yang memburuk adalah peran besar yang dimainkan oleh pasien mengabaikan tanda-tanda penyakit yang jelas, kemudian merujuk pada spesialis, pengobatan yang tidak efektif, dan ketidakmampuan dokter spesialis..
Menurut statistik, di negara kita sekitar dua ratus orang setiap hari, dan lebih dari lima puluh pasien meninggal. TBC telah menjadi epidemi. Kondisi serius pasien diperburuk oleh:
Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, pasien dapat hidup hanya beberapa tahun. Tetapi dengan ketaatan penuh pada semua resep dokter dan penggunaan obat yang tepat dalam kombinasi dengan rahasia pengobatan tradisional, dengan gaya hidup normal, kemungkinan tidak hanya hidup lebih lama, tetapi pulih sepenuhnya meningkat berkali-kali lipat.
Terbukti bahwa terapi yang benar dapat menyelamatkan hidup pasien. Ini terjadi pada 70% kasus. Dalam hal ini, seluruh proses penyembuhan akan memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu setengah, dua tahun..
Setelah menganalisis statistik dan mencari tahu bagaimana mereka mati karena TBC, kita dapat menyimpulkan bahwa kematian seorang pasien TBC paling sering dapat dipicu oleh berbagai komplikasi. Tuberkulosis dapat memicu aktivasi berbagai perubahan patologis di tubuh pasien.
Jadi, suatu penyakit dapat menyebabkan terjadinya:
Juga, penyakit ini mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular, menyebabkan pembentukan jantung paru-paru, meningkatkan risiko serangan jantung. TBC memperburuk hati, lambung.
Untuk sepenuhnya memahami mengapa probabilitas kematian meningkat, Anda perlu mewaspadai faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan dari TBC..
Kematian akibat TBC dapat terjadi karena alasan lain:
Jika Anda memiliki penyakit ini, Anda harus berusaha untuk tidak menyerah dan tidak putus asa, tetapi untuk melihat ke masa depan dengan optimisme dan memahami bahwa sangat mungkin untuk menjalani kehidupan yang berkualitas selama bertahun-tahun setelah diagnosis tuberkulosis..
Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter, mematuhi diet khusus, mempertahankan aktivitas fisik yang cukup, mengambil persiapan vitamin, dan mendapatkan vaksinasi tepat waktu. Ini akan membantu menormalkan metabolisme, meningkatkan kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi apa pun..
MOSKOW, 1 Agustus. / TASS /. Kematian akibat TBC di Rusia dari 2005 hingga 2018 menurun 3,8 kali. Selama tahun lalu, indikator menurun hampir 10%, mengikuti dari laporan "Situasi epidemi tuberkulosis di Federasi Rusia pada tahun 2018", yang diterbitkan di situs web Lembaga Penelitian Pusat untuk Organisasi Informatisasi Penduduk Departemen Kesehatan Federasi Rusia.
"Pada tahun 2018, 8617 orang meninggal karena TBC (2017 - 9614). Tingkat kematian akibat TBC adalah 5,9 [kasus] per 100 ribu orang (2017 - 6,5). Indikator ini menurun 9 dibandingkan dengan 2017, 2%, dan sejak 2005, ketika ada indikator puncak (22,6 per 100 ribu orang), kematian akibat TBC menurun 3,8 kali, "kata laporan itu..
Puncak kematian akibat penyakit ini terjadi pada usia 35-44 tahun. Hampir 77% pria dan 60% wanita meninggal pada usia kerja. Pada saat yang sama, pada tahun 2018, dibandingkan dengan 2017, ada penurunan kejadian keseluruhan tuberkulosis sebesar 8,1%, dan dari 2008 - sebesar 47,8%.
"Pada 2018, untuk pertama kalinya, insiden puncak wanita bergeser ke usia yang lebih tua (hingga 2017 - puncaknya pada usia 25-34 tahun, pada 2018 - 35-44 tahun)," kata laporan itu..
Pada tahun 2018, kejadian di antara anak-anak di bawah 14 tahun juga menurun 13,5%, dan sejak 2012, ketika angka maksimum tercatat, hampir 50%. Pada akhir tahun lalu, 13 anak di bawah 14 tahun dan dua anak berusia 15 hingga 17 tahun meninggal karena TBC di negara tersebut (masing-masing pada 2017 - delapan dan satu anak). Menurut laporan itu, spesialis dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia mengamati hubungan dekat antara tuberkulosis dan infeksi HIV.
"Situasi epidemi tuberkulosis membaik di Rusia, sebagaimana dibuktikan oleh dinamika indikator utama. Di masa depan, proses epidemiologis akan dipengaruhi secara negatif oleh epidemi HIV yang berkembang dengan peningkatan jumlah dan proporsi pasien dengan tahap akhir infeksi HIV, serta peningkatan proporsi pasien dengan multidrug resistensi mikobakteri tuberkulosis terhadap obat anti-TB. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah kegiatan bersama organisasi medis anti-TB dan pusat AIDS, "kata laporan itu.
Di antara populasi penduduk dari entitas konstituen Federasi Rusia, situasi epidemi tuberkulosis yang paling parah adalah di Smolensk, Tver, Pskov, Astrakhan, wilayah Volgograd, di republik Komi, Kalmykia, Ingushetia, Kabardino-Balkaria. Juga di Volga, Ural, Siberia, Distrik Federal Timur Jauh, dan Daerah Otonomi Chukotka.
Ribuan orang di dunia dengan TB dapat dibiarkan tanpa perawatan medis karena pandemi coronavirus, yang berarti bahwa kematian akibat penyakit ini dapat meningkat di masa depan. Hal ini dinyatakan dalam penelitian oleh organisasi internasional Stop TB Partnership.
Kemungkinan konsekuensi dari pandemi yang mungkin terjadi dalam lima tahun ke depan diperiksa di tiga negara di mana masalah TBC paling akut: India, Kenya dan Ukraina. Para ahli memodelkan skenario optimis dan pesimistis.
Menurut skenario optimis, pada tahun 2025 jumlah orang yang menderita TBC di dunia akan meningkat 1,8 juta, 342,5 ribu orang akan meninggal karena penyakit tersebut. Skenario pesimistis menunjukkan peningkatan jumlah pasien sebanyak 6,3 juta orang, 1,4 juta mungkin mati.
Peningkatan jumlah pasien dapat menyebabkan kuncian terhadap latar belakang pandemi coronavirus dan vaksinasi yang tidak memadai. Dengan demikian, wabah COVID-19 dapat menempatkan manusia dalam perang melawan tuberkulosis lima hingga delapan tahun yang lalu. Pada saat yang sama, setiap bulan yang dihabiskan untuk memulihkan kemajuan masa lalu dapat menyebabkan India kehilangan 40 ribu nyawa, Kenya - 1,1 ribu, Ukraina - 137.
Untuk mencegah skenario terburuk, para ahli mendesak, setelah mencabut pembatasan pada coronavirus, untuk mengambil langkah-langkah tambahan, termasuk memberi tahu penduduk tentang gejala TB dan memantau kontak orang yang terinfeksi, memberi pasien obat-obatan berkualitas dan memantau terapi mereka..
Sebelumnya pada hari itu, mantan kepala dokter sanitasi Rusia Gennady Onishchenko mengumumkan efek melemahnya pandemi coronavirus. Menurutnya, infeksi "kehabisan", karena sebagian besar negara telah mengendalikan penyebaran virus corona, dan tidak ada negara baru dalam daftar korban infeksi..
Wabah virus SARS-CoV-2 COVID-19 terjadi di Wuhan, Cina, pada akhir Desember. Di luar Cina, penyakit ini didiagnosis pada pasien di lebih dari 210 negara. Pada 11 Maret, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan pandemi coronavirus terbesar di dunia. Menurut data Worldometer, pada 7 Mei, lebih dari 3,8 juta orang ditemukan memiliki virus corona di dunia, 265 ribu orang meninggal..
TBC adalah penyakit fatal dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan tepat. Jika tindakan terapeutik dilakukan untuk menghancurkan patogen dan memulihkan keadaan fungsional tubuh, adalah mungkin untuk mencapai prognosis yang menguntungkan. Karena variabilitas tongkat Koch, penampilan bakteri multiresisten yang tidak sensitif terhadap aksi obat sering dicatat, yang mengarah pada peningkatan mortalitas..
Tingginya insiden TB di dunia dikaitkan dengan beberapa faktor, yang meliputi:
Statistik prevalensi tuberkulosis di negara maju dan berkembang tidak sama. Tingkat sanitasi yang rendah, kemiskinan, gizi buruk, kurangnya pengorganisasian layanan TB atau ketidakhadirannya adalah beberapa faktor yang meningkatkan kejadian dan kematian akibat TBC..
Untuk menilai situasi epidemiologis, beberapa indikator dialokasikan, yang meliputi:
Di Rusia, ada stabilisasi indikator secara bertahap. Insidennya adalah 48 orang per 100 ribu orang. Antara 2008 dan 2017, angka kematian menurun dari 17,9 menjadi 6,5 per 100 ribu orang. Ini membuktikan organisasi yang baik dari layanan TB, yang meliputi rumah sakit medis khusus, departemen terkait di rumah sakit multidisiplin, serta apotik.
Kematian akibat TBC paru terjadi akibat dekompensasi keadaan fungsional sistem pernapasan, yang mengarah pada kegagalannya. Frekuensi kematian yang tinggi dicatat pada pasien dengan bentuk rumit sekunder TBC karena tidak adanya pengobatan etiotropik atau pengembangan penyakit multiresisten di mana patogen resisten terhadap Rifampicin dan obat anti-TB lainnya..
Pada dasarnya, pasien meninggal karena TBC karena faktor-faktor penyebab berikut:
Alasan utama tingginya angka kematian akibat TBC adalah dimulainya terapi etiotropik atau tidak adanya terapi.
Hari ini mereka hidup dengan TBC untuk waktu yang lama. Ini membutuhkan deteksi penyakit secara tepat waktu, penerapan disiplin rekomendasi medis selama periode perawatan, dan perubahan gaya hidup. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas motorik, makan dengan benar.
Risiko kematian, ketika dimungkinkan untuk meninggal akibat TBC, meningkat dengan latar belakang beberapa faktor pemicu:
Perawatan yang memadai dan tepat waktu dipilih tidak hanya agar orang tersebut tidak meninggal karena TBC. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, mempertahankan kemampuannya untuk bekerja, serta aktivitas sosial. Bergantung pada bentuk dan tingkat keparahan proses infeksi, ini mungkin memerlukan periode waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun.
Lebih dari 50% orang di usia 35 tahun terinfeksi TBC. Dan dalam kelompok yang berusia lebih dari 50-60 tahun, hampir 100% terinfeksi basil Koch. Hal ini dinyatakan dalam sebuah wawancara dengan URA.RU oleh Vadim Testov, wakil direktur Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Nasional Phthisiopulmonology dan Penyakit Asing" dari Kementerian Kesehatan Rusia (FSBI NIIC FPI). Bagaimana infeksi terjadi, mengapa Anda bisa menjalani seluruh hidup Anda dengan tongkat Koch dan tidak jatuh sakit, dan, yang paling penting, bagaimana melindungi diri Anda dari tuberkulosis - dalam sebuah wawancara dengan dokter TB.
Vadim Testov dikenal luas oleh komunitas medis Ural: selama setahun terakhir, ia memimpin pekerjaan cabang Ural dari Research Institute of Phthisiopulmonology (cabang (FSBI NIIC FPI). Ini adalah salah satu klinik tuberkulosis terbaik di negara ini (berlokasi di Yekaterinburg pada Kongres Partai XXII), di mana mereka menangani kasus-kasus yang paling sulit. (misalnya, mereka melakukan operasi untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang.) Tes dianggap sebagai salah satu spesialis terbaik di negeri ini untuk penyakit mengerikan ini, yang selalu ditakuti semua orang..
- Sudah berapa tahun Anda mengobati TBC??
- Lebih dari 30 tahun. Dan dia menangani kasus-kasus tuberkulosis yang paling parah bahkan di saat yang paling sulit untuk perawatan kesehatan Rusia - di tahun 90an.
- Benarkah banyak orang yang membawa tongkat Koch dan tidak jatuh sakit?
- Seseorang menghadapi TBC sepanjang hidupnya. Jika Anda mengambil populasi di atas usia 35, lebih dari 50 persen orang terinfeksi Koch.
- Berapa persentase keseluruhan dari populasi yang terinfeksi TBC??
- Dalam kelompok umur yang berbeda, dengan cara yang berbeda: jika Anda mengambil bayi baru lahir, mereka memiliki risiko infeksi yang sangat rendah, sehingga persentasenya mendekati nol. Dan jika Anda mengambil generasi usia, maka dalam kelompok lebih dari 50-60 tahun - pada kenyataannya, 100% terinfeksi.
Tingkat rata-rata infeksi pada populasi dengan TB adalah dari 30 hingga 40 persen. Tetapi kurang dari satu persen dari mereka sakit.
Lebih tepatnya, 44,4 per 100.000 populasi (0,044% - sekitar. Ed). Anda dapat hidup dengan aman dengan TB mikrobakterium sepanjang hidup Anda.
- Anda sendiri tidak mengecualikan tongkat Koch?
- Dan bagaimana saya bisa mengecualikan? Saya telah bekerja dengan ini sepanjang hidup saya - itu sebabnya saya tidak 100%, tetapi 200% - pembawa infeksi.
- Kejadian TBC meningkat, menurun?
- Dalam beberapa tahun terakhir, kejadiannya telah berkurang secara signifikan, kami sangat senang tentang hal ini. Tetapi mengurangi insiden tidak berarti bahwa situasinya telah menjadi baik. Seperti halnya dengan uang: setiap tahun Anda dapat memperoleh sedikit lebih banyak uang, tetapi itu tidak berarti bahwa Anda telah menjadi miliarder. Penurunan di negara itu baik, di antara negara-negara di dunia - kami memimpin dalam penurunan, tetapi secara umum situasinya serius! Menurut WHO, kami adalah negara yang sangat terkena TBC..
- Dan bagaimana tingkat kematian akibat TBC??
- Pada tahun 2018, kematian akibat TBC berjumlah 5,8 per 100.000 populasi (0,006 persen - kurang lebih)..
- Bagaimana mereka terinfeksi TBC??
- Rute utama infeksi (95 persen di antara semua sumber) adalah melalui udara: suspensi di udara dari orang yang sakit.
Dengan TBC, ini adalah titik paling penting - kontak dekat dengan suspensi batuk mensekresi yang terinfeksi yang mengandung agen penyebab TBC.
- Jarak yang berbahaya?
- Meteran, satu setengah - lebih lanjut risiko infeksi menurun dalam perkembangan. Seringkali ada saat-saat ketika, misalnya, di sekolah, salah satu staf jatuh sakit dan segera mulai menabur bacillus tuberkel (orang tua memerlukan tes). Ini adalah kegiatan yang sama sekali tidak berguna. Tetapi bahkan di antara staf medis kami memiliki banyak prasangka, apa yang dapat kami katakan tentang orang tua siswa.
- Kenapa tidak berguna? Jika pasien tuberkulosis batuk, mikrobakteri tidak ada di udara?
- Dia tidak hidup di udara untuk waktu yang lama - dia tenggelam ke lantai, dan di sana dia tidak lagi berbahaya. Karena itu, penaburan udara dan pengepakan dengan desinfektan tidak masuk akal. Kecuali Anda menghirup debu yang dikumpulkan dari lantai, Anda aman.
- Anda mengatakan bahwa banyak orang mendapatkan tongkat sihir Koch seiring bertambahnya usia. Apakah mungkin untuk menyingkirkannya, mengeluarkannya dari tubuh?
- Ada pengobatan pencegahan, dan dalam beberapa kasus itu dilakukan, tetapi tidak mungkin untuk mengharapkan efek bakterisida absolut (sehingga dapat dikatakan bahwa seseorang tidak memiliki bakteri yang tersisa).
Keunikan tuberkulosis adalah bahwa mikrobakteri dapat beradaptasi dengan sangat baik di dalam tubuh manusia dan bertahan lama..
Tidak mungkin untuk menjamin bahwa dengan pengobatan pencegahan efek bakterisida tercapai.
- Memiliki mikrobakteri TBC dalam tubuh, Anda bisa mulai sakit?
- Jika seseorang memiliki tongkat Koch, dia bisa "bermain".
- Lalu mengapa seseorang, menjadi pembawa tuberkulosis, tidak menjadi sakit karenanya?
- Seseorang tidak menderita TBC sampai sistem kekebalannya membantunya dan sampai dia dihadapkan pada “faktor-faktor penentu” (kondisi hidup yang buruk, stres berat, termasuk masuk penjara) Mengapa insiden ratusan kali lebih tinggi di penjara? Ini mengandung banyak orang dari apa yang disebut kelompok populasi yang secara sosial disadaptasikan, kejadiannya beberapa kali lebih tinggi daripada rata-rata dalam populasi, yang sering belum dites untuk tuberkulosis selama bertahun-tahun dan tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama..
Pada dasarnya, pemeriksaan medis pada saat masuk ke penjara adalah filter untuk mendeteksi TBC untuk segmen populasi ini. Ditambah situasi stres dan peningkatan risiko mengembangkan TB aktif. Selain itu, kebutuhan untuk selalu berhubungan dekat dengan orang lain yang berada di sel yang sama, tempat. Jelas bahwa risiko terkena infeksi di penjara jauh lebih tinggi. Itu satu hal, di suatu tempat di transportasi Anda menangkap beberapa batang, hal lain bakteriostasis datang kepada Anda yang batuk pada Anda.
- Topik yang sering menyebabkan perdebatan adalah vaksinasi: lawan mereka juga menentang BCG (vaksinasi terhadap TBC).
- Pergerakan melawan vaksin datang kepada kita dari Barat - dari Eropa dan Amerika, tetapi mereka tidak memiliki masalah ini, ada peluang yang sangat kecil untuk bertemu dengan tuberkulosis. Meskipun di Eropa Barat mereka sudah bermain ketika mereka menghentikan vaksinasi anak-anak dari sejumlah penyakit - sekarang ambang epidemi untuk sejumlah infeksi masa kanak-kanak telah melebihi...
"Anda mengerti mengapa orang tua menentang vaksinasi - karena komplikasi..."
- Dengan manipulasi medis apa pun, mungkin ada komplikasi. Ketika divaksinasi, mereka terjadi, tetapi dalam persentase kasus yang sangat kecil.
Memahami bahwa dokter bertindak sesuai dengan "hukum perang" - meminimalkan kerugian: seluruh populasi divaksinasi, dan menurut statistik, seseorang pasti akan mengalami komplikasi.
Bahkan mungkin ada tragedi - seseorang bisa mati (kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi itu terjadi). Tetapi jika Anda tidak memvaksinasi orang, maka Anda akan mengubur ratusan ribu.
- Dapatkah TBC dikaitkan dengan asma? Dengan bronkitis?
- Dipercayai bahwa sejumlah penyakit menyertai tuberkulosis, termasuk, tentu saja, penyakit paru-paru. Tetapi bukan karena komplikasi yang menyebabkan penurunan kekebalan - hanya saja pasien-pasien ini dipaksa untuk terus-menerus pergi ke institusi medis, dan ini adalah faktor tambahan infeksi. Meskipun secara umum, persentase pasien TB di antara pasien dengan asma bronkial tidak jauh berbeda dari rata-rata. Tapi diabetes sudah penting.
- Dan keturunan (misalnya, jika seseorang dari keluarga menderita TBC)?
- Ia memainkan beberapa peran, tetapi sangat kecil sehingga tidak penting untuk TBC. Kontak dengan orang yang sakit jauh lebih penting..
- Mantan kepala ahli fisiologi wilayah Sverdlovsk Andrei Tsvetkov (sekarang Menteri Kesehatan regional) pernah mengatakan kepada kami dalam sebuah wawancara bahwa dokter tuberkulosis lebih kecil kemungkinannya terinfeksi TB daripada dokter spesialis lain. Anda entah bagaimana membela dengan cara khusus?
- Tidak, kami hanya lebih memperhatikan langkah-langkah untuk melindungi terhadap infeksi - penggunaan respirator, desinfeksi dan pemurnian udara. Secara umum, patolog yang paling mungkin terinfeksi TBC adalah dokter, karena mereka tidak tahu apa yang mereka hadapi ketika mereka membuka mayat: mungkin ada infeksi terbuka yang tidak dilindungi oleh dokter. Jika tiba-tiba ada sebuah gua dengan nanah tuberkulosis, dan itu terbuka, jelas bahwa ini adalah pusat dari mana konsentrasi bakteri yang sangat kuat dilepaskan. Sekarang Kementerian Kesehatan memperkenalkan rekomendasi baru untuk mereka, bekerja di respirator ditentukan di sana, hanya untuk alasan ini.
- Apa langkah pencegahan terhadap TBC??
- Sering disebut olahraga, pengerasan, kurangnya stres, tetapi pencegahan utama adalah populasi yang tidak terinfeksi, kurangnya kontak dengan operator. TBC adalah penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup.
- Kemudian rekomendasi Anda: apa yang harus dilakukan agar tidak sakit TBC?
- Jangan berkelahi, jangan pergi ke penjara, jangan kelaparan. Rekomendasi paling penting: kehidupan yang tenang, cukup makan, makmur, itu memecahkan masalah TBC. Obat untuk tuberkulosis, tentu saja, sangat penting, tetapi yang utama adalah standar kehidupan penduduk. Semakin tinggi, semakin sedikit TBC. Sejauh 50-an, Amerika mengatakan: di sebuah ruangan dengan 15 meter persegi kaca untuk setiap orang yang hidup, tidak akan ada TBC.
Konsumsi, skrofula - TBC sebelumnya memiliki banyak nama. Setengah abad yang lalu, TBC di Rusia adalah salah satu penyakit mematikan yang paling berbahaya..
Statistik sepuluh tahun lalu menunjukkan bahwa hampir 90 orang meninggal akibat TBC setiap hari di negara kita. Pikirkan: setiap hari!
Kembali pada tahun 1993, WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) menyatakan tuberkulosis sebagai masalah global. Statistik tentang kejadian tuberkulosis, yang menyebabkan WHO, menakut-nakuti: setiap tahun 9 juta orang di dunia mendapatkan penyakit berbahaya, dan 2 juta orang meninggal.
Masalahnya tidak kurang tersebar luas di negara kita: TBC sebelumnya adalah hukuman mati, sekarang situasinya telah sedikit berubah, namun, pada tahap ini, untuk membandingkan angka kematian dari TBC (sering dalam kombinasi dengan infeksi HIV) dengan kematian karena alasan lain: kecelakaan di jalan, bunuh diri, pembunuhan dan keracunan alkohol.
Ya, ini adalah angka yang menakutkan, meskipun sebelumnya, dan sekarang TBC tetap merupakan penyakit yang tidak lazim untuk diucapkan dengan lantang: dalam literatur Rusia klasik, siswa miskin dan yang merosot meninggal karena konsumsi, pada masa Soviet diyakini bahwa hanya tahanan dan penyakit "memalukan" Tuna wisma.
Sayangnya, tidak ada yang aman. Selain itu, sumber-sumber medis menunjukkan bahwa setiap penghuni ketiga Bumi terinfeksi TBC, bagaimanapun, dalam bentuk "tidur", tidak aktif. Di Rusia, angka ini semakin menakutkan - dari 70 hingga 99% populasi adalah pembawa patogen tuberkulosis utama - basil Koch.
Pada 60-an abad terakhir, perjuangan aktif dan konsisten melawan penyakit mematikan diluncurkan di Rusia. Bagian wajib dari fluorografi ini bukan keanehan dokter, tetapi upaya untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap paling awal. Prosedur tahunan wajib dalam dekade pertama berbuah: sudah pada tahun 80-an abad ke-20, negara kita bisa lebih dekat dengan rata-rata indikator global, tetapi tidak lama.
Situasi politik dan sosial ekonomi di negara itu telah mengarah pada fakta bahwa kejadian tuberkulosis di Rusia meningkat tiga kali lipat hanya dalam satu dekade dan telah merajalela. Saat ini, Rusia adalah salah satu negara yang memimpin dalam insiden tuberkulosis, dan ini adalah negara maju modern!
Ya, hari ini, hanya sedikit yang meninggal di dunia karena TBC, dan ini sebagian besar merupakan perwakilan dari "kelompok risiko": tahanan - nyata atau mantan, orang yang menjalani gaya hidup tertentu. Namun, seperempat pasien menjadi cacat selama sisa hidup mereka, dan sangat, sangat sulit untuk menyembuhkan TBC.
Mempertimbangkan bahwa hampir setiap dari kita adalah pembawa tongkat Koch, semua orang beresiko.
Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa kita masing-masing harus sakit apriori: bahayanya adalah tahap aktif dari aktivitas bakteri. Mereka terbangun ketika tubuh melemah, ketika kekebalan turun tajam. Dalam kasus lain, seseorang sehat, bahkan jika ia adalah pembawa bakteri patogen..
Itulah sebabnya kelompok risiko untuk tuberkulosis meliputi:
Ini adalah kelompok risiko sosial. Selain dia, ada kelompok pasien rawat jalan dengan kekebalan lemah:
Kelompok risiko rawat jalan itu sendiri banyak, karena penyakit paru-paru non-spesifik, sakit kepala sering, radang sendi jangka panjang, penyakit pada sistem genitourinari dan sistem tubuh lainnya dapat menyebabkan kebangkitan bakteri patogen.
Bahaya penyakit ini juga berlaku untuk orang yang memiliki kontak langsung dengan pasien dengan tuberkulosis (anggota keluarga, staf medis klinik).
TBC itu berbahaya, tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang yang menjadi sakit dengan mereka akan menemui ajal. Bahaya fatal menjadi penyakit hanya pada tahap terakhir ketika seseorang tidak dirawat. Jika penyakit terdeteksi secara tepat waktu, hampir selalu dapat disembuhkan..
Tidak perlu berpikir bahwa setiap orang yang menjalani gaya hidup yang benar masih muda dan ceria, penyakitnya akan memintas.
Statistik tuberkulosis menunjukkan bahwa paling sering orang muda dan orang paruh baya jatuh sakit: dari usia 18 hingga 45 tahun, puncak penyakit adalah:
Tidak mudah untuk melihat perubahan patologis dalam tubuh pada tahap awal, dan dalam pikiran orang itu terkait dengan batuk darah orang konsumtif yang memimpin gaya hidup ilegal. Namun, banyak yang mengatakan bahwa pada awalnya mereka memperhatikan hanya kelelahan, kelemahan.
Siapa yang memperhatikan gejala-gejala tersebut?
Ini bukan penyakit pecandu alkohol dan pecandu narkoba, itu bisa terjadi pada kita, dan gejala tuberkulosis awalnya mungkin kecil:
Namun, tidak ada batuk biasa, tidak berdarah, menyakitkan, dengan dahak. Hanya seorang pria yang merasa lelah. Saya hanya ingin tidur lebih banyak, kapasitas kerja berkurang. Semua ini biasanya dikaitkan dengan irama hiruk pikuk kehidupan modern: "Di sini saya pergi berlibur, dan semuanya akan berlalu." Dan kita harus pergi - ke fluorografi.
Dan lagi angka-angka yang diberikan oleh Rospotrebnadzor: pada tahun 2014, 78.000 kasus baru penyakit ini didaftarkan, pada tahun 2015 - 77.000 dan ini hanya diagnosa pertama. Menurut prevalensi penyakit menurut wilayah, situasi yang paling tegang adalah di Ural, Siberia dan Timur Jauh.
Jika kita membandingkan data dengan statistik awal abad XXI, maka hingga 120.000 kasus penyakit didaftarkan setiap tahun, sekarang angka ini berkurang secara signifikan, tetapi terlalu dini untuk bertepuk tangan.
Alasan utama bakteri patogen diaktifkan dalam tubuh manusia adalah kekebalan yang melemah.
Alasan untuk ini mungkin banyak faktor:
Itulah sebabnya kita dapat mengatakan bahwa kita masing-masing berisiko. Namun, faktor utama di mana sistem kekebalan tubuh manusia dalam kondisi kritis adalah infeksi HIV..
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, risiko mengembangkan TB pada orang yang terinfeksi HIV meningkat 20-30 kali dibandingkan dengan orang lain. Karenanya insiden TB yang tinggi di seluruh dunia, di mana lebih dari 7,5 ribu kasus infeksi HIV baru dicatat setiap hari..
Obat-obatan tidak tinggal diam. Hari ini, untuk diagnosis yang akurat, tes khusus digunakan yang memungkinkan Anda menentukan bentuk TBC dan sensitivitasnya terhadap obat dalam waktu dua jam. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengambil terapi yang kompleks.
Bentuk-bentuk tuberkulosis yang belum dirilis diobati dengan antibiotik, kemoterapi. Prosesnya panjang, tetapi Anda harus menahan seluruh jajaran prosedur: ritme keras - antibiotik dua bulan, empat - kursus perawatan. Jangan lewatkan, jika tidak tubuh akan mengembangkan resistensi terhadap antibiotik.
Jauh lebih rumit adalah bentuk TBC, ketika pengobatan dengan tablet konvensional tidak efektif: tubuh tidak merasakannya. Tahap "resistensi multi-obat" ini membutuhkan perawatan yang berbeda: lebih mahal dan beracun bagi tubuh. Jika program antibiotik tidak efektif, pembedahan diresepkan. Ini menjamin kesembuhan total..
Di Federasi Rusia, TBC dianggap sebagai penyakit yang signifikan secara sosial. Negara mengontrol perawatan, yang wajib dan gratis. Sepanjang waktu sejak diagnosis ditegakkan, pasien terdaftar di apotik TBC, secara teratur menjalani kursus perawatan.
Bahaya epidemiologis tuberkulosis (jika tidak - risiko infeksi) tergantung pada bentuk penyakit. Dengan isolasi aktif bakteri patogen, pengobatan dilakukan secara eksklusif di apotik TB, dalam bentuk tertutup, kontak seseorang dengan kekebalan stabil dengan pasien tidak berbahaya..
Kelompok risiko khusus terinfeksi HIV. Pada tahun 2016, ketika PBB mengakui Rusia sebagai pusat epidemi HIV global, dana untuk pembelian obat untuk daerah yang terinfeksi HIV berkurang di negara kami, yang tidak memperlambat tingkat kasus TB yang tercatat. Dan terapi tanpa penekanan infeksi HIV tidak mungkin.
Faktor kedua yang menyebabkan peningkatan jumlah pasien adalah kurangnya informasi dan pekerjaan preventif di antara populasi..
Dan lagi - statistik kering tuberkulosis di Rusia:
Di satu sisi, kemajuan terlihat, penurunan jumlah kasus kematian, dan di sisi lain, tidak ada data tentang berapa banyak orang yang terinfeksi HIV meninggal, penyebab kematian di antaranya adalah TBC. Orang tidak mati karena AIDS atau HIV, penyebabnya adalah penyakit yang telah berkembang dengan latar belakang berkurangnya kekebalan tubuh, terutama tuberkulosis.
Karena itu, tokoh-tokoh lain akan lebih dekat dengan kebenaran: pada 2015 di Rusia dialah yang menyebabkan kematian 13,5 hingga 20,9 ribu orang. Data ini sebanding dengan kerugian akibat bunuh diri dan kecelakaan lalu lintas..
Penyakit abad ini - TBC - tergantung pada tingkat kesejahteraan sosial di negara itu, dan fakta bahwa di Rusia pada abad ke-21 tidak berkurang, tetapi hanya angka kejadian yang meningkat, menunjukkan bahwa dengan indikator standar kehidupan di negara kita ini, semuanya jauh dari aman.
Vaksinasi untuk anak-anak tidak cukup efektif, dan rendahnya tingkat melek huruf orang tua modern mengarah pada kenyataan bahwa mereka menolak perlindungan tubuh anak ini. Semua ini mengarah pada kenyataan bahwa kemenangan atas TBC masih sangat jauh.
Hanya sedikit yang diketahui tentang sejarah tuberkulosis di Rusia pra-revolusioner, meskipun para sejarawan resmi Soviet, pada umumnya, menekankan tingkat kejadian yang tinggi - menurut beberapa perkiraan, yang tertinggi di Eropa - dan hampir tidak adanya langkah-langkah pemerintah untuk memerangi tuberkulosis. Meskipun tingkat kematian akibat TBC di Rusia pada awal Perang Dunia I mencapai 400: 100.000, hanya ada 43 apotik TB dan 18 sanatorium di seluruh Kekaisaran Rusia. Kurang dari 1000 tempat tidur dimaksudkan untuk pasien tuberkulosis..
Selama Perang Dunia I, 1.700.000 tentara Rusia meninggal karena luka dan penyakit; selama periode yang sama, korban sipil akibat TBC berjumlah 2.000.000 orang. Meskipun kejadian tuberkulosis telah meningkat tajam selama tahun-tahun kekerasan dan kemiskinan yang mengikuti Perang Dunia Pertama dan Revolusi Oktober, pada saat itulah pemerintah Soviet pertama kali mengembangkan dan menerapkan program pengendalian TB..
Dalam esai sejarah tentang perang melawan tuberkulosis di Uni Soviet, Lapina membedakan tiga periode. Yang pertama berkaitan dengan interval antara tahun 1917 dan awal Perang Dunia II: "Selama periode ini, jaringan lembaga anti-TB negara dibentuk, jumlah spesialis meningkat, bentuk dan metode baru untuk pengendalian TB dikembangkan dan diperkenalkan".
Pada tahun 1918, Komisi Rakyat untuk Kesehatan dibentuk, yang mulai mengambil langkah-langkah terkoordinasi untuk pengobatan dan pencegahan tuberkulosis. Pada 1936, 27.000 dokter yang telah menjalani pelatihan khusus bekerja di apotik dan sanatorium TB. Seperti di Eropa, pada 1920-an, kejadian tuberkulosis di Rusia mulai menurun. Sementara itu, jaringan fasilitas TB di USSR terus berkembang. Peran utama dimainkan oleh apotik. Jumlah apotik dan fasilitas TB meningkat dengan cepat dari 43 menjadi 1.048 dari 1914 hingga 1941. Fasilitas ini melayani semua pasien, tanpa memandang usia, dan terlibat dalam diagnosis dan pengobatan TBC, serta pendidikan kesehatan dan pekerjaan pencegahan. Sebelum antibiotik muncul, langkah-langkah anti-TB terbatas untuk mendeteksi kasus-kasus TB aktif di antara populasi, meningkatkan nutrisi, sanatorium dan perawatan bedah..
Sejak 1925, dengan munculnya vaksin BCG, vaksinasi telah menduduki tempat penting dalam perang melawan tuberkulosis di Uni Soviet. Sistem kontrol TB telah menyebar ke republik Soviet lainnya. Bersamaan dengan penciptaan dan perluasan jaringan fasilitas TB, spesialis dilatih. Di banyak lembaga penelitian tuberkulosis, pelatihan dokter dimulai, dan pada akhir 1930-an, 500 spesialis TB setiap tahun lulus..
Pada 1931, di kota-kota besar seperti Moskow dan Leningrad, kematian akibat TB paru berkurang separuhnya. Pada saat Uni Soviet memasuki Perang Dunia Kedua, negara itu memiliki 1.687 apotik TB, 100.000 tempat tidur untuk pasien tuberkulosis, 18 pusat penelitian (Lapina); 3.800 spesialis dilatih untuk melayani kategori pasien ini. Dibandingkan dengan 1913, pada tahun 1941 tingkat kematian akibat tuberkulosis di Uni Soviet menurun 60% - menjadi 80: 100 000.
Selama Perang Dunia Kedua, periode ke-2 menurut klasifikasi Lapina, risiko tuberkulosis meningkat karena perang, kelaparan, sistem perawatan kesehatan yang hancur dan gelombang morbiditas baru yang besar, karena keadaan yang tidak cukup dikonfirmasi oleh angka-angka. Perang itu menyebabkan kerusakan signifikan pada sistem pengendalian tuberkulosis di Uni Soviet: pada tahun 1944, hanya 285 sanatorium dan kurang dari 25.000 tempat tidur untuk pasien tuberkulosis yang bertahan di seluruh negeri. Terlepas dari kerugian ini, dengan berakhirnya perang, perang melawan tuberkulosis di Uni Soviet terus berlanjut. Meskipun kejadian TBC secara signifikan lebih tinggi daripada di Eropa Barat, dan sangat berfluktuasi di berbagai daerah, pada tahun 1950 angka ini di Rusia kurang dari 100: 100.000.
Dengan berakhirnya perang, munculnya obat anti-TB bersamaan, sehingga kejadian TB menurun dengan kecepatan yang dipercepat; selain itu, jaringan fasilitas TB yang lebih luas diciptakan di USSR. Selama periode ini, yang ketiga menurut klasifikasi Lapina, "bahan yang kuat dan basis teknis diciptakan di Uni Soviet untuk memerangi tuberkulosis". Antara tahun 1950 dan 1955 jumlah spesialis, ruang TBC dan rumah sakit meningkat 60% di kota-kota dan 72% di daerah pedesaan. Jumlah anak-anak dan remaja yang divaksinasi BCG setiap tahun meningkat dari 3 juta pada tahun 1950 menjadi 13,5 juta pada tahun 1959..
Pada tahun 1957, sekitar 130 juta orang divaksinasi dengan BCG. Jika pada tahun 1950 4,5 juta diperiksa untuk tuberkulosis, pada tahun 1958 angka ini meningkat menjadi 59,4 juta. Insiden dan kematian akibat TBC terus menurun. Pada tahun 1958, Mayevsky mengatakan bahwa selama 15 tahun terakhir, angka kematian akibat TBC telah turun 75%. Pada 1961, kepala layanan pengendalian tuberkulosis di Uni Soviet melaporkan bahwa “Uni Soviet telah mencapai sukses besar dalam perang melawan tuberkulosis. Setiap tahun, para ahli epidemiologi memberi kami bukti bahwa angka kejadian tuberkulosis menurun. Dibandingkan dengan 50-an, pada 60-an, insiden populasi perkotaan menurun setengahnya, dan kematian - 3,5 kali lipat. Terutama yang cepat, indikator ini menurun di kalangan anak-anak dan remaja ”.
Pada 1969, ada "sekitar 6.000 apotik TB di Uni Soviet, termasuk 1.800 apotik besar dan mandiri, 450.000 tempat tidur di apotik dan sanatorium, dan 20.000 klinik TB." Pemeriksaan massal menggunakan fluorografi mengungkapkan sejumlah besar pasien di mana diagnosis TB paru kemudian dikonfirmasi. Pada akhir tahun 60an. 16 juta orang divaksinasi dan divaksinasi ulang di USSR setiap tahun.
Karena pelatihan spesialis dilakukan secara terpusat, sebagian besar dokter TB menganut pandangan yang sama tentang teori dan praktik. Meskipun perawatan bedah diberikan peran yang lebih penting di Uni Soviet daripada di Eropa, kombinasi kemoterapi adalah metode utama. Produksi dan distribusi obat-obatan juga terpusat: pada tahun 1950, Uni Soviet mulai memproduksi streptomisin dan obat lini pertama lainnya. TBC, seperti penyakit lainnya, dirawat secara gratis dengan mengorbankan negara. Pada tahun enam puluhan, dokter TB Soviet secara aktif terlibat dalam kegiatan tuberkulosis WHO dan membantu negara berkembang mengatur program khusus..
Di awal 70-an. pemerintah Soviet terus berinvestasi dalam fasilitas TBC, dalam pelatihan dan pemilihan tenaga medis, dan dalam produksi obat anti-TBC. Meskipun sistem kontrol TBC Soviet - vertikal, berorientasi pada perawatan rawat inap dan rejimen terapi non-standar dan metode bedah tambahan dalam beberapa kasus - dianggap mahal dan rumit, namun, itu memungkinkan untuk menyembuhkan sebagian besar pasien. Setelah kemoterapi, sebagian besar laporan menyebutkan efisiensi tinggi - 75-85% dari penyembuhan. Pada tahun-tahun pasca perang, tuberkulosis di Rusia tetap lebih umum daripada di negara-negara industri barat, tetapi kejadiannya menurun serta di Eropa dan Amerika Utara. Menurut laporan, dari tahun 1939 hingga 1955. Insidensi TB menurun di kota-kota.
Dari tahun 1950 hingga 1969 menurut perkiraan resmi, kematian akibat TBC di Uni Soviet menurun 6,5 kali, dan di beberapa daerah - bahkan 10 kali lipat. Antara tahun 1950 dan 1989 insiden menurun 10,5 kali di antara populasi perkotaan.
Untuk periode dari 1975 hingga 1990. jumlah kasus utama di USSR menurun rata-rata sebesar 33%, dan di republik barat seperti Moldova dan Belarus, lebih dari 50%. Di republik Baltik dan wilayah barat terkaya Rusia, kejadian TBC praktis tidak berbeda dari Perancis. Sudut pandang semakin tersebar bahwa selama pemeriksaan massal, kasus primer terdeteksi jauh lebih jarang; jarang, setidaknya di Rusia, telah menjadi tuberkulosis pada anak-anak. Meskipun tuberkulosis terus menjadi diagnosis umum di Kazakhstan dan Siberia, bahkan penilaian ulang paling parah dari epidemiologi Soviet menegaskan penurunan yang stabil dalam tingkat kejadian selama periode ini: "Secara umum," Raviglione et al. dan 3,1 kali di antara pedesaan dari tahun 1950 hingga 1989. "].
Daftar pembelian utama sebuah keluarga dengan anak kecil selama beberapa dekade tetap, secara umum, tidak berubah. Anda akan membutuhkan buaian, botol, puting susu, mainan kerincingan, kereta dorong. Tetapi, jika Anda adalah keluarga muda progresif pada awal 30-an abad terakhir, kemungkinan besar juga akan ada SEL ANAK dalam daftar Anda. Bagaimanapun, bagi Anda, menjaga kesehatan bayi adalah yang utama.
Seperti pada posting sebelumnya, jika Anda lebih suka detail dan detail, maka tonton video ini. Jika Anda suka membaca, maka gulir di bawah ini, akan ada foto dan fakta untuk Anda :)
Pada awal abad ke-20, teknologi baru dengan cepat mengubah kehidupan negara-negara Barat yang biasa. Radio, telepon, listrik di rumah-rumah, di jalan-jalan kota semakin banyak mobil muncul. Kota-kota itu sendiri tumbuh. Populasi perkotaan di Eropa Barat dan Amerika Serikat telah tumbuh dengan kecepatan yang luar biasa. Pada tahun 1860, hanya 20% dari populasi AS yang tinggal di kota, dan setelah hanya seratus tahun, angka ini telah meningkat menjadi 70%.
Tetapi beberapa hal tidak tergesa-gesa untuk berubah begitu cepat..
Wabah putih - nama yang menerima tuberkulosis pada awal abad ke-19, karena fakta bahwa itu adalah penyebab hampir setiap 4 kematian, masih merupakan masalah yang sangat akut dalam agenda..
Sifat penyakit menular yang menyerang paru-paru manusia ini tetap tidak dikenal sejak lama. Pada zaman kuno, TBC bahkan dikaitkan dengan koneksi dengan vampir. Setelah seseorang meninggal karena penyakit, kerabat keluarga yang terinfeksi perlahan-lahan mati dan terhambat (itulah sebabnya TBC juga disebut konsumsi). Diyakini bahwa almarhum, bahkan setelah kematian, menyedot kehidupan dari mereka.
Seiring waktu, asal dunia lain ditinggalkan, tetapi penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Diyakini bahwa TBC mensyaratkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan "latihan pikiran yang bijaksana." Konsumsi dianggap sebagai penyakit orang halus dan terburu-buru, terobsesi dengan hasrat untuk sains atau kreativitas.
“Ketekunan yang terus-menerus dalam beberapa bulan sering kali menghancurkan fisik terbaik. Konsumsi, yang sering terjadi di antara mereka [ilmuwan], berasal dari posisi tubuh yang bengkok dan tanpa henti ”
K.-J. Kilian, P. Butkovsky. Penyembuh Rumah SPb., 1830.
Tetapi pada saat yang sama, di zona risiko, selain penyair, musisi dan penyanyi, ada pengrajin sederhana yang juga bisa memiliki "mimpi dan filosofi":
“Pembuat sepatu terus-menerus membengkokkan punggung mereka, memeras hati, mengencangkan dada mereka dan menjalani kehidupan yang santai; karenanya penderitaan organ-organ dada dan perut, karenanya banyak konsumtif. Karena itu mimpi dan filosofi. "
B. Semenanjung Penyebab Penyakit // Arsip Kedokteran Forensik dan Kebersihan Umum. Pangeran 1. St. Petersburg, 1869.
Perasaan dan melankolis yang kuat, di mana salah satu alasan untuk konsumsi terlihat, berkontribusi pada romantisasi penyakit. Lord Byron bahkan pernah berkata:
Pada kenyataannya, tidak ada yang romantis tentang TBC. Penyakit itu tidak mengampuni orang miskin, orang kaya, orang muda atau orang tua. Pada saat itu tidak ada obat untuk penyakit itu, bahkan tidak ada pemahaman tentang bagaimana infeksi terjadi.
Hanya pada tahun 1882, ilmuwan Jerman Robert Koch berhasil mengisolasi bakteri penyebab tuberkulosis. Diperlukan lebih dari 60 tahun sebelum obat dibuat untuk pengobatan tuberkulosis, tetapi karena itu, pekerjaan Koch membantu untuk memahami sifat TB dan pada tahun 1905, Robert menerima Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran atas penemuannya..
Tidak ada alasan tunggal, tetapi diyakini bahwa, secara umum, karena peningkatan gizi dan kondisi hidup sehat dan higienis, serta kemajuan dalam kedokteran, pada akhir abad ke-19, tingkat kematian akibat tuberkulosis mulai menurun, tetapi masih tetap pada tingkat yang sangat tinggi. terutama di antara populasi perkotaan.
Di Amerika Serikat, pada awal abad ke-20, 80% dari populasi terinfeksi TB bahkan sebelum usia 20 tahun. Penyakit itu masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di Amerika Serikat..
Pada peta Washington 1900 ini, setiap titik berwarna menunjukkan kematian akibat TBC..
Pada waktu itu, satu dan obat yang sama direkomendasikan untuk pengobatan TB dan untuk pencegahan kesehatan di lingkungan perkotaan - udara segar!
Tayangkan
Anak-anak sekolah di foto ini dibungkus selimut karena jendelanya terbuka lebar. Semua ini demi udara segar..
Praktek mengudara, mendapatkan popularitas besar di tahun 20-an abad terakhir. Menurut prinsip sanatorium tuberkulosis, di mana matahari dan udara segar adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk pasien, penayangan segera mulai direkomendasikan kepada pasien tuberkulosis dan penduduk kota biasa..
"Airing" telah menjadi semacam obat mujarab. Di rumah sakit dan sanatorium, pasien di tempat tidur rumah sakit hanya ditempatkan di luar selama beberapa jam untuk perawatan dengan udara segar.
Jika suhu di bawah titik beku, pasien hanya berpakaian lebih hangat.
Dan di rumah, penduduk kota tidur di atap rumah, atau balkon, atau memasang sendiri apa yang disebut tenda jendela untuk tidur, ketika tubuh orang yang tidur tetap di tempat tidur di dalam rumah, tetapi kepala menonjol keluar untuk mencari udara segar..
Arah baru dalam kedokteran juga mempengaruhi anak-anak, dengan munculnya apa yang disebut "sekolah terbuka", di mana kelas diadakan dengan jendela terbuka penuh, atau dinding geser.
Atau secara harfiah di tempat terbuka.
Sekolah pertama dari jenis ini, yang disebut "Sekolah Hutan", muncul di Jerman pada tahun 1904. Awalnya, diasumsikan bahwa kegiatan di luar ruangan di hutan akan membantu anak-anak perkotaan mengembangkan rasa harga diri dan harga diri, tetapi segera praktik kegiatan tersebut mulai digunakan sebagai sarana untuk mencegah penyakit menular dari kota-kota yang berkembang pesat..
Menggunakan pengalaman Jerman, "sekolah terbuka" mulai muncul di negara-negara Eropa lainnya, serta di Amerika Serikat dan Kanada.
REKOMENDASI DOKTER
Pada tahun 1894, buku terkenal oleh Dr. Luther Holt "Memberi Makan dan Merawat Bayi" diterbitkan, yang selama beberapa dekade akan menjadi buku pegangan utama orang tua pada masa itu. Dalam tulisannya, Dr. Holt merekomendasikan udara segar dan ventilasi sebagai cara paling penting untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kekebalan pada bayi.
“Anak-anak membutuhkan udara segar untuk membersihkan dan memperkaya darah mereka. Ini juga penting untuk kesehatan dan perkembangan anak, serta nutrisi yang tepat. ”
Dokter merekomendasikan anak-anak udara dingin dan sejuk, mengingat hal ini:
"Nafsu makan membaik, pencernaan menjadi lebih baik, pipi menjadi merah muda dan semua tanda-tanda tubuh yang sehat terlihat."
Tapi bagaimana dengan orang tua yang tinggal di apartemen kota yang sempit jika udara segar sangat penting untuk bayi mereka, tetapi ada sangat sedikit taman dan alun-alun di kota, atau mereka hanya tidak punya waktu untuk pergi ke sana?
"Letakkan anak Anda di sangkar burung di udara segar dan di bawah sinar matahari."
Direkomendasikan di surat kabar waktu itu. "Sebuah solusi hebat untuk kota-kota di mana ada sedikit rumput terbuka dan rumput."
Eleanor Roosevelt, calon ibu negara Amerika Serikat, mengenang bahwa pada tahun 1906 ia membeli kandang ayam biasa, memasangnya di jendela rumahnya di 36th Street, dan meletakkan keranjang dengan putri pertamanya Anna di sana. Benar, kandang dengan bayi harus segera dihapus, karena tetangga mengancamnya dengan keluhan kepada polisi karena pelecehan anak.
“Bagi saya itu agak mengejutkan. Karena Saya menganggap diri saya seorang ibu yang sangat modern. " - Teringat Eleanor dalam otobiografinya.
KEPUTUSAN TERAKHIR-TERAKHIR
"Sudah diketahui bahwa di kota-kota yang ramai ada kesulitan besar dengan pendidikan yang layak dan kondisi perumahan yang cocok untuk bayi dan anak-anak, dalam hal kesehatan."
Kata-kata ini bukan dari jurnal medis, tetapi dari aplikasi paten dari tahun 1922 untuk kandang portabel untuk bayi. Seperti yang ditunjukkan oleh Emma Reed dalam deskripsi aplikasinya, penemuannya adalah "produk untuk bayi dan anak kecil, yang dipasang di jendela di luar gedung".
Karena ini masih tentang kesehatan anak-anak, bagian penting dari penemuan ini adalah atap miring untuk melindungi bayi dari hujan dan salju.
Pada tahun 1923, Emma menerima paten dan kandang untuk bayi mulai dijual, mendapatkan popularitas besar, terutama di London dan New York..
Sekarang orang tua tenang dan percaya diri bahwa bayi mereka menerima cukup udara segar dan sinar matahari, sangat diperlukan untuk perkembangan anak yang penuh dan sehat. Meninggalkan bayi dengan mainan di kandang, orang tua sekarang bisa mengabdikan diri untuk pekerjaan rumah tangga.
Kandang portabel untuk anak-anak secara aktif digunakan di kota-kota besar selama beberapa dekade, hingga tahun 60-an abad ke-20. Salah satu referensi terakhir untuk kandang bayi adalah di pertengahan 50-an komersial Inggris.
Sulit untuk memilih periode waktu tertentu atau satu alasan mengapa popularitas sel secara bertahap memudar. Diyakini bahwa, pertama-tama, ini disebabkan oleh penurunan tingkat kematian akibat TBC, serta karena meningkatnya kekhawatiran tentang keselamatan anak-anak..
Dari perspektif hari ini, kandang bayi tentu terlihat seperti penemuan lucu dan aneh dari masa lalu. Tetapi tidak peduli betapa konyol dan bahkan berbahaya sel-sel dengan anak-anak tidak terlihat, bagi saya sulit menyalahkan orang tua pada saat itu atas hal ini. Ini adalah norma universal, dan mereka terutama dimotivasi oleh cinta dan perawatan untuk bayi mereka..
Setidaknya sel-sel itu tidak menyebabkan kerusakan langsung pada anak-anak. Berbeda dengan, misalnya, iklan lama, yang berbicara tentang kegunaan bir, baik untuk orang dewasa maupun untuk anak-anak. Atau kit peniup kaca anak-anak, di mana anak diminta bermain dengan gelas cair tanpa perlindungan pada suhu 1000 derajat Celcius.
Atau seperangkat ilmuwan nuklir muda, di mana set laboratorium anak-anak termasuk sampel Uranus-238.
Tapi apa yang ada di sana, sampai akhir 60-an di kamar pas toko sepatu anak-anak di Eropa dan Amerika Utara ada mesin sinar-X. Mengambil gambar kaki anak-anak dengan sepatu, orang tua dapat segera melihat apakah sepatu itu mengguncang kaki, sambil memaparkan anak itu pada radiasi dosis besar. Dalam satu kasus, itu bahkan menyebabkan amputasi akibat luka bakar radiasi..
Berbeda dengan contoh-contoh ini, jika kita berbicara tentang sel, meskipun fakta bahwa anak-anak berada di ketinggian beberapa lantai, tidak ada satu kematian pun yang tercatat dalam seluruh sejarah..
Saat ini, sel-sel di jendela masih digunakan, meskipun hanya untuk kucing peliharaan..
Tetapi dengan mempertimbangkan bahwa TBC pada akhirnya tidak dikalahkan, dan gagasan "manfaat udara segar" masih relevan, misalnya, di Skandinavia, ibu dapat meninggalkan anak-anak mereka di kursi roda di jalan di luar kafe sementara mereka sendiri minum kopi di dalam, sementara mereka sendiri minum kopi di dalam, siapa yang tahu jika ada sel untuk anak-anak masih kembali ke kehidupan kita.
Ini sebuah cerita!
Di dunia ada banyak penyakit mematikan, banyak yang menular dan bakteri. Dan sebagian besar dari mereka telah dikenal oleh kita sejak lama, dan pada periode yang berbeda dalam sejarah kita, mereka tersebar luas, menyebabkan sampar dan pandemi, atau berhasil diusir. Umat manusia telah lama dan berusaha keras untuk membangun tempat sampahnya sendiri yang steril, di mana tidak akan ada bakteri pembusukan, virus flu, spora jamur. Di mana produk akan selalu segar, dan orang akan selalu sehat. Tetapi tidak ada yang mengikuti kita begitu lama dan sekeras spesies ini. Assassin bakteri tertua ini hidup sangat dekat dengan kita sehingga kebanyakan orang bahkan tidak akan percaya. Karena bakteri ini, bidang kedokteran yang terpisah dibuat - phisiologi, dan korbannya masih jutaan. Dia sakit dan Edgar Poe dan Anton Chekhov, dia menjadi wabah abad ke-20, dan mungkin menjadi wabah abad ke-21..
Temui Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium tuberculosis adalah sekelompok bakteri yang mempengaruhi organ-organ internal, paling sering paru-paru, dan menyebabkan penyakit yang terkenal seperti Tuberkulosis. Dari bahasa Latin tuberculum - tubercle. Tetapi etimologi nama dari tuberkel di paru-paru adalah nama medis yang relatif modern karena lesi khas paru-paru. Meskipun kembali ke kata Latin umbi, yang berarti umbi, itu tidak mencerminkan semua kisah konflik kita dengan bakteri ini. Menurut saya, sejarah Yunani nama penyakitnya lebih aneh. Seperti Lissa, dewi amarah dan personifikasi rabies, yang saya tulis di posting sebelumnya, Phtisis Yunani tercermin dalam mitologi. Itu adalah nama salah satu iblis yang dikirim hantu Laya ke Oedipus, mengusirnya dari Thebes (Seneca, Oedipus 647 dst, dalam versi Romawi - Tabes). Tabis (atau Phthisis) pernah dilepaskan bersama iblis-iblis lain yang mati kejam dan penyakit dari peti mati Pandora sendiri. Selain dia, ada Pestis, juga sudah tidak asing lagi bagi Anda. Kotak Pandora benar-benar berisi lingkungan penyakit yang menakjubkan, hidup dan kadang-kadang masih belum dapat disembuhkan, bahkan setelah 2000 tahun.
Bukti kuno: spondylitis.
Dengan perkembangan dan penyebaran TBC, bakteri sering mempengaruhi tubuh vertebral dan sumsum tulang belakang. Sebagai aturan, ini adalah departemen toraks atas pada anak-anak dan daerah toraks dan lumbar bawah pada orang dewasa. Proses ini menghancurkan cakram intervertebralis, dan pada kasus yang parah, vertebra diratakan dan kyphosis (punuk) terjadi. Abses dapat terjadi. Patologi ini disebut tuberculous spondylitis (atau penyakit Pott) dan membantu mendiagnosis perkembangan penyakit secara akurat bahkan pada sisa-sisa tulang fosil. Menggunakan alat-alat modern, para ilmuwan dapat mengembalikan DNA bakteri Mycobacterium tuberculosis dari sisa-sisa yang lebih baru, mengkonfirmasi keberadaannya dengan tingkat probabilitas tertinggi.
Menurut asumsi ilmiah, genus mikobakteri ini muncul lebih dari 150 juta tahun yang lalu. Dan infeksi pertama mungkin terjadi sekitar 3 juta tahun yang lalu, ketika hominid pertama bepergian ke Afrika Timur. Ya, ya, bayangkan, begitu genus Homo muncul, ia langsung bertemu dengan tuberkulosis, dan 3-2 juta tahun yang lalu, nenek moyang para blogger yang suka monyet dan pembaca mereka dapat batuk dengan tangan kasar mereka, di mana bahkan tidak ada alat primitif. persalinan membungkuk di seluruh dunia dengan Mycobacterium tuberculosis.
Mumi-mumi Mesir yang berasal dari tahun 2400 SM juga menunjukkan anomali tulang dan cedera khas TBC. Patologi serupa diilustrasikan secara unik dalam seni awal Mesir. Meskipun bukti tidak langsung dari keberadaan penyakit di Kerajaan Mesir Kuno, tidak disebutkan tentang sumber-sumber tertulis.
Deskripsi tertulis pertama tentang tuberkulosis dan dampaknya berasal dari 3.300 tahun yang lalu di India dan 2.300 tahun di Cina. Orang Yahudi kuno menggunakan kata schachepheth untuk menggambarkan TBC. Masalahnya adalah bahwa mereka hidup di antara orang Mesir, seperti yang Anda ingat, sekitar 3700-3300 tahun yang lalu. Dan Perjanjian Lama berbicara tentang kehidupan mereka, ditransmisikan secara lisan, sampai direkam pada media materi. Ada deskripsi penyakit serius. Secara khusus, Anda dapat merujuk pada kitab Imamat ("Torat Kohanim") 26:16 atau ke Ulangan ("Mishnah Taurat") 28:22. Buku-buku itu berisi deskripsi gejala TBC dan kata "schachepheth" dalam berbagai ejaan, yang berarti kelelahan. Mengapa istilah ini sekarang dikaitkan dengan TBC? Secara khusus, nama Rusia - konsumsi, dari kata "layu" - memiliki akar yang sama. Sebelum menetapkan nama / klasifikasi ilmiah, penyakit ini disebut paling jelas - berdasarkan gejala.
Temuan di wilayah Andes berasal dari periode yang sama (sekitar 3.000 tahun yang lalu) - sisa-sisa manusia dengan jejak deformasi Pott ditemukan pada mumi Peru, yang menunjukkan bahwa tuberkulosis ada di Amerika Selatan jauh sebelum dijajah oleh orang Eropa. Pada saat yang sama, meletakkan batu dalam teori sains populer bahwa, tanpa kecuali, semua penyakit masyarakat adat Amerika Selatan diimpor dari Eropa.
Orang Yunani dan Romawi kuno tidak terbatas pada aspek mitologis dari penyakit yang mematikan. Era ini kaya akan pikiran-pikiran hebat. Hippocrates adalah salah satu yang pertama menggambarkan Phthisis sebagai penyakit paru-paru yang fatal, terutama berbahaya bagi anak muda dan lemah. Soran of Ephesus pada abad ke-2 (salah satu pendiri ginekologi, ingat posting tentang pengobatan di Roma kuno?) Memberi salah satu deskripsi penyakit yang paling akurat: demam dan demam yang bersembunyi di dalam sampai akhir hari, bangun di malam hari dan hanya mereda di pagi hari. Ini disertai dengan batuk yang kuat di awal dan di akhir malam dengan pelepasan lendir dan dahak. Dahak dari kehijauan sampai merah terang. Suara mendesis dan bersiul terdengar di dada. Pipi merah. Kehilangan selera makan. Perasaan berat di dada, rasa sakit menjahit. Kaki bengkak.
Soran adalah yang pertama mengusulkan metode diagnostik yang mengambil alih waktunya hampir satu setengah milenium. Secara khusus, dari saran dokter - untuk menentukan tuberkulosis pasien, perlu mengumpulkan dahak pasien dan menaruhnya di atas arang. Jika bau selama pembakaran tidak menyenangkan, itu berarti itu adalah produk penguraian, dan dahak berasal dari "daging terlarut". Diusulkan untuk memasukkan dahak ke dalam air. Dahak normal akan mudah larut dalam air, dan dahak pasien phthisis akan tenggelam ke dasar tanpa larut karena daging pasien.
Isocrates adalah yang pertama menyarankan sifat penyakit menular. Aristoteles percaya bahwa babi dan lembu adalah pembawa alami. Anehnya, tetapi setelah 20 abad, kita dapat mengatakan bahwa keduanya mungkin benar. TBC adalah penyakit menular, tetapi hewan juga rentan terhadapnya, dan mungkin jauh lebih lama daripada manusia. Belum lama berselang, para arkeolog menemukan jejak-jejak penyakit di tulang-tulang seekor bison yang hidup di Amerika Serikat (Wyoming) lebih dari 17.000 tahun yang lalu. Selain bison, TBC ditemukan di tulang rusa, kambing dan spesies lainnya. Pada tahun 2018, penelitian diterbitkan sesuai dengan yang tuberkulosis pada hewan sudah 245 juta tahun yang lalu. Saat ini, TBC dapat ditemukan di banyak spesies, termasuk burung, tikus dan reptil, dan menurut penelitian tahun 2015, TBC juga tersebar luas di gajah..
Claudius (Clarissimus) Galen, yang tinggal di Roma pada abad kedua, tidak hanya menggambarkan gejalanya dengan benar, tetapi juga merekomendasikan udara segar, banyak perjalanan susu dan laut sebagai metode pengobatan.
Atas saran Galen, dunia kembali datang hanya pada akhir abad ke-19, membuka sanatorium pertama.
Sentuhan Ratu atau ciuman kematian.
Pada Abad Pertengahan, era perang agama, takhayul dan monarki, TBC tidak diharapkan untuk meninggalkan kemanusiaan. Dan lesi kelenjar getah bening telah digambarkan sebagai bentuk penyakit yang terpisah. Hari ini kita tahu bahwa ini adalah bagian dari kompleks TBC primer. Ketika penyakit, terutama di masa kecil, juga mempengaruhi pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening regional. Bahkan saat ini, manifestasi penyakit seperti ini bersifat akut dan subakut, sulit didiagnosis dan sangat mirip gejalanya dengan flu dan pneumonia..
Selama masa Raja Edward Pengaku Inggris (1003-1066), ada takhyul bahwa penyakit ini dapat disembuhkan dengan menyentuh orang kerajaan. Secara bertahap, takhayul ini menyebar ke Prancis - negara Philip I (1052 - 1108), dan kemudian ke seluruh Eropa. Iman yang tak terbatas dari orang-orang biasa pada tanda-tanda seperti itu membuat para raja memegang seluruh resepsi seremonial, yang disebut penerimaan “sentuhan kerajaan”. Diyakini bahwa hak untuk memerintah diberikan oleh Tuhan, yang berarti bahwa raja dikaitkan dengan dia dan dapat membantu dalam menyingkirkan penyakit. Karena tidak ada raja tunggal yang dapat menyentuh semua pasien, koin emas khusus digunakan yang secara harfiah disebut "touchpieces" - "sepotong sentuhan". Mereka dibeli dan dijual, dipakai sebagai jimat dan disimpan dengan hati-hati, dengan harapan dapat menyingkirkan konsumsi.
Metode royal pasien terkadang memecahkan rekor. Raja Prancis Henry ke-4 pernah menyentuh 1.500 pasien. Dan Louis yang ke-15 mampu menyentuh lebih dari 2.000 pasien. Raja Inggris terakhir yang mempraktikkan trik semacam itu adalah Ratu Anne Stewart, yang wafat pada tahun 1714. Para raja, tentu saja, dilindungi, tetapi praktik ini benar-benar bertentangan dengan gambaran nyata dari penyakit ini, sangat memperburuk situasi epidemiologis pada Abad Pertengahan. Tetapi, jika kita melihat daftar orang-orang terkenal yang meninggal karena Phthisis, kita tidak akan menemukan satu pun kerajaan. Mengapa?
Kemiskinan, Bukan Troli.
Metode penularan yang paling umum adalah melalui udara, walaupun infeksi juga dapat terjadi melalui saluran pencernaan. Kasus infeksi kontak melalui konjungtiva mata pada anak kecil dan beberapa orang dewasa, kasus infeksi intrauterin dijelaskan. Tentu saja, pasien selalu membahayakan orang lain. Mycobacteria tuberkulosis jatuh ke udara dengan tetesan ketika batuk, berbicara, bersin. Baik itu menyanyikan mazmur atau batuk di kereta bawah tanah, itu menular. Dalam konteks ini, akumulasi beberapa ribu pasien yang sakit parah adalah cara yang baik untuk sakit. Tapi tidak sesederhana itu.
Umat manusia akan mati sejak lama jika tidak memiliki metode perlindungan sendiri terhadap bakteri dan virus. Terkadang kekebalan kita sama sekali mengejutkan, dan bahkan penyakit paling serius, seperti Ebola atau Anthrax, memiliki persentase yang selamat. Apa yang salah dengan kita? Sistem pernapasan dilindungi oleh pembersihan mukosiliar. Sistem universal ini melindungi bronkus dan paru-paru kita dari ancaman fisik, kimia, dan biologis dengan cukup andal. Banyak sel bersilia dilapisi dengan lendir yang disekresi oleh kelenjar sekretori membunuh dan mengeluarkan bakteri, virus dan racun melalui batuk, sekresi lendir, bersin dan semua cara yang tersedia.
Perut dan usus dengan lingkungan yang agresif dan fungsi pelindung dinding mereka hampir sama, tetapi dalam arah yang berbeda. Sayangnya, keseluruhan sistem ini hanya berfungsi dengan sempurna dalam kondisi ideal. Iklim yang buruk, gizi buruk, gangguan lingkungan, kebiasaan buruk, penyakit radang bersamaan membuka pintu bagi banyak infeksi. Sistem kekebalan tubuh yang sehat dan tubuh yang sehat dapat bertahan dari ancaman dalam banyak kasus, meskipun tidak secara keseluruhan.
Industrialisasi Kematian dan Vampir.
Awal dari revolusi industri menyebabkan munculnya epidemi tuberkulosis global. Pada saat itu, pengetahuan tentang penyakit itu masih langka: pada 1679, Francis Silvius, dalam karyanya "Opera Medica", menggambarkan umbi di paru-paru. Pada 1735, mereka mulai mengisolasi pasien dari pasien biasa. Pada 1720, Benjamin Martin membuktikan sifat menular dari penyakit itu..
Pada tahun 1838-39. menurut data pelayan dan pedagang Inggris, jumlah kematian mencapai 1 3 untuk peringkat bawah dan hingga 1 6 untuk kelas atas. Anemia dan pucatnya pasien menyebabkan munculnya nama "wabah putih". Tuberkulosis mengatur Danse Macabre untuk 100 tahun ke depan. Orang-orang muda dan anak-anak sangat terpengaruh, karena gizi buruk dan kekebalan yang lemah sangat merusak.
“Berbarislah di kuburan, dan dunia Tuhan telah memudar untuk mata kita.
Jadi biarkan mereka melakukan ritual suci, nyanyikan upacara peringatan untuk itu,
Untuk agung, dia meninggal begitu muda,
Bahwa dia terbaring dua kali mati di peti mati ketika dia meninggal
Edgar Allan Poe - kutipan dari Linor.
Setiap kematian keempat di AS dan Eropa berasal dari TBC. Anton Chekhov, Fedor Dostoevsky, Edgar Allan Poe, Frederic Chopin, Robert Lewis Stevenson, Franz Kafka - daftar panjang nama-nama akrab yang muak dengan konsumsi, dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama. Konsumsi, phthisis, glander - dibunuh dan dibunuh. Kemiskinan ekstrim, kepadatan perumahan dan kelaparan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Munculnya kapitalisme dipenuhi dengan tulang, dan tulang-tulang ini sering mengandung jejak Mycobacterium tuberculosis.
Pada awal abad ke-19 di New England, ada "Panik Vampir" - puncak dari wabah abad ke-20. Peristiwa ini, diingat oleh sejarah, sebagai salah satu wabah takhayul ekstrem. Ketika jumlah orang yang sakit dan mati mulai menakut-nakuti orang, desas-desus menyebar bahwa penyebab penyakit itu adalah gigitan mayat hidup. Dan penyakitnya adalah dunia lain. Orang Amerika secara besar-besaran menggali kuburan kerabat mereka yang telah meninggal untuk melakukan ritual sehingga kerabat yang meninggal tidak kembali pada malam hari dan menginfeksi mereka dengan gigitannya..
Adalah salah untuk mengklasifikasikan pembebasan umat manusia dari ketidaktahuan tentang phthisis kepada satu orang. Proses ini berlangsung sepanjang sejarah kami, dan mulai dari abad ke-19 kami mulai mendekati tujuan - penjinakan tuberkulosis. Pada tahun 1843, seorang dokter Jerman, Philip Klenk, mereproduksi tuberkulosis pada manusia dan sapi. Pada 1852, Pirogov N.I. menggambarkan sel tuberkulosis pada lesi paru fokal. Sejak 1854, penggunaan aktif lembaga sanatorium untuk pengobatan dimulai, di Eropa - dengan inisiatif ideologis Jerman Bremer, di Rusia - Sergey Pavlovich Botkin. Jean-Antoine Wilmen, Julius Kongheim, Theodore Langgans, Carlo Forlanini, Lucas Schönlein - banyak ilmuwan telah bekerja pada lokalisasi, penentuan penyebaran, metode penularan tuberkulosis selama bertahun-tahun. Hingga akhirnya, pada 24 Maret 1882, setelah 17 tahun bekerja di laboratorium, Robert Koch menemukan agen penyebab tuberkulosis, dinamai menurut namanya - Bacillus Koch.
Ini bukan untuk mengatakan bahwa penemuan ini mengarah pada penyembuhan instan atau penemuan vaksin keesokan paginya. Namun kini upaya para ilmuwan menjadi lebih fokus. Teknologi berkembang, radiografi dan metode untuk mendiagnosis pasien muncul. Tonggak utama dalam perang melawan penyakit ini adalah penciptaan jenis vaksin pada tahun 1919 oleh ahli mikrobiologi Albert Calmett dan Camille Guerin. Vaksin strain bernama BCG dan, setelah 10 tahun penelitian, vaksinasi pertama dimulai. Sejak 1930-an, fluorografi massal telah menyebar sebagai sarana untuk mendiagnosis penyakit dan tahapannya.
Tetapi jika lebih dari 100 tahun telah berlalu sejak penemuan vaksin, mengapa, menurut WHO saja, jumlah kasus setiap tahun selalu mendekati 10.000.000 juta, dan jumlah kematian tidak turun di bawah 1.000.000? (Data Rusia di sini).
TBC, sebagai penyakit, penuh dengan banyak masalah dan nuansa yang membuatnya sulit untuk mengobatinya. Untuk waktu yang lama, itu bisa tanpa gejala. Dan gejala pertama adalah manifestasi dari keracunan: kelemahan, lesu, apatis, berkeringat, suhu sekitar 37 derajat.
Selain itu, ia mungkin tidak masuk ke fase terbuka, tetapi tetap tersembunyi selama bertahun-tahun. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa, sekali dalam tubuh, tuberkulosis bertemu dengan kekebalan tubuh yang melekat dan tidak dapat berkembang menjadi bentuk terbuka. Dalam bentuk laten, penyakit ini dapat tetap karena perolehan kekebalan oleh tubuh selama penyakit. Dalam kedua kasus, fokus laten tetap, dan sistem kekebalan Anda tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menghancurkan bakteri sendiri.
Jika tempat tinggal tersembunyi semacam itu dimungkinkan, ketika banyak orang berbicara tentang ketidakmungkinan untuk menghilangkan basil Koch sepenuhnya dari tubuh pasien, Anda perlu memahami bahwa bakteri itu sendiri sangat stabil di lingkungan luar. Tongkat dapat menahan titik beku hingga minus 269 derajat C dan ketika dipanaskan hingga 80 - selama 5 menit. Itu tetap layak dalam dahak, ketika dikeringkan - hingga 3-4 bulan, dalam produk susu - hingga 1 tahun, pada buku - hingga 6 bulan.
Pada saat yang sama, salah satu pasien benar-benar menciptakan ledakan bakteri. Jutaan bakteri berjalan hingga 9 meter, mengendap dalam debu dan mempertahankan kelangsungan hidup minimal (setidaknya 1%) bahkan setelah 18 hari.
Kunci untuk bertahan hidup dan prasyarat pandemi di masa depan adalah kemampuan bakteri untuk hidup di masyarakat. Tongkat Koch tidak hanya memiliki dinding hidrofobik, memungkinkannya berada di dunia luar yang bermusuhan, tetapi juga memiliki kemampuan untuk bertahan hidup sebagai bagian dari biofilm - komunitas bakteri yang berkumpul menjadi satu zat tunggal. Biofilm semacam itu terdiri dari bakteri dari spesies yang berbeda, dan kemampuan untuk hidup bersama membuat seluruh komunitas jauh lebih resisten terhadap pengobatan. Ini sangat menyulitkan proses membunuh satu jenis bakteri tertentu dalam biofilm. Lingkungan seperti itu mengandung banyak komponen kompleks, dan antibiotik tidak dapat menembusnya secara efektif. Ini membuatnya perlu untuk memilih perawatan kompleks yang kompleks, yang, ditambah dengan kemungkinan adanya bentuk-bentuk tersembunyi, membuat bakteri praktis tidak terbunuh dalam tubuh manusia..
Menurut peringatan WHO, salah satu masalah terbesar di masa depan bagi keberadaan kita sebagai spesies adalah munculnya strain bakteri yang kebal terhadap antibiotik yang ada, termasuk Mycobacterium tuberculosis.
Mencoba untukmu, milikmu - ScientaeVulgaris.
Blog tidak populer tentang sains populer.
Lebih dari seratus tahun yang lalu, konsumsi (sebagaimana tuberkulosis disebut saat itu), menjadi penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan, memiliki dampak besar pada bidang kehidupan seperti seni, teknik, kedokteran, pada akhirnya.
Pada abad ke-19, saya menjadi tertarik pada pengobatan tuberkulosis setelah membaca Remarque "Kehidupan dengan pinjaman" (yang memiliki nama kedua "Surga tidak memiliki hewan peliharaan") dan T. Mann - "Gunung Ajaib". Dan kemudian dengan kata-kata - "Oh, sial", saya pergi mencari informasi. Dan apa yang ingin saya katakan adalah benar, sebanyak mungkin.
Resor Alpen, tempat TBC dan penyakit paru terkait dirawat, pada dasarnya adalah penjara rumah sakit yang nyaman di mana orang datang untuk dirawat dan mati. Dan di antaranya, mereka hidup, beberapa sangat kejam dan bersemangat sehingga mereka benar-benar "terbakar".
Tidak semua orang berhasil pulih. Tidak semua orang mati. Hanya sedikit orang yang tahu apa yang sebenarnya terjadi di rumah sakit ini.
Tapi mari kita bereskan.
Robert Koch, yang menemukan agen penyebab TBC, telah melakukan ini selama tujuh belas tahun - ketika mencoba untuk mengisolasi bakteri dari dahak pasien, bakteri (bakteri) itu mati dengan cara yang paling sombong. Koch hampir menjadi gila selama pencarian, ia sendiri menjadi terinfeksi, tetapi menghindari perkembangan penyakit yang serius. Dan akhirnya, ia menemukan bakteri yang menyebabkan TBC, yang disebut "tongkat Koch." Dia juga kemudian menemukan bahwa jika agen penyebab penyakit memasuki tubuh, itu tetap ada dan tubuh dianggap terinfeksi, terlepas dari apakah pasien sembuh dari penyakit atau lem sirip. Infeksi memberikan kekebalan terhadap infeksi selanjutnya, mis. memperoleh kekebalan terhadap TBC. Tetapi fakta bahwa agen penyebab penyakit ditemukan tidak mempengaruhi pengobatan penyakit.
Seseorang dengan tahap awal tuberkulosis paru praktis adalah kecantikan ideal abad ke-19: kurus, dengan kulit pucat, memerah, mata yang bersinar ekspresif dan, tentu saja, pemikiran yang mendalam. Untuk mencapai efek yang sama, banyak orang sehat menaruh belladonna di mata mereka dan menggosok kulit mereka dengan berbagai cara, termasuk arsenik, dan bahkan minum cuka. Byron bermimpi sekarat Byron, dan Chopin dan Chekhov meninggal.
Tetapi pada kenyataannya, TBC adalah penyakit orang miskin dan pekerja yang bekerja dari fajar hingga senja dalam kondisi terburuk dan tidak dapat beristirahat dan makan secara normal..
Metode utama pengobatan pada waktu itu adalah rekomendasi untuk perubahan iklim - udara kering dan sinar matahari memengaruhi secara negatif kelangsungan hidup tongkat Koch, sehingga pasien pindah ke selatan, untuk mencari penyembuhan. Perdamaian, iklim yang baik dan peningkatan gizi diresepkan untuk pasien, tidak memiliki pilihan pengobatan terbaik. Saya juga akan menambahkan bahwa pada waktu itu kami tidak tahu bahwa itu mungkin untuk mendapatkan TBC oleh tetesan udara, kami menganggap mungkin untuk sakit hanya melalui dahak dan keluarnya pasien, dan oleh karena itu, pasien hampir selalu di rumah, menginfeksi rumah tangga mereka.
Apa yang terjadi di benak orang ketika mereka mulai bergegas secara massal ke pegunungan untuk penyembuhan, di tempat yang dingin dan salju dapat turun bahkan di akhir musim panas?
Pada tahun 1850, German Bremer didiagnosis menderita TBC dan merekomendasikan perubahan iklim. Dia mendengar rekomendasi dan tidak pergi ke selatan, ke iklim yang hangat, tetapi ke Himalaya, di mana setelah beberapa tahun dia sembuh dari penyakit. Dia kembali ke rumah dan menulis disertasi tentang tema ceria "Tuberkulosis dapat disembuhkan" dan menegaskan semuanya dengan penyembuhan bahagia di dingin dan matahari gunung yang sengit. Kesimpulan apa yang dibuat? Baik. Perlu dirawat di pegunungan. Di mana banyak udara segar dan matahari. Bremer membuka sanatorium pertama untuk perawatan pasien paru-paru di Herbersdorf.
Pada pertengahan abad ke-19, diyakini bahwa penyembuhan pasien tuberkulosis dicapai dengan kombinasi faktor-faktor berikut:
Iklim yang menguntungkan, yaitu udara kering, kesejukan dan radiasi matahari; kedamaian, nutrisi yang ditingkatkan dan yang paling penting - suasana hati yang optimis.
Semua Bremer ini tersedia di sanatoriumnya.
Selanjutnya, dokter Alexander Spengler, yang bekerja di pegunungan Alpen, menerbitkan sebuah artikel yang dikonfirmasi oleh pengamatan jangka panjang, di mana ia mengatakan bahwa orang yang tinggal di daerah pegunungan tidak menderita konsumsi. Dan jika mereka jatuh sakit, mereka sembuh dengan sangat cepat dan kematian akibat penyakit ini di daerah ini sangat rendah. Dia menggabungkan keyakinannya dalam menyembuhkan udara gunung dengan bisnis tradisional peternakan alpine - menyolder susu yang sakit parah dari sapi lokal.
Itu Spengler yang mengembangkan rejimen spa terkenal untuk "perawatan": setiap pagi, pasien dikirim ke balkon yang menghadap ke selatan, di kursi rotan berlapis bulu, untuk menikmati sinar matahari dan udara dingin. Periode ini menyandang nama romantis "generasi mayat" ("Kadaverruhe").
Sanatorium Alpine mulai dipromosikan sebagai tempat terbaik untuk menyembuhkan penyakit tuberkulosis dan paru-paru. Dan pasien yang putus asa mulai mencari mukjizat penyembuhan di sanatorium ini.
Harus dikatakan bahwa sanatorium ini selalu bersifat komersial, dan perawatan berjalan beriringan dengan tujuan memperoleh manfaat. Karena itu, pertama-tama, mereka yang bisa membayar.
Selanjutnya, banyak sanatorium kota dan apotik akan dibuat di mana orang miskin akan dirawat, tetapi sanatorium ini akan secara radikal berbeda dari yang di mana orang kaya menerima perawatan. Baik dari segi kenyamanan dan keparahan rezim dan nutrisi.
Tetapi kembali ke konsumsi kita yang kaya.
Sanatoria dibangun di lereng gunung, sehingga memastikan solarisasi maksimum dari tempat tersebut dan akses sepanjang tahun ke udara pegunungan yang segar. Sanatorium terbuat dari beton dan kaca, mengaburkan batas antara "di dalam" dan "di luar." Atribut wajib adalah balkon besar dan teras yang dilengkapi dengan kursi berjemur terisolasi untuk mandi udara dalam segala cuaca. Jendela besar di ruang membiarkan sinar matahari berlimpah dan mengayun terbuka, mengubah ruangan menjadi loggia, untuk akses udara segar.
Perdamaian, yang merupakan item berikutnya dalam perjalanan panjang menuju pemulihan, dipahami secara harfiah - para pasien diperintahkan untuk berbaring selama beberapa jam sehari. Di sunbeds yang sama, yang dilengkapi dengan balkon dan teras. Diyakini bahwa semakin sedikit seseorang bergerak, semakin cepat gua-gua di paru-paru terkena. Pasien yang baru tiba dapat dipaksa berbaring sampai beberapa minggu, secara bertahap memungkinkan untuk bangun selama satu jam atau lebih. Pasien seperti itu berjalan di gerbong atau di balkon - di kursi berjemur. Pasien dapat berbaring sendirian, di bangsal, atau ditemani, di teras. Tetapi karena perdamaian diambil secara harfiah, maka percakapan dilarang - diyakini bahwa paru-paru harus diberi istirahat, dan tidak sarat dengan percakapan. Kita perlu berbaring dengan tenang dan menghirup udara yang menyembuhkan. Anda dapat membaca atau membuat catatan jika cuaca memungkinkan Anda untuk membebaskan tangan Anda dari bawah selimut. Di musim dingin, aku harus berbaring di pakaian luar, bersembunyi di rongga bulu.
Ya, pada masa itu masih ada metode pengobatan seperti pneumotoraks paksa - jarum ditusuk dan udara disuntikkan antara paru-paru dan dada, yang menyebabkan paru-paru menurun, yang berkontribusi pada penyembuhan gua yang lebih cepat..
Setiap pasien di sanatorium diberi tempolong individu, sehingga tidak menghasilkan infeksi dan meludah secara budaya.
Nutrisi yang ditingkatkan, yang dipromosikan oleh langkah selanjutnya menuju pemulihan, harus mengandung kaldu daging, daging, dan makanan yang berasal dari hewan. Susu adalah atribut yang tidak berubah-ubah dari setiap sanatorium - ia seharusnya minum segelas susu setiap empat jam. Untuk makan malam, Anda juga bisa disajikan anggur atau cognac - tetapi kelezatan ini mulai diperkenalkan ke dalam menu nanti, pada awal abad ke-20..
Sikap optimis adalah poin lain yang berkontribusi pada pemulihan dan memanifestasikan dirinya di mana-mana dan dalam segala hal. Pasien tidak diizinkan mendiskusikan kondisi mereka dengan siapa pun selain dokter yang hadir. Kata-kata "kematian" dan "penyakit" adalah tabu di sanatorium. Tidak ada kamar mayat di sanatorium juga. Mayat-mayat dijatuhkan di giring dan di bawah penutup malam, agar tidak mengganggu pemulihan. Mereka juga tidak berbicara tentang orang mati di sanatorium, lebih memilih untuk melupakan mereka. Keluhan dan omelan tidak diterima di sanatoriums, karena Anda selalu dapat menemukan seseorang yang jauh lebih buruk.
Jadi, dingin, berjemur, kedamaian, dan nutrisi - pada empat pilar ini adalah keberhasilan pengobatan tuberkulosis. Ngomong-ngomong, karena sanatoriumnya komersial, untuk mengejar untung mereka kadang-kadang mencapai kegilaan jujur - kurangnya pemanas dan air panas ditutupi oleh gagasan riang pengerasan dan "pembekuan" mikroba.
Di semua sanatorium, karena ini adalah institusi medis, ada disiplin dan mode yang ketat, dan kepatuhan ketat terhadap semua aturan diperlukan dari pasien. Tetapi, terlepas dari pengawasan dari staf medis, para pasien, setelah menetap, mulai berperilaku seperti anak sekolah, melanggar rezim, menyeret minuman terlarang ke kamar mereka, melarikan diri dari waktu ke waktu, jatuh cinta dan permusuhan dengan staf medis. Sementara di sanatorium untuk orang kaya istimewa melihat semua trik ini melalui jari, kadang-kadang mengunyah dan mengancam dengan jari, di apotik kota untuk trik seperti itu mereka dapat dengan mudah mengusir.
Para pasien di sanatorium mereka begitu terpisah dari kehidupan "nyata" sehingga mereka tidak punya pilihan selain mengorganisir masyarakat mereka sendiri yang terisolasi, di mana penyakit itu berada di garis depan dan itulah yang menghubungkan mereka semua. Mereka tidak berbicara secara terbuka tentang TBC, tidak menyebutkan kematian, dan berbicara tentang penyembuhan yang cepat. Setiap orang yang entah bagaimana meninggalkan sanatorium dilupakan. Perawatan di sanatorium dapat berlangsung hingga beberapa tahun, dan selama periode ini ikatan keluarga antara pasien dan orang yang mereka cintai sangat tipis. Pasien iri pada orang sehat, menjalani kehidupan penuh di suatu tempat di bawah sana, orang sehat jengkel oleh kerabat mereka yang sakit, yang merupakan barang pengeluaran yang sakit-sakitan dan dianggap memudar sebagai pemalas..
Pasien diizinkan untuk mengunjungi dan hotel yang terpisah dibuat untuk mereka. Tetapi, karena pasien paling sering sibuk dengan prosedur pada siang hari, kunjungan sering dipersingkat, atau kerabat harus menghibur diri.
Selama periode ini, olahraga musim dingin mulai berkembang, yang melibatkan kerabat pasien. Sering terjadi bahwa orang sehat secara bertahap beralih ke mode "penyakit" dan tetap berada di sanatorium, tetapi sudah dalam perawatan.
Namun, semuanya berakhir. Dengan ditemukannya antibiotik, sanatoriums secara bertahap mulai membungkuk. Sebuah percobaan dilakukan membuktikan bahwa orang yang menggunakan antibiotik saat menerima perawatan di rumah disembuhkan dalam periode waktu yang sama dengan pasien yang menggunakan antibiotik di sanatorium. Dan jika demikian, lalu mengapa pergi ke suatu tempat dan membayar uang dengan mudah untuk itu??